Васкулит у кошек симптомы. Васкулит у собак: признаки, диагностика и способы лечения. Ушные заболевания у собак

Кожный васкулит – воспалительное заболевание кровеносных сосудов, которое обычно вторично к отложению иммунных комплексов в сосудистой стенке. Кожный васкулит – это всего лишь термин для описания паттерна кожной реакции который может быть связан со множеством причин.

Этиопатогенез

Кожный васкулит включает множество заболеваний, конечным звеном которых служит иммунологическая реакция с повреждением сосудистого компонента кожи или подкожной клетчатки. Чаще поражаются посткапиллярные венулы, тромбоз и закупорка которых вызывают гипоксию тканей с последующим некрозом.

Кожный васкулит может быть вызван следующими причинами:

Заболевания: пищевая гиперчувствительность, укусы насекомых, новообразования, поражения соединительной ткани, метаболические нарушение (пр. диабет, уремия), СКВ, болезнь холодовых агглютининов;
препараты: вакцины, итраконазол и даже кортикостероиды (преднизолн и дексамтетазон);
инфекции: бактерии, вирусы, простейшие.

В большинстве случаев васкулита собак и кошек –подлежащие причины не определяются, и заболевание является идиопатическим.

Клинические признаки

Заболевание чаще поражает собак, у кошек отмечается редко. Заболевание представлено различными синдромами, ниже перечислены основные из них.

Пролиферативный тромбососудистый некроз ушной раковины.

Характерен клиновидный некроз кончиков ушей. Предрасположены собаки малых и той пород. В начале отек, эритема и изменение цвета центра верхушки вентральной медиальной поверхности ушной раковины. При прогрессе заболевания образуются эрозии и язвы, которые клинообразно распространяющиеся с кончика уха в направлении основания. Вероятен некроз с полной потерей тканей уха. Чаще отмечается двустороннее симметричное поражение, но вероятно также и одностороннее поражение. Признаки системных заболеваний отсутствуют. Данный синдром характеризуется хроническим и прогрессирующим течением.

Наследственная кожная васкулопатия немецких овчарок.

Начало заболевания - 4-7 недельный возраст, характерно потеря пигмента и отек подушечек с последующим развитием эрозий, язв и корок. Вероятна депигментация до начала образования язв. Вероятны сходные поражения на ушах, кончике хвоста и носовом зеркальце (редко). Вероятно признаки системного поражения – лимфоаденопатия, лихорадка, угнетение.

Сходные поражения описаны у фокстерьеров и миниатюрных шнауцеров.

Васкулопатия грейхаундов (кожная и почечная клубочковая васкулопатия).

Возрастная предрасположенность – 1-5 лет. Локализация поражений – в большинстве случаев на конечностях, иногда распространяются на туловище и пах, голова и слизисто-кожные соединения остаются интактными. В начале поражения отмечается эритема, которая быстро прогрессирует до язв. Язвы глубокие, с хорошо-очерченными краями, диаметром порядка 1-5 см, сливаются в группы от семи и более. При значительном поражении часто отмечается отек дистальных участков конечностей. После начала заживления – новые поражение не развиваются.

Заболевание поражает также сосуды почек с развитие нефропатии различной степени тяжести. Вероятные системные проявления – угнетение, гипертермия, полиурия/полидипсия, рвота и понос, острая почечная недостаточность.

Помимо грейхаундов, заболевание описано у датского дога.

Фокальный кожный васкулит и алопеция на месте вакцинации против бешенства.

Породная предрасположенность – пудель, йоркширский терьер, шелковистый терьер. Поражение развивается через 2-6 м после подкожного введения вакцины, сохраняется в течение месяцев или лет. Само поражение характеризуется алопецией и гиперпигментацией, изредка отмечается эритема или чешуйки.

Генерализованная ишемическая дерматопатия.

Характерны множественные кожные поражения по причине генерализованной ишемической дерматопатии. Выделяют несколько синдромов, которые могут проявляться в виде алопеций, корок, гиперпигментации. Локализация - края ушей, периокулярно, кожа над костными выступами, кончик хвоста, подушечки. Вероятно поражение языка.

Уртикарный васкулит (крапивница) – острое поражение, характеризуется развитие интенсивной эритродермией, и объединяющимися волдырями. Характерно для собак с подлежащей пищевой аллергией.

Диагноз

Предположительный диагноз – характерная клиническая картина и исключение других заболеваний. Окончательный диагноз – гистопатологическое исследование.

Важно попытаться выявить и скорректировать вероятные подлежащие причины.

Дифференциальный диагноз

Системная красная волчанка
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Болезнь холодовых агглютининов
Реакции гиперчувствительности.
Мультиформная эритема/токсический эпидермальный некроз
Буллезный пемфигоид (пузырчатка)
Обыкновенная пузырчатка
Реакция на препараты
Отморожение
Дерматоз краев ушей

Лечение

В легких случаях, для симптоматической терапии оптимально применение пентоксифиллина, ввиду его вероятного положительного эффекта и практического отсутствия побочных эффектов.

При тяжелом течение оптимально применять сочетание кортикостериодов и нестероидных иммуносупрессивных препаратов. Кортикостероиды назначаются системно в иммнносупрессивных дозах с дальнейшим снижением до минимально эффективной дозы. Вероятно локальное использование мазей с кортикостероидами. Из нестероидных иммунносупрессивных препаратов чаще используется цилоспорин, но также вероятно применение других препаратов, таких как азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид и некоторые другие.

Также вероятно применение таких препаратов как дапсон, сульфасалазин и доксициклин.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Статьяизкниги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Этиология и клинические проявления

Кожный васкулит является воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, который обычно является вторичным к отложению иммунных комплексов в стенках сосудов. Васкулит обычно ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов) или может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и редко у кошек.

В большинстве случаев, клинические симптомы характеризуются пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться акроцианоз. Васкулит в форме крапивницы (острое начало интенсивной эритродермы со сливающимися эритематозными волдырями, которые не бледнеют) описан у собак вследствие пищевой гиперчувствительности. У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, фокальная зона алопеции, которая развивается в месте введения вакцины, появляется через 1-5 месяцев после появления мультифокальных кожных поражений, вызванных генерализованной ишемической дерматопатией. Эти поражения характеризуются вариабельной алопецией, образованием корок, эрозиями и язвами в на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев.Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут иметь одновременно протекающие анорексию, депрессию, лихорадку, артропатию, миопатию и пастозный отек на конечностях.

При идиопатическом васкулите ушных раковин собак, к которому предрасположены таксы и реже заболевают собаки других пород, у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. Затем кожа в фокальных зонах (0.2–2.0 см) вдоль этого же края ушной раковины становится потемневшей, слегка утолщенной и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям (Фото 22). Типично, вовлекаются оба уха и каждое будет иметь от одного до восьми поражений. Иногда, мелкие язвы не видны на внутренних частях ушной раковины. Поражения не выглядят болезненными или зудящими и не имеется других кожных или системных симптомов. Язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться.

Дифференциальный диагноз

Для собак только с поражением ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
Болезнь холодовых агглютининов
Криоглобулинемия
Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз

Исключите другие дифференциальные диагнозы.
Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций,чтобы исключить заболевания, вызванные клещами.
Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит. При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

Любое лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
Для того, чтобы лечить или предотвращать вторичную пиодермию у собак, должны быть назначены соответствующие пролонгированные системные антибиотики (минимум 4 недели). Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.
Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с использованием самых низких, по возможности, доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов должны использоваться так,чтобы обеспечить комплексный план лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты какого - либо одного препарата. В зависимости от тяжести заболевания, должно быть выбрано более или менее агрессивное лечение. Чтобы добиться ремиссии заболевания, первоначально используются более высокие дозы, а затем снижаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.

Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса, помогает снизить фокальное воспаление и снижает дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания. Как только наступает ремиссия, частота применения должна минимизироваться, чтобы снизить частоту местных побочных эффектов.
Консервативное системное лечение (см табл) включает препараты, которые помогают снизить воспаление с минимумом или отсутствием побочных эффектов.Эти препараты помогают уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи: однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикостероидная терапия в монорежиме может быть эффективна в поддержании ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине, использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.
Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно (см табл). После разрешения поражений (после примерно 2-8 недель), доза должна постепенно снижаться в течение периода несколько (8-10) недель до самой низкой, возможно с дозированием через день, дозы, которая поддерживает ремиссию. Если не наблюдается значительного улучшения в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон (см табл).
У кошек, лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямые триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (приблизительно 2-8 недель), затем доза должна быть постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию (см табл.)
Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или нет значимого улучшения в первые 2-4 недели лечения, рассмотрите использование альтернативных кортикостероидов или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см табл.)

Альтернативное лечение, которое может быть эффективным, включает следующее:
Дапсон (только у собак) 1 мг/кг перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-3 недели). Как только достигается ремиссия, доза постепенно уменьшается до 1 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 48 часов.
Сульфасалазин 10-20 мг/кг (максимум 3г/день) перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-4 недели). Как только достигается ремиссия, доза снижается до 10 мг/кг каждые 12 часов в течение 3 недель, затем по 10 мг/кг перорально каждые 24 часа.
Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлуномид (см табл). Положительный ответ наблюдается в пределах 8-12 недель от начала терапии. Как только достигается ремиссия, делаются попытки постепенно снизить дозу и частоту применения нестероидных иммуносупрессивных препаратов для долговременного поддерживающего лечения.

4 Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия в конце концов может прекращена после 4-6 месяцев лечения; у других, долговременная поддерживающая терапия необходима для поддержки ремиссии.

5 Прогноз вариабелен, в зависимости от причины, лежащей в основе заболевания, распостраненности кожных поражений и степени вовлечения других органов.

Фото 1 Васкулит кожи собак и кошек.

Фото 2 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозные очаги с облысением на морде взрослого джек рассел терьера

Фото 3 Васкулит кожи собак и кошек. Та же собака с фото 2.Эрозивные поражения на твердом небе типичны для васкулита. Поражения слизистой ротовой полости часто наблюдаются при васкулитах, пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде и системной эритематозной волчанке (SLE).

Фото 4 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корочки не краю ушной раковины типичны для васкулита. Обратите внимание на схожесть с чесоткой; однако у собаки не было интенсивного зуда.

Фото 5 Васкулит кожи собак и кошек. Множественные дефекты в виде выемок на краю ушной раковины у взрослой таксы. Нет очевидного воспаления, которое является показателем активного васкулита.

Фото 6 Васкулит кожи собак и кошек. Большой дефект в виде перфорации, вызванный хроническим васкулитом ушной раковины

Фото 7 Васкулит кожи собак и кошек. Периферический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита.

Фото 8 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозное поражение с хорошо выраженными краями в виде змейки характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 9 Васкулит кожи собак и кошек. Выраженный язвенный дерматит на лапе взрослого грейхаунда. Обратите внимание на хорошо отграниченные края поражения в виде змейки что характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 10 Васкулит кожи собак и кошек. Фокальное язвенное поражение в центре подушечки является уникальной особенностью сосудистого заболевания.

Фото 11 Васкулит кожи собак и кошек. Корковые поражения на подушечках (особенно на центральных) являются уникальной особенностью васкулита.

Фото 12 Васкулит кожи собак и кошек. Отслаивание кожи подушечек пальцев у собаки с васкулитом. Повреждения подушечек пальцев также могут наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях кожи.

Фото 21 Васкулит кожи собак и кошек. Язвы на подушечках у собаки с васкулитом.

Фото 22 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корки на ушной раковине. Носовое зеркало не изменено. Обратите внимание на схожесть поражений с чесоткой; у этой собаки зуд был выражен незначительно.

Текст статьи и фото 1-21 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

У кошек, как и других домашних питомцев, очень часто в ветеринарной практике диагностируют дерматологические (кожные) заболевания различной этиологии.

Васкулит у кошек (кожный васкулит, ангиит) – кожное заболевание воспалительного характера, которое характеризуется иммунопатологическим воспалением сосудистых стенок различной этиологии, но сходного патогенеза. Если не будет назначено своевременное адекватное лечение, воспалительный процесс может перейти на близлежащие здоровые ткани.

В зависимости от этиологии, васкулиты классифицируют на:

Первичные (врождённые), которые являются самостоятельным аутоиммунным заболеванием.
Вторичные (приобретённые). Развиваются на фоне инфекционных, бактериальных, вирусных инфекций.

В зависимости от локализации патологических процессов в сосудах существуют мезо-, эндо-, пан- и периваскулиты.

Если поражение сосудов произошло вследствие инфекционных заболеваний, у кошек диагностируют: туберкулёзный, риккетсиозный, септический васкулит.

Важно! Наибольшую опасность для здоровья и жизни пушистых любимцев представляет системный васкулит, который возникает на фоне инфекций различного патогенеза и этиологии.

Васкулит является патологическим деструктивно-дегенеративным процессом, который поражает эндотелиальные (внутренние) стенки сосудов. При данном заболевании на теле домашнего питомца появляются множественные язвочки, пустулы, небольшие гнойнички, которые чаще всего локализуются на мордочке, за ушными раковинами, на лапках, крупе, хвосте, в других местах с большим количеством кровеносных сосудов. Поражения кожных покровов животных является одним из основных симптомов данной патологии.

Причины :

генетическая, породная предрасположенность;
травмы, сильные ушибы кожных покровов, ожоги;
длительное переохлаждение организма;
злокачественные новообразования;
врождённые аутоиммунные болезни;
хронические воспалительные процессы в организме;
сосудистые патологии (бурсит, артрит, артроз);
грибковые инфекции.
нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Приём некоторых лекарственных препаратов, сильнодействующие яды, токсины, химические компоненты могут также стать причиной развития васкулита. Что касаемо породной, генетической предрасположенности, наиболее часто васкулит диагностируют у сфинксов, представителей гладкошёрстных пород кошек.

Симптомы васкулита у кошек

Клиническая картина, интенсивность проявления характерных симптомов во многом зависит от локализации воспалительных процессов, степени поражения кровеносных сосудов, возраста, резистентности организма, состояния иммунной системы.

Среди основных симптомов васкулита у кошек можно выделить:

появление пурпурно-красных пятен на коже различного диаметра;
наличие трофическо-некротических язв, пустул, папул, волдырей, заполненных прозрачной жидкостью;
кожный зуд;
наличие на теле безволосовых участков в зонах локализации воспаления;
ухудшение состояния шёрстного покрова;
снижение физической активности, угнетённое состояние;
ухудшение аппетита, отказ от любимых лакомств.

Васкулит может стать причиной депрессии, спровоцировать резкое повышение температуры. Отмечают изменение структуры кожных покровов. Кожа на лапках кошки становится рыхлой, набухшей. Животные становятся малоактивными, вялыми, апатичными. Возможна рвота, нарушение пищеварительных процессов.

На поверхности эпидермиса в запущенных случаях могут появиться некротические очаги. Ранки, язвы, волдыри являются не только благоприятной средой для развития патогенной флоры, но и «воротами» для проникновения опасных вирусов, бактерий в организм любимого котика.

Лечение васкулита у кошек

Лечебные методики должен назначать ветврач после проведения комплексной диагностики, установления первопричины. При данной патологии очень важно как можно быстрее устранить причину, которая привела к развитию сосудистой патологии.

Четырёхпалым пациентам назначают комплексную лечебную терапию: антибактериальные препараты комплексного пролонгированного действия, фунгицидные, жаропонижающие, венотоники, антигистаминные лекарства, ферментные средства, антиоксиданты, поливитамины, иммуномодуляторы, гормоны.

При аутоиммунной природе болезни лечение васкулита у кошек проводят кортикостероидами (преднизалон) до полного купирования симптоматики, улучшения общего состояния. Животным может быть прописан дексаметазон, триамциналон, азатиоприн, сульфасалазин.

Кожные изъявления лечат препаратами для наружного применения – антибактериальными, противовоспалительными мазями, кремами, линиментами, фармакологических средств на основе стероидов. В некоторых случаях для устранения некротических участков, других патологических изъявлений требуется проведение хирургических операций.

Стоит отметить, что лечебная терапия при васкулите может занимать от одного месяца до восьми недель. Владельцы пушистых мурлык должны строго придерживаться рекомендаций лечащего ветврача.

Категорически при васкулите не стоит заниматься самолечением. Подобный подход может привести к ухудшению общего состояния. Несоблюдение дозировки лекарственных средств становится причиной развития побочных явлений, снижает эффективность лечебной терапии.

Статьяизкниги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Этиология и клинические проявления

Дифференциальный диагноз

Для собак только с поражением ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
Болезнь холодовых агглютининов
Криоглобулинемия
Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз

Исключите другие дифференциальные диагнозы.
Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций,чтобы исключить заболевания, вызванные клещами.
Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит. При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

Любое лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
Для того, чтобы лечить или предотвращать вторичную пиодермию у собак, должны быть назначены соответствующие пролонгированные системные антибиотики (минимум 4 недели). Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.
Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с использованием самых низких, по возможности, доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов должны использоваться так,чтобы обеспечить комплексный план лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты какого - либо одного препарата. В зависимости от тяжести заболевания, должно быть выбрано более или менее агрессивное лечение. Чтобы добиться ремиссии заболевания, первоначально используются более высокие дозы, а затем снижаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.

Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса, помогает снизить фокальное воспаление и снижает дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания. Как только наступает ремиссия, частота применения должна минимизироваться, чтобы снизить частоту местных побочных эффектов.
Консервативное системное лечение (см табл) включает препараты, которые помогают снизить воспаление с минимумом или отсутствием побочных эффектов.Эти препараты помогают уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи: однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикостероидная терапия в монорежиме может быть эффективна в поддержании ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине, использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.
Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно (см табл). После разрешения поражений (после примерно 2-8 недель), доза должна постепенно снижаться в течение периода несколько (8-10) недель до самой низкой, возможно с дозированием через день, дозы, которая поддерживает ремиссию. Если не наблюдается значительного улучшения в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон (см табл).
У кошек, лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямые триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (приблизительно 2-8 недель), затем доза должна быть постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию (см табл.)
Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или нет значимого улучшения в первые 2-4 недели лечения, рассмотрите использование альтернативных кортикостероидов или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см табл.)

Альтернативное лечение, которое может быть эффективным, включает следующее:
Дапсон (только у собак) 1 мг/кг перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-3 недели). Как только достигается ремиссия, доза постепенно уменьшается до 1 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 48 часов.
Сульфасалазин 10-20 мг/кг (максимум 3г/день) перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-4 недели). Как только достигается ремиссия, доза снижается до 10 мг/кг каждые 12 часов в течение 3 недель, затем по 10 мг/кг перорально каждые 24 часа.
Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлуномид (см табл). Положительный ответ наблюдается в пределах 8-12 недель от начала терапии. Как только достигается ремиссия, делаются попытки постепенно снизить дозу и частоту применения нестероидных иммуносупрессивных препаратов для долговременного поддерживающего лечения.

Фото 1 Васкулит кожи собак и кошек.

Фото 2 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозные очаги с облысением на морде взрослого джек рассел терьера

Фото 21 Васкулит кожи собак и кошек. Язвы на подушечках у собаки с васкулитом.

Текст статьи и фото 1-21 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

Васкулит у собак - это воспалительный процесс, который поражает стенку сосудов. Причиной данной патологии считаются иммунные комплексы, которые выявляются на поверхности сосуда.

Васкулит может носить первичный или вторичный характер. Причиной вторичного воспаления сосудов являются инфекционные поражения, новообразования, аллергические реакции, вакцинация против бешенства, сахарный диабет, системная красная волчанка, побочная реакция на использование определенных лекарственных средств и пр.

Патогенез

Этиологические факторы вызывают активацию некоторых структур системы иммунитета. В результате, на месте повреждения сосуда скапливаются нейтрофилы. В дальнейшем, происходит ферментативное повреждение сосудистой стенки. Стоит заметить, что воспаление сосудов нередко приводит к формированию тромбов. Данные элементы закупоривают сосудистый просвет. Вследствие этого, развивается некроз и язвы.

Клиническая картина заболевания и синдромы патологии

Некроз ушной раковины в результате тромбообразования

Чаще с этой болезнью сталкиваются малые породы собак. Характерен клиновидный некроз конечной части ушной раковины. На ранних стадиях заболевание проявляется покраснением, которое не бледнеет после надавливания. Это указывает на наличие кожного кровоизлияния. При прогрессировании патологии отмечается появление язв и эрозий, распространяющихся по направлению к основанию уха. В большинстве случаев, встречается двусторонний некроз ушной раковины. Характерно отсутствие системных поражений. Отмечается медленное прогрессирование синдрома.

Кожная васкулопатия наследственного характера

Породная склонность характерна для немецких овчарок. Патология проявляется снижением пигментации и отеком подушечек лап. Кроме того, отмечается появление эрозий и изъязвлений. Также локализацией поражений могут быть уши, кончик хвоста и пр. При наследственной кожной васкулопатии вероятно появление системных симптомов в виде увеличения лимфатических узлов, летаргии и пр.

Васкулит грейхаундов

С патологией сталкиваются молодые беговые собаки. Характерно появление темно-красного покраснения, на смену которого приходит язва. Язвы обладают хорошей очерченностью и тенденцией к слиянию. Локализация - конечности, туловище и паховая область. Кроме того, отмечается поражение почек. Характерно возникновение системных проявлений патологии (лихорадка, рвота).

Генерализованная ишемическая дерматопатия

Характерно появление множественных кожных поражений. Речь идет о корках, гиперпигментации, появлении участков облысения. Как правило, поражаются уши, кончик хвоста, кожные выступы и пр.

Васкулит у собак - диагностика

Для подтверждения диагноза показано проведение гистологической диагностики. С помощью этого метода выявляется воспалительное поражение сосудистой стенки. Кроме того, в стенке сосуда обнаруживаются явления фиброза и тромбообразования. Прямая иммунофлюоресценция способствует выявлению отложений иммуноглобулина.

Васкулит у собак необходимо отличать от системной красной волчанки, обыкновенной пузырчатки, отморожения и пр.

Лечение васкулита у собак

Для оптимизации работы иммунной системы предусматривается проведение иммуносупрессивной терапии. При этом используются кортикостероидные средства (преднизолон) и цитостатики (азатиоприн). Чтобы улучшить кровообращение в поврежденных сосудах, применяется пентоксифиллин.

На прогноз влияет специфика нарушений и тяжесть состояния собаки.