Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это группа природных катализаторов (ферментов), локализованных в большинстве тканей человеческого организма. Данные ферменты занимаются отщеплением кислотного остатка фосфорной кислоты от ее сложных органических эфиров и других соединений. Подобная реакция требует определенных условий, а именно высоких значений рН (щелочная среда, рН не ниже 8,6). По этой причине фосфатаза называется щелочной.
В медицинской практике щелочная фосфатаза используется как индикатор реакций обмена в костной ткани и как сигнальный показатель желчевыделительной функции печени. В зависимости от локализации фосфатазы, данный фермент может в названии отражать специфику своего расположения (печеночный фермент, костный, кишечный, плацентарный, почечный).
При определенных возрастных параметрах и поле человека, концентрация щелочной фосфатазы преобладает в разных тканях организма. В детском и подростковом возрасте наиболее существенным содержанием обладает костная ЩФ, что обусловлена активными процессами роста и развития костной ткани у молодого организма. У взрослых людей преимущественно представлена печеночная ЩФ, остальные показатели значительно ниже. У женщин при беременности основную роль играет плацентарная ЩФ в силу активного развития плода.
По причине синтеза ЩФ внутри клеток, в кровь данный фермент попадает при их разрушении. Это происходит по причине ее высокой концентрации, что обусловлено необходимостью синтеза фосфатазы в том или ином случае. Наблюдение за уровнем щелочной фосфатазы в крови позволяет по ее локализации сделать вывод о поражении того или иного органа или системы организма.
Референсные значения ЩФ в крови зависят от пола и возраста человека:
- для новорожденных 70-370 Ед/л;
- ≤ 1 года 80-470 Ед/л;
- 1-10 лет 65-360 Ед/л;
- 10-15 лет 80-440 Ед/л;
- ≥ 15 лет 40-130 Ед/л;
- при беременности 0-250 Ед/л.
Почему щелочная фосфатаза ниже нормы?
Подробней остановимся на причинах пониженной ЩФ в крови. Среди всех факторов стоит выделить следующие:
- Падение уровня щелочной фосфатазы в крови ниже нормы может быть следствием дефицита витаминов группы Б (в особенности витамина Б12), а также витамина С. При недостатке данных витаминов затрудняется синтез фермента и развиваться анемия. В эту же группу стоит включить недостаточное поступление с пищей цинка и магния.
- Гипотиреоз . Данное заболевание развивается вследствие нарушения синтеза гормонов щитовидной железы. Это происходит вследствие либо частичного, либо полного исчезновения функции щитовидной железы.
- Цинга . Данное заболевание является следствием первого пункта, а именно дефицита витамина С. Эта патология характеризуется ломкостью сосудов, кровоточивости десен и появлением сыпи.
- Анемия . Это целая группа синдромов, характеризующаяся одним общим фактором, а именно уменьшением содержания гемоглобина в крови ниже нормы.
- Квашиоркор – одна из разновидностей дистрофии, которая развивается из-за недостатка протеинов в пище. Как правило, данное заболевание характерно для детей младшего возраста (от одного до четырех лет), хотя есть клинические свидетельства о взрослых пациентах.
- Ахондроплазия – наследственное заболевание, характеризующееся недостаточным развитием длинных костей, что ведет к карликовости.
- Кретинизм . Данное заболевание связано с пунктом 2. Оно является следствием недостаточной работы щитовидной железы, что ведет к падению содержания йода ниже референсных значений. Этот дефицит провоцирует значительные отклонения в физическом и умственном развитии.
Отдельно необходимо остановиться на падении уровня ЩЗ в крови ниже нормы при беременности. Как уже упоминалось, основной вклад в уровень фермента в данном случае оказывает плацентарный вид. Нормальный показатель щелочного фермента в крови при беременности должен быть повышен, так как происходит активное формирование плода.
Если анализ показывает падение ниже референсных значений, то это может быть первым признаком развития недостаточности плаценты.Данное заболевание характеризуется нарушением в связке мать плацента-плод. Это отклонение крайне опасно для будущего ребенка по очевидным причинам – вероятна гипоксия плода (кислородное голодание), что может привести к смерти еще не родившегося ребенка. Поэтому при обнаружении уровня ЩЗ в крови ниже нормального необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Заниматься самодиагностикой при беременности тоже крайне опасно. Не лечитесь самостоятельно и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
Щелочная фосфатаза является ферментом, который обеспечивает обменные процессы кальция и фосфора в организме. Выявление этого вещества в крови может указывать на наличие определенных заболеваний. Высокие показатели встречаются довольно часто, что говорит о проблемах с печенью, почками и костями. Ситуаций, при которых щелочная фосфатаза понижена, гораздо меньше, но они тоже указывают на наличие проблем со здоровьем. В каких ситуациях могут возникать низкие показатели и что с этим делать, рассмотрим далее.
Этот биохимический показатель используется для оценки состояния некоторых органов , а также обменных процессов кальция и фосфора. Определяется щелочная фосфатаза в крови с помощью анализа, на точность результатов которого могут повлиять такие факторы, как:
- Прием пищи – анализ следует сдавать на голодный желудок, так как потребляемая еда может спровоцировать увеличение погрешности при исследовании.
- Рацион питания – жирная и жареная пища, оказывающая повышенную нагрузку на печень, должна быть исключена. За 2-3 дня до сдачи крови рекомендуется придерживаться диеты.
- Алкоголь – спиртные напитки провоцируют образование токсинов, что заставляет печень работать в несколько раз больше. За 3-4 дня любые алкогольные напитки нужно исключить.
- Стрессы и отсутствие полноценного сна и отдыха – перенапряжение может спровоцировать неточности в исследовании, поэтому перед сдачей крови следует хорошо отдохнуть, выспаться.
Какие значения считать пониженными?
Уровень щелочной фосфатазы в крови может изменяться с возрастом
, а также зависит от пола. Поэтому низкие показатели уместно рассмотреть для определенных категорий пациентов.
У мужчин сниженными являются такие результаты анализа, как:
- 18-35 лет – менее 45 ед/л;
- 35-45 лет – менее 40 ед/л;
- 45-65 лет – менее 38 ед/л;
- старше 65 – менее 37,5 ед/л.
Для женщин отклонениями от нормы считаются такие значения, как:
- 18-25 лет – менее 48 ед/л;
- 25-35 лет – менее 45 ед/л;
- 35-45 лет – менее 44 ед/л;
- старше 45 лет – менее 40 ед/л.
В детском возрасте ЩФ фосфатаза считается низкой при таких отметках :
- новорожденные и дети первого года жизни – менее 85 ед/л;
- 1-5 лет – менее 68 ед/л;
- 5-10 лет – менее 65 ед/л;
- 10-15 лет – менее 80 ед/л.
Поэтому в этот промежуток времени важно следить, чтобы не произошло снижение фосфатазы, что может привести к развитию негативных последствий, как для организма матери, так и для ребенка.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
Повышение щелочной фосфатазы в крови могут вызвать как физиологические изменения в организме, так и серьезные заболевания. Каковы симптомы повышения этого фермента и как себя вести при получении подобного анализа?
Симптоматика
На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:
Тошнота;
Снижение аппетита;
Быстрая утомляемость и усталость;
Слабость во всем теле;
Ноющая боль под правым ребром;
Боли в костях и суставах.
Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.
Подготовка и проведение анализа
Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:
- Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
- Беременность, последний триместр;
- Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.
Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:
- Воздержание от пищи минимум 8 час;
- Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
- Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
- Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
- Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ. Оповестить следует и лечащего врача.
На проверку будут брать кровь из вены.
Что вызывает повышение уровня фермента?
Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или патологическими.
К естественным причинам относят:
Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);
Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).
Щелочная фосфатаза повышена — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:
Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);
Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;
В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;
Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;
Вредные привычки: курение, алкоголь;
Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;
недостаток физической активности;
Ожирение;
Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.
Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.
Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:
Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:
Вирусный и аутоиммунный гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;
Цирроз. При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и останется на достигнутом пределе;
Инфекционный мононуклеоз;
Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;
Застой желчи;
Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.
Болезни костной ткани:
Сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);
Рак с метастазами в костной ткани;
Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;
Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;
Реабилитация после переломов;
Болезни иного характера:
Инфаркт;
Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.
Согласно статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.
Особенности повышения у взрослых
Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.
Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:
Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:
- Беременность, период перед рождением малыша;
- Грудное вскармливание;
- Климакс;
- Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.
Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье
Щелочная фосфатаза – это один из показателей, входящий в перечень параметров биохимического анализа крови.
В этой статье мы определим какие значения для данного показателя считаются нормальными, как правильно подготовиться к сдаче анализа, рассмотрим основные причины того, почему щелочная фосфатаза бывает повышена или понижена.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.
Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека фермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.
По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.
Нормальные значения
Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.
Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.
Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).
У взрослых мужчин и женщин
Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.
Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.
В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:
У детей
Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.
За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.
Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:
- В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
- К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
- От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
- От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.
Во время беременности
В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.
Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.
В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.
Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:
Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.
Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты. Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение.
Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.
Подготовка к анализу и его проведение
Анализ на ЩФ выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.
Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:
- Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
- За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
- Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
- Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
- Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
- Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.
В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.
При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:
- ферменты АЛТ и АСТ;
- билирубин;
- баланс кальция и фосфора;
- ГГТП или ГГТ.
Цена анализа (в 2018 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.
Что вызывает повышение?
Например:
- рост костей, обусловленный возрастными причинами;
- формирование новой костной ткани после травм;
- половое созревание, гормональная «перестройка»;
- возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в структуре костей;
- усиленные спортивные тренировки;
- дефицит витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
- алкогольная и никотиновая зависимость;
- лишний вес, избыточные жировые отложения;
- низкая двигательная активность;
- избыточное количество витамина C;
- прием медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;
- предохранение от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;
- прием препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).
Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно говорит о заболеваниях внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.
Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.
Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.
Патологии печени и желчевыводящих путей
Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:
- холестаз;
- холангит;
- цирроз печени (его билиарный вариант);
- инфекционный мононуклеоз;
- гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
- онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
- механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).
Поражение костей
Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.
Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:
- болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
- остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
- остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).
Прочие заболевания
Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:
- патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
- гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
- врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
- рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
- милиарный туберкулез;
- патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
- злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
- воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
- поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.
Что вызывает понижение?
Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:
- дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
- тяжелая форма анемия;
- кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
- врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).
Помимо этого, ЩФ может быть занижена в результате:
- дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
- нехватка элементов – цинка и магния;
- избытка витамина D;
- тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
- донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
- плацентарной недостаточности при беременности;
- менопаузы;
- приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.
Среди сердечно-сосудистых причин понижения ЩФ распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.
Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.
Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.
На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.
Щелочная фосфатаза - необходимый компонент ферментной системы организма, важно знать, если она повышена, что это значит и на что влияет. Определяется этот параметр путем биохимического анализа сыворотки. Само по себе изменение в сторону повышения или снижения ЩФ еще не означает наличия конкретного заболевания, однако этот показатель очень ценен для диагностики.
Почему повышается щелочная фосфатаза в крови?
Нормальное содержание ЩФ, выявляемое при биохимическом анализе, колеблется в границах от 45 до 148 грамм на моль. О чем говорит превышение указанного уровня? Повышение щелочной фосфатазы в крови имеет определенные причины:
- особенности здорового организма;
- патологии печени: цирроз, (также и при гепатите В и С), опухоли, послеоперационный период;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- инфекционные поражения пищеварительной системы;
- язвенный колит;
- желчекаменная болезнь и заболевания путей желчевыведения;
- инфекционный мононуклеоз, приводящий к снижению функции печени;
- заболевания костей, например, миеломная болезнь, рахит, остеомаляция, метастазы в кости;
- инфаркт миокарда.
Как видно из приведенного списка, причиной повышенной ферментной активности может быть как патология, так и особенность относительно здорового организма как вариант нормы.
Естественные причины, по которым щелочная фосфатаза бывает повышена
Вот какие состояния повышают рассматриваемый параметр, но не являются при этом патологическими:
- гормональные изменения (периоды роста и полового созревания, окончание периода роста костей);
- функционирование плаценты на поздних сроках беременности;
- время восстановления в послеоперационный период и после переломов костей;
- лечение определенными медикаментозными средствами, например, аспирином, парацетамолом, прием оральных контрацептивов (здесь имеются в виду те медикаменты, которые влияют на состояние печени, чем и повышают содержание различных энзимов в сыворотке);
- определенные возрастные периоды: детский возраст в виду активного роста и у пожилых вследствие резорбции костной ткани;
- вредные привычки, негативно влияющие на печень: употребление табака и алкоголя, токсикомании;
- отсутствие адекватной двигательной активности;
- нездоровые пищевые привычки (значительной преобладание в рационе жирной и насыщенной транс-жирами еды);
- ожирение.
Статья в тему:
Как быстро повысить гемоглобин народными средствами и в домашних условиях?
Если все остальные показатели на фоне того, что ЩФ повышена, в норме, то человек здоров, а превышение нормы параметра в таком случае - индивидуальный вариант нормы. Поэтому такое состояние не требует коррекции и лечения.
ВАЖНО! Многие состояния, вызывающие повышение уровня энзимов, сами по себе не являющиеся патологией (вредные привычки, избыточный вес, гиподинамия), могут наносить впоследствии вред здоровью, поэтому в этих случаях образ жизни пациента нуждается в пересмотре.
Почему повышена ЩФ у беременных?
Повышение энзимной активности при беременности - одно из проявлений изменения этого параметра по физиологическим причинам. Так, в норме всегда происходит превышение содержания этого энзима в сыворотке на поздних сроках вынашивания ребенка, то есть в третьем триместре.
Такое повышение ферментного содержания в сыворотке у беременных обусловлено тем, что в это время активно растет и развивается плацента, которая отвечает за питание ребенка. А это провоцирует усиление метаболических процессов, отчего и возрастает фосфатазный параметр.
ВНИМАНИЕ! Более того, понижение ЩФ у беременной - гораздо более серьезная проблема, поскольку свидетельствует о плацентарной недостаточности, могущей привести к гипоксии плода.
Однако это не означает, что когда повышена ЩФ у беременной женщины не нужно обращать никакого внимания. Ведь чрезмерное превышение уровня фермента может указывать и на такие патологические состояния, как эклампсия (гестоз позднего периода). Для того чтобы это выявить следует провести дополнительные анализы, поскольку повышения уровней ферментов, в частности ЩФ, могут негативно сказываться на клетках плаценты.
ВАЖНО! Если у женщины наблюдались проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или печени еще до наступления беременности, значит, требуется обратить более пристальное внимание на то, что ЩФ повышена в процессе подготовки к материнству.
Симптомы повышенной щелочной фосфатазы
Параметры ферментной активности показывает биохимический анализ крови. Для различных возрастных категорий норма содержания этого вещества в кровяной сыворотке такова:
Статья в тему:
Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами?
Если же будет выявлено увеличение фосфатазного уровня в сравнении с возрастной нормой, то терапевт направит пациента на дополнительные и обследования и к узкопрофильному специалисту.
Механизм подъема уровня ЩФ
ЩФ содержится во многих человеческих тканях, а наибольшее ее количество - в кишечной слизистой, клетках костей (остеобластах), в протоках желчевыводящих путей, в развивающейся плаценте и в железистой ткани груди при лактации. При помощи этого фермента расщепляются фосфорная кислота и ее органические производные, что происходит за счет высокой рН фермента, то есть соответствующей рН щелочи (за что это вещество и получило свое наименование). Все это необходимо для транспорта фосфора в пределах организма.
Обычно в диагностических целях используется определение активности печеночной и костной форм фермента. При каких заболеваниях может происходить усиленное высвобождение ЩФ из печени и костей? Очевидно, что при тех, когда эти органы подвергаются разрушению. Именно поэтому выявление повышенного уровня его в крови может свидетельствовать о наличии определенного диагноза.
Когда назначают анализ, чтобы определить, что ЩФ повышена?
Почему врач может назначить сдать анализ на определение активности щелочной фосфатазы? Анализ назначается в следующих случаях:
- при диспансеризации и профосмотрах граждан, занятых на вредных производствах;
- в комплексе мероприятий подготовки к оперативному вмешательству;
- при желтухе;
- если имеются признаки поражения печени, ЖКТ и желчевыводящей системы: боли в животе (справа под ребрами), зуд, диспепсические явления.
ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что определить, увеличена ли щелочная фосфатаза, можно только в сравнении с возрастной нормой, поскольку нормальные показатели для ребенка и взрослого значительно различаются.
Как подготовиться к сдаче крови на ЩФ?
Для получения наиболее корректного результата, нужно сдавать кровь из вены строго натощак. Поскольку на содержание фермента в организме влияет состояние печени, перед сдачей следует избегать чрезмерной на нее нагрузки, а именно:
Видео
Когда щелочная фосфатаза снижается?
В результате биохимического исследования можно увидеть не только, когда уровень фермента повышен, но и обратную ситуацию. Пониженная фосфатаза также может свидетельствовать о проблемах со здоровьем:
- о недостаточности плаценты, если речь идет о беременной женщине;
- гипотиреоидном состоянии (снижении функции щитовидной железы);
- тяжелых анемиях, в том числе и железодефицитных;
- микроэлементных дефицитах (Mg, Ca, Zn и других);
- врожденной патологии - гипофосфатазии, что приводит к остеомаляции.
Кроме того, снижение фосфатазной активности может наблюдаться и в посттрансфузионном периоде, если был перелит большой объем крови или ее компонентов. Если по результатам биохимии было обнаружено понижение фермента, как и в случае с превышением, специалист назначит дополнительное обследование для постановки диагноза и подскажет, как повысить щелочную фосфатазу в случае такой необходимости.
Так что само по себе превышение нормативного значения содержания этого показателя - еще не повод волноваться. Обязательно обсудить это с лечащим врачом для назначения дальнейшего обследования.