- Выравнивание зубов.
- Как изменяется размер челюсти?
- Зачем нужно показываться ортодонту?
- Почему детям нельзя брекеты?
- Зачем исправлять зубы у детей пластинками?
Природа, или кто-то другой, создали всё на земле очень устойчивым к различным воздействиям, в то же время дав высокую возможность к изменениям, благодаря которым всё живое может приспособиться к внешним воздействиям, не погибнуть, а подстроиться к ним, улучшив своё качество жизни.
Любые изменения в полости рта - даже небольшая пломба, заставляют по новом привыкнуть к ней. Если стоматолог способен воссоздать пломбу или коронку гармонично, то есть так как было раньше, или как должно было быть, то срок адаптации (привыкания) будет небольшим - всего несколько часов. Когда же работа сделана не совсем идеально - потребуется больше времени. Но в любом случае пациенты привыкнут к новым пломбам, коронкам и протезам. Вопрос лишь времени. И это очень здорово, иначе была бы куча переделок. Всё это заслуга организма - его способности перестроится, подстроиться под новые условия.
Нужно признать, что учесть абсолютно все нюансы при проведении любых стоматологических работах невозможно, потому что всё меняется. В одну реку нельзя войти дважды. Приходится учитывать не только состояние зубов, прикуса и пожеланий пациента, но и состояние сустава, всех жевательных мышц, связок.
В 90% случаях у человека многое асимметрично, и зубочелюстная система, в частности. Врачу это надо не просто увидеть, а и учесть при планировании и выполнении работы на всех её этапах. И ни какие супер-пупер приспособления и приборы не в состоянии учесть ассиметричность человека, его суставов, мышц и связок.
Извините, за философское отступление, теперь о главном, о смешном - как же перемещаются зубы.
Выравнивание зубов.
Чтобы добиться смещения зубов необходимо прикладывать к зубам или челюсти
нагрузку. Нагрузка должна быть небольшой, но настойчивой, чтобы
обеспечить перемещение зуба в нужном направлении. Сначала это
небольшое воздействие, чтобы кость вокруг зуба начала меняться - с
одной стороны нарастать, а с другой - убывать. Когда смещение
началось, кость видоизменилась, она стала более мобильной, в ней
начались процессы роста. Тогда можно увеличить давление на зуб,
ускорив его перемещение. Теперь понятно, почему в детском возрасте
перемещение идет быстрее и проще? Потому что кость еще не до конца
сформирована, она ещё растет, меняется. После 30-35 лет костная
ткань становится более плотной, крепкой и стабильной.
Представим, что нагрузка для перемещения зуба будет избыточно сильной. Тогда поломается зуб, или сосудисто-нервный пучёк зуба не успеет перестроиться за перемещаемым зубом. Тогда нерв зуба погибнет без иннервации и нормального кровотока.
Если нагрузка для смещения зубов будет малой, то никакого движения зуба к нормальному положению не произойдет.
Из физики знаем, что можно и Землю перевернуть - была бы точка опоры. Где ее взять во рту? Конечно от зубов - тех, которые перемещать не нужно. Если надо выравнить пару зубов, а остальные - надцать стоят правильно и красиво - это просто. Когда нужно смесить зубов десять - это сложнее. Точки опоры в виде "правильных" зубов могут не выдержать и начать перемещаться сами - количество опорных и смещаемых будет почти равно. Значит количество опорных зубов должно быть больше, чем выравниваемых. Поэтому иногда приходится выравнивать зубы в несколько этапов, чтобы не нарушить положения остальных зубов. А это время.
Как увеличить челюсть, или как ее уменьшить?
Если одна челюсть отстает в своем росте или другая слишком большая,
то нужно изменить их размеры. Брекеты у взрослых и съемные пластинки
у детей настраиваются ортодонтом так, чтобы оказывалось давление на
все или почти все зубы. Когда челюсть уменьшают, то нагрузка на зубы
делается с внутри, когда увеличивают - наоборот - с наружи.
Почему нужно периодически показываться ортодонту?
Обычно посещают ортодонта раз в месяц. Это необходимо, чтобы он
контролировал процесс выравнивания зубов. И менял нагрузку на
перемещаемые зубы. В начале плавно увеличивал ее, в конце уменьшал.
Почему у детей брекеты нельзя использовать?
У детей до 10 лет продолжается интенсивный рост всех костей, в том
числе и челюстей. Обычно природа заботится о нормальном прикусе и
положении зубов. Но бывают исключения. Так как основная заповедь
медицины: "Не навреди" - надо дать возможность нормального роста, не
останавливая его. Нужно только направить челюсть и зубы на более
правильное развитие.
Зачем исправлять зубы у детей пластинками,
можно ведь потом исправить положение зубов брекетами?
Рано начатое лечение дает возможность скорректировать размеры
челюсти и положения зубов в процессе роста. Это намного
физиологичнее - ведь кость еще не полностью сформирована, она
лабильна и развивается. У детей нет необходимости давать большие
нагрузки на зубы. Достаточно небольших. Поэтому добиться хороших
результатов проще и в дальнейшем брекеты не будут нужны.
Правильно дозируя нагрузку можно почти все - и вода камень точит - даже после 40-50 лет изменить положение зубов брекетами можно без проблем, только нужно ли это? Бывает что нужно.
Кстати, стоматологи-терапевты и ортопеды тоже своего рода ортодонты, только они нормализуют положения зубов и прикуса не постепенным воздействием, как ортодонты, а большим, даже чрезвычайным - обработкой зубных тканей. Зато быстро, по сравнению с ортодонтами.
Последний этап лечения брекетами. Пройдя через длительный период выравнивания кривых зубов, вам, несомненно, захочется узнать, как же заканчивается ортодонтическое лечения. Какие нюансы существуют на последнем этапе исправления прикуса. Мы представляем ответы на самые распространенные вопросы на эту тему.
Сколько времени займет снятие скобок?
Если взять общее проведенное время в кабинете у ортодонта, с соответствующей стоматологической чисткой зубов и снятием брекетов, это займет примерно час.
Получу ли я предварительное уведомление от моего врача, что он собирается снять мои брекеты?
Ваш ортодонт, скорее всего, уже говорил вам когда будет проведена последняя корректировка. Так что будьте готовы, что он снимет их при очередном визите, о котором вам он сообщит во время этой корректировки. Тем не менее, это только предположение. Если ваши зубы будут двигаться непредсказуемо или не достаточно быстро, снятие корректора прикуса может быть отложено.
Будет ли это больно?
Нет, вы почувствуете лишь небольшое давление, когда будут снимать скобы, но не боль.
Тем не менее, ношение ретейнера может вызвать болевые ощущения.
Чего следует ожидать во время снятия скобок?
использует специальные плоскогубцы, чтобы снять брекеты. При помощи специальной насадки тщательно очистит клей с ваших зубов, а также проведет стоматологическую чистку поверхности зубов.
Как мои зубы будут выглядеть?
Как будут выглядеть ваши зубы после завершения ортодонтического лечения, будет завесить от того, насколько хорошо вы заботились о них во время ношения своего выравнивателя. Они могут смотреться прекрасно, если вы ухаживали за ними хорошо, или они могут быть покрыты желтым зубным камнем и иметь , если вы не соблюдали гигиену ротовой полости.
Что будет дальше?
Не ждите, что лечение полностью закончилось. Почти все пациенты должны носить после того как им снимут корректоры прикуса. Это поможет предотвратить движение зубов в начальное положение. Многие ортодонты рекомендуют носить ретейнер в течение многих лет, а иногда и на неопределенный срок, чтобы улыбка оставалась такой же прекрасной, как и сразу же после окончания лечения.
Как следует ухаживать за зубами после снятия?
Ваши зубы и десны будет немного чувствительны в первое время после снятия брекетов. Подождите хотя бы месяц до того как начать какое-либо отбеливающее лечение. Это необходимо чтобы позволить эмали стать менее чувствительной. Не стоит спешить с выпивкой, налегать на хрустящие и жевательные, ранее запрещенные, продукты.
Соблюдение графика чистки зубов – это залог здоровой и красивой улыбки.
Вам будет трудно говорить в первые пару недель, и у вас могут болеть губы. Если вы практикуете говорение, чтение вслух, или занимаетесь пением, эти неудобства пройдут гораздо быстрее.
Вы также можете испытывать недостаток слюновыделения или же наоборот слюна может выделяться больше чем обычно. Это нормально и пройдет через два-три дня.
При снятии вашего ретенера для еды, не оставляйте его на салфетке! Это наиболее распространенный способ потерять его. Потому что люди могут случайно выбросить его в мусорное ведро.
Информация на нашем сайте, представлена исключительно в информационно-ознакомительных целях и не должна использоваться в качестве экспериментов без консультации стоматолога или другого медицинского эксперта. Мы не несем никакой ответственности за ваши действия, совершенные без одобрения ортодонта.
Стоит ли заниматься исправлением прикуса, ведь природа уже давно «расставила все по местам»? Что делать: носить или оставить все как есть? На эти вопросы «Здоровью Mail.Ru» отвечает Анна Токарева, главный ортодонт стоматологических клиник Belgravia Dental Studio и Дентал Фэнтези.
У взрослых зубы уже не двигаются: рост завершен, кость укрепилась
Перемещение зубов возможно в любом возрасте. Даже если взрослый человек не носит брекеты, зубы все равно могут двигаться. Например, прорезывание третьих (зубов мудрости) может спровоцировать перемещение зубов - появление или усиление скученности.
Или, предположим, произошла потеря одного жевательного зуба, в таком случае зуб-антагонист (на противоположной челюсти) выдвигается навстречу. А зубы-соседи начинают смещаться или наклоняться, стремясь заполнить пустоту.
Если во взрослом возрасте поставить брекеты, зубы будут двигаться так, как задумал врач-ортодонт.
Брекеты - это очень больно
Только в момент привыкания. Для временного дискомфорта есть две причины: в начале ортодонтического лечения на каждый зуб фиксируется брекет, который касается слизистой оболочки щеки и губы (при установке наружных брекетов) или языка (если это лингвальные брекеты).
Во время жевания, глотания, разговора выступающие элементы брекет-системы могут натирать.
В ответ на раздражение на слизистой оболочке в месте контакта с брекетами формируется защитный роговой слой (как мозоль на открытых участках кожи), и чувствительность постепенно снижается.
У взрослых привыкание в среднем занимает от 3–5 дней до 2 недель.
Для комфорта в первые дни после установки брекет-системы можно заклеить брекет ортодонтическим воском, а на слизистую оболочку нанести специальный гель.
Вторая причина дискомфорта в начале лечения - работа дуги, вложенной в паз брекетов. Именно дуги запускают механизм перемещения зубов и контролируют их положение в трех плоскостях.
В начале лечения используются дуги с памятью формы - они стремятся вернуться в исходное положение, тем самым влияют на положение зубов и постепенно придают зубному ряду идеальную форму.
Механизм перемещения зубов и перестройки костной ткани начинается с растяжения или сдавления связок, удерживающих зубы в костных лунках.
Связки верхних зубов адаптируются за 3–5 дней, а на нижних костная ткань имеет большую плотность, поэтому привыкание может продлиться до 7–10 дней.
Дуги в брекет-системе меняются с определенной периодичностью, после смены дуги дискомфорт (по отзывам большинства пациентов) слабее в 2–3 раза - связки уже привыкли к легкому напряжению.
Если двигать зубы у взрослого человека, это не стабильно, все вернется в первоначальное положение
Стабильность положения зубов зависит от того, насколько плотно верхние и нижние зубы смыкаются между собой, встречаясь совпадающими поверхностями. На языке это называется «окклюзионные контакты».
Именно в такой позиции зубы удерживают друг друга от смещений. Чтобы не было наклонов и поворотов передних зубов, на внутреннюю поверхность фиксируется тонкая несъемная дуга, которая называется флекс-ретейнер.
По протоколу время использования несъемных ретейнеров в среднем равно двум периодам лечения на брекетах.
В некоторых случаях врач-ортодонт назначает съемный ретейнер - прозрачную каппу или пластинку. Их необходимо носить по 10-12 часов (вечером и ночью) в течение 6 месяцев после снятия брекетов. Задача каппы - сохранить форму зубных дуг, пока кость не обрела «новую память».
Кроме того, съемные ретейнеры позволяют предотвратить смещение передних зубов, если флекс-ретейнер отклеился от одного или нескольких зубов.
Перемещение зубов у взрослого человека - это всегда очень долго
Перемещение зубов внутри костной ткани происходит с определенной скоростью: на верхней челюсти - 0,8 мм в месяц, на нижней - 0,3 мм в месяц. Эти данные ортодонты используют для прогноза сроков лечения. В среднем для взрослого пациента это 2-3 года.
Есть современная технология, которая значительно сокращает сроки - это ультразвуковая подготовка кости. Запускается феномен ускорения процессов, костная ткань становится «послушной», происходит построение костных волокон в тех участках, где есть дефицит места.
Благодаря этой новой кости результат более стабилен, поскольку усиливается «память» о положении зубов. Этот метод позволяет переместить зубы на расстояние в 2–3 раза больше, при этом снизить необходимость удаления постоянных зубов.
Носить брекеты придется всего 10–12 месяцев. К тому же такая подготовка улучшает состояние пародонта (тканей, окружающих зуб) и снижает вероятность патологии в будущем.
Анна Токарева
Врач-ортодонт
Методика подходит в первую очередь взрослым пациентам с нарушениями прикуса умеренной или тяжелой степени.
Каждая девушка мечтает иметь красивые зубы, которые в сочетании с искренней улыбкой не оставят ее конкуренткам никаких шансов. При этом важно понимать, что "красивые" — это не только , но еще и ровные зубки. Последнее — исключительно вопрос генетики, так что даже если вы не имеете вредных привычек, делаете и используете качественные продукты для ухода за полостью рта, в данном вопросе это не поможет.
К счастью, есть эффективные методики исправления прикуса с помощью брекетов и виниров. Рассказываем о том, что нужно знать, прежде чем отправиться на консультацию к ортодонту.
Какие существуют способы исправления прикуса?
В арсенале современных ортодонтов есть классические брекет-системы, специальные ортодонтические каппы (элайнейнеры), съемные пластинки и самый радикальный метод — хирургическое вмешательство. Хирургия требуется не так часто, но иногда все же приходится удалять здоровые зубы, чтобы поставить остальные в красивый и ровный ряд.
Брекет-система сегодня остается одной из самых популярных. Вы можете выбрать металлические, керамические или сапфировые брекеты — существуют варианты на любой вкус и бюджет. Если говорить об эстетической стороне вопроса, то здесь выигрывают лингвальные брекеты.
Как брекеты двигают зубы?
Исправление зубов — это работа "волшебных" дуг, которые проходят сквозь брекеты, а точнее, через их крепления (лигатуры). Именно лигатуры бывают металлическими, сапфировыми или керамическими, а дуга в это время остается металлической. Врач придает дуге нужное направление, чтобы подвинуть зубной ряд в ту или иную сторону.
Некоторые виды брекетов, самолигирующиеся, не требуют использования лигатур, так как имеют специальную крышку, которая закрывает паз брекета. Иногда, когда для перемещения зубов требуется больше силы, врач может использовать специальные пружины и эластические тяги.
В чем преимущество лингвальных брекетов?
Одно из главных преимуществ таких брекетов — их невидимость, которая позволяет избежать вопросов вроде "Зачем тебе брекеты?", "А когда ты их снимешь," "Это правда больно?" Психологический момент для некоторых людей особенно важен, и лингвальные брекеты его учитывают.
Второе преимущество — это меньший риск развития кариеса под креплениями брекет-системы. Все дело в том, что задняя поверхность зубов более крепкая, и развитие кариеса там менее вероятно. К тому же, крепления будут расположены не на всех зубах, а это может снизить и стоимость конечного лечения.
При этом важно понимать, что любое ортодонтическое лечение требует стабилизации (период ретенции). Если закрепление результата пройдет мимо пациента, то все вернется на свои места.
Как чистить зубы при ношении брекетов?
Чистить зубы необходимо специальными ортодонтическими щетками по определенной схеме:
- На сухую зубную щетку выдавите небольшое количество зубной пасты. Располагая щетку под наклоном, аккуратно очистите пространство между брекетами и десной. Для этих участков также можно использовать монопучковую щетку и зубной ершик.
- Круговыми вибрирующими движениями очищайте каждый зуб не менее 10 секунд, тщательно удаляя налет вокруг брекета. Помните, что зубной ершик более эффективно удаляет остатки пищи вокруг брекета и под ортодонтической дугой.
- Чистите зубы медленно: верхние и нижние раздельно, и каждый зуб с внешней и внутренней стороны. Причем, зубы нижней челюсти чистите движениями снизу вверх, а зубы верхней челюсти — сверху вниз.
- Дополнительно важно производить массаж десен, чистку неба и спинки языка.
Чистка зубов при ношении брекетов выполняется утром и вечером, а в идеале — после каждого приема пищи. Современные электрические зубные щетки обеспечивают значительные преимущества и лучше удаляют налет, оставаясь при этом достаточно деликатными к зубам и деснам. В отличие от механической щетки, для полной очистки каждого зуба с ними достаточно пяти секунд.
Как работают каппы для зубов?
Особенность этого метода состоит в том, что ваш привычный образ жизни никак не меняется, а лечение проходит с удовольствием. В первый прием доктор снимает слепки зубов пациента и отправляет их в лабораторию. Вместе со слепками доктор направляет специальную инструкцию, где подробно описывает все детали будущего лечения.
На основе этой инструкции и слепков в лаборатории создается план лечения (виртуальный 3D-фильм), где математически точно просчитывается степень воздействия на зубы, их направление перемещения и другие параметры. Пациент может сразу увидеть на компьютере, какой в итоге станет его улыбка и сколько по времени необходимо будет носить прозрачные каппы.
Затем этот виртуальный план лечения отправляется на фабрику, где изготавливается набор капп на весь период лечения.
Носить каппы нужно 23 часа в сутки. Снимать их разрешается только для приема пищи и чистки зубов. Одна капа носится две недели, затем ее нужно заменить на новую. Такое лечение не предполагает частых визитов к врачу: пациенту сразу выдается несколько капп, которые он меняет самостоятельно. Однако посещать специалиста необходимо — примерно один раз в 7-8 недель.
Материал подготовлен совместно со стоматологической клиникой "Ensmile"
Адрес:
Москва, Мансуровский переулок, дом 8
Часы работы:
с 9 утра до 9 вечера
Нередко пациентов, ставящих себе брекеты, интересует вопрос – а как именно двигаются зубы в брекетах, ведь они располагаются в достаточно твердой кости?
Ответ на этот вопрос достаточно прост. На самом деле зуб не соединен с челюстью вплотную – он располагается в лунке и окружен со всех сторон особой волокнистой связкой, которая держит его на месте и амортизирует за свет своего сжатия и расширения.
Когда устанавливается брекет-система, зуб начинает сдвигаться на расстояние, позволяемое этой самой связкой, то есть с одной стороны зуба связка сжимается, а с другой – растягивается. После этого запускаются регенеративные механизмы – организм старается сохранить нормальную толщину связок, так что со стороны сжатия связки челюстная кость постепенно рассасывается, освобождая место зубу. А там, где связка растянута, формируется новая костная ткань, мешающая зубу вернуться на место.
Большой плюс подобного метода – это длительный эффект после лечения. Впрочем, стоит учесть, что процесс перемещения зуба чрезвычайно длительный – в среднем за месяц зуб передвигается всего на 1 миллиметр.
Быстро же перемещать зубы нельзя – из-за чрезмерного усилия ткани, которые окружают зуб, повредятся. Пациент в этом случае испытает боль, а регенерация тканей будет затруднена, из-за чего процесс перемещения только замедлится.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Читайте также
www.32top.ru
1 месяц в брекетах- зубы двигаются со страшной скоростью!:)
Главная » Дневник пользователя Эн
Сегодня 1 месяц и 4 дня как я в брекетах. С зубами за это время произошли чудесные изменения. Левая двойка, которая торчала вверх и вперед, стала постепенно двигаться вниз. Правая такая же двойка долго (недели 3) стояла на месте, а потом вдруг резко опустилась и практически встала на нужное место в ряду. Только вот щель образовалась между ней и единичкой. Ходила сегодня на прием к ортофее, провели активацию - поставили металлические лигатурки. Зубки тут же будто запульсировали. И что меня особенно поразило - пока я после приема была на работе (с 3 часов дня до 7) левая двойка еще больше опустилась и выровнялась, и между ней и левой единичкой тоже образовалась крохотная щель. Никогда еще во всей моей сознательной жизни у меня не было таких ровных зубочков на ВЧ! Удивительно, как быстро передвигаются зубки! Радуюсь!
breket.info
Как двигаются зубы в брекетах
Часто пациенты на приёме у ортодонта задают вопрос о том, как двигаются зубы в брекетах, ведь зубы расположены в кости, а она, как известно, твёрдая.
Ответ заключается в том, что зуб в действительности вплотную не соединён с челюстной костью. Он расположен в лунке и со всех сторон окружён волокнистой связкой, которая удерживает его на месте и амортизирует его за счёт растяжения и сжатия. Когда врач-ортодонт устанавливает брекет-систему, сила, которую она создаёт, прикладывается к зубу, вследствие чего он слегка двигается на то расстояние, которое позволит эта самая связка. Таким образом, связка с одной стороны зуба сожмётся, тогда как с другой – растянется. Именно с этого момента включаются механизмы регенерации. Стараясь прийти в равновесие, организм стремится сохранить прежнюю толщину связок. Поэтому с той стороны, где связка сжата, челюстная кость начинает рассасываться, тем самым освобождая пространство для смещения зуба. С другой стороны, где она растянута, формируется новая кость, не дающая зубу вернуться в прежнее положение.
Большим плюсом здесь является то, что достигнутый эффект сохраняется на протяжении жизни, поэтому брекеты можно установить в любом возрасте. Но стоит учесть, что этот процесс является очень длительным. В среднем скорость движения зуба в месяц составляет около 1 миллиметра.
Быстрого перемещения зубов нельзя добиться, прикладывая к ним слишком большую силу. В случае если прикладываемая сила будет избыточной, нервные ткани и сосуды, окружающие зуб, могут повредиться, а без нормального кровообращения процесс регенерации тканей затруднится, что приведет к обратному эффекту, а именно – снижению скорости перемещения, к тому же пациент будет испытывать боль.
Даже узнав, как двигаются зубы в брекетах, многие сомневаются в том, стоит ли устанавливать брекет-систему, ведь она доставляет некоторые неудобства. Одним из главных недостатков брекетов является относительно высокая стоимость. Хотя ортодонты утверждают, что ровные зубы гораздо реже портятся и не доставляют никаких неудобств, так что в действительности установка брекетов даёт возможность сэкономить на лечении зубов в будущем. Ещё одним недостатком считается неэстетичность. Мягко говоря, брекеты заметны окружающим. Но современное общество относится к ним очень лояльно, ведь всем известно, что это явление – временное, к тому же, брекеты говорят о том, что человек заботится не только о собственной внешности, но и о здоровье.
zub4.ru
Как брекеты выравнивают зубы? Сколько стоит улыбка на миллион?
Установку брекетов считают наиболее эффективным и щадящим способом выравнивания зубов, применяющимся даже в самых сложных случаях и без ограничений по возрасту. Но как брекеты выравнивают зубы? Их принцип действия основан на изменении положения зубов под влиянием длительно действующей механической силы. Жевательные элементы постепенно и целенаправленно сдвигаются в нужном направлении металлической дугой, закрепленной в замочках на каждом зубе.
Дуга, имеющая необходимую для конечного ортодонтического результата форму, стремится распрямиться и тянет за собой приклеенные к зубам брекеты, обеспечивая совместное слаженное перемещение. Постоянное механическое давление расширяет зубные лунки, освобождая пространство для передвижения зубов. Мягкая соединительная ткань десны с противоположной стороны лунки растягивается и происходит наращивание новой костной ткани, сохраняющей измененное расположение зубов и не дающей им вернуться на прежние позиции.
Во время ортодонтического лечения дуги несколько раз заменяются, начиная с тонкой и эластичной, действующей с небольшой силой, продолжая более жесткими и упругими, чтобы свести к минимуму болевые ощущения. Для увеличения силы давления и повышения эффективности врач регулярно подтягивает дугу, благодаря этому брекеты быстро выравнивают зубы.
Каждый из брекетов имеет свою программу, отвечающую за направление движения зубов, в выравнивания в большей мере зависит от правильности проведения процедуры, них предусмотрены определенные углы наклона для резцов, клыков, премоляров и моляров. Быстрота и качество контроля над клинической ситуацией и профессионализма ортодонта, в меньшей от вида брекет-системы, влияющего преимущественно на эстетичность ношения и комфортность процесса лечения.
Виды брекетов
Производители несъемных ортодонтических аппаратов выпускают различные виды брекет-систем, классифицируемых по нескольким критериям:
По способу установки:
- вестибулярные - фиксирующиеся на внешней поверхности зубного ряда;
- лингвальные – устанавливаемые на внутреннюю поверхность зубного ряда со стороны языка.
Лингвальные брекеты абсолютно незаметны окружающим, но они значительно дороже вестибулярных, сложнее и дольше в установке, регулировке.
По способу фиксации дуги:
- лигатурные (классические) – с эластичными кольцами или металлическими проволочками, использующимися для подвязывания металлической дуги в пазах установки;
- безлигатурные (самолигирующиеся) – с задвижкой или клипсой на пружинке на каждом из брекетов в качестве фиксаторов-замочков, позволяющих дуге двигаться по пазам, автоматически распределяя давление конструкции.
Лигатурные брекеты сроки выравнивания зубов увеличивают, они достаточно громоздки и неудобны в гигиеническом уходе, нуждаются в регулярной замене эластичных колец из-за постепенной утраты упругости, некомфортны в ношении из-за неподвижного состояния зафиксированной дуги. Но по стоимости они значительно дешевле самолигирующихся брекетов.
По материалу изготовления замочков:
- металлические из стали, титана, никеля, золота, сплавов;
- керамические монокристаллического и поликристаллического видов;
- сапфировые из искусственно выращенных прозрачных монокристаллических сапфиров;
- пластиковые;
- комбинированные – на передних зубах из менее заметных материалов, на задних из металла.
Выбор наиболее подходящей системы осуществляется совместно с врачом-ортодонтом в зависимости от необходимых механизмов воздействия, сложности клинической ситуации, возраста, предпочтений и финансовых возможностей пациента.
Этапы выравнивания зубов брекетами
Ортодонтическое лечение с помощью несъемных брекет-систем позволяет выровнять зубы в 7 этапов.
1-й этап: консультационно-диагностический
На первичной консультации ортодонт оценивает ситуацию с зубами и предлагает варианты лечения. Если принято решение об установке брекетов, назначаются диагностические мероприятия.
Диагностика необходима для получения детальной информации о степени выраженности зубочелюстной деформации и расположении жевательных элементов, она включает выполнение ортопантомограммы и рентгенограммы челюстно-лицевой области, фотосъемки лица и зубов, создание диагностических моделей и оттисков зубных рядов.
На основании полученных данных врач совместно с пациентом составляет план лечения, рассчитывая его сложность и примерную стоимость, выбирает наиболее подходящую модель брекетов. Перед началом ортодонтического лечения необходимо посетить стоматолога-терапевта и пародонтолога, чтобы убедиться, что зубы и десны здоровы, а в случае необходимости пролечить их, провести санацию полости рта.
2-й этап: установка брекетов
Так как в брекет-системах положение зубов запрограммировано в трех плоскостях, работать они будут только при условии правильной установки. Результат лечения напрямую зависит от точности приклеивания брекетов, которое осуществляется на вестибулярных моделях прямым методом отдельно на каждый зуб, а на лингвальных непрямым методом с предварительной фиксацией замочков на слепках челюстей с последующим их перенесением на зубные ряды с помощью силиконовых кап.
Перед установкой врач проводит гигиеническую чистку и фторирование эмали, чтобы избежать ее повреждения от длительного ношения конструкции. Затем зубы промываются, просушиваются, протравливаются, и на них наносится специальный ортодонтический клей, на который и фиксируются элементы системы, подогнанные под форму и размер челюстей. Излишки клея удаляются шлифовкой, для затвердевания адгезива проводится световая полимеризация, затем через замочки проводится металлическая дуга.
Ношение брекетов предусматривает обязательный ежедневный гигиенический уход за конструкцией, ограничение в употреблении твердых и вязких продуктов, регулярность планового наблюдения врачом. Первые 5-14 дней после установки пациент может испытывать дискомфорт и болевые ощущения, которые связанны с привыканием к наличию инородного тела в полости рта и его воздействием на зубочелюстную систему.
3-й этап: выравнивание зубов брекет-системой
Когда брекеты выравнивают зубы происходит нормализация наклона зубов и положения их корней. Длительность этого периода 8-12 месяцев, средний интервал посещения ортодонта для динамической коррекции зубного ряда, замены и подтягивания дуг составляет 2 месяца. В некоторых случаях может понадобиться переклеивание отдельных брекетов, чтобы повысить эффективность и добиться желаемого положения зубов.
4-й этап: исправление прикуса
После того как зубы становятся ровными, брекеты начинают исправлять прикус, формируя правильное взаимоотношение зубных рядов с помощью установки специальных пружин, межчелюстных эластиков и эластичных цепочек. Длительность этапа 3-24 месяца, что зависит от тяжести зубочелюстной аномалии и возраста пациента, интервал между посещениями врача 1-2 месяца.
5-й этап: снятие брекетов и установка ретейнеров
Средний срок ношения брекетов составляет 1,5 – 2 года, так как зубы не могут сдвигаться более чем на 1 мм в месяц. Перед снятием системы врач проводит установку несъемных ретейнеров в виде специальных удерживающих проволочек на внутренней поверхности зубного ряда. Во время следующего приема происходит снятие дуг и замочков, удаление остатков клея.
6-й этап: восстановительные процедуры
Так как брекеты носятся длительное время, после их снятия необходимо проводить профессиональную чистку и полировку поверхности зубов, а также курс реминерализации эмали для укрепления ее защитных свойств.
7-й этап: ретенционный период для закрепления результатов
Ретейнер должен оставаться на зубных рядах достаточно долго, иначе они могут вернуться на прежние позиции. Позже проволочку заменяют съемной ретенционной пластинкой, которую нужно надевать на зубной ряд только на время сна.
Продолжительность ретенционного периода составляет 2-4 года, и если ортодонтическое лечение проведено в полном объеме с соблюдением всех предписаний врача, то достигнутый результат в виде идеальной улыбки сохраняется на всю жизнь.
Особенности выравнивания зубов в разном возрасте
Установка брекетов возможна в любом возрасте при сформированном постоянном прикусе, но устройство конструкций, сроки и стоимость лечения у детей и взрослых будут отличаться.
Наиболее быстро и безболезненно выравнивают брекетами зубы в возрасте 12-18 лет, когда зубная система уже прочная, но еще легко поддается корректировке за счет своей подвижности. Брекет-системы для детей более эластичны, не так давят на зубы, стоимость самих конструкций и их установки на порядок ниже, чем у взрослых.
Чем старше возраст пациента, тем дольше по времени и с более жесткой дугой он будет носить брекеты, так как у взрослых заканчивается рост скелета, замедляются обменные процессы и регенерация тканей.
Достаточно часто взрослым требуется предварительное хирургическое вмешательство по удалению «лишних» или разрушенных жевательных элементов, их зубы более хрупкие из-за наличия пломб, атрофированных участков костной ткани на месте отсутствующих зубов. Кроме того у взрослых вдвое дольше длится ретенционный период – у детей в среднем 2 года, у взрослых 4 года.
Стоимость выравнивания
Затраты на такую сложную ортодонтическую услугу как выравнивание зубов брекетами складываются из суммы цен за консультацию, диагностические исследования, санацию и профессиональную гигиену полости рта, саму брекет-систему и ее установку, каждую процедуру коррекции системы, снятие конструкции и проведение восстановительных процедур, ретейнер и ретенционную пластинку.