Анализ на кандиды у детей. Профилактические меры при молочнице. Причины и факторы развития заболевания

Кандидоз у детей – грибковое инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida) . Основной представитель – Candida albicans . Его легко обнаружить практически у любого здорового человека на любой части тела, но кандидоз возникает далеко не у всех. Представителей данного рода относят к условно-патогенным микроорганизмам. Заболевание преимущественно поражает кожу, ногти, легкие, слизистую полости рта, пищевода и кишечника.

Кандидоз ротовой полости у детей

Кандида может вызывать инфекционное заболевание ротовой полости (кандидозный стоматит) у детей с ослабленной иммунной системой на фоне приема антибактериальных препаратов. Астматики, использующие ингаляционные стероиды, также подвержены заболеванию кандидозом ротовой полости у детей. Младенцы могут инфицироваться от матери в процессе рождения – ребенок находится в естественном контакте с грибками, расположенными на влагалище матери, при прохождении через родовые пути. Кандидоз полости рта встречается чаще всего у новорожденных детей: язык, слизистая щёк и зев покрыты беловатым налетом, напоминающим творог (слизистая выглядит так, как будто ребенок только что поел творог). Под белесым налетом находятся красноватые кровоточащие очаги повреждения.

Дети, которые , также подвержены появлению дрожжеподобных грибков вокруг ногтей.

К чему приводит кандидоз во рту у детей

Кандидоз во рту у детей является основной причиной заболеваний половых органов у девушек подростков, особенно когда колонии лактобактерий снижаются за счет приема , вызывая ускоренный рост патогенной флоры. Чаще всего встречается кандидозный вульвовагинит. При данном заболевании характерны зуд и жжение, наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения.

Существуют и другие факторы риска возникновения кандидоза: гиперстеническое телосложение, повышенная температура тела, повышенное потоотделение с образованием постоянных увлажненных частей тела, которые наиболее комфортны для размножения грибка. Но основной причиной считается кандидоз во рту в младенческом возрасте. Это указывает на предрасположенность иммунной системы к сосуществованию с грибковыми клетками.

Основные причины кандидоза у детей

Причины кандидоза у детей в основном заключаются в снижении иммунитета и неспособности самостоятельно восстановить нормальную микрофлору во внутренних полостных органах. Предрасполагают к заболеванию повышенное содержание сахара в крови при диабете, серьезные системные заболевания, химиотерапия или лучевая терапия, ВИЧ-инфекция, трансплантация органов. Инфекция может быть также занесена во время зондирования желудка, интубации трахеи, хирургических операций, зондового питания, катетеризации вен и мочевого пузыря.

Диабетики особо восприимчивы к инфицированию, т.к. постоянно высокий уровень гликемии крови и сниженный иммунитет способствуют благоприятному росту дрожжевых грибов. Существуют более тяжелые проявления заболевания – кандидоз пищевода, сердца, крови, печени, селезенки, почек, глаз и кожи. Дети с лейкоцитопенией особенно подвержены возникновению генерализованного кандидоза с поражением органов.

Симптомы кандидоза у детей

Кандидоз вызывается разновидностью дрожжей Кандида, чаще всего C.albicans.

При заболевании ротовой полости обнаруживают симптомы кандидоза у детей в виде белесого налета на языке, щеках и небе. Появляется затрудненность и боль при глотании. Нередко такое проявление встречается при осложнении СПИДа. При кандидозе влагалища (молочница) у девушек наблюдаются: белые творожистые выделения, которые сопровождаются зудом и жжением. Стенки вульвы и влагалища могут быть гиперемированы, отечны и болезненны.

Симптомы системного кандидоза у детей с поражением органов (генерализованный кандидоз) включают в себя:

менингит;
артрит;
фунгемию (грибы попадают в систему крови, вызывая лихорадку и сепсис);
эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда);
эндофтальмит (воспаление внутренних оболочек глазного яблока);
кандидоз почек и мочевого пузыря (происходит образование конкрементов в системе - мочевыводящего тракта, что в свою очередь может привести к острой почечной недостаточности).

Диагностика кандидоза у детей

Диагностика кандидоза у детей базируется на клинической картине и лабораторных анализах. Лабораторное исследование основано на микроскопии влагалищного мазка: врач берет тампоном соскоб со свода органа, наносит на предметное стекло и изучает под микроскопом. Если имеется дрожжеподобная инфекция, то в мазке видны клетки грибов Кандида на различных стадиях дифференцировки. Также можно брать для микроскопии и участки пораженной грибком кожи.

Дополнительные методы исследования включают: анализ крови и кала на наличие грибковой инфекции. При подозрении системного кандидоза с поражением органов проводится взятие биопсийного материала для точной постановки диагноза.

Лечение кандидоза у детей

Лечение кандидоза у детей включает в себя использование антигрибковых препаратов. При кандидозе полости рта используется назначение этиотропных препаратов (клотримазол), а также полоскание рта (используется жидкость с содержанием действующего вещества нистатина).

При возникшем кандидозе коже очень эффективно применение противогрибковых препаратов в комбинации с глюкокортикостероидными кремами. Это способствует более быстрому выздоровлению.

При кандидозе ротовой полости у детей раннего возраста соски-пустышки должны подвергаться постоянной стерилизации, либо должны утилизироваться. Это необходимо для того, чтобы заживающий рот младенца повторно не инфицировался грибком.

При молочнице применяются препараты местного лечения – мази и вагинальные свечи (монистат, гине-лотримин, мицелекс). У молодых девушек вагинальный кандидоз имеет рецидивирующее течение, поэтому для коррекции лечения, рекомендуется консультироваться с врачом.

При своевременном обнаружении и правильном лечении исход заболевания обычно благоприятный. Однако дети с иммунодефицитами и тяжелыми системными заболеваниями крайне трудно поддаются лечению грибковой инфекции. У недоношенных детей с низкой массой тела, страдающих генерализованным кандидозом, смертность достигает в 50% случаев.

Как предупредить кандидоз кишечника у детей

Кандидоз кишечника у детей - это заболевание, которое на первых порах себя практически не проявляет. Тем не менее, оно постепенно разрушает иммунную систему малыша. Поэтому родителям нужно знать, как предотвратить кандидоз кишечника у детей.

Обычно у малышей развивается кандидоз после антибиотиков. Особенно, если происходит их бесконтрольное применение. Поэтому важно для профилактики кандидоза у детей воздерживаться от самостоятельного лечения и строго соблюдать предписания врача. Обязательно после курса антибактериальной терапии проводите курс восстановления кишечной микрофлоры.

Кандидоз у ребенка — это грибковая инфекция, которая чаще проходит в острой форме. Патогенный микроорганизм поражает слизистые оболочки, кожу и ногти, в тяжелых случаях внутренние органы. Это распространенное заболевание среди младенцев и детей со слабым иммунитетом. Другие названия инфекции — молочница, кандидамикоз. Грибы отличаются свойством проникновения в системный кровоток и распространением по всему организму. Генерализованная форма (заражение всех органов и систем) приводит к кандидасепсису.

Причины и факторы развития заболевания

Главный возбудитель заболевания — грибы группы Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, которая в норме постоянно присутствует на слизистых оболочках ЖКТ, органов мочевыделительной системы. При определенных условиях грибы интенсивно размножаются и поражают эпителий, мягкие ткани. Симптомы заболевания проявляются только тогда, когда колонии возбудителя достигают обширных размеров.

Большинство детей сталкивается с инфекцией в первый год жизни, иногда в период внутриутробного развития.

Пути передачи грибковой инфекции ребенку в основном контактные:

родовые пути;
кожа соска груди в моменты кормления;
слизистая ротовой полости;
общая посуда, предметы обихода;
неправильная термическая обработка пищи — мяса, молочных продуктов;
немытые овощи;
домашние животные.

Среди взрослого населения инфекцию активно распространяют люди с острыми формами заболевания, реже — носители.

В группу риска входят такие категории:

недоношенные и маловесные дети;
новорожденные первые недели жизни;
дети, находящиеся на естественном вскармливании;
дошкольники, посещающие детские учреждения;
истощенные и слабые дети;
наличие тяжелых иммунодефицитных состояний.

Механизмы развития молочницы

В развитии кандидоза у малышей играют роль не благоприятные условия жизни, антисанитария, пренебрежение правилами личной гигиены. Степень и риски заражаемости напрямую зависят от возраста ребенка. Чем слабее защитные механизмы и функции иммунитета, тем выше шансы инфицирования.

Тяжесть заболевания прямо пропорциональна обширности поражения слизистых и тканей. У детей, которые находятся на искусственном вскармливании, признаки грибка более выражены. У школьников и подростков кандидоз фиксируется крайне редко, они чаще являются носителями.

Благоприятной средой для развития возбудителя является повышенное содержание углеводов и сахаров в организме. Поэтому болезнь наблюдается у детей, в анамнезе которых есть сахарный диабет 1 и 2 типа, ожирение.

Поражение грибком слизистой ротовой полости характерно для маленьких пациентов с функциональными нарушениями пищеварительного тракта:

снижение уровня кислоты желудочного сока;
отсутствие соляной кислоты в желудке;
нарушение всасывания витаминов и других веществ в кишечнике.

Кандидоз развивается при продолжительном использовании антибактериальных средств местного и общего воздействия. Препараты губительно влияют на естественную микрофлору слизистых, приводят к дисбактериозу. На фоне отсутствия лакто- и бифидобактерий прогрессирует грибковая инфекция.

К ослаблению иммунной системы приводит длительное лечение гормонами и цитостатиками (препараты для лечения злокачественных новообразований). В результате создаются благоприятные условия для появления молочницы.

Грибы Candida вырабатывают вещества, которые обладают свойствами сенсибилизации. Они вызывают ответные реактивные процессы в организме. В результате у ребенка появляется анафилаксия, усугубляющая течение болезни.

Как выглядит кандидозная инфекция

Детский кандидоз называют молочницей потому, что на слизистых оболочках образуется налет, похожий на творог. По цвету он белый, или с желтым оттенком. Иногда чувствуется кисломолочный запах изо рта или половых органов.

При цитологическом исследовании образцов пораженной ткани определяются структурные изменения и признаки воспалительной реакции. Эпителиальный слой полностью разрушен. Он замещается зернистой массой (продукты распада мягких тканей). Под микроскопом четко видны нити мицелия (грибницы) и многочисленные споры.

При запущенной форме поражаются глубокие слои пищевода. Нити гриба способны пронизать гладкомышечный слой органа.

Сопровождается поверхностным воспалением слизистой и ее десквамацией — чешуйчатое шелушение на поверхности.

При генерализованной форме грибок пронизывает вглубь все стенки толстого кишечника и вызывает некротические процессы. Омертвение отдельных участков приводит к разрыву (перфорации) стенок и развитию гнойного перитонита. Это создает прямую угрозу жизни ребенка.

Молочница из ротовой полости может распространиться на слизистую дыхательных путей. У детей развиваются симптомы бронхита или воспаления легких. Редко формируются абсцессы (локализованные нагноения) с последующим образованием каверн (пустота из-за отмирания ткани). При лабораторном исследовании образцов биоматериала обнаруживаются некротические участки бронхиального дерева. Иногда процесс распространяется на альвеолы.

При грибковом сепсисе творожные отложения фиксируются не только на слизистых оболочках, но и на внутренних органах:

кишечник;
легкие;
селезенка;
почки.

Аллергические процессы на фоне молочницы проявляется отеком стенок сосудов за счет увеличения соединительной ткани. Отмечаются некротические изменения. При продолжительной воспалительной реакции иммунной системы формируются грибковые гранулемы, которые состоят из лимфоцитов, гигантских и блуждающих клеток.

Клинические признаки

Детский кандидоз в основном проявляется на слизистых оболочках ротовой полости — язык, десны, миндалины, дужки неба, зев. Грибковое поражение также фиксируется на границе губ, в уголках рта. У девочек молочница возникает в области вульвы, влагалища.

Реже кандидоз формируется на кожных покровах и внутренних органах, а также эпизодически развивается аллергия на фоне грибка.

Отличительный симптом кандидоза у детей — это творожистые выделения белого цвета на видимых слизистых оболочках. Наиболее частые места локализации — щеки, небо, десны. В начале развития болезни налет носит точечный характер. В процессе развития инфекции элементы сливаются, образуя обширные площади. Первые дни болезни налет удаляется легко.

Со временем, при отсутствии лечения, наложения уплотняются, приобретают серый оттенок. При попытке очистить слизистую налет снимается с трудом, вместе с фрагментами эпителия. Это сопровождается капиллярным кровотечением. Такое состояние не влияет на общее самочувствие ребенка, при условии, что кандидоз не осложнен другими заболеваниями.

При поражении грибком языка деформируются его сосочки. Орган отечный, покрасневший, его площадь исчерчена патологическими полосами. Повышается чувствительность в горячей, острой, пряной, соленой еде. Процесс сопровождается сильной жаждой, жжением слизистой. Дети отказываются от грудного вскармливания, им больно сосать и глотать.

Признаки грибковой инфекции разных органов

Грибы могут маскироваться под различные болезни органов рта, ЖКТ, выделительной и половой системы, кожи.

Поражение миндалин. Кандидоз приводит к воспалению миндалин. Белый налет покрывает рыхлую поверхность гланд. Он легко снимается шпателем. При этом лимфоидная ткань остается в неизменном виде. Самочувствие малыша в пределах норма. Главное отличие от ангины, дифтерии — отсутствие высокой температуры тела, болей при глотании, увеличенных лимфатических узлов. Состояние может ухудшаться, если грибок появился на фоне респираторной инфекции. При миграции грибов в область гортани и голосовых связок, у ребенка нарушается фонетика. Голос становится осипшим, появляются хрипы и затрудненное дыхание.
Инфицирование уголков рта. Грибок в виде заед у детей встречается не часто. Его признаки — трещины в уголках рта, образование эрозий вблизи очага поражения. Обычно инфекционный процесс носит двухсторонний характер. Отличительный симптом, который позволяет грибок дифференцировать от стрептококка — отсутствие ярко выраженного воспаления.
Поражение наружной стороны губ (красной каймы). Как самостоятельное заболевание не развивается. Появляется при кандидозе ротовой полости. Губы отекают, приобретают ярко-красную окраску. Этот процесс болезненный, доставляет дискомфорт малышу. Ему больно есть, пить, разговаривать. Губы покрыты трещинами, кожа постоянно сухая. Процесс заживления и реабилитации длительный.
Кандидозный вульвовагинит. Кандиды активно размножаются на наружных половых органах и слизистой влагалища у девочек. Наблюдается умеренное покраснение в области промежности. Просматриваются творожистые выделения белого или серого цвета. Поверхностные поражения кожи в виде эрозий бывают крайне редко. Грибок сопровождается сильным зудом, жжением. Инфекция ухудшает общее состояние девочек, нарушает физическую активность, качество сна, аппетит.
Кандидозы у грудничков. При несоблюдении правил ухода за младенцами грудного возраста грибковая инфекция поражает кожу глубоких складок в паховой области. Развитию кандидоза способствует влажная среда. Если ребенок часто находится в мокрых пеленках или некачественном подгузнике, создаются благоприятные условия для размножения грибов. Симптомы — гиперемия кожи, язвочки, эрозии. Роговой слой эпителия пропитывается жидкостью и набухает. Если грибок не лечить, он распространяется по телу на гладкую кожу. В редких случаях можно наблюдать грибок волосистой части головы.
Молочница у мальчиков. Появление признаков полового кандидоза у мальчиков фиксируется после первого года жизни. Инфекция проявляется вследствие длительной антибактериальной терапии, при использовании подгузников низкого качества, ненадлежащем уходе за ребенком. Симптомы — незначительные белые выделения в виде капелек на головке полового члена, одежде, пеленках, специфический кислый запах. Мальчиков беспокоит зуд в области промежности, болезненное мочеиспускание, отёчность головки.
Поражение мочевыделительной системы. Грибковая инфекция способна вызывать воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почек (нефрит и пиелоневрит, с присоединением бактериальной флоры). У детей нарушаются показатели клинического анализа мочи, учащается мочеиспускание или наоборот, задерживается, температура колеблется в пределах субфибрильных значений (37,5°C).
Хроническая гранулематозная инфекция. Гранулематозный кандидоз представляет собой молочницу, которая появляется у ослабленных детей, находящихся в семьях с низким социальным статусом (плохое питание, условия проживания). Первоначально возникает грибок в ротовой полости. Он плохо поддается лечению. На зубах развивается глубокий кариес. Затем инфекция распространяется на кожу лица, туловища. Появляются красные пятна с синим оттенком, они уплотнены и шелушатся. При глубоком поражении кожи возникают папулы, покрытые плотной желтой коркой, они постепенно разрастаются. Всегда разрушается ногтевая пластина. Параллельно грибок распространяется внутрь, поражая слизистую дыхательной системы. Развивается хроническая инфекция легких, лечение которой — длительный процесс. Не исключены рецидивы.
Поражение ЖКТ. У детей при инфицировании кандидозом ЖКТ симптомы чаще проявляется со стороны кишечника. Его признаки схожи с энтероколитом. У малышей появляются колики из-за повышенного газообразования, жидкий стул, иногда с кровяными прожилками, болезненный живот. При налет присутствует по всей площади слизистой. Он обильный, белый, может нарушать проходимость трубки. У грудничков затруднен акт глотания, частые срыгивания во время еды. бывает редко. Диагностировать ее можно только при эндоскопическом и гистологическом исследовании. Отличительная особенность — отсутствие творожного налета (из-за действия соляной кислоты) и формирование эрозий слизистой.
Сепсис на фоне грибковой инфекции. Генерализованная форма кандидоза развивается только у детей с тяжелым иммунодефицитным статусом. Осложнения, к которым приводит системное поражение грибком внутренних органов: воспаление головного мозга и его оболочек, структурные изменения клапанов сердца, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит). Самое опасное состояние — кандидозный сепсис. Он фиксируется у младенцев первых 6 месяцев жизни. Симптомы интоксикации организма тяжелые, требующие неотложной помощи.

Как лечить заболевание у ребенка?

Лечение кандидоза у детей направлено на уничтожение возбудителя, устранение признаков болезни, укрепление иммунитета. Раннее выявление патологии — залог успешной терапии.

Прежде чем лечить кандидоз у детей, необходимо провести дифференциальную диагностику и исключить ангину, скарлатину, дифтерию, лишай на коже, бактериальную инфекцию внутренних органов.

Медикаментозные методы борьбы с инфекцией — использование противогрибковых средств местного и системного действия. Классический подход в лечении молочницы — влияние на возбудителя.

Группы противогрибковых средств:

полиеновые антибиотики — Нистатин, Леворин;
химические синтетические средства — Клотримазол, Анкотил, Дифлюкан, Ламизил;
производные оксихилинолина — Хинизол, 5-НОК;
препараты йода;
аммониевые соединения — Септефрил, Декасан, Десептол, Антифунгин;
римидиновые производные — Флюцитозин;
аниламины — Лимизил;
кандины — Каспофунгин.

При хроническом течении молочницы ротовой полости показан курс гамма-глобулина, введение специальных поливалентных вакцин.

Чтобы уменьшить болевые ощущения во рту перед приемом пищи, слизистую обрабатывают раствором с содержанием анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

Вылечить кандидоз у ребенка возможно как химическими препаратами, так и средствами народной медицины.

Лекарственные травы при молочнице:

экстракт гвоздики — антисептик, анестетик, иммуностимулятор;
масло лаванды — обладает противогрибковыми свойствами;
экстракт семян грейпфрута — останавливает рост и размножение патогенной флоры;
масло чайного дерева — мощное антимикробное средство.

Во время всего лечения ротовую полость нужно держать в чистоте. После каждого приема пищи проводить санацию. Для уменьшения уровня кислотности во рту делают полоскания щелочным раствором. Рецепт приготовления: в 1 стакане (200 мл) теплой воды растворяют 1 чайную ложку пищевой соды.

При молочнице важно соблюдать диету. Необходимо ограничить или исключить из рациона углеводы, сахара.

Молочница – это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida. У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба. В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами. Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.

Причины молочницы у грудных детей

Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida. Чаще всего в роли возбудителя выступает C. albicans, реже – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки. При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.

Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы. К внутренним факторам относятся недоношенность , вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии , анемии, рахит , нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ , хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота. Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ и нахождение в условиях отделения РИТ.

Симптомы молочницы у грудных детей

Инкубационный период молочницы у грудных детей колеблется от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3-6 дней. Клиническая картина зависит от тяжести поражения. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кандидозного стоматита. Легкая форма встречается чаще всего. Она характеризуется поражением ротовой полости в виде очагов творожистого налета. Наиболее частая локализация – внутренняя поверхность щек, верхняя часть языка, реже – твердое и мягкое небо. Образования без усилий отделяются при соскабливании. Общее состояние ребенка не нарушается, дискомфорта не возникает, специфического запаха не наблюдается.

Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы грудных детей менее распространены, поскольку развиваются только при отсутствии регулярных профилактических осмотров педиатром или сознательном отказе родителей от лечения. Кандидозный стоматит средней степени тяжести проявляется налетом творожистого или пленкоподобного характера, диффузно распространяющимся по всем типичным местам поражения. Прилегающие ткани резко гиперемированы. При попытке отделить налет от слизистой оболочки снимаются только некоторые его части, на месте которых остаются капли крови. Несколько нарушается общее состояние: сон неспокойный, ребенок капризничает.

При тяжелой форме молочницы у грудных детей выявляется тотальное поражение всех слизистых оболочек ротовой полости, в том числе задней стенки глотки, десен, губ. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, поэтому при соскабливании удается отделить только небольшие участки, под которыми остается беловатая пленка. При осмотре изо рта определяется сильный неприятный запах. Резко нарушается общее состояние ребенка: он беспокоен, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди матери.

Осложнения молочницы у грудных детей

У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов. Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит. При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис . Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму. Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме .

У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.

Диагностика молочницы у грудных детей

Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются. При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов. Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз. Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.

Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом. Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами. Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом , дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей .

Лечение молочницы у грудных детей

Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.

При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.

Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей

Прогноз при молочнице у грудных детей благоприятный. При своевременной рациональной терапии полное выздоровление наступает на протяжении 7-10 дней. Тяжелые формы и развитие осложнений наблюдаются только на фоне полного отсутствия противогрибкового лечения. Неспецифическая профилактика кандидозного стоматита заключается в полноценном уходе за кожей и слизистыми оболочками ребенка, особенно – на фоне тяжелых патологий, снижающих иммунитет. Важная роль отводится рациональному приему антибактериальных средств и лечению грибковых заболеваний у матери в период вынашивания ребенка.

Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных , патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.

Дети старшего возраста заболевают кандидозом на фоне ослабленного иммунитета. А какие факторы способствуют развитию кандидоза у детей?

Факторы развития

ослабленный иммунитет;
частые болезни, в частности ОРВИ;
длительное лечение антибиотиками, прием цитостатиков, гормональных препаратов, а также препаратов, подавляющих иммунную систему;
заболевания щитовидки или паращитовидных желез;
заболевания крови (уменьшение в составе крови лейкоцитов);
сахарный диабет;
недостаток в организме витаминов, в частности группы В, фолиевой кислоты, а также витамина С;
несбалансированное питание детей (пища, перенасыщенная углеводами и сахаром, и лишенная витаминов);
хронические заболевания у ребенка;
иммунодефицит: ВИЧ-инфекция, поражения радиацией;
у новорожденных вследствие несозревшего иммунитета;
на фоне дисбактериоза кишечника.

Классификация

Кандидоз у детей разделяют на несколько видов.

Кандидоз слизистых оболочек у детей поражает:

ротовую полость – заболевание имеет название «стоматит»;
губы – хейлит;
десны – гингивит;
язык – глоссит.

А также слизистую половых органов у детей:

наружные половые органы и влагалище у девочек – вульвовагинит;
головку и крайнюю плоть у мальчиков – баланопостит.

Кандидоз ЛОР-органов и ротоглотки поражает миндалины, пазухи носа и уши.

Кандидоз ногтей.
Кандидоз внутренних органов и систем, причем данного вида грибком могут быть поражены любые детские органы. Особенно поражаются инфекцией пищевод и кишечник – органы пищеварения, большой риск инфицирования и мочевыделительных органов – цистит и уретрит, а также органов дыхания – ларингит, пневмония, бронхит.

Проявления у детей?

Самый распространенный признак заболевания кандидозом у детей и взрослых – творожистые выделения, почти всегда сопровождающиеся зудом, жжением и дискомфортными ощущениями, боль.

Самым распространенным местом поражения кандидозом у детей являются слизистые ротовой полости. Симптомы грибкового стоматита проявляются:

сухостью и покраснением во рту;
потерей аппетита, ухудшением общего состояния малыша;
белыми или кремового цвета творожистыми отложениями на языке, деснах, нёбе, на внутренней стороне губ и щек. Беловатый налет во рту у ребенка настолько похож на молоко и кефир, которые малыш пьет, что зачастую родители не уделяют «белесому языку» должного внимания, в результате – пропускают заболевание.

Грибковая ангина возникает после лечения обычной ангины антибиотиками, когда доза препаратов или курс лечения ими были рассчитаны или назначены неправильно (большие дозы, длительное лечение). Симптомы грибковой ангины проявляются:

покрытыми белым обильным творожистым налетом миндалинами;
болью и жжением в горле, но без высокой температуры.

Кандидоз кишечника у детей вызывают все те же условно-патогенные грибки Кандида, но есть и другое мнение ученых: при дисбактериозе кишечника на фоне нарушенной здоровой микрофлоры активно размножается кандида. Дисбактериоз кишечника – довольно частое заболевание у грудничков. Обнаружить грибки рода Кандида и поставить точный диагноз можно, обследовав ребенка и сдав анализ на дисбактериоз.

Кандидоз кожи

Заболевание сопутствует грибковым заболеваниям слизистых и появляется возле них на кожных покровах: у рта, при стоматите или в паху, возле заднего прохода при дисбактериозе.

Заболевание проявляется:

покраснением и округлыми очагами с четкими границами;
пузырьками, которые возвышаются плотными точками-папулами над поверхностью кожи.

Кандидоз половых органов

Вульваовагинит у девочек выражается:

зудом и жжением в районе наружных половых органов;
из влагалища выделяются характерные для заболевания творожистые, беловатого цвета выделения. Во время активных действий – ходьбы, бега зуд у девочек становится более интенсивным, а в области вульвы зуд – максимальный. Девочка может постоянно расчесывать это место. Боль, зуд и жжение в некоторых случаях могут стать причиной страха у девочки перед походом в туалет – перед мочеиспусканием. Болевые неприятные ощущения при заболевании могут стать причиной плохого сна у ребенка и привести к капризам и раздражительности.

Медикаментозное лечение

Лекарственных препаратов, борющихся с заболеванием – множество. Наиболее распространенные для лечения детей от молочницы: Мирамистин, Кандид и Нистатин.

Мирамистин

Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Часто назначается детям для лечения молочницы. Средство выпускается в мазях и в растворе. На пораженные кандидозом участки кожи раствор Мирамистина наносится марлевым тампоном.

Мазь наносится тонким слоем руками на пораженную слизистую. Дозировку и частоту применения определяет специалист. Плюсы Мирамистина в лечении детей: отсутствие вкуса и выраженного запаха, и, что немаловажно, – лекарство не «щиплет» слизистую.

Если применять комплексно с антибиотиком, препарат усиливает его активность в борьбе с грибками.

Нистатин

Одно из средств, прописываемых специалистами для детей – нистатин. Препарат выпускается в таблетках, вагинальных суппозиториях и мазях. Главное преимущество препарата – он не вызывает привыкания к нему у грибков рода Candida.

Назначают антибиотик детям при угрозе развития тяжелой формы кандидоза. Это относится в большинстве случаев к деткам недоношенным или тем, кто проходил длительный период лечения.

Если малышу выписал Нистатин в мази – ее надо наносить на пораженные заболеванием участки кожи два раза в день.

Препарат в таблетках и суппозиториях применяется в соответствии с прилагаемой к лекарству инструкцией. Стандартный курс лечения Нистатином – 2 недели. В период лечения антибиотиком важно наблюдать за ребенком и его состоянием, так как средство может дать аллергические реакции.

Кандид

Кандид – препарат от молочницы для малышей, в состав входит клотримазол. Прописывается средство в виде раствора. Малышам протирают ротовую полость тампоном, смоченным в растворе Кандида. Процедура проводится 2-3 раза в день в течение 10 дней.

Полоскать и обрабатывать полость рта при стоматите и протирать наружные половые органы у девочек при их инфицировании можно 2% раствором соды. Марлевым бинтом, намотанным на палец и намоченным в содовом растворе, мама протирает ротовую полость малыша.

Обрабатывать кожу и слизистые ребенка при заболевании кандидозом можно Травогеном, Нитрофунгином, Пимафуцином, Дактарином, Низоралом, выпускаемым в виде капель, растворов, кремов, вагинальных свечей. Ангина и стоматит лечатся Гексорал-спреем.

При вульвовагините у девочек применяются свечи, но исключительно по рекомендации врача. В большинстве случаев заболевание у девочек вагинальным кандидозом лечится противогрибковыми средствами местного действия и антисептиками.

Местные препараты обладают рядом достоинств:

быстро действуют на патогенные микроорганизмы – быстро устраняют симптомы заболевания;
точечное применение средства позволяет увеличивать для эффективности лечения его концентрацию;
довольно безопасны.

Общее лечение

Если форма заболевания у ребенка тяжелая, по рекомендации педиатра назначаются противогрибковые лекарственные средства для приема внутрь. А также выписываются пробиотики – бактериальные средства, в составе которых живые полезные бактерии, препятствующие росту патогенных грибков и микрофлоры. По рекомендации лечащего врача препараты назначаются курсами. В дополнение прописывают витамины группы В, фолиевую кислоту, витамин С. Препараты для повышения иммунитета ребенка назначает врач.

Если молочница плохо поддается лечению, длится долго – это сигнал родителям, что нужно обследовать малыша. Возможно, у него иммунодефицит. В любом случае, покажите ребенка специалистам.

Кандидоз или молочница - воспалительное грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Kandida(отсюда и название «кандидоз»). Некоторое количество дрожжевых грибов, которым относятся и Kandida, постоянно присутствуют в теле человека, на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, при этом не вызывая заболевание. Дело в том, что кожа и слизистые оболочки человека имеют природную защиту от патогенных микроорганизмов. Однако под влиянием неблагоприятных факторов защитные функции организма иногда ослабевают, и тогда микроскопические дрожжевые грибы Kandida начинают быстро размножаться, вызывая воспаление и зуд.

Микроскопические грибы, в отличие от бактерий, совершенно нечувствительны к антибиотикам, которые могут только спровоцировать или усилить развитие молочницы.

Чем грозит молочница ребенку?

Само по себе заболевание кандидозом не является опасным, однако ребенок испытывает сильный зуд в пораженных местах, становится беспокойным, плохо спит, отказывается от еды. Кроме того, воспаленная кожа, слизистые становятся «входными воротами» для других инфекций. Невылеченная вовремя молочница может привести к распространению инфекции на внутренние органы, а впоследствии и к смерти ребенка.

Симптомы кандидоза

Молочница считается женским заболеванием, однако не менее часто поражает и мужчин, а особенно опасна грибковая инфекция для маленьких детей.

Защитные функции организма у младенцев еще несовершенны, а их зависимость от взрослых, персонала родильного дома, родителей, родственников очень велика. Поэтому часто именно взрослые становятся источником заражения ребенка. Так, если у матери невылеченная молочница, то в большинстве случаев ребенок инфицируется уже во время родов. Несоблюдение правил личной гигиены также может привести к заражению ребенка молочницей.

Чтобы вовремя начать лечение, родители должны знать симптомы кандидоза у детей.

Кандидоз полости рта у детей проявляется в виде беловатых пятен и точек на слизистой щек, губ, на языке. Впоследствии пятна увеличиваются, а по краям появляются мелкие чешуйки. Воспаляются и краснеют десны. Кандида во рту у детей вызывает дискомфорт, и дети часто отказывается от еды и от питья, капризничают, плохо набирают вес. Симптомы кандидоза полости рта легко определяются самостоятельно, однако точный диагноз может поставить только врач на основании лабораторного исследования.

Кандидоз кожи у детей выглядит как мелкие пузырьки, наполненные иногда гнойным содержимым. Эти пузырьки постепенно сливаются в области ярко-красного цвета. Чаще всего кандидоз кожи возникает в крупных складках (паховых, под мышками, между ягодицами), а у детей может развиваться и на ладонях. В местах поражения кожа сильно зудит, дети могут расчесывать эти участки, усугубляя состояние. Кандидоз кожи у детей часто путают с дерматитом.

Вагинальный кандидоз у детей проявляется покраснением, отечностью наружных половых органов, появляются творожистые выделения, даже небольшие повреждения кожи, похожие на язвочки. Естественно, такие поражения слизистой вызывают сильный зуд, который беспокоит малыша.

Кандидоз кишечника у детей можно заподозрить, если малыш часто мучается «животиком», его беспокоит диарея, вздутие живота, а в каловых массах можно обнаружить белые хлопья, похожие на творожок. В таком случае для подтверждения диагноза назначают лабораторные исследования кала.