Если поставить бцж простывшему грудничку. Прививка БЦЖ новорожденным — показания и противопоказания. Противопоказания для вакцинации вакциной БЦЖ-М новорожденных

Спасибо

Прививка БЦЖ является одной из самых первых, которую получает новорожденный ребенок еще в родильном доме. Вакцина БЦЖ предназначена для профилактики и предотвращения тяжелого, смертельно опасного типа течения туберкулеза. В России принято решение о поголовной вакцинации всех новорожденных, поскольку распространенность туберкулеза очень высока, эпидемиологическая обстановка неблагополучна, а предпринимаемые меры по лечению и раннему выявлению случаев инфекции не смогли снизить заболеваемость.

Туберкулез считается социальной болезнью, поскольку с его возбудителем – микобактерией, люди контактируют постоянно. Более того, не менее трети населения всей планеты являются носителями микобактерии, но туберкулез, как клиническое заболевание, развивается только у 5 – 10% всех инфицированных. Переход бессимптомного носительства в активную форму – туберкулез, происходит при воздействии неблагоприятных факторов, таких как неполноценное питание , вредные привычки, плохие условия жизни, неудовлетворительная санитарная обстановка и т.д. Также огромное влияние оказывает число носителей микобактерии туберкулеза, поскольку эти люди являются источниками инфекции.

Важно понимать, что вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза, поскольку в существующих условиях это просто невозможно. Однако она доказала свое эффективное воздействие в значительном ослаблении тяжести течения туберкулеза у детей в возрасте до 2 лет. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом.

Расшифровка прививки БЦЖ

Аббревиатура БЦЖ, написанная русскими буквами, является калькой латинских букв BCG в прочтении, согласно правилам романских языков (латынь, итальянский, румынский, французский, испанский, португальский). Буквы латинского алфавита BCG расшифровываются как bacillus Calmette–Guerin , то есть "бацилла Кальметта – Герена". В русском языке используется не переводное сокращение БКГ (бацилла Кальметта-Герена), а прямое прочтение латинской аббревиатуры BCG, написанное русскими буквами – БЦЖ.

Состав вакцины

Вакцинный препарат БЦЖ состоит из различных подтипов Mycobacteria bovis . На сегодняшний день состав вакцины поддерживается неизменным с 1921 года. Кальметт и Герен в течение 13 лет выделяли и многократно пересевали культуру клеток, состоящую из различных подтипов микобактерии Бовис, выделив в итоге изолят. Всемирная организация здравоохранения хранит все серии подтипов микобактерий, которые используются для производства БЦЖ.

Для получения культуры микобактерий, предназначенных для производства вакцинных препаратов, применяется методика посева бацилл на питательную среду. Культура клеток растет на среде в течение недели, после чего ее выделяют, фильтруют, концентрируют, затем превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой . В итоге готовая вакцина содержит и мертвые, и живые бактерии . А вот количество бактериальных клеток в одной разовой дозе неодинаково, оно определяется подтипом микобактерий и особенностями методики производства вакцинного препарата.

На сегодняшний день в мире производится огромное количество различных типов вакцины БЦЖ, но 90% всех препаратов имеют в своем составе один из трех следующих штаммов микобактерии:

Французский "Пастеровский" 1173 Р2;
Датский 1331;
Штамм "Глаксо" 1077;
Токийский 172.

Эффективность всех применяемых штаммов в вакцине БЦЖ одинакова.

Делать ли прививку БЦЖ?

На сегодняшний день в мире туберкулез забирает жизни огромного количества людей в возрасте до 50 лет. Причем смертность от туберкулеза стоит на первом месте, опережая и сердечно-сосудистые заболевания, и онкологические процессы. В странах с широким распространением туберкулеза от этой тяжелой инфекции гибнет больше женщин, чем от осложнений беременности и родов . Таким образом, туберкулез является очень серьезной проблемой, обуславливающей высокую смертность населения. В России проблема туберкулеза также стоит очень остро, распространенность заболевания невероятно высока, а смертность от инфекции практически сравнялась с таковой в странах Азии и Африки.

Для детей опасность туберкулеза заключается в быстром развитии крайне тяжелых форм, таких как менингит и диссеминированная форма. При отсутствии интенсивной терапии туберкулезного менингита и диссеминированной формы инфекции умирают абсолютно все заболевшие. Вакцина БЦЖ позволяет создать защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы для 85% привитых детей, которые даже в случае заражения инфекцией имеют хорошие шансы на выздоровление без негативных последствий и осложнений.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить детям вакцину БЦЖ в странах с высоким распространением туберкулеза как можно раньше. Именно поэтому в России прививка БЦЖ стоит первой в национальном календаре, ее ставят еще в родильном доме всем малышам. К сожалению, прививка БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулеза и его тяжелых форм (менингит и диссеминированный) только на 15 – 20 лет, после чего действие вакцины прекращается. Повторное введение вакцины не приводит к усилению защиты от болезни, поэтому ревакцинация признана нецелесообразной.

К сожалению, вакцина БЦЖ никак не уменьшает распространение туберкулеза, но эффективно защищает от развития тяжелых форм, обладающих высокой летальностью. Особенно опасно развитие тяжелых форм туберкулеза у детей, которые, как правило, не выживают. В силу указанных обстоятельств, эпидемиологической ситуации в России и механизма действия вакцины, представляется, что прививку делать все же нужно, чтобы защитить новорожденного от высокого риска развития тяжелых, и практически всегда смертельных форм туберкулеза.

Согласно выводам и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, вакцина БЦЖ рекомендована следующим категориям людей:
1. Дети первого года жизни, которые постоянно находятся в регионах с крайне высоким распространением туберкулеза.
2. Дети первого года жизни и дети школьного возраста, имеющие высокий риск инфицирования туберкулезом, при условии проживания в регионах с низким распространением заболевания.
3. Люди, контактирующие с пациентами, у которых выявлена форма туберкулеза, резистентная ко многим лекарственным препаратам.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Вакцина БЦЖ существует и используется с 1921 года. На сегодняшний день вакцинация всех новорожденных применяется только в странах, где ситуация по туберкулезу неблагоприятна. В развитых странах случаи заболевания туберкулезом являются относительной редкостью, и выявляются в основном среди групп риска – беднейших слоев населения, состоящих преимущественно из мигрантов. В связи с таким положением дел, развитые страны применяют БЦЖ только у младенцев из группы риска, а не всем новорожденным поголовно.

Поскольку в России ситуация с туберкулезом является неблагополучной, прививка БЦЖ делается всем новорожденным на 3 – 4 сутки в родильном доме. Данная вакцина используется почти 100 лет, поэтому ее действие изучено очень хорошо. Она хорошо переносится всеми новорожденными, поэтому ее не только можно, но и нужно ставить как можно раньше после появления ребенка на свет. Помните, что БЦЖ ставится с целью защитить ребенка от тяжелых форм туберкулеза, которые практически всегда неминуемо приводят к смертельному исходу. Также вакцинация позволяет профилактировать переход бессимптомного носительства в острое заболевание.

Мнение о том, что новорожденному негде "встретиться" с микобактериями туберкулеза, чтобы заболеть - ошибочно. В России примерно 2/3 взрослого населения страны являются носителями данной микобактерии, но не болеют. Почему многие люди так и не заболевают туберкулезом, хотя и являются носителями, на сегодняшний день неизвестно, хотя и взаимодействие микроба с организмом человека изучается долгие годы.

Носители микобактерии являются источниками микроорганизмов, которые при кашле и чихании попадают в окружающую среду. Поскольку даже с маленьким ребенком необходимо гулять на улице, где постоянно бывает много людей, вероятность инфицирования малыша микобактериями очень высока. В России 2/3 детей уже инфицируются микобактериями туберкулеза к 7-летнему возрасту. Если же ребенок не будет привит вакциной БЦЖ, то имеется высокий риск формирования туберкулезного менингита, диссеминированной формы заболевания, внелегочного туберкулеза и других очень опасных состояний, летальность детей при которых очень высока.

Новорожденных в родильном доме прививают вакциной БЦЖ или БЦЖ–м, которая является щадящим вариантом, поскольку содержит ровно половинную концентрацию микроорганизмов. БЦЖ–м применяют для ослабленных детей, например, маловесных или недоношенных, которым нельзя вводить дозу, предназначенную для обычных малышей.

Прививки БЦЖ детям

Обычно детям делают прививку БЦЖ в родильном доме на 3 – 7 сутки после рождения, если у ребенка нет противопоказаний. В противном случае вакцина БЦЖ вводится сразу, как только состояние ребенка будет позволять это сделать. Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между его верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. В месте введения развивается гнойничок, который покрывается коростой и заживает. После заживления и отпадения коросты в месте введения препарата остается пятнышко, свидетельствующее о постановке данной прививки.

Если у ребенка отсутствует медицинская карта и прививочный сертификат, а также нет возможности получить объективные данные о наличии прививок, то вопрос о постановке БЦЖ решается, исходя из наличия или отсутствия рубчика на плече. Если рубчик отсутствует, то прививку необходимо ввести.

В нашей стране принято проводить еще одну ревакцинацию БЦЖ, помимо прививки, получаемой ребенком в родильном доме, в возрасте 7 лет. Ревакцинация в 7 лет проводится только при условии отрицательной туберкулиновой пробы (проба Манту). Такая стратегия принята в связи с чрезвычайно широкой распространенностью заболевания и высоким риском инфицирования. Вакцинация также проводится введением препарата внутрикожно, в плечо.

Обычно всю дозу вводят в одно место, но в некоторых лечебных учреждениях принята методика множественных вколов, когда препарат вводится в несколько точек, расположенных в непосредственной близости друг от друга. Обе методики хороши, и преимущества одной над другой не доказаны - иными словами, эффективность их одинакова.

Детям вводят только сертифицированные и проверенные вакцины БЦЖ, которые одинаковы во всем мире. Поэтому разница между отечественными и импортными препаратами применительно к данной вакцине отсутствует.

Вакцинация после прививки БЦЖ

Одновременно с БЦЖ нельзя вводить больше никакие прививки! Т.е. в день постановки БЦЖ вводится только этот препарат, и никакие другие не добавляются. Поскольку реакции на БЦЖ развиваются только спустя 4 – 6 недель после инъекции, весь этот период времени также нельзя ставить никакие другие прививки. После вакцинации до любой другой должно пройти минимум 30 – 45 суток.

В родильном доме именно из-за данных особенностей БЦЖ ее ставят после прививки от гепатита В. Поскольку вакцина от гепатита В дает реакции сразу, проходящие в течение 3 – 5 суток, то ее можно вводить перед БЦЖ. Именно поэтому в первые сутки после рождения ребенку вводят вакцину от гепатита В, а через 3 – 4 дня, перед выпиской, ставят БЦЖ. Затем у ребенка наступает период иммунологического покоя - то есть не вводят никакие вакцины до возраста 3 месяцев. К этому моменту иммунитет к туберкулезу уже сформирован, а все прививочные реакции прошли.

Календарь прививок БЦЖ

В России принято введение вакцины БЦЖ два раза в течение жизни:
1. 3 – 7 сутки после рождения.
2. 7 лет.

Детям в возрасте 7 лет ревакцинация БЦЖ проводится только при отрицательной пробе Манту. Данная стратегия позволяет увеличить невосприимчивость к туберкулезу, и повысить процент устойчивость организма к воздействию микобактерий. В тех регионах страны, где распространённость заболевания относительно низка, ревакцинацию в 7 лет можно не проводить. А там, где эпидемиологическая обстановка неблагоприятная, повторное введение БЦЖ обязательно. Эпидемиологическая ситуация считается неблагополучной, если в регионе выявляется более 80 заболевших на 100 000 человек. Эти данные можно получить в туберкулезном диспансере или у эпидемиологов региона. Также ревакцинация детей в 7 лет является обязательной, если среди родственников есть больные туберкулезом, которые контактируют с ребенком.

Когда делают прививку БЦЖ?

Если нет противопоказаний, то прививку БЦЖ ставят, согласно национальному календарю - то есть на 3 – 7 сутки после рождения, затем в 7 лет. Если же были противопоказания и медицинский отвод от прививки БЦЖ на некоторый срок, то вакцину ставят после нормализации состояния ребенка. При этом перед иммунизацией необходимо сначала поставить пробу Манту. Если проба Манту отрицательная, то вакцинация БЦЖ должна быть пройдена в кратчайшие сроки. При этом вакцина после отрицательной пробы Манту ставится не ранее, чем через трое суток, но не позднее двух недель. Если же проба Манту положительная (то есть ребенок уже имел контакт с микобактериями), то прививка бесполезна - в этой ситуации иммунизацию не проводят.

Место инъекции вакцины

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ставить вакцину БЦЖ в наружную сторону левого плеча, на границе между его верхней и средней третью. В России БЦЖ вводится именно таким способом – в плечо. Вакцинный препарат вводится строго внутрикожно, не допускается подкожная или внутримышечная инъекция.

Если имеются какие–либо причины, по которым нельзя вводить вакцину в плечо, то выбирается другое место с достаточно толстой кожей, куда и ставится укол. Как правило, при невозможности поставить БЦЖ в плечо, ее вводят в бедро.

Где сделать прививку БЦЖ?

Новорожденным прививку БЦЖ делают в родильном доме. Если ребенок не получил вакцину в роддоме, то иммунизация проводится в поликлинике, в которой наблюдается малыш. В поликлинике имеется специальный прививочный кабинет, а иногда и два, где ставят прививки. Если имеется два прививочных кабинета, то в одном из них проводят исключительно вакцинацию БЦЖ, а во втором ставят все остальные вакцины. Когда в поликлинике только один прививочный кабинет, то, согласно санитарным правилам, для вакцинации детей БЦЖ выделяется специально определенный день недели, в который проводится только эта манипуляция. Категорически нельзя ставить данную вакцину в процедурном кабинете, где медицинская сестра осуществляет забор крови, проводит внутримышечные и внутривенные инъекции и т.д.

Кроме поликлиники по месту жительства вакцину, БЦЖ можно поставить в туберкулезном диспансере. Дети, которые имеют высокий риск развития сильной реакции на прививку, вакцинируются исключительно в условиях стационара. Российское законодательство разрешает проводить иммунизацию на дому, когда выезжает специализированная бригада со всем необходимым оборудованием и материалами. Выезд бригады вакцинаторов на дом оплачивается отдельно, поскольку данная услуга не входит в перечень обязательных, предоставляемых по полису обязательного медицинского страхования.

Помимо вышеперечисленных вариантов, БЦЖ можно поставить в специализированных центрах вакцинации, которые имеют сертификат на осуществление данного вида медицинских манипуляций.

Как выглядит вакцина БЦЖ?

Во-первых, вакцина БЦЖ должна вводиться строго одноразовым шприцем, с иглой с коротким срезом. Очень важно придерживаться правильной техники введения, во избежание возможных осложнений. Оценивать правильность инъекции можно по внешнему виду прививки БЦЖ.

Итак, перед вколом иглы участок кожи натягивается. Затем небольшое количество препарата вводят, чтобы увидеть, правильно ли вошла игла. Если игла находится внутрикожно, то вводится вся вакцина БЦЖ. После такого правильного введения вакцины на месте укола должна образоваться плоская папула размером 5 – 10 мм в диаметре, окрашенная в белый цвет. Папула держится в течение 15 – 20 минут, после чего исчезает. Такая папула называется специфической реакцией на введение вакцины БЦЖ, которая является абсолютно нормальной.

У новорожденных детей спустя 1 – 1,5 месяца после прививки БЦЖ развивается нормальная прививочная реакция, которая длится на протяжении 2 – 3 месяцев. У детей, которым вводится БЦЖ повторно (в 7-летнем возрасте), прививочная реакция развивается спустя 1 – 2 недели после инъекции. Место укола с прививочной реакцией следует оберегать, не допускать сильного механического воздействия – трения, чесания и т.д. Особенно аккуратно следует купать ребенка, ни в коем случае не тереть место прививочной реакции мочалкой.

Прививочная реакция характеризуется образованием папулы, пустулы или небольшого нагноения в месте введения БЦЖ. Затем это образование подвергается обратной инволюции в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, размером до 10 мм в диаметре. Отсутствие рубчика является свидетельством неправильного введения вакцины, что означает полную неэффективность сделанной прививки БЦЖ.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок или коросту йодом или обрабатывать антисептическими растворами - ранка должна заживать самостоятельно. Также нельзя отрывать коросту, пока она сама не отпадет.

Как заживает прививка БЦЖ?

Прививочная реакция на вакцину БЦЖ начинает развиваться через 1 – 1,5 месяца после инъекции, и может длиться до 4,5 месяцев. В самом начале реакции место прививки может покраснеть или окраситься в темный (синий, фиолетовый, черный и т.д.) цвет, что является нормой. Не стоит пугаться такого вида прививки. Затем на этом месте вместо покраснения формируется гнойник, который выступает над поверхностью кожи. В центре гнойничка образуется коросточка. У других детей БЦЖ заживает без нагноения, на месте инъекции образуется только красный пузырек с жидким содержимым, который покрывается коростой и затягивается, с образованием рубчика.

Гнойник может прорваться с вытеканием воспалительного содержимого – гноя. Однако после этого гной еще может формироваться некоторое время, свободно вытекать из ранки или образовать новый гнойничок. Оба варианта представляют собой нормальный процесс течения прививочной реакции на вакцину БЦЖ, которого не нужно бояться.

Помните, что процесс заживления этого гнойничка может протекать до 4,5 месяцев. В этот период не следует смазывать ранку никакими растворами антисептических средств, накладывать йодную сетку или присыпать порошками с антибиотиками . Если гной вытекает из ранки свободно, то ее следует просто покрывать чистой марлей, периодически сменяя загрязненную салфетку. Гной нельзя выдавливать из ранки.

После окончания локального нагноения на месте инъекции сформируется небольшой красный прыщик, который через некоторое время приобретет вид характерного рубчика на плече. Диаметр рубчика может колебаться, и в норме составляет от 2 до 10 мм.

Нет следа от инъекции БЦЖ

Отсутствие прививочной реакции и следа (рубчика) от прививки БЦЖ является свидетельством того, что иммунитет к туберкулезу не сформировался, и вакцина оказалась неэффективной. Однако паниковать или срочно предпринимать какие-либо неотложные действия нет необходимости. В этом случае необходимо поставить БЦЖ вновь, если проба Манту отрицательная, или дождаться ревакцинации в 7 лет. В этом случае у ребенка до 7 лет проба Манту должна представлять собой только след от укола.

Отсутствие реакции организма на первую прививку БЦЖ встречается у 5 – 10% детей. Кроме того, около 2% людей имеют врожденную генетически обусловленную устойчивость к микобактериям, то есть в принципе не подвержены риску заболеть туберкулезом. У таких людей также след от прививки БЦЖ будет отсутствовать.

Реакция на вакцину

Прививка БЦЖ переносится ребенком хорошо, а реакции на вакцину относятся к типу отсроченных, то есть развиваются через некоторое время после введения. Многие взрослые считают данные реакции негативными последствиями БЦЖ, что неверно, поскольку эти изменения являются нормальными. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся последствия прививки БЦЖ.

БЦЖ покраснела. Покраснение и легкое нагноением места укола – это нормальная прививочная реакция. Краснота может сохраняться и после нагноения, в этот период происходит формирование рубчика на коже. Покраснение места инъекции в норме наблюдается только в период прививочных реакций. Краснота не должна распространяться на окружающие ткани.

Иногда на месте введения препарата формируется келоидный рубец - тогда кожа приобретает красную окраску и немного выбухает. Это не является патологией - кожные покровы таким образом прореагировали на БЦЖ.
БЦЖ гноится или нарывает. Нагноение БЦЖ в период развития реакции является нормальным явлением. Прививка должна иметь вид небольшого гнойничка с корочкой посередине. Причем окружающие ткани (кожа вокруг гнойничка) должны быть абсолютно нормальными, то есть никакой красноты и припухлости вокруг нагноившейся БЦЖ быть не должно. Если же вокруг нагноившейся БЦЖ имеется краснота и отечность, то необходимо обратиться к врачу, поскольку может иметь место инфицирование ранки, которое следует лечить. При тяжелом течении, когда ранка прививки нагнаивается несколько раз, ставится диагноз БЦЖит , а тактику лечения определяет врач. В такой ситуации ребенок должен быть тщательно обследован, поскольку иные плановые прививки могут быть противопоказаны, вплоть до нормализации состояния малыша.

БЦЖ опухла. Сразу после введения вакцины место укола может немного припухать. Такая припухлость держится недолго – максимум два–три дня, после чего проходит самостоятельно. После такой первичной реакции место введения БЦЖ должно быть абсолютно обычным, неотличимым от соседних участков кожи. Только спустя в среднем 1,5 месяца начинается развитие прививочной реакции, которая характеризуется прыщиком и нагноением с корочкой, завершающимся формированием рубца. В период протекания прививочной реакции в норме БЦЖ не должна опухать или приподниматься. Гнойничок и последующий красный прыщик с коросточкой на его месте не должны быть опухшими. При наличии отечности вокруг прививки следует обратиться к врачу–фтизиатру, который определит дальнейшую тактику.

БЦЖ воспалилась. В норме место прививки БЦЖ характеризуется вакцинальной реакцией, которая проявляется через некоторое время, и выглядит, как воспаление. Если БЦЖ имеет вид гнойничка или красного прыщика, или пузырька с жидкостью, а ткани вокруг этого места нормальные - то беспокоиться не стоит, просто имеют место различные варианты течения вакцинальной реакции. Поводом для беспокойства является распространение отека или воспаления за пределы БЦЖ на кожу плеча. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

БЦЖ чешется. Место прививки БЦЖ может чесаться, поскольку активный процесс заживления и регенерации кожных структур часто сопровождается различными подобными ощущениями. Помимо чесания может казаться, что внутри гнойника или под коростой что-то шевелится или щекочет, и т.д. Подобные ощущения являются нормальными, их развитие, а также степень выраженности зависят от индивидуальных свойств и реакций организма человека. Однако расчесывать и тереть место прививки не следует - лучше всего сдерживать ребенка наложением марлевой салфетки на место инъекции, или надеванием рукавичек.

Температура после БЦЖ. После прививки БЦЖ может подниматься небольшая температура, однако это редкое явление. В период развития прививочной реакции, когда образуется гнойничок, температура вполне может сопровождать этот процесс. Обычно у детей в этом случае температура не поднимается выше 37,5 o С. Вообще характерны некоторые прыжки температурной кривой – от 36,4 до 38,0 o С, в течение короткого промежутка времени. Если же после прививки БЦЖ температура поднялась у ребенка в 7 лет, то стоит обратиться к врачу.

Осложнения прививки БЦЖ

К осложнениям БЦЖ относят такие состояния, при которых развивается серьезное расстройство здоровья ребенка, требующее серьезного лечения. Прививочная реакция на БЦЖ в виде гнойничка с последующим формированием рубца на коже не относится к осложнениям, а является нормой. Осложнения же вакцины БЦЖ встречаются крайне редко, причем большинство подобных случаев приходится на детей, имеющих стойкое врожденное снижение иммунитета (например, при рождении от ВИЧ-инфицированной матери). Осложнения в виде местных реакций, таких, как воспаление лимфоузлов (лимфаденит) или обширная площадь нагноения, встречаются менее чем у 1 ребенка на 1000 привитых. Причем 90% этих осложнений дают дети с иммунодефицитом. Такое осложнение, как остеомиелит , связано исключительно с некачественной вакциной. В принципе практически все осложнения БЦЖ связаны с невыполнением техники введения препарата.

На сегодняшний день прививка БЦЖ способна привести к следующим осложнениям:

Холодный абсцесс – развивается при введении препарата подкожно, а не внутрикожно. Такой абсцесс формируется через 1 – 1,5 месяца после иммунизации, и требует хирургического вмешательства.
Обширная язва в месте введения более 10 мм в диаметре – в этом случае ребенок обладает высокой чувствительностью к компонентам препарата. При таких язвах проводится местное лечение, и информация о чувствительности заносится в медицинскую карточку.
Воспаление лимфоузла – развивается при разносе микобактерий из кожи в лимфоузлы. Воспаление требует оперативного лечения, если лимфоузел увеличивается в размерах более 1 см в диаметре.
Келоидный рубец – реакция кожи на вакцину БЦЖ. Рубец выглядит, как красная и выбухающая кожа в области места инъекции. В этом случае БЦЖ нельзя вводить повторно в 7 лет.
Генерализованная БЦЖ–инфекция – является тяжелым осложнением, которое развивается при наличии тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Данное осложнение фиксируется у 1 ребенка на 1000 000 привитых.
Остеит – туберкулез кости, который развивается через 0,5 – 2 года после иммунизации, и отражает серьезные нарушения в иммунной системе ребенка. Осложнение фиксируется у 1 ребенка на 200 000 привитых.

Прививка БЦЖ: реакции и осложнения - видео

Противопоказания к прививке БЦЖ

На сегодняшний день список противопоказаний к прививке БЦЖ в России значительно шире рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, и включает в себя следующие состояния:
1. Масса новорожденного менее 2500 г.
2. Острая патология или обострение хронических заболеваний (например, при наличии внутриутробной инфекции, гемолитической болезни новорожденных, неврологических нарушений, системных патологий кожи). При наличии данных состояний прививка БЦЖ откладывается до нормализации состояния ребенка.
3. Иммунодефицит.
4. Генерализованная БЦЖ–инфекция, которая была у других близких родственников.
5. Наличие ВИЧ у матери.
6. Наличие новообразований любой локализации.
7. Положительная или сомнительная проба Манту.
8. Наличие келоидного рубца или лимфаденита в ответ на предшествующее введение вакцины БЦЖ.

Вакцина БЦЖ–м

Данная вакцина отличается от обычной БЦЖ только тем, что содержит половинную дозу микобактерий. БЦЖ–м применяют для вакцинации недоношенных детей или тех, кому прививку ставят не в родильном доме, а несколько позже. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

На сегодняшний день остро стоит проблема заболевания туберкулезом. Он является инфекционной бактериальной болезнью, которая поражает легкие и страшен во многом потому, что распространяется воздушно-капельным путём. Один инфицированный с активной открытой формой может заразить 10 – 15 человек в год. Болезнь забрала уже множество жизней.

Выработать защитные функции и усилить реакции организма в момент борьбы с заболеванием помогает всем известная прививка БЦЖ, которую мы получаем ещё в роддоме. Название прививки происходит от латинских букв BCG, что в свою очередь означает bacillus Calmette–Guerin и переводится как «бацилла Кальметта-Герена».

Для чего предназначена прививка. Её состав и механизм действия

Прививка делается для того, чтобы предотвратить смертельный туберкулез. Вакцина водится детям в руку и обеспечивает развитие локального туберкулеза, который не опасен для общего состояния организма. В результате происходит выработка антител, которые активно борются с недугом.

В состав прививки входят микробактерии Бовиса, которые специалисты добывают путем недельного выращивания клетки в питательной среде. Затем хорошо фильтруют, очищают, концентрируют и превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой. Получающаяся в результате вакцина содержит мертвые и живые бактерии, создающие защиту от туберкулеза. Благодаря им организм намного быстрее и легче может справиться с болезнью и предотвратить ее развитие в более сложные формы.

Виды вакцины и их отличие

Существует два вида прививок:

БЦЖ-м.

Обычная вакцина БЦЖ предназначена для доношенных новорожденных. БЦЖ-м предназначается для прививания недоношенных детей и для тех новорожденных, кому прививку делают уже после выписки из роддома. Отличие между этими двумя вакцинами состоит только в том, что в БЦЖ-м содержится только половинная доза микробактерий, которые входят в обычную вакцину БЦЖ.

График вакцинации. Способ и место введения

В России вакцинацию БЦЖ проводят 3 раз в следующем порядке:

На 3 – 7 день жизни новорожденных в роддоме.
В возрасте 7-и лет.
В возрасте 14-и лет.

В России её делают всем новорожденным детям. Считается, что вакцинация прививкой БЦЖ применятся в обязательном порядке для всех новорожденных только в тех странах, где ситуация с туберкулезом стоит наиболее остро. Но, если родители ребенка против, то от прививки можно отказаться. В развитых странах прививку делают только новорожденным из группы риска.

Первую прививку обычно вводят ещё в роддоме, примерно на третий день жизни маленького человечка, когда он находится под пристальным вниманием врачей и любая негативная реакция отслеживается и устраняется.

Детям 7 и 14 лет вакцинацию проводят выборочно. Для определения того стоит ли прививать ребенка, детям вводят инъекцию Манту в кисть руки. Реакция используется для подтверждения диагноза туберкулеза. Результаты Манту обычно бывают известны после 72 часов. Врачи измеряют диаметр папулы и уже потом определяют, когда делать прививку от туберкулеза. Прививку БЦЖ в 7 и 14 лет вводят только тем детям, у кого проба Манту отрицательная.

Прививку БЦЖ вводят в наружную сторону левого плеча внутрикожно. Инъекцию запрещается вводить подкожно или внутримышечно. Если для введения вакцины в плечо имеются противопоказания, то выбирают другое место, где наиболее толстая кожа. Обычно таким местом является бедро.

Что стоит делать до и после прививки БЦЖ для того, чтобы минимизировать риск осложнений

Перед вакцинацией стоит определиться с тем, что можно и нельзя делать до и после введения вакцины БЦЖ:

До введения прививки следует провести аллергический тест на совместимость лекарства с организмом и посмотреть, какая реакция возникнет на вакцину.
После вакцинации запрещается мочить, смазывать ранку мазями или антисептическими средствами.
В период прорывания корочки, если она образуется, и вытекания гноя нельзя накладывать йодную сетку, выдавливать гной, смывать и т.п.
Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не чесал место, куда сделана прививка.
Во время вакцинации, за несколько дней до и после не стоит менять рацион питания ребенка, потому что при возникновении аллергической реакции трудно будет определить чем она вызвана – прививкой БЦЖ или каким-нибудь новым продуктом.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых прививка не делается:

Обычная вакцина БЦЖ запрещена, как уже отмечалось выше, недоношенным детям. Недоношенными считаются дети, рожденные с весом до 2,5 кг.
Еще одним противопоказанием является иммунодефицит.
Так же не стоит делать прививку БЦЖ, если у ребенка имеется гемолитическая болезнь, внутриутробные инфекции, гнойно-септические заболевания.
Не допускается вакцинация при наличии кожных инфекций, злокачественных новообразований, нарушений нервной системы, то есть ребенок должен быть здоров.
Ребенку так же не делают прививку, если мать заражена ВИЧ-инфекцией.
Повторную прививку в 7 лет не делают, если первая вакцинация проходила с серьезными осложнениями.

Важно знать, что в день прививки БЦЖ новорожденному не делается никакая другая прививка. Это противопоказано. В роддоме, конечно же, врачи знают об этом, но родителям знать так же необходимо. Вакцина БЦЖ наиболее совместима с , но их так же нельзя делать в один день. Разница должна составлять около трех дней. Все другие прививки вводятся только через месяц после вакцинации прививкой БЦЖ.

Нормальная реакция на прививку

После прививки БЦЖ, которая делается в роддоме, формируется круглый рубец диаметром около одного сантиметра. Он должен быть белого цвета и всего через несколько месяцев, при правильном уходе, исчезнуть, оставив после себя небольшой шрам. Если у ребенка наблюдается такая реакция на прививку, то она считается нормальной.

Нормальными считаются так же следующие ощущения и видимые процессы:

прививка БЦЖ покраснела или воспалился участок вокруг нее;
началось небольшое нагноение или нарыв — не спешите волноваться, это нормальная реакция;
плечо чешется или зудит;
опухлость, которая не выходит за пределы прививки и не распространяется по всему плечу;
в некоторых случаях возможно повышении температуры тела, но когда термометр показывает больше 38 градусов, стоит обратиться к врачу.

Все перечисленные симптомы являются нормальными. Они связаны с тем, что место вакцинации заживает, и организм ведет естественную борьбу с чужеродными телами, которые делают его сильнее.

После вакцинации у некоторых новорожденных след от прививки полностью отсутствует – это означает, что иммунитет к туберкулезу не выработался, и вакцина оказалась не эффективной. В такой ситуации вакцинацию делают повторно, если проба Манту отрицательная, либо дожидаются следующего прививания в 7 лет.

По некоторым данным, реакция организма на первую прививку БЦЖ отсутствует примерно у 5 – 10 % детей. 2 % людей вообще имеют врожденную устойчивость к микробактериям, то есть риск заболеть туберкулезом у них практически нулевой. У этой категории след от прививок БЦЖ так же полностью отсутствует.

Возможные осложнения и действия родителей в случае их возникновения

Осложнения после БЦЖ могут носить различный характер. Наиболее часто возникают следующие:

Холодный абсцесс – может развиться, когда вакцину ввели не внутрикожно, а подкожно. Осложнение возникает примерно через месяц-полтора после прививания. Требует хирургического вмешательства.
Обширная язва в месте введения вакцины, которая составляет 10 мм в диаметре. Означает, что ребенок обладает особой чувствительностью к компонентам препарата. Проводится местное лечение и данные заносятся в медицинскую карточку ребенка.
Воспаление лимфоузла. Может возникнуть, когда микробактерии из кожи попали в лимфоузлы. Осложнение требует экстренного лечения, если лимфоузел увеличился в диаметре более чем на 1 см.
Келоидный рубец – это кожная реакция на саму вакцину. Рубец представляет собой красную и набухшую кожу в месте введения инъекции. Свидетельствует о том, что БЦЖ нельзя вводить повторно, то есть прививки в 7 и 14 лет не делаются.
Генерализованная БЦЖ-инфекция – это наиболее тяжело осложнение, которое вызвана наличием тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Недуг встречается редко. Среди миллиона привитых заболевает один.
Остеит – туберкулез кости, который развивается только через 0,5 — 2 года после введения препарата. Остеит показывает, что в иммунной системе ребенка произошли серьезные нарушения. Осложнения возникает у одного ребенка на двести тысяч привитых.

В роддоме эти осложнения практически нельзя выявить, так как они формируются намного позже. Родители должны сами наблюдать за реакцией на прививку и ухаживать за ребенком. При правильном уходе осложнения возникают достаточно редко. Берегите своих детей.

Прививка БЦЖ. Рассказывает фтизиатр Сергей Стерликов

Ответов

С первых дней своей жизни малыш уже знакомится с таким понятием, как обязательная вакцинация. В течение многих лет ребенку делают различные прививки для предупреждения опасных заболеваний. Одной из первых вводится вакцина БЦЖ. Что это, и для чего она делается в столь раннем возрасте?

Что такое БЦЖ

По своей сути БЦЖ – это культура живых и мертвых бактерий, которые при введении в организм способствуют выработке иммунитета против опасных форм туберкулеза. Конечно, это вовсе не значит, что привитый человек никогда не заразится этим страшным заболеванием, но, по крайней мере, значительно снижается риск летального исхода.

В странах Африки и Азии проблема туберкулеза особенно актуальна. Кроме того, в странах с недостаточно развитой медициной, неблагополучными условиями жизни, большим количеством мигрантов из бедных стран риск заражения увеличивается. По сути больше половины людей являются носителями инфекции. Прививка помогает предотвратить переход болезни в активную форму.

Календарь прививок

Первую прививку нужно сделать в течение первого года жизни малыша. Обычно это происходит еще в роддоме на первой неделе.

Детский организм прекрасно справляется с задачей формирования иммунитета, поэтому не стоит переживать по поводу последствий вакцинации новорожденных.

Следующая прививка делается спустя 7 лет. В этом случае существует несколько условий. Первое – отрицательная реакция Манту и второе – вхождение в группу риска. Последнее означает, что повторная вакцинация уже не является обязательной, при желании ее можно не делать. Но если ребенок часто контактирует с больными людьми или носителями инфекции, лучше перестраховаться.

Третий раз БЦЖ вводится в 14 лет. В основном это актуально для регионов бедных стран. В развитых странах третья вакцинация проводится очень редко.

Методика вакцинации

Определить наличие у человека этой прививки проще простого. Дело в том, что после введения препарата на коже остается след в виде маленького рубца. Согласно методике прививка БЦЖ новорожденным делается после проведения вакцинации против гепатита. Дело в том, что реакция организма на нее имеет отложенный характер и может проходить в течение 2-4 месяцев. В этот период нельзя нагружать организм никакими другими препаратами, так как он борется с введенной инфекцией и вырабатывает собственный иммунитет. Именно поэтому в очереди она стоит после противогепатитной. Последняя справляется с задачей всего за несколько дней.

Обычно БЦЖ ставится перед самой выпиской новорожденных из роддома. По правилам укол делается в наружную часть левого плеча. Вакцина вводится внутрикожно, под верхний и средний слой дермы. Делают либо один прокол, либо несколько вблизи друг к другу.

Обычно БЦЖ делается внутрикожно в верхнюю наружную часть левого плеча

Реакция на введенный препарат проявляется спустя месяц. На месте укола у новорожденных появляется небольшой гнойничок, припухлость и корочка коросты. Кожа может меняться в цвете – это нормальные последствия процедуры. В течение нескольких месяцев у ребенка формируется иммунитет, а ранка заживает, оставляя после себя отметину в виде рубца.

Многие родители находятся в замешательстве: стоит ли делать прививку БЦЖ или она может нанести вред здоровью малыша? При отсутствии противопоказаний эта прививка поможет противостоять развитию менингита и смертельных форм туберкулеза. Все вакцины делаются по единому стандарту. Для детей с проблемами здоровья или слабым естественным иммунитетом используют вакцину БЦЖ-м, которая отличается от стандартной меньшей концентрацией действующих бактерий.

Возможные осложнения

Конечно же, реакция на БЦЖ у новорожденных может выражаться по-разному. Иногда возникают некоторые осложнения. Самым распространенным является несформированный иммунитет против туберкулеза. Это означает, что реакция на вакцину не прошла, как следует. Либо иммунитет ребенка был слабый, либо он не подвержен влиянию микобактерий на генетическом уровне. Последнее означает, что он в принципе не может заразиться туберкулезом.

Нередко возникают сложности в процессе заживления ранки. В последующем, возможно образование келоидного рубца и разрастание шрама. Нередко встречается реакция на вакцину в виде образования язвочки на месте укола. Это сигнал о том, что организм ребенка имеет повышенную чувствительность к некоторым компонентам препарата.

Повышенная температура для привитых новорожденных в период заживления ранки – вполне нормальное явление, но требуется постоянный контроль состояния. Также нормальными являются небольшие покраснения и кратковременные припухлости места укола, образование мешочка с гноем, чесотка и точечное воспаление. Если же подобные проявления долго не проходят, либо воспаление распространяется на близлежащие ткани, следует обратиться к врачу. Неоднократное нагноение свидетельствует о БЦЖите.

Повышенная температура и небольшое нагноение ранки после прививки БЦЖ - вполне закономерное явление

Более серьезные, но очень редкие последствия – остеит (туберкулез костей) и генерализированная БЦЖ инфекция. Оба недуга связаны с неполадками в иммунной системе малыша.

Также возможны:

Холодный абсцесс – возникает при нарушении методики процедуры. Когда препарат вводится подкожно. Решить проблему можно только путем хирургического вмешательства.
Увеличение лимфоузлов – возникает при попадании в них инфекции.
Остеомиелит – нагноение места укола с последующим поражением костной ткани.

Противопоказания

Стоит отметить, что в некоторых случаях прививка БЦЖ может быть противопоказана. В первую очередь это относится к малышам со слабым иммунитетом. В таком случае вакцинацию лучше отложить или выполнить уже через 7 лет. Перед ревакцинацией нужно убедиться, что контакт с бактериями не произошел (отрицательная проба Манту), иначе процедура становится бессмысленной.

Помимо иммунодефицита, БЦЖ противопоказано для новорожденных в таких случаях:

значительный недовес ребенка – менее 2,5 кг при рождении;
мать, страдающая ВИЧ;
серьезные хронические заболевания в активной стадии;
контакт с микобактериями до прививки;
осложнения после вакцинации у ближайших родственников.

В этом случае стоит либо полностью отказаться от прививки, либо дождаться нормализации состояния малыша. В целом же БЦЖ не несет угрозы здоровью ребенка. А, наоборот, помогает предотвратить поражение туберкулезом. В первые годы жизни это особенно важно, так как туберкулез стал проблемой современного мира. Заразиться им очень легко, а детский организм пока не способен справиться с инфекцией, что может привести даже к смерти.

Неблагополучная ситуация по туберкулезу сохраняется во многих странах. По данным ВОЗ, две трети населения планеты – носители патогенной палочки Коха. Снизить риск заражения удается с помощью вакцинации. Прививка от туберкулеза новорожденным делается одной из первых, когда малыш еще находится в роддоме.

БЦЖ – что такое

Несмотря на то, что аббревиатура знакома многим, и прививку БЦЖ делают практически всем, мало кто знает, что означают эти загадочные буквы. На английском название вакцины выглядит в виде BCG и расшифровывается как Bacillus Calmette-Guérin . В переводе это означает – бацилла Кальметта-Герена . В 1908 году микробиологом Кальметтом совместно с ветеринарным врачом Гереном от зараженных туберкулезом коров была получена ослабленная разновидность микобактерии. Много лет потребовалось на получение безопасного штамма, который успешно применяется на людях. Сегодня вакцины, произведенные в разных странах, отличаются степенью реакогенности, защитными свойствами по той причине, что для их изготовления используются различные виды штамма Mycobacteria bovis .

В России применяются 2 разновидности прививки от туберкулеза – БЦЖ и БЦЖ-М. Последняя содержит меньшее количество микробных тел и используется при наличии противопоказаний к обычной прививке БЦЖ.

Патогенная палочка Коха, выращенная искусственно, для человека не представляет опасности. Бактерии заселяют органы, вызывая усиление иммунной защиты. Основная цель вакцинации – защита от туберкулеза, предупреждение развития туберкулезного менингита, инфицирования легких, костей, суставов .

Прививка БЦЖ у новорожденных помогает снизить процент детской заболеваемости туберкулезом, а при заражении облегчить течение болезни.

Видео

Видео - вакцинация новорожденных, стоит ли?

Методика проведения

Вакцинацию БЦЖ делают малышу на первой неделе жизни. Предварительно выявляются имеющиеся противопоказания, чтобы исключить возможные осложнения. Место куда делают прививку БЦЖ – наружная часть плеча. Доза вводимого препарата – 0,1 мл. Инъекцию выполняют с помощью специального туберкулинового шприца. Вакцину вводят внутрикожно. На месте укола возникает шарик до 9 мм в диаметре. Максимум через 20 минут он исчезает . Если покраснела прививка БЦЖ, а другие проявления отсутствуют – это нормальное явление.

Реакция на прививку

Организм реагирует на противотуберкулезную вакцину постепенно. Родителям стоит ознакомиться с тем, как выглядит прививка БЦЖ, ее вероятными последствиями, чтобы самостоятельно определить, какие являются нормой, а какие могут распознаваться как осложнения.

Нормальная у детей в течение первых полутора месяцев проявляется следующим образом:

На месте укола образуется небольшая припухлость с выраженной гиперемией.
Кожа на этом участке темнеет, становясь коричневой или синей.
Появляется пузырек, внутри которого находится бесцветная жидкость.
Возникает гнойничок. Это нормальное явление и пугаться не следует. Некоторое время гной вытекает сам, достаточно убирать его с помощью салфетки или кусочка марли. Нельзя выдавливать, смазывать различными мазями и кремами. Сколько времени гноится ранка зависит от индивидуальных особенностей организма.
С нагноением образуется корочка, которая со временем отваливается, оставляя после себя небольшой рубец. Диаметр его составляет 2–10 мм.

Период заживления повреждения может длиться до 4 месяцев. Покраснение у одних детей проходит через месяц, а у других через полгода, что не является патологией.

В редких случаях после прививки БЦЖ возможно повышение температуры до 37,5⁰С. Для новорожденного это нормально. Организм таким образом реагирует на вакцину. От этого фактора будет зависеть можно ли купать ребенка после прививки. Даже при незначительном повышении температуры от водных процедур лучше отказаться. Если температура держится дольше двух дней, необходимо показать малыша врачу .

Подобные последствия находятся в пределах нормы и не представляют угрозы для здоровья грудничка. Более опасны осложнения, вызванные нарушением правил проведения вакцинации.

У некоторых детей после выписки из родильного дома не обнаруживается характерный рубец.

Отсутствие шрама после прививки БЦЖ на ручке ребенка объясняется несколькими причинами:

Вакцина вводилась неправильно (чересчур глубоко).
Прививка вовсе не была сделана.
Особенностями организма ребенка.
Несформированностью иммунитета к возбудителю туберкулеза.

В любом случае врач назначит дополнительное обследование, позволяющее решить вопрос о необходимости повторной вакцинации.

По реакции, возникающей на прививку, по тому, как протекает процесс заживления, делается расшифровка того, насколько сформирован противотуберкулезный иммунитет у ребенка. Наблюдение за местом инъекции ведется в течение года.

Правила ухода за местом прививки

Что делать нельзя:

Пытаться вскрыть сформировавшийся пузырек. Нужно дождаться, чтобы он спал самостоятельно.
Мазать место укола различными дезинфицирующими средствами.
Удалять образовавшуюся на месте гнойничка корочку.
Намыливать и тереть кожу на участке введения вакцины.

Запрещены любые вмешательства в инфекционный процесс, которые могут привести к нарушению его течения . Родители часто интересуются, когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ, можно ли гулять. Никаких ограничений по этому поводу не существует, если состояние малыша нормальное. В случае когда поднялась температура после прививки, есть насморк или кашель, ребенок плохо спит, от купания лучше отказаться. Эти же симптомы являются причиной, почему нельзя гулять после прививки. Важно, чтобы родители дома вели наблюдение за состоянием ребенка.

Какие могут быть осложнения

Споры вокруг прививки БЦЖ ведутся постоянно. Разгораются они по причине негативных последствий, часто возникающих при первичной вакцинации. Тем не менее пока более безопасного способа не изобретено. Зачем нужна прививка БЦЖ и от чего она может защитить знают многие.

Осложнения встречаются лишь у 0,06% привитых детей. Перед проведением вакцинации родителей предупреждают о возможных последствиях. Однако, они случаются, когда делают прививку, не учитывая противопоказания. Тщательное обследование состояния здоровья новорожденного помогает избежать негативных реакций организма.

Наиболее опасные осложнения после БЦЖ:

Обширная площадь нагноения, превышающая норму. Причина – иммунодефицит.
Лимфаденит.
Остеомиелит. Развивается в случае применения некачественной вакцины.
Язва размером более 10 мм. Образуется при чувствительности ребенка к входящим в состав препарата компонентам.
Холодный абсцесс. Возникает при неправильном введении препарата и требует оперативного вмешательства.
Остеит – редкое и очень опасное осложнение. Обнаруживается через несколько месяцев после вакцинации.
Келоидный рубец. На месте инъекции кожа краснеет и набухает. БЦЖ детям с подобным симптомом повторно не делается.
Аллергия.

Несмотря на то, что список возможных осложнений довольно внушительный, большинство родителей не отказываются от вакцинации. Когда противопоказаний не имеется – побочные действия не возникнут . Ребенку, которому сделали в роддоме БЦЖ, будет обеспечена защита от такого грозного заболевания, как туберкулез. Поэтому ответственные родители взвесят все за и против, прежде, чем решатся отказаться от прививки.

Плюсы и минусы

Польза прививки:

Негативные последствия минимальны.
Осложнения возможны редко, лишь когда делают прививку БЦЖ новорожденным при наличии противопоказаний.
Вакцинация значительно уменьшает риск заражения туберкулезом.
В случае заболевания привитого человека вероятность смертельного исхода исключена. Болезнь протекает в более легкой форме.
Место введения препарата не требует особого ухода. Если самочувствие малыша нормальное, прививка – не повод отказываться от прогулок, можно вести обычный образ жизни.

Наряду с положительными сторонами прививки БЦЖ, существуют и отрицательные моменты:

Возникновение осложнений при неправильном введении вакцины.
Длительный процесс заживления места инъекции. Этот период затягивается на целый год.

Родители принимают решение о вакцинации на основании всех плюсов и минусов, после проведения обследования ребенка и выяснения имеющихся противопоказаний. Не следует забывать, что прививка способна защитить ребенка от тяжелых форм туберкулеза. При заражении патогенными бактериями придется принимать разнообразные лекарственные препараты, обладающие порой гораздо большим спектром негативных побочных действий по сравнению с вакциной БЦЖ.

Противопоказания

В ряде случаев приходится отложить вакцинацию.

Среди противопоказаний к прививке БЦЖ у новорожденных детей отмечают:

Недоношенность (2–4 степени).

Слишком малый вес младенца при рождении (менее 2,5 кг).
Наличие внутриутробной инфекции.
ВИЧ-инфекция у матери.
Заболевания туберкулезом среди членов семьи.
Гемолитическая болезнь в тяжелой форме.
Наличие осложнений после прививки у близких родственников.
Гнойно-воспалительные кожные заболевания.

Если имеется хотя бы одно из перечисленных противопоказаний, прививку переносят на более поздний срок и могут сделать в 2 месяца или позже.

Ревакцинация

Так называется повторная прививка, которая выполняется в соответствии с эпидемиологической обстановкой. Первая вакцинация, сделанная в роддоме, помогает долго сохранять устойчивость против возбудителя туберкулеза. Поэтому проводится очередная прививка БЦЖ в 7 лет (иногда в 6 лет).

Она уже не является обязательной и выполняется при следующих условиях:

Когда проба Манту дает отрицательный результат.
Ребенок попадает в группу риска. Это означает частый контакт с человеком, зараженным туберкулезом.

Следующую вакцинацию делают в 14 лет, если для этого имеются показания. При повторной вакцинации предварительно проводят пробу Манту. Если делается прививка БЦЖ в 2 месяца – тестирование не требуется. Уход за местом инъекции такой же, как и при первичной вакцинации. Ребенку можно погулять, общаться с другими детьми, принимать водные процедуры, соблюдая при этом указанные рекомендации.

Не стоит забывать, что туберкулез – заболевание очень опасное, нередко заканчивающееся летальным исходом. Сделанная вовремя прививка БЦЖ – один из наиболее эффективных способов его избежать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Новорожденный с первых дней жизни знакомится с вакцинацией.

Одной из первых вакцин, вводимых младенцу, является БЦЖ — особая культура активных и неактивных микроорганизмов, способствующих выработке собственного иммунитета против туберкулеза.

Введение вакцины не дает 100% гарантии защиты от туберкулеза, но значительно снижает риск летальности при заражении тяжкими формами — туберкулезным менингитом и диссеминированным туберкулезом.

Для чего назначают БЦЖ новорожденным

Для чего назначают прививку новорожденным? Главная цель БЦЖ — профилактика опасных форм туберкулеза , предотвращение перехода недуга в активную форму. Туберкулез поражает детей в любом возрасте, течение недуга у ребенка тяжелое, вплоть до смертельного исхода. Привитый ребенок при пропадании возбудителя - палочки Коха - перенесет болезнь легче, в неосложненных формах.

Фото 1. Новорожденным ставят прививку для того, чтобы организм выработал антитела к заболеванию.

Цели вакцинации БЦЖ среди новорожденных:

предотвращение развития открытых форм туберкулеза и осложнений;
контроль заболеваемости среди грудных детей и в более старшем возрасте;
недопущение вспышек эпидемий туберкулеза (эта функция вакцинации не всегда достижима из-за модных тенденций отказываться от прививок, убежденности в их негативном воздействии на детский организм).

Когда делают прививку и как она протекает

Многие родители не понимают, почему БЦЖ ставят неокрепшему младенцу. Смысл вакцинации в первые дни жизни — привить организму ослабленные микроорганизмы , до того, как произойдет знакомство с активным возбудителем.

Важно. Введение вакцины БЦЖ новорожденным позволило свести заболеваемость туберкулезом у детей к минимуму.

Когда делают прививку? БЦЖ ставится в роддоме новорожденным на 3-4 сутки жизни при отсутствии противопоказаний. Прививка переносится легко в подавляющем большинстве случаев. Реакции на БЦЖ у новорожденных отсроченные и развиваются через некоторое время после вакцинации.

Реакция у новорожденных — норма

К нормальным реакциям на прививку относят местные кожные проявления и повышение температуры.

Покраснение БЦЖ — нормальная постпрививочная реакция; место введения вакцины не только краснеет, нередко появляется слабовыраженное нагноение.
Область покраснения в норме невелика , на окружающие ткани не распространяется. Появление красноты обусловлено местной реакцией кожных покровов на введение чужеродной организму сыворотки.
Изредка на месте укола появляется келоидный рубец — выбухающий очаг красного цвета. Небольшой келоидный рубец не считается отклонением.
Припухлость на месте введения вакцины — местная реакция, в норме припухлость держится не дольше 3-х дней, после чего спадает самостоятельно. После место инъекции не отличается от соседних участков кожных покровов, не приподнимается и не отекает.
Процесс гноения и образования нарыва в месте введения БЦЖ. Процесс нагноения в отсроченном периоде — нормальное явление. Прививка в случае правильной постановки имеет вид небольшого гнойного образования (нарыва), покрытого по центру тонкой корочкой.
Воспаление на месте БЦЖ — типичная реакция, входящая в пределы нормы. Небольшой воспалительный процесс протекает в отсроченном периоде, когда формируется гнойник.
Зуд кожи на месте введения вакцины. В поствакцинальном периоде иногда наблюдается слабый и умеренный зуд, связанный с заживлением и регенерацией кожи. Помимо зудящих ощущений возможно появление дискомфорта под корочкой гнойника. Главное — не допускать расчесывания места инъекции, это чревато внесением инфекции.
Повышение температуры после БЦЖ — редкое явление. Подъем температуры до субфебрильных показателей (37-37,3° , реже до 37,5° ) чаще возникает не сразу после вакцинации, а в период возникновения прививочных реакций, спустя 4-5 недель после инъекции. Температура сопровождает процесс нагноения БЦЖ. У некоторых детей развивается реакция в виде температурных скачков — от 36,4° до 37,5° за короткий временной интервал. К патологии это не относится.

Внимание! Важный момент, отличающийся норму от осложнения: кожные покровы вокруг гнойника должны быть нормальными, без красноты, припухлости.

Вам также будет интересно:

Возможные отклонения: фото

Варианты ненормальных поствакцинальных реакций:

Покраснение , охватившее не только место инъекции, но и окружающие ткани ; кожа имеет интенсивный красный оттенок, покрасневший участок горячий на ощупь.

Фото 2. Само место укола и кожа вокруг него сильно покраснели. Может быть признаком негативной реакции на вакцину.

Гноение и образование нарыва (прыщика, инфильтрата) в первые дни после вакцинации.
Интенсивная припухлость , место инъекции значительно возвышается над здоровыми кожными покровами; припухлость не спадает спустя 3-4 дня после БЦЖ.

Фото 3. Место инъекции значительно возвышается над здоровыми кожными покровами, интенсивная припухлость.

Разлитое воспаление , охватившее соседние участки кожи на плече.
Подъем температуры свыше 38,5° сразу после вакцинации и в отсроченном периоде; температура держится свыше 2-3 дней подряд.

Фото 4. Новорожденному ребенку изменяют температуру при помощи электронного термометра. Норма в этом возрасте колеблется от 36 до 37 градусов.

Появление поствакцинальных реакций, отклоняющихся от нормы, означает, что техника введения БЦЖ была неправильной , проигнорированы требования к стерильности.

Индивидуальные особенности детского организма, ослабленность и незрелость иммунной системы новорожденного влияют на развитие негативных проявлений после БЦЖ.

Как заживает БЦЖ через день, месяц, год после вакцинации

То, как протекает процесс заживления прививки у новорожденных отличается от течения поствакцинальных периодов после прочих прививок. Как заживает БЦЖ у новорожденных различают на несколько стадий в заживлении места инъекции:

сразу после вакцинации допустимо легкое покраснение , отечность, через 48-72 часа место укола не выделяется среди здоровой кожи;
спустя 21-42 дня на месте инъекции образуется пятно, потом появляется инфильтрат — плотное образование, увеличенное в объеме; допустимый диаметр не более 1 см ;
появление пузырька , заполненного прозрачным содержимым, со временем оно мутнеет;
образование на поверхности гнойника тонкой розовой или красноватой корочки ;
образование к 5-6 месяцу рубца диаметром от 3 до 10 мм ;
рубец приобретает окончательный вид к 12 месяцам , обычно он малозаметен из-за поверхностной структуры и цвета, приближенного к здоровой коже.

Нормальный процесс заживления с момента появления пузырька до появления рубца занимает 3-4 месяца . Инфильтрат иногда прорывается с истечением гнойного экссудата — это нормальное течение заживления.

Важно не обрабатывать место инъекции антисептиками — это мешает адекватному действию вакцины.

Препятствуют нормальному заживлению и образованию рубчика негативные факторы : ослабленность организма, протекание аллергических реакций, нарушение правил вакцинации (несоблюдение техники введения, неверный подбор иглы, плохая стерильность), неверный уход за инфильтратом в период гноения (механическое повреждение, смазывание йодом).

Последствия и осложнения — почему прививка гноится

Вероятность возникновения осложнений у новорожденных после вакцинации довольно низкая. Осложнения после БЦЖ у новорожденных включают состояния, связанные с серьезным ухудшением здоровья новорожденного и требующие оказания квалифицированной помощи.

Важно. Негативные последствия возникают чаще у детей, родившихся с пониженным иммунитетом (например, если мать была носителем ВИЧ-инфекции).

По частоте возникновения среди осложнений БЦЖ лидируют местные (локальные) проявления:

лимфаденит — воспалительный процесс в лимфатических узлах — развивается у одного новорожденного из тысячи привитых;
холодный абсцесс — патологическая область на месте введения вакцины, заполненная гноем, без симптомов воспалительной реакции; осложнение возникает при нарушении техники проведения БЦЖ (вакцина введена под кожу);
обширный язвенный дефект диаметром свыше 1 см — кровоточащая трудно заживающая рана на месте укола; язвы в качестве осложнений появляются при гиперчувствительности новорожденного к компонентам прививки и требует местного лечения антибактериальными средствами;
обширный грубый (келоидный) рубец — ответная реакция кожи на чужеродные клетки вакцины; наличие мелкого рубца (до 0,5 см ) не относится к патологии; крупные грубые рубцы (свыше 1 см ) с выбухающими краями требуют контроля со стороны фтизиатра и педиатра;
остеит — опасное осложнение БЦЖ, возникает крайне редко — у одного младенца на 200 тыс. привитых; остеит развивается спустя 6-24 месяца после вакцинации в виде туберкулезного поражения костей; в группе риска — дети с врожденными дисфункциями иммунной системы;
генерализованная БЦЖ-инфекция — тяжелое состояние, возникающее у младенцев с серьезными иммунными нарушениями; частота возникновения — у одного привитого из 100 тыс. ;
острые аллергические реакции в виде внезапной сыпи по всему телу, сильному зуду развиваются у новорожденных со склонностью к аллергозам.

Полезное видео

Важно знать, как действует прививка БЦЖ на организм ребенка, какие вакцины существуют и разрабатывают сейчас, для чего ее вообще ставить.

Когда без врача не обойтись — что делать

БЦЖ по сравнению с прочими прививками считают «легкой». Большая часть новорожденных хорошо переносит как непосредственно вакцинацию, так и процесс формирования инфильтрата и заживления. Но есть перечень реакций на БЦЖ при введении и во время заживления, при которых консультация врача необходима :

острые кожные проявления (отечность, вздутие, нагноение, абсцесс) с размерами свыше 1 см и болезненностью;
общее внезапное или затянувшееся (дольше 2-3 суток ) ухудшение состояния ребенка , включая отказ от еды, сонливость, резкий плач, изменение стула;
температура свыше 38-38,5° , трудно поддающаяся коррекции с помощью жаропонижающих;
увеличение и болезненность лимфоузлов .

Важно. Новорожденные, давшие неадекватную реакцию на введение БЦЖ, подлежат наблюдению со стороны фтизиатра . Если осложнения выраженные — потребуется специфическая терапия для восстановления организма. В последующем для таких детей вопрос о ревакцинации БЦЖ решается индивидуально.

БЦЖ — важная прививка , своевременная постановка которой позволяет реально оградить ребенка от смертельных форм туберкулеза. Многие родители опасаются вакцины, считая, что ее действие не оправдано, а побочные реакции серьезно подорвут здоровье малыша. Такое мнение ошибочно — при ответственном подходе к вакцинации риск осложнений сводится к нулю .

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .