Тема эвтаназии, однозначно, не может никого оставить равнодушным. Пожалуй, на сегодняшний день – это одна из самых болезненных, насущных и широко обсуждаемых тем. В медицине эвтаназией называют возможность человека, страдающего смертельной болезнью, сделать самостоятельный выбор между отмерянным ему сроком и преждевременной смертью. Либо, если он не может принять такое решение в силу своего физического состояния, выбор могут сделать родные. Разрешить или запретить эвтаназию – по этому поводу идут постоянные нескончаемые споры. Несмотря на то, что в некоторых странах она разрешена, в мире по-прежнему нет единого мнения по этому поводу. К сожалению, даже учитывая высокий уровень медицины и ее достижения под влиянием научно-технического прогресса, избавить человечество от смерти и от физических страданий она не может.
История возникновения термина «эвтаназия».
В переводе с греческого языка слово «эвтаназия» включает в себя два слова «благо» и «смерть». Вот отсюда и получаем дословный перевод «благая смерть». Этот термин впервые в 16-м веке использовал Френсис Бэкон, который еще тогда определил основные признаки эвтаназии: легкий и безболезненный уход из жизни и твердое убеждение, что умереть - большее благо, чем испытывать боль и мучения при жизни.
Спустя почти триста лет появилось другое, более современное значение термина – помочь уйти из жизни человеку, испытывающему невыносимые страдания, то есть проявить к нему сострадание. Перед Великой Отечественной Войной немецкие нацисты, прикрываясь эвтаназией, уничтожали сотни тысяч людей, которые содержались в психиатрических больницах. На самом деле просто производили очистку нации.
Потом какое-то время этот термин никто не вспоминал, а уже в конце двадцатого века вопросы эвтаназии снова стали волновать человечество. Идут бесконечные споры о том, стоит ли официально разрешить эвтаназию, и насколько это будет гуманным решением. Стоит отметить, что в мире отношение к этому в большей степени отрицательное.
Моральные аспекты эвтаназии.
Если рассматривать физическую сторону смерти, то это не что иное, как прекращение жизнедеятельности живого организма. Как бы ни складывалась жизнь, в какой бы среде не был рожден человек, единственное, что можно сказать наверняка: когда-нибудь он умрет. Но никому не дано, знать, когда это произойдет. Даже те, кто пытается покончить жизнь самоубийством не могут быть уверены полностью, что исход будет летальным. Ибо здесь все решает его величество случай, иногда счастливый, но чаще, нет. Никто не может гарантировать, что попытка суицида не закончится тяжелой формой инвалидности, если по какой-то причине намерения не были доведены до конца. Можно найти много случаев и исторических фактов, когда человек оставался жив даже после приема большой дозы сильнодействующего яда. Может быть, это происходит потому, что каждому предопределен свой срок?
Давайте вспомним клятву Гиппократа, которую дает каждый студент медицинского института, и, согласно которой, доктор должен, прежде всего, учитывать интересы человека, не теряя при этом профессионального достоинства. Его призвание, как гласит врачебная этика, лечить болезни или предупреждать их, а также делать все для продления жизни пациента. Что же получается? Совершая эвтаназию, врач нарушает клятву Гиппократа.
Однако, нынешнее время диктует свои правила. Продолжительность жизни человека увеличивается, и вместе с ней увеличивается количество людей, которые испытывают тяжелые и болезненные состояния, до которых их предки просто не доживали. Взять, к примеру, такой недуг, как онкология. Сейчас люди, благодаря лечению, доживают до такой стадии болезни, когда боли становятся нестерпимыми. Для них смерть, действительно, во благо, как избавление от мучений.
Аргументы за и против.
За эвтаназию:
Против эвтаназии:
Виды эвтаназии.
Кроме известной классификации на пассивную и активную, эвтаназия подразделяется на добровольную и недобровольную.
Пассивная эвтаназия – это прекращение терапии, которая поддерживала жизнь в пациенте. В отдельных случаях такая терапия даже и не начинается. С точки зрения врачей второй вариант менее ответственен в моральном и профессиональном плане. Однако, если врач уверен, что терапию придется прерывать и по этой причине ее не назначает, возможно, наносит вред пациенту, так как не исключена возможность, что больной почувствует себя лучше в результате лечения.
Активная эвтаназия – это действия, направленные на прерывание жизни пациента путем введения ему определенного препарата. Активная форма тоже бывает нескольких видов:
-
1. Эвтаназия, совершаемая из сочувствия, когда состояние пациента крайне тяжелое. Она может быть произведена без просьбы и согласия больного.
-
2. Добровольная эвтаназия. Здесь требуется не только согласие пациента, а также его просьба об избавлении от мучений.
-
3. Суицид с помощью врача. Врач дает больному необходимый препарат, который тот принимает самостоятельно.
В каких странах эвтаназия разрешена.
В Голландии активную эвтаназию разрешили официально еще в конце двадцатого века. Мало того, здесь разрешено проводить процедуру на дому. Для этой цели в клиниках, имеющих лицензию на такой вид деятельности, создаются бригады, которые помогут пациентам, страдающим смертельными заболеваниями, уйти из жизни дома, в окружении родных.
Бельгия пришла к эвтаназии позднее – в 2002 году и по статистике в течение года двести человек выбрали этот способ уйти из жизни. В стране врачу могут продать шприц с дозой препарата для эвтаназии, правда, при наличии специальных документов и, разумеется, не в каждой аптеке. Эвтаназия не может быть использована в отношении лиц моложе 18-ти лет. Чуть меньше половины всех процедур в Бельгии тоже проводится на дому.
В Швеции разрешен такой вид активной эвтаназии, как суицид с помощью доктора.
Во Франции, Германии, Австрии, Норвегии, Венгрии, Испании и Дании допускается пассивная эвтаназия.
Великобритания и Португалия пока еще не пришли к окончательному решению.
В России, странах СНГ, Сербии, Боснии, Польше, многих других странах и во всем исламском мире эвтаназия не только запрещена, но и уголовно наказуема.
Как происходит эвтаназия.
Если речь идет о суициде при помощи врача, то используются препараты, которые следует принимать орально. Как правило, объем этих ядовитых веществ большой, а вкус неприятный. Поэтому, если эвтаназию проводит доктор, то препарат вводят в виде инъекции. Это ускоряет процесс, не вызывает рвоты и, если можно так сказать, легче переносится. Вещества, применяемые в эвтаназии, постоянно совершенствуются. Они должны отвечать следующим требованиям: быстродействие, безболезненность и надежный результат.
Все препараты изготавливаются на основе барбитурата. В больших дозах это вещество вызывает паралич дыхательной системы, кому и смерть. Более ранние препараты действовали в течение нескольких часов, поэтому говорить о легкой смерти было невозможно.
Нынешние препараты, кроме барбитурата, содержат и другие вещества, а сам барбитурат используется в качестве наркоза. После него делается еще одна инъекция, которая расслабляет мышцы. Происходит замедление импульсов, поступающих от мозга к мышцам диафрагмы, и останавливается дыхание. Существует мнение, что такая эвтаназия не совсем безболезненна, кроме того, больной ощущает острую нехватку воздуха. Но никто не знает, что он на самом деле чувствует, так как находится без сознания.
Еще один вариант – это инъекция, прекращающая работу миокарда, больному, находящемуся под глубоким наркозом. Но и этот способ не дает легкого ухода, так как, часто у пациента возникают конвульсии.
Были попытки использовать препараты на основе опия, но проблема заключается в том, что у многих больных уже имеется привыкание к наркотику, который применяется для обезболивания. Поэтому даже увеличенная дозировка не вызывает летального исхода.
Также в ряде случаев применялась повышенная доза инсулина, способная погрузить человека в кому. Но и этот препарат вызывал судороги, а смерть может придти только через несколько суток или не придти вообще. То есть основная цель эвтаназии – безболезненный и легкий уход от страданий тоже не достигается.
Уголовная ответственность за эвтаназию.
Уголовное наказание за действия, направленные на прерывание жизни пациента, существует во многих странах. В Конституции России в разделе об охране здоровья написано, что медработникам запрещено осуществлять эвтаназию, как по просьбе больного, так и без нее. Кроме того, убеждение пациента поскорее распрощаться с жизнью, также уголовно наказуемо, независимо от того, где все это происходит: в стенах больницы или вне ее. Эвтаназия в России приравнена к умышленному убийству, несмотря на то, что эти два преступления имеют существенные отличия:
Кроме того, эвтаназия в большинстве случаев происходит по настоятельной просьбе больного или его родных, если он находится в состоянии, когда ничего не может сказать. Поэтому ее нельзя ставить в один ряд с другими преступлениями. Наверное, эвтаназия должна проходить по другой статье.
Очень сложно придти к общему мнению в отношении к эвтаназии, ведь в ней задействованы самые важные ценности человечества: жизнь, вера, сострадание и взаимопомощь.
Кроме того, читайте на сайте:
Нлп
Добрый день!Хотела бы спросить у Вас совета. Дело в том, что некоторое время я встречалась с НЛП / пикап тренером. В то время я не знала, чем мне это грозит. Когда расстались, долго не понимала, по…
Интернет переполнен безграмотными статьями о процессе эвтаназии домашних животных. Такое чувство, что их писали «коновалы», а не люди с высшим образованием. В этой статье мы бы хотели рассказать Вам о некоторых общепринятых заблуждениях, которые присущи обывателям не осведомленным, как фармококинетики препаратов для эвтаназии, самом процессе усыпления животных, так и в комбинации состояния животного и действии препаратов.
Оговоримся сразу, мы сами не однократно писали о правильности проведения эвтаназии животных, мы расказывали что такое . Мы не однократно акцентировали, что препараты вводятся последовательно, с соблюдением неких . Но мы никогда и не смогли бы подумать, что такие статьи как наши убедят людей именно в этой последовательности действий и наименования препаратов для эвтаназии и уверят их, что по другому проводить эвтаназию нельзя. Приведу ряд примеров, что бы наши уважаемые читатели смогли немного задуматься.
Перед самой эвтаназией животное нужно погрузить в наркоз. Да мы с этим абсолютно согласны, только поймите, что наркоз может сопровождаться с частичным сохранением двигательных функций. Чаще всего кошки и собаки могут шевелить лапами и ушами, хотя менингеальные рефлексы полностью будут угнетены. Зачастую хозяева видя, что их питомец шевелится не дают сделать инъекцию для эвтаназии, но увеличение дозы препарата к примеру «Ромитар» может привести не к более глубокому наркозу, а к самопроизвольной рвоте и животное в результате умрет от механической асфиксии, а не от остановки сердцебиения. Вывода напрашивается два. Для эвтаназии вызывайте только опытных ветеринаров, а если уж вызвали их то не мешайте им работать.
Инъекцию для эвтаназии производят только в сердце. Нет, не только в сердце, но и еще внутривенно, внутримышечно, субокципитально. Методов остановки деятельности жизненно важных функций множество.
При эвтаназии нужно всегда останавливать сердечную деятельность, но не дыхательную систему. Нет – это в корне не правильно, так как строение кровеносной системы у млекопитающих напрямую связано с дыхательной (малый круг кровообращения). Лучше всего одновременное угнетение дыхания и сердечной деятельности.
Если при эвтаназии медикаментозно останавливаем сердце, то животное умирает без мук. Открою вам тайну, если животное в наркозе то оно вообще ничего не чувствует. После остановки сердцебиения наступает клиническая смерть, а вот после смерти мозга физиологическая смерть. Весь смысл эвтаназии «умертвить» мозг (как бы это грубо не звучало). Мозг же умирает при эвтаназии от гипоксии (нехватки кислорода), а она в свою очередь развивается либо от остановки дыхания, либо сердцебиения, либо комбинировано.
У животного во время эвтаназии не должно быть судорог и если их не было, то животное умерло без боли. Это не так. Если животное не обездвижено миорелаксантами, то судороги при эвтаназии обычное явление. Про миорелаксанты мы уже писали, передозировка их приводит к остановке дыхания, но не наркозу для мозга и по этому животное умирает в сознании. Так что лучше пусть возможны судороги (как бы это ужасно не выглядело) чем мучительная смерть.
Так же в этой статье хочу расказать одну историю, ее мне поведала моя знакомая, которая живет в другом городе. У ее собаки был рак молочной железы с метастазами и она (собака) около двух месяцев мучилась от боли. Однажды утром собака начала «истошно выть», так как боли усилились. Моя знакомая вызвала ветеринара из клиники и он сделал инъекцию снотворного, но собака в болевом шоке эту дозу препарата даже не почувствовала. После введения двойной дозы снотворного собака начала задыхаться в конвульсиях, не давая сделать инъекцию в сердце. В результате атональный период длился около 15 минут и мне кажется, собака просто задохнулась в сознании.
В этой ситуации в первую очередь виновата хозяйка собаки, так как ее сердобольность не позволила ее питомцу уйти без боли. Нужно было ветеринара для эвтаназии вызывать раньше, пока не начался болевой шок у питомца.
Ветеринар же тоже совершил ряд ошибок. В первую очередь нужно было подобрать препарат который не только погружает животное в наркоз но и купирует болевой приступ.
Мы бы провели эвтаназию в этом случае в три этапа. Введение анастетика – что бы купировать болевой шок и снизить концентрацию стрессовых гормонов. После того как собака успокоится введение препарата для наркоза для отключения мозга. Затем инъекция для эвтаназии.
Уважаемые читатели, в очередной раз хочу посоветовать Вам,
будьте внимательны при выборе клиники и ветеринара.
Берегите себя и Ваших питомцев.
Две недавние кончины — французской учительницы и бельгийского писателя - стали поводом для очередных дискуссий о легализации эвтаназии. Известный писатель Хьюго Клаус (Hugo Maurice Julien Claus , 1929-2008), страдавший начальной стадией болезни Альцгеймера , решил воспользоваться своим правом на эвтаназию . В Бельгии она разрешена, и его просьбу удовлетворили. Француженка Шанталь Себир (Chantal Sébire, 1955–2008), 8 лет страдавшая от редкого онкологического заболевания (опухоли верхних дыхательных путей), потерявшая обоняние , зрение , испытывающая невыносимые боли и психологические страдания, обращалась с просьбой об эвтаназии в различные инстанции. Она выступала в суде, плакала, умоляла. Ей отказали, потому что во Франции , как и в подавляющем большинстве стран, эвтаназия запрещена. Точнее, разрешена только пассивная эвтаназия. Это значит, что больной может лишь отказаться от поддерживающей терапии - лекарств, продлевающих его жизнь. Несчастная женщина умерла. Первоначальная версия прокуратуры о том, что смерть была вызвана естественными причинами, оказалась сомнительной из-за наличия в крови Шанталь барбитуратов , которые не применялись в её лечении, но используются при эвтаназии.
Три родинки на лице земного шара - места, где юридически разрешена активная эвтаназия , когда врач по желанию человека помогает ему уйти из жизни, - Нидерланды (эвтаназия легализована в апреле 2002 года), Бельгия (в сентябре 2002 года) и штат Орегон США (в 1997 году). Не так давно к ним присоединился Люксембург . В феврале этого года с незначительным перевесом голосов в парламенте был принят законопроект, легализующий эвтаназию, он должен вступить в силу летом этого года.
Спасибо за убийство
Законы стран-пионерок в значительной мере отличаются. В Нидерландах об эвтаназии может попросить даже ребенок старше двенадцати лет. При этом ему не обязательно быть неизлечимо больным. Достаточный повод - субъективно оцененные невыносимые страдания физического или психического характера, являющиеся результатом болезни или травмы. С недавних пор для эвтаназии детей от 12 до 15 лет требуется согласие родителей (раньше не требовалось), более старшие подростки вправе решать этот вопрос самостоятельно.
В Бельгии несовершеннолетние не могут требовать эвтаназии. Законы Нидерландов и Бельгии имеют существенные отличия в отношении обязанностей врача, требований к состоянию здоровья пациента и процедуры подачи прошения. Хотя закон об эвтаназии и был принят в этих странах почти одновременно, в Нидерландах он лишь легализовал широкую практику, существовавшую и ранее, в Бельгии же открыл новый вариант взаимоотношений между врачом и пациентом. Каждый день в Бельгии один человек расстается с жизнью , используя право на эвтаназию. В Нидерландах - пять-шесть человек ежедневно.
Туризм самоубийц
Интересный «роман» с эвтаназией у швейцарского права. В голландско-бельгийском варианте (когда врач вводит больному летальную дозу препарата) эвтаназия в Швейцарии не разрешена. Но именно в этой стране существует явление, названное «туризм самоубийц» , поскольку там юридически дозволена «помощь самоубийству», если «помощник» не имеет выгоды от содеянного. И существуют организации, которые такую помощь оказывают. Разница заключается в том, что человек, желающий умереть, обязан сам проделать последнюю процедуру - сделать инъекцию или выпить препарат. А сотрудники этих организаций только дают препарат и определяют смертельную дозировку, но не вводят его. Очень больным людям, не способным принять лекарство, предоставляются желудочные зонды. Постановлением швейцарского федерального суда от 1 февраля 2007 года психически больные люди получили право просить помощи для совершения суицида. «Нельзя отрицать, что неизлечимое, продолжительное и серьезное психическое заболевание, как и физический недуг, может приводить к таким страданиям, что человек не видит дальнейших жизненных перспектив», - говорится в решении суда.
Прощальный укол
Если в случае «помощи самоубийству» смертоносный препарат часто пьют, для активной эвтаназии такой вариант используется крайне редко, ведь пациента может стошнить. Микстура обычно имеет мерзкий вкус и большой объем, а действует медленно. Более надежным и быстрым, а потому и гуманным средством расставания с жизнью считается инъекция.
Производные барбитуровой кислоты (барбитураты) в больших дозах должны вызывать не только кому, но и спазмы дыхательных путей, которые и приводят к смерти. Но, как выяснилось, иногда спазмов приходится дожидаться до пяти дней. Поэтому теперь барбитураты применяются только в комбинации с другими препаратами. Врач вводит барбитурат в качестве анестезирующего препарата, дожидается глубокого засыпания пациента и вторым уколом впрыскивает большую дозу вещества, расслабляющего мышцы. Блокируется сигнал, идущий от нервных волокон к скелетной мускулатуре, в частности, перестают сокращаться мышцы диафрагмы, межреберные мышцы, дыхание прекращается. Противники эвтаназии утверждают, что этот вариант не гуманен. Умирающий может чувствовать удушье и сильные боли, но из-за полной неподвижности его тела никто из окружающих об этом не подозревает.
Второй вариант - после введения барбитурата и погружения пациента в глубокий наркоз врач вводит препарат, останавливающий сердце . Но при такой схеме у умирающего случаются конвульсии, что никак не сочетается с понятием «легкая смерть».
Как показала практика прошедших лет, другие агенты меньше подходят для эвтаназии. Например, возможно использование опиатов (кодеин , морфин и другие), но многие пациенты уже «сидят на наркотиках » (их употребляют для обезболивания). У больных появляется привыкание, и для них даже огромные дозы оказываются не смертельными. Бывали случаи из разряда чёрного юмора - человек попрощался с родней и приготовился умереть, доктор вколол смертельную дозу наркотика, больной засыпает с блаженной улыбкой (наконец-то эти невыносимые боли прекратятся навсегда!), все собравшиеся ждут, врач держит руку на пульсе умирающего человека, проходит 20 минут и… пациент просыпается в полном сознании в разгар поминальных речей.
Новости партнёров
На практике эвтаназия животных не всегда оказывается безболезненной и гуманной. В кругах ветеринарных специалистов ведутся на эту тему многочисленные диспуты и дискуссии. Так что данная проблема стоит на сегодняшний день достаточно остро. Именно поэтому мы решили обсудить ее с ветеринарными специалистами и опубликовать несколько точек зрения.
На повестке дня стоят следующие вопросы: в каких случаях следует применять эвтаназию? Употребление каких препаратов для эвтаназии считается гуманным и оправданным? Какие пути решения проблемы в России возможны?
ЭВТАНАЗИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ГУМАННОЙ
Вопрос, вынесенный на обсуждение на «Круглом столе», достаточно актуален на сегодняшний день. Данная проблема постоянно обсуждается в других специализированных СМИ. То, что люди задумываются о проблеме эвтаназии, является одним из признаков цивилизованного общества.
Я считаю, что решение об эвтаназии должен принимать владелец животного, а долг каждого компетентного врача грамотно объяснить ему насколько серьезно заболевание и к каким последствием оно может привести. Некоторые врачи, сталкиваясь с таким серьезным заболеванием у пациента, как рак, думают, что оно неизбежно приведет к быстрой гибели животного, а использование таких методов лечения, как химиотерапия, лучевая терапия, может сильно навредить пациенту. А между тем эти виды лечения сегодня являются основным видом противораковой терапии для многих пациентов. Благодаря использованию химиотерапии многие пациенты с диагнозом рак живут дольше.
Человек, считающий себя врачом, не может говорить о миорелаксантах, применяемых в монорежиме, как о средствах гуманной эвтаназии. Механизм действия этих препаратов таков - они расслабляют мускулатуру, которая отвечает за дыхательные движения, вследствие чего приводят к остановке дыхания. При этом сохраняется сознание, сердцебиение. Представьте себе такую ситуацию: Вас душат, а Вы при этом находитесь в полном сознании, наблюдаете за своей собственной смертью. Это, честно говоря, ужасно! Вероятнее всего, что подобные препараты применяются только по одной причине: у людей, которые могли бы повлиять на изменение законодательства, нет ни капли сострадания к животным. Как альтернатива миорелаксантам и курареподобным препаратам в ветеринарии используются барбитураты. На сегодняшний день при участии общества ВИТАР в ветеринарии официально зарегистрирован препарат Пропован (пропофол). Этот препарат способен вызвать глубокий наркоз (потерю сознания, миорелаксацию и только затем остановку дыхания). В комбинации с альфа 2-агонисами (рометар, домитор) он способен также остановить сердце. Так что выход из сложившейся проблемы есть; надо только хотеть и уметь действовать правильно. Зачастую это зависит от знаний ветеринарного специалиста в области фармакологии.
По поводу запрета некоторых наркотических и психотропных препаратов в ветеринарии могу сказать следующее: мы будем активно бороться за легализованный подход к использованию данной группы препаратов.
Евгений Александрович Корнюшенков, руководитель отделения анестезиологии и реанимации Клиники экспериментальной терапии Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина с ООО «Биоконтроль», Президент Анестезиологического ветеринарного общества «Институт развития ветеринарной интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии АНО ВИТАР», действительный член Международной ассоциации ветеринарных анестезиологов (AVA), Москва
ГЛАВНОЕ - ВЗВЕШЕННОЕ РЕШЕНИЕ
Ветеринарным врачам иногда приходится прибегать к эвтаназии. Как и все нормальные люди, я отношусь к ней отрицательно, но как ветеринарный врач я понимаю, что иногда она необходима. Но эвтаназию следует применять только в тех случаях, когда лечение не может принести успеха, а больное животное испытывает очень сильные страдания. Еще одной причиной эвтаназии может стать инфекционная болезнь животного, которое может стать источником заражения для человека и привести владельца к гибели (например, при бешенстве). По моему мнению, только владелец животного должен принимать решение об использовании этой крайней меры. А ветеринарный врач должен квалифицированно объяснить владельцу, какими могут быть возможные последствия заболевания, насколько животное страдает, а также предложить как неизбежное - эвтаназию.
Я считаю, что вместо курареподобных препаратов нужно использовать только барбитураты. К сожалению, в России барбитураты для эвтаназии применяются достаточно редко. Скорее всего, это происходит потому, что они стоят примерно в 5 и даже более раз дороже, чем курареподобные препараты. Нередко просто не хватает средств у клиники или у владельца животных на использование гуманных средств эвтаназии. Кроме того, некоторые ветеринарные врачи считают возможным использование курареподобных препаратов для эвтаназии, т.к. не знают, какую мучительную смерть испытывает при этом животное.
Для того чтобы решить данную проблему, необходимо закрепить в законодательстве запрет на проведение эвтаназии курареподобными препаратами, а среди ветеринарных врачей и владельцев постоянно проводить разъяснительную работу: объяснять насколько мучительными бывают страдания животных, после введения им курареподобных препаратов.
Рустам Хамитович Равилов, Президент Гильдии практикующих ветеринарных врачей Татарстана, заведующий кафедрой эпизоотологии Казанской академии ветеринарной медицины, Казань
ЭВТАНАЗИЯ - ПРИВИЛЕГИЯ УЙТИ БЕЗ МУЧЕНИЙ
Эвтаназия - это привилегия животного уйти без мучений; многие неизлечимо больные люди желали бы обрести такую возможность. Это я обычно говорю владельцам безнадежно больного животного. Эвтаназия в странах Европы возможна исключительно по медицинским показаниям. Если владелец приходит в клинику с просьбой усыпить старую собаку, за которой некому ухаживать, эвтаназия невозможна.
Владельцы животных в Германии обычно довольно хорошо информированы, что касается возможности избавить животное от мучений, поэтому ситуации, когда владелец наотрез отказывается усыпить животное в терминальной стадии заболевания крайне редки. Продление мучительного существования животного в угоду хозяину многие люди считают эгоизмом и стараются в решающий момент думать о животном и его страданиях, а не о своих собственных переживаниях, страхе разлуки и одиночества.
Насчет применения курареподобных препаратов могу сказать следующее: их применение без предварительного глубокого наркоза в высшей степени негуманно. Наверное, препараты данной группы до сих пор применяются отчасти из-за отсутствия или нежелания поиска доступной альтернативы, недостаточного профессионального уровня врача, некоторой доли душевной черствости и отсутствия сочувствия к страдающему существу. Я не знаю, как на данный момент выглядит правовой аспект приобретения и хранения наркотических препаратов в ветеринарии в России, возможно, что это тоже играет свою роль. Я думаю, что легальные пути решения задачи есть, и во многих клиниках вопрос безболезненной эвтаназии уже решен. Остается только подождать, пока все врачи последуют этому примеру.
К примеру, в Германии для эвтаназии применяется препарат Т61. Это высококонцентрированный эмбутрамид, обладающий аналогичным действием, как и дитилин, т. е. парализует дыхательную мускулатуру. Отличие состоит в том, что животное в момент введения Т61 находится в глубоком наркозе (барбитураты) и ничего не чувствует.
Решить данную проблему можно. Во-первых, необходимо улучшать качество образования ветеринарных врачей, в частности образования, напрямую связанного с непосредственной деятельностью врача, в том числе и эвтаназией. Во-вторых, нужно, чтобы многие бюрократические моменты, связанные с приобретением, хранением, использованием наркотических препаратов ветеринарными специалистами были оптимизированы, а для этого необходимо изменить статус ветеринарного врача в обществе. Ветеринарный врач должен обладать равными правами (и обязанностями) с гуманитарным врачом: иметь право покупать, хранить и применять наркотические препараты, необходимые ему в работе. При этом он не должен автоматически попадать в поле зрения органов по борьбе с наркотиками.
Наталья Фолльхард, ветеринарный хирург-ортопед, Германия
ЕСТЬ МАССА ГУМАННЫХ МЕТОДОВ ЭВТАНАЗИИ
Эвтаназия является вынужденной крайней мерой избавления от страданий в случае, если помочь по-другому уже невозможно. Говорить о целесообразности эвтаназии можно лишь в каждом конкретном случае. Стоит отметить, что чем меньше возможностей у врача в оказании леченой помощи (в силу знаний и оборудования), тем чаще врач предлагает умертвить пациента. Часто невозможность оказания лечебной помощи связана просто с незнанием врача, реже - с недостаточным развитием науки в целом. В первом случае эвтаназия неоправданна, целесообразно найти другого врача. Во втором случае стоит прибегать к крайним мерам. Если хозяин против крайних мер - это его право, т.к. по нашим законам только владелец животного имеет право принимать окончательное решение. Ответ на этот вопрос несколько сложнее, если больное животное представляет опасность для человека. Согласно нашим законам в этом случае врач может только силой убеждений воздействовать на владельца, и я считаю, что необходимо этот вопрос дорабатывать с возможностью определенных правовых воздействий на владельцев животных.
Проблемой я также считаю частое желание владельцев усыпить животное без видимых на то причин со стороны состояния самого животного, т.е. из материальных побуждений или с целью избавиться от питомца, а не помочь ему. Исполнение такого желания владельца врачом хоть и законно, но аморально. Для решения этой проблемы на государственном уровне стоит создавать соответствующие приюты, где можно размещать животных-отказников на передержку и пристраивать другим людям. А сейчас многие ветеринарные врачи, не сообщая об этом хозяевам, оставляют собак и кошек и сами пристраивают их своим знакомым.
Насчет применения курареподобных средств могу сказать следующее: по своему действию оно не может быть гуманным. Принцип гуманного умерщвления предусматривает сначала выключения сознания, затем снятия болевой чувствительности и только после этого остановку сердца и/или дыхания. Т.е. смерть через глубокий хирургический наркоз. Средств для наркоза, подходящих для этих целей, достаточно много, есть из чего выбрать, поэтому совершенно незачем использовать такие садистские методы.
К примеру, гипнотический эффект (выключение сознания) обеспечивается пропофолом, можно также использовать адреноагонисты (домитор, ксилазин и др.), чтобы усилить этот эффект, затем золетилом немного добавить обезболивающего эффекта и лидокаином остановить сердце. Более простая и быстрая схема: пропофол до выключения сознания и субарахноидально через атланто-окципитальное отверстие лидокаин, который и обезболивает, и выключает продолговатый мозг, что останавливает дыхание и сердце. Другой вариант - готовится 20 % этиловый спирт на 5 % растворе глюкозы с 1 % магнезии. Такой раствор вводится струйно внутривенно. Сначала обеспечивается выключение сознания с одновременным анальгетическим действием, затем наступает глубокий хирургический наркоз и далее остановка дыхания. Недостатком является очень большая доза спирта, необходимая для этого метода (до 30 мл чистого спирта на 30 кг массы тела), но в гуманности этому методу нет равных.
У нас для использования барбитуратов надо сначала разобраться с законами. Так, например, в Петербурге только одна клиника имеет лицензию на использование лекарств этой группы. Для остальных это наказуемо.
При недействующем законе о защите животных от жестокого обращения, при неадекватной законодательной базе в области ветеринарии и при большом количестве шарлатанов среди коллег преследующих единственную цель личной наживы я решения данной проблемы, пока не вижу. Единственное - пытаться воспитывать молодых специалистов, может через пару поколений будет найдено правильное решение. А на данном этапе решение принимается в каждом конкретном случае и при этом врач ориентируется на свои представления о морали и гуманизме и требования клиента.
Главное при всей сложности ситуации оставаться ЧЕЛОВЕКОМ.
Валентин Степанович Герке, ветеринарный врач, канд. вет. наук, ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», Санкт-Петербург
Инструкция по применению препарата Эвтаназин для вынужденной эвтаназии собак и кошек
(организация-разработчик: «VETPROM AD», г. Радомир, ул. Отец Паисий, № 26, Болгария)
I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Эвтаназин (Euthanasin).
Международное непатентованное наименование: прокаина гидрохлорид, калия хлорид.
Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Эвтаназин в 1 мл в качестве действующих веществ содержит: прокаина гидрохлорид - 400 мг, калия хлорид- 50 мг, а в качестве вспомогательных веществ: соляную кислоту концентрированную - 0,00034 мл; воду для инъекций - до 1 мл.
По внешнему виду Эвтаназин представляет собой прозрачную жидкость от бледно-желтого до желтого цвета.
Срок годности Эвтаназина при соблюдении условий хранения - 2 года со дня производства. Срок годности лекарственного препарата после первого вскрытия флакона - 28 дней. Запрещается использовать препарат по истечении срока годности.
Эвтаназин выпускают расфасованным по 100 мл во флаконы из темного стекла соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками и укрепленные алюминиевыми колпачками. Каждую потребительскую упаковку снабжают инструкцией по применению.
Хранят средство в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 5°С до 25°С, после вскрытия флакона при температуре 8±2°С в местах, недоступных для детей.
Неиспользованный препарат утилизируется в соответствии с требованиями законодательства.
Условия отпуска: по рецепту ветеринарного врача
II. Фармакологические (биологические) свойства
Лекарственный препарат для эвтаназии.
Входящий в состав препарата прокаина гидрохлорид
вызывает сильный спазмолитический эффект и блокирует проводимость импульсов сердечной мышцы.
Входящий в состав препарата хлорид калия
уменьшает сердечную возбудимость, проводимость и сократительную способность миокарда.
Совместное действие прокаина гидрохлорида и хлорида калия вызывает остановку сердечной деятельности без симптомов миорелаксации.
Эвтаназин по степени воздействия на организм при пероральном введении относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.07).
III. Порядок применения
Эвтаназин применяют для вынужденной эвтаназии неизлечимо больных собак и кошек.
Перед использованием Эвтаназина необходимо провести премедикацию седативными лекарственными препаратами или средствами для наркоза для отключения сознания животного.
Противопоказаний для применения препарата не установлено.
Эвтаназин нельзя применять без премедикации седативными препаратами или средствами для наркоза.
Перед введением препарата необходимо убедиться, что животное находится в состоянии глубокой седации (отсутствует реакция на болевой раздражитель и корнеальный рефлекс).
Эвтаназин применяют внутривенно в следующих дозах:
- кошкам и собакам массой до 5 кг: 0,5-1 мл на 1 кг массы животного;
- собакам массой от 6 до 10 кг: 5-10 мл на животное;
- собакам массой от 11 до 20 кг: 10-15 мл на животное;
- собакам массой от 21 до 30 кг: 15-20 мл на животное;
- собакам массой более 31 кг: 25-30 мл на животное.
Дозировка препарата может варьироваться в зависимости от физиологического состояния животного (истощение, ожирение, наличие опухолей).
Симптомы передозировки при применении Эвтаназина в соответствии с инструкцией не выявлены.
Препарат применяется однократно.
Вынужденная эвтаназия проводится беременным и кормящим животным, а также молодняку по показаниям.
Особенности действия Эвтаназина при первом приеме не учитываются.
При применении Эвтаназина побочные явления не учитываются.
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами и кормами отсутствуют.
Препарат не предназначен для применения продуктивным животным. После применения Эвтаназина трупы животных подлежат утилизации в соответствии с требованиями законодательства.
IV. Меры личной профилактики
При работе с Эвтаназином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.
Все лица, участвующие в проведении умерщвления животных, должны быть одеты в спецодежду (резиновые сапоги, халат, брюки, головной убор, резиновые перчатки) и обеспечены средствами индивидуальной защиты - очки закрытого типа. Во время работы запрещается принимать пищу, пить и курить. По окончании работы лицо и руки следует вымыть теплой водой с мылом.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам Эвтаназина следует избегать прямого контакта с препаратом. При случайном попадании лекарственного препарата на кожу его необходимо немедленно смыть водой с мылом, при попадании в глаза - промыть их в течение нескольких минут большим количеством проточной воды.
В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании лекарственного препарата в организм человека необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению или этикетку).
Специфического антидота нет.
Наименования и адрес производственной площадки производителя лекарственного препарата для ветеринарного применения и организации, уполномоченной держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата на принятие претензий от потребителя: «VETPROM AD», г. Радомир, ул. Отец Паисий, № 26, Болгария.