Комплексная имплантация зубов - это операция, во время которой в кость вживляются несколько имплантов за одно посещение. Оно может проводится разными способами, которые мы рассмотрим в этой статье.
Какие методы протезирования подходят при отсутствии нескольких зубов?
«Коронки». Замещение двух подряд расположенных зубов можно проводить с отдельными или соединенными воедино коронками:
- не требуется травмирование здоровых соседних зубов;
- во фронтальной зоне может быть использовано раздельное протезирование, в боковых отделах - совместное.
«Мостовидный протез» . Если подряд отсутствует больше 2 зубов, то протезирование, как правило, мостовидное. Эта конструкция имеет ряд преимуществ:
- можно замещать концевые дефекты, когда зубов не хватает по краям зубного ряда;
- достаточно всего 2 титановых стержня для эстетики и функциональной реставрации недостающих зубов;
- не нужно травмировать ткани, вживляя импланты каждого зуба.
Какие виды имплантации применяются при недостатке нескольких зубов?
В зависимости от того, в каком отделе отсутствуют зубы и состояния костной ткани, врач выбирает оптимальный вид имплантации. При недостатке зубов в переднем отделе (в зоне улыбки), как правило проводится одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Пациенту сразу после операции устанавливают временные коронки, которые через полгода заменяются на постоянные. Временные коронки, в отличии от постоянных, служат для быстрого восстановления эстетики, а не полноценной жевательной функции.
При имплантации жевательных зубов используется классическая 2-этапная имплантация, при которой импланты срастаются с костью внутри десны, закрытые сверху десневым лоскутом. Постоянные коронки на импланты устанавливаются через 3-6 месяцев, после завершения процесса остеоинтеграции.
Обязательно ли делать наращивание при обнаружении атрофии костной ткани?
Во время первичной консультации или диагностики стоматолог может обнаружить у пациента атрофию костной ткани. Это происходит из-за длительного отсутствия зубов и часто является показанием для проведения костной пластики, но в некоторых случаях процедуры можно избежать.
На нижней челюсти есть возможность изготовления индивидуальных базальных имплантов, размещаемых между костью и надкостницей. Эти плоские, но прочные конструкции создаются индивидуально по челюсти пациента. При выборе в их пользу возможно временное нагружаемое протезирование.
При отсутствии нескольких зубов верхней челюсти, зачастую возможно проведение синус-лифтинга (поднятие дна гайморовой пазухи) одновременно с проведением имплантации. Это позволяет установить постоянные протезы в течение полугода после операции.
В случае, если проведение синус-лифтинга невозможно, в арсенале нашей клиники есть скуловые импланты Зигома, которые позволяют восстановить односторонний дефект зубов при критически сильной атрофии кости.
А можно сэкономить - закрепить мост из нескольких коронок на импланте и собственном зубе?
Нет. Причина в разной стабильности костного импланта и корня. Зуб в челюсти обладает определенной подвижностью, тогда как титановый стержень стабилизируется качественно и способен выдерживать значительные нагрузки. Разница чревата скорым отторжением искусственного стержня.
Возможна ли имплантация нескольких зубов при диабете, гипертонии, пожилым?
Возраст и наличие хронических заболеваний - не помеха имплантации. Наоборот, нормализация пищеварения, вызванная протезированием на имплантах, помогает улучшить обменные процессы и повысить усваивание питательных веществ.
Сегодня существуют щадящие бескровные методики, с помощью которых можно за полчаса вживить 2 импланта, которые послужат опорой для мостовидного протезирования. Главное, чтобы в месте установки было достаточное количество и качество костной ткани.
В какие сроки выполняется имплантация нескольких зубов? Есть ли особенности?
Сроки лечения рассчитываются в зависимости от степени сложности клинического случая, имеющихся сопутствующих заболеваний, требующейся подготовки. В среднем, если не требуется серьезного терапевтического и ортодонтического лечения (терапии множественного кариеса, исправления нарушенного прикуса и роста зубов), можно вложиться в 1-2 визита в клинику:
- Первичная консультация . Осмотр, анкетирование (30-40 минут).
- Подготовка . Диагностика (КТ), 3D-планирование, сдача анализов.
- Имплантация (30-60 минут). Если нужно удалять зуб, дольше на 20-30 минут.
- Ортопедический этап (+20-30 минут). Протекает в день имплантации или в течение 1-3 суток.
Срок приживления импланта колеблется от 3 до 6 месяцев и зависит от того на какой челюсти отсутствуют зубы, особенностей установки и состояния здоровья. Перед постоянным протезированием нужно будет снять слепки и изготовить протезы в соответствии с рельефом мягких тканей. На это уходит около недели.
Какая подготовка предстоит перед имплантацией нескольких зубов? Зачем отказываться от курения?
Врач нашей клиники порекомендует усилить гигиену ротовой полости. Также придется пролечить кариес, гингивит и другие заболевания. Если есть зубной налет, может понадобиться чистка Air Flow. Отбеливание зубов на этом этапе не делают, предпочитая проводить его перед постоянным протезированием.
От курения необходимо отказаться на все время лечения, а не только на этапе подготовки. Никотин отрицательно сказывается на состоянии тканей, сужая сосуды и уменьшая приток крови. Это значит, что кость вокруг импланта не будет получать достаточно питательных веществ и не сможет эффективно и быстро наращивать свой объем и плотность.
Как часто нужно посещать стоматолога после имплантации нескольких зубов?
Необходимо записаться на консультацию через 7 дней после вживления имплантов, а далее - по рекомендации врача. В клинике оценивается интенсивность заживления тканей, степень костной стабилизации, формирование правильного рельефа десны.
Есть ли какие то требования к распорядку дня, физической активности, диете?
Не нужно слишком нагружать организм. В питании стоит придерживаться полноценного рациона, дабы обеспечить всеми необходимыми строительными материалами нарастающие костные ткани.
- Необходимо избегать жевать той частью челюсти, где проводилась имплантация, до заживления мягких тканей.
- Нельзя сразу есть твердые фрукты, липкие ириски, сухарики и другие продукты, которые могут повредить первичную стабилизацию.
Как ухаживать за зубами и деснами после имплантации нескольких зубов? Когда можно начинать чистить зубы?
Чистить зубы можно на второй день после операции. Необходимо использовать мягкую щеточку, которая не будет травмировать десны и слизистую. Флос-нить и ополаскиватели нужно отложить до спадания отека и заживления десен.
Из этой статьи Вы узнаете:
В имплантологии есть очень важный принцип, который звучит следующим образом: «От коронки – к импланту». Это означает, что доктор прежде всего обязан спланировать ортопедическую конструкцию на импланте (коронку или протез), и только потом думать о или выборе хирургической методики его установки.
Вы себе представить не можете – сколько в установке коронки на имплант кроется тонких моментов, которыми очень часто пренебрегают врачи. Эти ошибки уже спустя всего 1 год после операции могут привести не только к неудовлетворительной эстетике десны вокруг шейки импланта, но и к развитию воспаления и даже отторжению имплантата.
Коронки на имплант с цементным и винтовым типами фиксации –
Наиболее важные моменты –
- выбор винтовой или цементной фиксации коронки на импланте,
- правильное снятие слепков,
- сроки начала протезирования,
+ мы перечислим основные ошибки врачей при протезировании.
Важно : к сожалению, когда вы начнете ходить на консультации, то увидите, что 90% имплантологов будут стараться по-быстрее вкрутить вам импланты (чтобы сразу получить деньги), не вдаваясь в долгие размышления о эстетике десны вокруг импланта через полгода-год после протезирования. Эта статья написана для пациентов, и позволит вам объективно оценить профессионализм подхода врача к вашей проблеме.
1. Коронки на импланты: какие лучше
На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.
Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).
Схема протезирования на импланте и варианты абатментов –
Коронка металлокерамическая на имплантате –
Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.
С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.
Протезирование металлокерамикой на импланте –
- Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).
Важно : часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.
Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.
Коронка керамическая на имплантате –
Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).
Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.
Протезирование керамикой на импланте –
- Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.
Как выбрать между керамикой и металлокерамикой –
Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.
Альтернативы несъемному протезированию
–
несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты , использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.
2. Типы фиксации коронок на импланты –
Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.
Особенности цементной фиксации –
Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).
Условия, при которых допустима цементная фиксация –
- высота верхней части абатмента (выступающей над шейкой импланта) должна быть не менее 5 мм,
- высота прикрепленной десны вокруг импланта (это десна, которая неподвижна за счет прочного сращения с надкостницей) – не менее 3-4 мм,
- толщина костных стенок вокруг шейки импланта должна быть не менее 2-2,5 мм,
- соотношение высоты искусственной коронки и высоты тела импланта должно не менее, чем 1:1,5,
- правильная позиция зубов антагонистов.
Плюсы цементной фиксации
–
этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.
Минусы
–
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).
Особенности винтовой фиксации –
Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).
Показания к винтовой фиксации –
Положительные стороны винтовой фиксации –
Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.
Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая позволит в определенном объеме потом исправить возникшие проблемы.
Негативные стороны винтовой фиксации –
- Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
- Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется (периимплантит).
- В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.
Какой тип фиксации лучше для пациента?
Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.
Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).
Винтовая фиксация импланта: видео
3. Снятие слепков для изготовления коронки –
Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты –
- метод закрытой ложки,
- метод открытой ложки.
Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.
Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.
Сроки изготовления коронки
–
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.
4. Сроки протезирования –
Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –
- немедленная нагрузка (сразу после операции или в первые 72 часа),
Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).
Методики имплантации и сроки протезирования –
- Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.
Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.
- –
это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.
Как сделать выбор между имплантами разных производителей –
Коронка на имплант: цена на 2019
Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.
Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).
Сколько стоит коронка на имплант под ключ –
Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.
- Стоимость коронки на (Израиль) –
→ с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
→ с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
- Стоимость коронки на (Корея) –
→ с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
→ с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
Стоимость премиальных моделей имплантов –
→ с коронкой металлокерамики – от 80 000 руб.
→ с коронкой из диоксид циркония – от 90 000 руб.- Стоимость коронки на (Швеция) –
→ с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
→ с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей. - Стоимость коронки на (Швейцария) –
→ с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб.
→ с циркониевой коронкой – от 100 000 руб.
→ несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 руб. за 1 челюсть.
Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов –
Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: или – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.
- Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов –
→ на 4-х имплантах Osstem (Корея) – от 150 000 руб.
→ на 6-ти имплантах Osstem (Корея) – 230 000 руб.
→ на базальных имплантах ROOTT (Швейцария) – 290 000 руб.
Клинические случаи из практики –
Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.
1)
Клинический случай №1
–
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…
2)
Клинический случай №2
–
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…
Срок службы имплантатов определяется:
- качеством работы врача,
- индивидуальными особенностями организма,
- ценой зубного имплантата,
- уходом за искусственными зубами.
По статистике отторжение возникает менее чем у 10% пациентов. Самая распространенная причина данной проблемы – игнорирование врачебных рекомендаций.
Гарантию на имплантаты дает компания-производитель. Обычно она варьируется от 10 до 20 лет, но может быть и пожизненной. Если куплены качественные имплантаты в Москве, можно быть уверенным, что они прослужат более 25 лет.
Технология имплантации
Наличие современных компьютерных технологий существенно облегчает работу имплантологов. Одной из последних технических новинок является «Нобель Гайд» ─ программа, разработанная ведущим мировым производителем имплантатов. Она за рекордно короткий промежуток времени оценивает состояние челюсти, плотность костной ткани и передает на монитор компьютера трехмерное изображение полости рта. Благодаря этому врач может без труда определить, где должен быть установлен имплантат.
«Нобель Гайд» делает 3d имплантацию зубов в Москве минимально травматичной. Позволяет проектировать такие искусственные корни и коронки, которые являются идеальными для конкретного пациента.
Подготовка полости рта
В стоматологии «Доктор Лопатин» процедуре имплантации всегда предшествует подготовительный этап. Он включает в себя:
- Оценку состояния костной ткани и зубов (томография, рентгенография).
- Подготовку ротовой полости к хирургическому лечению (устранение кариеса, периодонтита, пародонтоза, пародонтита), ортопедическую подготовку (если ранее установленные протезы нужно заменить).
- Разъяснение правил ухода за имплантатами (если пациент не желает их соблюдать, проводить имплантацию под ключ нецелесообразно – лучше отдать предпочтение съемных протезам).
В ходе подготовки имплантолог изучает слизистую оболочку полости рта, уточняет ее подвижность и толщину, исследует особенности челюсти, прикуса. Выбор конструкции устанавливаемого зубного имплантата зависит от ширины и высоты костной ткани, характера возникшего дефекта.
Наркоз
Анестезия – один из самых важных аспектов имплантации зубов. Если пациенту противопоказаны обезболивающие препараты, провести вживление имплантата в костную ткань не получится. Существуют следующие виды анестезии, позволяющие избавить больных от боли и дискомфорта:
- Местная анестезия. Самый распространенный способ обезболивания, применяемый лучшими стоматологиями Москвы. Делает нечувствительным только тот участок, в котором проводится основная работа. Пациент при этом находится в сознании, может реагировать на просьбы и вопросы имплантолога. Местная анестезия бывает: - Аппликационной (поверхностной). Зона обработки опрыскивается лидокаином. - Инфильтрационной (глубокая заморозка). - Проводниковой (лучшее решение, если запланирована операция на костной ткани). Лекарство вводится в нервы, окружающие больной зуб.
- Общий наркоз. Не рекомендуется при проведении имплантации, так как оказывает выраженное негативное воздействие на организм больного, а потому не используется врачами стоматологии «Доктор Лопатин».
- Комбинированный метод. Предусматривает сочетание любого из выше перечисленных способов местной анестезии с успокоительным препаратом. Помогает пациенту успокоиться и не нервничать во время вживления имплантата, дает возможность отказаться от общего наркоза.
Стволовой (самая сильная). Препарат вводится в основание черепа и оказывает влияние на троичный нерв, делает нервные окончания челюсти абсолютно нечувствительными.
Осложнения после имплантации
Специалисты стоматологии «Доктор Лопатин» проводят имплантацию зубов на высшем уровне и по доступным ценам, поэтому их клиенты могут не беспокоиться о серьезных побочных эффектах и осложнениях. После проведенного лечения возможны:
- Боль в области установки имплантата.
- Отек, развитие воспалительного процесса.
- Повышение температуры тела.
- Местные кровоизлияния.
Если пациент точно следует врачебным указаниям, все эти побочные эффекты проходят очень быстро. Важно сразу после операции:
- приложить к челюсти холод,
- на неделю отказаться от интенсивных физических нагрузок,
- стараться меньше чихать и кашлять,
- не перегреваться и не переохлаждаться,
- аккуратно высмаркиваться,
- не надувать щеки.
В первые две недели после имплантации зубов желательно забыть о курении и употреблении спиртных напитков.
Ощущения пациента во время имплантации
В стоматологической клинике «Доктор Лопатин» имплантация зубов осуществляется качественно и недорого. Согласно отзывам пациентов, значительного дискомфорта при установке в десну искусственного корня не возникает.
Избежать боли клиентам центра помогает анестезия. Неприятные ощущения возникают только в момент введения обезболивающего препарата, но они минимальны.
Уход за имплантатами
Несмотря на то, что зубные имплантаты выполнены из высококачественных искусственных материалов, они требуют такого же тщательного ухода, как и натуральные зубы. Поэтому прошедшие процедуру имплантации в Москве под ключ, должны помнить о следующих правилах:
- Чистить зубы два раза в день щеткой средней жесткости.
- Для очистки труднодоступных мест применять ирригатор.
- В период приживления имплантатов полоскать рот антисептическими растворами.
- Межзубные промежутки регулярно очищать зубной нитью.
- Раз в год делать профессиональную чистку зубов, удалять зубной камень.
Имплантация – за и против
Если изучить отзывы пациентов стоматологии «Доктор Лопатин», станет ясно, что бояться имплантации зубов не стоит. Данная процедура позволяет:
- заменить разрушенные зубы и избежать атрофии десен,
- исключить травмирование соседних здоровых зубов,
- решить проблему выпавших зубов, как минимум, на ближайшие 25 лет.
К минусам имплантации принято относить:
- большой перечень противопоказаний,
- высокую стоимость (дело в том, что ставить самые дешевые имплантаты в Москве не совсем разумно – они, скорее всего, будут низкого качества).
www.dr-lopatin.ru
Имплантация при потере нескольких соседних зубов
Когда во рту отсутствуют два или даже больше соседних зуба, это более чем серьезный повод заняться их восстановлением. Главная задача лечения – вернуть функцию и внешний вид утраченных зубов. Чаще всего искусственные зубы являются частью мостовидного протеза, который опирается на здоровые обточенные зубы. В случае если природных зубов осталось немного и они не справятся с дополнительной нагрузкой, изготавливают съемные протезы: пластиночные или бюгельные. Описанные варианты относятся к традиционным методам протезирования и имеют определенные недостатки по сравнению с более современным методом изготовления протезов на имплантах. Поэтому врачи-стоматологи рассматривают имплантацию как наиболее целесообразный метод лечения.
Что плохого в классических методах протезирования?
Альтернативой имплантации для закрытия дефекта зубного ряда может считаться изготовление мостовидного протеза. Мост состоит из коронок по краям и промежуточной части – искусственных зубов. Перед установкой мостовидного протеза здоровые зубы, которые покрывают коронками, необходимо значительно обточить и депульпировать, то есть удалить из них нерв. Все жевательное давление передается на опорные зубы, что также ускоряет их изнашивание. При этом с увеличением числа удаленных зубов возрастает количество необходимых опор.
Съемное протезирование хоть и восстанавливает утраченные зубы, но не отличается высокой эффективностью и комфортностью для пациентов.
Еще один важный недостаток классического протезирования в том, что исчезает физиологическое жевательное давление в области удаленных зубов, а это приводит к патологическим изменениям в костной ткани и ее необратимой атрофии. Со временем происходит «усадка» челюсти, увеличивается промежуток между искусственными зубами протеза и десной, перестают фиксироваться съемные протезы.
Способы имплантации нескольких отсутствующих зубов
Выбор способа имплантации во многом зависит от количества недостающих зубов. Так, если удалено 2 соседних зуба, необходимо на их места установить два импланта и на них коронки. А при отсутствии трех зубов возможны варианты: три импланта с коронками или два импланта и мостовидный протез на них.
При отсутствии нескольких передних зубов предпочтение отдается классической двухэтапной имплантации, которая позволит превосходно восстановить внешний вид передних зубов и контуры десны. Нагрузка в этом случае отсроченная, возможна только после полного приживления имплантов – это значит, что некоторое время до изготовления постоянных протезов пациент пользуется временной конструкцией.
Для имплантации нескольких зубов подряд подходит также одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой, которая восстановит зубной ряд менее чем за одну неделю. Однако стоит обратить внимание, что при таком быстром методе упор остается на восстановлении жевательного давления и функциональности зубов, а эстетическая сторона отодвигается на второй план.
В любом случае выбрать подходящий вариант имплантации с учетом индивидуальных особенностей и состояния ротовой полости получится лишь после консультации и осмотра у специалиста.
Достоинства имплантации нескольких зубов
Здоровые соседние зубы – они остаются незатронутыми, их не нужно сверлить и депульпировать. Кроме того, жевательная нагрузка остается прежней, на них не навешиваются искусственные зубы мостовидного протеза.
Превосходный внешний вид – протезы на имплантах полностью восстанавливают эстетику естественных зубов.
Профилактика усадки костной ткани – импланты обеспечивают физиологическую передачу давления на кость так же, как корни зубов, что предотвращает ее атрофию.
Долговечность и надежность – за счет особой прочности титановой основы сами импланты служат в течение 20-30 лет. Для протезов с основой на импланты предназначены также долговечные металлокерамика и диоксид циркония. При необходимости снятия и замены протеза импланты остаются крепко фиксированными в кости и подходят для опоры новым протезам.
С учетом описанных преимуществ, имплантация – это самый рациональный способ восстановления нескольких рядом стоящих зубов.
Стоимость имплантации нескольких зубов
При расчете стоимости установки имплантов большое значение имеет их количество. В идеале имплантов нужно столько, сколько отсутствующих зубов. Но можно выбрать вариант, когда один из искусственных зубов не фиксируется на свой отдельный имплант, а входит в состав мостовидного протеза на соседних имплантах. При потере трех зубов можно изготовить мост из трех зубов на двух имплантах.
Также на общую цену восстановления зубов влияет выбранный материал протеза. При этом чрезмерная экономия плохо сказывается на качестве конструкции и ее долговечности. Поэтому специалисты рекомендуют делать выбор в пользу проверенных и надежных материалов для коронок.
Рассчитать стоимость имплантации нескольких зубов можно только после консультации, проведения диагностики и составления плана лечения у имплантолога. Специалист расскажет о возможных вариантах и подберет самый подходящий в каждой конкретной ситуации. Кроме того, для выгоды пациентов регулярно проводятся акции на имплантацию зубов, которые позволяют выиграть в цене при неизменно высоком качестве работы.
forum.stomatologija.su
Как проводят имплантацию
Подготовительный этап
- Проводится осмотр пациента, сбор анамнеза и составляется план действий. Выявляется наличие противопоказаний к проведению операции. Пациенту назначается рентгеновское обследование с целью выяснения анатомических особенностей кости и возможности установки имплантов.
- Санация полости рта с целью исключения очага инфекции.
- Обязательной процедурой на подготовительном этапе является профессиональная чистка зубов с отбеливанием. Это необходимо, как для обеспечения гигиены полости рта, так и с целью подбора оттенка зубов для последующего протезирования.
- Если для вживления имплантов недостаточно костной ткани, то производится ее наращивание.
Проведение операции
- Имплантация проводится под местной анестезией.
- Врач делает надрез десны и с помощью специального инструмента высверливает в челюстной кости отверстие, строго соответствующего по форме вживляемому импланту.
- В имплант вкручивается заглушка, затем зашивается десна. После заживления десны производится снятие швов.
- Операция длится приблизительно тридцать минут.
Период заживления
- Продолжается от трех до шести месяцев. Время приживления импланта зависит от особенностей костной ткани.
- После успешной остеоинтеграции производится небольшой надрез десны, удаляется заглушка, устанавливается формирователь десны.
- Через одну - две недели делается слепок и изготавливается зубной протез.
- Установка абатмента с дальнейшим протезированием.
Варианты проведения имплантации
- В случае установки одного зуба устанавливают один имплантат.
- При отсутствии двух соседних зубов рекомендуется установить два имплантата.
- Если удалены три зуба подряд, можно установить три или два имплантата. Количество устанавливаемых конструкций зависит от расстояния между стоящими рядом зубами. Точное количество имплантов, необходимое для установки, определяет врач.
- В случае наличия полной адентии или если отсутствует большое количество зубов, пациенту могут предложить различные варианты установки имплантов.
Методы установки импланта
- Одноэтапная имплантация. Установка импланта и коронки производится в один день за одно посещение врача.
- Двухэтапная имплантация зубов. Производится в два этапа. На первом этапе вживляется имплантат. После его приживления устанавливается абатмент и производится протезирование.
- Мини имплантация.
Видео: «Имплантаты: как восстановить зубной ряд»
Как ставят имплант зуба после удаления
В имплантологии существует несколько подходов.
Классический подход:
- Удаление зуба.
- Заполнение лунки костью в течение двух месяцев.
- Вживление импланта.
Проведение немедленной имплантации:
Удаление зуба и имплантация проводится за одно посещение врача.
Немедленная имплантация с немедленной нагрузкой:
- Установка имплантата сразу же после удаления зуба.
- Одновременно производится установка временной коронки.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Почему так важно восстановление утраченных зубов? Как при этом сохранить нервы, время и деньги?
На эти и другие вопросы дают ответы специалисты:
Source: zubi5.ru
Имплантация – оперативное вмешательство, в ходе которого удаленный зуб замещается искусственным. Отсутствие одного зуба не вызывает особых вопросов. Но как быть, когда в зубном ряду не хватает 2, 3, 4, 5 зубов и более? Можно ли проводить вживление всех имплантатов за один раз?
Специалисты клиники «Super Смайл» принимают решение об одновременной фиксации нескольких имплантатов, руководствуясь данными клинического осмотра, результатами компьютерной томограммы.
Можно ли фиксировать имплантат сразу после удаления зуба?
На сегодняшний день стоматологи все чаще прибегают к проведению немедленной имплантации зубов. Смысл данной методики заключается в фиксации имплантата в лунке удаленного зуба. Немедленная имплантация становится столь популярной и широко используемой в практике хирургов-имплантологов, так как имеет ряд существенных преимуществ в сравнении с отсроченной фиксацией имплантатов.
А именно:
- Немедленная имплантация позволяет соединить 3 этапа в одно посещение. Удаление (экстракция) зуба, вживление имплантата, фиксация формирователя десны – все это проводится в течение одного визита к стоматологу. Таким образом, удается сэкономить время и деньги.
- Так как имплантат устанавливают сразу после удаления зуба, дефицит кости наблюдается крайне редко, что позволяет избежать костной пластики (восстановления уровня кости).
- Фиксируя имплантат в лунку удаленного зуба, намного легче точно позиционировать его относительно окружающих структур. Благодаря этому риск осложнений в ходе имплантации сведен к минимуму.
- При проведении немедленной имплантации послеоперационная убыль мягких тканей отсутствует.
От немедленной имплантации следует отказаться при наличии в участке удаленного зуба признаков воспаления (отека, болезненности), в случае резорбции (снижения уровня) костной ткани, что наблюдается при пародонтите (воспалительном заболевании пародонта) и в любых других ситуациях, когда не удается обеспечить первичную стабильность установленного имплантата.
Что делать, если отсутствуют 2 или 3 зуба?
Специалисты клиники «Super Смайл» при отсутствии 2 или 3 зубов рекомендуют проводить вживление имплантатов в одно посещение. Это гораздо удобнее и комфортнее для пациента. К тому же абсолютно безопасно и позволяет быстрее перейти к этапу протезирования.
Если удалены 3 рядом стоящих зуба, можно установить 2 имплантата, которые будут служить опорой для будущего мостовидного протеза.
Также в данной ситуации можно вживлять 3 имплантата, на которых впоследствии будут фиксироваться 3 отдельные коронки, не связанные между собой.
Если отсутствуют 2 рядом стоящих зуба, как правило, устанавливают 2 имплантата. Некоторые стоматологи рекомендуют восстанавливать целостность зубного ряда путем вживления только 1 имплантата, изготавливая мостовидный протез, опорами которому будут служить имплантат и живой естественный зуб, ограничивающий дефект. Но это не совсем правильно, так как естественный корень и искусственный по-разному воспринимают жевательную нагрузку, что через некоторое время может привести к расшатыванию опор.
Что делать, если отсутствуют 4 или 5 зубов?
Если отсутствуют несколько зубов (4 или 5), вопрос о числе имплантатов принимается в индивидуальном порядке. Есть имплантаты с большой площадью соприкосновения с костью, обеспечивающие нужную стойкость даже при значительных жевательных нагрузках. Системы для имплантации подбирают в соответствии с клинической ситуацией, их размеры зависят от местных характеристик костной ткани (высоты, плотности, ширины).
При полной потере зубов врачи рекомендуют технику All-on-4. Разработчиком данной методики является компания «Nobel Biocare». Имплантация «все на четырех» позволяет установить на беззубую челюсть конструкцию, полностью восстанавливающую зубной ряд с опорой всего на 4 имплантатах. При этом 2 имплантата фиксируют вертикально в переднем (фронтальном) отделе, 2 – в боковых под углом 45 градусов к осям зубов. Такое расположение имплантатов позволяет достичь хорошей первичной стабилизации и избежать костной пластики. Этап протезирования может проводиться сразу после вмешательства.
Еще один метод восстановления зубного ряда при полном его отсутствии – установка скуловых имплантатов Zygoma. Данная технология подразумевает вживление имплантатов в скуловую кость, которая имеет более плотную структуру.
Имплантаты Zygoma это титановые винты длиной свыше 35 мм цилиндрической формы. Приживление имплантата даже в самых сложных случаях обеспечивается за счет анодированного напыления TiUnite.
В клинике «Super Смайл» работает профессионал своего дела – имплантолог с многолетним опытом Е. В. Степанов. Специалистов по скуловой имплантации Nobel Zygoma в Санкт-Петербурге можно пересчитать на пальцах и один из них – Евгений Викторович.
Какие факторы определяют количество имплантатов, которые можно установить за один раз?
На этапе подготовки к имплантации стоматолог проводит обследование пациента. На основании данных клинического осмотра, результатов томографии принимается окончательное решение о необходимости предварительного наращивания кости путем костной пластики. Количество имплантатов, которые можно установить одномоментно, зависит в первую очередь от местных условий: типа, высоты, ширины костной ткани, расстояния от места предполагаемой установки имплантата к верхнечелюстной пазухе, нижнечелюстному каналу. Что важно: даже при установке одного имплантата может понадобиться несколько визитов к врачу: консультация, компьютерная томография, при необходимости – костная пластика, операция, протезирование.
В клинике «Super Смайл» работают высококвалифицированные имплантологи , которые имеют лицензию на использование современных имплантатов немецких и израильских фирм-производителей. Каждый врач клиники установил более 1200 имплантатов. Все это гарантирует неизменно высокий эстетичный результат, сохранность костной ткани, надежность и долговечность имплантатов.
В нашей клинике вы получаете комплекс гарантий на имплантацию. Если ваш имплантат не приживется, мы вернем вам 110 % стоимости или сделаем переустановку бесплатно. Гарантии на имплантацию действуют до 50 лет.
После имплантации вы получите официальный гарантийный сертификат клиники «Super Смайл». В нем будут зафиксированы все вышеописанные гарантии, и вы сможете предъявить его в случае возникновения проблем.
анонимно
> Здравствуйте! > Понравились консультации на этом форуме, надеюсь поможете и мне. > У меня установлены три импланта в нижней челюсти - 5, 6 и 7-й зуб справа. > Сейчас пришло время ставить на импланты металлокерамические коронки. > Ортопед предлагает поставить мне на все три импланта единый металлокерамический мост из трёх коронок. > Я же предполагал и хочу поставить три отдельностоящие коронки, и считаю, что мост из трех коронок нецелесообразен, так как моё мнение: > В случае проблем – вмешательство на мостовидном протезе значительно затруднено и повлечет за собой необходимость удаления всего мостовидного протеза. > Нагрузка при жевании не только на жующий зуб, а на все три, что расшатывает мостовидную конструкцию, за счёт рычага двух крайних зубов (эффект качелей). > Профилактика (профессиональная гигиена) имплантов, необходимая раз в полгода, затруднена. > Гигиена самостоятельная затруднена. > Эстетика мостовидного протеза хуже, чем отдельных коронок. > Отдельные коронки наиболее физиологичный вид протезирования и служат дольше. > > Я читал в интернете, что имплантат прочно «врастает» в кость и абсолютно неподвижен, поэтому для правильного распределения нагрузки и отсутствия травмирующего влияния на имплантаты, каждый из них протезируется отдельно стоящей коронкой. > > Мой же ортопед убежден в обратном, точнее он уже сделал мне мост, не предупредив меня. Он говорит, что если он и переделает мне мост на отдельныем коронки, то я должен буду расписаться в карте, что мне разъяснено, что мост намного лучше отдельно стоящих коронок, а отдельно стоящие коронки это очень плохо. Мою просьбу сослаться на какие-то исследования, подтверждающие такой его вывод, он проигнорировал, сказав, что \"так считает он и другие врачи\". > > Скажите, пожалуйста, прав ли мой ортопед? Никаких особенностей у меня нет. Случай обыкновенный, три импланта установлены хорошо, кости для всего достаточно. Пародонтита и прочих заболеваний у меня нет. Я крайне удивлен тем, что мне предлагают расписаться в том, что отдельные коронки на импланты это плохо и врачи за такую работу не несут ответственности, так как следуя такой логике, все пациенты, устанавливающие один имплант и, соответственно, не устанавливающие мост, должны расписываться в том же. > > Если есть ссылки на какие-то исследования, публикации по этому вопросу приведите, пожалуйста, так как мне совсем не хочется терять гарантию на дорогостоящие услуги. > Кратко вопрос: существуют ли какие-то преимущества при установке на импланты цельнолитой конструкции из трёх коронок перед тремя отдельно стоящими коронками или наоборот?
Здравствуйте! Позволю себе небольшое лирическое отступление. Исходя из Вашей речи и употребления профтерминов, складывается впечатление, что вопрос задает или или оооочень эрудированный пациент.)) По делу. Здесь есть одно но. Заключается оно в том, что мог присутствовать какой-либо клинический нюанс, который сподвигнул Вашего стоматолога-ортопеда изготовить именно мостовидный протез. Дистанционно, без осмотра полости рта, анализа рентгеновских снимков и диагностических моделей неправомерно оценивать своего коллегу. По поводу биомеханики Вы правы, стабилизация имплантата в костной ткани "жесткая", а у корня зуба присутствует связочный аппарат, который придает естественным зубам микроподвижность (функциональную). Исходя из этого аспекта противопоказано протезировать мостовидным протезом с опорой зуб-имплантант. С некоторыми из Ваших аргументов против мостовидного протеза я не соглашусь (биомеханику и гигиену) - долго аргументировать. Итого: кратко на Ваш вопрос - нет ничего криминального в том, что Ваш ортопед изготовил мостовидный протез, а не одиночные коронки.
анонимно
Большое спасибо за ответ! Про лирическое отступление - да, пришлось стать эрудированным пациентом, хотя хотелось просто наслаждаться новыми зубами. Вопрос не в том, что ничего криминального в установке мостовидной конструкции нет, а в том, чтобы узнать - есть ли что-либо криминальное в отдельно стоящих коронках. Насчёт клинических нюансов - их нет, импланты длинные, стоят точно на месте отсутствующих зубов так как надо. Вообщем как сказали после комп.томографии - "у Вас всё не просто хорошо, а очень хорошо". Так уж сложилось, что у меня во рту ещё есть два импланта с уже установленными на них коронками (они стоят не подряд). Так вот их я ощущаю как свои зубы, а мост как нечно чужеродное и искусственное. И с гигиеной у меня возникли проблемы с мостом за 2 недели, тогда как с отдельными коронками на имплантах проблем с гигиеной нет. Так что мостовидную конструкцию снял, буду устанавливать отдельные коронки.