Самое тяжелое позади – вы благополучно перенесли роды и теперь дома, а кроха крепко спит в своей кроватке. Муж без ума от счастья и любит вас еще крепче. Родственники и друзья заваливают поздравлениями и подарками. Словом, живи да радуйся. А вам хочется плакать. Вы ощущаете тревогу, взявшуюся непонятно откуда. Кажется, будто вот-вот что-нибудь произойдет, а все хорошее растворится как сон. Не пугайтесь, вы не единственная, с кем это происходит. Такие ощущения испытывают все женщины в первые несколько дней после родов.
Однако, у ~ 50 % родильниц такое угнетенное состояние затягивается и уже перестает походить на обычную грусть или переживание. Называется это состояние — послеродовая депрессия. У женщин она может проявляться в меньшей или большей степени, кратковременно или затянуться на долгие месяцы.
Послеродовая депрессия — болезненное состояние женщины после родов, характеризующееся угнетенным настроением, плаксивостью, нежеланием видеть своего ребенка, обратимыми психическими расстройствами. В большинстве случаев ПД выражена не слишком сильно, однако в тяжелых случаях у матери может даже появиться желание убить себя или ребенка. Таким женщинам требуется лечение в специальных учреждениях.
Видео № 1 О послеродовой депрессии:
Признаки и причины депрессии
Все вышеперечисленное выматывает женщину и делает ее раздражительной. Появляется внутренняя опустошенность и равнодушие ко всему, что ранее доставляло удовольствие и радовало. Женщина становится безучастной и равнодушной к мужу, ей может казаться, что любовь к нему прошла. Более того, все мужчины в мире ей становятся противны.
Апатия достигает такой степени, что проявляется равнодушием к ребенку, нежеланием ухаживать за ним, вплоть до неприязни.
Причины:
- резкая гормональная перестройка, которая происходит во время и поле родов;
- психологическая неподготовленность к материнству или нежелание его;
- физическое истощение организма, усталость, перенапряжение, тяжелые роды, материальное или семейное неблагополучие;
- наследственная, возрастная (после 40 лет) или личностная предрасположенность к депрессивным состояниям.
Ко всему прочему могут присоединиться соматические симптомы.
Соматические симптомы:
- обычные головные боли или мигрени;
- учащение сердцебиения, головокружение;
- расстройство пищеварения (снижение аппетита, запоры);
- невралгии;
- кожный зуд;
- бессонница, ночные кошмары, суицидальные мысли, желание нанести вред себе или новорожденному;
- нарушения менструального цикла или исчезновение менструации, фригидность.
Видео № 2
О послеродовой депсерссии, тревоге, страхах за ребенка рассказывает психолог Анна Галепова:
Боремся с депрессией
При легкой степени послеродовой депрессии избавиться от нее можно самостоятельно. Самое главное – это понимание женщиной, что это состояние временное и чтобы избавиться от этого состояния, необходим определенный самонастрой.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
- Почаще напоминайте себе, что в вашей жизни произошло чудо, многие о котором могут только мечтать. Вспомните, через что пришлось вам пройти, чтобы это чудо произошло. Поблагодарите Бога (судьбу) за то, что все удачно прошло, все живы и здоровы. Ощутите особенность своего положения, тогда домашняя рутина покается вам мелочью жизни.
- Подумайте о том, как малыш нуждается в вашей любви сейчас, когда он беспомощен в новом для него мире. Почаще берите малыша на руки, гладьте его, ласково разговаривайте. Тактильный контакт, кормление грудью способствуют выработке «гормонов счастья», которые помогут прочувствовать в полной мере радость материнства, нежность и любовь к крохе.
- Как бы ни складывались обстоятельства, попытайтесь понять, что вы теперь не одна. В мире появился человек, благополучие которого зависит от вас.
- Если есть возможность, обязательно позволяйте себе побыть наедине самой с собой. У каждого человека должны быть личная жизнь и личное время, иначе он теряет индивидуальность и впадает в депрессию. Устраивайте себе выходной, когда муж дома. Многие женщины поначалу боятся оставлять малышей с отцами — переборите в себе это. Повышенное чувство ответственности только загонит еще в большую депрессию. Берите телефон и идите по магазинам, в кино или парикмахерскую. Если будет туго – вам позвонят. Даже кормление грудью не должно мешать полноценной жизни, молокоотсос – ваш хороший помощник в этом деле ().
- Не стыдитесь избыточного веса – это временное естественное явление. Лишние килограммы покинут вас в течение года, особенно если вы кормите грудью, ведь накопившийся за беременность жир уходит в молоко ().
- Высыпайтесь. Не берите на себя все заботы, оставьте часть из них для мужа, бабушки, дедушки или няни. У вас должен быть помощник. Если чувствуете, что устали, выбирайте отдых, а не уборку и готовку.
- Не слушайте тех, кто дает вам советы сесть на диету для похудения или исключить кучу продуктов из своего рациона, боясь аллергии у ребенка. Если вы кормящая мама ешьте все, что хотите и сколько хотите, исключая явные аллергены. Именно сейчас вам необходимо полноценно питаться и набираться сил после стресса ().
- Самый близкий для вас человек– это ваш муж. Не отдаляйтесь от него в молчаливой загадочности. Мужчины плохо понимают эмоциональные состояния женщины. Поговорите с ним и расскажите конкретно, что с вами происходит, что вы чувствуете, о чем думаете, попросите помощи. За доверие он будет вам только благодарен.
- Не зарывайтесь в одиночестве. Общайтесь с другими мамами, разговаривайте по душам. Наверняка, вы встретите женщин с такими же проблемами. Возможно, кому-то из них удалось их решить или вы станете единомышленниками в этой борьбе. В любом случае это будет поддержкой для вас.
- Тому, как самостоятельно справляться с депрессией учат многие релаксирующие и медитативные техники (ароматерапия, ванна, массаж). Первое время новорожденные много спят, поэтому у вас найдется время для расслабления, чтения, да просто — ничегонеделания.
Когда нужна помощь специалиста
Что делать, если все это не избавляет от депрессии, и вы уже не понимаете, как выйти из этого состояния?
Возможно, стоит обратиться к специалисту. Лучше, если это будет перинатальный психолог или врач психотерапевт. Сначала необходимо будет убрать тревожное состояние, страхи. Врач поможет вам расслабиться, нормализовать настроение, вернуться к естественному восприятию жизни. Могут быть применены разные техники: НЛП, психоанализ, гипноз или другие, зависит от навыков специалиста и тех факторов, которые стали причиной послеродовой депрессии.
Далее психотерапевт может предложить вам пройти сеансы семейной, когнитивной психотерапии, в ходе которых будут прорабатываться внутренние семейные проблемы, детские комплексы, обиды и все то, что может опять вернуть вас к депрессивному состоянию через какое-то время.
Закрепляется лечение разбором негативных сценариев и изменением жизненных установок и взглядов женщины на проблемы.
В тяжелых случаях депрессии женщине назначают антидепрессанты или успокаивающие лекарственные препараты. Но из-за большой токсичности их принимают в исключительных случаях. При невозможности отказа от лекарств, приходится жертвовать грудным вскармливанием.
Профилактика
Профилактика депрессии заключается в информировании беременной женщины о возможных изменениях в ее эмоциональном состоянии после родов.
В большинстве случаев женщина, понимая причину депрессивного настроения способна сама контролировать свой эмоциональный фон и выходить из этого состояния через какое-то время. Важна поддержка близких и супруга в период беременности. Здоровые, теплые отношения в семье являются залогом того, что послеродовый период у женщины пройдет благополучно. Особенно должны быть под пристальным контролем женщины, чей статус уже отягощен депрессивными эпизодами или каким-либо неблагополучием.
Когда проходит
Женщины задаются вопросом: сколько длится послеродовая депрессия, ведь легче справиться с любым состоянием зная его сроки?
Легкая форма депрессии может наблюдаться всего пару месяцев, но, бывает, что и полгода. Тяжелая депрессия без лечения может растянуться на годы.
Зато когда депрессия проходит, все смогут вздохнуть с облегчением. Ведь счастье семьи напрямую зависит от того, счастлива ли женщина. Победив это состояние многие женщины потом с улыбкой вспоминают все свои капризы, слезы и навязчивые мысли, и забывают через что они прошли. Никто не застрахован от болезни, поддержка близких и психотерапевта ускорят выздоровление.
Еще видео
Лекция
Послеродовая депрессия: миф или реальность?
Послеродовая депрессия — это реально тяжелое состояние тела и духа или просто выдумка истеричных мамочек, которые не умеют держать себя в руках? В чем причины послеродовой депрессии и как ее избежать?
Мамам на заметку!
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!
Содержание статьи:У многих женщин после рождения ребенка резко ухудшается настроение. Чаще всего такая подавленность оказывается краткосрочной и не является серьезным поводом для беспокойства. Но если негативные изменения психоэмоционального фона длятся дольше нескольких дней, у врачей есть основания подозревать послеродовую депрессию.
Это состояние очень опасно, поскольку оно может затянуться надолго и серьезно повлиять на качество жизни молодой матери. Страдающие этим расстройством женщины становятся апатичными и утрачивают интерес к любой деятельности. Со временем выраженные симптомы сглаживаются, а депрессия принимает хроническое течение.
Препятствием к успешному лечению нередко является то, что сама женщина не признает своей проблемы и не желает ничего предпринимать. Ее родственники часто с этим согласны и не вмешиваются в ситуацию. По данным медицинской статистики каждая пятая мама страдает от депрессивного расстройства даже спустя полтора года после появления на свет ребенка.
В той или иной степени послеродовые психоэмоциональные нарушения проявляются примерно у 70% женщин. То есть проблема очень распространена. При этом за врачебной помощью обращается совсем немного матерей – не более 3%.
Стоит отметить, что многие специалисты считают послеродовую депрессию одной из форм большого депрессивного расстройства, поскольку их симптоматика очень похожа.
Послеродовые депрессивные нарушения характерны не только для матерей. После рождения ребенка может также ухудшится эмоциональный фон отца. Но у мужчин такое состояние обычно длится недолго, симптоматика не так сильно выражена. Подавленность молодого отца обычно связана с изменением привычного уклада жизни и появлением обязательств, ответственности, которую, оказывается, не так легко принять. Проявляется депрессия у отцов в пассивной или в активной форме. В первом случае мужчина становится замкнутым и отстраненным, а во втором – проявляет раздражительность и агрессию.
Формы послеродовой депрессии
В современной медицине выделяют три основных формы послеродового психоэмоционального расстройства:
Временное нарушение, которое наблюдается примерно у трети родивших женщин. Развивается в ближайшее время после родов, чаще всего медицинского вмешательства не требует.
- Депрессивное расстройство , дающее о себе знать в течение одного года с момента повеления ребенка на свет. Может быть легким или умеренным. Этому состоянию подвержены около 10 % молодых мам.
- Послеродовой психоз , имеющий атипичное течение. Его особенность заключается в сочетании маниакальной и депрессивной симптоматики. У матерей, переживших подобные состояния, существенно повышается риск биполярного расстройства в будущем.
От послеродовой депрессии страдает до 15% молодых матерей. Одним из факторов риска этого заболевания принято считать нейроэндокринные сдвиги, зависящие от репродуктивного цикла женщины. Вероятность возникновения депрессии у женщин детородного возраста достигает 20%. У ожидающих ребенка этот риск равен 9%. Другими факторами риска считаются: послеродовой период, неопределенность с семейным статусом, недостаток образования.
Было отмечено, что в группу повышенного риска по развитию послеродовой депрессии входят две группы женщин. К первой категории относятся женщины, имеющие проблемы в отношениях с собственной матерью (нехватка материнского внимания, частые ссоры и конфликты). Во вторую группу входят молодые женщины, у которых и в прошлом отмечались эпизоды депрессии. Такие мамы чувствуют себя неуверенно и сомневаются в своих возможностях противостоять житейским трудностям.
Депрессия, имевшая место в прошлом, накладывает отпечаток на психику женщины и негативно влияет на ее эмоциональные переживания вовремя беременности и после родов. Больше всего послеродовым расстройствам подвержены юные мамы (до 18 лет).
К основным причинам, способствующим развитию депрессии, относятся:
Депрессию у молодых матерей следует отличать от сепсиса, который может проявляться послеродовым психозом. Поэтому проводят срочную дифференциальную диагностику и в случае необходимости помещают больную на стационарное лечение.
Кроме того, существует вероятность, что психоз после родов – проявление биполярного аффективного расстройства (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом). Он нередко развивается у женщин с шизофренией или каким-либо психическим заболеванием, которое не было выявлено раньше.
Обычно послеродовой психоз дает о себе знать примерно через две недели после рождения ребенка. Он начинается с выраженной депрессии и шизофренических явлений (таких как мания преследования). Нередко имеют место галлюцинации и бредовые идеи, имеющие отношение к новорожденному. Типичный случай – переживания матери по поводу того, что жизни младенца угрожает опасность.
Поэтому в некоторых случаях к диагностике психического состояния молодой мамы подключают не только психоневролога, но и психиатра.
План лечения составляется с учетом степени депрессии, особенностей ее развития и доступности тех или иных средств терапии.
Целью терапии при послеродовых расстройствах является ослабление (а если возможно, то и полное устранение) депрессивной симптоматики. Кроме того, необходимо помочь женщине восстановить коммуникационные способности, стабилизировать ее состояние и предотвратить повторное обострение болезни.
Показанием к стационарному лечению является тяжело протекающая депрессия с элементами психоза, склонностью к суициду, соматической составляющей.
Психологическая помощь при послеродовой депрессии
Немедикаментозная медицинская помощь предполагает такие мероприятия:
Консультации;
Групповая психотерапия;
Когнитивная психотерапия;
Семейная терапия.
Немедикаментозные психотерапевтические методы эффективны в тех случаях, когда больная осознает свое состояние, мотивирована и настроена на продолжительный курс. Также психотерапию назначают, если по каким-то причинам антидепрессанты пациентке противопоказаны.
Медикаментозная терапия послеродовой депрессии
Чаще всего медикаментозная терапия при послеродовых депрессиях подразумевает курс антидепрессантов и прием эстрогена. При этом в период лактации существенного риска для ребенка нет.
Показания к приему психотропных препаратов очень серьезные. Решение об их назначении принимается только после осмотра больной психоневрологом или даже психиатром. Обычно такие средства прописывают при навязчивых мыслях о суициде, аффективных проявлениях с сильной тревогой, страхами, потерей сна и нарушениями аппетита.
Антидепрессанты, используемые при терапии послеродовой депрессии, должны отвечать таким требованиям:
Минимум опасных соматотропных и нейротропных эффектов;
Минимальный риск побочных действий;
Отсутствие выраженных когнитивных и психомоторных нарушений;
Отсутствие выраженного тератогенного действия, которое сделало бы невозможным прием средства в период беременности и период лактации;
Простые правила приема;
Отсутствие опасных эффектов при случайной передозировке;
Возможность сочетания с другими лекарственными препаратами.
Чтобы лечение дало хорошие результаты, его нужно начинать своевременно. Поэтому очень важно выявить депрессию как можно раньше. А она нередко начинает проявляться еще во время беременности. Выявленную на ранних этапах депрессию можно успешно лечить щадящими способами. Грамотно подобранный курс психофармакотерапии способствует быстрому купированию недавно возникших симптомов без побочных действий и осложнений. Такой эффект достигается с помощью растительных препаратов в ограниченных дозировках. Такая терапия хорошо себя зарекомендовала при профилактике родовых депрессий.
Подбирая антидепрессанты для лечения расстройств в послеродовом периоде, необходимо проявлять осторожность, не забывая о вероятности токсического воздействия на младенца во время грудного кормления.
Когда у пациентки преобладают проявления ажитации и тревожности, назначают антидепрессанты с седативным действием, например, пирлиндол или амитриптилин. Если же в симптоматике доминируют адинамические проявления, необходимы средства со стимулирующим эффектом (такие как циталопрам, имипрамин, сертралин, пароксетин).
Начинают прием препарата с маленьких доз, затем при необходимости их можно постепенно увеличивать. Те есть, доза подбирается индивидуально для достижения максимального лечебного эффекта. Минимальная продолжительность курса приема антидепрессанта – около месяца.
Когда результат достигнут (ремиссия или заметное улучшение) сразу прерывать лечение не стоит. Снижая дозу, курс нужно продолжать еще в течение двух недель. Если психическое здоровье восстановилось не до конца, целесообразно продлить курс (до двух месяцев).
Результат лечения обычно оценивается через 4 недели. Если не было зафиксировано снижение выраженности депрессии на 50% (по шкале Гамильтона), схему лечения пересматривают. Чаще всего при этом приходится подбирать для пациентки другой препарат.
Примерно у половины пациенток симптомы депрессии сохраняются долгое время (более года). Вероятность рецидива при следующей беременности у пролеченных женщин довольно высока – 50%.
Последствия послеродовой депрессии
Кроме того, во время лечения, а особенно при его отсутствии, не исключена возможность развития осложнений:
Попытки суицида;
Попытки детоубийства;
Явления психоза;
Усугубление депрессии;
Невозможность установить отношения между матерью и ребенком.
Такая сложная ситуация, к несчастью, может сильно ухудшить отношения в семье и даже привести к психическим расстройствам у ребенка.
Перед началом медикаментозной терапии женщине следует рассказать об особенностях лечения, о том, как будет действовать препарат и когда следует ждать улучшения. Также необходимо сообщить пациентке о возможных осложнениях.
Способы профилактики послеродовой депрессии
Для применения своевременных профилактических мер нужно выяснить, не относится ли женщина к одной из групп риска:
Депрессия у родственников;
Депрессивный эпизод, имевший место в прошлом;
Низкий социальный статус;
Отсутствие мужа;
Перенапряжение, утомление, бессонница;
Негативная атмосфера в семье.
Не стоит отказываться от грудного вскармливания малыша – лактация нормализует гормональные процессы в организме женщины. Также очень важно хорошо высыпаться ночью и стараться находить время для дневного сна.
Многие специалисты советуют сделать выбор в пользу родов с присутствием мужа, чтобы женщина чувствовала его поддержку. Очень важна помощь мужа и после родов, желательно чтобы большую часть домашней работы взял на себя он. Друзьям и неблизким родственникам от визитов к молодой семье на какое-то время лучше оказаться. Это поможет снять психическую нагрузку и убережет новорожденного от чрезмерного количества контактов.
Если женщина чувствует, что ее эмоциональное состояние ухудшается, визит к доктору откладывать не стоит, потому что затянувшуюся депрессию лечить гораздо сложнее.
Это психическое заболевание с глубоким снижением настроения и поведения. С женщиной нужно чаще разговаривать о том, что ее беспокоит, терпеливо выслушивая все, что с ней и ребенком происходило в отсутствие мужа.
Рождение ребенка приносит много сильнейших эмоций, начиная от восторга и радости и кончая страхом. Но многие молодые мамы испытывают и другое чувство: депрессию.
В течение нескольких дней после родов многие женщины испытывают легкую депрессию, которую называют детской грустью. Это состояние может длиться от нескольким часов до двух недель после родов. Однако у некоторых женщин это принимает более тяжелую форму, называемую послеродовой депрессией, которая может продолжаться недели или даже месяцы после родов. Без лечения это может затянуться на год и более.
Послеродовая депрессия - депрессивные симптомы, которые сохраняются более 2 нед после родов и мешают повседневной деятельности.
Послеродовая депрессия возникает у 10-15% женщин после родов.
Любая женщина имеет риск, но наиболее подвержены женщины:
- транзиторной послеродовой депрессией,
- депрессией в анамнезе,
- депрессией после предшествующих родов,
- семейным анамнезом депрессии,
- стрессовыми факторами,
- отсутствие поддержки (например, от партнера или членов семьи),
- изменениями настроения в перименструальный период,
- неблагоприятным исходом родов.
Точная этиология неизвестна, однако предшествующие депрессии и гормональные изменения во время послеродового периода, недостаточный сон являются основными рисками, генетическая предрасположенность также может внести свой вклад.
В отличие от транзиторной послеродовой депрессии, которая обычно длится 2-3 дня (максимум 2 нед) и имеет легкие проявления, послеродовая депрессия длится более 2 нед и мешает повседневной деятельности.
Причины послеродовой депрессии у женщин
Частота - у 10-15% родильниц. Ей способствуют нейро-эндокринные сдвиги до наступления беременности. Дополнительные провоцирующие факторы - низкий уровень образования, нестабильное семейное положение или разрушенная семья. Также депрессии способствует наследственность по этому осложнению у родственниц 1-2-й линии.
Выделяют три варианта течения послеродовой депрессий:
- послеродовая депрессия - преходящая. Это состояние краткосрочной депрессии имеет место у 1/3 родильниц вскоре после родов, проходит самостоятельно, без специального лечения;
- атипичные формы послеродовых психозов (то самое циклотимическое или биполярное чередование маниакального и депрессивного психозов).
Специфика послеродового периода в том, что часто женщины на последних неделях беременности бывают более или совсем оторваны от семьи, из-за осложнений не могут иметь близости с мужем, ограничивается общение с родными, а все это может привести к проблемам в семье. Это негативно влияет на состояние психики беременной. К тому же женщины подвергаются различным методам диагностики, результаты которых настораживают, пугают, вызывают состояние постоянной тревоги. Если беременность поначалу была нежелательна или подсознательно отвергалась, то это также риск психоза. Осложненные роды, травма и кровопотеря у матери, травмирование новорожденного усугубляют ситуацию. Если при беременности высокий уровень гормонов плаценты обеспечивал интенсивность кровотока в сосудах плаценты, а в момент родов способствовал сократительной способности матки, то после родов уровень гормонов резко падает, что вызывает значительное моральное и эмоциональное опустошение.
Причина послеродовой депрессии неясна. Возможно, играют роль и телесные, и душевные, и социальные факторы. После родов резко падают уровни гормонов эстрогена и прогестерона. К тому же происходят изменения в объеме крови, давлении, иммунной системе и обмене веществ. Все эти изменения могут повлиять на физическое и душевное самочувствие женщины.
Другие факторы, которые могут вызвать послеродовую депрессию и увеличить ее вероятность:
- Наличие депрессии прежде или у родственников.
- Негативный опыт родов.
- Тяжелая или опасная для жизни беременность.
- Боли или осложнения после родов.
- Сложности ухода за ребенком.
- Переутомление от ухода за ребенком или несколькими.
- Разочарование из-за нереалистичных ожиданий от материнства.
- Стресс из-за изменений дома и на работе.
- Ощущение потери личности.
- Нехватка поддержки.
- Трудности в отношениях с окружающими.
Прогностические факторы послеродовой депрессии:
- Тяжелые психические расстройства:
- шизофрения;
- маниакально-депрессивный психоз;
- послеродовой психоз;
- тяжелая депрессия.
- Предшествующее наблюдение психиатром или психотерапевтом, включая нахождение в стационаре.
Симптомы и признаки послеродовой депрессии у женщин
В первые несколько дней после родов многие женщины испытывают плохое настроение, грусть. Они могут быть слегка подавлены, плаксивы и раздражительны. Эти субклинические проявления достигают пика к 4-5 сут после родов, а к 10 сут обычно проходят. По некоторым данным, у женщин, у которых бывает такая «хандра», в последующем чаще развивается ПРД.
Послеродовая депрессия по временному признаку привязана к рождению ребенка, но по симптоматике ничем не отличается от обычной депрессии. Эпизоды депрессии, возникшие в первый год после родов, также считаются ПРД.
Проявления послеродовой депрессии:
- Подавленное настроение.
- Плаксивость.
- Потеря аппетита и снижение массы тела.
- Неспособность радоваться, испытывать счастье, отсутствие интереса к жизни.
- Нарушение сна.
- Чувство безнадежности, неспособности справиться, собственной никчемности.
- Снижение либидо.
- Сонливость.
- Снижение внимания.
- Психомоторная заторможенность.
Как правило, симптомы развиваются постепенно, в течение 5 мес, но начало может быть внезапным. Послеродовая депрессия мешает женщинам заботиться о себе и ребенке.
Психоз развивается редко, но послеродовая депрессия повышает риск самоубийства и детоубийства, что является наиболее тяжелыми осложнениями.
У женщин не может сформироваться привязанность к ребенку, что может стать причиной эмоциональных, социальных и когнитивных проблем у ребенка.
Отцы также имеют повышенный риск депрессии и стресса.
Без лечения послеродовая депрессия может разрешиться самостоятельно, но может и перейти в хроническую. Риск рецидива составляет 1 на 3-4 случая.
Признаки и симптомы умеренной депрессии включают эпизоды тревожности, тоски, раздражительности, плач, головные боли и ощущение ненужности. Часто все это проходит через несколько дней или недель. Но иногда может развиться послеродовая депрессия. При послеродовой депрессии симптомы более интенсивны и продолжительны.
Они включают:
- Постоянное чувство усталости.
- Отсутствие аппетита.
- Отсутствие радости в жизни.
- Ощущение ловушки и эмоциональную тупость.
- Отстраненность от семьи и друзей.
- Нежелание заботиться о себе и ребенке.
- Бессонницу.
- Излишнюю тревогу за ребенка.
- Потерю интереса к сексу.
- Сильные колебания настроения.
- Чувство провала или неадекватности.
- Завышенные ожидания и требования.
- Трудности в осмыслении происходящего.
Если вы чувствуете депрессию после рождения ребенка, вам может быть затруднительно признать это. Но важно сообщить врачу, что у вас есть симптомы послеродовой депрессии.
Первые симптомы депрессии появляются в течение первых шести недель послеродового периода. Первым проявляется снижение настроения по утрам, и чем раньше женщина просыпается, тем хуже настроение. Сон ее нарушается. Состояние настолько угнетено, что понижен аппетит, есть не хочется. Но тут есть вариант прямо противоположный: снижение настроения, угнетенность и слабость ведут женщину к холодильнику и плите. Соответственно, вес снижается или повышается. Появляется чувство вины и самоуничижения, самообвинение без повода. Снижается и самооценка. Нарушается внимание, страдает уход за ребенком, есть видимые колебания перед принятием решений. Вместе с тем появляются повышенная тревожность и беспокойство о состоянии новорожденного и о его безопасности. При общении даже с близкими проявляется раздражительность - «не трогайте меня, отстаньте!». Видение будущего мрачно и бесперспективно. Соответственно, утрачивается интерес к жизни, понижается либидо.
Общий тонус снижен, слабость, утомляемость приводят к извечной депрессивной «позиции» на диване или кровати, отвернувшись к стене.
Послеродовой психоз бывает проявлением заражения крови - сепсиса, поэтому требуется общее обследование - анализы крови и мочи, посев крови Не исключается, что послеродовой психоз - проявление опять же биполярного или циклотимического расстройства - маниакально-депрессивного психоза.
Психоз является расстройством психики, при котором есть потеря контакта с реальностью, появляются галлюцинации, бредовые идеи, мысли. Галлюцинации - ложные восприятия, обычно слуховые заблуждения - ложные убеждения могут включать в себя бред преследования, религиозный; дезорганизацию мышления - нарушение логики процесса мышления. Тем не менее у женщин с существующим диагнозом «психическое расстройство» может произойти обострение заболевания во время беременности. Частота рецидивов также высока для женщин, у которых был психоз во время прошлой беременности.
Теперь основное занятие женщины - забота о новорожденном. Примерно год все ее время будет целиком и полностью отдано ему, а первые несколько месяцев нагрузка будет больше вдвойне. Кормить, пеленать, ухаживать, откликаться на малейшие колебания настроения, сомневаться и беспокоиться матери придется независимо от того, первый это ребенок или нет. Конечно, больше всех малыш нуждается именно в маме, ее любви и поддержке. Она как никто понимает его, радуется первым успехам и переживает, если что-то идет не так. И хотя считается, что отец и его участие в процессе ухода и воспитания также крайне необходимы ребенку уже в течение первого года жизни, зачастую эта нагрузка всей тяжестью ложится именно на материнские плечи.
И физически, и психологически женщина находится в стрессовом состоянии, она быстро устает, порой развивается хроническое недосыпание.
Привязанность к ребенку, зависимость от его самочувствия и потребностей заставляет женщину существенно изменить жизненный уклад и свести к минимуму личное время. К этому добавляется физическая усталость и нервное истощение после родов, а иногда и послеродовой гормональный дисбаланс. В результате этого у женщины может наступить послеродовая депрессия. Ее симптомы: капризность, тоскливость, подавленность, непоследовательность действий и обидчивость в крайней форме. Женщина становится плаксивой, у нее часто и беспричинно меняется настроение, снижается сообразительность, ей не хочется двигаться. Иногда снижается аппетит, ухудшается сон. Возможны резкие колебания веса. Кожа становится сухой, волосы и ногти ломкими, повышается или понижается давление, заметно учащается сердечный ритм.
У женщины резко портятся отношения с родственниками и друзьями, может появиться немотивированная агрессия по отношению к ребенку, сопровождающаяся чувством вины. Ситуация осложняется еще и тем, что во многих случаях на женщину параллельно ложатся и заботы по домашнему хозяйству. Если ее не понимают родные и в первую очередь муж, если они не стремятся помочь и взять на себя часть ежедневных забот, это является серьезным испытанием. Еще хуже, если муж идет на открытый конфликт и обвиняет жену в эгоизме, истеричности, неумении справляться с домашним хозяйством и воспитанием ребенка, угрожает уйти из дома. В этом случае депрессивное состояние женщины может ухудшиться настолько, что потребует экстренного медицинского вмешательства. В этот ответственный момент очень важна правильная реакция близких людей, в первую очередь мужа. Ему вполне по силам взять на себя значительную часть домашних забот, особенно требующих физических затрат, и обеспечить жене возможность заниматься только ребенком, не отвлекаясь на бытовые мелочи.
Необходимо поддерживать супругу эмоционально - разделять ее увлечения, гулять с ней, читать ей вслух, слушать музыку. Хорошо, если в вашей семье изначально сложились теплые доверительные отношения, в этом случае все происходит само собой. В других случаях следует приложить определенные усилия для создания благожелательной атмосферы в доме.
Если у вас есть признаки послеродовой депрессии, не пугайтесь и не вините себя. Это естественная реакция организма на послеродовой стресс. Она скоро закончится, и вы о них и не вспомните. Постарайтесь взять себя в руки, быть немного терпимее к родным. Для них это тоже серьезное испытание, тем серьезнее, что им не довелось пережить того, что пришлось перенести вам. Будьте к ним немного снисходительнее. Теперь у всех вас одна большая задача - воспитать нового хорошего человека. Вы самая замечательная мать, у вас самый замечательный малыш, а все проблемы решаются по мере их возникновения. Не беспокойтесь из-за мелочей Постарайтесь объяснить своим близким что вы их по-прежнему любите, но вам необходима их помощь и поддержка. Попросите их посидеть с малышом, а сами посвятите какое-то время себе - отправьтесь в парикмахерскую, в кино, просто на прогулку, навестите подруг. Отвлекитесь ненадолго от своих забот! Поверьте, ничего страшного за ваше кратковременное отсутствия не случится. Мама и муж прекрасно со всем справятся и уж точно не навредят ребенку. А вам этот небольшой отпуск будет исключительно полезен. Постарайтесь испытывать как можно больше положительных эмоций! Вы должны чувствовать себя счастливой, любимой и желанной. Это важно для всех, особенно для ребенка, который гармонично развивается, хорошо растет и успешно осваивает новые знания и умения именно в доброжелательной атмосфере дружной и счастливой семьи.
Диагностика послеродовой депрессии
- Клиническая оценка.
Иногда оценка с помощью шкал депрессии. Ранняя диагностика и лечение существенно улучшают исходы для женщин и детей. Из-за культуральных и социальных особенностей женщины не всегда могут самостоятельно рассказать о симптомах депрессии, поэтому их необходимо опросить о симптомах до и после родов. Следует научить женщин распознавать симптомы депрессии, которые они могут принять за нормальные явления материнства (например, усталость, трудности с концентрацией внимания). При визите после родов женщин можно протестировать с помощью различных опросников.
Послеродовую депрессию (или другие серьезные психические расстройства) следует заподозрить при наличии следующего:
- симптомы более 2 нед;
- симптомы, которые нарушают повседневную деятельность;
- мысли о суициде или убийстве (женщину необходимо спросить о наличии подобных мыслей);
- галлюцинации, бред или психотическое поведение.
Лечение послеродовой депрессии
Лечение включает в себя антидепрессанты и психотерапию. ЛФК, светолечение, массаж, иглоукалывание и прием ωЗ-жирных кислот также могут иметь положительный результат.
Скорее всего врач захочет оценить симптомы. Поскольку огромное количество женщин, обзаведясь ребенком, чувствуют усталость и эмоциональную растерянность, врач может воспользоваться шкалой оценки депрессии, чтобы понять, кратковременный ли это упадок духа или более серьезная форма депрессии.
Послеродовая депрессия - распознаваемая и излечимая медицинская проблема. Методы лечения зависят от конкретного случая.
Они могут включать:
- Группы поддержки.
- Индивидуальные консультации или психотерапию.
- Антидепрессанты или другие лекарственные средства.
Если у вас депрессия после рождения ребенка, риск депрессии после следующих родов повышается. Послеродовая депрессия чаще случается после вторых родов. Однако при раннем обнаружении и правильном лечении меньше вероятность серьезных проблем и больше шансов на скорое выздоровление.
При легкой ПРД выбор лечения - психотерапевтическое или медикаментозное - можно оставить за пациенткой. В более тяжелых случаях предпочтение отдается медикаментозной терапии. При ПРД эффективны обычные антидепрессанты, особенно показаны СИОЗС, т.к. не дают седативного эффекта, оказывают анксиолитическое действие и хорошо переносятся. Выбор антидепрессанта зависит от реакции пациентки и побочных эффектов. Кроме того, врач может познакомить женщину с местными службами группы поддержки, которые предоставляют информацию и обучение по ПРД, и должен убедиться, что пациентку полностью поддерживают семья и друзья в это непростое для нее время. Межличностная психотерапия (рассматривает межличностные взаимоотношения и меняющиеся роли женщины) снижает выраженность депрессии, улучшает социальную адаптацию и может использоваться как альтернатива или вспомогательный метод к медикаментозному лечению.
Однако ПРД отличается от других видов депрессии тем, что даже на фоне лечения на пациентке лежит ответственность, а значит, сохраняется и беспокойство по поводу ухода за малышом. Стандартное лечение уменьшает проявления ПРД у матери, но не оказывает прямого воздействия на стрессы, связанные с обязанностями родителей, и на взаимоотношения женщины с ребенком. Влияние лечения на ребенка и вовсе неизвестно. По принципам надлежащей клинической практики, если женщине с психическим расстройством требуется стационарное лечение в течение года после родов, то ее кладут в специальную палату для матери и ребенка, кроме случаев, когда к совместному пребыванию есть противопоказания.
| Тяжесть ПРД | При планировании беременности | Во время беременности | При ГВ |
|---|---|---|---|
| Легкая |
|
|
См. «Во время беременности» |
| Средней тяжести или тяжелая депрессия |
|
|
См. «Во время беременности» |
Безопасно ли принимать антидепрессанты при ГВ?
Этот вопрос вызывает наибольшее беспокойство у пациенток и врачей при лечении ПРД. В последние годы кормление грудью активно пропагандируется как лучшее средство обеспечить ребенка необходимыми питательными веществами. Считается, что оно приносит массу пользы и матери, и ребенку. При этом женщин призывают быть бдительными во время беременности и лактации и не употреблять веществ и лекарств, которые могут повредить ребенку.
К сожалению, информации о безопасности психотропных средств при ГВ, доступной женщинам и врачам, недостаточно. Контролируемых исследований безопасности этих препаратов у кормящих матерей не проводилось, и рекомендации по лечению основаны главным образом на сообщениях об отдельных случаях и небольших сериях по применению различных психотропных средств. Все изученные препараты, назначаемые при психических расстройствах, попадают в грудное молоко.
Применение антидепрессантов при беременности и ГВ
Риски, которые нужно учитывать:
- Наименьший риск при беременности несут трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин), но при передозировке большинство из них с большей вероятностью приведут к смерти, чем СИОЗС.
- Из СИОЗС с наименьшим риском при беременности связан флуоксетин.
- При приеме СИОЗС после 20 нед. беременности у новорожденных отмечается стойкая легочная гипертензия.
- Венлафаксин в больших дозах может вызывать повышение артериального давления; при передозировке токсичность его выше, чем у СИОЗС и некоторых трициклических антидепрессантов; сложность отмены.
- Синдром отмены или токсичность у новорожденных при приеме беременной любых антидепрессантов (в большинстве случаев эффект слабый и не требует лечения).
- В меньших концентрациях в грудном молоке содержатся имипрамин, нортриптилин и сертралин.
- В больших концентрациях в грудном молоке: циталопрам и флуоксетин.
Что предпринять?
Женщине, которая принимает пароксетин и планирует беременность или забеременела незапланированно, нужно прекратить прием препарата.
Каков долгосрочный прогноз для женщин, перенесших ПРД?
Как и при других видах депрессии, после первого эпизода ПРД для женщин выше вероятность рецидивов, как связанных, так и не связанных с родами. Риск развития ПРД при последующих беременностях и родах составляет 50%.
Как бороться с послеродовой депрессией
Если вам поставлен диагноз депрессии или вы считаете, что она у вас есть, нужно обращаться за помощью к специалистам.
Чтобы способствовать выздоровлению, попробуйте делать следующее:
- Отдыхайте достаточно. Отдыхайте, пока ребенок спит.
- Правильно питайтесь. Налегайте на зерновые, фрукты и овощи.
- Обеспечьте ежедневную физическую активность.
- Поддерживайте связи с родными и друзьями.
- Обращайтесь за помощью в уходе за ребенком и домашних делах к родным и друзьям.
- Выделите время для себя. Выходите из дома, ходите в гости, гуляйте.
- Общайтесь с другими матерями. Узнайте, где есть группы для молодых мам.
- Проводите время наедине с партнером.
Нашей малышке Полине уже 1 месяц, и она видит, что я постоянно подавлена. Разве я не должна чувствовать себя лучше?
Простые решения и натуральные средства
Ароматерапия
Постарайтесь каждый день находить время для заботы о самой себе. Попросите кого-нибудь из близких, например мужа, посидеть с малышом хотя бы 15-20 минут. Это не должно вызывать у вас угрызений совести: не забывайте, папе тоже необходимо общаться с ребенком, чтобы между ними сформировалась тесная связь. Воспользуйтесь паузой и попытайтесь расслабиться. В этом вам отлично поможет теплая ванна. Добавьте в воду 4-6 капель эфирных масел розы или жасмина для облегчения симптомов послеродовой депрессии. Это «женские» масла, способствующие выработке окситоцина, восстановлению баланса гормонов и релаксации.
В таблице представлены свойства других масел, которые могут быть полезными женщине в период восстановления после рождения малыша: благодаря им вы снова полюбите свое тело, успокоитесь, укрепите нервную систему. Это прекрасное средство борьбы с депрессией.
| Масло | Полезные свойства |
|---|---|
| Бергамота | Восстанавливает эмоциональное равновесие, нарушившееся вследствие недосыпания, приносит бодрость и уверенность в себе. |
| Шалфея мускатного | Рекомендуется при нервозности, стрессе и эмоциональном истощении. Налаживает баланс различных систем организма. |
Грейпфрута |
Облегчает грусть и угрызения совести, дарит радость. |
| Мандарина | Устраняет чувство пустоты, возникшее в результате депрессии, успокаивает нервную систему и расслабляет тело. |
| Герани | Помогает при резких перепадах настроения, неуверенности и повышенной чувствительности. Это растение дарит материнскую заботу самой маме. |
| Жасмина | Прекрасно успокаивает при депрессии и низкой самооценке. Помощник в борьбе с чувством вины, тревогой и напряжением. |
| Нероли | Эфирное масло цветков апельсинового дерева помогает женщинам справляться с шоком, который они испытали при кесаревом сечении, рассеивает меланхолию, сдерживает панику. Отличное средство лечения депрессии. |
Гомеопатия
Если после родов молодая мама погрузилась в уныние, замкнулась в себе и часто плачет, гомеопатические препараты могут оказать ей эффективную помощь в решении эмоциональных проблем. Для облегчения постнатальной депрессии гомеопаты советуют принимать арнику 6с (повторенное 6 раз стократное разведение), которая стабилизирует гормональное и эмоциональное равновесие, а также зверобой.
Средства на основе трав
Травяные чаи (с мелиссой, мятой или цветками апельсинового дерева) поднимут настроение, вернут радость и спокойствие. Можно также попить зверобой для восстановления баланса гормонов и снятия тягостных ощущений, сопутствующих депрессии.
Рефлексотерапия
Рефлексотерапия поможет вам устранить гормональные нарушения и проблемы с пищеварением, возникшие вследствие беременности и родов. Опытный рефлексолог вернет вашему телу утраченную гармонию, и вы снова почувствуете себя здоровой и счастливой. Сеансы рефлексотерапии будут особенно эффективными, если вы заодно получите возможность окунуться в расслабляющую атмосферу и при желании свободно рассказать о своих проблемах.
Средства на основе цветов Цветочные экстракты обладают свойствами, помогающими бороться с послеродовой депрессией. Особенно часто с этой целью используются следующие цветы:
| Цветок | Полезные свойства |
|---|---|
| Дикой яблони | Помогает переживать травмы и избавляться от чувства ненависти к себе. |
| Вяза | Полезен мамам, которые «раздавлены» ответственностью за ребенка. |
| Сосны | Если вы разучились с оптимизмом смотреть в будущее, средство на основе цветков сосны поможет вам преодолеть послеродовой шок (особенно в случае незапланированного кесарева сечения) и чувство неудовлетворенности собой. |
| Конского каштана мясокрасного | Борется с тревогой, часто возникающей при послеродовой депрессии. |
| Горчицы | Улучшит ваше эмоциональное состояние, если вам тяжело и тоскливо, но вы не совсем понимаете почему. |
Питание
Для восстановления гормонального баланса после родов принимайте пищевые добавки, содержащие цинк и витамин В.
Послеродовая депрессия
Когда хандра долго не проходит, она переходит в настоящую послеродовую депрессию. Хотя зачастую одно принимают за другое, это различные состояния.
Настоящая послеродовая депрессия встречается редко (около 10% женщин) и длится долгое время - от нескольких недель до 1 года и больше. Чаще всего она проявляется на 1-2 месяца позже. Не всегда сразу по возвращении из роддома (первая менструация после родов) или в момент отъема ребенка от груди.
Иногда у склонных к депрессиям женщин были родственники, страдающие этим недугом. Они тяжело переживают беременность из-за медицинских осложнений или уже явной угнетенности. Еще одна причина, подавляющая их, - тяжелые роды или болезненный ребенок.
Симптомы послеродовой депрессии похожи на симптомы хандры, но они более явно выражены. Наиболее очевидные признаки послеродовой депрессии: слезливость, усталость, проблемы со сном (бессонница или, наоборот, ужасная сонливость в течение дня), состояние грусти и безнадежности, ощущение некомпетентности или неспособности что-то делать и, особенно, чрезмерная тревога за ребенка. Депрессивная мать не в состоянии заняться ни собой, ни ребенком, или ей просто не хочется.
Если эти симптомы продолжаются неделями, без улучшений, возможно, необходима врачебная помощь. Желательно поставить в известность ваших близких и найти у них поддержку; пойти на прием к лечащему врачу. Он рекомендует терапевта, умеющего справляться с послеродовыми депрессиями. Обратитесь незамедлительно. Речь, может быть, идет о десяти сеансах, на которых мама в присутствии ребенка освобождается от своих тревог. В дополнение к сеансам, которые помогут вам быстро встать на ноги, терапевт может назначить, если необходимо, легкие антидепрессанты.
Каким бы ни было лечение, помните, его следует проводить срочно. Без эффективного лечения депрессии приведут вас к ненужным страданиям и скажутся на поведении и развитии ребенка. Вместо счастья общения с ним вы рискуете испытать разобщенность. Даже отношения с вашим мужем или с другими возможными детьми могут кончиться разладом, не говоря уже о последствиях для вашего собственного здоровья.
Нередко некоторое время спустя после рождения малыша картина всеобщего счастья и радости омрачается проблемами в семье, вызванными нестабильным, по мнению родственников, психоэмоциональным состоянием матери. Да, действительно, часто окружение роженицы прямо называет ее состояние послеродовой депрессией. Однако далеко не каждый знает о том, насколько серьезно подобное состояние недавней роженицы, какими могут оказаться последствия как для нее самой, так и для малыша, семьи в целом. Итак, послеродовая депрессия симптомы разные и мы поговорим о них.
Что такое послеродовая депрессия?
Вопреки тому, что многие весьма легкомысленно относятся к плаксивым, капризным молодым мамашам, а порой даже стараются пренебрегать ее состоянием, послеродовая депрессия на самом деле является психическим расстройством, требующим серьезного внимания, а также лечения у специалистов.
Во многом из-за того, что неуравновешенность, капризность, крайнюю эмоциональность, несвойственную женщине ранее, до родов часто воспринимают как результат избалованности во время беременности, первые недели жизни малыша, одной из главных проблем здесь выступает своевременное диагностирование – выявление заболевания и начало своевременного, эффективного лечения.
Несмотря на то что процент женщин, страдающих послеродовой депрессией достаточно велик (около 60%), диагноз ставят, как правило, лишь 3 из 100 обратившихся. Родственники пренебрегают, а самой молодой маме часто совсем не до собственных проблем, пока дело не обретает более масштабный характер, не становится проблемой уже для всего близкого окружения.
Итак, послеродовая депрессия – не прихоть молодой мамочки, не каприз, а серьезное психическое расстройство, проявления которого гораздо более глубоки, длительны и ярки, нежели проявления заурядной хандры от нечего делать.
Обычная меланхоличность, наигранная вредность, а также то, что принято называть проявлениями чисто женского характера, со временем проходят, сглаживаются. Депрессия же, проявившаяся после рождения ребенка, затягивается на месяцы, а иногда даже на годы.
По каким причинам возникает послеродовая депрессия?
Причина чисто физиологическая – гормоны. Уже на третьи сутки после рождения малыша уровень эстрогена и прогестерона у женщины возвращаются на дородовую отметку! Это грандиозный стресс для организма, который просто не может не повлиять на психоэмоциональное настроение женщины. Хотя прямой связи со столь резкой гормональной перестройкой организма и послеродовой депрессией не доказали, достаточно вспомнить хотя бы банальный ПМС (хотя в этом случае все гораздо серьезней).
Психологические, социальные изменения в жизни молодой мамы также необходимо принимать во внимание. Молодая женщина вживается в новую, важнейшую в своей жизни роль, опасаясь совершать ошибки, делать что-то не так, навредить или уделить недостаточно внимания своему малышу.
В то же время муж, близкие все так же требуют внимания, поддержания отношений на прежнем уровне, что по причине свалившегося бремени забот и состояния организма после родов становится практически невозможно. Каков же результат? Возникает психологический стресс: чувство вины, неопределенности, постоянного поиска решений, психоэмоциональное напряжение, справиться с которыми самостоятельно попросту нет сил и возможностей (даже физических).
Чувствуете наступление депрессии? Не спешите делать выводы. Протестируйте свое психологическое состояние по шкале Бека, чтобы понять, нужна ли вам помощь психолога или справитесь сами:
Изменение социального статуса женщины, превращение ее так или иначе в домохозяйку и няню (хоть на короткий срок) также накладывает свой отпечаток на психическое состояние мамочки. Многие боятся остаться «клушами», не реализоваться себя как личность, бояться потерять былое отношение общества (профессионального, светского, если хотите). Не всем дано легко справиться с этим.
Новое тело, физическое и физиологическое восприятие себя, для некоторых непринятие себя в новом облике, статусе – толстушки или худышки (у кого как получается). Нередко женщинам довольно сложно обрести былые формы и это также напрягает.