☰

Что такое впп молочной железы. Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы и способы ее лечения. Диагностические исследования: УЗИ молочной железы, маммография и другие методы

В настоящее время с каждым днём возрастает количество заболеваний, связанных с молочными железами. Иногда возникает и такая редкая патология, как внутрипротоковая папиллома. Аномалию не так-то легко определить и, как правило, её случайно диагностируют при ультразвуковом исследовании.

Что представляет собой заболевание

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома) представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется в результате патологического разрастания эпителиальных клеток. Подобный вырост имеет доброкачественный характер. Опухоль может возникнуть абсолютно в любом возрасте.

По форме и структуре внутрипротоковое образование напоминает собой кисту. При этом она часто травмируется.

Злокачественное перерождение чаще происходит при множественных опухолях.

Виды патологии

По месту расположения внутрипротоковую папиллому классифицируют на:

  • центральную, расположенную в области ареолы;
  • периферическую, которая находится в протоково-дольковой области.

По структуре оба вида образования идентичны. Опухоль также бывает одиночной и множественной, она достигает размеров от небольшой горошины до грецкого ореха.

Именно множественные внутрипротоковые папилломы представляет особую опасность и имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Причины и факторы развития

Главной причиной развития заболевания являются гормональные нарушения, возникающие при воздействии ряда факторов, к которым относятся:

  • курение;
  • ожирение;
  • аборты;
  • эндометриоз;
  • нарушение функции яичников.

В зоне риска находятся представительницы прекрасного пола, которые много курят и не имеют детей. Женщины, которые рожали и кормили грудью, реже подвергаются подобной патологии. Риск заболеть также снижается у тех, кто использует гормональные оральные контрацептивы.

Нередко внутрипротоковая папиллома появляется при уже имеющейся мастопатии, так как в результате этого происходит патологическое расширение млечных протоков, в которых и начинают формироваться разрастания.

Подобный процесс нередко является наследственным, это нужно иметь в виду пациенткам, у которых ближайшие родственницы страдали данным видом опухоли.

Симптомы и признаки заболевания

Главным проявлением внутрипротоковой папилломы являются характерные выделения из соска различного оттенка. Они могут быть:

  • кровянистыми;
  • прозрачными;
  • молочными;
  • зеленоватыми.

Определить образование в молочной железе не всегда представляется возможным. Это можно осуществить, только если опухоль располагается в главном млечном протоке.

При ощупывании образование вызывает лёгкие болезненные ощущения. Если надавить сильно, то из соска появятся кровянистые капли. После этого на время папиллома пропадает, а на её месте образуется уплотнение, приводящее к характерному отёку железы.

Диагностические исследования: УЗИ молочной железы, маммография и другие методы

Диагностика при внутрипротоковой папилломе крайне важна. Необходимо отличать данный вид опухоли от злокачественного образования. С этой целью применяется целый ряд исследований:

Внутрипротоковая папиллома на УЗИ - видео

Лечение внутрипротоковой папилломы: операция, медикаментозные средства

Основной метод лечения внутрипротоковой папилломы - это секторальная резекция. Данный способ основан на удалении изменённых протоков с помощью хирургического скальпеля. После этого накладывают швы. Операция не является травматичной и не иссекает значительное количество тканей, поэтому форма молочной железы сохраняется. Реабилитация проходит за самый короткий срок. При этом используют лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства применяют, как дополнительный метод терапии, их часто назначают в послеоперационный период. При этом показана коррекция гормонального фона для предупреждения повторного появления опухоли. В ряде случаев назначают комбинированные оральные контрацептивы (состоящие из двух компонентов - эстрогена и прогестерона) или чистые гестагены (содержат только прогестерон). К первым относят:

  • Силуэт;
  • Регулон;
  • Ярину и другие.

Гестагены нередко назначают в виде местных аппликаций, которые делают с помощью геля Прожестожеля, а также прописывают препараты для приёма внутрь, например, Дюфастон, Утрожестан.

В качестве поддерживающей терапии показан приём гомеопатических средств, благотворно сказывающихся на гормональном фоне, а также улучшающих состояние тканей молочных желёз. К таким препаратам относят:

  • Мастопол;
  • Эдас-127.

Нередко дополнительно для стимуляции иммунитета врач назначает комплексы витаминов.

Лечение внутрипротоковой папилломы - фотогалерея

Новинет является двухкомпонентным гормональным препаратом Дюфастон содержит только прогестерон Прожестожель - гормональный препарат для наружного применения
Мастодинон - гомеопатическое средство, улучшающее состояние молочных желёз Витамины Алфавит поддерживают работу иммунитета

Народные методы лечения

Народные способы лечения при внутрипротоковой папилломе не предусмотрены, однако подобную терапию применяют, как вспомогательный метод для предупреждения повторного возникновения образования и в качестве укрепления организма женщины после оперативного вмешательства.

Самые эффективные рецепты:

  1. Настой для повышения иммунитета. Потребуется сухое сырьё зверобоя, душицы и мяты. Для приготовления:
    • все компоненты для настоя необходимо взять в равных количествах и перемешать;
    • 1 ст. л. смеси следует поместить в банку и залить 300 мл кипятка, плотно закрыв крышкой и оставив на час;
    • после этого жидкость нужно профильтровать и принимать 2 раза в день по 0,5 стакана в течение двух недель. Не следует употреблять данное средство при приёме гормональных контрацептивов.
  2. Настойка для регуляции гормонального фона с противоопухолевым эффектом:
    • для этого средства потребуется аир болотный. Сырьё нужно тщательно измельчить и взять в количестве 1 ст. л., поместив в стеклянную ёмкость;
    • залить 250 мл водки и как следует помешать ложкой;
    • оставить на 3 дня в тёмном месте;
    • процедить и принимать по 20 капель 1 раз в день за 20 минут до приёма пищи в течение 20 суток.
  3. Настой, стабилизирующий гормональный фон:
    • потребуется шалфей, который обладает отличными свойствами при различных нарушениях, связанных с уровнем эстрогена и прогестерона в крови;
    • 1 ст. л. сырья необходимо залить 400 мл кипятка и дать настояться не менее часа;
    • затем отделить жидкость от травы и принимать по четверти стакана 2 раза в день за полчаса до еды не менее 10 суток.

Народные методы - фотогалерея

Мята положительно сказывается на гормональном фоне Зверобой укрепляет иммунитет Душица благотворно сказывается на всём организме Аир болотный регулирует гормональный фон Шалфей благотворно сказывается на состоянии молочных желёз

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения при внутрипротоковой папилломе хороший, если подойти к терапии своевременно и комплексно. Если образования множественные, то существует большой риск злокачественного перерождения, что чревато опасными последствиями. При наличии сомнительных участков врач проводит дополнительно биопсию с целью определения атипичных клеток. Если таковые обнаруживаются, то лечение пересматривается. Запущенные стадии данного заболевания могут привести к тому, что женщина лишится молочной железы и без имплантата будет уже не обойтись.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой является своевременное устранение всех гормональных нарушений. Для диагностики подобных состояний необходимо бывать у маммолога и гинеколога не менее чем 1 раз в год.

Дополнительные меры профилактики:

Кроме того, раз в месяц каждая женщина должна проводить самообследование молочных желёз. Делать это нужно в первые несколько дней после окончания менструации. Необходимо также прощупывать подмышечные лимфоузлы и при наличии уплотнений рекомендуется не затягивать с визитом к врачу. Обследовать следует каждый сегмент. Желательно также не забывать осматривать железы перед зеркалом на наличие видимых изменений и деформации.

Такое серьёзное доброкачественное образование, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, не стоит недооценивать. Несмотря на характер опухоли, она имеет тенденцию к перерождению, что следует учитывать и при малейших подозрениях на заболевание и срочно обращаться к врачу для постановки диагноза.

Женское здоровье требует к себе особо внимательного отношения. В силу своих особенностей женский организм подвержен различным рискам и заболеваниям. Гормональные сбои, влияние вредных привычек, внешней среды и многие другие причины, могут негативно влиять на организм.

Одним из заболеваний женщины является внутрипротоковая молочных желез. Это небольшой нарост внутри протока груди. Разделяются на одиночные (солитарные) и множественные. В случае нескольких наростов диагностируется папилломатоз. Чаще всего это образование доброкачественное, внешне схоже с кистой, внутри наполнено жидкостью с примесью крови. Существуют центральные папилломы (расположены в области соска и ареола) и периферические (расположены удаленно от ареолы).

Симптомы заболевания

Среди главных симптомов наблюдаются:

  • мажущиеся выделения из груди, они бывают желтоватые, коричневые, зеленоватые, прозрачные;
  • болезненность соска;
  • прощупывается уплотнение в ткани груди в области главных протоков.

Папиллома может быть небольших размеров (около 2 мм) и доходить до более крупных уплотнений. Часто протекают без видимых симптомов и обнаруживаются при плановых осмотрах.

Причины возникновения

Четкого представления о возникновении данного заболевания нет. Известны несколько факторов влияющих на развитие папилломы, это:

  • гормональные нарушения;
  • нарушение функций яичников;
  • мастопатия;
  • ожирение;
  • в группе риска женщины с вредными привычками и не рожавшие;
  • перенесенные аборты;
  • использование гормональной контрацепции;
  • наследственность.

Важно! Это лишь предполагаемые причины и они далеко не всегда ведут к образованию внутрипротоковой папилломы.

Каждая женщина должна регулярно делать само осмотр груди. Это несложная процедура, которую вполне можно провести дома. Легкими надавливаниями обследуйте всю грудь, при таком осмотре обратите внимание на следующее:

  • твердость груди. В норме молочная железа должна быть мягкой и безболезненной. Если вы почувствовали дискомфорт при надавливании нужно проконсультироваться с маммологом;
  • состояние кожи. Она не должна быть стянутой, отекшей, шелушащейся; Кожные изменения могут говорить о гормональных нарушениях;
  • воспалительные процессы и покраснения на молочных железах;
  • уплотнения, даже очень маленькие. Если в результате осмотра вы нащупали хоть малейшие уплотнения это повод обратиться к доктору;
  • выделения из соска, болезненность груди. В норме из молочных желез не должно быть никаких выделений.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы, обязательно запланируйте поход в больницу в ближайшее время.

В наше время существует довольно много способов диагностировать внутрипротоковую папиллому. Рассмотрим их подробнее:

  1. Пальпация молочных желез опытным специалистом. При данном осмотре врач может заподозрить наличие болезни и направить пациента на дальнейшее обследование.
  2. Исследование мазка секреций железы. Выделения проверяются, и в случае отклонений от нормы, пациентка направляется на онкологические исследования.
  3. Дуктография. Это маммографическое рентгеновское исследование молочных желез, в частности, их протоков.
  4. УЗИ показано при глубоком исследовании молочных желез, в том случае если новообразования маленьких размеров (меньше 5 мм). Метод УЗИ популярен из-за доступности, безопасности и точных результатов.
  5. Обзорная маммография. Это просвечивание тканей груди и близкорасположенных лимфоузлов. Данное исследование проводится женщинам после 35 лет не чаще 2 раз в год, а женщинам после 50 лет каждый год.
  6. МРТ. Это вспомогательное исследование картины заболевания груди, которое помогает врачам, установит более точный диагноз. МРТ не заменяет маммографию и УЗИ, скорее дополняет его.

Важно! Каждая женщина, особенно после периода созревания, должна регулярно посещать маммолога. Это поможет выявить болезни на ранних стадиях и не допустить их развития.

Может ли лечение проходить в домашних условиях?

При данном виде заболевания домашнее лечение не показано. Так как папиллома является образованиями предраковыми, лечение ее проводится методом хирургического вмешательства. Немаловажной задачей врача является убедить пациентку в безопасности проведения данной операции, дать положительный настрой. Часто женщины крайне расстроены таким ходом событий, они боятся, что их грудь будет обезображена скальпелем.

После беседы с больной и настроем на положительный результат, врач проводит секторальную резекцию, это удаление образований методом разреза. Папиллома удаляется с захватом окружающих ее тканей. Делается это для того, чтобы наросты не повторились. Разрез делают вдоль ареолы, это помогает открыть протоки для их исследования. Если есть показания к удалению, их удаляют.

После операции проводится анализ изъятых тканей на присутствие раковых клеток. Если анализы в норме, пациентка может проходить дальнейшую реабилитацию дома. При этом показан покой, правильное питание, прием витаминов и (если есть необходимость) определенных медикаментов.

Важно! Через время, назначенное врачом, нужно пройти ряд обследований и сдать анализы для выяснения дальнейшего хода болезни.

Лечение народными средствами

Прежде чем попробовать излечить внутрипротоковую папиллому самостоятельно, обязательно следует посетить врача и убедится в том, что новообразования не злокачественные. Только в том случае, если анализы показали, что нарост доброкачественный можно прибегнуть к следующим методам:

  1. Применение противовирусных препаратов. Известно, что в некоторых случаях папиллома возникает как результат вирусных инфекций.
  2. Прием витаминов, особенно С и Е.
  3. Применение противоопухолевых народных средств.

К таким средствам относятся средства по следующим рецептам из народной медицины.

На основе вина

  1. 100 грамм красного вина, 100 грамм яблочного сока, половинку лимона и 1 зубчик чеснока.
  2. Для приготовления лимон натереть на терке или измельчить в блендере, высыпать его в теплое вино, добавить яблочный сок.
  3. Все тщательно перемешать и дать настоятся несколько минут.
  4. После добавить измельченный чеснок и отставить в прохладное место на 3-5 часов. Принимать средство утром или вечером.

  1. 1 стакан красного вина, 1 лимон, 2 зубчика чеснока, 2-3 горошины черного перца, красный перец на кончике ложки.
  2. Все компоненты, кроме чеснока, смешать в эмалированной посуде, на медленном огне довести до кипения, проварить 3-5 минут.
  3. Затем убрать с огня, охладить, после добавить чеснок, предварительно измельчив его.

Настоять 3-5 часов, принимать по стакану один раз в день, лучше перед сном.

Настойка травы чистотела

На 1 литр кипятка всыпать столовую ложку травы . Проварить 10-15 минут, снять с огня, процедить, дать настоятся 2-3 часа. Принимать 2 раза в день по половине стакана.

Спиртовая настойка календулы

Цветы залить разведенным медицинским спиртом, оставить настояться 12 часов в темном, прохладном месте. Принимать 2-3 раза в день по 1 ст. ложке.

Важно! При лечении народными средствами регулярно посещайте врача. Анализы и осмотр врача не допустят ухудшения хода болезни.

Профилактика

Профилактикой данного заболевания является регулярное посещение женского врача, своевременное лечение гормональных нарушений. В раннем возрасте следует проводить само осмотр. Также залогом женского здоровья является активный образ жизни, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Позаботьтесь о своем здоровье, это поможет вам избежать многих нежелательных заболеваний.

Эпителий выводных протоков молочной железы - благоприятная среда для развития различных сосочковидных наростов. Вызывает это заболевание папилломавирусная инфекция, проникшая в организм. Интрадуктальные или внутрипротоковые папилломы молочной железы появляются у девочек-подростков и женщин постменопаузального возраста. По мнению экспертов, гормональный баланс, вернее его нарушения, влияют на частоту возникновения папилломатоза грудной железы.

Какие факторы предрасполагают к активизации вирусной инфекции?

Главная причина многих видов кожных наростов и образований на слизистых - вирус папилломы человека (ВПЧ). Поражение молочной железы сопровождается появлением опухолей, имеющих сосочковые разрастания, покрытых эпителием. Зачастую подобные явления обусловлены изменением уровня гормонов в женском организме. Наиболее характерны эндокринные всплески для таких жизненных этапов: пубертатного, ожидания ребенка, грудного вскармливания, постменопаузы.

Нарушения гормонального баланса в теле женщины происходит и в других случаях:

  • при наличии фибромиомы матки, хорионэпителиомы и других опухолей;
  • во время стрессовых и дистрессовых ситуаций;
  • из-за адреногенитального синдрома;
  • при дисфункции яичников;
  • после аборта.

Важнейшим предрасполагающим фактором к росту интрадуктальной папилломы грудной железы является мастопатия (узловая, диффузная). Эта патология чаще всего выражается в расширении отдельных млечных протоков. При этом отмечается развитие в них выростов эпителия. Специалисты не исключают влияние наследственного фактора на этот процесс.

Разновидности интрадуктальных папиллом молочной железы:

  • по месту расположения наросты бывают:
    • центральные (в зоне ареолы соска);
    • периферические.
  • в зависимости от количества образований:
    • одиночные - обычно располагаются в центральной области;
    • множественные - чаще локализуются в периферических участках железы.

Последний вид в этом коротком списке - наиболее опасный с точки зрения злокачественного преобразования в рак молочной железы (внутрипротоковый, внутрикистозный).

Видео о проявлениях вируса папилломы у женщин

Симптомы и диагностика ВПЧ млечного протока

Врач-маммолог определит папиллому пальпаторно только в том случае, если она достигла крупного размера, например нескольких сантиметров, локализуется в главном протоке. Обычно привлекают внимание самой женщины выделения жидкости из соска: прозрачные, желтоватые, молочно-белые, бурые (кровянистые). Интенсивность бывает разной - от незначительной до обильной.

При первых симптомах внутрипротоковой опухоли - предракового заболевания - следует посетить врача-маммолога или гинеколога.

Одна из сложнейших проблем заключается в том, что такие разрастания легко травмируют слизистую оболочку. Повреждение опухоли ведет к ее воспалению, когда женщина чувствует слабость, у нее подниматься температура тела. Одновременно могут отмечаться локальные изменения, в частности покраснение, уплотнение, болезненность части молочной железы. Выделения в этом случае сопровождаются примесью гноя.

Нередко при пальпации обнаруживается присутствие в области ареолы уплотнения округлой формы. Узелок может быть довольно крупного размера, а его сдавливание вызывает боль. Отмечаются также кровянистые выделения из соска.

Диагностика для уточнения диагноза «папиллома протока молочной железы»:

  1. Дуктография или галактография - контрастная рентгенография протоков.
  2. Получение мазков выделений из соска для цитологического теста.
  3. Рентгенологическое исследование (маммография).
  4. Ультразвуковое сканирование молочной железы.
  5. Анализ крови на онкомаркеры рака груди;
  6. Магнито-резонансная томография.

Роль и функции каждого из перечисленных методов отличаются. Так, цитологический анализ сосковых выделений дает информацию о генотипе ВПЧ (онкогенный или нет). Ультразвуковое сканирование, как и маммография, не позволяет «заглянуть» в молочные протоки, но дают картину наличия других патологий в органе.

Дуктография проводится во всех случаях, когда присутствуют выделения из соска. Этот информативный метод позволяет разобраться, в каком из молочных протоков появился нарост, то есть определить точное местоположение опухоли, ее характер. Через катетер в сосок вводят безвредное контрастное вещество, затем проводят рентгенографическое исследование.

Терапия ВПЧ млечного протока

После обнаружения опухоли лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы начинают незамедлительно. Такие новообразования практически не исчезают самостоятельно, их необходимо удалять.

Еще два веских довода для проведения оперативного вмешательства:

  1. Опасность появления воспалительного осложнения, которое тяжело поддается лечению.
  2. Развитие злокачественной опухоли.

Удаление новообразований в периферических участках железы выполняют методом секторальной резекции (сосок при этом сохраняют). Сама операция проводится под общим внутривенным наркозом (анестезией). При расположении папилломы молочных протоков удаляют наросты с помощью лазера или электрокоагуляции. Если опухоль малигнизируется, то иссечение дополняется специфическими видами терапии.

Народные средства почти бессильны против протоковых папиллом молочной железы, только своевременное удаление опухоли позволит избежать злокачественного перерождения.

Многие женщины беспокоятся по поводу шрамов на груди после хирургического лечения внутрипротоковой папилломы, когда проводится резекция секторов и/или области вокруг альвеолы. Врачи стараются максимально уменьшить дефект с помощью косметического шва. Профилактика рубцов зависит от состояния кожи женщины, от того, как она осуществляет уход за послеоперационным шрамом.

Вконтакте

Папилломавирус человека, проникая в женский организм, может спровоцировать сосочковое разрастание в выводных протоках молочных желёз. Эти доброкачественные образования - внутрипротоковые папилломы - являются следствием гормонального дисбаланса в сочетании с инфекцией папилломавируса. Они появляются у женщин разных возрастов и локализуются в одной или в обеих молочных железах. При этом, как правило, такая опухоль повышает риск развития рака груди.

Что представляет собой папиллома выводных протоков

Клинические синонимы внутрипротоковой папилломы:

  • цистаденопапиллома;
  • интрадуктальная папиллярная опухоль;
  • болезнь Минца;
  • папиллярная цистаденома;
  • кровоточащая молочная железа.

Это разрастания кистозного характера, которые образуются в клетках эпителия млечных протоков. Они могут иметь микроскопические размеры или достигать 6–7 см в диаметре.

Папилломы в молочной железе легко травмируются, при этом кровяные выделения выходят наружу через выводные протоки. Именно появление жидкости из соска является первым признаком развития папиллярного разрастания.

В клинической практике цистаденопапиллому выявляют в 5–8% случаев от общего числа опухолевых процессов молочных желёз.

Виды цистаденопапилломы

Протоковая система груди берёт своё начало от молочных долек железы и направляется к области соска. В зависимости от локализации, папилломы бывают:

  • центральные - в области сосочной ареолы;
  • периферические - в зоне дольковых структур.

По численности разрастания выделяют:

  • одиночные - образования в зоне ареолы соска единичного характера;
  • множественные - группа уплотнений в периферийных отделах железы с повышенным риском перерождения во внутрипротоковый рак груди.

Факторы развития цистаденопапилломы

Если женщина является носителем вируса папилломы человека, то нарушения гормонального фона могут привести к развитию папиллярной опухоли в млечных протоках.

Дисбаланс гормонов в организме возможен в следующих случаях:

Ещё одной причиной развития внутрипротоковой папилломы может быть мастопатия - разрастание соединительной ткани молочных желёз фиброзно-кистозного характера. В результате заболевания отдельные выводные протоки расширяются и в них образуются сосочковые наросты.

Клинические исследования подтверждают также наследственную предрасположенность к папиллярным разрастаниям.

Симптомы и признаки

Первым признаком, который может привлечь женщину, являются выделения из соска. Они могут быть как прозрачными, так и кровяными, а в случае инфекционного процесса в выводном протоке - желтоватыми или зеленовато-бурыми.

Появление крови из соска объясняется травмированием разрастания вследствие механического воздействия, к примеру, ушиба груди или сильного надавливания на сосок.

При воспалении папилломы характерны не только гнойные выделения. Часть молочной железы становится болезненной, отмечаются покраснение и уплотнение очага. У женщины поднимается температура и наблюдается общая слабость.

Прощупать папиллярную опухоль самостоятельно получится, если она больших размеров и находится в области соска, внутри главного протока. При этом под пальцем будет ощущаться округлый эластичный узелок, слегка болезненный на ощупь.

Маммолог способен выявить разрастание на профилактическом осмотре, а дополнительные обследования дадут возможность установить точный диагноз.

Диагностика цистаденопапилломы

Если при проведении пальпации врач обнаружил признаки папиллярной опухоли, пациентке назначается ряд клинических обследований:

  1. Мазок выделений из соска. Этот цитологический тест позволит исследовать клетки на онкомаркер рака молочной железы, чтобы исключить злокачественные опухолевые процессы.
  2. Маммография. При помощи рентгена молочных желёз получится обнаружить папиллому, если она более 5 мм. При этом на снимках будет видно точное место её локализации.
  3. УЗИ и МРТ груди. Помогают отличить внутрипротоковую папиллому от других опухолевых процессов.
  4. Дуктография. Это разновидность маммографии с использованием контрастного вещества. Через катетер в молочные железы вводится специальная безвредная жидкость, с помощью которой снимок рентгена покажет, в каком протоке локализуется нарост, его точные размеры и состояние. Перед проведением исследования запрещено любое механическое воздействие на грудь: сдавливание, массаж, сцеживание молока.

Лечение папиллярной опухоли

Медикаментозная терапия

Когда цитологический тест не выявил злокачественных клеток в папилломе и женщине не затрудняет жизнь наличие разрастания в протоке, врач может назначить пациентке медикаментозную терапию.

Лечение в данном случае основано на устранении гормонального дисбаланса, который является провоцирующим фактором развития наростов. Также применяются иммуностимулирующие и противовирусные препараты, направленные на борьбу с вирусом папилломы человека.

Важно! При консервативной терапии возможно лечение гомеопатическими препаратами. Тогда как народные средства не являются эффективными в борьбе с папиллярной опухолью.

Хирургическое вмешательство и реабилитация после операции

Разрастание исчезает без хирургического вмешательства лишь в исключительных случаях, поэтому врачи предпочитают оперативный метод терапии. Тому есть ещё два основания:

  • внутрипротоковая папиллома легко травмируется и воспаляется, что может привести к ухудшению состояния пациентки;
  • есть вероятность развития злокачественного образования.

Хирургическая операция по удалению цистаденопапилломы проводится методом секторальной резекции под общим наркозом. Круговой разрез ареолы позволяет вскрыть молочную железу, после чего из неё удаляются папиллярные узы с прилегающими к ней соединительными тканями, сосок при этом удаётся сохранить.

Удалённые ткани направляются на исследование в лабораторию.

Оперативный метод терапии, как правило, не меняет форму и размеры груди, косметические дефекты минимальны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Реабилитация после резекции длится около недели, на протяжении восстановительного периода пациентка проходит ряд дополнительных обследований.

Возможные осложнения

После операции по ареоле соска остаётся рубцовая ткань, которая впоследствии бледнеет. Возможны следующие осложнения:

  • нарушение чувствительности соска;
  • формирование гематомы (при скоплении в тканях крови);
  • инфицирование раны при несоблюдении антисептических мер.

Несмотря на то что патологическое разрастание оперативным путём удаляется без остатка, это не гарантирует того, что папилломы не появятся вновь. Если не обнаружить причины, провоцирующие рост цистаденопапилломы и не устранить их, возможны случаи рецидива.

После оперативного лечения папиллярной опухоли необходим регулярный осмотр у врача-маммолога.

Меры профилактики

Предупредить разрастание папилломы поможет своевременное лечение всех гормональных дисфункций и воспалительных заболеваний женской половой системы. Также необходимо пройти терапию при обнаружении вируса папилломы человека, полностью излечив его.

К дополнительным профилактическим мероприятиям относятся:

  • регулярное самообследование молочных желёз;
  • системный осмотр у гинеколога и маммолога;
  • прохождение маммографии по назначению;
  • отказ от вредных привычек.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы - видео

При обнаружении первых симптомов внутрипротоковой папилломы женщине следует незамедлительно обратиться к врачу. Все заболевания молочной железы, в том числе и цистаденопапиллому, можно полностью вылечить на начальной стадии, не подвергая организм риску осложнений.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это одностороннее разрастание эпителия протока молочной железы в виде сосочков, доброкачественного происхождения. Чаще всего внутрипротоковая папиллома молочной железы локализуется возле соска (на глубине не менее пяти сантиметров) и имеет вид единичного, не превышающего величину в 2см, выроста внутренней поверхности выводного млечного протока. Реже в протоках молочной железы образуются множественные папилломы. Множественные эпителиальные разрастания в протоках грудных желез принято считать потенциально опасными по причине возможной малигнизации (озлокачествления).

В группе доброкачественных опухолевидных процессов внутрипротоковая папиллома не занимает лидирующих мест (10%). Чаще она регистрируется в 35-55 лет и может выявляться у женщин без сопутствующей патологии. Отсутствие родов и курение увеличивают риск появления внутрипротоковых папиллом в молочной железе.

Представления о причинах развития паппиломы в протоке молочной железы ограничиваются предположениями. Принято говорить о наличии предрасполагающих к ее появлению факторов.

Молочные железы, вне зависимости от их внешних характеристик у разных женщин, имеют идентичное строение. Подобно всем железам, они состоят преимущественно из железистой ткани, которая равномерно распределяется под кожей и окружена жировой клетчаткой. Соединительнотканными плотными тяжами вся железистая масса разделяется на менее крупные структуры – доли. Каждая доля (их в каждой молочной железе не более 20) снова ветвится и образует дольки. Дольки содержат мелкие железы (альвеолы), они похожи на пузырьки и необходимы для выработки грудного молока. Из каждой альвеолы к соску тянется «трубочка» — выводной проток. Выводные протоки каждой доли сливаются, образуя общий (главный) выводной проток, он открывается на поверхности соска.

Согласно расположению внутрипротоковые папилломы могут быть центральными или периферическими. Папилломы появляются в любом отделе протоковой системы молочных желез, однако их «излюбленной» локализацией считают область ареолы (гиперпигментированная зона вокруг соска), где располагается терминальный отдел главного протока. Расположенные в околососковой зоне папилломы относятся к центральным.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы не всегда проявляется клинически. Нередко ее выявляют во время профилактического осмотра. Поверхность папилломы содержит много кровеносных сосудов, поэтому у некоторых пациенток из соска (одной!) молочной железы отделяется густой секрет с примесью крови.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы начинается с внимательного осмотра и пальпации. При центральном расположении папилломы ее можно прощупать. Диагноз подтверждается рентгенологическим и ультразвуковым методом.

Поскольку достоверные причины появления внутрипротоковой папилломы в молочной железе неизвестны, предсказать ее последствия также невозможно. Имеющиеся нечастые случаи ее злокачественной трансформации требуют обязательного профилактического удаления.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы всегда только хирургическое.

Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как уже говорилось, происхождение внутрипротоковой папилломы остается неизвестным. Анамнез пациенток с данной патологией позволяет определить наличие определенных провоцирующих факторов для ее развития.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может появиться на фоне гормональной дисфункции. Такое предположение подтверждается небольшим количеством случаев диагностики внутрипротоковых папиллом молочных желез на фоне использования гормональных контрацептивов, которые искусственно поддерживают постоянный гормональный гомеостаз.

Любая патология, приводящая к нарушению правильной работы яичников, либо, напротив, возникшая из-за их некорректной функции, увеличивает риск появления папиллом. Таковыми являются:

— продолжительная менструальная дисфункция;

— эндокринные заболевания ( , патология надпочечников и подобные), особенно в сопровождении ожирения;

— многократные аборты;

— воспалительные заболевания придатков ( , );

— психоэмоциональные нарушения;

— (преимущественно узловая или с доминированием фиброза).

Имеется достоверная зависимость наличия у пациентки с внутрипротоковой папилломой семейной предрасположенности к образованию патологии в грудной железе. Их семейный анамнез нередко состоит из опухолей различного происхождения (и злокачественных) у ближайших родственников.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Говорить о симптомах внутрипротоковой папилломы сложно, так как специфическими клиническими признаками она не обладает. Небольшие папилломы могут присутствовать в протоках бессимптомно и манифестировать себя только при увеличении размеров.

Чаще пациентки с внутрипротоковыми папилломами молочных желез отмечают следующие признаки:

— Наличие обильных спонтанных выделений из соска (обязательно одной!) молочной железы. Внешний вид отделяемого может варьировать от серозного до кровянистого. Иногда пациентки указывают, что обильные выделения из соска вытекают настолько свободно, что оставляют пятна на бюстгальтере. Наиболее достоверным качеством выделений при любой внтурипротоковой папилломе молочной железы считается присутствие в них крови, из-за чего они окрашиваются в розовый, красный либо бурый цвет.

— Уплотнение или узелок, похожий на небольшой эластичный «шарик». Чаще узелок располагается в районе ареолы (если папиллома находится в главном протоке), а при попытке его прощупать возникает умеренная боль. Если во время осмотра врач сдавливает область уплотнения, из соска выделяется несколько капель кровянистого отделяемого, а сам узелок уменьшается в размере.

По сути внутрипротоковая папиллома похожа на пузырек с кровянистым содержимым, которое появляется после травматизации легко повреждаемых «сосочков» опухоли. Этим объясняется присутствие крови в отделяемом из соска. Когда папиллому сдавливают, жидкое содержимое выходит наружу, поэтому она уменьшается по величине.

Если в протоке в зоне папилломы начинается инфекционный процесс, в выделениях может появиться гной.

Для диагностики важно наличие именно кровянистого отделяемого из соска. При внутрипротоковой папилломе молочной железы оно появляется в 92%.

— Болезненность в пораженной ареолярной области. Иногда в районе папилломы формируется воспаление по причине присоединения вторичной инфекции. Развивается местный отек, который сдавливает нервные окончания, расположенные в околососковой зоне и провоцирует болевые ощущения.

Подобно большинству патологических состояний молочных желез внутрипротоковая папиллома появляется на фоне гормональной дисфункции. Следовательно, жалобы пациенток при всех этих патологиях могут быть идентичны. Например, серозные выделения из соска сопровождают , воспалительные заболевания груди, а также появляются на фоне дисгормональных перемен при климаксе. Появление уплотнения в груди также подразумевает большую группу недугов различной природы. Это затрудняет первичную диагностику и требует уточнения диагноза при помощи инструментальных методов.

Итак, при первичном осмотре наличие внутрипротоковой папилломы наиболее вероятно, если:

— имеются обильные самопроизвольные выделения из сосков с примесью крови;

— при прощупывании зоны ареолы определяется небольшой чувствительный мягковатый узелок, который может уменьшиться или исчезнуть при надавливании;

— у пациентки присутствуют гормональные нарушения.

Во время осмотра обязательно берется капелька отделяемого соска и помещается на стекло для последующего цитологического исследования. На присутствие в молочной железе внутрипротоковой папилломы указывают обнаруженные папиллярные клетки и кровь.

Обнаружить внутрипротоковую папиллому молочной железы помогают:

1. Ультразвуковое сканирование молочных желез. Выявляет наличие поверхностных или глубоких образований, не превышающих размер в полсантиметра. Папиллома визуализируется при УЗИ как похожее на обычную кисту образование, заполненное густым содержимым. Внутренняя поверхность такой кисты неровная, образована многочисленными выростами (как у цветной капусты). Чаще внутрипротоковая папиллома формируется в расширенных молочных протоках, нередко на фоне образования в них мелких кист гормональной природы. С помощью УЗИ в зоне папилломы можно увидеть расширенный проток с жидким содержимым. Преимуществом ультразвукового метода диагностики является его абсолютная безопасность, возможность «рассмотреть» внутреннюю структуры любого образования, то есть отличить кисту с жидким содержимым от плотного узла. Также метод помогает выяснить состояние лимфатических узлов, окружающих молочную железу.

2. Маммография. Рентгенологический диагностический метод. Подобно УЗИ выявляет различную патологию молочных желез, в том числе опухолевую.

Часто пациентки задают вопрос о достоверности и целесообразности УЗИ и маммографии, спрашивают, какой из методов лучше. Достоверность обоих методов высокая, но все зависит от конкретной клинической ситуации. Иногда используют оба метода в качестве дополняющих друг друга, а в других ситуациях достаточно одного.

3. Дуктография. Маммография и УЗИ не позволяют осмотреть проток изнутри и оценить его состояние. «Заглянуть» внутрь протока позволяет рентгеноконтрастный метод дуктографии. Просвет протоков молочной железы заполняется контрастным веществом, и делаются рентгеновские снимки. Папиллома на них выглядит как дефект заполнения.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

В плане происхождения и последствий внутрипротоковые папилломы изучены недостаточно, а имеющиеся ситуации их злокачественного перерождения наводят специалистов на закономерный вывод: оставлять неконтролируемое образование в протоке нецелесообразно, а возможно опасно. Если доктор предлагает пациентке хирургическое удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы, ей не следует пугаться. Подобное предложение лишь подразумевает разумное решение. Окончательный вердикт о происхождении папилломы и ее «качестве» выносит гистологическая лаборатория, изучающая удаленную хирургом опухоль и окружающие ее ткани.

Одиночные папилломы формируются в главных протоках молочной железы и прощупываются в околососковой зоне (точнее, позади соска), они безобидны в плане развития злокачественного процесса. Однако они нередко травмируются или становятся причиной воспаления.

Множественные папилломы располагаются в периферических (отдаленных от соска) протоках. Небольшие множественные образования не прощупываются, но выявляются во время инструментального обследования (УЗИ, маммография). Их наличие может манифестировать начало нежелательных атипических изменений.

Не все образующиеся в грудной железе папилломы опасны, однако их лучше удалить хирургически вне зависимости от строения.

Методов специфической профилактики развития внутрипротоковых папиллом не существует. Согласно наиболее достоверной гормональной теории развития внутрипротоковых папиллом, своевременное устранение гормональных нарушений помогает снизить риск рецидивирования.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы

Каким способом и в каком объеме будет удаляться внутрипротоковая папиллома, решает хирург, предварительно изучив данные всех обследований.

При одиночных папилломах с локализацией в главном молочном протоке (около соска либо позади него) производится секторальная резекция (буквально, вырезание небольшого участка) молочной железы. После предварительной общей анестезии делается разрез в ареолярной области, осматриваются протоки, оценивается их состояние, а затем удаляется небольшая часть ткани железы, содержащая папиллому и поврежденные протоки.

Большинство пациенток беспокоит вопрос о сохранении эстетичного вида молочной железы после операции. Секторальная резекция не приводит к деформации молочной железы, а современные способы проведения хирургических манипуляций на груди позволяют сохранить ее должную форму и размер, избежать последующих рубцовых осложнений.

Если в папилломе обнаруживаются признаки злокачественного процесса, пораженную молочную железу требуется удалить. Также поступают в случае множественных папиллом, расположенных в периферических отделах груди.

В течение трех последующих за операцией лет папилломы могут «вернуться». Рецидив заболевания, как правило, не связан с некорректным лечением, ведь хирург удаляет саму внутрипротоковую папиллому, но причина ее появления этим не устраняется и может спровоцировать повторное формирование опухоли. Для исключения подобного сценария после удаления опухоли проводится противорецидивная терапия.