Для всех молодых родителей любое изменение в состоянии ребенка – сигнал тревоги. И конечно вызывает сильное беспокойство ситуация, когда синеет носогубный треугольник у грудничка. Поскольку подобное состояние может наблюдаться как у здорового, так и болеющего ребенка, подробнее рассмотрим возможные ситуации.
Носогубный треугольник – это зона на лице, ограничивающаяся ртом, носом и носогубными складками. У новорожденных эта зона синеет в случае снижения уровня кислорода в крови. В медицине подобное явление имеет название цианоз, снижение уровня О2 в крови до уровня меньше 95%. Все причины появления синюшности можно разделить на патологические и физиологические.
Физиологические причины
К этому пункту относятся показатели, которые являются нормой и не подразумевают под собой никакого диагноза. Синий носогубный треугольник у грудничка может быть следствием:
- Продолжительного плача, в это время продолжительность выдоха значительно превышает продолжительность вдоха, соответственно кислорода в организм поступает меньше.
- Во время грудного кормления малыш прикладывает значительные усилия, сосуды расширяются и могут становиться заметными.
- Если ребенок некоторое время находится на большой высоте по отношению к уровню моря, то уровень кислорода в его крови снижается. Это же происходит и со взрослыми людьми и не влечет за собой опасности.
- При переохлаждении в числе первых синеет носогубный треугольник. Если после ванны или во время переодевания вы заметили подобные изменения, просто согрейте карапуза. Нездоровый оттенок пропал? Значит, беспокоиться не стоит, цианоз является физиологическим.
Важно! Посинение, относящееся к норме, быстро проходит. Если же вы наблюдаете изменение цвета кожного покрова в других местах, незамедлительно обращайтесь к педиатру.
Патологические факторы
К числу данных причин относятся состояния несвойственные организму, говорящие о заболеваниях. Их разделяют на три группы:
- Состояния центрального происхождения. В этом случае носогубная область у грудных детей часто синеет, сопровождается вялостью сосательного рефлекса. Часто наблюдается после тяжелых родов, при повышенных показателях давления, травмах головы, неразвитости сосудодвигательного отдела головного мозга.
- Легочного происхождения. Дополняется общей бледностью ребенка, синим цветом кожного покрова вокруг верхнего и нижнего века. Причиной могут быть любые заболевания легких и бронх, попадания в носоглотку инородного предмета или пассивное курение.
- Сердечно – сосудистого происхождения. Цианоз – один из первых симптомов при врожденных пороках сердца. Он проявляется уже в первые дни после рождения, в то время как услышать шумы в сердечном ритме еще невозможно.
Как видите, причины появления недуга могут иметь абсолютно разное происхождение, требовать незамедлительного или терапевтического лечения. Но если до посещения педиатра еще есть время, а фантазия рисует в голове самые страшные диагнозы, стоит обратить внимание на общее состояние ребенка и симптоматику.
На что обращать внимание
Анализ состояния малыша – неотъемлемая часть жизни молодой мамы, ведь от ее внимательности часто зависит здоровье младенца, а также ее собственное спокойствие. Но не спешите паниковать, если у карапуза посинела область вокруг рта, ответьте себе на следующие вопросы:
- Не было ли отставания в развития малыша, как проходили роды.
- Были ли ранее обнаружены проблемы в работе сердца или сосудистой системы.
- Сохраняется ли привычный ритм дыхания при изменении цвета носогубного треугольника, есть ли кашель.
- Какого цвета остальные участки кожного покрова.
- Какого общее состояние малыша, нет ли вялости или постоянной сонливости.
Если все вопросы не вызывают у вас опасения, то можно понаблюдать за ребенком. Если же хотя бы один из пунктов имеет место, то необходимо проконсультироваться с педиатром.
Когда бить тревогу
Все же у грудныхдетей любое аномальное состояние развивается и прогрессирует быстрее, поэтому необходимо всегда быть начеку. Вызывать скорую помощь необходимо в ситуациях:
- Если ребенок ведет себя вяло и безразлично.
- Если синий цвет распространяется на все тело.
- Если явно затруднено дыхание.
Помните, что самолечения здесь быть не может. Понаблюдайте за состоянием малыша, но в любом случае обратитесь к педиатру, ведь в вопросе детского здоровья лучше перестраховаться.
Одна из самых главных тревог родителей - это здоровье их детей. Особенно это касается тех мам и пап, чьи дети еще совсем маленькие и не могут рассказать, что их беспокоит. В этом случае полезно знать, какие симптомы действительно опасны, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Педиатры выделяют целый ряд тревожных ситуаций, которые должны насторожить родителей. Например, если синеет у грудничка.
Такое явление бывает у новорожденных довольно часто и свойственно оно как здоровым деткам, так и тем, кто имеет заболевания. Синеватый оттенок вызывается резким падением кислорода в крови, что может быть обусловлено разными причинами. В медицине это явление принято называть цианозом.
Лучше перестраховаться…
В вопросах, которые касаются здоровья новорожденных, не стоит проявлять халатность, потому что она может обернуться настоящей бедой. Зачастую болезни у детей протекают намного быстрее, поэтому целесообразно не откладывать лечение и не терять драгоценное время. Главное правило для родителей - чем младше ребенок, тем более бдительными нужно быть.
Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений. Посинение носогубного треугольника у грудничка - это неоспоримый повод посетить педиатра и проконсультироваться.
Внимательность и бдительность
Родители лучше всех знают своего малыша и замечают каждое изменение в его поведении. Но иногда в силу отсутствия медицинских знаний не придают значения появившимся симптомам и не могут правильно оценить степень опасности. Но внешние изменения цвета кожного покрова вызывают у родителей беспокойство и панику. Если синеет носогубный треугольник у грудничка, то необходимо проявить максимальную бдительность, так как это может оказаться симптомом серьезного заболевания.
Причины посинения
В первые месяцы жизни новорожденного педиатр задает мамам большое количество различных вопросов о поведении и сне малыша, так как по внешнему виду очень сложно распознать изменения. Появление синего оттенка в носогубной области может свидетельствовать о нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Если родители замечают и ног у грудничка, необходимо срочно вызывать неотложную помощь.
Если у малыша светлая и тонкая кожа, то ситуация, когда синеет носогубный треугольник, может являться вариантом нормы. В первые дни жизни также может менять оттенок область вокруг глаз.
Чем объясняется синеватый оттенок?
Родители должны знать, что порок сердца определяется по этому симптому. Кожа синеет из-за того, что происходит смешивание двух видов крови: венозной и артериальной. В результате этого организм страдает от недостаточного количества кислорода. Очень редко внезапно меняет оттенок носогубный треугольник у новорожденного. Как правило, малыш начинает беспокоиться. Иногда у него появляется небольшой тремор.
Если родители заметили такие признаки у своего ребеночка, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать помощь на дом. Специалисту следует детально описать все симптомы и изменения, которые произошли с малышом. Когда меняет цвет носогубный треугольник у новорожденного, это может быть связано с заболеваниями нервной системы или объясняться неправильным строением сердечных перегородок. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому медлить очень опасно.
Обследование - обязательно!
Когда меняется оттенок кожных покровов ребенка, назначается обследование. Начинать лучше с консультации педиатра - он оценит состояние младенца и расскажет, какие действия необходимо предпринимать дальше. Только после комплексных мероприятий ставится окончательный диагноз и назначается адекватное лечение. О любых подозрительных изменениях обязательно нужно рассказать врачам.
Посинение носогубной области у здорового ребенка
Иногда бывает так, что у грудничка, который абсолютно здоров. Это может быть связано с переохлаждением, поэтому стоит обратить внимание на температуру в помещении и проверить, тепло ли одет малыш. Такой симптом иногда появляется в том случае, когда ребеночка перенесли в другую комнату, где намного холоднее. Резкие перепады могут вызвать синеватый оттенок носогубной области.
Родители беспокойных и нередко замечают у них такое явление. Оттенок появляется из-за нервного перенапряжения и снижения уровня кислорода в крови. По мере взросления ребенка это явление будет исчезать.
Проблемы с дыхательными путями
Когда у новорожденного наблюдается цианоз, это может быть вызвано болезнями дыхательных путей. При пневмонии или патологическом состоянии легких носогубный треугольник синий у грудничка. Но в этом случае должны присутствовать и другие признаки: одышка, бледность и тяжелое дыхание. В критические моменты эта область приобретает яркий синий цвет.
Когда требуется немедленная помощь?
Родители должны вызвать неотложную помощь, если заметили синеватый оттенок у малыша, но при этом он не плачет и не беспокоится, ведет себя вяло и не реагирует на обращенные к нему действия. Это может быть симптомом сердечной недостаточности. Когда синеет носогубный треугольник у грудничка, медлить и оттягивать время может быть крайне опасно.
Но в чем бы ни была причина цианоза, заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Этот симптом не терпит халатности и беспечности. Родители обязаны в кратчайшие сроки сообщить врачу об этой проблеме и пройти все необходимые обследования.
ногие родители мучаются, наблюдая, как бурно их новорожденный малыш проявляет сильные положительные или негативные эмоции. С поведенческой точки зрения – это нормально, ведь новорожденный еще не умеет адекватно выражать свои внутренние переживания, поэтому эмоции они проявляют через плач. Однако, зачастую, такое поведение сопровождается и неприятными соматическими проявлениями. Ребенок во время плача практически перестает дышать, закатывается и синеет, впадая в полуобморочное состояние. Данный феномен медики прозвали аффективно-респираторным пароксизмом. Эта патология характерна для детей в возрасте до года, и, как правило, полностью исчезает уже к трем годам жизни.
Причиной пароксизма у ребенка является нервное перевозбуждение, поэтому спровоцировать его могут любые стрессовые факторы: гнев, страх, чрезмерное переутомление или голод.
Во время приступа малыш теряет контроль над своим состоянием, поэтому во время нормализации дыхательного процесса тело новорожденного может быть либо чрезмерно расслабленным, либо перенапряженным.
Совет Помочь малышу в восстановлении дыхании можно, слегка похлопав его по щечкам, обдув лицо и обмахав газеткой, помассировав ему шею и ушные раковины.
Если ребенок синеет, когда плачет? Грозит причиной потери сознания
Н екоторые родителя упрямо настаивают на том, что с помощью такого нервного плача дети пытаются ими манипулировать. Однако приступы аффективно-респираторного пароксизма нельзя вызвать искусственным путем, потому что они представляют собой рефлекторный ответ новорожденного организма на стресс. Когда ребенок плачет, из его легких полностью высвобождается кислород. Все это сопровождается следующими признаками:- Спазм гортанных мышц
- Ребенок не может произнести ни звука
- Кожные покровы синеют
- Возникают тонические судороги либо ослабевает мышечный тонус
- Потеря сознания
Обычно поступление кислорода прекращается на 15-60 секунд. За это время малыш может потерять сознание , что является защитной реакцией организма на отсутствие кислорода в легких. Спустя минуту, чтобы спасти насыщенный углекислым газом организм, мозговой центр дает сигнал расслабить мышцы гортани. Когда ребенок начинает дышать, он окончательно приходит в себя.
Совет Медики советуют побрызгать на ребенка водой, либо обтереть его влажным и прохладным полотенцем, чтобы быстрее привести его в чувство. Можно отвлечь внимание ребенка от накатывающего приступа, слегка пощекотав его или показав яркую игрушку.
Именно отсутствие кислорода является главной причиной цианоза - посинения кожных покровов малыша. Происходит это потому, что в бескислородной среде в крови повышается уровень гемоглобина, и кровь из ярко-красной становится темной.
Посинели щеки у ребенка, возможны аффективно-респираторные приступы
Я вление, при котором у ребенка синеют щеки, довольно распространено. Механизм такой реакции организма простой: повышается уровень восстановленного гемоглобина в крови, который делает ее темнее. Цианоз проявляется на фоне общего кислородного дефицита. На щеках ребенка очень тонкая кожа и сосуды расположены очень близко к ней, поэтому, в первую очередь, синеют именно они. Спровоцировать посинение кожи на щеках у малыша могут те факторы, которые пагубно сказываются на неокрепших сосудах:- Переохлаждение (Обморожение);
- Сердечно-сосудистые заболевания (Например, анемия);
- Заболевания дыхательных путей.
Однако чаще всего синюшность кожных покровов проявляется в совокупности с аффективно-респираторными приступами .
Внимание! Если у ребенка начинают синеть не только щеки, но и губы, кожа ладоней и стоп, немедленно обращайтесь в скорую помощь!
Чтобы вернуть щечкам малыша нормальный румяный цвет, нужно устранить причину этого явления. Помогите новорожденному отдышаться после приступа, подуйте на него и осторожно помассируйте грудь и спину между лопаток.
Из-за чего закатывается ребенок, когда плачет? Решаем проблему
О дним из признаков аффективно-респираторного приступа является спазмирование мышц, при котором ребенок закатывается и становится не в состоянии пошевелить конечностями. Типичная картина для пароксизма: у новорожденного приоткрытый рот, обездвиженное тело, выгнутое дугой. Когда ребенок плачет, у него могут закатываться глаза и отключаться сознание. Если ребенок закатился во время плача, не демонстрируйте свою панику, ведите себя спокойно и уверенно. Чем спокойнее родитель, тем быстрее успокоится малыш. Придерживайтесь следующих правил:- Не медлите. Купировать приступ легче всего в начале.
- Привлеките внимание ребенка, и, чтобы спровоцировать рефлекторный вдох, постарайтесь рассмешить его.
- Если у малыша начались тонические судороги, уложите его на ровную поверхность, повернув голову в сторону. Так при возникновении приступа рвоты он не захлебнется.
- Когда малыш придет в себя, приободрите и успокойте его, ведь он, скорее всего, не понимает, что с ним произошло.
Не оставляйте аффективно-респираторные приступы без внимания, ведь есть вероятность, что в дальнейшем они могут перерасти в эпилептические припадки. А продолжительная и частая гипоксия, возникающая, когда малыш закатывается, может стать причиной развития неврологических осложнений.
Заключение
З доровье новорожденного в будущем во многом зависит от родителей. Относиться к аффективно-респираторным приступам нужно серьезно, ведь за ними могут скрываться и серьезные патологии. Лечение данного пароксизма должно проходить в двух направлениях: Корректировка воспитания ребенка и укрепление нервной системы. В любом случае, необходима консультация врача.Нередко опытному практикующему врачу достаточно лишь одного взгляда на пациента, чтобы поставить предварительный диагноз, потому что существуют характерные внешние признаки, указывающие на определенную болезнь. У новорожденных индикатором здоровья на лице служит носогубный треугольник. О чем он может рассказать, и что делать, если его цвет изменился? Об этом наша статья.
Цианоз как норма
Носогубным треугольником называют место на лице, ограничивающееся носогубными складками, ротиком внизу и носом в верхней точке. Это место весьма интересно с диагностической точки зрения, так как именно здесь прекрасно развито кровоснабжение. Причем присутствуют сосуды как артериальной, так и венозной сети.
В первый месяц жизни часто можно наблюдать, как область треугольника синеет во время плача или крика младенца. Объясняется сие явление очень просто: в момент крика уровень насыщения крови кислородом падает, а капилляры во время напряжения набухают и просвечиваются через тонкую кожу. Такая синева в медицине носит название легочный цианоз; она пропадает, как только кроха успокаивается.
Другой возможный вариант допустимого посинения - состояние после тяжелых родов, когда имелись признаки гипоксии или асфиксии. В данной ситуации ребенку нужно время, чтобы кровообращение могло нормально восстановиться.
Посинения над губой во время плача у новорожденного вполне нормальны, если в спокойном состоянии они исчезают
Посинение во время болезни
А что если с ребенком было все в порядке на протяжении двух-трех месяцев, как вдруг, придя домой после очередной прогулки, вы заметили синий нос и рот? Что это может означать?
Осмотрите малыша и обратите внимание на то, как он себя ведет. Если младенец заходится во время плача и пытается захватывать воздух ртом, или же у него начались приступы кашля, значит, в легких по какой-то причине нарушен воздухообмен. Это может быть вследствие развития простуды с насморком и кашлем либо даже пневмонии. Обязательно вызовите врача, так как вирусную или бактериальную инфекцию, спровоцировавшую развитие воспаления, нужно непременно лечить. Помните: чем тяжелее дыхание, тем более выраженными будут изменения цвета носогубного треугольника.
Еще одной причиной синевы может стать попадание внутрь дыхательных путей инородного тела. Ребенок может поперхнуться пищей или вдохнуть мелкий предмет. Симптоматику подобного состояния ни с чем не перепутаешь: малыш начинает давиться, жадно глотать воздух и кашлять. Такие ситуации, к сожалению, не редкость, поэтому каждый родитель должен знать, как оказать первую помощь.
Действия со стороны родителей при попадании чужеродного тела в респираторные пути грудничка должны быть немедленными. Переверните малыша вниз головой так, чтобы его лицо было повернуто к вам. Одной рукой удерживайте кроху за ноги, другой постучите по спине. Манипуляции лучше производить над диваном на случай, если младенец сорвется с рук.
В экстренной ситуации, когда есть угроза жизни, эмоции мешают думать. Поэтому изучите правила первой помощи подавившемуся ребенку уже сейчас
Второй вариант. Примите сидячее положение, грудничка уложите себе на левое колено животом вниз. Левой рукой держите его за шею и грудную клетку, правой совершайте достаточно сильные толчкообразные движения по спине между лопатками в сторону рта. Не меняя положения, можно надавить на корень язычка и пощекотать заднюю стенку глотки, пытаясь вызвать рвотный рефлекс.
Регулярно синеет носогубный треугольник: внимание на сердце и легкие!
А что делать, если носогубный треугольник постоянно синеет, независимо от того, в спокойном состоянии малыш или плачет? Идите к врачу!
Мы уже выяснили, что стойкое кислородное голодание, на которое косвенно указывает синева над губой, может быть вследствие развития патологий двух систем: легочной или сердечно-сосудистой. Для выяснения истинной причины делается УЗИ сердца, рентгеновские снимки легких, электрокардиограмма. Скорее всего потребуется консультация узкого специалиста, например, кардиолога, невролога или пульмонолога.
Цианоз над губой нередко указывает на сердечные проблемы
В процессе обследования могут быть обнаружены следующие заболевания:
- Один из . Типичный пример - (ООО). До какого-то времени оно вполне допустимо, и если клапан между предсердиями на месте, за ребенком просто наблюдают. Но в определенный момент может понадобиться операция. Не пугайтесь, медицина сегодня шагнула далеко вперед, и закрытие овального окна осуществляется через единственный прокол в бедренной вене, по которому к сердцу доставляют все необходимые инструменты. Дети легко переносят подобное вмешательство.
- Острая сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце ребенка не способно обеспечивать организм кровоснабжением в достаточной степени. Это приводит к сбою сердечного ритма и сократительным способностям миокарда.
- Пороки развития бронхолегочной системы. Сюда относится гипоплазия легких, гипоплазия бронхов, стенозы трахеи и т. п.
Покажите ребенка специалисту, если синюшность не проходит долгое время
Все перечисленные заболевания серьезны и нуждаются в безотлагательном лечении. Поэтому при тревожных симптомах, сопутствующих появлению синевы над губами, не медлите с обследованием.
Профилактика
Конечно, при тяжелых заболеваниях профилактические меры не помогут. Но если цианоз связан с возрастными особенностями и врачи подтвердили его безобидность, побыстрее от него избавиться можно, соблюдая нехитрые правила:
- ежедневно и много гуляйте на свежем воздухе с младенцем;
- соблюдайте режим дня, уделяя достаточно времени сну;
- не перекармливайте кроху;
- еще во время беременности заботьтесь о будущем здоровье малыша, придерживаясь всех медицинских рекомендаций, избегая вредных привычек, стрессов и пагубного образа жизни; это сведет к минимуму риск развития пороков у плода в процессе закладки всех его органов и систем.
Видео о врожденных пороках сердца – самой частой причине цианоза носогубного треугольника у новорожденных:
Итак, новоиспеченным маме и папе необходимо знать, что может означать посиневший носогубный треугольник, при каких обстоятельствах лучше показать ребенка доктору, а когда можно понаблюдать малыша дома. И конечно, нужно запомнить правила оказания неотложной помощи в случае, когда в дыхательные пути попадает мелкий предмет. Берегите своих детей.
Цвет кожи ребенка может иметь различную окраску. В норме кожа имеет бледно-розовую окраску. При различных заболеваниях и состояниях у детей могут наблюдаться изменения окраски кожи. Кожа может приобретать синий оттенок (цианотичный), желтый (иктеричный), красный, мраморный или белый. Изменение цвета кожи может быть проявлением нормы, однако в большинстве своем такие изменения появляются вследствие заболеваний.
Появление посинения связано со снижением насыщения крови кислородом или перенасыщением крови углекислым газом. Цианотичное окрашивание может наблюдаться как отдельных частей тела (акроцианоз, цианоз носогубного треугольника), так и всего тела ребенка.
Появление синюшной окраски кожных покровов новорожденного ребенка может быть связано с несовершенством мышечного слоя сердца и его нервной иннервации. Такие состояния называются сердечно-сосудистыми дезадаптациями . Эти состояния являются приходящими, проявляются только в раннем неонатальном периоде и не нуждаются в медикаментозном или хирургическом лечении. Одним из таких состояний, характеризующимся появлением цианотичной окраски кожных покровов, является неонатальная легочная гипертензия. Данное состояние связано с тем, что сосуды новорожденного ребенка способны резко спазмироваться в ответ на снижение кислорода в кровеносном русле. Такая реактивность кровеносных сосудов может сохраняться до 7 суток жизни ребенка. Появление синюшной окраски наблюдается при крике и беспокойстве ребенка. В лечении не нуждается, данное состояние проходит самостоятельно.
Появление синюшной окраски кожи может быть и физиологическим. Появление цианоза в норме наблюдается у новорожденного ребенка из-за перепада температуры окружающей среды . Наблюдается синюшное окрашивание кожи только в области кистей и стоп. Однако такое состояние может быть и патологическим, особенно у старших детей при переохлаждении организма. При переохлаждении ребенка необходимо поместить в теплое помещение и произвести обогрев ребенка, но только постепенно.
Помимо хронической гипоксии организма может наблюдаться острая гипоксия. Такое состояние развивается при попадании инородного тела в воздухоносные пути ребенка. При этом у ребенка наблюдается затрудненное дыхание (ребенок не может сделать вдох), появляется цианоз носогубного треугольника. В этом случае ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь и обратиться в бригаду скорой медицинской помощи.
Но наиболее частой причиной того, что у детей синеют конечности или носогубный треугольник, является наличие у них врожденных пороков сердца . Пороки сердца бывают белого типа, когда появление цианоза не наблюдается, и синего типа, когда наблюдается появление синюшной окраски. Пороки, вызывающие появление цианоза: транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол, атриовентрикулярная коммуникация, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки.
1. Транспозиция магистральных сосудов . Данный порок характеризуется неправильным расположением сосудов, выходящих из сердца: аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия - из левого. Из-за этого кровь, которая питает все органы и системы, не насыщается кислородом, так как не попадает в легкие. Нарушения выявляются у детей прямо в роддоме. Тяжесть состояния различна и зависит от наличия сообщений между этими двумя сосудами. Если сообщение есть и достаточно большое, происходит смешивание двух потоков крови, и кровь, в какой-то степени, все-таки обогащается кислородом. При данном состоянии наблюдается общий цианоз кожи ребенка (то есть синеет весь ребенок). Дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе. Оказание ребенку медицинской помощи еще в роддоме – залог выживаемости ребенка. Очень важно раннее хирургическое вмешательство, для устранения аномалии расположения сосудов.
2. Общий артериальный ствол . Этот порок характеризуется отхождением общего сосуда от правого и левого желудочков одновременно. В этом случае кровь в кровяном русле смешанная (артериальная и венозная одновременно). Это значит, что происходит снижение насыщения кислородом крови и кислородное голодание тканей и органов. Дети рождаются совершенно обычными, с нормальным весом и развитием. Однако в первые недели жизни появляется общая синюшная окраска кожи, дети перестают набирать в весе, появляется одышка. Для устранения порока производят хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят в 3-5 месяцев, однако, при крайне тяжелых состояниях, оперативное вмешательство возможно провести в период новорожденности до 3-х месяцев.
3. Атриовентрикулярная коммуникация . В этом случае сообщение между двумя кругами кровообращения (малого и большого) происходит на уровне полостей сердца. Кровь из левых отделов сердца поступает в правые. При этом происходит перегрузка правых отделов сердца и малого круга кровообращения. Из-за этого происходит застой крови в легких и их отек. Дети рождаются физически полноценными, однако, с первых месяцев жизни начинают отставать в своем развитии от сверстников, наблюдается утомляемость при кормлении, одышка, посинение конечностей при крике и кормлении. Так как происходит отек легких, у детей наблюдаются хрипы в легких, влажные, средне- и крупнопузырчатые. Увеличиваются в размерах печень и селезенка. Появляются отеки. Детям с выраженными изменениями в сердце оперативное лечение показано в первые месяцы жизни. При незначительных нарушениях операцию по устранению дефекта производят после года.
4. Тетрада Фалло – это наиболее распространенный порок сердца, характеризующийся появлением цианоза. Данный врожденный порок сердца характеризуется наличием 4 пороков сердца: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию (неправильное расположение) аорты, гипертрофию (увеличение в размерах) правого желудочка. Из-за дефекта межжелудочковой перегородки происходит смешение крови и поступление в аорту смешанной крови, которая слабо насыщена кислородом. В зависимости от тяжести порока развития сердца может наблюдаться как тотальная цианотичная окраска кожи ребенка, так и, так называемые, ацианотичные формы, когда не наблюдается появление синюшного окрашивания кожи. Появление цианоза является неблагоприятным признаком, при тотальном цианозе возможна смерть ребенка в раннем возрасте. Для данного порока характерно появление клинических признаков на 2-3 месяце жизни ребенка. Дети становятся беспокойными, появляется цианоз конечностей, возможна потеря сознания и появление судорог. Вызывать ухудшение состояние у детей может плач, кормление, акт дефекации. При незначительных нарушениях кровообращения детям проводят консервативное медикаментозное лечение. При ухудшении состояния проводят хирургическое лечение. По жизненным показаниям хирургическое вмешательство проводится в раннем периоде новорожденности.
5. Стеноз легочной артерии . При данном пороке происходит сужение просвета легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким. Из-за этого затрудняется доставка крови к легким, где происходит насыщение ее кислородом. Появление цианотичной окраски наблюдается только при очень тяжелых состояниях, когда наблюдается полное закрытие просвета легочной артерии. Проведение хирургического лечения показано только при ухудшении состояния или наличии полной атрезии (закрытии) легочной артерии. Оперативное лечение проводят в возрасте 3-4 лет.
6. Открытый артериальный проток . Данный проток в норме функционирует у детей в первые 2-3 суток после рождения, после чего он закрывается и полностью зарастает в первые 2-8 недель жизни ребенка. Этот проток соединяет между собой легочную артерию и аорту. Если он остается открытым, то происходит сброс крови из аорты в легочную артерию, наблюдается перегрузка малого круга кровообращения. Появление клинических признаков данного врожденного порока сердца характеризуется довольно поздними проявлениями – к 2-3 годам жизни ребенка. При большом дефекте появление клинических признаков может наблюдаться в первые месяцы жизни. Так как кровь больше поступает в малый круг кровообращения, то страдают все органы и системы. При крике, беспокойстве ребенка, кормлении наблюдается появление синюшного окрашивания конечностей (ручек, ножек) ребенка. Дети быстро устают, ребенок не может долго сосать грудь, часто прерывается для отдыха. Дети плохо набирают вес, отстают в физическом развитии. Лечение данного порока развития проводят как медикаментозное, так и хирургическое. При этом хирургическое лечение показано только при неэффективности лекарственной терапии. Дети очень хорошо переносят оперативное вмешательство. Летальность после операции практически равна нулю.
7. Дефект межпредсердной перегородки . При этом дефекте отсутствует перегородка, разделяющая два предсердия на правое и левое. Из-за этого в них происходит смешивание крови, и в большой круг кровообращения поступает смешанная (артериально-венозная) кровь. Дети довольно хорошо переносят этот порок, и часто он выявляется только после года жизни ребенка. До года возможно появление цианотичной окраски кожи ребенка только при крике, беспокойстве. Эта окраска незначительная и быстро исчезает. После года обращает на себя сохранение стойкой бледности кожных покровов ребенка, отставание в физическом развитии. Лечение данного порока только хирургическое.
Кроме синюшного окрашивания кожи у детей может наблюдаться и другая окраска кожных покровов.
При чрезмерном применении вентиляции легких, особенно 100% кислородной смесью, у детей может наблюдаться темно-красная окраска кожи . Так же подобное состояние может наблюдаться при перегревании ребенка.
Симптом Арлекина . Данное состояние характеризуется появлением покраснения кожи тела ребенка только с одной стороны при положении ребенка на боку. Данное состояние связано с незрелостью нервной системы ребенка и наблюдается чаще всего у детей, рожденных в асфиксии. При перегревании ребенка окраска принимает более яркую красную окраску, при переохлаждении – синюшную. Лечение подобного состояние проводится неврологом.
Мраморность кожи . Данное состояние также связано с несовершенством нервной системы ребенка и проявляется появлением кружевной красной окраски кожи ребенка. Чаще всего появляется при переохлаждении ребенка. Данное состояние в лечении не нуждается.
Появление желтушности кожи зачастую говорит о повышении билирубина в крови, патологии со стороны печени.
Появление изменений окраски кожи всегда должно настораживать родителей, особенно если подобное состояние появляется у маленького ребенка. Изменение окраски кожи может скрывать под собой очень серьезные заболевания, некоторые из них могут привести к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу за консультацией.
Врач педиатр Литашов М.В