Аптв ниже нормы. Ачтв повышен - что это значит? Что это за показатель

Впервые показатель АЧТВ был открыт и описан учеными Университета Северной Каролины в 1953 году. Данные анализа важны для оценки качества крови и общей скорости ее свертывания, что необходимо для диагностики ряда заболеваний. Каковы нормы АЧТВ и о чем свидетельствуют отклонения от референсных значений?

Понятие АЧТВ

Активированное частичное тромбопластическое время (АЧТВ) – это показатель, позволяющий определить скорость образования сгустка крови, который закупоривает сосуд и предотвращает большую кровопотерю.

Процесс сворачивания крови проходит три этапа: спазм сосуда, образование пробки из тромбоцитов и коагуляционный каскад (комплекс реакций, которые обеспечивают формирование устойчивого тромба). Последний этап включает 2 пути: внутренний и внешний. В первом принимают участие тромбоциты из сосуда, а второй путь привлекает к образованию тромба ткани и оболочки клеток. АЧТВ определяет время внутреннего сворачивания крови.

Правила проведения анализа

Получить достоверные результаты АЧТВ вы можете только четко соблюдая рекомендации по подготовке к процедуре. Откажитесь от еды за 12 часов до исследования, ограничьте физические нагрузки и эмоциональное напряжение, а также не курите за час до анализа.

Для оценки АЧТВ проводят забор венозной крови. Она помещается в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, необходимые для сворачивания крови. Далее пробирка помещается в центрифугу, что позволяет отделить и удалить тромбоциты.

В обедненную тромбоцитами плазму крови добавляют три действующих вещества: фосфолипиды, активатор и кальций. Это необходимо, чтобы избавиться от антикоагулянтного эффекта, который был создан цитратом натрия. С этого момента засекается время образования сгустка – это и будет показатель АЧТВ.

Помните, существует ряд факторов, которые могут исказить результат анализа: употребление жирной пищи, курение, период беременности или менструации и загрязнение образца крови гепарином. На показатели влияет и объем крови, взятой для обследования (для получения точных данных соотношение биоматериала и антикоагулянта должно быть 9:1).

Нормы и диагностическое значение

Норма АЧТВ для взрослого человека составляет 25-40 секунд. Это средние показатели, и в некоторых лабораториях они могут немного отличаться в зависимости от АЧТВ контрольного образца плазмы здорового человека. Поэтому обращайте внимание на референсные значения, указанные в бланке.

Нормальные результаты АЧТВ свидетельствуют о хорошей свертываемости крови. Данные анализа используются для выявления склонности к тромбообразованию или кровоточивости, а также для оценки правильности лечения препаратами на основе гепарина. Проведение исследования рекомендовано при тромбозе любого органа, в послеоперационный период, при бесплодии или ДВС-синдроме.

Повышенное АЧТВ

Увеличенное время свертываемости крови свидетельствует о повышенном риске развития кровотечения. Превышение референсного значения может указывать на развитие гемофилии, болезни фон Виллебранда, заболеваний печени, ДВС-синдрома и лейкоза. Повышаться АЧТВ может при дефиците витамина К, в случае соблюдения строгой диеты и при сильном послеродовом кровотечении. Привести к повышению АЧТВ может загрязнение крови гепарином, прием антибиотиков или Варфарина.

Сниженное АЧТВ

Сниженное время свертываемости крови может свидетельствовать о высоком риске развития тромбоэмболии. Порой такое состояние наблюдается при развитии некоторых заболеваний, и после выздоровления показатели возвращаются в пределы референсного значения.

Судить о процессе свертываемости крови только по показателям АЧТВ неправильно. Для точной оценки требуется проведение комплексного исследования и получение других данных о качестве биологического материала.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель, входящий в основу коагулограммы.

Данный индекс оценивает эффективность работы системы свертывания крови (системы гемостаза).

Показатель был открыт учеными медицины в 1953 году прошлого века и на данный момент, является очень удобным и быстрым в исполнении скринингового анализа системы свертывания крови (гемостаза).

Что это такое АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) при проверке системы гемостаза, сочетаются еще с двумя ценными показателями:

протромбиновое время (ПТВ);
тромбиновое время (ТВ).

Эти показатели исследуют весь путь свертывания крови от начала процесса и до самого его конца.

Для проведения биохимического анализа на АЧТВ в состав крови вводят хлорид кальция, который и является провокатором свёртывания крови.

Во многих клинических лабораториях АЧТВ носит другое название в исследовании — АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время).

Но суть данного анализа не изменяется — обследование коагуляционного процесса в составе плазмы крови.

Показания на тестирование АЧТВ

Назначается тест на АЧТВ при таких подозрениях патологии:

Подготовка организма к анализу

Правильная и точная расшифровка коагулограммы может быть только в том случае, если организм был подготовлен к данному анализу.

Исключения делаются только в экстренных случаях, при беременности для внепланового тестирования, при ярко выраженной симптоматике нарушения в сосудистой системе.

Биохимический анализ на определение показателя свёртываемости АЧТВ плазмы крови не сдается без правильной подготовки к нему организма.

Для обследования на АЧТВ берется только :

кровь на индекс АЧТВ рекомендовано сдавать утром натощак;
последний прием пищи должен лёгким и минимальным (не переедать), и не должны в нем присутствовать жирные блюда, соленные и острые. Также не употреблять большого количества сладких продуктов;
можно перед анализом выпить небольшое количество очищенной воды — не более 100 миллилитров;
не употреблять алкоголь;
не принимать кофе;
отказаться от курения;
избегать накануне сдачи анализа стрессовых ситуаций;
исключить на сутки физические нагрузки и активный отдых;
за две недели до забора крови прекратить принимать медикаментозные препараты.

Норма и рассшифровка АЧТВ

Коагулограмма с базовым показателем АЧТВ. Концентрация данного индекса зависит от факторов коагуляционного процесса плазмы крови:

Показатель АЧТВ определяется в плазме крови. Результат анализа происходит при помощи действия следующих компонентов:

активатор свертывания крови — каолин;
фосфолипид — кефалин;
кальция хлорид;
противосвертывающее действие цитрата натрия.

Каждая клиническая лаборатория выдает свои нормативные индексы АЧТВ.

ТФ (фактор тканевой) не используется в данном тестировании, поэтому и анализ имеет название частичное, или же парциальное тромботическое время.

Суть данного тестирования заключается в том, что состав плазмы крови, которая взята с антикоагулянтом, очищают от молекул тромбоцитов, добавляют реагент (смесь) кефалина с каолином, а также хлоридом кальция.

Но существуют референсные значения, которых придерживается большинство клинических лабораторий — это индекс нормирован у мужчин и у женщин вне беременности, а также у детей при свертывании крови, от 24,0 секунды — до 35,0 секунды.

Повышение времени коагуляции на 5,0 сек. — это означает гипокоагуляция, а уменьшения свертывания по времени — это гиперкоагуляция. 38,0 секунд — это приграничное значение гипокоагуляции, так что такие пациенты должны находиться под постоянным контролем гемостаза при помощи анализов.

Факторы риска гипокоагуляции

Удлинённое время коагуляции плазмы крови означает, что в составе плазмы происходит снижение концентрации факторов свертывания крови, или же фактора № 1 — фибриногена.

Причины снижения коагуляционных факторов:

поражение клеток печёночной паренхимы. Печень является местом синтезирования всех факторов коагуляционного процесса в системе гемостаза;
малое количество в организме витамина К, влияющего на коагуляцию плазмы крови;
наличие в составе плазмы крови — гепарина;
присутствие в плазме антикоагулянта волчаночного типа;
наличие в крови патологических биовеществ, которые задерживают процесс полимеризации фибрина — это белки клеток миеломы (ПДФ — фибриновые продукты их деградации);
болезнь гемофилия — недостаточное количество молекул глобулина (антигемофильный фактор F№VIII), нехватка в организме фактора №IX (фактор Кристмаса), отсутствие, или малое количество молекул XI фактора;
гемофилия ингибиторного типа — присутствие в плазме крови повышенного уровня антикоагулянтных факторов;
дефицит коагуляционного фактора № XII — заболевание Хагемана;
заболевание Виллебранда;
ДВС-синдром второй и третьей стадии патологии;
лечение системы гемостаза препаратами группы гепаринов.

Значения анализа для организма

Повышен индекс АЧТВ, или понижен — это означает:

удлинение времени коагуляции — это повышенный индекс АЧТВ (время, для того, чтобы образовался сгусток плазмы крови, необходимо больше, чем норма);
снижен индекс АЧТВ — это когда факторы немного активнее выполняют коагуляцию плазмы крови.

АЧТВ имеет большое значение в биохимическом анализе — коагулограмма.

Важность данного показателя в организме, очень высока.

Индекс АЧТВ выше нормы, значит, что в системе кровотока могут быть сильные кровотечения, которые приводят к большому объему потерянной крови и вызвают анемию, а также приводят к более серьезным последствиям потери крови — это состояние комы.

Низкий индекс АЧТВ приводит к тромбированию артерий различного диаметра кровяными сгустками и приводит к патологиям Тромбоз, а также к заболеванию Тромбоэмболия.

Данные патологии способны стать причинами таких серьёзных заболеваний в организме:

острый коронарный синдром (закупоривание коронарных сосудов);
инсульт;
инфаркт миокарда;
заболевание ТЭЛА.

Причины понижения АЧТВ

Уменьшение индекса АЧТВ — это повышено тромбообразование в сосудистой системе организма. Чем ниже индекс, тем больше опасность развития патологий, которые связаны с высокой свертываемостью крови.

Патологии, которые провоцируют пониженный индекс АЧТВ:

патология тромбоз артерий;
заболевание тромбоэмболия;
ДВС-синдром первой степени развития болезни;
высокий уровень F№VIII;
использование контрацептивов орального типа;
воспалительный процесс в организме, вызванный инфекцией, или же вирусами;
в пробе крови повышенное содержание тканевого тромбопластина.

Индекс АЧТВ у женщин при беременности

Назначается сдача крови на анализ АЧТВ каждый триместр беременности у женщин. На данном этапе женского организма очень важны показатели коагулограммы, потому что при внутриутробном формировании малыша, цифры системы гемостаза должны быть в норме.

Изменения в организме беременной женщины, которые могут вызвать отклонения в коагуляции крови системы гемостаза:

происходят изменения и перестраивания гормонального фона женского организма;
появляется дополнительный круг кровотока между организмом матери и будущего ребенка (кровоснабжение плода по маточно-плацентарному кровотоку);
изменения в организме заставляют его приспосабливаться к новым условиям, и система гемостаза начинает готовиться к планированной потери объема крови.

В период внутриутробного вынашивания ребенка индекс фибриногена начинает повышаться, но нельзя допускать повышения свыше 6,0 грамм на литр.

Индекс фибриногена выше нормативного показателя — опасен, так как данная концентрация показывает об опасности при повышенной свертываемости плазмы крови.

Индеск АЧТВ више норми несет угрозу матери и будущему ребенку.

Данное состояние несет угрозу матери и будущему ребенку.

А также укорачивается АЧТВ в период беременности. Референсные значения нормы АЧТВ в момент беременности составляют от 17,0 секунд до 20,0 секунд.

Нормативные показатели верхнего рубежа тромбирования плазмы крови и нижнее значение находятся на небольшом расстоянии друг возле друга, поэтому очень важно не выходить за эти границы на всем протяжении внутриутробного формирования плода.

Пониженный индекс АЧТВ при беременности

АЧТВ пониженное в коагулограмме — это показатель густой крови, что может приводить к таким патологиям при беременности, которые могут угрожать матери и будущему малышу:

замирание плода на ранних сроках внутриутробного его развития и выкидыш;
нарушения в течение беременности;
преждевременные роды;
отслоение плаценты и ее расслоение;
тромбирование сосудов пуповины;
патология гестоз;
гипоксия плода;
тромбоз артерий у роженицы;
тромбоз лёгочной артерии.

Тромбоз может возникнуть в различных артериях организма.

Удлинённое время свертываемости плазмы крови, также опасно при беременности, как и укороченное.

При повышенном индексе АЧТВ жидкая кровь может вызвать маточного типа кровотечения, которые опасны для формирования и жизни малыша, а также угрожают жизни роженицы.

Диагностика в период беременности женщины

При беременности с первого триместра необходимо сдавать анализы гемостазиограммы в каждом последующем триместре.

Если показатели данного анализа не удовлетворили запросы лечащего врача и нужны более точные уточнения, назначаются дополнительные диагностические исследования:

индекс Д-димер;
показатели факторов по свертываемости плазмы;
временной отрезок свертываемости;
концентрация в плазме антител.

Беременная с высоким индексом АЧТВ с третьего триместра и до момента родов будет пребывать в стационаре, что к моменту родов должно нормализовать данный показатель.

При диссеминированном внутрисосудистом свертывании плазмы крови происходит повышенное свёртывание состава крови и образование кровяных сгустков

Отклонения от нормативного показателя АЧТВ в системе коагуляции, может развить ДВС-синдром.

На втором этапе развития ДВС-синдрома, и на третьем его этапе — происходит гипокоагуляция с повышенной опасностью кровотечения.

Низкая сворачиваемость плазмы крови второго и третьего этапа ДВС — это обильные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу.

ДВС-синдром — это плохо поддающейся диагностированию и лечению процесс патологии.

Данный синдром — это одно из самых опасных заболевания в акушерстве и гинекологии.

Гемостазиограмма может быть назначена внепланово, по выраженной патологической симптоматики беременной:

высокий индекс артериального давления;
учащенное биение сердца;
болезненные ощущения в венах;
напряженные артерии, которые проявляются через кожные покровы;
патология протеинурия;
состояние отечности.

Биохимический анализ на АЧТВ у детей

В детском возрасте очень важно не только своевременно продиагностировать патологию, а также предотвратить ее дальнейшее развитие.

Детям делают анализ для того, чтобы определить коагуляционные способности состава крови.

В результате данного тестирования у подрастающего малыша можно выявить патологии генетического наследственного характера, которые могут проявляться в период роста организма.

Интенсивное взросление способно спровоцировать целый ряд врождённых заболеваний.

В момент забора крови для лабораторной диагностики очень важно, чтобы ребенок не испытывал эмоционального перенапряжения, потому что стрессовая ситуация может дать ложный результат в тестировании.

Как повысить индекса АЧТВ?

Для увеличения времени свёртывания крови (индекса АЧТВ) применяются такие методики:

терапия препаратами группы антикоагулянтов — это препараты: Гепарин, Прадакса, Клексан;
прием лекарственных препаратов группы фибриногенов — медикамент Варфарин;
использование антиагрегантов. Это препараты, на основе ацетилсалициловой кислоты и применяются для разжижения плазмы крови. Медикаменты данной группы — Аспекард, Аспирин;
противохолестериновых диета, потому что образование холестериновых бляшек препятствует правильному ходу крови в системе, а замедленное движение приводит к повышенной свертываемости плазмы, а соответственно и к низкому АЧТВ;
использование в терапии витаминно-минеральных комплексов позволяет откорректировать иммунную систему и систему кроветворения. Длительный прием витаминов Е, С, А и омега 3, снижают факторы свертывания крови;
необходимо правильно корректировать нагрузки на организм, чтобы избежать застоя крови в системе кровотока.

Как понизить индекс АЧТВ?

Для понижения индекса повышенного времени сворачиваемости крови (для лечения) применяются следующие методы:

прием препаратов группы коагулянтов — препарат Транексам, медикамент Доцинон;
использование в терапии аналогов витамина К — инъекционного раствора Викасол;
лечение патологии печени — гепатита, а также цирроза;
также в лечении применяют переливание крови с высоким индексом свертываемости в ней плазмы.

В лечении низкой свертываемости крови также используют диету с высоким содержанием продуктов животного происхождения:

Профилактика при отклонениях

Систематическое контролирование активированного частичного тромбопластинового времени АЧТВ при помощи при помощи методики коагулограммы:

Придерживаться правильного питания.
Корректировать своевременно отклонения тромбопластинового времени в разную сторону.
Принимать витаминный комплекс — витамин К, витамин А, а также С.
Для профилактики использовать целебные травы и лекарственные растения.
Отказаться от пагубных привычек — алкоголя и никотиновой зависимости.
Избегать стрессовых ситуаций и применять адекватные физические нагрузки на организм.

Прогноз на жизнь при АЧТВ

При своевременной диагностике, а также своевременном лечении патологий, которые вызывают отклонения от нормативных показателей индекс АЧТВ — прогноз благоприятный.

При нарушениях в системе гемостаза при беременности, при строгом соблюдении всех предписаний доктора и под строгим контролем медперсонала, особенно в третьем триместре беременности — прогноз для матери и ребенка благоприятный.

Если коагуляционный процесс нарушен, и не принимаются адекватные действия для его корректировки, тогда это чревато осложнениями: тромбозом крупных артерий и инфарктом миокарда.

А при низкой свёртываемости крови — обильными кровотечениями. В данных случаях, прогноз — не благоприятный.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — специальный медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.

Он показывает эффективность внутреннего механизма кровяной свертываемости, позволяет диагностировать гемофилию и проводить мониторинг пациентов, проходящих гепариновую и герудиновую терапию.

Норма АЧТВ

Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 21 до 35 с. Удлинение АЧТВ означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови.

При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “референсные значения”.

АЧТВ — что это такое?

АЧВТ - период времени, за которое появляется сгусток крови, это происходит после того, как к плазме присоединяется хлорид кальция или же другие реагенты. На данные момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови

Основные показания к назначению АЧВТ :

Диагностика гемофилии;
Общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений;
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
Мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
Выявление дефицита факторов свертывания крови по внутреннему пути: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

В норме фибриновый сгусток образуется в течение 21-35 сек. Методика исследования заключается в следующих манипуляциях :

Производится забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, который обладает способностью связывать ионы кальция, ответственные за свертываемость крови.
После этого в пробирку добавляются реагенты, которые активируют внутренний путь свертывания крови. В качестве реагентов наиболее часто используются коалин или кефалин.
Следующим шагом в исследовании является добавление в пробирку хлорида кальция, для нейтрализации антикоагулянтного действия цитрата натрия и восстановления гемостаза, и оценка скорости образования сгустка.

Перед исследованием следует придерживаться таких рекомендаций, как временный отказ от приема препаратов-антикоагулянтов, голод в течение 12 часов до анализа и, по возможности, отказ от курения в течение суток.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Если АЧТВ превышает норму, то это говорит о наличии у пациента возможных заболеваний печени или недостаток витамина К в организме, также это может говорить о присутствии в крови волчаного антикоагулянта.

Если показатели ниже нормы, то это может быть связано со снижением свертываемости крови, наличии гемофилии и антифосфолипидного синдрома. Кроме того, такое отклонение от нормы может быть связано с синдромом внутрисосудистого свертывания. Низкий показатель АЧТВ - это симптом внутрисосудистого свертывания, если отклонение есть, то у пациента заболевание I степени.

АЧТВ выше нормы — что это значит?

Причины, приводящие к удлинению выше нормы активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ):

Гемофилии А и В;
Болезнь Виллебранда;
Врожденный дефицит прекаликреина и кинина;
Введение гепарина или стрептокиназы;
Состояние после переливания большого объема крови;
Наличие волчаночного антикоагулянта в крови;
Антифосфолипидный синдром;
Хронический гломерулонефрит;
Прием антикоагулянтов (Варфарин, Синкумарин и др.);
Дефицит витамина К;
Низкое содержание ;
Заболевания печени;
II и III фазы ДВС-синдрома;
Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
Заболевания соединительной ткани.

Как правило, высокие результаты анализа АЧТВ указывают на повышенный риск кровотечения в результате врожденного или приобретенного дефицита одного или нескольких факторов коагуляции.

АЧТВ ниже нормы — что это значит?

Укорочение АЧТВ ниже нормыуказывает на преобладание гиперкоагуляции и может вызываться следующими причинами:

Активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания.
При ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза).
Возможно при нормально протекающей беременности.

Снижение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

Что влияет на результаты анализа

Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?

Анализ крови, загрязненный гепарином.
Достаточно высокий гематокрит способен удлинять АЧТВ.
Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в имеющейся пробирке – 9:1.
Сворачивание крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно изменяет толерантность АЧТВ.
Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструационный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно сниженным значениям АЧТВ.

Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

При назначении терапии врачу нужно знать, какова норма АПТВ в анализе крови и что это означает.

Многолетняя практика показывает, что определенные процедуры прописываются пациенту только после всестороннего обследования.

Такой подход объясняется тем, что лекарственные препараты могут вызвать нежелательную реакцию организма. В частности, стимулировать быструю свертываемость крови.

По своим физиологическим характеристикам кровь является жидкостью. Это форма ткани, которая входит в состав организма.

Особенностью этой жидкости является то, что она переносит питательные вещества и газы от одних клеток к другим. В процессе циркуляции в крови могут образовываться сгустки.

Такие образования называются тромбами. В зависимости от состава жидкости, тромбы способны образовываться с разной скоростью.

Данная способность оценивается с помощью показателя АПТВ, который определяется при специальном анализе. Исследования такого типа проводятся при необходимости назначить пациенту то или иное лечение.

Функционирование человеческого организма устроено таким образом, что механизм свертываемости крови регулируется гемостазом.

Система гемостаза включает в себя следующие компоненты:

клетки сосудов;
плазменные факторы;
тромбоциты.

Внутренний слой кровеносных сосудов называется эндотелий. Когда происходит нарушение целостности артериального или венозного сосуда, клетки эндотелия интенсивно вырабатывают активные вещества.

Из этого вещества образуются тромбы, скорость образования которых измеряется при анализе крови. Параметры процесса определяются по индикатору АПТВ.

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки. В соответствие с биологическим механизмом тромбоциты склеиваются между собой в том месте, где произошло нарушение стенок сосуда.

Их функция заключается в том, чтобы «залатать» образовавшееся отверстие. На этот процесс отведена определенная норма времени.

Когда тромбоциты не в состоянии остановить кровотечение, начинают действовать плазменные факторы, которые обеспечивают свертывание крови.

Система гемостаза содержит полтора десятка ферментов. Взаимодействуя между собой, они образуют плотный сгусток, который останавливает кровотечение.

Свертываемость предотвращает критическую потерю крови при нарушениях и повреждениях кровеносных сосудов.

В то же время это свойство способно оказывать отрицательное влияние на состояние организма.

Это происходит в том случае, когда по разным причинам запускается непредсказуемый процесс тромбообразования.

Чтобы соблюдалась природная норма, гемостаз содержит в себе два механизма – противосвертывающий и фибринолитический.

Их задача заключается в том, чтобы предотвратить произвольное образование тромбов. Для контроля за процессами такого рода в анализе крови определяют АПТВ.

Что такое АПТВ?

Когда в организме появляются симптомы патологии, то выполняются необходимые исследования и формулируется соответствующий диагноз.

Анализ крови дает достаточно информации о протекающих в организме процессах. Показатель АПТВ фиксирует отрезок времени, в течение которого в крови образуется сгусток.

В данном случае расшифровка АПТВ звучит так – активированное парциальное тромбопластиновое время. Этот индикатор сигнализирует о результатах проверки процесса свертывания крови.

По своей значимости АПТВ является наиболее точным показателем качества функционирования гемостаза. Принятая норма для среднего показателя лежит в пределах 30 – 40 секунд.

Следует отметить, что анализ крови проводится с применением различных реагентов. Если говорить по сути, то в лабораторных условиях моделируется процесс свертывания крови.

Отрезок времени, в течение которого кровь превращается в сгусток, и будет значением АПТВ. При анализе выявляется избыток или дефицит ферментов, которые обеспечивают свертываемость крови.

Когда норма АПТВ не выдержана, это говорит о склонности организма к развитию определенных патологий.

Когда при анализе крови выявляется, что значение АПТВ понижено, это означает, что в организме присутствуют условия для образования тромбов.

У беременных женщин это считается нормальным явлением. В таком положении норма снижается естественным путем.

В числе прочих причин можно назвать следующие:

инфаркт миокарда;
пиелонефрит;
пневмония;
ожоговая болезнь.

Этот список можно продолжить. Для всех приведенных патологий характерной чертой является высокая вероятность кровотечения. Из этого следует, что уменьшение значения АПТВ является защитной реакцией организма.

Увеличение значения АПТВ, обнаруженное при анализе крови, существенно повышает риск кровотечений в организме.

Средняя норма может увеличиться по следующим причинам:

гемофилия;
недостаток витамина K;
тяжелое заболевание печени;
онкологическое заболевание.

По результатам анализа специалисты получают возможность оценить механизм свертывания крови, чтобы при необходимости назначить прием соответствующих препаратов.

Одновременно с этим выявляются заболевания, которые протекают в скрытой форме. Расшифровка результатов анализа выполняется специалистом с большим стажем лечебной работы.

Показания, подготовка, расшифровка

Заболевания крови считаются серьезными. Лечение таких патологий выполняется с применением наиболее эффективных методов и лекарств.

Когда появляются симптомы того, что норма свертываемости не соответствует заданным параметрам, необходимо сделать анализ на АПТВ.

Для лечащего врача важно иметь информацию о значении этого показателя.

Эти данные требуются при подготовке пациента к операции, при лечении варикозного расширения вен, при хронических заболеваниях печени и других патологиях.

Прежде чем назначить конкретный курс лечения, врачу необходимо оценить состояние системы гемостаза.

Конкретное значение АПТВ, полученное при анализе крови, позволяет лечащему врачу определить перечень лекарственных препаратов, которые не рекомендуются пациенту.

Когда норма АПТВ отклоняется в сторону уменьшения, то приходится использовать средства, разжижающие кровь.

Если период свертывания крови существенно увеличивается, то необходимо провести дополнительное исследование и выяснить причину этого явления.

При лечении одного заболевания очень важно не допустить обострения другого. Такая ситуация может привести к тяжелым последствиям.

Смысл подготовки к анализу на АПТВ сводится к тому, чтобы результаты исследования были достоверными.

Важно, чтобы реальная норма АПТВ получила подтверждение при расшифровке. Материал для анализа забирается только натощак. В течение суток до этого нельзя принимать алкоголь и жирную пищу.

За 12 часов до этого пациенту следует воздержаться от приема пищи. Практика показала, что наиболее удобное время для сдачи анализа – утренние часы.

Процедура забора крови для анализа на АПТВ хорошо отработана. Сегодня в поликлиниках используется специальная вакуумная система взятия материала.

После того как все предписанные регламентом реакции выполнены, значения полученных результатов заносятся в специальный бланк.

На основе данных из этого бланка выполняется расшифровка информации. В результате оформляется документ, на основе которого ставится определенный диагноз и назначается лечение.

Специалисту, который занимается расшифровкой, необходимо обладать опытом и высокой квалификацией.

Кровообращение играет достаточно серьезную роль в работе организма. С его помощью все внутренние системы человека снабжаются кислородом и питательными веществами.

Однако, при любых повреждениях кровеносных сосудов человек может погибнуть. В связи с этим кровоток имеет способность образовывать тромбы для предотвращения кровопотери при получении человеком ран, царапин, порезов или любых травм.

У некоторых людей скорость образования тромбов ниже, а у других выше. Именно поэтому врачи назначают анализ АПТВ для вычисления скорости тромбообразования .

АПТВ - это анализ, при помощи которого вычисляется скорость сворачивания крови, то есть тромбиновое время. Полностью расшифровывается аббревиатура, как активированное парциальное тромбопластиновое время .

То есть вычисляется время, за которое образовывается сгусток крови. Отсчет начинается с того времени, когда к плазме крови присоединяется действующий компонент. Чаще всего это хлорид кальция или иные реагенты .

Данный тип анализа проводится для оценки гомеостаза . При низкой скорости тромбообразования есть риск того, что при любых повреждениях человек может потерять кровь в больших объемах, а это может грозить даже его жизни. Обратные показатели, при которых скорость тромбообразования слишком высока также не сулят ничего хорошего, поскольку в этом случае тромбы могут образовываться в сосудах крови и без повреждений. При этом большие скопления тромбов могут перекрыть движение крови в сосудах, тем самым вызвав нарушения в работе органов.

Расшифровка анализа

АПТВ проводится для вычисления времени, требуемого для формирования кровяного сгустка. Именно на основании данного анализа врач способен выявить проблемы со свертываемостью крови .

Сдавать кровь на показатель АПТВ необходимо в следующих случаях :

выявление аномального кровотечения и его причин;
проверка крови на коагулопатию, гемофилию, тромбофилию и прочие изменения;
при необходимости контролировать кровеносную систему при приеме лекарственных препаратов, способствующих разжижению или сгущению крови;
перед проведением хирургических операций с высоким риском возникновения кровотечений;
при беременности и непосредственно перед родоразрешением.

Подготовка к сдаче анализа такая же как к сдаче любого иного анализа крови. Достаточно просто сказать при заборе крови о принимаемых лекарствах, если их воздействие способно изменять скорость тромбообразования.

Процедура проводится натощак после 12 часового голодания . Также следует за день до нее воздержаться от алкоголя и никотина, употребления жирных продуктов, копченостей.

Норма показателя

Нормальные показатели анализа АПТВ обычно соотносят с иными исследованиями для получения более точных показателей тромбинового времени. Исследования проводятся на специальном точном оборудовании, поскольку данный анализ крайне чувствителен к любым внешним изменениям.

Нормальными считаются показатели свертываемости крови от 21,1 до 40 секунд .

При повышении показателей выше 40 секунд , то есть при замедлении свертываемости, врач может подозревать следующие отклонения:

гемофилию;
снижение свертываемости крови;
формирование тромбов в мелких кровеносных сосудах или ДВС-синдром;
антифосфолипидный синдром;
врожденные патологии, связанные с нарушением гомеостаза.

Если же скорость свертываемости крови ускорена, то есть сгусток успевает образоваться менее чем за 21 секунду , то это говорит о следующих проблемах:

недостатке в организме витамина К;
проблемах в работе печени;
присутствии в крови волчаночного антикоагулянта;
развитии некоторых типов гемофилии;
болезни Хагемана;
болезни Виллебранда;
проведении антикоагуляционной терапии;
беременности.

Для снижения скорости свертывания крови используют антикоагулянты , которые разжижают кровь.

АПТВ: сколько должен быть?

Нормы коагулограммы формируются по нескольким типам.

При измерении времени свертываемости крови по Ли-Уайту нормальными считаются показатели от 5 до 10 минут . Если же показатели диагностируются по Масс и Магро, то нормой считается время от 8 до 12 минут .

При измерении времени кровотечения по Дюку нормальными считаются показатели от 2 до 4 минут, при таких же измерениях, но по Айви показатели увеличиваются до 8 минут . Если же время кровотечения проверяется по Шитиковой, то время кровотечения должно быть не более 4 минут. Протромбированное время по Квику варьируется от 11 до 15 секунд .

Также используются иные показатели для вычисления точного результата коагулограммы.

Результаты АПТВ зависят не только от состояния крови, но и от используемых реагентов . Достаточно часто показатели данного анализа могут изменяться из-за некачественных реагентов или из-за неправильного забора крови и загрязнения ее тканевым тромбопластом .

Коагулограмма при беременности

Во время беременности женщине необходимо сдавать просто огромное количество анализов. Все это делается для получения более точных данных и улавливания мельчайших изменений состояния здоровья матери и малыша.

Поскольку во время беременности и во время родов велик риск разрывов и образования кровотечений, то сдача коагулограммы обязательна .

Во время беременности кровеносная система усиливает свою активность. Это обуславливается формированием маточно-плацентарного кровообращения, увеличением общего объема крови в связи с развитием ребенка, а также с подготовкой организма к обильным потерям крови, связанным с самим процессом родов.

Но, у некоторых женщин наблюдаются нарушения в активности кровеносной системы. Именно поэтому хотя бы раз в триместр женщине необходимо сдавать коагулограмму. Если же у врача есть подозрения, анализ придется сдавать еще несколько раз.

Нормальными показателями скорости свертывания крови при беременности считается время от 17 до 20 секунд . При отклонениях данного показателя велик риск ДВС-синдрома.

При сдаче коагулограммы очень важно проходить обследование в качественно оборудованной лаборатории , чтобы полученные показатели были верными и с их помощью можно было поставить точный диагноз.