Периоральный дерматит (см. фото) является заболеванием кожных покровов, которое поражает область на лице около рта. Болезнь имеет длительное течение, иногда её ещё называют розацеаподобный дерматит за характер сыпи. Чаще болеют женщины в молодом возрасте. У детей это заболевание также встречается.
У детей заболевание часто протекает в гранулематозной форме. Область вокруг рта воспаляется: появляются мелкие красные папулы, которые могут образовывать большие по размеру бляшки – гранулемы. В качестве причин могут выступать гормональные нарушения, бактерии, гормональные препараты местного действия.
У детей выделяют следующие наиболее частые факторы развития заболевания:
- применение местных гормональных средств, например, при терапии ;
- факторы окружающей среды, такие как: жаркий или слишком морозный климат, высокая влажность и другие;
- бактериальные микроорганизмы и грибы также могут стать причиной сыпи вокруг рта;
- нарушение гормонального фона организма.
Обратите внимание, что пероральный дерматит у ребёнка может возникнуть сразу после отмены местных гормональных препаратов. Они могут назначаться ребёнку, например, при тяжёлой форме аллергического дерматита.
Симптомы периорального дерматита
Заболевание проявляется болезненными ощущениями в околоротовой области. Появляются зудящие высыпания, сопровождающиеся постоянным жжением. Из прыщиков может выделяться прозрачное содержимое, которое с развитием болезни перерастает в гнойные выделения. Сыпь сливается, образуя бляшки (на фото).
Заболевание встречается у женщин и детей. Выглядит как высыпания на лице в области рта
Периоральный дерматит у ребёнка может сопровождаться возникновением коросточек в области высыпаний. Обычно они отваливаются самостоятельно по мере улучшения состояния. Стоит отметить, что это проявление встречается достаточно часто у детей.
Особенности заболевания у детей
Периоральный дерматит на лице у ребёнка имеет свою специфику. Цвет папул варьируется от бледно-розового до жёлто-коричневого. У малышей обязательно нужно уточнять причину возникновения высыпаний.
Для этого проводится микробиологическое исследование материала, полученного из папул. Нужно обращать внимание на то, что даже если применялись гормональные препараты проводить бактериальные пробы необходимо.
Часто жертвами болезни среди детей становятся астматики. Дело в том, что в применяемых для лечения астмы ингаляторах содержаться гормоны. Когда у ребёнка наступает ремиссия основного заболевания и он временно прекращает пользоваться ингалятором, возникает периоральный дерматит.
В основном заболевание у маленьких пациентов протекает практически безболезненно. Лишь изредка отмечается жжение в области высыпаний вокруг рта. Важно отметить, что высыпания могут локализоваться также вокруг глаз.
Проявления периорального дерматита у детей врачи часто относят к розацеа, не выделяя в отдельное заболевание. Болезнь доставляет определённые неудобства для ребёнка, но угрозы для жизни и здоровья не представляет. Если осуществлять адекватное лечение, направленное на устранение первопричины заболевания, наступает полное выздоровление.
Постановка диагноза периоральный дерматит
Прежде всего для постановки грамотного диагноза следует сделать бактериологический посев содержимого папул.
На сегодняшний день не назван однозначный возбудитель розацеаподобного дерматита. При выполнении бактериологических исследований находят как микробную флору, так и грибы, которые вызывают, в частности, стоматит ротовой полости.
Важно знать, что периоральный дерматит схож с другими кожными заболеваниями, при нём отмечаются общие симптомы: изменённые кожные участки с явными признаками воспалительного процесса.
Постепенно сыпь сливается и образует бляшки, которые потом переходят в коросточки
Лечение периорального дерматита у детей
Выделяют два этапа проведения лечебных мероприятий.
1. Прежде всего необходимо отменить все гормональные средства, конечно, если это позволяет сделать течение основного заболевания. После отмены кортикостероидов нужно приступить к мероприятиям по смягчению симптоматики на синдром отмены.
Необходимо не только отменить гормональную терапию, но и прекратить использование косметологических средств: шампуней, гелей и.т.д. В этот период может усиливаться симптоматика заболевания, ребёнок не испытывает облегчения. Но далее состояние становится всё лучше.
Определяющее значение имеет правильный уход за кожными покровами на лице. Лёгкие формы периорального дерматита неплохо поддаются лечению травяными отварами, например, ромашки. При осложнённых формах нужно применять эмульсии на масляной основе. В острой фазе применяют нафталиново-дегтярную пасту.
В первом периоде местно используют:
Средства для наружного применения с Метронидозолом. Наносится на поражённые участки 2 раза в сутки. Также применяют препараты, в основу которых входит Эритромицин. Это препарат из группы макролидов, который останавливает рост чувствительных к нему микроорганизмов. Такое лечение достаточно эффективно и стоит довольно недорого.
Мазь Протопик. Это средство обладает противовоспалительным действием, при этом оно достаточно безопасно при применении. Разрешён препарат с 2-летнего возраста.
Препараты на основе цинка, которые получили широкое применение при периоральном дерматите. Цинк подсушивает кожу и способствует прекращению зудящих ощущений.
Мазь Протопик на основе цинка подсушивает кожу и способствует прекращению зуда
Адапален. Этот препарат доказал свою эффективность при разных формах дерматита. Он обладает выраженным противовоспалительным эффектом, способствует образованию эпителиальной ткани. Препарат назначается в виде геля при высокой жирности кожи и в виде мази при сухих кожных покровах. Выраженный эффект наступает после двухнедельного применения. Лекарство хорошо зарекомендовало себя у пациентов.
Элидел назначается малышам с 3 месячного возраста. Препарат применяется до 6 недель и существенно купирует воспалительные процессы.
Розамет препарат щадящего действия, но достаточно эффективный. Не очень подходит, если высыпания расположены в области глаз, так как крайне нежелательно попадание средства на слизистую. Также не следует находиться с нанесённым препаратом на солнце.
Антигистаминные средства способствуют снятию отёка и воспаления (Тавегил).
В случае, если ребёнок испытывает сильный стресс на фоне периорального дерматита, а такая реакция возможна, так как существенно страдает внешность, применяются успокоительные (Ново-Пассит). Возможно назначение в завершение первого этапа криомассажа, иглорефлексотерапии.
2. Лечение розацеаподобного дерматита на втором этапе направлено на илиминацию (полное уничтожение) возбудителя заболевания. Ребёнку делаются назначения антибактериальных препаратов, таких как: Метронидозол, Доксициклин, Тетрациклин, Моноциклин, Изотретионин, Азелаиновая кислота и др.
Лечить дерматит антибактериальными препаратами могут продолжать до восьми недель. Очень часто из-за широкого спектра действия назначают Метронидазол по 500 – 1000 мг. за сутки.
Также востребован в терапии периорального дерматита Доксициклин. Этот препарат уничтожает микроорганизмы внутри клеток. Принимают по 0,1 г. 2 раза в сутки. Одновременно могут назначить приём Гентамицина и Клиндамицина, в зависимости от тяжести процесса.
Лечение с добавлением иммунодепрессантов (Такролимус) также возможно для получения наибольшего эффекта. Их применяют в комплексе с антибиотиками.
Укрепление организма при периоральном дерматите
На фоне получаемого лечения важно предпринимать усилия по оптимизации работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем. Активно применяют витамины, фолиевую кислоту, можно дополнительно использовать энтеросорбенты для выведения токсинов из организма.
Помните, что самое важное устранить первопричину заболевания – бактериальную, грибковую флору, хронические инфекционные очаги. Всё лечение назначается только доктором!
Лечение традиционными методами
В лечении так же широко применяется череда в качестве отвара для примочек
Дополнительно к лекарственной терапии вполне можно применять традиционные народные методы лечения, основанные на использовании натуральных компонентов. По сути, и официальная медицина их применяет, примером может служить рекомендации принятия ванночек с отваром череды при дерматите:
- Примочка на основе отвара череды, к ним добавляется подорожник, календула и ромашка. Прикладывать к высыпаниям каждые 4-5 часов.
- Компресс на основе масла льна (продаётся в любой аптеке). Нужно смешать мёд и масло льна в равных количествах по 50 грамм. Разогреть до расплавления мёда, добавить 25 грамм сока лука. При помощи салфетки накладывают на области поражения. Помните, что мёд противопоказан при атопическом дерматите, так как является сильным аллергеном!
- Можно употреблять внутрь и промакивать высыпания снаружи отвар из берёзовых почек.
Народные средства не принесут вреда, и могут применяться как вспомогательная терапия, но никак не могут заменить основного лечения!
Рацион при периоральном дерматите
Детям при этом заболевании назначается обычно гипоаллергенная диета.
Разрешено: грубый хлеб, кефир, творог, каши (не пшеничные), бобовые, овощи и фрукты зелёного цвета, нежирное отварное мясо.
Запрещено: яйца, все виды грибов, морепродукты, какао-бобы, кофе, чай, цитрусовые, пряности, выпечка, сладкое.
Ребёнку необходимо принимать около 2 литров воды в день.
Профилактические мероприятия
Помните, предупредить проще, чем лечить!
Своевременно и до конца лечите заболевания, дабы они не перерастали в хронические. Избегайте применения на лице гормональных препаратов.
Периоральный дерматит не следует запускать. Вовремя обращайтесь к врачу и выполняйте все предписания - лечение этого заболевания требует упорства. А лучше, соблюдайте с вашим малышом профилактику и не болейте!
Пероральный (околоротовой дерматит) – воспалительное кожное заболевание, характеризующееся появлением высыпаний в околоротовой области.
Чаще всего патология диагностируется у женщин в возрасте 18-40 лет, но иногда такая форма дерматита встречается и у детей.Механизм развития патологического процесса заключается в воспалении кожного покрова околоротовой и подбородочной области, проявляющемся в виде папулезно-пятнистых высыпаний.
Околоротовой дерматит
Точные причины заболевания до сих пор не установлены, однако в ходе исследований удалось выявить ряд закономерностей:
- Чаще всего болеют женщины, соответственно они входят в группу риска.
- В большинстве случаев анамнез отягощается использованием различных косметических или уходовых средств (увлажняющий крем, мазь и т. д.).
- Применение глюкокортикостероидных мазей, средств на основе фторированных соединений. Из-за этого возникают сбои в иммунной системе, что приводит к активизации патогенных микроорганизмов на поверхности кожи. Это является одной из побочных реакций организма на использование перечисленных препаратов. Дерматит развивается после резкой отмены лекарственного средства.
- Общие нарушения иммунитета, которые проявляются в виде аллергии и аутоиммунных реакций.
- Болезни органов пищеварительной системы.
- Нарушение работы желез внутренней секреции.
Совокупность перечисленных факторов указывает на то, что дерматит – это полиэтиологическая патология, в основе которой лежит инфекционный процесс на фоне различных внутренних сбоев.
Дополнительные провоцирующие факторы:
- смена климатического пояса;
- инфекционные заболевания;
- воздействие ультрафиолетовых лучей;
- запоры (нарушение эвакуаторной функции кишечника);
- расстройства нервной системы.
Указанные факторы применимы к любой возрастной категории, т. е. могут спровоцировать заболевание и у взрослого, и у ребенка.
Симптомы
Клиника довольна специфичная и яркая. Симптомы околоротового дерматита сводятся к местной реакции, общие нарушения обычно отсутствуют. Главный признак дерматита – появление на коже сыпи.
На начальном этапе заболевание проявляется в виде небольшого покраснения кожи на лице, которое усугубляется после нахождения на холоде, солнце, либо после приеме горячей и острой пищи.
Через некоторое время покраснение становится более ярким, возникают узелки, напоминающие угревую сыпь. После прорыва образования превращаются в гнойники. От акне их отличает то, что они имеют неровную шелушащуюся поверхность.
Характеристика высыпаний:
- Локализация. Сыпь появляется в области рта и подбородка. Отличительная черта – наличие между зоной высыпаний и красной окантовкой губ белой полоски нетронутой кожи. Высыпания возникают, как правило, симметрично.
- Распространенность. Помимо околоротовой и подбородочной зоны высыпания могут перейти на носогубный треугольник и в стороны от уголков губ. А более отдаленных участках кожи сыпь отсутствует.
- Количество. Сначала возникают отдельные элементы высыпаний на подбородке – единичные папулы (прыщи). По мере развития патологического процесса происходит их расширение. Сыпь переходит на другие участки и группируется в конгломераты.
- Характер. Постановка диагноза основывается, прежде всего, на этом критерии. Для высыпаний характерен полиморфизм, т. е. они состоят из нескольких элементов. Сначала возникают папулезно-пятнистые образования в виде мелких прыщей, немного возвышающихся над кожей. Они могут быть заполнены серозной жидкостью. Далее сыпь превращается в корковые шелушащиеся образования.
- Диаметр, окрас. Папулы имеют беловатый цвет, локализованы на красных пятнах. Диаметр прыщей составляет до 3 мм. Некоторые папулы сливаются между собой без четких контуров, образуя т. н. полосы.
- Кожные покровы. По мере прогрессирования патологии кожа пораженной области становится красно-коричневой, синевато-красной, после – светло-коричневой. При отсутствии адекватного лечения кожные покровы грубеют и утолщаются, на них появляются бугорки и пигментные пятна.
- Сопутствующие реакции. Развиваются при неправильной или слишком интенсивной терапии с применением сильнодействующих средств. Отмечаются гнойничковые образования, раздражение и мокнутие кожи. Воспалительный процесс усугубляется. При обострении заболевания появляется жжение и зуд.
У взрослого и у ребенка имеет одинаковую клиническую картину.
Периоральный дерматит у детей
Пероральный дерматит у детей случается нечасто (5-7% от общего количества случаев).
В подростковом возрасте заболевание возникает гораздо чаще. Это явление обусловлено несколькими факторами:
- изменение гормонального фона, которое часто сопровождается нарушением структуры кожных покровов и их функции;
- дисбаланс иммунной системы;
- использование гормоносодержащих мазей для избавления от акне;
- нехватка витаминов в организме, вызванная повышенной потребностью в питательных веществах.
У грудничка пероральный дерматит на лице может появиться из-за обветривания кожи, особенно если он сосал соску на холоде. Нарушение часто развивается вследствие дисбактериоза.
У ребенка периоральный дерматит может быть вызван гормональными сбоями сразу после рождения. Причиной тому служит накопление гормонов в организме матери во время беременности. Сыпь в таких случаях исчезает самостоятельно.
У детей в возрасте до двух лет патологию часто принимают за контактный дерматит, который развивается при обильном слюнотечении (например, при прорезывании зубов или сосании соски).
Лечение
Для начала нужно запомнить, чем нельзя лечиться ни в коем случае. Ни у взрослых, ни у детей лечение не может проводиться с использованием топических стероидных препаратов (наружные лекарственные средства на основе глюкокортикостероидов). Такие препараты осложняют течение заболевания и существенно увеличивают период выздоровления.
Главное правило в терапии дерматита – комплексный подход. Это означает, что лечение будет успешным в случае одновременного выполнения нескольких мероприятий.
Первое, что нужно сделать – ограничить контакт ребенка с водой (имеется в виду лицевая зона). Обязательно проводится т. н. «нулевая терапия», когда полностью прекращается использование всех лекарственных средств, мазей и ухаживающих кремов.
Также отменяется фторсодержащая зубная паста. Сначала состояние больного немного ухудшается, но через некоторое время будет наблюдаться положительная динамика. Если гормональные мази использовались длительное время, резко отказываться от них нельзя – частота и количество нанесения уменьшается постепенно.
Основные терапевтические мероприятия:
- Прием антигистаминных препаратов по назначению врача (Супрастин, Лоратадин и проч.). Они способствуют уменьшению зуда в период обострению и уменьшению отечности. Нужно помнить, что многие противоаллергенные средства нельзя давать маленьким детям, поэтому самостоятельный выбор препарата не допускается.
- Местное лечение. Для устранения сухости и шелушений можно использовать детский крем, Бепантен. По назначению дерматолога возможно использование мази на основе метронидазола (или гель Метрогил), эритромициновой, тетрациклиновой мази. Такие препараты используются длительное время. Также можно использовать мази на основе серы и дегтя.
- Обработка пораженной области водным раствором антисептического средства (Декасан, Хлоргексидин), если имеет место присоединение вторичной инфекции.
- Антибактериальная терапия. Назначают при обострении заболевания и осложненных формах. Чаще всего используют Эритромицин, иногда Метронидазол (дозировку для детей подбирает только врач). Длительность терапии может продолжаться до нескольких недель.
- Соблюдение диеты. Исключаются любые продукты, которые могут вызвать аллергию (шоколад, какао, молоко, цитрусовые, рыба, яйца, клубника и т. д.). Также нельзя есть острую, копченую, жареную пищу (правило справедливо в отношении подростков, т. к. для маленьких детей указанная пища противопоказана). Предпочтительны отварные, паровые, запеченные блюда. Нужно потреблять достаточное количество растительных продуктов, богатых витаминами.
- Дополнительно назначаются общеукрепляющие средства, витамины, успокоительные. В случае необходимости показан прием препаратов, нормализующих деятельность ЖКТ.
Лечение периорального дерматита длительное, и чем раньше родители обратятся к дерматологу, тем больше шансов на предотвращение осложнений. Важно помнить о том, что многие средства, которые могут использовать взрослые, противопоказаны в детском возрасте, поэтому терапевтическую схему должен подбирать только врач.
Каждый родитель мечтает о том, чтобы его ребенок был здоров. Но все дети болеют. Иногда это серьезные вирусные заболевания, а иногда обычное кожное раздражение. Лечить, однако, приходится все.
Что такое периоральный дерматит у ребенка?
Чем нужно лечить?
Как было упомянуто ранее, точное комплексное лечение назначает исключительно врач.
Однако весь комплекс в любом случае будет включать в себя следующие препараты:
- Противоаллергическое (антигистаминное) средство для уменьшения количества и выраженности симптомов (кожных высыпаний и покраснений). Например, Супрастин.
- Противомикробная (антибактериальная) терапия для борьбы с микробами и снятия симптомов. Обычно это мази, но о них нужно рассказать более подробно.
- Если болезнь будет запущена, врач назначит антибиотики для приема внутрь. Здесь стоит быть осторожнее, так как некоторые антибиотики являются сильными аллергенами. Назначен, может быть, Тетрациклин или Доксициклин
- Препараты, которые наносятся непосредственно на пораженные участки кожи с содержанием цинка.
Так же бывают случаи, когда любые медикаменты не рекомендованы к использованию (например, ранний возраст ребенка, а для женщин это может быть беременность). Тогда врач назначает комплексное лечение с помощью народных средств (только назначить должен именно врач, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением).
В данный комплекс терапии обязательно будет входить:
- Умывание лица настоями таких трав, как ромашка, череда и календула.
- Компрессы и примочки на лицо с настоем все из тех же трав плюс цинка. Компрессы необходимо будет накладывать на лицо не реже трех раз в день. Только тогда это даст хоть какой-то результат. Но не стоит забывать, что многие из них могут оказаться аллергенными.
- Помимо этого, врач может назначить прием внутрь отвара из ромашки. Она окажет антибактериальный эффект и поможет справиться с вирусом внутри организма.
- Лечить перинатальный дерматит можно с помощью настоя березовых почек и термальной воды. Эти средства помогут уменьшить зуд и уменьшить размер прыщиков.
- В качестве мази можно использовать кашицу из оливкового масла, сока репчатого лука и семян льна. Все это накладывать на пораженные участки кожи до тех пор, пока болезнь не станет менее выраженной.
В любом случае стоит помнить, что лечение данного вида дерматита займет очень большое количество времени. Не стоит ждать мгновенного результата.
Мази
Несколько слов о мазях. Многие мази против дерматита производятся на основе гормонального препарата. Поэтому даже после того, как врач назначил Вам какую-либо мазь, стоит внимательно прочитать её состав и убедиться в том, что она не содержит гормональной основы.
К таким мазям относятся, например, Метронидазол и Эритромицин . Покупать все остальные мази стоит после предварительного прочтения состава.
Чем лечить нельзя?
Стоит избегать лечения:
- Непроверенными лекарствами.
- Препаратами на гормональной основе.
- Сканирующими средствами и любыми косметическими средствами.
- Не стоит заниматься самолечением.
С чем путают периоральный дерматит?
Чаще всего периоральный дерматит у ребенка путают с дерматитом от слюней или соски. Однако помните, что в случае «сосочного» дерматита у ребенка будет проявлено раздражение прямо по контуру соски и не будет задействован носогубной треугольник. Само раздражение будет без маленькой сыпи в виде прыщиков.
Если же речь идет о «слюнявом» дерматите, то высыпания будут в большей степени только на подбородке и в уголках губ. Как правило, область над верхней губой бывает чистой.
Заключение
Конечно, в заключение хочется пожелать каждой мамочке быть внимательной к своему ребенку и попытаться избежать заболевания. Если ребенок все же заболел – не стоит заниматься самолечением и тянуть с визитом к врачу.
Чем раньше начать комплексную терапию, тем быстрее удастся победить заболевание. Ну, и, конечно, не стоит забывать о том, что лучше всего постараться минимизировать применения ребенком детской косметики и химических средств.