Защитные силы организма направлены на поддержание его стабильного состояния и уничтожение патогенных агентов. Специальные клетки борются с вредителями и способствуют их выводу из внутренней среды. Случается, что в организме происходит нарушение, и его собственные клетки начинают восприниматься как чужеродные. В науке такие явления имеют название аутоиммунные заболевания: простыми словами, тело разрушает само себя. С годами количество пациентов с такими диагнозами только растет.
Что такое аутоиммунные болезни
Суть описанного выше явления сводится к тому, что слишком активная иммунная система начинает атаковать отдельные ткани, органы или целые системы, из-за чего происходит сбой в их работе. Аутоиммунные заболевания, что это такое, и почему они возникают? Механизм зарождения таких процессов до сих пор не до конца ясен исследователям в области медицины. Существует ряд причин возникновения сбоев в иммунной системе. Кроме того, важно вовремя распознать симптомы, чтобы иметь возможность скорректировать течение болезни.
Симптомы
Каждая патология этой группы запускает свои характерные аутоиммунные процессы, поэтому симптомы могут отличаться. Однако есть общая группа состояний, которая наталкивает на мысль о развитии аутоиммунных болезней:
- Резкая потеря веса.
- Увеличение массы тела в совокупности с быстрой утомляемостью.
- Боль в суставах и мышцах без очевидной на то причины.
- Снижение качества умственной деятельности – человек плохо концентрируется на работе, у него наблюдается затуманенность сознания.
- Распространенная аутоиммунная реакция – сыпь на коже. Состояние усугубляется при воздействии солнца и употреблении определенных продуктов.
- Сухость слизистых оболочек и кожи. В основном страдают глаза и рот.
- Потеря чувствительности. Покалывание в конечностях, нечувствительность какой-либо части тела нередко говорит, что аутоиммунная система запустила свои механизмы.
- Повышение сворачиваемости крови вплоть до образования тромбов, самопроизвольные аборты.
- Сильное выпадение волос, появление лысины.
- Расстройства пищеварения, боли в желудке, изменение цвета кала и мочи, появление в них крови.
Маркеры
Заболевания защитной системы возникают из-за активации в организме особых клеток. Что такое аутоантитела? Это группа клеток, которые разрушают здоровые структурные единицы организма, принимая их за чужеродные. Задача специалистов – назначить лабораторные анализы и определить, какие высокоактивные клетки присутствуют в крови. Лечащий врач при диагностике опирается на наличие маркеров аутоиммунных болезней – антител к веществам, которые естественны для человеческого организма.
Маркеры аутоиммунных заболеваний – это агенты, действие которых направлено на нейтрализацию:
- дрожжей Saccharomyces cerevisiae;
- двуспиральной нативной ДНК;
- экстрагируемых ядерных антигенов;
- нейтрофильных цитоплазматических антигенов;
- инсулина;
- кардиолипнина;
- протромбина;
- базальной мембраны клубочков (определяет болезни почек);
- Fc-фрагмента иммуноглобулина G (ревматоидный фактор);
- фосфолипидов;
- глиадина.
Причины
Все лимфоциты вырабатывают механизмы распознавания чужеродных белков и методы борьбы с ними. Часть из них устраняет «родные» белки, что необходимо, если клеточная структура повреждена, и ее надо ликвидировать. Защитная система строго контролирует деятельность таких лимфоцитов, но иногда они выходят из строя, что становится причиной аутоиммунной болезни.
Среди других вероятных факторов аутоиммунных расстройств ученые выделяют:
- Генные мутации, на возникновение которых влияет наследственность.
- Перенесенные тяжелые инфекции.
- Проникновение во внутреннюю среду вирусов, способных принимать форму клеток организма.
- Неблагоприятное влияние окружающей среды – радиация, атмосферное, водное и почвенное загрязнение химическими веществами.
Последствия
Около случаев всех аутоиммунных болезней приходится на женщин, особенно уязвимы представительницы детородного возраста. Мужчины страдают от дезориентации лимфоцитов намного реже. Однако последствия этих патологий одинаково отрицательные для всех, особенно если пациент не проходит поддерживающую терапию. Аутоиммунные процессы грозят уничтожением тканей тела (одного или нескольких видов), неконтролируемым ростом органа, изменением функций органов. Некоторые заболевания существенно повышают риск возникновения рака любой локализации и бесплодия.
Список аутоиммунных заболеваний человека
Сбои в защитной системе организма могут спровоцировать поражение любого органа, поэтому перечень аутоиммунных патологий широкий. Они нарушают работу гормональной, сердечно-сосудистой, нервной системы, вызывают заболевания опорно-двигательного аппарата, поражают кожу, волосы, ногти и не только. В домашних условиях эти болезни вылечить невозможно, пациенту требуется квалифицированная помощь медицинского персонала.
Крови
Лечением и прогнозами успешности терапии занимаются гематологи. Самыми распространенными заболеваниями этой группы считаются:
- гемолитическая анемия;
- аутоиммунная нейтропения;
- тромбоцитопеническая пурпура.
Кожи
Лечить от кожных аутоиммунных болезней пациентов будет дерматолог. Группа этих патологий широкая:
- болезнь псориаз (на фото выглядит как красные, слишком сухие, приподнятые над кожей пятна, которые сливаются друг с другом);
- изолированный кожный васкулит;
- некоторые разновидности алопеции;
- болезнь дискоидная красная волчанка;
- пемфингоид;
- хроническая крапивница.
Щитовидной железы
Вылечить аутоиммунное заболевание щитовидной железы можно, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Выделяют две группы патологий: первая, при которых количество гормонов повышенное (Базедова болезнь, или болезнь Грэйвса), вторая гормонов меньше нормы (тиреоидит Хашимото). Аутоиммунные процессы в щитовидной железе приводят к возникновению первичного гипотиреоза. Пациенты проходят обследование у эндокринолога или семейного терапевта. Маркером аутоиммунных болезней щитовидной железы являются антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе).
Симптомы аутоиммунного тиреоидита:
- часто заболевание протекает бессимптомно и выявляется при обследовании щитовидной железы;
- при перерастании болезни в гипотиреоз наблюдается апатия, депрессия, слабость, отечность языка, выпадение волос, боли в суставах, замедленная речь и т.д.
- при возникновении заболевания тиреотоксикоза у пациента возникают перепады настроения, учащенное сердцебиение, жар, сбои в менструальном цикле, снижение прочности костной ткани и т.д.
Печени
Распространенные аутоиммунные заболевания печени:
- первичный билиарный ;
- болезнь аутоиммунный гепатит;
- первичный склерозирующий холангит;
- аутоиммунный холангит.
Нервной системы
Неврологи занимают лечением таких заболеваний:
- синдром Гиена-Баре;
- миастения Гравис.
Суставов
Эта группа заболеваний, в особенности , поражает даже детей. Процесс начинается с воспаления соединительной ткани, что приводит к разрушению суставов. В результате пациент теряет способность к передвижению. К аутоиммунным болезням суставов еще относятся спондилоартропатии – воспалительные процессы суставов и энтензиза.
Методы лечения
При специфической аутоиммунной болезни назначается профильное лечение. Выписывается направление на анализ крови, который выявляет маркеры патологии. При системных заболеваниях ( , системная красная волчанка, синдром Шегрена) необходимо получить консультации нескольких специалистов и подойти к лечению комплексно. Этот процесс будет длительным, но при грамотной терапии позволит жить качественно и долго.
Препаратами
Преимущественно лечение болезней направлено на сильное снижение активности иммунной системы, для чего пациенту необходимо принимать специальные препараты – иммуносупрессанты. К ним относятся такие лекарственные средства, как «Преднизолон», «Циклофосфамид», «Азатиоприн». Врачи взвешивают факторы, определяющие соотношение «польза-вред». Иммунитет подавляется, и состояние это для организма очень опасное. Пациент все время находится под наблюдением специалистов. Применение иммуномодуляторов, напротив, нередко считается противопоказанием при такой терапии.
С помощью аутоиммунной терапии
При аутоиммунных заболеваниях применяют еще кортикостероидные лекарственные средства. Они тоже направлены на подавление защитных сил организма, но еще оказывают противовоспалительное действие. Нежелательно употреблять эти препараты длительное время, поскольку они дают много побочных эффектов. В некоторых случаях для лечения аутоиммунных болезней прибегают к переливанию крови – плазмаферезу. Из крови удаляют высокоактивные антитела, затем переливают ее обратно.
Народными средствами
Важно скорректировать свой образ жизни – умеренно следить за гигиеной, не отказываться от прогулок в солнечную погоду, пить натуральный зеленый чай, меньше пользоваться дезодорантами и парфюмерной продукцией, придерживаться противовоспалительной диеты. Каждое отдельное заболевание допускает применение конкретных народных средств, но обязательно необходимо посоветоваться с врачом, поскольку в разных случаях один и тот же рецепт может быть губительным.
Видео о заболевании аутоиммунной системы
Аутоиммунные болезни – это настолько широкая группа патологий, что о ней можно говорить очень долго. Ученые со всего мира до сих пор спорят о происхождении, методах лечения и проявлениях отдельных заболеваний. Вашему вниманию представлен выпуск программы «Будь здоров», в котором специалисты рассказывают о сути аутоиммунных процессов, самых распространенных патологиях, рекомендациях по сохранению здоровья.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы приводят к развитию хронического воспалительного процесса в тканях органа. Характеризуются неблагоприятным течением, особенно в случае несвоевременной диагностики и лечения.
Симптомы
Длительное время аутоиммунная болезнь проходит бессимптомно, особенно если функции эндокринного органа не нарушены или находятся в стадии компенсации.
Базедова болезнь характеризуется повышенным синтезом гормонов и характеризуется следующей клинической картиной:
- Неврологические нарушения. Появляется тремор конечностей, тревога, беспокойство, нарушение сна. Человек быстро утомляется, чувствует повышенную слабость. Усиливаются сухожильные рефлексы.
- Кожные проявления. Меняется форма ногтевых пластинок, кожа становится влажной, увеличивается потливость, возникают отеки нижних конечностей.
- Офтальмологические изменения. Развивается экзофтальм, отмечается неполное смыкание век в результате опущения нижнего века и поднятия верхнего. Повышается внутриглазное давление, нарушается зрение.
- Снижение веса при хорошем аппетите, активизация обменных процессов в организме человека.
- Появляются жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: ускорение частоты сердечных сокращений, дыхания, аритмия, артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности.
При развитии гипотиреоза происходит снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови. В результате развивается состояние, характеризующееся замедлением всех видов обменных процессов в организме пациента.
Главные признаки:
- Отечность лица и появление нездорового румянца. Черты становятся грубыми, кожа — желтоватой.
- Ухудшение состояния волос, усиленное их выпадение. Облысение наблюдается не только на голове, но и на других участках тела — подмышечные впадины, лобок, голени.
- Заторможенность, которая проявляется в виде медленных движений, ухудшение мимики. Это обусловлено не только нарушением функционирования центральной нервной системы, но и отеком языка.
- Сухость кожи, снижение упругости и эластичности. Появление трещин на локтях и подошвах.
- Быстрая утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, ухудшение памяти.
- Развитие хронического запора вследствие нарушения моторной функции кишечника.
- Нарушение овариально-менструального цикла. Месячный скудные или, наоборот, слишком обильные, по типу кровотечения. Отдаленным следствием заболевания является развитие бесплодия.
- Снижение половой функции, нарушение эрекции у мужчин.
Причины
Аутоиммунные заболевания щитовидного органа развиваются вследствие того, что защитная система теряет способность распознавать некоторые виды собственных клеток, в результате чего к ним начинают вырабатываться антитела.
Спровоцировать развитие заболевания может большое количество различных факторов. К ним относятся:
- наследственная предрасположенность;
- перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
- наличие хронических очагов инфекции в организме человека;
- плохая экологическая обстановка в регионе проживания пациента;
- недостаток микроэлементов (фтора, йода и др.) в воде и продуктах;
- продолжительное применение медикаментозных препаратов (глюкокортикостероидов, йодсодержащих);
- радиактивное излучение, длительное нахождение под открытыми солнечными лучами;
- психическое перенапряжение, стрессовые ситуации.
Виды и формы
Выделяют 2 главные вида аутоиммунных заболеваний:
- Аутоиммунный тиреоидит. Характеризуется прогрессирующей гипофункцией органа в результате снижения синтеза гормонов.
- Базедова болезнь. Отличается избыточной продукцией гормонов щитовидной железы.
Различают латентную форму аутоиммунных патологий и выраженных клинических проявлений.
Диагностика
Аутоиммунное поражение щитовидной железы можно установить только по результатам лабораторных анализов и дополнительных методов исследования
К ним относятся:
- Общеклиническое исследование крови. Определяется повышение количества лимфоцитов).
- Иммунограмма. Наличие циркулирующих антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе и тиреоидным гормона.
- Анализ на Т3 и Т4 (снижение) и ТТГ (повышение).
- Ультразвуковое исследование. Дает возможность обнаружить наличие патологических очагов воспаления в органе, его размеры, изменение структуры.
Лечение
Терапия аутоиммунного поражения щитовидной железы должна быть комплексной. Подходящая схема подбирается с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания (гипотиреоз, гипертиреоз, эутиреоз). Главные направления в лечении патологии:
- При развитии гипотиреоза показано проведение гормональной заместительной терапии Л-тироксином, Левотироксином и др. Необходимая дозировка подбирается с учетом данных анализов крови. Кроме того, требуется постоянный контроль лабораторных исследований на уровень гормонов, чтобы своевременно корректировать назначения.
- При ускоренной выработке гормонов рекомендуется использовать антитиреоидные препараты — Мерказолил, Метилтиоурацил.
- Глюкокортикостероиды. Используются в комплексном лечении аутоиммунного заболевания, осложненного подострым воспалением тканей щитовидной железы. С их помощью удастся снизить титр антител против клеток органа и ослабить интенсивность патологического процесса.
- Препараты для укрепления иммунитета. С этой целью используют только поливитаминные средства.
- Симптоматические средства. В зависимости от преобладающих симптомов в схему лечения могут быть
- включены бета-адреноблокаторы, седативные и другие средства.
Диета
Питание при аутоиммунных патологиях не предполагает строгих ограничений по калорийности. Больной должен есть часто, каждые 3-4 часа, но небольшими порциями.
В рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество жирных ненасыщенных кислот (рыбий жир, жирные сорта рыбы), каши, хлебные и макаронные изделия.
Нужно пить много минеральной воды без газа, чтобы обеспечить выведение из организма человека токсинов, аллергенов и прочих вредных компонентов.
Из меню нужно исключить острое, соленое, жареное, маринованное. Ни в коем случае больной не должен придерживаться вегетарианской диеты. Это может привести к еще большему нарушению выработки гормонов щитовидной железы и спровоцировать резкое прогрессирование заболевания.
При развитии гипертиреоза рекомендуется обогатить меню продуктами с высоким содержанием кальция, поскольку в результате ускоренного обмена веществ увеличивается риск развития остеопороза. Следует включить в меню продукты, богатые йодом.
Профилактика
Если возник аутоиммунный процесс в щитовидной железе, человек должен предпринять максимум усилий для того, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. Это поможет стабилизировать состояние пациента, не допустить нарушения выработки гормонов и предотвратить развитие осложнений.
Аутоиммунные заболевания щитовидки
Анализы Крови: Гормоны ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Т3/Т4/ТТГ)
В первую очередь больной должен регулярно проходить комплексное обследование для оценки состояния эндокринного органа. При необходимости принимать назначенные врачом препараты и не отказываться от лечения.
Требуется правильно питаться, чтобы организм получал все необходимые витамины, микроэлементы и прочие вещества.
Не следует самовольно принимать препараты и использовать народные методы лечения для укрепления иммунитета.
Это может привести к прогрессированию аутоиммунного процесса и еще большего повреждения клеток органа. По возможности нужно избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения. Необходимо регулярно принимать поливитаминные препараты, особенно в период сезонного повышения заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.
Подобные заболевания возникают из-за того, что иммунная система начинает усиленно защищаться от своих же собственных клеток. Система, ошибочно считая их чужими, начинает их разрушать, при этом вырабатывая антитела.
Сама щитовидка имеет довольно маленькие размеры, а вот функцию, которые она выполняет, играют довольно важную роль и состоит в выработке гормонов. Одним самых важнейших процессов происходящих в организме – это синтез тироксина, притом он важен, не зависимо от того, сколько лет пациенту.
На трахеи располагается щитовидная железа
В детском возрасте нехватка этого компонента может привести к задержке в развитии. Взрослым нехватка грозит снижением памяти, а в некоторых случаях понижением интеллектуальных способностей. А запущенный вид этого процесса может стать серьезной патологией.
Классификация аутоиммунных заболеваний
Из всех аутоиммунных заболеваний (АЗЩЖ) можно выделить два основных: это гипертиреоз, более известный как и аутоиммунный тиреоидит.
Несмотря на то, что аутоиммунные заболевания имеют множество подвидов, специалисты обычно различают только две группы – это недостаточная и избыточная концентрация. Также все разновидности аутоиммунных заболеваний разделяют по определенной форме:
- При латентной форме отсутствуют какие-либо клинические симптомы, щитовидная железа имеет нормальный размер и не имеет ни каких уплотнений. Все функции работают в нормальном режиме.
- Гипертрофическая форма имеет другие признаки. Бабочкообразный орган заметно увеличен, образуются узлы, и у больного быстро ухудшается общее состояние.
- Атрофическая форма, при такой форме тироциты массово разрушаются и масса железа уменьшается.
Причины появления аутоиммунных заболеваний
Причины, по которым возникает АЗЩЖ, имеют разный характер. Частые стрессовые ситуации, конфликты могут стать причиной возникновения подобного заболевания.
Также причиной может стать повышенный уровень солнечной активности, радиации. Немаловажную роль имеет наследственный фактор, а также генетическая предрасположенность к нехватке в организме йода.
Важно! Природу проявления некоторых аутоиммунных заболеваний определить достаточно трудно. У каждого отдельного заболевшего болезнь проходит по-разному, с разной скоростью прогрессирования и симптоматика у каждого больного проходит в абсолютно разном порядке.
Симптомы
Несмотря на это основные жалобы пациентов на начальных стадиях следующие:
- быстрая утомляемость;
- бессонница;
- потеря массы тела;
- сбои в менструальном цикле;
- нарушение потенции;
- болезненные ощущения при глотании;
- хрипоту;
- невозможности сконцентрироваться;
- отечность конечностей, лица;
- сухость во рту;
- непрекращающаяся жажда.
Если АЗЩЖ имеет запущенный вид, то симптомы носят совершенно другой характер. В основном больные чувствуют болевые ощущения в области шеи, также отмечают боли в суставах.
Боль в щитовидной железе
При длительном прогрессировании болезни больной:
- набирает лишний вес;
- его преследуют частые депрессии;
- ухудшается память, слух.
- очень часто возникают запоры и обмороки.
Процесс разрушения щитовидной железы при АЗЩЖ проходит довольно медленно, может пройти десять лет, прежде чем человек узнает о своем заболевании. Так как самостоятельно выяснить и диагностировать болезнь совершенно нельзя.
Нужно проходить специализированное обследование в обязательном порядке. А в случае наличия данного диагноза встать на учет к специалистам.
Методы диагностики заболевания
Диагностику АЗЩЖ проводят несколькими способами. Сначала доктор проводит визуальный осмотр и обследование методом пальпации, но не каждую разновидность данного заболевания можно выявить таким образом.
Если у близких родственников диагностировано подобное заболевание, то в качестве профилактических действиях стоит периодически обследоваться. К диагностическим методам относятся:
- Для полного подтверждения диагноза назначают лабораторные тесты, которые с большой вероятностью выявляют патологию.
- Назначают общий анализ крови, при котором можно подсчитать точное количество лимфоцитов, какой уровень гормонов содержится в крови.
- Для диагностики может быть использовано ультразвуковое исследование.
- Еще одним из способов является биопсия. При биопсии извлекают клетки ткани щитовидной железы и впоследствии их изучают.
Существует более простой и быстрый способ диагностики — использование специальных маркеров аутоиммунных заболеваний.
Простой анализ крови на специальные маркеры даст точный ответ, есть ли в организме какие-либо воспалительные процессы. Лишь в этом случае можно вовремя выявить и вылечить АЗЩЖ.
Как нужно лечить аутоиммунные заболевания
Нужно правильно подходить к лечению инфекционных заболеваний, оберегать переднюю область шеи и избегать в этой области различных травм — это главные рекомендации эндокринолога. Лечить аутоиммунные заболевания можно медикаментами, консервативной терапией. Существует определенные .
Суть терапии в подавлении воспалительного процесса в органе, также гормональная коррекция. Вылечить щитовидку можно путем полного устранения всех негативных симптомов, которые происходят со стороны сердечно-сосудистой системы и вегето-сосудистой системы.
Важно! Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомию) проводят только в очень крайних случаях, если орган не подлежит восстановлению с помощью консервативной терапии.
Соблюдение диеты
Очень часто больным назначают диеты, они способны обогатить организм нужными витаминами и минералами. Все питание должно быть исключительно дробным, продукты должны содержать йод, жиры, углеводы. Исключить любое голодание и наоборот увеличить количество приемов пищи в день.
У каждого заболевания свои рекомендации к лечебному меню. Вот что : в ежедневный рацион необходимо включить нежирное мясо, а также свежие фрукты, овощи. Яйца, также должны употребляться каждый день, причем их можно есть как в сыром виде, так и вареном, в качестве омлета.
Молочная продукция в любом виде. Углеводы должны присутствовать в обязательном порядке, это могут быть любые злаковые культуры. Правильное и обогащенное витаминами питание может ускорить процесс выздоровления.
Щитовидная железа – орган внутренней секреции, один из важнейших регуляторов метаболических процессов, происходящих в организме человека. Он очень чувствителен к внешним и внутренним воздействиям. Нарушение его работы сказывается сразу на состоянии покровных тканей, весе, сердечной деятельности, способности забеременеть и выносить ребенка; его видно «издалека», глядя на изменение поведенческих реакций и скорости мышления.
20-30% всех заболеваний щитовидки составляет заболевание под названием «аутоиммунный тиреоидит». Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это острое или хроническое воспаление ткани органа, связанное с разрушением его клеток собственной же иммунной системой. Болезнь чаще встречается у женщин; долгое время протекает без видимых симптомов, так что заподозрить ее можно только при плановом прохождении УЗИ и определении в крови антител к пероксидазе железы. Лечение подбирает эндокринолог, ориентируясь на стадию течения процесса. Аутоиммунный тиреоидит можно вылечить как полностью, так и контролировать его активность с помощью постоянного приема препаратов: все зависит от вида заболевания. Заболевание имеет доброкачественное течение.
Расшифровка названия
Слово «аутоиммунный» обозначает ситуацию, когда воспаление вызывает собственная же иммунная система, производя атаку на орган (в данном случае, на щитовидку). Почему так происходит?
Все клетки – и микробные, и «родные» для организма обязаны «представиться». Для этого на своей поверхности они выставляют «опознавательный знак» в виде особых, специфичных белков. Подобные протеины решили назвать «антигенами», а вырабатываемые иммунной системой для их устранения другие белки – «антителами». Иммунные клетки, находящиеся в кровеносных сосудах, ежесекундно подходят к каждой клетке и проверяют ее на опасность для организма именно по таким аутоантигенам, сверяя их со своим «списком». Как только иммунная система перестает это делать нормально (по причине нарушения качества лимфоцитов или снижения количества своей «армии»), появляются опухоли, ведь в процессе деления в любой ткани появляются «неправильные» (атипичные) клетки. Но речь сейчас не об этом.
Еще до периода рождения человека лимфоциты проходят специфическую подготовку, в результате которой получают «список» антигенов своих клеток, мимо которых они проходят и не вырабатывают антител. Но не все наши органы (или их отделы) в норме имеют «разрешенные» антигены. В этом случае организм окружает их барьером особых клеток, которые не дают лимфоцитам подходить и проверять «опознавательные знаки». Таким барьером окружены: щитовидная железа, хрусталик, мужские половые органы; подобная защита выстраивается вокруг растущего в полости матки ребенка.
При разрушении – временном или постоянном – барьера вокруг щитовидки и возникает аутоиммунный тиреоидит. Виноваты в этом гены, которые сообщают лимфоцитам повышенную агрессивность. Чаще болеют женщины, так как эстрогены, в отличие от гормонов мужских, оказывают влияние на иммунную систему.
Статистика
Охватывая почти треть всех заболеваний щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит встречается у 3-4% всех жителей Земли. При этом, по указанным выше причинам, более распространена болезнь у женщин, и процент заболеваемости растет с возрастом. Так, патологию можно обнаружить у каждой 6-10-й шестидесятилетней дамы, тогда как из детей больны 1-12 на 1000.
Классификация заболевания
- Хронический аутоиммунный тиреоидит или болезнь Хашимото . Именно его зачастую называют просто «аутоиммунным тиреоидитом» и как раз его мы и рассмотрим как заболевание с классическими стадиями. Это болезнь, имеющая в основе генетическую причину. Ее течение – хроническое, но доброкачественное. Для поддержания нормального качества жизни придется постоянно принимать препараты гормонозамещающей терапии.
Болезнь Хашимото еще называют лимфоматозным зобом, так как железа увеличивается из-за отека, возникшего вследствие массивной атаки ее ткани лимфоцитами. Часто наблюдается сочетание этой патологии с другими аутоиммунными болезнями, если не у этого человека, то в этой семье. Так, тиреоидит Хашимото часто совмещается с сахарным диабетом I типа, ревматоидным артритом, поражением обкладочных клеток желудка, аутоиммунным воспалением печени, витилиго.
- Послеродовый тиреоидит : воспаление щитовидки развивается приблизительно на 14 неделе после родов. Связано оно с особой реакцией иммунной системы: во время беременности ей приходится быть подавленной, чтобы не уничтожить ребенка (плод является чужеродным по своей сути), а после родов она может избыточно реактивироваться.
- Безболевая форма аутоиммунного тиреоидита . Это заболевание с невыясненной причиной, но по механизму развития идентично послеродовому.
- Цитокин-индуцированная форма . Она развивается при «бомбардировке» щитовидки веществами-цитокинами, которые появляются в организме в большом количестве, когда проводится длительное лечение препаратами интерферона – инъекционными «Лафероном», «Вифероном» (так обычно лечат вирусный гепатит C до исхода в , некоторые болезни крови).
В зависимости от степени увеличения железы имеется и другая классификация аутоиммунного тиреоидита. Исходя из этого, заболевание может быть:
- Латентным: щитовидка может быть незначительно увеличенной или быть в норме. Уровень гормонов и, соответственно, функция железы не изменены.
- Гипертрофическим: размеры органа увеличены или полностью (диффузная форма), или в одном/нескольких местах (узловой тиреоидит).
- Атрофическим: размер уменьшен, снижено количество вырабатываемых гормонов. Это – при аутоиммунном тиреоидите.
Причины патологии
Для того, чтобы развился любой из аутоиммунных тиреоидитов, одного только дефекта в генах, кодирующих активность иммунной системы, мало. В качестве пускового фактора, который человек считает причиной своей болезни, может выступить:
- перенесенный , реже – другие респираторные вирусные заболевания, а также и ;
- прием больших объемов йода;
- хроническая инфекция в организме: , нелеченный кариес, ;
- проживание в плохих экологических условиях, когда в организм попадает много хлора или фтора;
- дефицит селена в почве в регионе проживания
- ионизирующее излучение;
- психоэмоциональные стрессы.
Стадии и симптомы
Тиреоидит Хашимото разделяется на несколько стадий. Одна плавно переходит в другую.
Эутиреоидная стадия
Болезнь Хашимото начинается с того, что иммунные клетки начинают «видеть» клетки щитовидной железы, тиреоциты. Это для них – чужеродные структуры, поэтому они решают атаковать тиреоциты и с помощью химических веществ, растворяемых в крови, призывают с этой целью к себе своих собратьев. Они нападают на тиреоциты, вырабатывая против них антитела. Последних может быть разное количество. Если их немного, погибает немного клеток железы, поддерживается эутиреоидная фаза болезни, уровни всех гормонов не изменены, имеются симптомы только за счет увеличения железы:
- щитовидку становится видно;
- ее можно прощупать, при этом на ней определяются;
- становится трудно (как «ком в горле») глотать, особенно твердую пищу;
- человек устает при совершении меньшей работы, чем ранее.
Субклиническая стадия
Такие же симптомы аутоиммунного тиреоидита наблюдаются в субклиническую фазу
заболевания. В железе в это время снижается количество клеток, но в работу включаются те, которые должны находиться в покое. Происходит это за счет тиреотропного гормона (ТТГ).
Тиреотоксикоз
Если тиреоидстимулированных антител слишком много, развивается тиреотоксическая фаза. Признаки ее следующие:
- быстрая утомляемость;
- раздражительность, плаксивость, гнев;
- слабость;
- «приливы» жара;
- потливость;
- ощущаемое учащение сердцебиения;
- склонность к поносам;
- снижение полового влечения;
- трудно находиться в жарком климате;
- нарушение менструального цикла.
Если болезнь имеет место у ребенка, на этой стадии чаще всего обращает на себя внимание то, что он становится очень худым и не набирает вес, несмотря на усиленный аппетит.
Гипотиреоз
При уничтожении антителами большого объема рабочей зоны железы наступает последняя фаза аутоиммунного тиреоидита – гипотиреоз. Его признаки такие:
- слабость;
- депрессия, апатия;
- замедление речи и реакции;
- увеличение массы тела при плохом аппетите;
- кожа становится бледной, отечной, желтоватого цвета и плотной (не собирается в складку);
- лицо одутловато;
- запоры;
- человек быстро замерзает;
- волосы сильнее выпадают;
- голос охриплый;
- менструации редкие и скудные;
- ногти ломкие;
- суставные боли.
У ребенка гипотиреоз проявляется набором массы тела, ухудшением памяти, он становится более флегматичным, хуже запоминает материал. Если заболевание развивается в раннем возрасте, умственное развитие значительно отстает от должного.
Послеродовый тиреоидит
В этом случае на 14 неделе после родов появляются симптомы легкого гипертиреоза:
- утомляемость;
- снижение веса;
- слабость.
Они могут усиливаться вплоть до появления чувства жара, ощущения сильного сердцебиения, бессонницы, быстрой смены настроений, дрожания конечностей. К концу 4 месяца после родов (примерно через 5 недель после появления первых признаков) появляются симптомы гипотиреоза, которые зачастую списываются на послеродовую депрессию.
Безболевой тиреоидит
Для него характерен гипертиреоз, протекающий в легкой форме: небольшие раздражительность, потливость, учащение сердечного ритма. Это все относят на счет переутомления.
Цитокин-индуцированный тиреоидит
На фоне инъекционного введения «Альверона», «Виферона» или других интерферонов могут встречаться симптомы как повышенной, так и сниженной функции щитовидки. Обычно они выражены незначительно.
Аутоиммунный тиреодит и фертильные функции
Аутоиммунный тиреоидит на субклинической, эутиреоидной и тиреотоксической стадиях не мешают зачатию, чего нельзя сказать о стадии гипотиреоза, ведь гормоны щитовидной железы влияют на функцию яичников. Если на этой стадии проводить адекватное лечение синтетическими гормонами, то беременность наступит. При этом есть опасность ее невынашивания, так как антитела к железе, выработка которых не зависит от количества принимаемого «L-тироксина» (или «Эутирокса») отрицательно влияет на ткань яичников. Но ситуация исправляется при условии заместительной терапии прогестероном, который будет сохранять беременность.
Больная тиреоидитом женщина должна наблюдаться у эндокринолога в течение всего периода гестации. При гипотиреоидном состоянии в этот период он должен увеличить дозу тироксина (потребность в тиреоидных гормонах двух организмов – матери и ребенка – увеличивается на 40%). Иначе, если в организме матери во время беременности будет сохраняться малое количество гормонов щитовидки, у плода могут развиться тяжелые патологии, иногда несовместимые с жизнью. Или он родится с врожденным гипотиреозом, что равнозначно тяжелой умственной отсталости и нарушениям метаболизма.
Что нужно для диагноза
При подозрении на аутоиммунный тиреоидит проводится такая диагностика. Проводится анализ крови на гормоны:
- T3 – общий и свободный,
- T4 – общий и свободный,
Если ТТГ повышен, а T4 в норме, это – субклиническая стадия, если же при повышенном ТТГ снижается уровень T4 – означает, что уже должны появляться первые симптомы.
Диагноз устанавливается на основании совокупности таких данных:
- Повышен уровень антител к ферменту щитовидной железы – тиреоидной пероксидазе (AT- ТПО) в анализе венозной крови.
- На УЗИ щитовидки определяется ее гипоэхогенность.
- Снижены концентрации T3, T4, повышен уровень ТТГ.
Только один показатель не позволяет поставить такой диагноз. Даже повышение AT-ТПО всего лишь говорит о том, что у человека имеется предрасположенность к аутоиммунному поражению железы.
Если тиреоидит – узловой, проводится биопсия каждого узла с целью визуализации признаков тиреоидита, а также для исключения рака.
Осложнения
У разных стадий тиреоидита – различные осложнения. Так, гипертиреоидная стадия может осложниться аритмией, сердечной недостаточностью и даже спровоцировать инфаркт миокарда.
Гипотиреоз может вызывать:
- привычное невынашивание беременности;
- врожденный гипотиреоз у рожденного ребенка;
- слабоумие;
- депрессию;
- микседему, которая выглядит как непереносимость малейшего холода, постоянная сонливость. Если в таком состоянии ввести седативные средства, получить выраженный стресс или заболеть инфекционным заболеванием, можно спровоцировать гипотиреоидную кому.
К счастью, данное состояние хорошо поддается лечению и, если принимать препараты в подобранной по уровню гормонов и AT-ТПО дозе, можно длительное время не ощущать присутствие заболевания.
Диета при аутоиммунном тиреоидите
Диета должна быть обычной по калорийности (энергетической ценностью не менее 1500 ккал), а лучше, если вы рассчитаете ее по Мэри Шомон: (вес*25) минус 200 ккал.
Количество белков нужно увеличить до 3 г на кг массы тела, а насыщенные жиры и легкоусваиваемые углеводы – ограничить. Есть надо каждые 3 часа.
Что можно есть:
- овощные блюда;
- красную рыбу в запеченном виде;
- рыбий жир;
- печень: трески, свиная, говяжья;
- макароны;
- молочные продукты;
- бобовые;
- яйца;
- сливочное масло;
- каши;
- хлеб.
Исключаются соленые, жареные, острые и копченые блюда, алкоголь и приправы . Воды – не более 1,5 л/сут.
Нужны разгрузочные – раз в неделю или 10 дней – дни на соках и фруктах.
Лечение
Лечение аутоиммунного тиреоидита полностью медикаментозное, зависит от стадии заболевания. Оно назначается в любом возрасте и не прекращается даже при беременности, если, конечно, есть показания. Его цель – поддерживать уровень тиреоидных гормонов на уровне физиологических значений (их контроль проводится однократно в 6 месяцев, первый контроль – через 1,5-2 месяца).
В стадии эутиреоза лечение не проводится.
Как лечить стадию тиреотоксикоза , решает врач. Обычно тиреостатики, такие как «Мерказолил», при этом не назначаются. Лечение проводится симптоматически: при тахикардии назначаются препараты бета-блокаторы: «Атенолол», «Небиволол», «Анаприлин», при выраженной психоэмоциональной возбудимости – седативные средства. Если произошел тиреотоксический криз, терапия проводится в стационаре с помощью глюкокортикоидных инъекционных гормонов («Дексаметазон», «Преднизолон»). Эти же препараты вводятся, если аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, но лечение проводится в домашних условиях.
В стадии гипотиреоза назначается синтетический T4 (тироксин) под названием «L-тироксин» или «Эутирокс» и, если есть нехватка трийодтиронина, его созданные в лаборатории аналоги. Дозировка тироксина для взрослых – 1,4-1,7 мкг/кг веса, у детей – до 4 мкг/кг.
Тироксин детям назначается, если имеется повышение ТТГ и нормальный или пониженный уровень T4, если железа увеличена на 30 или более процентов от возрастной нормы. Если она увеличена, ее структура неоднородна, при этом AT-ТПО отсутствует, назначается йод в виде йодистого калия в дозировке 200 мкг/сутки.
Когда диагноз аутоиммунного тиреоидита установлен человеку, проживающего в районе с дефицитом йода, применяются физиологические дозы йода: 100-200 мкг/сут.
Беременным L-тироксин назначают, если ТТГ более 4 мЕд/л. Если у них есть только AT-ТПО, а ТТГ менее 2 мЕд/л, тироксин не применяется, но уровень ТТГ контролируется каждый триместр. При наличии AT-ТПО и ТТГ 2-4 мЕд/л L-тироксин нужен в профилактических дозах.
Если тиреоидит – узловой
, при котором нельзя исключить , или если щитовидка сдавливает органы шеи, значительно затрудняя дыхание, проводится оперативное лечение.
Прогноз
Если лечение начато вовремя, до гибели более 40% клеточной массы щитовидки, процесс можно контролировать и прогноз – благоприятный.
Если у женщины уже развивался тиреоидит после родов, вероятность его появления после следующих родов – 70%.
Треть случаев послеродового тиреоидита трансформируется в хроническую форму с развитием стойкого гипотиреоза.
Профилактика болезни
Предупредить передачу дефектного гена невозможно. Но контролировать функцию собственной щитовидной железы, планово (особенно если есть склонность к набору веса или, наоборот, к худобе), раз в 1 год, стоит, сдавая кровь на T4 и ТТГ. Оптимально также проходить УЗИ железы раз в 1-2 года.
Особенно нужно плановое обследование на предмет T4, AT-ТПО и ТТГ в случае наступления беременности. Эти анализы не входят в перечень обязательных исследований, поэтому направление нужно просить самостоятельно, у эндокринолога.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы – это определенные последствия гиперактивности иммунной защиты организма относительно своих же собственных клеток. При подобных расстройствах иммунная система может воспринимать свои ткани, как инородные элементы и поэтому начинает с ними бороться – в результате развивается активное аутоиммунное воспаление ().
Щитовидная железа человека, несмотря на относительно небольшие размеры этого органа, является важнейшим элементом эндокринной системы, функции которой направленны на выработку гормонов, необходимых для осуществления всех необходимых физиологических функций организма. Щитовидка вырабатывает гормон под названием тироксин, именно он и отвечает за функционирование организма, а также трийодтиронин. Синтез тироксина – очень важный элемент работы щитовидной железы, ведь этот гормон необходим для нормального течения всех метаболических процессов во всех тканях организма человека независимо от возраста. Тироксин участвует в функционировании мышц, сердечно-сосудистой системы, а также способствует слаженной работе мозга.
Характерные аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы можно разделить на две разновидности:
- при первой наблюдается избыточная продукция гормонов эндокринной железы ( );
- при второй все как раз наоборот – синтез гормонов значительно понижается (примером такого заболевания является хронический тиреоидит Хашимото).
При болезни Хашимото недостаток синтеза тироксина и трийодтиронина проявляется в вялости, поражении нервных окончаний и сухости кожи. Чаще всего заболевание начинается у женщин в возрасте от 30до 50 лет. Стоит обратить внимание на случаи болезни Хашимото у родственников, что является дополнительным фактором риска возникновения заболевания.
Базедова болезнь () развивается в результате повышенной выработки гормонов щитовидной железы. Данное патологическое состояние характеризуется рядом определенных симптомов – у больного возникает потеря веса, дрожь в руках, раздражительность и учащение пульса. Очень важный отличительный признак базедовой болезни – появление пучеглазия (этот симптом развивается вследствие разрастания клетчатки, расположенной в глазнице позади глазного яблока). Больные очень страдают от чрезмерной потливости и очень чувствительны к жарким погодным условиям. Базедова болезнь очень часто возникает у молодых женщин в возрасте 14-25 лет.
Почему развиваются аутоиммунные болезни щитовидки?
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы развиваются при неспособности иммунной системы правильно распознавать клетки и ткани собственного организма. Иммунная система, которая обеспечивает защиту организма человека от бактерий, вирусов, бактерий и прочих агентов, продуцирует специальные белки, которые называются антителами. Некоторые подобные белки при определенных условиях получают свойство разрушать собственные ткани. Вот почему их называют аутоантителами.
Аутоантитела имеют способность атаковать большинство органов и приводят к развитию разных нарушений в их функционировании. Результат подобных атак – развитие аутоиммунных заболеваний.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – самая частая форма тиреоидитов. Существует два вида аутоиммунного тиреоидита:
- Гипертрофический (зоб Хасимото).
- Атрофический.
АИТ щитовидной железы обуславливается наличием количественного или качественного дефицита Т-лимфоцитов.
Итак, под аутоиммунным тиреоидитом следует понимать хроническое аутоиммунное заболевание эндокринной системы, которое выражается в лимфоидной инфильтрации её ткани. Этот процесс развивается под действием факторов аутоиммунного характера. Причиной болезни является генетический дефект в иммунной системе, который приводит к тому, что в клетках эндокринных желез наблюдаются морфологические изменения разной степени выраженности. Механизм возникновения аутоиммунного тиреоидита до сих про остается не изученным. Имеются сведения, что аутоиммунный тиреоидит имеет наследственный характер, поскольку часто наблюдается у родственников.
Хорошо известно, что АИТ щитовидной железы – это генетически обусловленное заболевание , риск возникновения которого увеличивается под влиянием внешних факторов. Появлению аутоиммунного тиреоидита могут предшествовать различные воздействия, которые приводят к нарушению целостности структуры эндокринной железы – ранения (в том числе и случайные), травмы передней поверхности шеи.
Атрофическая форма АИТ щитовидной железы чаще всего напоминает клиническую картину гипотиреоза.
Одними из частых проявлений аутоиммунного тиреоидита считаются такие симптомы, как огрубение черт лица, избыточная масса тела, снижение памяти, брадикардия, изменение тембра голоса, нечеткость речи, появление одышки при физических нагрузках и изменение цвета кожи. У женщин очень часто наблюдаются и различные нарушения менструального цикла. Из-за того, что симптомы (клиническая картина) АИТ довольно многочисленны и разнообразны, диагностика данного заболевания очень часто бывает затруднительной.
У некоторых пациентов с тиреоидитом, особенно в начальной стадии заболевания, могут наблюдаться признаки тиреотоксикоза. Это связанно с деструктивными процессами в тканях щитовидки под действием аутоиммунной агрессии.
Диагностика и лечение АИТ
Для постановки диагноза АИТ щитовидной железы очень часто применяется методика пальпации, проводится клинический осмотр области горла и шеи, проверка уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, половых желез и надпочечников в крови, УЗИ щитовидки, также проводят выявление специфических аутоантител в крови.
Лечение АИТ щитовидной железы, как правило, консервативное. Оно заключается в подавлении активного аутоимунного воспаления, коррекции нарушений гормонального статуса, а также в устранении отдельных проявлений заболевания (сердцебиения, потливости, повышенной тревожности или заторможенности). В более серьезных случаях проводится оперативное вмешательство под названием тиреоидэктомия.