Гарднерелла - одна из причин бактериального вагиноза у женщин. Однако это не самая известная бактерия из тех, которые передаются половым путем. Ее болезнетворные свойства были признаны совсем недавно - в 1980 году. В том же году бактерия получила и свое название в честь одного из первооткрывателей Г. Гарднера. В настоящее время изучение гарднереллы и причин возникновения гарднереллеза у женщин продолжается.
Передаются ли гарднерелла и бактериальный вагиноз половым путем или существует другие способы заражения? Статья ответит на самые важные вопросы о женском гарднереллезе: откуда появляется гарднерелла у женщин и как передается, в чем причины и симптомы заражения, а также, что такое бактериальный вагиноз и в чем его отличия от других болезней.
Как можно заразиться гарднереллой?
Половой путь передачи гарднереллеза самый распространенный
Чтобы уберечь себя от заражения, конечно же, важно знать, как передается гарднереллез (или «гарденеллез» - как иногда по ошибке пишут в интернете).
Существует 3 основных способа заражения гарднереллой :
- интимный контакт;
- бытовой путь;
- и от роженицы к ребенку через родовые пути.
Вероятность передачи у каждого из путей заражения гарднереллезом разная.
Самый распространенный путь заражения гарднереллой - попадание бактерии в половые пути от инфицированного полового партера здоровому . В зоне риска - лица, которые часто меняют половых партеров и пренебрегают презервативами.
Микрофлора влагалища - типичная область обитания гарднерелл. Во рту этот вид бактерий не выживает, однако полость рта при оральном сексе - это промежуточный источник заражения. Например, подобная ситуация возникает, если оба половых партнера - женщины.
В анализах на бактериологический посев гарднереллу (Gardnerella vaginalis) выявляют у 21-33% женщин репродуктивного возраста . Повышенное количество Gardnerella vaginalis становится частой причиной проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
При наступлении беременности вылечить женщину от гарднереллеза очень сложно, потому что у будущих мам существуют противопоказания к приему антибактериальных средств. К тому же, иммунитет беременной женщины понижен, что осложняет течение болезни.
Поэтому заражение ребенка в родах - явление нередкое. Впрочем, у малыша гарднереллы присутствуют в небольшом количестве и не вызывают симптомов. Запуск болезни может произойти только при определенных факторах. Поэтому путь передачи инфекции от матери ребенку является причиной возникновения гарднереллеза у девственниц.
Бытовой путь инфицирования - самый спорный. Гарднерелла - анаэробный микроорганизм. Это означает, что для бактерии оптимальны те области, где мало воздуха. Как показали исследования, при общем использовании полотенец, мочалок и постельного белья, гарднереллез передается, но происходит это крайне редко.
Повышенное количество Gardnerella vaginalis в микрофлоре влагалища становится частой причиной проблем с зачатием и вынашиванием беременности
Гарднереллез у женщин: причины возникновения болезни
В норме гарднерелла плохо размножается в женском организме, потому что ее активность сдерживают другие обитатели половых путей - полезные лактобактерии и другие микроорганизмы. Но если с этими обитателями что-то случается - например, они гибнут из-за антибиотиков или по другим причинам, - то гарднерелла начинает быстро размножаться.
Причины, которые активируют гарднереллу у женщин , делятся на 2 группы: внешние и внутренние.
К внешним факторам относятся:
- частые сексуальные связи с разными людьми;
- отсутствие барьерной защиты - презервативы;
- стресс;
- прием антибиотиков;
- прием оральных контрацептивов, других гормональных препаратов;
- лечение цитостатиками;
- лучевая терапия.
В норме гарднерелла плохо размножается в женском организме, потому что ее активность сдерживают полезные лактобактерии и другие микроорганизмы
К внутренним причинам , которые вызывают гарднереллез у женщин, относятся:
ослабленный иммунитет;
гормональные сбои в подростковом возрасте, во время беременности, в период менопаузы;
снижение иммунитета в осенне-зимний период, после простудных заболеваний;
сопутствующие или перенесенные заболевания мочеполовых органов;
дисбактериоз кишечника практически в 100% сопутствует клинике гарднереллеза;
заболевания иммунной системы (ВИЧ , рак, лейкемия).
Механизм развития гарднереллеза
В норме у женщин микрофлора влагалища почти на 90% состоит из лактобактерий. Эти представители полезной флоры защищают организм от активации болезнетворных бактерий,в том числе - гарднереллы. «Работа» лактобактерий заключается в следующем:
Заражение гарднереллой (на фото) является причиной возникновения гарднереллеза
окисление среды - в кислой среде вредные микроорганизмы плохо размножаются;
повышение местного иммунитета;
синтез перекиси водорода - естественного антисептика.
Гарднереллу можно назвать «затаившимся хищником». Эта бактерия присутствует во влагалище, но находится в статусе условного патогена - т.е. сосуществует с лактобактериями и не вызывает воспалительных явлений. Ее болезнетворные свойства заключаются в следующем:
-
Гарднереллез и бактериальный вагиноз - в чем разница?
Течение гарднереллезной инфекции совместно с другими микробами определяют как бактериальный вагиноз
Стоит сказать, что отдельно гарднереллез начинается у женщин очень редко. Большинство врачей вообще считают этот термин устаревшим, потому что на практике эта болезнь почти не встречается. Почему так? Дело в том, что гарднереллы практически не бывают единственным возбудителем заболеваний . Чаще всего этих бактерий находят в комплексе с микоплазмой, уреаплазмой, хламидиями и некоторыми анаэробными бактериями. Течение гарднереллезной инфекции совместно с другими микробами определяют как отдельное заболевание - бактериальный вагиноз. А вот это состояние распространено среди женщин очень широко.
Вагинальный бактериоз тоже передается половым путем, можно заразить и ребенка в процессе родов. Бактериальный вагиноз осложняет течение беременности, и трудно поддается лечению, поэтому лучшая защита в этом случае - профилактика.
Отличие бактериального вагиноза от гарднереллеза в том, что после родов вероятность осложнений при баквагинозе гораздо выше. Возможно развитие жизнеугрожающих состояний - например, заражение крови, послеродовая лихорадка и других.
Гарднереллез легко передается половым путем. При появлении неприятного запаха из половых путей, зуда и жжения, изменения выделений не стоит искать диагноз в интернете. Даже если вы не ошиблись, и причиной возникновения симптомов является гарднереллез, лечить инфекцию нужно только у специалиста . У женщин этой проблемой занимаются гинеколог и дерматовенеролог. При грамотном подходе к лечению избавиться от проблемы будет несложно. Самостоятельное лечение гарднереллеза и бактериального вагиноза недопустимо.
при возрастании количества патогенной микрофлоры и снижении лактобактерий, гарднерелла начинает активно уничтожать полезные бактерии ;
гарднерелла защелачивает среду, с уровня рН 4,5 до 7,5. Щелочная среда идеальна для размножения инфекции и в то же время, тормозит восстановление количества лактобактерии ;
Преимущественно гарднереллез передается при половом акте. Изначально патология принималась за венерическую инфекцию, но сейчас является банальным нарушением микрофлоры. Некоторые доктора назначают при гарднереллезе антибиотики, другие советуют переждать. Его возникновение – повод для обращения к профильному врачу. Это знак, что в организме происходят изменения.
Для победы над гарднереллезом необходимо полноценно питаться. В меню должно быть много белков, углеводов, витаминов, полезных элементов. Совсем без препаратов патологию оставлять нельзя, поэтому врач прописывает антибиотики. Кроме того, необходимо пить таблетки, которые нормализуют кислотность во влагалище, и лекарства для иммунитета.
Как лечить гарднереллез: схема
Как лечить гарднереллез? Для начала следует провести диагностические меры. У женщины берется мазок, у мужчины – соскоб. Доктор осуществит наружный осмотр, выслушает жалобы. Исходя из полученной информации врач индивидуально подберет оптимальную схему для устранения бактериального вагиноза.
Современное лечение гарднереллеза проходит несколько стадий:
- Уничтожение измененной микрофлоры.
- Заселение необходимой микрофлоры.
Как вылечить ? На начальном этапе лечения применяются местные и системные лекарства, ведущие борьбу с бактериями. В качестве местной терапии используется:
- Метронидазол для лечения гарднереллеза. Форма выпуска – 0,75 %-й гель. Следует промазывать во влагалище. Курс – 5 дней, дважды в день.
- Клиндамицин . 2 %-й крем. Вводится внутрь во влагалище на протяжении 7 дней.
- Флуомизин . Вводить во влагалище перед сном по 1 таблетке. Курс – 6 суток.
Системные препараты – это:
- Метронидазол (Клион, Трихопол) — таблетки . Принимается дважды за 24 часа по 500 мг. Курс – неделя.
- Тинидазол . Пить 1 раз. Дозировка – 2 г.
- Далацин . Дважды в день по 300 мг. Принимать неделю.
Важно! Трихопол и его аналоги несовместимы с алкогольными напитками.
Местная терапия дает меньше побочных явлений, нежели системная. У мужчин при лечении гарднереллеза используется только системная терапия. Это обуславливается тем, что отсутствует возможность напрямую воздействовать на возбудителя.
Мнение эксперта
Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях
На втором этапе применяются препараты, приводящие в норму микрофлору. Перед переходом на другое лечение необходимо просмотреть результаты после первой волны терапии. Если гарднерелл и молочницы нет, смело начинают второй этап.
Гарднереллез без лечения
Учитывая, что гарднереллез не венерическое заболевание, его также нельзя оставлять без контроля врача. Без лечения инфекция вызовет осложнения у мужчин и у женщин одинаково. Неприятные последствия у женщин следующие:
- воспалительные процессы в малом тазу;
- эндометрит (после родов, аборта);
- уретральный синдром;
- невозможность зачать ребенка;
- внутриэпителиальная неоплазия;
- бартолинит.
У мужчин могут возникнуть такие осложнения, как:
- уретрит с отсутствием гонококков;
- простатит в хронической стадии;
- цистит;
- баланопостит.
Гарднерелла находится во влагалище и на фоне не измененной микрофлоры. Ее соотношение может измениться при использовании нижнего белья из синтетики, после заболеваний или на фоне приема не назначенных препаратов. Лактобактерии уменьшаются в количестве, «чужие» микроорганизмы размножаются.
Если гарднерелла обнаруживается при нормальном мазке, лечение проходить не нужно.
При возникновении выделений с запахом/без, зуда, жжения назначается терапия. Для начала приема лекарств послужит и положительный мазок с повышенными лейкоцитами.
Как лечить партнера при гарднереллезе
Ошибочно думать, что гарднереллез относится только к женщинам, поскольку является дисбактериозом влагалища. Возбудитель патологии имеет способность нанести вред и мужчине. В этом случае он будет считаться переносчиком инфекции от одной женщины к другой.
Гарднереллез у мужского пола считается половой инфекцией. Симптомы аналогичны с женскими – кашицеобразные выделения. Осложнения у сильного пола возникают редко, но, если иммунитет низкий, отклонения не заставят себя ждать. Чтобы полностью избавиться от заболевания, терапию должны пройти оба партнера. При этом лечение гарднереллеза у женщин стоит на первом плане.
Если дисбактериоз привел к воспалению, необходимо пройти полное обследование для исключения развития скрытых инфекционных процессов. Иммунная система проверяется в первую очередь.
У мужчины нарушенная микрофлора восстанавливается с помощью антибиотиков (линкозамиды, тетрациклины). В период лечения и после терапии от партнера требуется придерживаться ряда правил:
- На время отказаться от интимной близости.
- Исключить из меню копчености, острые блюда.
- Перестать пить спиртные напитки.
- Временно отказаться от посещения бань, саун.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций.
- Не подвергать организм физическим нагрузкам.
Поскольку множество препаратов, борющихся с бактериями, имеют побочные эффекты, мужчине назначаются местные средства – Метрогил, Далацин. В дополнение следует принимать пробиотики для поддержания микрофлоры в кишечнике – Линекс, Хилак Форте. Также применяется Трихопол и Метронидазол. Они вызывают легкую тошноту во время лечения, но дают хороший результат.
Не стоит списывать гарднереллез на легкое отклонение, способное пройти самостоятельно. Инфицирование гарднереллой может привести к серьезным осложнениям у мужчины. Если первое время и покажется, что опасность миновала, потом патология может дать о себе знать в виде бесплодия или обильных выделений.
Видео
В этом видело вам расскажут, может ли пройти болезнь сама и какими средствами ее лучше лечить.
При малейших проявлениях заболевания важно начинать своевременное лечение. Самостоятельно устранять патологию своими методами запрещается, во избежание негативных последствий для организма. Для того чтобы не подхватить инфекцию, следует укреплять защитные силы и избегать беспорядочного секса с разными партнерами.
Гарднереллез или бактериальный вагиноз – это гинекологическое заболевание, которому характерно изменение влагалищной микрофлоры. Также для обозначения этой патологии в медицине применяется термин дисбактериоз влагалища.
Он не вызывает воспалительных процессов, является достаточно распространенной женской болезнью и предполагает лечение гарднереллы в организме.
В здоровом женском организме 95% всего вагинального биоценоза составляют молочнокислые бактерии, которые отыгрывают непосредственную роль в создании естественного защитного барьера слизистой оболочки влагалища.
Остальные 5% занимают около 300 других различных микроорганизмов, в том числе и гарднерелла, и это есть норма.
Микрофлора влагалища крайне чувствительна как к различным внешним, так и внутренним факторам влияния.
Причинами гарднереллеза у женщин могут стать самые разнообразные процессы:
- половое созревание у подростков;
- снижение иммунитета в целом;
- болезни эндокринной системы;
- стрессовая неустойчивость;
- дисбактериоз кишечника;
- сбой менструального цикла;
- нарушение интимной гигиены;
- отсутствие регулярной половой активности;
- частая смена сексуальных партнеров;
- принятие антибиотиков и противозачаточных средств;
- долгое использование внутриматочной контрацепции;
- беременность и роды;
- искусственное прерывание беременности;
- различные хирургические манипуляции;
- химиотерапия;
- усугубление хронических недугов;
- смена климата и изменение рациона питания.
Все приведенные условия могут провоцировать снижение количества полезных лактобактерий в организме. Как результат, перед гарднереллой открывается возможность активно развиваться и колонизировать внутренний половой орган.
Симптомы и проявления вагинального дисбактериоза
Женские симптомы болезни просты и понятны. Они наблюдаются на постоянной основе в виде обильных белых, сероватых или желтоватых выделений из половых путей. При зрительном осмотре часто можно обнаружить пенистую структуру выделений, которые легко устраняются с помощью ватного тампона.
Основной симптом сопровождается резким запахом, характерным тухлой рыбе.
Среди других проявлений могут выражаться покраснения и зуд внешних половых органов, жжение в период мочеиспускания, а также дискомфорт при половом акте.
Медицинская диагностика гарднереллеза
При подозрении на бактериальный вагиноз не рекомендуется начинать самостоятельное устранение проблемы. Этот недуг может возникать наряду с другими инфекциями, поэтому он требует надлежащей диагностики и терапии под присмотром специалиста.
С целью выявить или опровергнуть наличие гарднереллеза проводится несколько лабораторных исследований.
Наиболее эффективным считается микроскопия мазка из влагалища. Окончательный диагноз должен подтверждаться анализом на изонитрил – наличие в организме женщины данного вещества говорит о присутствии обилия гарднерелл в вагинальной микрофлоре.
При выявлении бактериального вагиноза проводятся дополнительные анализы на возможные сопутствующие патологии, а также на чувствительность возбудителей болезни к различным препаратам, после чего, исходя из результатов и общего состояния организма пациента, выписывается подходящее лечение гарднереллеза.
Особенности терапии влагалищного дисбактериоза
Назначение препаратов для устранения бактериального вагиноза необходимо только при отсутствии протекания беременности у пациентки. Данное заболевание не являет угрозы для жизни женщины или ее будущего малыша.
Поэтому терапию допускается отложить до рождения ребенка. Лишь в отдельных случаях со второго триместра врач может назначить определенные препараты, которые не имеют противопоказаний при беременности.
Выбор лекарств – очень ответственный процесс, поскольку неверная подборка медикаментов для каждой отдельно взятой пациентки может только усугубить ее заболевание. Любая женщина, которая столкнулась с такой малоприятной патологией, обязана знать, чем лечить болезнетворный микроорганизм гарднереллу.
Однако предписывать конкретные лекарства для ее болезни владеет правом только врач.
Гарднереллез не входит в разряд венерических болезней, передающихся строго половым путем, но с целью избежать передачи вредоносных бактерий между партнерами на период терапии стоит воздержаться от половых отношений. К тому же, пройти лечение должны оба партнера, иначе обострение заболевания возникнет снова.
Схема терапии бактериального вагиноза
Для устранения бактериального вагиноза у женщин используются различные формы выпуска лекарственных препаратов: вагинальные суппозитории, свечи, гели и мази для местного или наружного лечения, а также таблетки и капсулы для орального применения.
Кроме того, наряду с основными препаратами часто назначают дополнительные медикаменты для повышения иммунитета организма.
Первоочередная цель терапии заболевания – ликвидация всех, в том числе и обнаруженных вместе с гарднереллой вредоносных микроорганизмов. Для этого служат антибиотики и антисептические средства. При этом чтобы предотвратить появление микоза на очищенных местах слизистой оболочки влагалища, к комплексу препаратов включают противогрибковые лекарства.
Важная роль в профилактике бактериального вагиноза принадлежит восстановительной терапии влагалищной микрофлоры, которая способствует возобновлению нормального количества молочнокислых бактерий в мочеполовой системе. Кишечник в такой период особо нуждается в бифидобактериях, а для сглаживания нагрузки на печень вследствие принимаемых антибиотиков врачи приписывают гепатопротекторы.
Касательно того, какие конкретно лекарственные средства стоит ввести в лечение гарднереллеза не может быть и речи. Даже одновременная терапия двоих партнеров часто предполагает отличные друг от друга препараты. По этой причине самолечение на почве полученной за пределами врачебных консультаций информации настоятельно не рекомендуется.
Любые сведения из свободных источников насчет тех или иных медикаментов представлены для предметного ознакомления и дальнейшего обсуждения на приеме со специалистом.
Макмирор Комплекс
Лекарство для борьбы с однократным или хроническим влагалищным дисбактериозом Макмирор имеет хорошую переносимость и благотворно влияет на выздоровление многих пациентов. Антисептическое средство с широким спектром действия устраняет гарднереллез не только как автономный недуг, но и с присоединившимися к нему инфекциями.
Производится Макмирор в форме таблеток, а также в комплексе с гелем или вагинальными свечами и используется согласно предписаниям врача. Длительность лечения обусловливается степенью запущенности болезни. Лекарство противопоказано при чувствительности к составу или в случае нарушения работы почек.
Вагинальные суппозитории Гексикон
Гексикон – женский помощник во избежание гинекологических инфекций. При незащищенном половом контакте со случайным партнером рекомендуется воспользоваться медикаментом не позже, чем в течение двух часов после его завершения.
Это антибактериальное средство, которое применяется как в профилактических, так и лечебных целях. Гексикон эффективно борется с возбудителями влагалищного дисбактериоза, не причиняя вреда лактобактериям.
Лекарство сохраняет свои свойства даже при использовании в период менструации, а противопоказан только при личной непереносимости компонентов состава.
Антибиотик – залог выздоровления или провокация рецидива?
Подавляющее количество докторов ответят определенно: залог выздоровления. Несмотря на тот факт, что употребление антибиотиков является как раз одной из причин возникновения переизбытка гарднерелл в женском организме, помочь избавиться от этой болезни в большинстве случаев способны исключительно химические вещества.
90% пациентов излечиваются именно благодаря правильно подобранному антибиотику.
Максимальный эффект от терапии добивается на первых стадиях заболевания. При этом вторым этапом проводится восстановление влагалищной микрофлоры. Чем быстрее уничтожаются злотворные микроорганизмы, тем короче курс лечения.
Действующее вещество Метронидазол
Метронидазол принято считать одним из лучших антибиотиков по борьбе с возбудителями заболеваний влагалищной микрофлоры. Вещество владеет несколькими формами выпуска: таблетки, вагинальные свечи, гели и растворы для инъекций. Метронидазол плодотворно воздействует на устранение гарднереллы, разрушая ее структуру ДНК.
Лекарство имеет серьезные противопоказания. Запрещено употреблять содержащие Метронидазол медикаменты при грудном вскармливании и в период беременности до второго триместра. Кроме того, даже наименьшая доза алкоголя во время применения вещества может привести к антабусподобному синдрому, которому характерно резкое ухудшение общего состояния организма и формирование отвращения к алкогольным напиткам.
Наиболее популярные торговые названия лекарств на основе Метронидазола:
- Трихопол;
- Метрогил;
- Флагил;
- Клион;
- Бацимекс.
Действующее вещество Клиндамицин
Клиндамицин владеет широким спектром действия, уничтожая не только гарднереллу, но и множество других болезнетворных возбудителей. Антибиотик производится в форме капсул, вагинального крема, суппозиториев, геля для наружного применения, а также в виде ампул с раствором для внутривенного и внутримышечного введения.
Аналогичные по содержанию активного вещества Клиндамицина медикаменты:
- Далацин;
- Клиндагексал;
- Зеркалин;
- Клиндацин.
Действующее вещество Орнидазол
Многие современные специалисты отдают свое предпочтение именно Орнидазолу. Обычно, в случаях запущенного бактериального вагиноза анализы также распознают возбудителей таких недугов как хламидиоз, трихомоноз и многих других.
Благодаря широкому спектру действия Орнидазол способен заменить комплекс из нескольких различных препаратов, воздействуя при этом даже на такие инфекции, которые, возможно, не были обнаружены во время исследований.
Быстрое действие таблеток помогает почувствовать положительные изменения уже через 2 часа после их приема.
Противопоказания медикамента распространяются на кормящих мам, первый триместр беременности, патологии крови, а также на неврологические заболевания.
Антибиотики для лечения влагалищного дисбактериоза, содержащие Орнидазол:
- Мератин;
- Дазолик;
- Тиберал;
- Оргил;
- Лорнизол.
Действующее вещество Доксициклин
Доксициклин влияет на устранение множественных инфекций, которые передаются половым путем. Как и Орнидазол, он может избавить пациента от назначения нескольких медикаментов одновременно, при этом остается эффективным в борьбе с каждой имеющейся болезнью, действует быстро и не вызывает осложнений.
Доксициклин противопоказан при непереносимости состава, беременности, грудном вскармливании и в случае патологий желудочно-кишечного тракта.
Торговые названия медикаментов, которые содержат Доксициклин:
- Юнидокс Солютаб;
- Вибрамицин;
- Доксилан.
Предупреждение вагинального дисбактериоза
Обезопасить себя на 100% от такого неприятного недомогания как дисбактериоз влагалищной микрофлоры, к сожалению, невозможно, но проведение ряда профилактических мероприятий способно на порядок снизить риск заражения гинекологическими инфекциями в дальнейшем.
Всего лишь нужно:
- вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет;
- не заниматься самолечением;
- использовать презервативы при частой смене сексуальных партнеров;
- тщательно соблюдать правила личной гигиены;
- избегать стрессов и конфликтных ситуаций;
- восстанавливать организм после приема необходимых химических средств;
- 1-2 раза в год даже при отличном самочувствии навещать кабинет гинеколога.
Простые рекомендации помогут избежать массы болезненных последствий, которым так подвержены женщины в любом возрасте. Стоит лишь взять за привычку заботиться о себе и своем теле, как многие проблемы со здоровьем отпадут сами собой.
Важно помнить, здоровье – это бесценное сокровище, которое нужно беречь.
Гарднерелла у женщин обнаруживается довольно часто при ослабленном иммунитете и дисбактериозе влагалища, именно она вызывает гарднереллезный вагиноз, о котором и пойдет речь в этой статье.
Гарднерелла у женщин - что это такое
Очень часто бактериальный вагиноз вызывается гарднереллами (грамвариабельными или грамотрицательными палочками). Эта бактерия относится к факультативным анаэробам, она не образует капсул и спор, на поверхности зрелого влагалищного эпителия проявляет хорошую адгезию. Активно размножаясь во влагалищной среде, гарднерелла выделяет продукты своей жизнедеятельности – аминокислоты. Из этих аминокислот возникают летучие амины - соединения, которые придают влагалищным выделениям неприятный рыбный запах.
Главным признаком этой патологии считаются «ключевые клетки». Так называют зрелые эпителиоциты, на поверхности которых закреплено огромное число коккобацилл или грамвариабельных палочек: гарднерелла вагиналис, Mobiluncus spp., облигатно-анаэробных бактерии.
Гарднерелла в мазке
Гарднерелла у женщин - откуда появляется
Инфекционный синдром невоспалительной природы, в основе которого лежит дисбиоз влагалища, в научной литературе называют бактериальным вагинозом. Для этой патологии характерен очень высокий уровень облигатно-анаэробных микробов и значительное уменьшение количества лактобацилл в выделениях влагалища, вплоть до их полного отсутствия.
По причине выраженного снижения уровня лактобацилл, вырабатывающих молочную кислоту, происходит повышение рН во влагалище, из-за чего она становится нейтральной. Эти условия способствуют размножению во влагалище различных организмов (как патогенных, так и условно-патогенных). Итак, бактериальный вагиноз – это следствие выраженного нарушения баланса микрофлоры, при котором естественная вагинальная флора вытесняется анаэробными бактериями - Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, пептострептококки и некоторые другие. Концентрация этих микроорганизмов может превышать допустимые значения очень сильно - в 1000 раз. Таким образом живущая в половых органах женщины условно-патогенная гарднерелла начинает активно размножаться.
Факторы развития гарднереллеза у женщин
Повышенный риск распространения гарднерелл связан с такими факторами:
Воспалительные процессы половой сферы.
Нарушения менструального цикла.
Прием некоторых медицинских препаратов (антибиотиков, средств, содержащих гормоны, иммунодепрессантов).
Долговременное использование внутриматочной контрацепции.
Ослабленная иммунная система.
Нарушенный биоценоз кишечника.
Психическое перенапряжение и стрессы.
Как передается гарднерелла
Гарднерелла может передаваться от одного сексуального партнера к другому. У мужчин, имеющих половой контакт с женщиной, у которой была обнаружена гарднерелла, также часто обнаруживается она в уретре. Правда, лечение полового партнера не требуется, если нет дополнительных возбудителей инфекций передающихся половым путем и острой симптоматики.
Гарднерелла у женщин: симптомы
Гарднереллез может протекать в хронической или острой форме. При хроническом течение симптоматика может не быть или быть очень скудной. Симптоматика не специфическая, характерна для многих ЗППП. При острой форме гарднереллеза отмечается:
Зуд и жжение в гениталиях;
Боль при половом акте;
Обильные выделения;
Неприятный рыбный запах - единственное пожалуй отличие от других инфекции.
Подробная дифдиагностика бактериального вагиноза с трихомониазом , уреаплазмозом , молочницей у женщин есть у нас на сайте.
Симптомы заболевания становятся очевидны при сниженной лейкоцитарной реакции. Ученые высказали предположение, что гарднерелла способна образовывать лейкотоксический фактор. Под его воздействием происходят функциональные и даже структурные изменения лейкоцитов.
Связанные с гарднереллезом изменения вагинальной флоры могут привести к серьезным последствиям. Может развиться эндометрит или сальпингоофорит. Беременным женщинам грозят тяжелые роды, высок риск самопроизвольного аборта.
Гарднерелла у женщин: фото
Способы диагностики гарднереллы у женщин
Диагностическими критериями при этой патологии являются:
■ Присутствие в мазках так называемых «ключевых клеток». Лактобактерии, а также полиморфноядерные лейкоциты при этом отсутствуют.
■ Однородная кремообразная консистенция выделений.
■ Положительный результат при аминотесте. (Образец выделений помещают на стекло и добавляют немного раствора гидроокиси калия. При присутствие гарднеллы появляется запах гниющей рыбы).
■ Значение рН во влагалище больше либо равно 4,5.
Если присутствуют хотя бы три из четырех указанных критериев, диагноз можно считать подтвержденным.
Показатели нормы в мазке
К дополнительным диагностическим способам относятся:
Газовая хроматография влагалищных выделений, масс-спектрометрия (при этом обнаруживается триметиламин).
Высоковольтный электрофорез, позволяющий выявлять летучие амины.
Микробиологические анализы (обнаружение Gardnerella vaginalis). Норма в анализах менее 10 в 5 степени КОЕ или не более 103 – 105 КОЕ/мл.
Метод ЛСК (лазерной корреляционной спектроскопии).
Гарднерелла у женщин: лечение
Цель лечения - это убить гарднереллу и восстановить нормальную микрофлору влагалища.
Антибактериальная терапия при гарднереллезе у женщин
Гарднерелла проявляет высокую чувствительность к таким препаратам: орнидазол, ампициллин, клиндамицин и метронидазол. А вот к аминогликозидам, тетрациклинам, сульфаниламидам, цефалоспоринам эта бактерия устойчива.
Схема лечения гарднереллеза у женщин
При гарднереллезе к средствам выбора относятся такие лекарства:
- метронидазол (эфлоран, метрогил, метрид, флагил, три-хопол)– принимают 1 г в день в 2 приема на протяжении недели;
Орнидазол (мератин, тиберал) – принимают 500 мг 2 раза в день, десятидневным курсом;
Ниморазол (наксоджин) - по 500 мг дважды в день, шестидневным курсом. (рекомендован, когда вагиноз сочетается с трихомонадами и бактероидами).
Альтернативные препараты
Перечень альтернативных средств для лечения гарднереллы:
- Далацин (клиндамицина гидрохлорид) в виде капсул (считается главным альтернативным средством) – 300 мг дважды в день. Продолжительность лечения - неделя.
- Далацин Ц в виде крема (2%) – 5 г раз в день местно в течение недели.
- Ампициллин . Применяется в комбинации с метронидазолом 4 раза в день по 500 мг. Длительность приема: от недели до 10 суток.
- Тинидазол . Принимают по следующей схеме. В первый и второй день – по 2 г раз в сутки. На третий и четвертый день – по 0,5 г дважды в сутки. Всего за курс – 6 г.
- Тержинан . По 1-2 свечи за сутки. Длительность курса – 12 суток.
- Мератин-комби . 1 свеча перед сном. Курс – 12 суток.
- Бетадин . 1 свеча в день. Длительность курса – от 1 до 2 недель.
- Гиналгин . 1 свеча на ночь. Курс – 10 суток.
- Клион-Д 100 . Одна таблетка помещается перед сном глубоко во влагалище. Курс лечения длится 10 суток.
Все лекарственные препараты можно применять только после консультации с врачом, только специалист может назначить требующееся вам лечение.
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища
После этиотропного лечения переходят к следующему этапу терапии - восстановлению естественного биоценеза влагалища.
Препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища:
Содержит лиофилизат бифидобактерий. Средство применяют вагинально 1 раз в день. Для этого 5 или 6 доз нужно разбавить кипяченой водой. Полный курс продолжается от 5 до 8 дней. В виде свечей используется дважды в сутки на протяжении 5-10 суток.
- Лактобактерин . Содержит лиофилизат лактобактерий. 5 доз препарата разбавляют в чистой воде и применяют вагинально раз в день (от 5 до 10 суток).
Вагинально 5 или 6 доз применяется 1 раз в день. Лечебный курс длится от недели до 10 дней.
- Сухой колибактерин . 5-6 доз раз в день на протяжении 5-10 дней.
- Вагилак (препарат на основе лактобацилл). Применяется вагинально по одной капсуле дважды в день. Курс – 10 суток.
- Ацилакт . В течение 10 суток одна свеча каждый вечер перед сном.
- Симбитер 2 . Один флакончик препарата добавляют в кипяченую воду в соотношении 1:2, полученный состав вводят шприцом во влагалище. Длительность терапии: не менее 10 - 15 дней.
Лечение гарднереллеза у беременных
К лечению гарднереллеза можно приступить после 2 триместра беременности. Препаратами выбора являются:
Орнидазол 2 раза в сутки по 1 таблетке в течение 5 дней
Метронидазол по 250 мг - 2 раза в день по 1 таблетке.
Курс лечения у беременных гарднерелл - 10 дней.
Кроме этого производят местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте в виде крема или свечей.
Ацилакт в свечах можно использовать и на раннем сроке беременности если нет молочницы.
Профилактика гарднереллеза у женщин
Профилактические меры должны быть направлены на соблюдение следующих правил:
1. соблюдать личную гигиену половых органов;
2. во время менструации как можно чаще менять прокладки и тампоны;
3. нижнее белье должно быть из натуральных тканей и не должно натирать;
5. вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, не переутомлятся и т.д.
6. один раз в год проходить обследование у гинеколога.
Несмотря на то, что гарднереллез у женщин неопасен и лечится довольно легко, он значительно ухудшает качество жизни и может стать площадкой для развития других патологических процессов репродуктивных органов, поэтому при возникновение любых отклонений в выделениях немедленно обращайтесь к врачу.
Гарднерелла вагиналис – основной возбудитель бактериального вагиноза у женщин. Хотя эту патологию могут также вызывать и другие микроорганизмы.
Часто при баке вагинозе выявляется большое количество коринебактерий, микоплазм, уреаплазм и других микроорганизмов.
Как правило гарднерелла не вызывает воспалительных процессов. Нет ни боли, ни отечности, ни гиперемии слизистой оболочки репродуктивных органов.
Единственным симптомом остаются бели с неприятным запахом несвежей рыбы. Однако данное проявление пусть и не вызывает субъективных ощущений, но становится причиной психологического дискомфорта. Оно может нарушить качество половой жизни. К тому же, при бактериальном вагинозе возрастает риск присоединения других инфекций. Это связано с тем, что происходит ослабление защитных свойств внутривлагалищной среды.
Лактобактерий становится слишком мало. Их постепенно вытесняют гарднереллы.
В результате уменьшается выработка молочной кислоты. Изменяется pH влагалища. Кислая среда становится более щелочной, а потому благоприятной для роста патогенных микробов. Так как избавиться от гарднерелл во влагалище желает большинство женщин, страдающих бактериальным вагинозом, вопрос как лечить гарднереллез весьма актуальный.
Большинство женщин желают знать, как вылечить это заболевание навсегда. Об этом и поговорим.
Гарднерелла у женщин лечение
Начнем с того, откуда появляется гарднерелла. Данный микроорганизм не входит в число инфекций, передающихся половым путем. Он обитает на слизистой оболочке влагалища большинства женщин. Но лишь у некоторых вызывает проявления бактериального вагиноза.
Распространенность данного заболевания достаточно высокая. В разных популяционных группах она составляет от 15 до 80% женщин.
Причины возникновения патологии не такие, как у венерических заболеваний. Нет прямой взаимосвязи между возникновением гарднереллеза и конкретным половым контактом, во время которого произошло заражение. Тем не менее, исследования показывают, что сексуальное поведение играет определенную роль, влияя на риск патологии.
Гарднерелла чаще вызывает бак вагиноз у женщин, которые:
- рано начали половую жизнь;
- имеют большое количество половых партнеров;
- часто занимаются сексом;
- бесконтрольно принимают антибиотики;
- чрезмерно беспокоятся о чистоте влагалища (применяют антисептики, моются несколько раз в день с использованием средств гигиены, делают спринцевания и т.д.).
Несмотря на то, что основным возбудителем является гарднерелла, её выделение не является показанием к назначению лечения. Потому что микроорганизм выделяется и у полностью здоровых женщин. Для установления диагноза требуется наличие 3 из 4 критериев.
Они следующие:
- Присутствуют характерные симптомы гарднереллеза. Это обильное влагалищное отделяемое. Оно бывает жидким или сливкообразным. Имеет неприятный запах.
- Обнаруживаются ключевые клетки. Их выявляют в мазке на флору. Гарднереллы имеют высокую адгезивную способность. Они легко приклеиваются к клеткам. Эпителиоциты, которые «облеплены» гарднереллами, как раз и называются ключевыми клетками. Их так именуют не потому, что они с виду похожи на ключи. Просто это ключевой лабораторный симптом гарднереллеза.
- Положительный амино-тест. Суть его состоит в том, что влагалищное отделяемое смешивается в равных пропорциях с раствором КОН 10%. В результате ощущается запах испорченной рыбы.
- У влагалищного отделяемого рН составляет 4,5 и больше.
Основной симптом гарднереллы – это бели. Выделения являются причиной обращения к врачу 87% женщин с бактериальным вагинозом. Но встречаются также и другие симптомы. Не всегда пациентки на них жалуются самостоятельно.
Однако когда врач начинает задавать вопросы, проясняются новые субъективные признаки.
Таковыми могут быть:
- жжение в половых органах;
- болевой синдром, в основном в области преддверия влагалища.
Каждый из этих симптомов отмечается приблизительно у каждой четвертой пациентки. Ещё реже встречаются явления дизурии.
На неприятные ощущения при мочеиспускании жалуются лишь 15% женщин с гарднереллами. Установлено, что на момент обращения 75% пациенток уже имели неудачный опыт самолечения. При осмотре врач может обнаружить выделения. В основном они белые, иногда серые. Имеют гомогенную структуру.
В случае продолжительного течения патологии цвет может стать желтым или зеленым. Бели также становятся густыми и липнут. В то время как на начальном этапе гарднереллеза они скорее жидкие.
Главной особенностью заболевания является отсутствие воспаления. Стенки влагалища при осмотре не отечные и не покрасневшие. Лишь изредка обнаруживаются красные пятна.
В основном у женщин с дефицитом эстрогенов или в менопаузе. Сразу же доктор измеряет рН во влагалище. Как уже говорилось, критерием диагноза является рН 4,5 или выше. Но в среднем у женщин рН равняется 6,0 при наличии в репродуктивной системе большого числа гарднерелл. Иногда наблюдаются признаки воспалительного процесса. Потому что гарднерелла хоть и не вызывает воспаления сама по себе, зато повышает риск инфицирования другой флорой.
У 40% женщин выявляются патологии шейки матки. Это может быть эктопия, рубцы или цервицит. Итак, во влагалище обнаружена гарднерелла.
Надо ли лечить эту патологию?
Иногда это необходимо, но далеко не всегда. Около 25% женщин являются носителями гарднерелл. Но не у всех развиваются симптомы бактериального вагиноза.
Основные показания к назначению лечения:
- увеличение количества гарднерелл до 10 4 и более копий ДНК;
- появление симптомов бактериального вагиноза;
- подготовка к зачатию ребенка (при беременности повышается риск её неблагоприятного исхода и осложнений);
- подготовка к операции или аборту.
Основные цели лечения инфекции:
- устранение симптомов;
- снижение количества гарднерелл;
- восстановление нормального биоценоза влагалища;
- профилактика осложнений;
- предотвращение воспалительных заболеваний малого таза, которые могут развиться после проведения инвазивных диагностических или лечебных процедур.
Гарднерелла у женщин лечение препараты
Схема лечения состоит из двух этапов. Цель первоначального этапа терапии состоит в том, чтобы уничтожить условно-патогенную флору. Назначаются препараты, к которым чувствительна гарднерелла.
На втором этапе требуется восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Для этого влагалище требуется заселить полезной микрофлорой. Используются препараты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии.
Ещё один подход к лечению предусматривает использование народных средств. Но обычно они не помогают уничтожить гарднереллу.
А лишь приводят к осложнениям и прогрессированию болезни.
На первом этапе лечения важнейшая роль принадлежит этиотропной терапии. Для этого назначаются местные средства и таблетки.
Местные препараты, которые могут быть использованы для уничтожения гарднереллы:
- хлоргексидин;
- метронидазол в виде геля;
- клиндамицин.
Обычно хлоргексидин и клиндамицин применяются в свечах. Курс лечения – 3-5 дней. Также применяются препараты внутрь. Это орнидазол, секнидазол или тинидазол.
В период гестации может быть использован только метронидазол. При терапии этим препаратом употребление спиртного запрещено. Кроме того, некоторые средства выпускаются в виде крема. Они содержат жир в составе. А значит могут повредить латекс презерватива. Это приведет к снижению эффективности контрацепции. Кроме антибиотиков, назначаются и другие препараты.
В их числе:
- Молочная кислота – для смещения рН в кислую сторону. Изменение кислотности создает благоприятные условия для восстановления лактобактерий. В то же время для гарднерелл такая среда является губительной.
- Иммунокорректоры. Используются в случае, когда есть подозрение на дефицит иммунитета.
- Эстрогены. Назначаются для улучшения секреторной активности влагалища.
- Ингибиторы простагландинов. Помогают уменьшить воспалительный процесс.
- Местные антисептики. Используются по показаниям. Они назначаются в качестве средства симптоматической терапии. В основном используются, если женщину мучает сильный зуд.
Проблема данного заболевания заключается в том, что гарднерелла обычно уничтожается не полностью. Некоторая часть бактерий сохраняется во влагалище. Поэтому возможны рецидивы. Особенно в случаях, когда не восстановлена должным образом нормальная микрофлора влагалища. Предотвратить их трудно.
Поддерживающая терапия при гарднереллезе у женщин считается нецелесообразной. Носителем гарднереллы может быть мужчина.
Но исследования показали, что лечение партнера не влияет на частоту рецидивов у женщины. Поэтому такая терапия не является обязательной.
В случае рецидива бактериального вагиноза используется повторный курс терапии. Но схема применяется более короткая.
Женщине назначают однократно внутрь 1 грамм орнидазола.
Реже применяется клиндамицин. Его используют по 0,25 г, 1 раз в день, курсом 5 дней. Снизить риск рецидива помогает второй этап терапии. Женщине назначаются препараты, содержащие живые лактобактерии.
Названия лекарственных средств:
- Лактобактерин;
- Аципол;
- Ацилакт.
Иногда используются препараты, содержащие бифидобактерии. Также существуют лекарственные средства, в которых эта два вида микроорганизмов сочетаются.
Важное правило второго этапа терапии состоит в том, что он начинается не раньше чем через 3 дня после окончания приема антибиотиков внутрь. В противном случае возможен постантибиотический эффект.
Часть противомикробных средств продолжают циркулировать в крови. Но воздействуют они не только на гарднерелл.
Лактобактерии тоже страдают от антибиотиков. Поэтому эффективность препаратов может быть снижена. Чтобы нормальная микрофлора влагалища восстановилась, нужен перерыв между антибиотикотерапией и пробиотиками.
Лечение гарднереллы отзывы
Бактериальный вагиноз – очень часто встречающееся заболевание у женщин. Мало кто реально знает, чем лечить эту болезнь. Зато каждый может зайти в интернет и начитаться глупых рецептов.
Вместо того, чтобы пойти к врачу, женщины ищут советы тех, кто вылечился от бактериального вагиноза. Они спрашивают у них советы, читают отзывы. Но этот путь ведет в тупик.
Большинство инструкций из интернета ведут лишь к усугублению симптоматики.
Очень часто женщины обращаются к врачу с выраженными симптомами гарднереллеза после:
- фитотерапии (травы принимаются как внутрь, так и местно);
- содовых спринцеваний (рН влагалища и так смещается в щелочную сторону, а сода делает среду ещё более благоприятной для патогенной флоры);
- применения антибиотиков.
Казалось бы, гарднерелла – это бактерия. А бактерии уничтожаются антибиотиками.
Вывод: при гарднереллезе не нужно идти к врачу, достаточно пролечиться антибиотиками. Но на деле оказывается, что они неэффективны, и даже могут навредить.
Нередко самостоятельное лечение приводит к:
- усилению роста гарднерелл (они невосприимчивы или малочувствительны к большинству антибактериальных препаратов);
- грибковому воспалению (препараты уничтожают нормальную микрофлору, поэтому у грибов становится меньше конкурентов);
- формированию лекарственной устойчивости у патогенной и условно-патогенной микрофлоры (следствие несоблюдение оптимальных дозировок и длительности курса, а также неправильного выбора антибиотиков).
В большинстве случаев самолечение вредит, а не помогает. Поэтому не стоит терять время на такие способы лечения.
Лучше обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают опытные гинекологи. Врач поможет подобрать правильное лечение.
После курса терапии риск рецидива патологии, вызванной гарднереллами, сведен к минимуму.