Сегодня отмечается активный рост патологий связанных с условиями труда. Именно поэтому профпатология из раздела общей медицины преобразовалась в отдельное направление. Также актуальной стала профессия врача профпатолога. Пришло время поговорить о том, кто это такой и каковы его должностные обязанности. Ведь никто не застрахован от профзаболеваний – будь то даже дворник, или офисный работник. Хотя часто намного сложнее его доказать, чем производственную травму.
Профпатолог – это специалист, имеющий высшее медицинское образование, который занимается изучением влияния условий работы и особенностей труда на здоровье рабочего человека. Такой специалист должен обладать хорошими личностными качествами, коммуникабельностью для общения с пациентами и представителями государственных структур.
С каждым днем, спрос на таких врачей неукротимо растет, ведь технологический процесс развивается семимильными шагами. Деловые взаимоотношения с государственной санитарно-эпидемиологической службой способствуют надлежащему контролю условий труда человека.
Учитывая тот факт, что профессиональные заболевания могут быть как острыми, так и хроническими, врач занимается наблюдением пациентов согласно нормативным протоколам лечения.
Чем занимается профпатолог?
Основная задача специалиста заключается в определении причинно-следственной связи между вредными факторами производства и «органами-мишенями», которые страдают при этом. Кроме того, профпатолог может открыть свое дело и заниматься индивидуально реабилитацией пациентов уже после констатации факта наличия профзаболевания.
Выступая в роли стационарного наблюдателя или эксперта, специалист может заниматься диагностической детальностью в рамках своих полномочий. Сфера работы профпатолога достаточно широка и разнообразна:
- Центры профпатологии.
- Поликлинические отделения профессиональной патологии.
- Многопрофильные лечебно-профилактические медицинские учреждения.
Помимо определения связи между условиями труда и состоянием здоровья человека, врач занимается профилактикой развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний. И рассчитывать на консультацию врача может каждый человек, чья деятельность тем или иным образом связана с вредностями на работе.
Вот краткий список патологий, лечением которых занимается специалист:
- Фиброз ткани легких, вызванный вдыханием пыли асбеста.
- Профессиональная астма.
- Острая/хроническая интоксикация бериллием.
- Заболевания вследствие воздействия газов и химических веществ.
- Пневмокониоз угольщиков.
- Силикоз.
Профпатолог: задачи, обязанности
Рассматривая профессию врача, стоит определить список задач, которые он должен решать в ходе своей профессиональной деятельности. В данном случае это разработка оптимальных программ для минимизации действия факторов вредности на здоровье работающего человека. Заключения и рекомендации врача должны брать во внимание руководители предприятий и комплексов с целью улучшения условий труда рабочих. Обязанности профпатолога и специфика работы этого врача предполагает широкий круг полномочий.
- Разработка мер, которые призваны снизить уровень общих и профессиональных факторов риска для рабочих.
- Принятие участие и помощь в организации профилактико-оздоровительных мероприятий, которые способны снизить трудовые потери рабочих, в связи с болезнями и инвалидностью.
- Направление пострадавших и больных в государственную службу медико-социальной экспертизы.
- Экспертная помощь и консультации пациентов в медицинских учреждениях профпатологии.
- Организационно-методическая поддержка санаторно-курортных организаций.
- Диспансерное наблюдение людей, которые имеют зарегистрированные профессиональные заболевания определенной тяжести.
- Принимает участи в проведении экспертиз профпригодности и т.д.
- Предварительная диагностика пациентов с подозрениями на профессиональный недуг.
- Консультации людей, чья работа связана с производственными вредностями и риском для здоровья.
Рабочее место специалиста
Известно, что кабинет профпатолога имеет определенный стандарт оснащения, который предусматривает наличие такого оборудования как: секундомер, динамометр, весы напольные, прибор для измерения артериального давления, стетофонендоскоп и многое другое. При этом помещение должно иметь хорошее природное и дополнительное освещение, а также быстро проветриваться, учитывая постоянный поток пациентов на приеме. Подготовкой кабинета к работе занимается медицинская сестра. Здесь проводится предварительная диагностика пациента и всевозможные исследования, в том числе и вибрационной чувствительности.
Врач профпатолог занимается диагностикой, лечением, а также прогнозом риска повреждения здоровья в тех или иных условиях, где имеется повреждающий фактор производства.
Кто такой профпатолог?
Профпатолог - это специалист, который изучает влияние разнообразных неблагоприятных и вредных профессиональных условий труда на здоровье пациентов, а также даёт рекомендации по изменению этих условий и разрабатывает методы лечения, профилактики, раннего выявления профессиональных заболеваний в Москве, а также медико-социальной реабилитации пострадавших.
Чем занимаются профпатологи?
Название термина «профпатология» происходит одновременно от латинского и древнегреческого слова. В переводе с латыни professio означает «своё дело», а в переводе с древнегреческого logos означает «учение», pathos - «страдание». В столице профпатологи осуществляют свою деятельность как в центрах профпатологии, так и в других лечебно-профилактических учреждениях.
Работают специалисты в тесном взаимодействии с:
- органами государственной санэпидемслужбы,
- службами хозяйствующих субъектов.
В сферу деятельности профпатологов входит проведение анализов состояния здоровья сотрудников предприятий, где присутствуют вредные и/или опасные условия труда. Кроме того, врачи:
- принимают участие в процессе снижения воздействия факторов риска,
- разрабатывают комплексные профилактические и оздоровительные мероприятия,
- консультируют работников, занятых на предприятиях с неблагоприятными условиями труда,
- оказывают помощь всем, кто получил профессиональное заболевание, пострадал на производстве, получил инвалидность из-за осложнения профессионального заболевания, травмы и так далее.
В Москве профпатологи участвуют в проведении профессиональных медосмотров, экспертиз профпригодности, экспертиз определения связи заболевания с профессией и так далее. К профзаболеваниям относятся:
- пылевой бронхит, бронхиальная астма, пневмокониозы;
- вибрационная болезнь;
- всевозможные интоксикации;
- профессиональные эпидермиты, дерматиты, дерматозы, изъязвления, бородавчатые нарастания и пр.
В каких случаях направляют к профпатологам?
Для того чтобы заболевание было признано профессиональным, потребуется пройти обследование у профпатолога. Он изучит нарушения здоровья и причины, которые привели к его возникновению. Направляют к специалистам при проявлении:
- пылевых болезней лёгких;
- токсикозов от отравления свинцом, ртутью, марганцем, пестицидами, углеводородами, полимерами, ароматическими растворителями и пр.;
- поражений костно-мышечной системы в результате чрезмерной физической нагрузки, постоянной микротравматизации;
- кожных профессиональных заболеваний.
Как стать профпатологом?
Профпатолог - это специалист, получивший высшее медицинское образование по общей специальности «лечебное дело», а также последипломную подготовку и сертификацию по профессиональной патологии. Подготовку профпатологов ведут по профессионально-образовательным программам в интернатуре, клинической ординатуре, на курсах повышения квалификации. В России начитывается только 10 ВУЗов и 8 НИИ, которые готовят специалистов в области профпатологии. В частности, в Москве пройти обучение можно на кафедрах медицины труда, гигиены, профпатологии и восстановительной медицины в:
- РНИМУ им. Пирогова,
- МОНИКИ,
- Институте усовершенствования врачей ФГУ НМХЦ им. Н. И. Пирогова и др.
Известные специалисты, работавшие в Москве
Специальность врача-профпатолога впервые появилась в номенклатуре врачебных должностей только в 1994 г. До этого момента профпатология считалась одним из направлений научной медицинской деятельности. Отделение профпатологии и ВТЭ было организовано в 1965 г. в МОНИКИ. Его возглавила доктор медицинских наук Елова. В 1988 году аналогичное отделение появилось в Институте повышения квалификации ФМБА, которое возглавил учёный-гигиенист Каспаров. Внесли свой вклад в развитие профпатологии Простакишин, Кузьмина, Денисов, Сафина, Соколовская и многие другие врачи Москвы.
Область медицинской деятельности, назначение которой профилактика и лечение именуется профпатологией. Специфика ее состоит в том, чтобы исключить или уменьшить воздействие неблагоприятных факторов на человека во время работы. Многие в разговорной речи называют профпатологию медициной труда. Она является абсолютно самостоятельной врачебной дисциплиной. Основной задачей данной деятельности служит поддержка хорошего здоровья рабочей единицы.
Профпатолог - кто это?
В данной сфере задействованы квалифицированные специалисты. Врач-профпатолог - это медицинский работник, который консультирует пациентов, находит причины возникших болезней, назначает обследование, устанавливает диагноз и планирует дальнейшее лечение. Также доктор разрабатывает методы, позволяющие на ранних стадиях выявлять подобные недуги, возможно, предотвратить их появление. Профпатолог назначает профилактические мероприятия, а также проводит реабилитацию рабочих в рамках оздоровительно-социальных программ. В компетенцию врача входит установление прямой связи имеющихся заболеваний или инвалидности с особенностями трудовой деятельности и экспертиза, определяющая профпригодность человека для работы на том или ином месте.
Профпатологи ежедневно заняты анализом состояния населения, пригодного к профессиональной активности, особенно той его части, которая трудится в опасных и вредных для здоровья условиях. Эти врачи стараются принять все меры, которые поспособствуют снижению уровней риска возникновения серьезных заболеваний. Они заинтересованы и проявляют максимум усилий в проведении комплексов различных мероприятий оздоровительно-профилактического характера, способствующих снижению действия вредных факторов.
Чем занимается этот врач?
Задавая вопрос: «Профпатолог - кто это?», необходимо выяснить, на что именно направлена деятельность врача. Услуги, которые он оказывает:
Компетенция профпатолога
Снова возникает вопрос: «Профпатолог - кто это, на что направлена его деятельность?» В случае необходимости воспользоваться услугами этого врача следует уяснить, какие действия с его стороны законны. Пришедший на прием пациент должен дать наиболее точные и правдивые ответы на вопросы о состоянии своего здоровья. Для подтверждения слов рабочего врач может попросить представить соответствующие документы, справки, результаты обследований или историю болезни.
Особенно важный диалог во время консультации включает вопросы, связанные с условиями труда. Без достоверной информации и правдивых ответов профпатологу будет достаточно сложно оказать необходимую помощь.
В нынешнее время на каждом предприятии существует обязательная процедура для рабочих - медицинский осмотр. Увидев список кабинетов, в которых необходимо отметиться, многие могут задаться вопросом: «А профпатолог - кто это?» Этот врач определяет пригодность человека к работе на занимаемой должности, оценивает, как его деятельность влияет на здоровье, при возникновении надобности предлагает лечение или дает рекомендации о проведении необходимых профилактических процедур.
Круг обязанностей
Врач-профпатолог - специалист, обладающий высшим образованием в области медицины. Кроме этого, он должен владеть сертификатом, свидетельствующим о его последипломной подготовке. Такой врач осуществляет свою работу в специализированных медицинских центрах или в лечебно-профилактических учреждениях.
Согласно тому, что гласит должностная инструкция врача-профпатолога, его деятельность ведется в тесном сотрудничестве с органами санэпидемслужбы. Основные обязанности человека данной профессии - это анализ состояния здоровья, особенно тех людей, которые трудятся в опасных или вредных условиях, деятельность, направленная на снижение рисков возникновения различных заболеваний. Заключение профпатолога о состоянии здоровья работника говорит о его профпригодности к тому или иному виду труда.
Заболевания из области профпатологии
- Легочные недомогания пылевого типа (бронхиты, астма, пневмокониоз).
- Вибрационная болезнь.
- Микротравмы или проблемы опорно-двигательного аппарата.
- Острые и хронические интоксикации ртутью, свинцом, марганцем, фтором, хромом, сероуглеродом, бериллием, бензолом, стиролом, пестицидами и др.
- Кожные заболевания, вызванные рабочей средой (эпидермиты, фолликулы, меланодермии, изъязвления, дерматозы, дерматиты).
Профпатолог - врач-терапевт, который занимается диагностикой и лечением профессиональных заболеваний. В его должностные обязанности также входит разработка эффективных профилактических мероприятий с целью минимизации вредных воздействий различных производственных факторов. Специализацию профпатолога может получить врач терапевтического профиля после прохождения соответствующей профессиональной переподготовки. Специалист принимает участие в работе клинико-экспертных комиссий, входит в состав комиссии по медико-социальной экспертизе больных и инвалидов.
Когда нужно обратиться к профпатологу?
Обычно терапевт направляет пациентов к специалисту по профессиональным болезням в тех случаях, когда возникает подозрение на связь расстройства с воздействием вредных факторов производства. Прием профпатолога также иногда назначают врачи узкого профиля - пульмонолог, невролог, кардиолог. Поводом для посещения доктора могут стать любые нарушения работы организма, предположительно вызванные профессиональными вредностями. Консультация профпатолога показана при возникновении у работников вредных производств таких симптомов, как:
- Расстройства со стороны дыхательной системы . Характерны жалобы на длительный кашель, боли в грудной клетке, одышку. Зачастую наблюдаются затяжные рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и легких, связанные с вдыханием промышленных аэрозолей.
- Болевой синдром . При тяжелой физической работе развиваются интенсивные боли в мышцах и суставах. Болезненность в пояснице, шейном отделе позвоночника возникает вследствие постоянного пребывания в вынужденном положении.
- Нарушения функций органов чувств . Прогрессирующее снижение слуха провоцируется длительным пребыванием в цехах с высоким уровнем шума. Ухудшение зрения наблюдается при постоянном перенапряжении зрительного анализатора, нарушения обоняния – при воздействии резких запахов.
- Неврологическая симптоматика . Результатом действия вибрации, отравления некоторыми производственными ядами является снижение или утрата кожной и глубокой чувствительности, асимметрия рефлексов. Писчий спазм и другие функциональные дискинезии также зачастую связаны с трудовой деятельностью.
- Симптомы со стороны кожи . Консультация профпатолога требуется при появлении покраснения, отечности, высыпаний (пузырьков, гнойников) на кожных покровах и слизистых оболочках. Об аллергической природе патологии свидетельствует интенсивный кожный зуд.
- Астенический синдром . Снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, нарушения концентрации внимания являются последствием длительного психического перенапряжения. При посменной работе, ночных дежурствах отмечается бессонница, сбои циркадных ритмов.
Консультация специалиста обязательно назначается сотрудникам, которые получили травму (ожог, перелом, ушиб) в процессе выполнения профессиональных обязанностей. Профилактический осмотр профпатолога необходим перед устройством на работу представителей декретированных групп (работники пищевой промышленности, учителя и воспитатели, сотрудники сферы обслуживания и жилищно-коммунального хозяйства). Периодический прием специалиста проводится согласно графику диспансеризации для контроля за состоянием здоровья работников опасных профессий. После выявления профзаболевания пациент подлежит обязательному диспансерному наблюдению для оценки динамики болезни, эффективности лечебных мероприятий, решения вопросов медико-социальной и трудовой экспертизы.
Что лечит профпатолог?
Врачи, специализирующиеся на профессиональных заболеваниях, совместно с представителями других медицинских направлений занимаются лечением широкого спектра болезней различных органов и систем - легких, кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, зрительного и слухового анализаторов. В обязанности профпатолога входит оказание квалифицированной медицинской помощи при следующих патологических состояниях:
- Поражения периферических нервов : радикулополиневриты, шейно-плечевые плекситы, вегетативно-полисенситивные полиневриты.
- Заболевания опорно-двигательной системы : артриты, артрозы, тендовагиниты, писчий спазм, бурситы.
- Патологии органов чувств : кохлеарный неврит, шумовая болезнь, астенопия, миопия.
- Аллергические болезни : контактный дерматит, экзема, бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит.
- Заболевания дыхательной системы : пневмокониозы (силикатозы, металлокониозы, силикозы), хроническая обструктивная болезнь легких.
- Интоксикации : отравление тяжелыми металлами, парами ртути, токсическими аэрозолями.
- Инфекционные болезни : бруцеллез, сибирская язва, кандидамикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидоз.
Помощь профпатолога может потребоваться при поражении голосовых связок (фонастения), лучевой и декомпрессионной болезнях, злокачественных опухолях некоторых органов (мочевого пузыря, бронхов, кожи, печени), токсическом гепатите. В качестве консультанта специалист привлекается при наличии у пациента хронического заболевания неясной этиологии, предположительно связанного с производственными вредностями.
Как подготовиться к приему?
Специальная подготовка к приему врача требуется только при планировании лабораторных или инструментальных методов исследования. В других случаях больному достаточно подобрать легко снимающуюся одежду, чтобы обеспечить быстрый доступ к грудной клетке и животу для проведения физикального осмотра. Перед осмотром профпатолога нужно продумать ответы на стандартные вопросы: время начала болезни, первые симптомы, проводимая терапия и ее эффективность, характер трудовой деятельности, наличие вредных воздействий на рабочем месте. При себе необходимо иметь направление, медицинскую карту, результаты лабораторных анализов, иных диагностических методик, консультативные заключения других врачей, при наличии - акты о несчастных случаях или производственных авариях.
Как проходит прием профпатолога?
Цель первичной профпатологической консультации - определение полной клинической картины заболевания, назначение дополнительных методов исследования, установление возможной связи патологического состояния пациента с действием неблагоприятных факторов производственного характера. Основными этапами первого посещения профпатолога являются:
- Сбор анамнестических данных . Специалист обращает внимание на продолжительность заболевания, очередность появления симптомов, расспрашивает больного о проведенном лечении и его результатах. Тщательно изучается трудовой анамнез: профпатолог интересуется условиями труда больного, наличием вредных факторов на производстве, их характере, интенсивности. При сборе семейного анамнеза врач уточняет сведения о врожденных патологиях у ближайших родственников, интересуется образом жизни пациента (питание, физические нагрузки, режим дня), узнает о наличии аллергических реакций. Вся информация фиксируется в медицинской карте.
- Физикальное исследование . Оценивается состояние кожи, слизистых, степень развития мышечной и жировой ткани, наличие деформаций костного аппарата, подвижность суставов. Пальпаторно исследуются основные группы лимфатических узлов. При помощи перкуссии профпатолог устанавливает границы и подвижность нижнего края легких. Затем для определения типа дыхания и наличия патологических дыхательных шумов выслушиваются легкие. Аускультация сердца производится для изучения ритмичности и звучности тонов. При обследовании живота особое внимание уделяется состоянию паренхиматозных органов - печени, селезенки, почек.
На основании полученной информации профпатолог решает вопрос о назначении полного лабораторно-инструментального обследования пациента для подтверждения наличия профессионально обусловленного заболевания. При необходимости некоторые анализы проводят в день первичного приема, отдельные дни выделяют для исследований, требующих специальной подготовки (очищения кишечника, голодания, отмены лекарственных препаратов). Базовый план обследования зависит от ведущего клинического синдрома и обычно включает:
- Лабораторные анализы . Всем пациентам назначают стандартные исследования: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы. Дополнительно может выполняться коагулограмма, изучение уровня основных гормонов, исследование крови на наличие специфических аутоантител. При возможном инфекционном процессе проводятся серологические реакции (РСК, РНГА, РА).
- Рентгенологическое исследование . Рентгенограмма легких позволяет быстро оценить состояние паренхимы и обнаружить патологические очаги (например, узелки и интерстициальные изменения при пневмокониозе). Рентгенография различных сегментов туловища и конечностей применяется при признаках поражения костно-суставного аппарата.
- Электрокардиография . Регистрация кардиограммы - быстрый и доступный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы. Появление на ЭКГ расширенных и деформированных зубцов, увеличение интервалов свидетельствует о вовлечении в патологический процесс миокарда и проводящей системы сердца. Для уточнения диагноза осуществляют эхокардиографию.
- Компьютерная томография . КТ назначается в случае признаков поражения органов чувств, корешков спинного мозга или периферических нервных сплетений. При недостаточной информативности методику дополняют МРТ, которая помогает в дифференциальной диагностике функциональных и органических заболеваний нервной системы.
При затруднениях в постановке диагноза врач использует дополнительные методы диагностики: УЗИ суставов, ЭЭГ для исследования электрической активности мозга, аллергопробы при подозрении на сенсибилизацию организма вредными веществами на производстве. В сомнительных случаях требуется консультативная помощь врачей смежных специальностей: пульмонолога, аллерголога-иммунолога, травматолога-ортопеда и пр.
Госпитализация во время первичной консультации проводится при наличии острой интоксикации либо в случае тяжелой пр оизводственной травмы. Схема лечения назначается с учетом результатов анализов на втором приеме профпатолога. График дальнейшего посещения специалиста подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного, динамики заболевания, наличия осложнений. В периоде реконвалесценции пациент может направляться в специализированные реабилитационные центры или санаторно-курортные учреждения.