Горечь во рту боли под. От чего возникает горечь во рту и как от нее избавиться? Почему появляется привкус

Трикуспидальная недостаточность – это порок кардиальных отделов. Речь идет о неполноценном смыкании створчатых элементов, которые расположены в сердечной мышце. Проблема имеет место в систольном промежутке: относительная недостаточность приводит к патологическому возврату компонентов крови в предсердие.

Среди всех полученных проблем с сердцем ревматического генеза, умеренная трикуспидальная недостаточность встречается у каждого третьего. Интересный факт: в кардиологической практике по результатам ЭхоКГ недуг 1 степени может встречаться у здоровых лиц.

Данная патология нередко комбинируется с другими пороками сердечного генеза. Так, в ряде случаев трикуспидальная недостаточность входит в структуру комплексных либо комбинированных пороков.

Этиология

Рецидивирующие проявления ревматического эндокардита вскоре приводят к сильному утолщению и сморщиванию створок. Более того, такая трикуспидальная недостаточность нередко сочетается со стенозом правого атриовентрикулярного отверстия. Так развивается комбинированный трикуспидальный порок. Локальная трикуспидальная недостаточность при ревматизме диагностируется крайне редко.

Другие причины приобретенной формы недуга:

разрывы папиллярных элементов;
(при онкопоражении других органов);

Недостаточность трехстворчатого клапана может развиваться или рецидивировать после выполнения митральной комиссуротомии.

Классификация

По этиологии недуг бывает врожденным и приобретенным. Выделяют также первичную (органическую) и вторичного типа (то есть функциональную) патологию. Первая имеет место при деформациях, сморщивании створчатого аппарата, другая – исключительно дисфункция клапанных элементов (речь идет о папиллярных мышцах, сухожильных хордах).

По характеру течения клинической картины принято выделять 4 степени сложности заболевания:

недостаточность трикуспидального клапана 1 степени – минимальный объем возвращения крови, который никак не отражается на общей гемодинамике;
2 степени – обратный ток крови выявляют на расстоянии 2 см от самого клапана;
3 степени – регургитация выявлена на расстоянии более 2 см от клапанного элемента;
4 – нарушение кровотока происходит на значительном протяжении области правого предсердия.

Определить форму патологического процесса можно только диагностическим путем.

Симптоматика

У грудничков с врожденной аномалией обычно выявляется тяжелейшая и выраженный . В каждом 4-м случае первичная патология проявляется эпизодами наджелудочковой либо даже фибрилляцией предсердий.

Недостаточность трикуспидального клапана в старшем возрасте отличается другой клинической картиной.

Больные обычно предъявляют жалобы на:

слабость;
недомогание;
повышенную усталость при низкой нагрузке;
выраженную одышку;
учащенное сердцебиение;
болезненность в области сердца;
кровохарканье;
клинику .

Более того, при застое в большом круге обращения крови дополнительно проявляется периферическая отечность.

Диагностировать состояние пациента, у которого недостаточность трикуспидального клапана 2 степени либо 3-й, несложно. Бросается в глаза отечность лица с синюшно-желтушным окрасом и пульсацией шейных вен.

Выраженная нередко становится главной причиной кровотечений из органов ЖКТ. У беременных нередки случаи , выкидышей и мертворождений.

Диагностика

Предположить развитие патологического процесса можно уже на этапе первичного осмотра больного. При аускультативном обследовании прослушивается систолический шум в области мечевидного отростка и на уровне 5-7 межреберий в левой стороне грудины, который становится сильнее при глубоком вдохе. Границы сердца существенно смещены вправо.

Для того чтобы подтвердить диагноз «недостаточность трикуспидального клапана», потребуется тщательное, всестороннее обследование у специалиста.

Всем пациентам с подозрением на патологию показано комплексное инструментальное обследование, которое включает:

рентгенографию сердца с контрастированием пищевода;
фонокардиографию;
ЭхоКГ с допплером;
зондирование правых отделов сердца;
вентрикулографию;
яремную флебографию.

Изменения при недуге ярко выражены и в гематологическом анализе – выявляются признаки воспалительных изменений. При биохимических тестах обращают внимание на маркеры, характерные для первичного недуга.

Лечение

Консервативная терапия в основном носит паллиативный характер. Такой подход обеспечивает борьбу с развитием сердечной недостаточности, легочной гипертензии.

Для этого больным назначают:

диуретики;
вазодилататорные медикаменты;
ингибиторы АПФ;
b-адреноблокаторы.

В схему медикаментозной терапии обязательно включают антикоагулянты под контролем коагуляционной системы. Гидроторакс – частое состояние при клапанных проблемах. Для избавления от этого проявления применяют пункции или дренирование.

Только по результатам проведенного обследования подбирается индивидуальная стратегия и схема медикаментозной терапии. Обязательным пунктом лечения является полноценная и правильная диета – это основа комплексного лечения недуга у ребенка и взрослого. Кардиальным больным резко ограничивают потребление соленого, кислого, острого, а также ограничивают суточное количество жидкости. Пациент должен соблюдать диету, назначенную врачом, что позволит минимизировать нагрузку на сосудистые элементы и сердечную мышцу. Чрезвычайно важно избегать физический труд, и переохлаждения. Табакокурение при трикуспидальной недостаточности совершенно неприемлемо, Категорически запрещено употреблять спиртное, наркотические вещества.

Хирургическая коррекция показана при выраженных, значимых гемодинамических нарушениях. Поэтому показанием служит болезнь при 2-4 степени сложности. Показана в таких случаях пластика пораженных клапанных элементов и последующее протезирование проблемных зон. Операбельное вмешательство может привести к осложнениям: пациенты рискуют получить признаки протезной формы, дегенерации протеза, или кальциноз протеза после непосредственного вмешательства.

Профилактика

Один из важных аспектов успешной профилактики – диспансерное наблюдение, систематическое обследование у кардиолога.

Больным необходимо следить за собой и беречься. Летальный исход в ряде случаев непосредственно связан со стремительным развитием и прогрессированием кардиальных проблем. Часто ситуацию сильно ухудшает резкое появление , легочной эмболии. Развитие вторичной формы недостаточности клапанного аппарата считается прогностически неблагоприятным, и грозит летальным исходом.

Недостаточность трикуспидального клапана – это тяжелая патология, игнорировать которую никак нельзя, ведь прогрессирование состояния может спровоцировать ухудшение здоровья. Чтобы предупредить малейшие осложнения, необходимо при возникновении даже небольших предпосылок на патологию сразу же обратиться к специалисту. Только своевременная диагностика и правильная терапия на ранних стадиях гарантирует стабильное течение и нормальное самочувствие.

Людям, которые входят в группу риска, следует систематически проходить медицинский осмотр у кардиолога. При плохом самочувствии нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить самостоятельные терапевтические мероприятия. Только таким способом можно исключить развитие осложнений. В противном случае существует высокий риск летального исхода.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Недостаточность – это несостоятельность клапанного аппарата, при которой происходит неполное закрытие створок и вследствие чего возникает региргутация. Различают несколько степеней тяжести данной патологии. При возникновении трикуспидальной недостаточности 2 степени наблюдается характерная симптоматика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Трикуспидальная недостаточность возникает вследствие различных заболеваний и воздействия на организм повреждающих факторов. Наиболее частыми причинами являются:

Воспаление, имеющее системный характер – ревматизм.
Инфекционное поражение внутреннего слоя сердца.
Воспаление мышечного слоя сердца.
Инфаркт миокарда с преимущественным поражением правого желудочка.
Склеротические изменения сосудов сердечной мышцы.
Карциноидные опухоли.
Травмы груди с повреждением створок.
Сердечная недостаточность хронической формы.
ДМЖП ().
Осложнения некоторых операций на сердце.

Классификация

Трикуспидальная недостаточность, в зависимости от различных критериев, разделяется на многочисленные формы. По времени возникновения различается врожденная и приобретенная недостаточность.

В зависимости от того, какая именно часть клапана подвергнута поражению, различают следующие формы:

органическая недостаточность характеризуется поражением самих створок;
функциональная (относительная) форма возникает вследствие поражения других элементов клапанного аппарата.

Степени порока, которые зависят от выраженности заброса крови из желудочка обратно в предсердие:

1 степень – регургитация практически не заметна.

2 степень – обратный поток крови заметен в 20 миллиметрах от клапанного аппарата.

3 степень – заброс определяется более чем в 20 миллиметрах от створок клапана.

4 степень – значительная регургитация на большом объеме.

Эта классификация очень важна. Определение формы патологии поможет подобрать правильное лечение.

Симптоматика порока

Трикуспидальная недостаточность 2 степени проявляется гипертензией и увеличением предсердия (компенсация сердечной мышцы). При исчерпании организмом возможностей компенсации сердца, развиваются декомпенсаторные явления, благодаря которым и возникает симптоматика.

При пороке первой степени симптомы не проявляются за счет компенсации. У пациента отсутствуют какие-либо жалобы.

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени приводит к заметному ухудшению общего состояния человека в отличие от патологии 1 степени, которая в ряде случаев является вариантом нормы. Такое патологическое состояние приводит к ослаблению правых отделов сердца, из-за чего собственно и усугубляется течение заболевания и возникает поражение органов и систем. При переходе 2 степени в 3 необходимо как можно быстрее провести коррекцию порока (операция).

Клиника данной патологии включает в себя следующие признаки:

У человека снижается работоспособность. Он предъявляет жалобы на слабость и утомляемость при физической работе.
Пациенты, как правило, отмечают неритмичность работы сердца. Они ощущают сердцебиение с нарушением ритма.
Наблюдается частое ночное мочеиспускание (никтурия).
Во второй половине дня становятся заметны отеки на нижних конечностях, которые могут немного спадать на следующее утро.
Человек испытывает дискомфорт из-за постоянного замерзания ног. Они холодные на ощупь даже в теплом помещении.
Дискомфорт и тяжесть в печени.
Нарушение дыхательной функции (одышка).
Выявляются набухшие сосуды шеи, которые ощутимо пульсируют.
Жалобы на вздутие живота, тошноту и рвоту.

Все эти симптомы характерны при прогрессировании данного патологического состояния. Если лечение не проводится, то у человека возникают осложнения:

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Тромб, оторвавшись от места прикрепления, может перекрыть частично или полностью просвет сосудов легких. Это состояние развивается остро, оно очень опасно для жизни пациента и требует неотложной помощи.
Нарушения сердечного ритма (например, мерцательная аритмия).
Вторичное инфицирование эндокарда.

Особенности проявления данной патологии у детей

У детей, как правило, данный порок не встречается в чистом виде. Он сочетается с патологией других клапанов.

Если трикуспидальная недостаточность 2 степени возникла у новорожденного, то у него наблюдается стремительное развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Очень часто такое состояние приводит к смерти младенца.

Приобретенная форма порока возникает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний, травм и злокачественных новообразований.

Трикуспидальная недостаточность у детей приводит к возникновению застойных явлений в легочном и большом круге кровообращения. Это, в свою очередь, проявляется нарушением функций органов и систем маленького организма.

Первая степень патологии является показанием для наблюдения за ребенком, при более тяжелом течении заболевания провидится лечение как медикаментозное, так и хирургическое.

Чем раньше обнаружится патология клапанного аппарата, тем проще ее будет устранить. В этом случае у ребенка увеличиваются шансы на ведение полноценной жизни в дальнейшем.

Диагностические признаки недостаточности трикуспидального клапана 2 степени

Диагностические мероприятия направлены на выявлении патологии и оценки степени ее тяжести. При первом обращении пациента необходимо собрать тщательный анамнез. Расспросить необходимо о перенесенных заболеваниях как самого пациента, так и его кровных родственников. После чего необходимо приступить к физикальному осмотру.

Визуально можно оценить окраску кожных покровов. Отмечается желтый цвет кожи из-за патологического воздействия на печень. По тем же причинам определяется увеличение размеров живота (асцит). В брюшной полости скапливается свободная жидкость, которая оказывает воздействие на внутренние органы. Необходимо также измерить уровень артериального давления.

При ощупывании (пальпации) можно определить увеличение печени, отеки и нарушение сердцебиения при прощупывании пульса.

При перкуссии выявляются изменения границ сердца и печени.

Аускультация помогает выслушать характерный шум в сердце и неритмичное сердцебиение.

Лабораторные методы исследования необходимы для обнаружения сопутствующей патологии и осложнений данного порока:

Лабораторное исследование мочи и крови.
Биохимическое исследование крови.
Иммунологический анализ.

Инструментальные методы исследования:

ЭКГ помогает оценить размеры отделов сердца и его функциональные возможности. По результатам электрокардиограммы выявляется гипертрофия правых камер сердца, признаки аритмии.
Выявить характерный (систолический шум) поможет фонокардиография.
УЗИ сердечной мышцы более точный и доступный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. С помощью эхокардиографии+доплер выявляется степень регургитации, то есть возврата крови в предсердие на расстоянии менее двух сантиметров от клапанного аппарата. Определяются гипертрофические изменения и гипертензия правых отделов сердца.
Рентген органов грудной клетки. С помощью данного метода исследования определяют патологические изменения размеров сердца и его положение.
КТ (компьютерная томография) помогает получить изображение сердца в разных проекциях.
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить послойно сердечную мышцу и выявить сочетанную патологию.

Диагностика данного вида патологии достаточно трудоемка и разнообразна в связи с сочетаемостью пороков и развитием осложнений в органах большого круга кровообращения.

Лечение недостаточности клапанного аппарата

Определение вида и тактики лечения будет зависеть от степени тяжести порока, причины его возникновения, сопутствующих патологий и возникших осложнений. Как правило, при патологии трикуспидального клапана 2 степени, сочетают два метода лечения:

консервативное лечение (медикаментозное);
хирургическое (оперативное) лечение.

Консервативное лечение включает в себя диетотерапию и прием медикаментозных средств. Диета заключается в ограничении употребления жидкости и соли. Отказаться необходимо от селеной, жирной, жареной пищи и консервированных продуктов.

Терапия лекарственными средствами проводится для лечения заболевания, которое стало причиной патологии клапанного аппарата. Применяются антибактериальные препараты, если причиной стала инфекция. Также необходимо устранить недостаточность кровообращения и сердечную патологию (недостаточность, аритмии). Группы препаратов, применяемые в лечении:

диуретики (мочегонные средства) применяются для лечения артериальной гипертензии и устранения отеков;
нитраты способствуют обогащению миокарда кислородом, снятию спазма коронарных сосудов;
ингибиторы ангиотензин превращающего фермента назначаются для лечения сердечной недостаточности;
антикоагулянты, применяются для профилактики тромбообразования;
лекарственные средства, содержащие в своем составе калий, они способствуют укреплению сердечной мышце.

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени требует также хирургического лечения. Операции проводятся на открытом сердце с его остановкой. Есть 2 вида операций:

пластика (помогает сохранить клапанный аппарат пациента);
вживление протеза (замена собственного трехстворчатого клапана на механический или биологический).

Осложнения, возникающие после проведения хирургического лечения:

Тромбоэмболии. После операции на протезе могут образовываться тромбы. Они способны спровоцировать инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт почки и миокарда. Для профилактики данного осложнения назначаются антикоагулянты непрямого типа действия. Если протез механический, то длительность приема препаратов до трех месяцев. При вживлении биологического протеза антикоагулянты назначаются на 1 месяц.
Воспалительные заболевания тканей сердца.
Тромбоз протеза. Это осложнение приводит к нарушению тока крови.
Повреждения биологического протеза.
Отложение кальция на протезе из животных тканей (биологический), что приводит к нарушению его функционирования.

Пациенты с такой патологией должны постоянно находиться под контролем у кардиолога для коррекции основного лечения и назначения дополнительной терапии при возникших осложнениях.

Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.

Понятие трикуспидальной регургитации

Термин «регургитация» - медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.

Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.

Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.

Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное - аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

Виды трикуспидальной регургитации

Существует 2 основные классификации этой патологии - по времени появления и по причинам возникновения.

По времени появления: врожденная и приобретенная.

Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания - от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.

Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании , то есть непосредственно заболевания клапана:

Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины - в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

Степени регургитация трикуспидального клапана

Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).

Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.

Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.

Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

Причины патологии

Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан - дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.

Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:

Причины первичной трикуспидальной регургитации:
- ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
- инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
- пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
- синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
- аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
- травмы грудной клетки;
- длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
Причины вторичной трикуспидальной регургитации:

повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
расширение или гипертрофия правого желудочка;
дисфункция правого желудочка;
стеноз митрального клапана;
недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
различные виды кардиопатии;
дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).

Симптомы

При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.

Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком - увеличенной пульсацией вен на шее.

Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.

На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:

яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
отечность ног;
мерцательная аритмия;
расщепление сердечных тонов;
голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
одышка и быстрая утомляемость;
боли и тяжесть в правом подреберье;
увеличенная печень и др.

Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

Трикуспидальная регургитация у детей

Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.

Такая особенность часто бывает у малышей с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Но определенный процент регургитации наблюдается и у абсолютно здорового плода.

Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.

Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.

Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

Диагностика

Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.

Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.

Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:

сбор анамнеза;
физикальный осмотр (включая аускультацию сердца - прослушивание);
УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
электрокардиографию;
рентген грудной клетки;
катетеризацию сердца.

Катетеризация - это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

Лечение и профилактика

Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока - консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.

Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.

Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.

Хирургическое лечение трехстворчатого клапана - это следующие виды операций:

Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.

Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное - постоянное наблюдение у кардиолога.

Заболевания
Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Регургитация трикуспидального клапана

На протяжении всей жизни человека, изо дня в день, каждую секунду, наше сердце, наш внутренний мотор совершает огромнейшую работу. Только задумайтесь: за одни сутки сердце перекачивает приблизительно 7200 литров крови…

Именно благодаря работе нашего сердца, каждый орган, каждая клетка человеческого тела получает питательные вещества и кислород из крови. Сердце работает безустанно, слаженно, чётко. Но как устроен этот сложнейший мотор человеческого организма? Давайте разберёмся.

1 Что нужно знать о строении сердца?

Строение сердца человека

Прежде всего, уясним, что сердце - это мышца, которая качает кровь по организму. Оболочки у сердца три: эндокард - внутренняя оболочка, миокард - собственно мышечная оболочка, и перикард - внешняя, серозная оболочка. Сердце представлено преимущественно мышечной оболочкой - миокардом. Также сердце имеет 4 отдела: два желудочка и два предсердия, которые разделены перегородками. Выделяют правые (предсердие и желудочек) и левые (предсердие и желудочек) отделы сердца.

От левого желудочка отходит крупнейший сосуд в организме человека - аорта, который приносит артериальную (насыщенную кислородом) кровь всем клеткам. От правого желудочка отходит лёгочный ствол, который несёт венозную (обедненную кислородом) кровь в лёгкие. Кровь движется из предсердий в желудочки, а затем из желудочков - в сосуды.

Обогащённая кислородом кровь, выйдя из сердца, снабжает им организм и, забирая ненужные, токсичные продукты распада от клеток всех органов, возвращается к сердцу. Ход крови в одном направлении регулируют клапаны сердца и сосудов. Они образованы эндокардиальной оболочкой сердца. Между правыми отделами сердца расположен трикуспидальный клапан, поскольку в его строении выделяют 3 створки, его второе название - трёхстворчатый.

Между левыми отделами - митральный или двустворчатый клапан. Работа клапанов осуществляется по механизму пропускников или ворот: в систолу предсердий сердечные клапаны открываются, а в систолу желудочков - закрываются, тем самым препятствуя ретроградному забросу крови. В норме створки плотно соединяются друг с другом. Но часто по различным причинам, врождённым или приобретенным, работа сердца и клапанов нарушается.

2 Когда страдает трикуспидальный клапан?

Стеноз и недостаточность трёхстворчатого клапана

В норме створки трикуспидального клапана эластичные и прочные. Они примыкают друг к другу, не позволяя крови изливаться снова в правое предсердие. Но существуют причины, приводящие к тому, что между створками появляется зазор - расстояние, из-за чего кровь из желудочков снова поступает в предсердие, происходит обратный ток крови или регургитация.

Это состояние приводит к тому, что клапаны не справляются со своей работой и формируется недостаточность. Причины недостаточности трёхстворчатого клапана:

диффузные болезни соединительной ткани: синдром Морфана (это тяжёлое заболевание при котором помимо сердечной патологии, наблюдаются изменения со стороны нервной системы, глаз, почек, лёгких, а также внешние изменения: высокий рост, длинные конечности, паучьи пальцы, гиперподвижность суставов, аномалии строения тазобедренного сустава, кифоз, сколиоз, вывихи шейного сегмента позвоночника и прочие.)
аномалия Эбштейна (врождённая патология прикрепления створок трикуспидального клапана, они опущены в полость правого желудочка, из-за чего его полость существенно уменьшается, а левое предсердие наоборот расширяется, возникает трикуспидальная недостаточность)
врождённые пороки сердца. Изолированно недостаточность трёхстворчатого клапана почти не встречается. Наиболее часто она возникает с пороками митрального и аортального клапанов.

Также трикуспидальную недостаточность можно разделить на органическую (когда происходит непосредственно необратимые изменения самих створок) и функциональную (когда створки не поражены, а недостаточность возникает из-за растяжения фиброзного кольца или расширения камер сердца)

3 Как связаны регургитация и недостаточность?

В зависимости от степени обратного хода крови из желудочка в предсердие, т.е. регургитации, выделяют степени недостаточности трикуспидального клапана. Чем больше регургитация, тем выше степень клапанной недостаточности. Степень регургитации позволяет оценить Эхокардиография с допплером. При этом методе исследования можно наблюдать движение створок клапанов и обратный ток крови. Выделяют 4 степени регургитации трикуспидального клапана:

1 степеньрегургитации трикуспидального клапана - на ЭхоКГ с допплером обратный ток крови едва заметен. 1 степень встречается даже у абсолютно здоровых людей и, если она не сопровождается никакими другими патологиями сердца, является нормой;
2 степень регургитации трикуспидального клапана - ретроградный ход крови достигает 2 см от трёхстворчатого клапана;
3 степень регургитации - заброс крови более, чем 2 см;
4 степень регургитации - ретроградный заброс крови визуализируется по всему правому предсердию.

4 Каковы симптомы трикуспидальной недостаточности?

Одышка при физической нагрузке

Как было сказано выше, 1 степень недостаточности трёхстворчатого клапана встречается у людей, не имеющих никаких проблем с сердцем, и не является заболеванием, если больше нет никакой сердечной патологии. 1 степень выявляется часто случайно, в ходе профилактических осмотров. Пациенты не предъявляют жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. При осмотре иногда может наблюдаться пульсация вен шеи.

При 2 степени недостаточности, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

Слабость, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца, отёки нижних конечностей, тянущая боль под ребром справа, периодические боли в грудной клетке. При осмотре может наблюдаться желтушность кожи, пастозность, отёчность стоп и голеней, увеличение печени, набухание и усиление пульсации сосудов шеи. При аускультации выслушивается систолический шум у основания мечевидного отростка.

При 3-4 степени недостаточности трёхстворчатого клапана симптомы прогрессируют: одышка усиливается и сопровождает пациента в покое, возникает тошнота, рвота, боли в правом подреберье, асцит, гидроторакс. 3-4 степень трикуспидальной недостаточности - тяжёлая патология, общее состояние пациента ухудшается, что зачастую служит показанием для хирургического лечения - протезирования или пластики клапана.

5 Помощники в диагностике заболевания?

Рентгенограмма сердца с трикуспидальной недостаточностью

Помимо клинических симптомов и осмотра врача, неоценимую помощь в диагностике оказывают инструментальные методы исследования. Как было сказано выше, 1 степень регургитации трёхстворчатого клапана диагностируется при Эхокардиографии с допплерографией в виде незначительного заброса крови в правый желудочек. При остальных методах обследования никаких изменений не наблюдается.

Но уже при второй степени регургитации, наблюдаются следующие изменения:

На ЭКГ - увеличение правых отделов сердца.
На рентгенограмме - расширение тени правого предсердия и выбухание верхней полой вены.
При проведении ЭхоКГ - увеличение полости правого желудочка, правого предсердия.
При проведении ЭхоКГ с допплером - наблюдается ретроградный заброс крови в предсердие. Этот метод позволяет установить степень регургитации с большой точностью.
Редко, возможна катетеризация сердечных полостей как с диагностической так и лечебной целью.

6 Как бороться с недостаточностью трёхстворчатого клапана?

Наблюдение у кардиолога

Поскольку регургитация 1 степени трёхстворчатого клапана не есть патология, а лишь вариант нормы, то недостаточность 1 степени не нужно лечить. Нужно посещать кардиолога, проводить назначаемые им обследования, вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации доктора.

Но если недостаточность трехстворчатого клапана прогрессирует и достигла цифры 2, то здесь без медикаментозного лечения не обойтись. А при выраженности клинических проявлений и отсутствии эффекта от лекарственных средств - возможно и хирургическое лечение: протезирование либо пластика клапана.

Что включает в себя медикаментозное лечение? Во-первых, устранение причины вызвавшей клапанную недостаточность: лечение ревматических болезней, эндокардита, борьба с артериальной гипертензией, поскольку в этих случаях недостаточность является вторичной причиной. И устранение основной причины автоматически повлечет за собой улучшение со стороны сердечно-сосудистой системы.

Но если причина поражения клапанов первична, то остаётся лишь бороться с развитием осложнений:

лёгочной гипертензией,
сердечной недостаточностью,
тромбоэмболиями.

Для этого лечащий врач подбирает индивидуальные схемы лечения, с учетом сопутствующих патологий.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Если Вам выставлен диагноз «недостаточность трикуспидального клапана» или в заключении ЭхоКг вы прочли «регургитация трикуспидального клапана», не затягивайте с походом к кардиологу.

Регургитация митрального клапана

Пролапс трикуспидального клапана и атрезия

Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник

Трикуспидальная регургитация 1 степени: что это такое, лечение и профилактика

Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.

Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.

Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.

Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

Основные причины нарушения

Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:

аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
синдром Элерса-Данлоса;
аномалия Эбштейна;
синдром Морфана.

Изолированный порок у плода вст речается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.

Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.

Причиной приобретенной патологии могут являться:

Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.

В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.

Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.

Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:

Классификация и основные симптомы нарушения

Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).

Классификация по степени нарушения:

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени - струя крови минимальная.
Трикуспидальная регургитация 2 степени - струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
Регургитация трикуспидального клапана 3 степени - поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.

Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.

набухание шейных вен;
усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
пульсирующая печень;
отеки;
постоянная усталость;
одышка;
непереносимость низких температур;
частое мочеиспускание;

Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.

Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

Вторичные профилактические мероприятия:

Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
Терапия антибиотиками.
Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
Специальная диета.

В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

Народные методы лечения

Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

Что представляет собой регургитация трикуспидального клапана 1 степени

Особенности патологии клапана
- Клинические проявления
- Формы трикуспидальной недостаточности
Диагностические мероприятия

Немногие знают, что такое регургитация трикуспидального клапана 1 степени. Человеческое сердце имеет сложную структуру. Сам миокард состоит из желудочков и предсердий, кроме них, имеются клапаны. Основная их функция - участие в движении крови в одном направлении от одного отдела в другой. В сердце имеются следующие клапаны:

Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан располагается между правыми отделами сердца. Он открывает свои створки в период расслабления сердечной мышцы. При этом кровь, обедненная кислородом, идет от правого предсердия в направлении правого желудочка. В фазу систолы этот клапан не работает, у здорового человека он закрыт. Какова этиология, клиника и лечение данного нарушения?

Особенности патологии клапана

Данная патология характеризуется тем, что кровь в момент сокращения сердца забрасывается назад в правое предсердие. Это называется регургитацией. Известно, что кровь от правого желудочка поступает в малый круг кровообращения, откуда она кровоснабжает легкие. При высокой степени недостаточности часть крови не поступает в органы дыхания. Различают 4 степени выраженности регургитации. Первая степень является самой легкой. При ней больные практически не предъявляют жалоб, а струя крови почти не заметна. Данное состояние не наносит большого вреда организму и неопасно для человека. Трикуспидальная регургитация 2 степени отличается тем, что струя крови находится на расстоянии до 2 см от трехстворчатого клапана.

При 3 стадии струя располагается на расстоянии более 2 см от клапана. Что же касается 4 степени, то при ней струя крови довольно большая, что требует оперативного вмешательства. Трикуспидальная регургитация 1 степени может быть следствием различных заболеваний сердца. Основные этиологические факторы включают в себя:

наличие у человека ревматического миокардита;
воспаление эндокарда инфекционной этиологии;
карциноидный синдром;
инфаркт правого отдела сердца;
пролапс клапана;
врожденные заболевания (синдром Марфана).

Важен тот факт, что причиной может стать длительное употребление некоторых медикаментов, например, «Эрготамина».

Клинические проявления

При регургитации трикуспидального клапана 1 степени клинические признаки выражены несильно или совсем отсутствуют. К возможным проявлениям регургитации относится:

появление отеков;
набухание шейных вен;
одышка при ходьбе и выполнении физической работы;
слабость;
чувство сердцебиения.

К возможным симптомам относится нарушение мочеиспускания, болевой синдром в области живота, зябкость верхних и нижних конечностей. У больного человека может присутствовать только несколько из вышеперечисленных проявлений. При тяжелой степени патологии возможно развитие аритмии мерцательного типа или трепетания предсердий. Итогом всего этого может стать недостаточность сердечной функции. В ходе обследования при 1 степени изменения зачастую отсутствуют. При 2-4 степени могут наблюдаться следующие изменения: гепатомегалия (увеличение размеров печени), пульсация легочного ствола, сердечные шумы, набухание яремных вен.

Формы трикуспидальной недостаточности

Различают первичную и вторичную форму этой патологии. Первичная регургитация диагностируется довольного редко. Она называется органической. Очень часто патология сочетается с другим серьезным заболеванием: сужением (стенозом) отверстия, расположенного между правым предсердием и желудочком.

В подобной ситуации изменяются только правые отделы сердца. Наиболее частыми симптомами, на которые жалуются больные, являются одышка, затруднение дыхания. Нередко органическая трикуспидальная регургитация сочетается с пороками других клапанов сердца. Здесь преобладают клинические признаки поражения митрального или аортального клапана, тогда как недостаточность трехстворчатого клапана остается нераспознанной.

В кардиологической практике встречается вторичная форма патологии. Она возникает не сама по себе, а на фоне митрального порока. При этом клинические признаки немного отличаются от таковых при первичной форме недостаточности.

Больных беспокоят сильная слабость, недомогание, отеки. У некоторых больных развивается асцит. Наиболее тяжело протекает трикуспидальная недостаточность, развивающаяся на фоне воспаления сердечной мышцы или инфаркта. При отсутствии лечения 1 степень патологии может перейти во 2 и 3. Все это чревато развитием осложнений. Наибольшую опасность для человека представляют следующие осложнения недостаточности клапана:

легочная эмболия;
желудочковая тахикардия;
мерцательная аритмия.

Диагностические мероприятия

Обнаружение патологии в трикуспидальном клапане осуществляется с помощью эхокардиографии, электрокардиографии. Дополнительно может проводиться рентгенография органов грудной клетки. Наибольшую ценность представляет УЗИ сердца (эхокардиография). С его помощью удается оценить состояние всех отделов сердца и клапанов, в том числе трехстворчатого.

На ЭКГ врач может обнаружить признаки увеличения в размерах правого желудочка. При 1 степени патологии признаки регургитации в большинстве случаев выявляются совсем случайно. При 2 степени регургитации на рентгене обнаруживается увеличение правого предсердия. Иногда имеет место выпот в плевральной полости.

Значительно реже организуется катетеризация органа с целью оценки функционального состояния клапанов. Немаловажное значение имеет сбор анамнеза заболевания и физикальное обследование (выслушивание сердечных тонов и шумов, перкуссия). В ходе аускультации можно определить ослабление первого и второго тона сердца.

Первый тон оценивается в области верхушки сердца. Характерен также систолический шум. Он выявляется в области третьего и четвертого межреберья с правой стороны от грудины. При исследовании частоты сердечных сокращений может выявляться тахикардия. Нередко она связана с актом дыхания (во время вдыхания воздуха ЧСС усиливается).

Тактика лечения и профилактика

Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию основного заболевания. Это может быть эндокардит, ревматизм, сердечная недостаточность.

При 1 степени отсутствуют серьезные нарушения в гемодинамике, поэтому лечение может не проводиться.

При более тяжелой степени патологии терапия может быть консервативной и радикальной. В первом случае в стадию декомпенсации назначаются сердечные гликозиды, мочегонные препараты. Больной должен соблюдать питьевой режим. При этом необходимо снизить объем потребляемой жидкости, а также соли.

Оперативное лечение может проводиться при наличии тяжелой или умеренной недостаточности трехстворчатого клапана. Показанием к операции является одновременное поражение митрального клапана с развитием легочной гипертензии.

Хирургическое вмешательство предполагает проведение пластики и протезирования клапана. Одна операция может спасти жизнь больному человеку. Очень часто выполняется анулопластика. В процессе ее проведения кольцо клапана пришивают к кольцу протеза или уменьшают диаметр клапанного кольца.

Протезирование используется не всегда. Оно применяется только в случае невозможности осуществления анулопластики. Протез представляет собой свиной клапан. Интересен тот факт, что подобный протез дольше работает именно в правых отделах сердца.

Если причиной клапанной недостаточности стало воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и заболевание не поддается антибиотикотерапии, то организуется иссечение трехстворчатого клапана. Таким образом, трикуспидальная регургитация развивается на фоне различных заболеваний и может привести к летальному исходу. 1 степень патологии не представляет угрозы для больного человека и не требует специфического лечения.

Аритмия
Болезни сердца
Брадикардия
Гипертензия
Гипертоническая болезнь
Давление и пульс
Диагностика
Другое
Инфаркт
Ишемическая болезнь
Народная медицина
Порок сердца
Профилактика
Сердечная недостаточность
Стенокардия
Тахикардия

Показания и противопоказания к прижиганию сердца

Как проявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности

Возможные последствия аритмии сердца

Я для поддержания сердечной мышцы пью кардиоактив. Врач реко.

Спасибо за интересную статью. У моей мамы тоже начались проб.

У моего ребенка врожденная портальная гипертензия (в год с л.

Благодарю за подробную информацию.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

анонимно

Здравствуйте! Мне 31 год, рост - 158, вес - 48 кг. Недельки три назад у меня начало побаливать сердце, оно началось сильно биться - ощущение, будто оно выпрыгнет из груди. После этого началось ощущение нехватки воздуха. Не могу набрать в легкие необходимое количество воздуха. Вдыхаю глубоко и все равно ощущение это остается. Температура временами повышается до 37,2 (преимущественно днем). Вечером температура - 36,2-36,5. Сделали УЗИ сердца. Диагноз: регургитации на МК 0-1 степени, на ТК 1 степени. Дополнительная хорда ЛЖ. Подскажите, пожалуйста, что это значит и как все это серьезно? Прогрессирует ли это заболевание? Может ли повышенная температура быть связана с таким диагнозом? И можно ли заниматься спортом: бегом? Спасибо!

Консультация врача-кардиолога на тему «Поставили диагноз " Регургитация на МК 0-1 степени, на ТК 1 степени"» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Горечь во рту – симптом, проявляющийся у многих людей, особенно когда человек уже имеет накопленное количество хронических болезней.

Если вас периодически беспокоит горьковатый вкус только после приема алкогольных напитков, сильнодействующих лекарств, острой или жирной пищи, возможно, никаких причин беспокоиться нет.

Но когда данный симптом сопровождает вас каждое утро или на голодный желудок, следует обратить на него внимание.

Такие проявления могут свидетельствовать о неприятных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и т. д.

Причины возникновения горечи во рту

В зависимости от того, каким образом проявляет себя горечь в ротовой полости, врачи предполагают вероятное заболевание. И так, давайте разберемся: какие причины способствуют этому, вот наиболее вероятные из них:

1) Если горечь во рту появляется по утрам, тогда болезнь касается желчного пузыря и печени.
2) Симптом, появляющийся при физических нагрузках, особенно совместно с , скорее всего, свидетельствует о болезни печени.
3) При употреблении некачественных кедровых орешков привезенных из Китая, горечь возникает в последующие дни после приема.
4) Если симптом беспокоит после употребления жирной и острой пищи, особенно при переедании, наверняка, есть заболевание желчных протоков, печени, желчного пузыря.
5) Когда горечь возникает после еды - завтрака, обеда или ужина, ищите проблему с ЖКТ, печенью, желчным пузырем.
6) При стрессовых ситуациях возможно появление кратковременного симптома.
7) Употребление лекарственных препаратов, влияющих на желудочно-кишечный тракт и работу печени, также провоцирует горечь.
8) При регулярном горьком привкусе следует обследоваться на , ЖКБ, психические заболевания. Возможно наличие онкологии ЖКТ.

Желчь – необходимое вещество в организме, помогающее переваривать пищу. При активном пищеварении из желчного пузыря желчь попадает в 12-перстную кишку. Отметим, что основная часть такой симптоматики связана с проблемами в функциях желчного пузыря.

Этот орган выводит желчь из организма, если же вследствие каких-то причин функционирование желчного пузыря нарушается, появляются застойные явления. Появляется гниение органических компонентов, и больного беспокоит этот симптом.

Заболевания, при которых возникает привкус горечи

В данном случае при частом появлении симптома следует пройти комплексную диагностику у специалиста. Дело может касаться любого заболевания.

1) При болезнях печени и желчевыводящих путей горечь наиболее ярко выражает проблематику. В нашем организме печень и желчный пузырь имеют ряд важных функций. Из-за того, что появляются камни в желчном, нарушается нормальное функционирование печени, ухудшается моторика в желчевыводящих путях, и возникают застойные процессы. Когда переполняется желчный пузырь, он стремительно отбрасывает желчь. После такого сокращения 12-перстной кишки и желудка, желчь попадает в пищевод и ротовую полость. Именно поэтому больной ощущает неприятный признак горечи.
2) При заболеваниях желудочно-кишечного тракта она довольно часто беспокоит пациента вместе с болезненностью в эпигастрии, тошнотой, иногда рвотой. К тому же появляются отрыжка, диспепсические явления, иногда белый налет на языке. При такой картине горечь является только одним из самых безобидных симптомов, беспокоящих пациента.
3) Иногда причина горечи на языке кроется в стоматологических проблемах. Это может быть симптом заболевания десен, а также слизистой ротовой полости. Симптоматика появляется при , .
4) При опасных недугах, связанных с печенью, таких как гепатит, стеатоз, симптом тоже актуален. Впрочем, при всех сбоях в нормальном функционировании этого органа происходит нарушение продвижения желчи. Достаточно часто усиленные нагрузки на печень не проявляются какими-либо симптомами. Только при увеличении печени рецепторы подают сигналы боли в печени.
5) Во время , то есть воспаления желчного пузыря, помимо горького привкуса человека тревожит рвота, сухость в ротовой полости, желтый цвет кожи. Основной симптом при холецистите - болезненность в правом подреберье. В некоторых случаях больной ощущает металлический привкус помимо горького, страдает от бессоницы, желтого налета на языке, поноса либо запора.
6) При и во время усиленного или сниженного количества выделяемого секрета, в кровь выбрасывается норадреналин и адреналин. Они влияют на желчевыводящие пути, провоцируя дискинезию, то есть сужение желчных протоков.

Причины горечи, не связанные с заболеванием

В ротовой полости горечь также может беспокоить человека при отравлении тяжелыми металлами, такими как свинец, медь или ртуть. Использование антигистаминных, противогрибковых препаратов, антибиотиков, провоцирует излишнее влияние на печень.

В таком случае возникают побочные эффекты, такие как изжога либо привкус горечи. Интересно, что даже такие натуральные лекарственные препараты как зверобой, масло облепихи тоже могут провоцировать неприятные ощущения во рту.

У большинства людей, страдающих затяжными депрессиями и срывами, появляются разнообразные дискомфортные ощущения в ротовой полости.

Во время беременности

Весьма актуальным признаком во время беременности считается горечь во рту. Появляются неприятные ощущения в основном из-за изменения гормонального фона.

Организм беременной женщины для того, чтобы расслабить мышцы матки, увеличивает объем гормона прогестерона. Второй причиной называют ухудшение моторики и пищеварения. На позднем сроке беременности горечь появляется из-за активного роста плода.

Горечь появляется вследствие попадания кислоты с желудка в пищевод.

Лечение горечи во рту

При обнаружении беспокоящего привкуса больному необходимо обратиться к специалисту. Это может быть терапевт, невролог, гастроэнтеролог. Горечь во рту является симптомом, а его лечение основывается на устранении причины сразу же после проведенной диагностики. Что делать дальше будет зависеть от обнаруженного источника проблемы.

Если нарушена работа желудочно-кишечного тракта, назначаются препараты, восстанавливающие функции пищеварительных органов. Это может быть алмагель, смекта, викалин, де-нол, моторикум, желчегонные препараты, а также БАДы. Также применяют желчегонные сборы на основе трав.

Во время стрессовых ситуаций и перенапряжениях на работе используются успокоительные средства. Если горечь возникла при беременности, такие препараты наиболее эффективны. Валерьянка, пустырник, боярышник помогут преодолеть симптомы стресса. Также рекомендуется отдохнуть.

При обнаружении стоматологических проблем рекомендуется употреблять натуральные соки, содержащие повышенное количество витамина С. Таким образом повышается выделение слюны и очищается полость рта от микроорганизмов. Помимо этих народных средств нужно комплексно обследоваться у стоматолога.

Чем бы ни был вызван неприятный симптом, пациент должен придерживаться нормального диетического рациона. Нельзя переедать. Специальный режим употребления пищи - 4-5 раз в день небольшими порциями. Следует избавиться от таких вредных привычек как алкоголизм и курение, очистить свой кишечник от вредных компонентов.

Необходимо стать более устойчивыми к стрессовой ситуации, позитивнее относиться к любым жизненным неурядицам. Эти советы будут актуальны при любых причинах симптома!

Следующие рецепты помогут убрать неприятный горьковатый привкус:

1) Для улучшения состояния рекомендуют жевать корицу, гвоздику. Снизить горечь помогут такие фрукты как лимоны, помела, мандарины, грейпфруты.
2) Кисель из семени льна. Когда горечь в ротовой полости беспокоит после приема пищи, используйте следующий кисель. Чтобы его сделать, необходима одна столовая ложка семян льна, которую растирают и заливают стаканом кипятка. После чего кисель необходимо остудить и выпивать по половины стакана в утреннее и вечернее время на протяжении недели.
3) Отвар ромашки аптечной. Обладает противовоспалительными свойствами.
4) Соки, сделанные своими руками, тоже очень полезны. Только что выжатые соки петрушки, моркови, сельдерея, картофеля, мандарин увеличивают секрецию желудка, повышают слюноотделение. Это улучшает не только общее состояние вашего организма, но и снижает проявление симптомов. Хорошо очищает организм свежий лимонный сок. Его рекомендуют принимать натощак, если у вас нет повышенной кислотности желудочного сока. Можно добавлять в лимонный сок немного меда.
5) Усиленное питье. Такой простой способ как питье воды, отваров смородины, калины, шиповника объемом от 2,5 литров воды в день отлично очищает весь организм. Печень, таким образом, тоже разгружается.
6) Правильное питание. Необходимо уменьшить количество потребляемой жирной, жареной, соленой пищи, копченых продуктов, полуфабрикатов. Бобовые, сладкие кондитерские продукты тоже увеличивают вероятность развития проблем с печенью и ЖКТ. Поэтому кушайте их только в утреннее время и в небольшом количестве. Отлично очищают организм гречневая, пшенная, геркулесовая каши, свежие фрукты и овощи местного прорастания. Полезная еда – хлеб зерновой, кисломолочная продукция. Иногда обыкновенный отказ от алкоголя, жирного, слишком острого и соленого нормализует состояние ЖКТ. Свекла, кефир, курага, арбузы, сливы, зерновые виды хлеба помогут очистить ваш кишечник!
7) Очистить свой организм – также немаловажная задача. Если возникает горечь в ротовой полости, можно попробовать энтеросорбенты, к примеру, активированный уголь, энтеросгель и другие препараты. Важен нормальный ежедневный стул, чтобы не было запоров.

Осложнения

Помните, что с помощью такого симптома ваш организм сигнализирует об определенной проблеме. Чтобы не провоцировать опасные заболевания для жизни, вовремя проводите диагностику у лечащего врача.

Он определит наиболее подходящее лечение горечи во рту, не допустит возникновения холецистита, хронического панкреатита, камней в желчном пузыре, стеатоза печени и т. д. Лучше всего обратиться к гастроэнтерологу, именно этот специалист сможет установить главную причину данного симптома. Радуйтесь жизни, смотрите на все с позитивом, правильно питайтесь, занимайтесь спортом, и тогда неприятные симптомы не будут вас беспокоить!

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит