Гломерулонефрит у детей прогноз выздоровления. Причины возникновения и особенности лечения гломерулонефрита у ребенка. Прогноз и возможные осложнения

Гломерулонефрит у детей – это заболевание почек, для которого характерно аутоиммунное воспаление в клубочковом аппарате. При его развитии происходит нарушение фильтрации крови от продуктов распада, которые задерживаются в организме. Вместе с этим наблюдается чрезмерное выведение с мочой элементов крови и белков. В результате начинает развиваться почечная недостаточность, которая может стать причиной инвалидности ребенка.

Термин аутоиммунное воспаление означает, что иммунные клетки повреждают собственные ткани, к которым в норме имеется толерантность.

Когда в организм попадают вирусные или бактериальные агенты, иммунитет вырабатывает антитела – защитные белки, которые связываются с патогенными частицами и выводят их из организма, в т.ч. и с участием почек (через мочу).

При развитии гломерулонефрита этот процесс нарушается. Образующийся комплекс белков и патогенных агентов сенсибилизирует иммунную систему. В результате этого антитела, которые должны защищать организм, начинают воспринимать ткани почки, как чужеродные. Это и является основой повреждения почечных клубочков при гломерулонефрите.

Почечные клубочки – функциональная единица данного органа, поэтому при их повреждении развивается недостаточность почек.

Когда функция клубочкового аппарата нарушается, увеличивается проходимость фильтров почки, через которые из организма начинают выводиться не только соли и вода, но и элементы крови. По этой причине при сдаче анализов мочи при данном заболевании выявляют повышенные показатели белков, эритроцитов и лейкоцитов в мочевом осадке.

Для гломерулонефрита наиболее специфичным признаком в анализе мочи является гематурия, т.е. увеличенное количество эритроцитов (в норме их должно быть не более 1).

Нарушение выведения воды и солей почками становится причиной накапливания этих элементов в организме, на фоне чего возникают сильные отеки. А так как почки помимо выделительной функции обеспечивают поддержание процесса кровообразования и нормализацию артериального давления при их нарушенной функциональности у детей нередко возникают такие заболевания, как анемия и гипертония.

Поскольку такое заболевание, как гломерулонефрит, становится причиной огромной потери белков, происходит снижение иммунитета . Иммуноглобулины, выполняющие защитные функции, является белками. Поэтому риск присоединения бактериальной инфекции на фоне воспаления возрастает в несколько раз.

Какие факторы провоцируют развитие патологии?

Симптомы и лечение гломерулонефрита у детей в первую очередь зависят от природы происхождения и формы заболевания. В большинстве случаев развитие этого недуга провоцируют различные патогенные агенты , которые выступают в роли иммунного провокатора (своеобразного аллергена). В данном случае это могут быть:

Стрептококк. Этот инфекционный агент чаще всего провоцирует нарушение работы почек, он также становится причиной таких заболеваний, как ангина, скарлатина, дерматит и фарингит. В 80% случаях постстрептококковый гломерулонефрит у детей начинает развиваться сразу же после того, как малыш переносит одно из этих заболеваний.
Другие агенты бактериального происхождения , атипично активирующие иммунную систему.
Вирусы. Эти возбудители тоже могут стать причиной развития гломерулонефрита. Среди них чаще выявляют вирус герпеса, гепатита, кори, парагриппа и другие.
Вакцины. Развитие гломерулонефрита у новорожденных может происходить после профилактических вакцинаций, например, от гриппа, полиомиелита, коклюша, столбняка и т.д. Риск возрастает, если использовать некачественные плохо очищенные вакцины или проводить иммунизацию на фоне различных инфекций или заболеваний.
Яд змеи или пчелы , попавший в организм.

Когда такие патогенные агенты появляются в организме, вместо того, чтобы ликвидировать их, он начинает образовывать иммунные комплексы (агенты и антитела), которые опосредованно поражают клубочковый аппарат. Запустить этот процесс могут самые разнообразные факторы, воздействующие на организм. Например:

переохлаждение;
стресс;
длительное пребывание под открытыми лучами солнца;
смена климатических условий;
чрезмерные физические нагрузки.

В результате воздействия всех этих неблагоприятных факторов, функциональность почек нарушается, и состояние ребенка начинает резко ухудшаться.

Так как вредные вещества остаются в организме, нарушается работа других органов и систем, а также провоцируется развитие воспалительных заболеваний. А в силу того, что от всех этих процессов страдает еще и иммунная система, организм становится уязвим перед бактериями и инфекциями, что еще больше усугубляет ситуацию.

Клиническая картина

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

отечность (чаще всего появляется на лице, но может также затрагивать нижние и верхние конечности);
изменение показателей артериального давления;
изменение состава мочи (при ее лабораторном исследовании наблюдается высокая концентрация белков и эритроцитов).

Но нужно сказать о том, что клинические проявления болезни во многом зависят от ее формы. В медицине гломерулонефрит подразделяют на острый и хронический. Это не полная классификация данного заболевания, так как оно имеет еще и свои подвиды.

Острое течение

Острый гломерулонефрит у детей проявляется в виде нефритического и нефротического синдрома. Нефритический синдром чаще всего наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет после перенесенных вирусных заболеваний. Патология очень быстро прогрессирует и сопровождается следующими неприятными признаками:

Отечность мягких тканей. Если будет проводиться адекватное лечение причинного заболевания, отеки устраняются уже через 1-2 недели.
Гипертония. Сопровождается значительным повышением АД, что может также привести к возникновению головокружений, тошноты и рвоты.
Изменение состава мочи. При ее исследовании обнаруживается высокая концентрация белков и эритроцитов. В некоторых случаях количество последних настолько высокое, что происходит изменение цвета мочи – она становится темно-красной. Кроме того, в моче наблюдается повышение уровня лейкоцитов, но не настолько значительное, как при пиелонефрите. Такие изменения, как правило, сохраняются на протяжении долгого времени.

Острый гломерулонефрит у детей с нефритическим синдромом сравнительно легко поддается лечению. Прогноз в данном случае наиболее благоприятен, так как полное выздоровление наблюдается у 90% детей без каких-либо осложнений.

Нефротический синдром представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания. Лишь в единичных случаях маленьким пациентам удается победить болезнь. Но чаще всего она принимает хроническую форму и провоцирует развитие почечной недостаточности.

Нефротическая форма проявляется следующим образом – отечностью и повышением уровня белковых соединений в моче. Отечность при этом заболевании имеет свои особенности. Сначала они возникают в районе голеней и на лице. Далее отечность начинает распространяться на область поясницы и может образовываться даже в полостях организма. И если при нефритической форме отеки имеют плотную текстуру, то при нефротическом они мягкие.

При нефротической форме в моче наблюдается только повышение уровня белков. Эритроциты и лейкоциты в ней обнаруживаются в незначительном количестве. Артериальное давление у детей в норме, но при этом наблюдается бледность кожных покровов, потускнение и сильная ломкость волос.

Также острый гломерулонефрит может наблюдаться в виде изолированного мочевого синдрома, для которого характерны изменения только в составе мочи. Состояние ребенка при данной форме остается неизменным.

В некоторых случаях эта патология может быть смешанной. При этом наблюдаются сразу все вышеописанные симптомы заболевания. Эта форма характерна для детей школьного возраста и практически всегда перетекает в хронический гломерулонефрит.

Хроническая форма

Когда изменения в моче при гломерулонефрите наблюдаются на протяжении одного года или основные симптомы (отечность и повышение АД) сохраняются в течение полугода, то речь идет о хроническом течении заболевания.

Хроническая форма гломерулонефрита протекает по-разному. Для нее характерны следующие проявления:

Нефротический синдром. Данная форма заболевания чаще всего встречается у маленьких детей и сопровождается длительными отеками и повышением уровня белка в моче. Эти симптомы появляются в периоды обострения болезни. Прогноз при нефротической форме хронического гломерулонефрита наиболее благоприятен. В 70% случаях удается добиться стойких периодов ремиссии. Однако у 30% детей на фоне этого заболевания начинает развиваться почечная недостаточность, которая требует постоянного приема аппаратов, заменяющих функциональность почки.
Смешанная форма. Для нее характерно появление сразу всех симптомов, которые возникают в период обострения. Это и длительные отеки, и гипертония, и изменение состава мочи, и т.д. В данном случае прогноз не самый благоприятный. Только у 10% больных детей удается добиться стойкой ремиссии. У 90% заболевание протекает часто сменяющимися фазами ремиссии и обострения. К сожалению, смертность на фоне этой формы заболевания очень высока. Более половины больных детей не проживают 15-20 лет после развития гломерулонефрита.
Гематурическая форма. При ее развитии происходит повышение уровня эритроцитов в моче. В период обострения в ней могут появляться белки. Другие клинические проявления гломерулонефрита для этой формы не характерны. Гематурическая форма является наиболее благоприятной, так как она лишь в 7% случаях провоцирует развитие хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит и гломерулонефрит у детей – это различные заболевания. Первое связано с инфекционным воспалением (прослеживается четкая связь с микробом), а второе – с аутоиммунным.

Постановка диагноза

Постановка диагноза осуществляется на основании данных анамнеза, жалоб пациента и наличия у него или его родственников врожденных или наследственных почечных патологий. Но помимо этого диагностика гломерулонефрита включает в себя :

пробу Реберга (определяет функциональные резервы почек);
биохимический анализ крови и мочи;
исследование мочи по Нечипоренко;
пробу Зимницкого;
ультразвуковое исследование почки;
пункционную биопсию почек.

Также ребенку потребуется пройти исследование глазного дна, чтобы исключить развитие ангиопатии и сдать анализы на выявление генетических патологий. Кроме этого, нужна будет консультация стоматолога и отоларинголога для выявления очагов инфекции хронического характера в организме.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита у детей проводится медикаментозным путем. Для этого используются следующие препараты:

гормональные или цитостатические препараты, подавляющие патологическую активность иммунной системы (базисная терапия);
мочегонные средства (необходимы для выведения лишней жидкости из организма и устранения отеков);
медикаментозные средства, нормализующие уровень АД (как только артериальное давление придет в норму, состояние ребенка значительно улучшится, так как исчезнут такие симптомы, как тошнота, головокружение и рвота);
антибактериальные средства (их назначают только в том случае, если развитие гломерулонефрита спровоцировали агенты бактериальной природы);
лекарственные средства, улучшающие состав крови и ее свойства;
устранение очагов инфекции (лечение кариозных зубов, тонзиллита и т.д.).

Таким образом, терапия гломерулонефрита включает прием базисных и симптоматических средств. Дополнительно устраняются возможные факторы провокации.

В случае, если у ребенка на фоне гломерулонефрита все-таки развилась почечная недостаточность, используется гемосорбция или пересадка почки. Последний метод является кардинальным, имеет большие риски. Поэтому применяют его крайне редко.

При обострении болезни лечение проводится только в условиях стационара!

Во время лечения ребенок должен избегать переохлаждений, перегреваний, сильных физических нагрузок и эмоциональных потрясений. Поэтому врачи часто направляют больных детей в лечебно-профилактические санатории на 2-3 месяца.

Питание при гломерулонефрите

Диета при гломерулонефрите назначается абсолютно всем детям. Как правило, при таком заболевании рекомендуется лечебный стол №7. Он подразумевает:

дробное питание;
употребление жидкости в объеме 0,6-0,8 л в сутки (сюда входит не только вода, компоты, соки и т.д., но и жидкие блюда);
снижение употребления белковой пищи;
исключение поваренной соли и различных солений.

Более точные рекомендации по питанию при данном заболевании должен дать врач. Ребенку необходимо объяснить всю серьезность его состояния, чтобы он строго следовал диете. Если пренебрегать всеми правилами питания при гломерулонефрите, состояние ребенка может резко ухудшиться.

Гломерулонефрит – вторая по распространенности патология почек у детей. Чаще он возникает в возрасте от 3 до 7 лет и без своевременного лечения становится причиной опасных осложнений.

Что такое гломерулонефрит?

Единицы мочеобразующей системы почек – нефроны – состоят из клубочков и канальцев. В первых моча фильтруется, во вторых она доходит до окончательного состава и далее поступает в почечную лоханку и затем в мочевой пузырь.

Что такое гломерулонефрит? - Это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией, дефектом иммунной системы или аллергическими причинами. И если болезнь пиелонефрит у детей затрагивает ткани почечной лоханки, то гломерулонефрит поражает клубочки и канальцы. Это нарушает нормальный процесс фильтрации мочи, в результате ее состав и количество изменяются – в нее проникают белки и эритроциты, чего быть не должно.

В результате почки не справляются с выделительной функцией, из-за этого в тканях и клетках организма накапливается избыток воды и солей, что приводит к развитию отеков и возрастанию артериального давления.

В запущенных случаях болезнь приводит к анемии, развитию сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Виды заболевания

Выделяют три основных типа болезни:

хронический;
острый;
подострый.

Эти виды заболевания имеют разную выраженность симптомов, и в детском возрасте чаще выявляются последние две формы.

Острый гломерулонефрит у детей появляется на фоне перенесенного заболевания верхних дыхательных путей и легких (пневмонии, ангины, ОРВИ). При этом самым частым фактором выступает стрептококковая инфекция. Также бывают случаи развития данного типа нефрита после проведения вакцинации ребенка.

Хронический гломерулонефрит у детей (латентный) выступает следствием не поддающейся лечению острой формы, либо приобретенной или наследственной аномалии иммунной системы.

Типы заболевания по причинам:

первичный – связан с врожденным поражением почек;
вторичный – являет собой результат перенесенной инфекции.

Основными провокаторами этой патологии у ребенка являются инфекции – чаще бактериальные, реже вирусные. Причиной возникновения гломерулонефрита у детей могут стать , в частности, стрептодермия и стрептококковый дерматит.

Общий механизм развития болезни при инфекционном поражении организма таков:

Бактерии или вирусы, попавшие в организм, активно размножаются и выделяют токсины.
Эти вредные вещества проникают с током крови в ткани и органы.
Если они накапливаются в почках, то образуются антигенные комплексы и почечные клубочки воспаляются.
В итоге их просвет сужается, в отдельных местах стенки спаиваются, и фильтрующая способность снижается.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей может иметь разные причины. Обостренная форма спровоцирована реакцией организма на чужеродные объекты:

Хроническая форма гломерулонефрита у детей чаще является вторичной, развиваясь в силу неэффективности лечения острой, либо этому может послужить наследственное заболевание, врожденный или приобретенный дефект иммунной системы ребенка:

ревматизм;
эндокардит;
синдром Альпорта;
болезнь Фабри;
узелковый периартериит.

Провоцирующим фактором для любой формы гломерулонефрита является переохлаждение, поскольку под воздействием низких температур нарушается кровоснабжение мочевыделительной системы.

У детей скрытое течение болезни встречается крайне редко, и в большинстве своем это острая форма с ярко выраженным проявлением. Типичные симптомы и признаки гломерулонефрита у детей таковы:

Резкое ухудшение самочувствия;
Боли в области поясницы;
Снижение количества мочи и ее окраска в темно-ржавый цвет;
Повышение артериального давления;
Отечность, особенно заметная на веках и лице;
Головная боль.

Очень опасна быстропрогрессирующая форма острого гломерулонефрита. В этом случае дополнительными признаками всегда являются:

Гематурия (примеси крови в моче);
Нефротический синдром (присутствие в моче большого количества белка вплоть до образования хлопьев).

Острая форма переходит в хроническую, если выздоровления не удается добиться за 3-6 месяцев. В этом случае отечность и изменения мочи сохраняются до года и более.

При скрытой форме гломерулонефрита большинство вышеназванных признаков не наблюдается. Распознать данный вариант развития болезни самостоятельно можно по появлению в моче примеси крови. Это обусловлено увеличением в ней количества эритроцитов.

Симптомы гломерулонефрита у детей до года

Дети от 0 до 12 месяцев болеют гломерулонефритом редко. Если же патология развивается, то симптомы бывают весьма болезненными. Первое, что должно насторожить – это появление у малыша отеков, потемнение мочи и уменьшение ее суточного объема (норма диуреза представлена в таблице).

Возраст, мес.	1-3	4-6	7-9	10-12
Объем мочи в сутки, мл	170-590	250-670	275-740	340-510

Тем не менее, бывают случаи скрытого протекания болезни, при котором симптомы гломерулонефрита у детей до года очень сложно распознать.

Определить при этом наличие заболевания может только анализ мочи, который покажет присутствие в ней эритроцитов и белка. Еще одним признаком выступает повышение артериального давления.

Кроме гломерулонефрита, есть патологии, сходные с ним по проявлениям. Например, напоминать признаки такого воспаления у детей до года могут симптомы пиелонефрита. Раннее обращение к врачу и точная диагностика играют решающую роль в успехе лечения.

Методы определения болезни

Диагностика гломерулонефрита у детей включает:

осмотр ребенка у доктора;
общий анализ мочи;
УЗИ почек и при необходимости биопсию;
иммунограмма;
исследование почечных сосудов;
серологическое исследование крови.

Некоторые заболевания имеют схожие с гломерулонефритом симптомы, и только полное обследование позволяет точно поставить диагноз. Например, анализы при пиелонефрите у детей выявляют повышение уровня лейкоцитов.

Тактика лечения гломерулонефрита у детей

Терапия острой формы обычно длится от 10 дней до месяца и при своевременном его начале заканчивается выздоровлением. Для лечения гломерулонефрита у детей по усмотрению врача назначаются:

Антибиотики из ряда пенициллинов или другие, в зависимости от специфики возбудителя инфекции;
Мочегонные препараты;
Средства для снижения давления;
Преднизолон и цитостатики.

Обязательно прописывается лечебная диета, а на протяжении всего периода терапии показан постельный режим. Для оценки успеха терапевтических мер периодически проводится исследование мочи.

В случае высокого содержания в крови токсинов, зуда и желтушной окраски кожи, наличия запаха мочи изо рта лечащий врач назначает процедуру гемодиализа. Это очищение крови с использованием аппарата «искусственная почка».

После завершения терапии ребенок должен находиться под наблюдением нефролога в течение пяти лет после выздоровления. Дети, перенесшие гломерулонефрит, освобождаются от занятий физкультуры, а также требуют повышенной защиты от инфекций. В связи с этим важны профилактические меры против ОРВИ и других заболеваний инфекционного характера, укрепление иммунитета.

Диета при гломерулонефрите у детей

Характер питания направлен на снятие отеков. На первом этапе лечения, пока не нормализуется суточный объем выделяемой мочи, сводятся к минимуму соль и белки – исключаются творог, яйца, рыба и мясо.

Лечебная диета №7а при гломерулонефрите у детей предусматривает резкое ограничение этих продуктов и умеренное уменьшение углеводов и жиров.

Пища должна быть преимущественно растительная, приготовленная на пару или запеченная, пряности и специи добавлять в блюда нельзя. Хлеб разрешен только бессолевой, продукты не должны содержать щавелевой кислоты, можно давать ребенку фрукты и сахар.

Профилактические меры и прогноз

Первое условие успешной профилактики гломерулонефрита у детей – это правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и кожи.Если ребенок заболел, нужно сдать анализ мочевого осадка. Это поможет выявить воспаление в тканях почек, если оно есть.

Большое значение имеет повышение сопротивляемости детского организма к инфекциям: закаливание, прием витаминов, сбалансированное питание и другие способы укрепления иммунитета. Все это в равной степени относится и к профилактике у детей пиелонефрита.

Успешный прогноз при гломерулонефрите зависит от вовремя начатой терапии. Промедление может поставить под угрозу здоровье ребенка, став причиной сердечной недостаточности, уремии, нефротической энцефалопатии.

Поэтому при малейшем подозрении на заболевание следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Основная функция почек – очистка крови и выведение из организма продуктов метаболизма.

За этот процесс отвечают почечные клубочки. Через их фильтры жидкость с растворенными токсинами просачивается в канальцы нефронов и в виде мочи транспортируется наружу.

Воспаление почек, поражающее фильтрующий аппарат, приводит к повышению его проницаемости. При клубочковом нефрите «на выход» вместе с вредными веществами проникают ценный белок и красные кровяные тельца. Такое состояние грозит серьезными осложнениями, а гломерулонефрит у детей часто становится причиной инвалидизации.

Причины

Клубочковый нефрит – заболевание иммуно-воспалительного характера с выраженной связью с инфекционными и аллергическими факторами.

У детей это часто встречающийся почечный диагноз, что обусловлено функциональной незрелостью строения нефронов и повышенной чувствительностью организма к гистаминам.

Наибольший риск развития гломерулонефрита наблюдается у детей с 3 до 9 – 10 лет, чаще у мальчиков.

В основе патогенеза воспаления лежит иммунный ответ на воздействие инфекционных возбудителей или аллергенов. В результате реакции между антигенами, циркулирующими в крови при возникновении заболевания, и вырабатываемыми для их нейтрализации антителами, формируются крупные белковые образования. Эти иммунные комплексы оседают на стенках почечных капилляров, нарушая фильтрующую способность гломерул.

Строение почечных клубочков

Острый гломерулонефрит у детей зачастую начинается на фоне недавно перенесенной инфекции (ангины, пневмонии, скарлатины и других) и после вакцинации. Есть целый ряд факторов, которые могут спровоцировать повреждение почек из-за неадекватной реакции организма на инородные антигены:

Еще одна причина связана не с проникновением провокаторов извне, а с патологическими аутоиммунными процессами в организме.

Это системные воспалительные заболевания, поражающие соединительные ткани: эндокардит, ревматизм, геморрагический васкулит, системная красная волчанка. Гломерулонефрит у детей может быть обусловлен генетическими аномалиями: нарушением функций Т-лимфоцитов, врожденным дефицитом некоторых фракций комплемента (С6, С7).

Системная красная волчанка – одна из возможных причин поражения почек

Факторы, которые повышают риск развития клубочкового нефрита у ребенка:

переохлаждение;
длительное нахождение во влажной среде;
избыточная инсоляция;
наличие хронических очагов инфекции на коже и в носоглотке;
скрытое носительство стрептококка А;
повышенная сенсибилизация организма;
неблагоприятная наследственность;
функциональная незрелость нефронов.

Классификация

Гломерулонефриты имеют широкую классификацию и подразделяются на виды по различным признакам:

При нелеченном вовремя гломерулонефрите у человека возрастает риск приобретения других почечных заболеваний, среди которых . Читайте о внешних проявлениях болезни, диагностике и лечении.

Появление крови в моче может говорить о самых разных болезнях. Читайте о видах и причинах гематурии.

Видео на тему

Заболевание почек, к сожалению, весьма распространенное явление у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Адаптация малышей в детском саду или школе, не всегда обходится без неприятностей и болезней.

Иммунитет ребенка попадает в новую для него среду и становится полем для развития еще неведомых иммунитету инфекций, некоторые из которых могут справоцировать гломерулонефрит.

Что это за болезнь и почему она возникает у детей?

Гломерулонефрит – тяжёлое детское заболевание почек, которое является одним из самых распространённых среди детей. Эта болезнь бывает как у грудничков, так и у детей более старшего возраста. Часто болеют дети, возраст которых колеблется от трёх до восьми лет.

Механизм возникновения болезни крайне прост. Почечные клубочки (гломерулы) воспаляются, этим самим, блокируя возможности почек нормально работать. Жидкость, которая накапливается в организме, не имеет возможности вовремя вывестись из организма, потому провоцирует появление отёков. Также повышается давление, а моча содержит высокий уровень белка и кровяные сгустки.

Гломерулонефрит вызывает в почках воспаление иммунного характера, вследствие которых в организме формируются иммунные соединения, причиной возникновения которых является некий аллерген. Зачастую такими аллергенами выступают: стрептококки (наиболее распространённый провокатор этой болезни); вирусы, которые вызывают гепатит, ветрянку или грипп; вакцины (после процедуры прививания), яды змей или пчёл. Организм не в состоянии бороться с этими аллергенами: вместо того, чтобы обезвреживать их, он сопротивляется, образуя эти комочки.

Процесс заболевания запускается благодаря таким воздействиям : если был перегрев тела или переохлаждение, если климат резко меняется или солнечное воздействие слишком велико для организма. Ещё одним толчком являются нервные стрессы или физические напряжения.

Гломерулонефрит нередко завершается инвалидностью у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Иногда болезнь может быть практически незаметной, а обнаружить её наличие помогает чистая случайность. В основном гломерулонефрит сопровождается серьёзными симптомами. Самочувствие детей ухудшается в момент. Возможны даже случаи срочной госпитализации ребёнка, который резко теряет сознание вследствие этих симптомов.

Основные жалобы у детей на частую головную боль, которая практически не даёт оставаться в сознании. Возможны боли в пояснице, сопровождающиеся резкой сменой амплитуды колебания болевой волны. Такие явления, как рвота и температура, являются частыми спутниками гломерулонефрита. Цвет мочеиспусканий обретает ржаво-красноватый оттенок, а её количество уменьшается или резко сходит на «нет».

Давление может повыситься аж до ста сорока – ста шестидесяти миллиметров ртутного столбика. Повышается масса тела, так как килограммы прибавляются за счёт отёков, которые сопровождают гломерулонефрит. Наиболее распространённые части тела у детей, где появляется отёчность, – это веки (как верхние, так и нижние) и полностью всё лицо.

После перенесения ребёнком подобной болезни, могут возникнуть тяжёлые осложнения, такие как: уремия, сердечная недостаточность. Потому при малейших симптомах гломерулонефрита, ребёнка необходимо срочно показать врачу, который назначит лечение и выпишет необходимые лекарства.

Особенности острого и хронического гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит обычно не остаётся незамеченным с самого его возникновения. Болезнь сопровождается серьёзной симптоматикой, которая ухудшает общее здоровье и состояние ребёнка, вследствие чего дети, как правило, попадают в медицинское отделение на карете скорой помощи.

Сначала необходимо провести диагностику болезни. Для этого есть разные способы:

Болезнь может начаться неожиданным и острым способом, а может быть постепенной. Лучше, конечно, когда болезнь имеет острое начало, так как и проходит она, в таком случае, быстрее. Вялотекущая форма может быть серьёзнее в том плане, что бывает замечена не сразу и, соответственно, лечиться будет гораздо сложнее.

Острая форма ещё называется «нефритическим синдромом». Такой синдром присущ детям пяти – десятилетнего возраста, потому как легко подхватить такую болезнь в детском саду или школе. Обычно ей сопутствует ангина или скарлатина, а также прочие инфекции, период которых составляет от одной до трёх недель, а после выздоровления от инфекционного заболевания, наступает время гломерулонефрита.

У ребёнка появляются отёки, которые тяжело сходят. Они сохраняются на коже, в основном на лице, в течение от пяти до четырнадцати дней. Повышается давление. Его повышению сопутствует выделение рвотных масс, частые головокружения и боли.

Если действовать правильно, то давление должно упасть и возвратится в нормальное положение спустя полторы – две недели. Появляется огромное количество белка в мочеиспусканиях, а иногда и эритроцитов, из-за чего моча приобретает красно-ржавый цвет. Лейкоциты так же присутствующие в моче, приумножая своё количество.

При нефротическом синдроме, а это вялотекущая форма гломерулонефрита, шансы на выздоровления ничтожно малы. Это, как правило, пять процентов из ста заболевающих. В основном исход один: гломерулонефрит становится хроническим у малыша.

При этой форме, отёки также появляются в основном на лице, но они будут иметь не быстрый характер возникновения, а несколько замедленный. Хоть такие отёки и появляются по всему телу, но зато они легче сходят, чем при нефритическом синдроме. Ломаются волосы, легко покидают свои волосяные луковицы и блекнут. Кожа становится шершавой и принимает бледный оттенок. Белок в моче увеличивается, но концентрация лейкоцитов и эритроцитов остаётся прежней и не возрастает.

Если врач, который лечит эту форму заболевания у детей, действительно квалифицированный и опытный, а родители вовремя к нему обратились, то вероятность выздоровления будет естественно выше, чем у тех детей, которым не повезло по всем этим признакам.

Грамотному врачу удаётся вылечить пятьдесят процентов случаев детей, а у остальных пятидесяти болезнь переходит в хроническую форму.

Нефротическая форма характерна для детей, старше десятилетнего возраста. Как правило, это уже ученики средней, а то и старшей школы.

Эффективное лечение болезни у детей

Детская форма гломерулонефрита хороша тем, что детский организм переносит её намного легче взрослого. Лечение гломерулонефрита у детей проходит порядка десяти дней, по истечению этого периода болезнь должны полностью отступить.

Врач назначает пенициллин. Для того чтобы запустить процессы в мочеиспускательных органах, доктора прописывает попить мочегонные препараты в зависимости от указанной ими дозировки.

В самый острый период болезни, когда организм полностью ослаблен, больному ребёнку необходим постельный режим.

Не исключены и такие признаки как повышение количества токсических веществ в крови, желтовато-бледный цвет кожных покровов, запах мочи, который исходит изо рта. Если такие симптомы присутствуют у детей более чем шесть дней, то необходима срочная очистка крови.

Для этого используется такой метод, как гемодиализ, который включает в себя использование аппарата, названного «искусственной почкой».

Также врачи прописывают обязательную диету.

Диета при детском гломерулонефрите

Диета при гломерулонефрите у детей носит специфический характер, так как она состоит из так называемых углеводных дней, носящих разгрузочное предназначение. Копчёные продукты, мясо, рыба, мясные бульоны и приправы категорически запрещены во время лечебной диеты.

Для мобилизации функции мочеиспускательной системы необходимо принимать больше калия. Потому молочные продукты, овощи, фрукты, натуральные соки должны быть постоянными составляющими рациона питания больного.

Важным является употребление настоя шиповника, так как он имеет огромный заряд витамина «С», который необходим для восстановления иммунитета.

Питаться врачи рекомендуют от трёх до пяти раз в день, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Рацион должен составлять около трёх тысяч килокалорий. Жидкость, которую пьёт больной, также должна быть определённого количества – это объём, превышающий суточную норму выделений не более чем на пятьсот миллилитров.

Обязательными к употреблению является хлеб в независимости от помола и муки, супы (строго вегетарианские!), мясо (нежирное, подойдёт крольчатина, курица). Мясо проваривается, а потом тушиться или жарится. Но процесс варки является обязательным этапом приготовления!

Рыба также разрешается, но не жирная. Овощи и крупы должны быть постоянными в употреблении, а вот яйца не должны быть слишком отваренными, подойдут «в мешочек».

Сладости допускаются, но количество их, как правило, сокращается, а чай можно пить только не крепким. Соки приветствуются. Консервация и продукты, содержащие алкоголь строго запрещены!

Профилактические меры

Для того чтобы обезопасить своего ребёнка от такой серьёзной болезни, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций и правил. Необходимо часто делать анализ мочи, особенно если у ребёнка часто возникают гнойниковые воспаления.

Такой анализ может помочь в препятствовании дальнейшего развития воспалительных процессов в организме. Также необходимо закалять организм, больше двигаться и укреплять иммунитет витаминами.

Болезни почек у детей возникают по самым, казалось бы незначительным поводам. Осложнение на очередное ОРВИ или переохлаждение в осенне-зимнее межсезонье, или такая банальность, как задерживание мочи могут запустить воспалительный процесс в почках малыша.

Например, очень часто первоклашки стесняются поднять руку и выйти в туалет во время урока. Такой незначительный и всем понятный эпизод может начать воспаление, катализировать которое может очередной недолеченный насморк или переохлаждение.

Детское здоровье является более хрупким, чем взрослого человека. Оно нуждается в постоянном контроле, так как многих болезней, которые не дают жизни в юношеском, а то и зрелом возрасте, можно избежать в детстве. Потому родителям очень важно не забывать о профилактике различных болезней и своевременном их лечении.

Среди детских болезней почек ведущее место занимает гломерулонефрит у детей. Гломерулонефритом принято называть целую группу заболеваний, которые проявляются двухсторонним поражением почек у детей и повреждением почечных клубочков (гломерул). Гломерулонефрит зачастую называют просто «нефрит», это не совсем правильно, так как нефрит - это общее воспаление почек, а не только гломерул. В общих чертах - это очень серьезная болезнь, которая требует долгого и правильного квалифицированного лечения.

Общие сведения

Перед тем как ознакомиться с причинами возникновения гломерулонефрита, следует ознакомиться с функциями почек и механизмом их работы. Основные функции почек - это выведение из организма продуктов распада белков, токсических чужеродных соединений, избытка органических и неорганических частиц. Также почки участвуют в образовании крови и отвечают за уровень кровяного давления.

Нефрон - это структурная единица почки, которая состоит из канальцев и клубочков в почках. Вот когда эти самые клубочки повреждаются, нарушается процесс очистки крови от вредных веществ. В мочу вместе с солями начинают выходить эритроциты, а также белок. При диагностике гломерулонефрита у детей наблюдаются большие потери белка и в ситуации уменьшения эритроцитов есть риск проявления анемии.

Гломерулонефрит встречается достаточно часто, более того, занимает вторую «призовую» позицию среди патологий почек, поступившись только заболеваниям мочевыводящей системы. Болеют им чаще всего детки возрастом 2−12 лет. У маленьких детей до 2-х лет этот недуг диагностируют достаточно редко. Среди девочек подтверждают диагноз в два раза реже, чем среди мальчиков. Особенно опасен гломерулонефрит деткам, так как существует риск появления недостаточности почек и шанс иметь инвалидность в раннем возрасте.

Причины возникновения

Стрептококк может спровоцировать возникновение гломерулонефрит.

Причинами появления вышеуказанного заболевания у деток являются:

Не менее опасная причина - заболевания соединительных тканей (ревматизм, эндокардит, геморрагический васкулит).

Следует отметить, что при встрече организма с возбудителями болезни, он не обезвреживает чужеродные тела, а формирует иммунную защиту, которая и разрушает потом почечные клубочки. Пусковыми факторами появления гломерулонефрита у детей являются:

длительные перегревы или переохлаждения;
значительная физическая или эмоциональная нагрузка;
резкая смена климата;
длительное пребывание на солнце;
долгие поездки;
наследственная предрасположенность.

Классификация гломерулонефрита

Гломерулонефрит принято делить на: острый и хронический, первичный и вторичный, с установленной и неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный и необусловленный, диффузный и очаговый, При остром гломерулонефрите делают акцент на следующих формах: нефритическая, мочевая, смешанная, нефротическая форма. Хронический гломерулонефрит представлен следующими разновидностями: гематурическая, нефротическая, смешанная формы.

Острый гломерулонефрит

Как правило, острый гломерулонефрит начинает проявляться после 2−3 недель после перенесенного заболевания. Симптомы его развития яркие. У деток поднимается температура, появляется озноб, головная боль, тошнота (иногда - рвота), дискомфорт в пояснице. Уже в первые дни моча приобретает рыжеватый цвет, ее количество существенно уменьшается, ребенок поправляется за счет отечности всего тела. Также повышается артериальное давление. При грамотном лечении отеки исчезают через 5−14 дней, для нормализации давления требуется тоже 1−2 недели, а изменения в моче проходят только через 2−4 недели.

Самый опасный - нефротический синдром, ведь лишь 5% больных полностью выздоравливают. Острый гломерулонефрит переходит в хронический если: консистенция мочи не стабилизировалась на протяжении 1 года; за полгода отечности не прошли. Вводит в заблуждение, что при хроническом гломерулонефрите дети чувствуют себя не хуже своих здоровых сверстников. Но, тем не менее, этот недуг провоцирует почечную недостаточность. Тогда ребенок теряет аппетит, его может беспокоить тошнота и рвота, ощущает усталость, у него ухудшается сон, могут случаться судороги, зудение кожи. От гломерулонефрита развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Симптомы болезни у детей

Симптомы острого гломерулонефрита у детей существенно отличаются от симптомов хронического. В первом случае они ярко выраженные: ребенок жалуется на плохое самочувствие, жажду, головную боль, повышенную утомляемость. Также очень часто болезнь провоцирует гипертонию (происходит повышение максимального наряду с понижением минимального кровяного давления), которая мучает ребеночка не меньше чем 3 мес. и говорит о возможном скором переходе недуга в хроническую форму. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется прежде всего сильной отечностью, которая иногда покрывает треть детского организма. Если быстро не принять к сведению симптомы, лечение гломерулонефрита примет затяжной характер, у ребенка возникают осложнения в виде отека мозга, почечной недостаточности. Для скорейшего выздоровления и отсутствия последствий следует провести своевременную и тщательную диагностику.