Гломерулонефрит представляет собой заболевание инфекционного характера, которое проявляется двусторонним воспалением клубочков почек. Особенно часто развивается после стрептококковых бактериальных инфекций (скарлатина, тонзиллит, фарингит и др.).
Клубочки — это структуры в почках, которые состоят из крошечных кровеносных сосудов. Узлы этих сосудов помогают в фильтрации крови и удалении лишней жидкости. Если клубочки подвергаются повреждению, работа ваших почек нарушается, что может привести к почечной недостаточности. Условия, в которых повреждаются клубочки, называют гломерулонефритом (ГН).
Гломерулонефрит является серьезным заболеванием, которое может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения. Пролиферативный гломерулонефрит проявляется признаками, которые характеризуются высокой проницаемостью гломерулярной мембраны.
Причины развития пролиферативного гломерулонефрита
Почки можно назвать своего рода «канализационной системой» человеческого организма. Когда кровь поступает в этот парный орган, ее путь лежит по мельчайшим сосудам прямо в почечные клубочки. Далее происходит образование первичной мочи с помощью трех основных процессов: фильтрации, реабсорбции и секреции. Вся жидкость просачивается через мембраны клубочков, а в самой капсуле остается первичная моча.
Какими заболеваниями сопровождается гломерулонефрит:
1. Почечная недостаточность (хроническая).
2. Протеинурия (когда в моче присутствует белок).
3. Гематурия (присутствие красных кровяных телец в моче).
Все эти заболевания характеризуются повышенной проницаемостью мембран почечных клубочков (гломерулярная мембрана). Диагноз «пролиферативный гломерулонефрит» имеет место быть в том случае, когда все вышеуказанные заболевания сочетаются между собой и вызывают разрастание почечных клубочков и увеличение мембраны. Этот процесс называется пролиферация, при котором наблюдается полная наполняемость капсулы капиллярными петлями.
Механизм, который вызывает расстройства, до сих пор неизвестен, но как полагают, это ответная реакция иммунной системы, так как воспаление клубочков вызывает освобождение антител. Расстройство обычно вызывает нефротический синдром (потеря белка в моче и отек тела). Это может присутствовать в виде острого, хронического или быстро прогрессирующего гломерулонефрита, и может прогрессировать до хронической почечной недостаточности.
Признаки пролиферативного гломерулонефрита
Основные симптомы, которые характеризуют данное заболевание:
Также если вы заметили коричневый налет на языке, запах напоминающий аммиак изо рта, а кожа стала желтоватого оттенка – вам нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Какие процедуры можно для гломерулонефрита?
Одним из первых направлений терапии является контроль высокого кровяного давления. Ваш врач может назначить лекарства кровяного давления, в том числе:
Группы ингибиторов ангиотензинапревращающего фермента:
Блокаторы рецепторов ангиотензина:
- лозартан,
- ирбесартан,
- валсартан.
Другие лекарства, такие как кортикостероиды, могут быть назначены для снижения ответной реакции, это в том случае, если ваша иммунная система атакует почки.
Также вам нужно будет изменить рацион питания. Уменьшите количество белка, соли и калия в ваших продуктах. Следите за тем, сколько жидкости вы пьете. Кроме того могут быть рекомендованы пищевые добавки с кальцием и мочегонные средства, чтобы уменьшить отек.
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕМБРАНОЗНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ
мед.
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит - хронический гломерулонефрит, характеризующийся пролиферацией мезангиальных клеток, утолщением стенки клубочковых капилляров, увеличением массы мезангиального матрикса, низким уровнем комплемента в сыворотке. Частота. 41% случаев идиопатического нефротического синдрома у детей и 30% случаев у взрослых. Мужчины и женщины поражаются в равной степени.
Этиология
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит может быть идиопатическим и вторичным (при СКВ, криоглобулине-мии, хронической вирусной или бактериальной инфекции, повреждении клубочков лекарственными средствами, токсинами, метаболитами).Патоморфология. Существует три типа патологических изменений при мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите. Для всех форм характерны пролиферация клеток мезангия и увеличение объёма мезангиального матрикса (капиллярный клубочек приобретает дольчатость), а также утолщение базальной мембраны. Это утолщение отражает факт образования новых базальных мембран. Такая удвоенность базальных мембран видна при электронной микроскопии и некоторых специальных методах подготовки материала (например, при импрегнации солями серебра). При этом мезангиальные клетки оказываются между новой и старой базальной мембранами
Тип I (идиопатический) характеризуется интактной базальной мембраной клубочков, подэндотелиальными и мезангиальными отложениями, значительным набуханием мезангия и позитивной иммуно-флюоресценцией в отношении IgG, Clq, С4, С2 и пропердина
Тип II (болезнь плотных депозитов) характеризуется наличием внутримем-бранозных и субэпителиальных отложений (бугорков) в 50% случаев, мезангиальных депозитов, умеренного набухания мезангия и
позитивной иммунофлюоресценции в отношении IgG, C3 и пропердина
Тип III характеризуется признаками истинного мембранозно-го гломерулонефрита и мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита I типа.
Клиническая картина
Симптомы вариабельны. Быстрая прогрессия в почечную недостаточность с отёками и выраженной артериальной гипертёнзией (острый нефрит)Гипокомплементемия, степень которой может служить ориентиром для определения активности заболевания.
Лечение:
Диета № 7аГлюкокортикоиды малоэффективны
Цитостатики
Циклофосфан - ежемесячная пульс-терапия (1 000 мг/сут в/в) в течение 1-2 лет
Циклоспорин 3-5 мг/кг/сут
НПВС
Индометацин 150 мг/сут длительно
Антиагреганты длительно
Дипиридамол 400-600 мг/сут
Ацетилсалициловая кислота 250-320 мг/сут
Хирургическое лечение - трансплантация почки; однако рецидив заболевания возможен и в трансплантированной почке.
Течение. В 50% случаев в течение 10 лет развивается хронический гломерулонефрит с терминальной стадией ХПН.
Синонимы
Гипокомплементарный персистирующий гломерулонефритДольковый гломерулонефрит
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
См. также , Гломерулонефрит мезангио-пролиферативный, Синдром нефро-тический, . Болезнь Бержё, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический, быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ N00.-N08. Гломерулярные болезни
Справочник по болезням . 2012 .
Смотреть что такое "ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕМБРАНОЗНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ" в других словарях:
гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный - (g. membranosoproliferativa; син.: Г. мезангиопролиферативный, Г. гипокомплементарный персистирующий) патоморфологический тип хронического Г., характеризующийся сочетанием признаков мембранозного и пролиферативного Г … Большой медицинский словарь
Гломерулонефрит - I Гломерулонефрит (лат. glomenilus клубочек + нефрит [ы] (Нефриты)) двустороннее диффузное иммунное воспаление почек с преимущественным поражением клубочков см. Нефриты. II Гломерулонефрит (glomerulonephritis; гломеруло (Гломерул) + Нефрит; син … Медицинская энциклопедия
Мед. Мембранозный гломерулонефрит гломерулонефрит с диффузным утолщением базальных мембран клубочковых капилляров (отчасти вследствие отложения Ig), клинически характеризующийся постепенным началом нефротического синдрома и длительно… … Справочник по болезням
гломерулонефрит гипокомплементарный персистирующий - (g. hypocomplementaria persistens) см. Гломерулонефрит мембранозно пролиферативный … Большой медицинский словарь
гломерулонефрит мезангиопролиферативный - (g. mesangioproliferativa) см. Гломерулонефрит мембранозно пролиферативный … Большой медицинский словарь Справочник по болезням
Мед. Острый нефритический синдром характеризуется внезапным возникновением гематурии и протеинурии, признаков азотемии (снижением скорости клубочковой фильтрации), задержкой в организме солей и воды, артериальной гипертёнзией. Этиология … … Справочник по болезням
Мед. Хронический нефритический синдром синдром, сопровождающий ряд заболеваний разной этиологии, характеризующийся диффузным склерозом клубочков, приводящим к ХПН, клинически проявляющийся протеинурией, цилиндрурией, гематурией и артериальной… … Справочник по болезням
Мембрано-пролиферативный ГН - гетерогенная группа заболеваний, которые имеют смешанные нефритические и нефротические черты и морфологические характеристики. Главным образом они встречаются у детей. Причина мембрано-пролиферативного гломерулонефрита - отложение иммунных комплексов, которое имеет идиопатический или вторичный по отношению к системной патологии характер. Диагноз мембрано-пролиферативного гломерулонефрита подтверждают почки. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Лечение мембрано-пролиферативного гломерулонефрита включает антитромбоцитарные препараты и глюкокортикоиды.
Мембрано-пролиферативный ГН - группа иммуноопосредованных нарушений, характеризующихся гистологически утолщением БМК и пролиферативными изменения при световой микроскопии. Выделяют три типа, у каждого из которых могут быть первичные или вторичные причины. Первичные формы встречают у детей и молодых лиц в 8-30 лет, они ответственны за 10 % всех случаев НС у детей, в то время как вторичные формы имеют тенденцию поражать взрослых, старше 30 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто; известны семейные случаи некоторых типов заболевания. Предполагают, что генетические факторы играют определенную роль, по крайней мере в некоторых случаях.
Тип составляет 80-85 % случаев. Он обычно возникает вторично на фоне системных иммунных заболеваний, хронических инфекционных процессов, злокачественных новообразований и других нарушений.
Тип составляет 15-20 %. Он, вероятно, является аутоиммунным заболеванием, при котором аутоантитела gG связывает конвертазу СЗ, делая последний устойчивым к инактивации; иммунофлуоресцентное окрашивание выявляет СЗ вокруг плотных включений и в мезангиуме.
Тип, как считают, является нарушением, подобным типу. Причина неизвестна, но может быть связана с отложением иммунных комплексов. Аутоантитела gG против терминальных компонентов комплемента выявлены у 70 % пациентов.
Симптомы мембрано-пролиферативного гломерулонефрита
Симптомы соответствуют таковым при нефротическом синдроме в 60-80 % случаев. Симптомы нефритического синдрома представлены в 15-20 % случаев и типа и более часто -при типе болезни. На момент установления диагноза у 30 % пациентов есть артериальная гипертензия, а у 20 % - . Артериальная гипертензия часто развивается даже до снижения скорости клубочковой фильтрации. Пациенты с типом заболевания имеют высокую частоту глазных расстройств, которые, в конечном счете, нарушают зрение.
Диагноз мембрано-пролиферативного гломерулонефрита
Диагноз основывается на результатах биопсии почки. Профили комплемента сыворотки крови чаще изменены при мембрано-пролиферативном ГН, чем при других гломерулярных заболеваниях, и представляют диагностическое значение; гипокомплементемия является многофакторной по происхождению и считается маркером болезни, а не причиной. При типе заболевания концентрация СЗ чаще снижена, чем С4, на момент установления диагноза, далее он уменьшается при наблюдении, но в конечном счете нормализуется. Содержание СЗ чаще и интенсивнее уменьшается при типе болезни. При типе концентрация СЗ снижена, а С4 остается в норме. Нефритический фактор СЗ обнаруживают у 80 % пациентов с типом и у некоторых пациентов с типом ГН. Нефритический фактор терминального комплемента выявляется в 20 % при типе, в редких случаях при типе и 70% случаев типа болезни.
Серологические тесты обязательны для уточнения вторичных причин ГН типа. Клинический анализ крови, получаемый в ходе диагностики, демонстрирует нормохромнонормоци-тарную , часто не пропорциональную стадии , и тромбоцитопению потребления.
Прогноз и лечение гломерулонефрита мембрано-пролиферативного у детей
Мембрано-пролиферативный ГН типа зачастую прогрессирует медленно. Тип прогрессирует заметно быстрее. В целом отдаленный прогноз неблагоприятный. Терминальная стадия почечной недостаточности развивается у 50 % пациентов в течение 3-5 лет и у 75 % в течение 10 лет; спустя 5 лет, только у 25 % пациентов сохранена нормальная почечная функция. Спонтанная ремиссия встречается у менее 5 % пациентов. Мембрано-пролиферативный ГН типа рецидивирует в 30 % случаев после трансплантации; тип рецидивирует в 90 % случаев.
Специфическая терапия, вероятно, не показана больным с протеинурией «не нефротического диапазона», поскольку заболевание обычно медленно прогрессирует. Детям с протеинурией «нефротического диапазона» назначают преднизолон 2,5 мг/кг внутрь 1 раз в день через день в течение года с последующим переходом на поддерживающую дозу 20 мг через день в течение 3-10 лет, которая может стабилизировать почечную функцию. Однако глюкокортикоиды могут вызвать задержку роста и артериальную гипертензию. У взрослых дипиридамол с ацетилсалициловой кислотой в течение года, похоже, может стабилизировать почечную функцию, спустя 3-5 лет от начала заболевания, но через 10 лет нет отличия от плацебо. Длительная терапия может потребоваться.
Дополнительные методы лечения мембрано-пролиферативного гломерулонефрита включают интерферона-2 при патологии, ассоциированной с , и плазмаферез с глюкокортикоидами при сопутствующей тяжелой криоглобулинемии или быстро прогрессирующем ГН. Ингибиторы АПФ могут уменьшить протеинурию и помочь контролировать артериальную гипертензию.
Мембранозно - пролиферативный гломерулонефрит (МПГН, мезангиокапиллярный гломерулонефрит) — гломерулонефрит, характеризующийся мезангиальной пролиферацией и утолщением базальной мембраны клубочка. Статистические данные. 5-20 % всех случаев гломерулонефрита, от 30 до 40% случаев нефротического синдрома у детей и взрослых. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- N00.2
Причины
Этиология. Может быть идиопатическим и вторичным (при СКВ, криоглобулинемии, инфекции, повреждении клубочков ЛС и токсинами).
Патоморфология. Выделяют три (иногда четыре) типа МПГН. Для всех форм характерны пролиферация клеток мезангия, увеличение объёма мезангиального матрикса, утолщение базальной мембраны. Тип I (идиопатический) характеризуется интактной базальной мембраной, субэндотелиальными иммунными депозитами и позитивной иммунофлюоресценцией в отношении IgG, С1q, C4, C2 и пропердина. Тип II (болезнь плотных депозитов) — внутримембранозные депозиты и позитивная иммунофлюоресценция в отношении IgG, C3 и пропердина. Тип III — сочетанные признаки мембранозного гломерулонефрита (фрагментация базальной мембраны) и МПГН I типа. Тип IV — субэндотелиальные и субэпителиальные депозиты.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина. Нефротический синдром — смешанная форма (с артериальной гипертензией, эритроцитурией, азотемией) . У 1/3 больных развивается быстропрогрессирующая почечная недостаточность с отёками и выраженной артериальной гипертензией.
Диагностика
Лабораторные данные. Гипокомплементемия.
Диагностическая тактика. Смешанная форма нефротического синдрома с относительно быстрым развитием почечной недостаточности всегда подозрительна в отношении МПГН. Диагноз верифицируют при биопсии.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Диета (см. Гломерулонефрит хронический).
Лечение первичного заболевания (HBV - и HCV - инфекции и др.).
Иммунодепрессивная терапия.. ГК обычно малоэффективны.. При протеинурии <3 г/сут и нормальной СКФ иммунодепрессивная терапия не показана.. При нефротическом синдроме: преднизолон в дозе 1 мг/кг внутрь или в сочетании с циклофосфамидом (хлорамбуцилом, азатиоприном) ежедневно в течение 2 мес или в виде пульсов 1 р/мес в течение 1-2 лет.. 3 - компонентная схема: цитостатики, антикоагулянты и антиагреганты (дипиридамол в дозе 400-600 мг/сут или ацетилсалициловая кислота в дозе 250-320 мг/сут); тем не менее преимущества в контролируемых исследованиях не доказаны.. Циклоспорин 3-5 мг/кг/сут в сочетании с низкими дозами преднизолона (данные неконтролируемых исследований).
Течение. Прогрессирующее в ХПН, ремиссии редки. 10 - летняя выживаемость составляет не более 50%, прогноз лучше при I типе. Рецидив заболевания возможен в трансплантированной почке.
Сокращение. МПГН — мембранозно - пролиферативный гломерулонефрит.
МКБ-10. N00.2 Острый нефритический синдром, диффузный мембранозный гломерулонефрит
Гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание, эта инфекция проявляется двусторонним воспалительным процессом клубочков почек. Чаще всего свое развитие болезнь получает после скарлатины, фарингита, ангины и прочих стрептококковых инфекций с бактериальным характером.
Клубочки представляют собой состоящие из очень маленьких кровеносных капилляров почечные структуры. Они осуществляют фильтрацию крови и принимают участие в выводе избытка жидкости. Когда клубочки повреждены, то почки работают с нарушением, что в итоге приведет к развитию почечной недостаточности. Состояния, при которых происходит повреждение почечных клубочков, называется гломерулонефритом, и это состояние может угрожать жизни. Болезнь требует незамедлительного лечения. Пролиферативный гломерулонефрит характеризует собой высокопроницаемость гломерулярных мембран.
Причины заболевания
В почках происходит очищение крови организма, которая поступает в них, а затем по мелким капиллярам направляется в почечные клубочки. Там образуется первичная моча, после чего происходит просачивание жидкости через клубочковые мембраны, в почках формируется первичная моча. Если же мембраны клубочков обладают слишком высокой проницаемостью, то развивается гломерулонефрит, сопровождаемый почечной недостаточностью, протеинурией, в моче имеется в наличии белок, и гематурией, при ней в моче имеются красные тельца. Диагноз «пролиферативный гломерулонефрит » врачи ставят при наличии сочетания проблем между собой, что способствуют увеличению мембран, являются причиной разрастающихся почечных клубочков. Это называется пролиферацией, и характеризуется наполняемостью петлями капилляров.
Врачи не могут точно определить механизм, вызывающий эти расстройства, но считают это ответом иммунной системы, ведь воспаление клубочков является причиной освобождения антител. Заболевание вызывает нефротический отек, при котором происходит отек разных частей тела и уменьшается содержание белка в моче. Болезнь может развиваться в острой, вялотекущей хронической или сложной прогрессирующей форме, причем развиваться гломерулонефрит может вплоть до опасной хронической недостаточности почек.
Признаки заболевания
Для пролиферативного гломерулонефрита характерны следующие симптомы:
Снижение или же полное отсутствие аппетита;Ржавый цвет мочи из-за присутствия в ней крови;
Постоянная апатия и усталость;
Сильная жажда, вызывающая постоянное желание пить;
Боли в спине, особенно в области поясницы и почек;
Отеки на лице;
Кашель, который вызывает дополнительная жидкость, скапливающаяся в легких;
Судороги в мышцах по ночам.
Кроме того, поводом для срочного обращения в медицинское учреждение является:
коричневый налет на языке,Резкий запах аммиака изо рта,
Желтоватый цвет кожи.
Лечение
При наличии тревожной симптоматики рекомендуем обращаться в наш медицинский центр в Москве, ведь здесь работают высококвалифицированные врачи-нефрологи, которые специализируются именно на заболеваниях почек и знают, как провести диагностику и организовать эффективное и правильное лечение. Современная лаборатория и высокоточное исследовательское оборудование позволит выполнить УЗИ с максимальной точностью, а также добиться высокой точности при проведении анализов мочи и крови.
В первую очередь, врачи осуществляют контроль высокого артериального давления, которое обычно сопровождает болезнь, для этого подбирают лекарственные препараты для его понижения. Вид препарата и его дозировку подбирают в зависимости от степени болезни, возраста пациента и других факторов. Кроме того, назначаются кортикостероиды, необходимые для купирования аллергической реакции, когда собственная иммунная система проводит атаку на почки. Пациенту непременно следует изменить привычный рацион, минимизировав потребление соли, контролируя количество белка в питании. Необходим контроль за количеством выпиваемой жидкости. Врач назначает специальные пищевые добавки, в которых содержится кальций, а для уменьшения отеков подбирает мочегонные средства.