Фиссурный кариес – недуг, который поражает анатомические углубления, расположенные на жевательной поверхности зуба. Также их именуют фиссурами. Наиболее часто с этим недугом сталкиваются люди, у которых данные бороздки настолько глубокие, что тщательная чистка зубов не помогает полноценно удалить из них налёт.
В медицине фиссуры делят на «открытые» и «закрытые». Открытые – это образования, располагающиеся на поверхности зубов, дно которых можно хорошо рассмотреть. Закрытые фиссуры имеют бутылочную форму. Сверху при визуальном осмотре можно увидеть только узкую бороздку. Но в глубине такая фиссура расширяется, и образует довольно глубокую полость.
Причины
Фиссурный кариес образуется по тем же причинам, что и прочие виды кариеса. В основе развития патологического процесса лежит деминерализация твёрдых тканей зуба. Основная причина этого – жизнедеятельность микроорганизмов, которые постоянно обитают в полости рта. Вследствие неполноценной гигиены, во рту остаются кусочки пищи, в которых и начинают активно размножаться микроорганизмы. В процессе своего развития они выделяют кислоты, разрушительно действующие на структуры зубов.
Основные факторы, которые приводят к прогрессированию фиссурного кариеса:
- неполноценная гигиена. Важно уметь правильно чистить зубы, чтобы удалять из полости рта весь налёт и остатки пищи. Ведь даже микрокусочки могут стать «платформой» для жизнедеятельности организмов. В случае с фиссурным кариесом стоит отметить, что иногда анатомические углубления на зубе могут быть настолько глубокими, что дома, при помощи только одной щётки, нет возможности полноценно их вычистить. В таком случае показано обязательно обращаться раз в полгода к стоматологу, для проведения профессиональной гигиены полости рта;
- изменение состава слюны. Из-за некоторых хронических недугов химический состав слюны может несколько изменяться. Это также негативно сказывается на общем состоянии зубов;
- неправильное питание. Также немаловажный фактор. Микроорганизмы очень «любят» углеводы. И чем больше они будут их получать, тем быстрее будут размножаться и выделять кислоты, которые разрушают эмаль;
- генетическая предрасположенность к развитию кариозных процессов.
Симптоматика
Развитие кариеса фиссур не всегда можно заметить на первой стадии (стадии белого пятна). Обычно его обнаруживают, когда анатомические углубления на поверхности зубов окрашиваются в коричневый или чёрный цвет. Это уже говорит о том, что кариес поразил более глубокие структуры эмали. Если не начать лечение на этой стадии, то кариозный процесс распространится на глубокие слои зуба (дентин). Тогда у пациента начинают проявляться первые симптомы патологии: боль при пережёвывании пищи, а также при воздействии на поражённый зуб различных раздражителей – холодного, горячего, сладкого или кислого. Но стоит отметить, что боль появляется не у всех людей. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Диагностика
Диагностика фиссурного кариеса включает следующие мероприятия:
- визуальный осмотр. Он даёт возможность выявить кариес в фиссурах открытого типа. Для этого используется стоматологический зонд, который может «застревать» в поражённых кариесом углублениях. Но состояние фиссур закрытого типа нет возможности оценить таким способом, поэтому врачи прибегают к дополнительным методам диагностики;
- рентген зубов. Этот метод широко используют для диагностики стоматологических заболеваний. Рентген даёт возможность выявить наличие кариозных полостей в зубах даже при отсутствии клинических проявлений. С помощью данного метода можно определить наличие кариеса в закрытых фиссурах. Панорамный снимок даёт возможность оценить состояние сразу всех зубов на верхней и нижней челюсти, а прицельный снимок показывает состояние одного зуба;
- лазерная флюоресценция. Это наиболее эффективная методика. Она даёт возможность выявить локализацию кариеса фиссур, его глубину и границы поражения.
Лечение
Лечение фиссурного кариеса проводится по двум современным методикам:
- изготовление вкладок;
- запечатывание образовавшейся полости при помощи композитных пломбировочных материалов.
Пломбирование кариозной полости
Данный метод используется чаще всего, так как он прост, эффективен и по времени не длителен. Вся процедура состоит из нескольких этапов. Сначала проводится анестезия. Взрослым, как правило, делают либо инфильтрационную, либо проводниковую анестезию. Если лечение кариеса проводят ребёнку, и он очень беспокоен, плачет и боится, то в таком случае врач может прибегнуть к седации (общий наркоз). Далее проводится полное удаление тканей, поражённых кариозным процессом (с помощью бормашины). Полость обрабатывается антисептическими растворами и в неё вносится адгезив. После этого её закрывают пломбой. Данная методика даёт возможность полностью восстановить эстетику и функциональность зуба.
Установка вкладок
Вкладка – это микропротез части зуба, который изготавливают в зуботехнической лаборатории. Многие стоматологи отдают предпочтение именно этому методу восстановления, так как он более надежен и долговечен. Для изготовления вкладки потребуется сначала полностью удалить все кариозные ткани и снять с зубов оттиск, по которому потом изготовят гипсовую модель зуба. Именно по ней техник будет формировать вкладку, которая полностью будет соответствовать утраченной части зуба. Фиксируют её в полость зуба при помощи прочного цемента.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие кариеса фиссур, рекомендовано применять на практике такие несложные меры:
- тщательно проводить гигиену ротовой полости;
- нормализовать свой рацион – включить в него больше продуктов, содержащих витамины и минеральные вещества;
- чтобы укрепить эмаль, следует принимать препараты (по рекомендации врача), которые содержат кальций, фтор и прочие элементы;
- в детском возрасте рекомендовано провести запечатывание глубоких фиссур герметиком, чтобы избежать развития фиссурного кариеса в будущем.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Кариес - патологический процесс, который приводит к разрушению эмали, слоя дентина, в результате чего возникает «дырка». Если не начать лечение своевременно, то этот патологический процесс может привести к полной потере зуба.
Бутылочный кариес – это недуг, который поражает маленьких детей в возрасте от двух до четырёх лет. Название его довольно оригинальное и обусловлено одной из причин развития данного патологического состояния – бутылочный кариес у детей часто развивается из-за привычки пить в ночное время молочные смеси из бутылочки. Как следствие этого, во рту малыша на всю ночь остаётся большое количество пищи, которая и является главной причиной прогрессирования кариеса.
Ранняя диагностика кариеса – одно из главных условий здоровья полости рта, поскольку на начальных этапах заболевание легче и быстрее поддается лечению. Его определение осуществляется стоматологом-терапевтом при профилактических осмотрах с помощью арсенала предназначенных для этого средств.
Аппарат диагностики кариеса: цена
Ранняя диагностика глубокого кариеса, а также поверхностных поражений эмали в фиссурах и на гладких поверхностях зубов осуществляется с помощью аппарата Diagnodent. Его действие основывается на лазерном флуоресцентном анализе – это позволяет обнаружить болезнь даже при видимом здоровье зуба.
В основе эффективности диагностики с помощью аппарата лежит разный уровень флюоресценции здоровой и пораженной тканей. Импульсные световые волны, попадая на ткани зуба, вызывают их флюоресценцию волнами разной длины. Она фиксируется прибором, а информация выводится на дисплей устройства в цифровом значении. Это помогает врачу определить уровень поражения эмали. Кроме того, оценка состояния сопровождается звуковым сигналом.
Основными преимуществами использования аппарата являются:
- Возможность оценить труднодоступные области, участки деминерализации, фиссурный кариес
- Безболезненность процедуры диагностики и комфорт пациента
- Беспроводная технология
- Возможность применения для диагностики у детей
Такой аппарат для диагностики кариеса фиссур, цена которого сравнительно невысока, является незаменимым устройством в терапевтической стоматологии.
Кариес: диагностика, лечение
Дифференциальная диагностика начального кариеса может быть осуществлена с помощью специальных препаратов:
- Таблетки для разжевывания
- Жидкости
Эти средства действуют по единому принципу: попадая на поверхность зуба, красящий пигмент проявляется на его деминерализованных или уже пораженных кариесом участках, что позволяет специалисту оценить размер и локализацию поражения.
Стоит отметить, что большинство средств имеют свойство проявляться на участках эмали с большим количеством зубного налета или зубным камнем, поэтому они могут быть использованы в качестве материала для обучения гигиене полости рта, в том числе у детей: проявившиеся участки с зубными отложениями свидетельствуют о том, что пациент недостаточно тщательно проводит гигиену полости рта.
Основными действующими веществами в зависимости от производителя и формы выпуска могут выступать йодэозин, бриллиантовый зеленый, кислый фуксин. Несмотря на то, что основной задачей таких средств является диагностика среднего кариеса и начальных его этапов, они могут быть полезны при:
- Визуализации остаточных участков пораженных кариесом тканей после препарирования полости
- Необходимости четкого разграничения здоровых и пораженных тканей при планировании дальнейшего лечения
- Распознавании облитерированных каналов корня
- Обнаружении микротрещин пломбировочного материала, установленного ранее
Роль средств для диагностики кариеса трудно переоценить – известно, что разрушив небольшой участок эмали и проникнув в дентин, кариесу свойственно распространяться в ширину и глубину, образуя большую полость в более мягких тканях зуба. Именно поэтому важно своевременно определить наличие патологического процесса.
Ассортимент товаров представлен по сравнительно низким ценам, а доставка осуществляется в короткие сроки по России и в течение суток по Москве. Задать интересующие вопросы и получить консультацию менеджера Вы можете, позвонив по телефону в разделе «Контакты».
Одной из распространенных форм поражения зубов является фиссурный кариес. В некоторых случаях его очень трудно диагностировать на ранних стадиях. А запущенный кариес может привести к потере зуба. Чтобы этого не произошло, нужно знать способы профилактики и следовать им.
Фиссурный кариес - это поражение фиссур зуба, анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности.
Чаще всего с этим видом кариеса сталкиваются дети и взрослые, у которых зубные бороздки настолько глубоки, что даже тщательная чистка зубов не гарантирует абсолютную защиту от кариеса.
Данный вид кариеса может появиться сразу после прорезывания зубов. От того, насколько глубоки фиссуры зуба, как происходит процесс минерализации зубной ткани и на каком уровне проводится гигиена ротовой полости, зависит частота возникновения фиссурного кариеса.
Чаще фиссурный кариес поражает первые молочные моляры у детей и постоянные у взрослых. Это связано с их низкой минерализацией в момент прорезывания, когда процесс формирования зубных тканей еще не окончен.
Локализуется этот вид поражения зубной эмали в центральной части зуба, не затрагивая шейки и корня, если процесс разрушения не сильно запущен. Болевые симптомы схожи с другими видами кариеса: реакция на горячее, холодное и механические воздействия.
Традиционное лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и последующем пломбировании. Существуют более современные способы лечения - озоном, лазером. Кроме этого, есть несколько эффективных методов профилактики, которые могут защитить ваши зубы.
Причины возникновения
Существует несколько причин возникновения кариеса на жевательных поверхностях зубов.
- Недостаточная гигиена ротовой полости и плохой уход за зубами.
- Низкая минерализация зубных тканей и эмали.
- Анатомическая особенность фиссур зуба. Закрытые фиссуры имеют форму, напоминающую кувшин - очень узкая, как горлышко, бороздка вверху, и довольно объемная полость внутри, куда не проникают щетинки зубной щетки, но легко скапливается налет, и попадают остатки пищи.
Симптомы
О развитии фиссурного кариеса свидетельствует характерная симптоматика.
- Потемнение или разрушение эмали на жевательной поверхности зуба в области фиссур.
- Повышение чувствительности зубов к температурным, механическим и химическим раздражителям.
- Приступы ноющей или стреляющей боли.
Если фиссуры имеют открытую форму, то при отсутствии лечения симптомы будут проявляться именно в этом порядке.
Но при закрытых фиссурах можно упустить первую стадию разрушения эмали, а дальнейшее поражение кариесом остальных тканей зуба протекает еще быстрее.
Вот почему важно его диагностировать на ранних стадиях его развития, пока процесс обратим.
Диагностика
Большинство существующих методов диагностики кариеса малоэффективны, особенно если фиссуры имеют закрытую форму.
Альтернативой обычному визуальному осмотру с применением стоматологического зонда является метод рентгенодиагностики и выявление кариеса с помощью специального аппарата.
Визуальный осмотр
Данный метод выявления эффективен для зубов с открытой формой фиссур.
С помощью зонда можно исследовать бороздки и оценить состояние эмали в них. Но в случае закрытых фиссур ни визуально, ни с помощью зонда понять, есть ли поражение зуба, невозможно.
А так как толщина зубоврачебного зонда может превышать ширину устья бородок, то очень велика опасность повредить здоровую эмаль зуба. В таких случаях на помощь приходят другие методы диагностики.
Рентгенография
Данный способ позволяет выявить скрытый кариес фиссур, даже при отсутствии клинических симптомов. С помощью снимка можно точно узнать, насколько глубоки участки поражения зубных тканей. Но рентгеновское исследование малоэффективно на начальных стадиях кариеса.
Апаратная диагностика
С помощью аппарата лазерной флюоресценции можно очень точно произвести диагностику скрытых кариозных поражений.
Очень эффективен этот метод на любых стадиях кариеса фиссур закрытого типа. На сегодняшний день этот способ диагностики наиболее показательный.
Фото: Прибор для аппаратной диагностики кариеса
Лечение
Любой кариес, в том числе и фиссурный, необходимо лечить как взрослым, так и детям, даже если у них еще не поменялись временные зубы.
Лечение заключается в удалении пораженных и инфицированных участков зуба, и пломбировании. Другой способ лечения - изготовление восстановительных керамических, серебряных или золотых вкладок.
Пломбы
Перед пломбированием зуба, проводят препарирование его полости, и удаляют ткани, пораженные кариесом.
Высверливание проводится бормашиной и алмазными борами. Затем современными пломбировочными материалами: стекло-иономерными или свето-полимерными цементами производят пломбирование всех дефектов.
Герметизированные ранее фиссуры распечатывают, удаляют кариозные ткани и пломбируют образовавшуюся полость. После этого можно опять произвести герметизацию. Она будет не только создавать дополнительную защиту, но и придержит пломбу.
Если кариес распространился глубоко внутрь зуба, то может понадобиться вскрытие зубной пульпы и удаление корня. Тогда пломбирование проводят по специальной технологии, с применением промежуточных пломбировочных материалов для формирования прослойки.
Вкладки
Восстановительная вкладка - это своеобразный микропротез. Готовят его зубные техники в специализированной лаборатории. Материалом может служить гипс, золото, платина, серебро, медицинские сплавы полудрагоценных металлов.
Предварительно в полости зуба высверливают все кариозные ткани. Затем снимается слепок зуба. По нему изготавливают модель зуба - его точную копию из гипса. По модели специалист делает вкладку, которая заменит отсутствующую часть зуба. Эту вкладку фиксируют с помощью специального цемента на зубе пациента.
Если выбирать между вкладкой и пломбой, то наиболее эффективными считаются вкладки. Дело в том, что зазор, где может продолжать развиваться кариес, между зубом и пломбой значительно больше, чем между зубом и вкладкой.
Вот почему их срок службы значительно дольше, чем у обычной пломбы. Еще одним плюсом является эстетическая составляющая, которая очень высока при использовании керамики.
Профилактика
Залогом успешного лечения является его ранняя диагностика. Но гораздо лучше любого лечения - это профилактика.
Существует несколько направлений профилактики.
Все они связаны с основными причинами возникновения этого поражения зубной эмали: недостаточной гигиеной, деминерализацией и сложностью диагностирования в сочетании с довольно благоприятными условиями для жизни и размножения микроорганизмов в бороздках зубов.
Гигиена
Самым простым методом профилактики является соблюдение гигиены зубов и полости рта.
Важно с самого раннего детства обучить ребенка правильно чистить зубы, показать, как правильно тереть зубной щеткой все поверхности, особенно области расположения фиссур, как пользоваться зубной нитью.
Фото: Правильной гигиене полости рта учат с детства
Нужно донести до него важность чистки зубов после каждого приема пищи. Иногда родители должны сами чистить детям зубы, так как они не всегда могут сделать это достаточно эффективно.
Правильная гигиена является самым простым и действенным методом профилактики кариеса. Но в случае фиссурного поражения эмали этого метода может оказаться недостаточно.
Видео: правильная гигиена полости рта
Сниженная минерализация зубной эмали является одной из главных причин развития фиссурного кариеса. Поэтому профилактика, направленная на скорейшее созревание зубной ткани - фторирование, очень важна.
Для этого используют фторидсодержащие зубные пасты и местно применяют кальций-фосфатсодержащие препараты с высоким содержанием фторида.
Фторирование производится в условиях стоматологического кабинета. А кальцийсодержащие препараты можно применять и в домашних условиях.
Этот метод рекомендуется применять пациентам с выраженной деминерализацией зубной эмали в течение 3 месяцев после прорезывания зубов. Он значительно повышает резистентность зубных тканей к воздействию микроорганизмов и неблагоприятной среды (нарушения кислотно-щелочного баланса).
Для фторирования и реминерализации эмали существуют специальные лаки и суспензии на основе фтора и кальция, которые успешно применяются сегодня.
Заливка фиссур жидким световым композитом является весьма эффективным и отработанным способом профилактики. Лучше всего провести данную процедуру не позднее одного года после прорезывания зубов. Она проходит безболезненно, и на нее достаточно одного посещения.
Поверхность зубов в условиях стоматологического кабинета очищается с помощью обычной щетки и пасты. Потом на подсушенную область фиссур наносят растекающийся композит, который под воздействием света застывает и герметично запечатывает все ходы.
Риск развития кариеса в фиссурах герметизированных зубов значительно снижается. Если применяемый герметик содержит в своем составе активные ионы, он будет способствовать скорейшей реминерализации эмали.
Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.
Важными условиями для этого являются: отсутствие кариеса, и других повреждений зубных тканей, короткий период времени после прорезывания зуба. То есть герметизацию необходимо проводить подросткам сразу после прорезывания моляров.
Видео: герметизация фиссур
Фото
По фото становится понятно, почему его трудно диагностировать и легко запустить. Небольшие потемнения бороздок могут не являться симптомом кариеса, а могут скрывать довольно глубокое поражение зубных тканей.
Данный вид кариеса является самым распространенным. Он может легко и довольно быстро привести к потере зуба, а между тем существуют эффективные способы его ранней диагностики, лечения и профилактики.
Все, что нужно для сохранения красивой улыбки - это соблюдение всех правил гигиены и регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.
Фиссуры представляют собой углубления и впадины, являющиеся частью естественного рельефа поверхности жевательных зубов. Кариес, развивающийся в таких впадинах, называют фиссурным. Такой вид кариеса является самым распространенным. Чаще всего, он встречается у детей на молочных зубах. В более старшем возрасте заболеванию подвержены люди, у которых фиссуры очень выраженные и глубокие.
Диагностика этого дефекта затруднена, и при обследовании фиссур стоматологу иногда требуется применение специальной аппаратуры. Заметить такой кариес самостоятельно пациенту удается редко, но, даже увидев потемнения в углублениях зуба, пациенты далеко не всегда обращаются к врачу. К сожалению, это часто приводит к развитию глубокого кариеса и пульпита, который может повлечь за собой потерю зуба. Поэтому не стоит дожидаться острой боли, и при появлении любых изменений цвета или пятен на зубе следует незамедлительно обратиться к стоматологу.
Кариес на фиссурах может появиться вскоре после прорезывания зубов. Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания:
Фиссурному кариесу наиболее подвержены участки жевательной поверхности на боковых зубах.
Внимание! По статистике, у детей дефект чаще всего возникает на шестерках (первые постоянные моляры). Такая закономерность обусловлена тем, что эти зубы появляются у ребенка в возрасте шести лет и часто остаются без должного внимания. Некоторые родители принимают их за молочные зубы, ошибочно полагая, что им не нужен тщательный уход.
Как правило, сначала прорезаются нижние шестерки, а верхние появляются чуть позже. Таким образом, какое-то время у нижних зубов не происходит самоочищение поверхности, так как нет контакта с верхними молярами. При этом не все родители помогают ребенку осуществить правильную гигиену, и задние зубы очищаются недостаточно. Эти условия приводят к том, что в фиссурах скапливаются остатки пищи, вызывающие размножение патогенных микроорганизмов. Образующиеся органические кислоты приводят к вымыванию из эмали минеральных солей, что может привести к деминерализации зубных тканей и начальной стадии кариеса.
Чаще всего, фиссурный кариес начинает развиваться в центре жевательной поверхности зуба. Если патология обнаружена вовремя, то шейка и корень зуба не страдают.
Развитие заболевание начинается с изменения цвета поверхности зуба. Далее происходит нарушение целостности эмали в фиссурах и дальнейшее поражение тканей.
Процесс прогрессирования болезни сопровождают симптомы:
- Болезненные ощущения от механического воздействия (попадание пищи, гигиена полости рта). Этот симптом свойственен глубокому поражению фиссур.
- Боль от воздействия сладкой, кислой или соленой пищи и реакция на температурные перепады. Такие признаки появляются при среднем и глубоком фиссурном кариесе.
- Неприятные ощущения носят кратковременный характер и исчезают сразу после прекращения действия раздражителя.
Перечисленные признаки возникают уже тогда, когда заболевание ярко выражено. На начальных стадиях патологии симптоматика практически отсутствует. По этой причине пациенты, как правило, попадают в кабинет стоматолога с кариесом на средней и глубокой стадиях, требующих серьезного лечения.
При отсутствии лечения болезнь затрагивает глубокие ткани зуба и развивается пульпит. В таком случае боль усиливается и носит длительный характер. Неприятные ощущения не прекращаются после устранения раздражителя и усиливаются в ночное время суток. Боль носит ноющий, стреляющий или пульсирующий характер.
Когда развиваются такие симптомы, даже самый терпеливый пациент вынужден обращаться к врачу за помощью. Однако, пульпит и периодонтит требуют сложного многоэтапного лечения, которое к тому же является достаточно дорогостоящим, по сравнению с обычным кариесом.
В интересах пациента диагностировать фиссурный кариес как можно раньше, поэтому следует своевременно проходить ежегодные профилактические осмотры.
Методы диагностики заболевания
Определить фиссурный кариес не представляет труда в том случае, когда изменение эмали ярко выражены. Иногда заболевание прячется в глубоких фиссурах, и диагностика затруднена даже с помощью стоматологического зонда.
Внимание! Зачастую цвет фиссур темнее основной поверхности зуба, так как в этом месте больше налета, труднодоступного для зубной щетки. По этой причине заметить фиссурный кариес бывает весьма непросто.
Основными методами диагностики этого дефекта являются:
- проведение визуального осмотра;
- рентгеновский снимок;
- диагностика с применением лазера;
- фиссуротомия;
- кариес-маркеры.
Для каждой стадии кариеса оптимальным является использование той или иной методики, выбор которой осуществляет врач-стоматолог.
Проведение визуального осмотра
Это самая первая и самая простая манипуляция при диагностике фиссурного кариеса. Осмотр производится с помощью стоматологического зеркала и зонда. Этот метод может быть недостаточным при очень глубоких фиссурах или когда впадины на зубе тоньше, чем диаметр зонда.
Рентгеновский снимок
Рентгеновские лучи способны выявить кариес при любом его расположении на зубе. Однако, рентгенографию, как правило, не назначают просто так, без наличия признаков заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок не покажет заболевание на начальной стадии, когда оно локализуется в верхних слоях эмали.
Диагностика с применением лазера
Внимание! Лазер является одним из самых эффективных способов диагностики. Метод лазерной флюоресценции помогает выявить заболевание на любой стадии, в том числе и на начальной. Кроме того, диагностика с помощью лазерного пучка является наиболее подходящим способом, если фиссуры зуба относятся к «капсульному» типу.
Лазерная аппаратура является весьма дорогостоящей, и не каждая бесплатная стоматология может себе ее позволить. Однако современные клиники, как правило, имеют в своем распоряжении такое оборудование.
Фиссуротомия
Эта методика является дополнительным исследованием, которое проводится уже после постановки диагноза «фиссурный кариес».
Фиссуротомия - это способ диагностики, профилактики и лечения кариеса. Он позволяет определить размер пораженной пощади зуба, затем необходимо провести герметизацию фиссур, чтобы ограничить влияние бактерий, вызывающих кариес.
В процессе фиссуротомии определяется глубина и площадь поражения зубных тканей.
Процедура проводится с помощью стоматологического бура, которым врач осуществляет раскрытие фиссуры, затронутой кариесом. Данное вмешательство является малоинвазивным, так как зубная эмаль спиливается не более чем на 1,1 мм. Этого достаточно, для того чтобы стоматолог смог оценить масштабы распространения кариеса и принять решение о плане дальнейшего лечения.
Лечение фиссурного кариеса
Лечение заболевания (за исключением начальных форм) производится в два этапа:
- удаление затронутых кариесом тканей с использованием бормашины;
- пломбирование зачищенной полости современными композитными материалами.
Герметизация – запечатывание фиссур проводится специальным адгезивным материалом. Данная процедура позволяет на длительное время избежать развития кариеса в фиссурах.
В случае осложненного кариеса, который перешел в пульпит, зачастую приходится удалять нерв, закладывать лекарства и пломбировать каналы зуба. Далее производится одно из следующих мероприятий:
- постановка пломбы;
- пломбирование с использованием штифта;
- установка коронки;
- установка специальной вкладки.
Выбор варианта лечения осуществляет врач, исходя из общей клинической картины и интересов пациента. На решение влияет не только степень разрушения отдельно взятого зуба, но и состояние других зубов, плана их лечения и протезирования, а также ортодонтическая картина полости рта.
Восстановительная вкладка является вариантом лечения для сильно разрушенного зуба. Вкладка представляет собой микропротез зуба, изготовленный из металлических или полимерных материалов. Его конструкция создается в специальной лаборатории по слепку зуба пациента. Вкладка устанавливается в полость зуба и закрепляется медицинским цементом.
В случае фиссурного кариеса вкладка часто является лучшим решением, по сравнению с пломбой. Срок ее службы дольше, при этом выглядит она очень естественно, если изготовлена из полимеров.
Использование народных средств
К сожалению, вылечить фиссурный кариес в домашних условиях невозможно. Однако, некоторые народные средства помогут снять боль и уменьшить воспаление, чтобы дотерпеть несколько дней до приема стоматолога.
Шалфей
Шалфей является природным антисептическим средством и способен снимать воспаление. С помощью отвара этого растения можно уменьшить болевой синдром и замедлить размножение болезнетворных микроорганизмов.
Чтобы приготовить отвар для полоскания, необходимо залить кипятком 15 грамм сушеного шалфея и настаивать в течение часа. Затем процедить и полученным настоем ополаскивать зубы несколько раз в день.
Ромашка
Ромашка обладает выраженным успокаивающим и противовоспалительным действием. Отвар из этого растения готовится аналогичным образом и используется для регулярного полоскания.
Использование народных методов – это отличный способ профилактике кариеса зубов. Но не забывает, что они только помогут снять боль, а для лечения необходимо обратиться к врачу стоматологу.
Существуют и другие рецепты домашнего лечения, например, чистка зубов хозяйственным мылом и тому подобное. Следует понимать, что такие манипуляции не принесут никакой пользы, а могут наоборот нанести вред здоровью.
Важно! Не следует забывать, что ромашка и шалфей хоть и безопасны для использования, но от фиссурного кариеса они не избавят. Травяные полоскания приносят облегчение лишь при неглубоких формах заболевания. В любом случае, следует как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Профилактика фиссурного кариеса
Любой кариес, в том числе и фиссурный, лучше предупредить, чем лечить.
Основными направлениями профилактики этого заболевания являются:
- регулярная и правильная гигиена полости рта;
- проведение процедуры герметизации фиссур (по назначению врача);
- фторирование зубов (при наличии показаний);
- профилактические визиты к стоматологу 2 раза в год.
Без правильного очищения ротовой полости сохранить здоровье зубов практически невозможно. Зубная щетка и зубная нить помогают удалить остатки пищи и налет, который является плодотворной почвой для размножения бактерий. Правильная гигиена помогает поддерживать правильный уровень pH в полости рта, который обуславливает сохранение здоровья и защитных функций зубной эмали.
Однако, даже регулярная гигиена недостаточна, если начался процесс деминерализации зубной эмали. В таких случаях необходимо получить у врача-стоматолога рекомендации по специальному уходу за полостью рта. Как правило, рекомендуется использование зубных паст и ополаскивателей с ионами фтора, а также процедура фторирования эмали, проводимая в стоматологическом кабинете. Параллельно назначается прием витаминно-минеральных комплексов.
Весьма эффективным способом, снижающим риск развития данного типа кариеса, является герметизация фиссур. Этот метод заключается в нанесении на жевательную поверхность зуба жидкого композитного материала, который равномерно распределяется, проникая во все впадины и микротрещины эмали. После отверждения материал превращается в защитный барьер, который перекрывает путь микробам и бактериям. В состав композита входят вещества, которые способствуют реминерализации эмали и повышению ее защитных свойств.
Конечно, самым важным аспектом являются регулярные визиты к стоматологу. Только опытный врач способен поставить диагноз на ранней стадии заболевания, которую сам пациент заметить не в состоянии. Кариес, обнаруженный в самом начале развития, позволяет использовать самые щадящие методики лечения и максимально сохранить структуру зуба.
Когда речь идет о ребенке, профилактика фиссурного кариеса особо важна. Как упоминалось выше, чаще всего, заболевание поражает шестые зубы, то есть первые моляры. В запущенных случаях патология может привести к потере этих зубов, что крайне нежелательно. Дело в том, что первые моляры входят в список обозначенных ортодонтами «шести ключей нормальной окклюзии». Это список условий, необходимых для постановки правильного прикуса. Соотношение шестерок является залогом для правильного развития челюсти ребенка и для эффективности необходимого ортодонтического лечения. Удаление такого зуба может заметно осложнить ситуацию. Вот почему детские стоматологи подчеркивают важность диагностики фиссурного кариеса на самых ранних стадиях. Здоровые зубы ребенка это залог его красивой улыбки в будущем.
На частичках пищи, застрявшей в фиссурах, поселяются патогенные микроорганизмы, которые продуцируют вещества, разрушающие зубные ткани. Даже тщательная гигиена зубов не способна предотвратить прогрессирование процесса и защитить от этого вида кариеса.
Что такое фиссурный кариес?
Под фиссурным кариесом в современной стоматологии понимают инфекционный процесс, который разрушает твердые ткани зуба. Его отличием от прочих видов кариозного поражения являются особенности локализации: заболевание затрагивает естественные углубления и борозды на окклюзионной поверхности, называемые фиссурами.
Обычно заболевание возникает на жевательных зубах. Анатомические особенности строения окклюзионной поверхности моляров располагают к заселению кариесогенными бактериями узких щелевидных углублений, где начинается процесс деминерализации эмали под воздействием продуктов жизнедеятельности микробов.
Нередки случаи, когда постоянные зубы прорезываются с уже пигментированными бороздками. Однако фиссурный кариес может поразить и молочные моляры. Такая особенность связана с тем, что зубы прорезываются с незаконченными процессами минерализации твердых тканей, поэтому эмаль у них хрупкая, мягкая и подвержена негативному действию агрессивной среды ротовой полости.
Причины
В развитии кариеса особое место принадлежит болезнетворной микрофлоре, однако при фиссурном разрушении эмали и дентина немаловажную роль играют особенности строения борозд на жевательной поверхности, а также их форма:
- Желобовидные фиссуры – самая благоприятная для очищения форма бороздок. Фиссуры имеют широкое входное отверстие и не менее широкое дно, что не позволяет налету задерживаться в этом участке.
- Конусовидные фиссуры . Борозды такой формы имеют широкое основание, которое постепенно сужается при продвижении вглубь. Конусовидные фиссуры требуют тщательной гигиены полости рта и регулярной профессиональной чистки.
- Каплевидные фиссуры имеют наиболее опасное с точки зрения развития кариозного процесса строение. Такие борозды напоминают по форме кувшин с узким горлышком. При проникновении пищевых остатков, их невозможно оттуда вычистить, ведь щетинки зубной щетки не способны проникнуть вглубь фиссуры.
- Щелевидные фиссуры напоминают по своей структуре узкие ходы, с небольшим диаметром входного отверстия и дна. Также неблагоприятны для очищения, вследствие чего почти всегда там развивается кариес.
Как самостоятельно распознать патологию?
Выявить фиссурный кариес самостоятельно в большинстве случаев не представляет труда, но все же лучше обратиться за консультацией к стоматологу, который не только опровергнет или подтвердит наличие кариеса, но и определит его вид, а также предложит возможные методики лечения.
О наличии кариеса в области фиссур можно судить на основании таких симптомов, как:
- потемнение бороздок на окклюзионной поверхности зуба;
- возникновение реакции гиперчувствительности при контакте зубов с различного вида раздражителями;
- периодические приступы болей, которые быстро исчезают.
При открытой форме фиссур (конусовидные и желобовидные) возникновение признаков чаще всего происходит в перечисленной последовательности. Если же борозды колбовидные, то нередко внешне заподозрить кариес человеку бывает проблематично. По этой причине важно выявить заболевание на ранних этапах, когда его можно вылечить с минимальной утратой твердых тканей.
Диагностика фиссурного кариеса
Для выявления фиссурного кариеса в большинстве случаев недостаточно стандартных методов исследования. Поэтому стоматологи прибегают к дополнительным диагностическим способам, которые позволяют досконально изучить строение бороздок.
Визуальный осмотр
Наиболее эффективен при фиссурах с широким входным отверстием. При помощи стоматологического зонда врачу удается оценить состояние эмали в бороздке и исследовать ее на всем протяжении. При закрытых образованиях даже тонкий инструмент не способен проникнуть вглубь и диагностировать изменения твердых тканей.
По причине того, что кончик зонда может быть толще, чем вход в фиссуру, при излишнем давлении на инструмент можно повредить эмаль. В таких ситуациях без использования дополнительных методов диагностики не обойтись.
Рентген
При помощи рентгенологического обследования становится возможным выявление любого вида скрытого кариеса, в том числе и фиссурного. На пленке удается рассмотреть различные поражения даже при отсутствии выраженных клинических симптомов.
При детальном изучении снимка можно получить различную информацию об особенностях протекания кариозного процесса:
- глубина поражения;
- расстояние до пульповой камеры;
- площадь измененных твердых тканей;
- состояние полости зуба.
Все это позволяет принять решение о необходимости применения того или иного метода лечения.
Аппарат для диагностики кариеса фиссур
Действие прибора основано на таком физическом явлении, как флуоресценция. В процессе просвечивания интересующей области здоровые ткани имеют нежно-голубой оттенок, а пораженные участки выглядят затемненными. Такой аппарат эффективен для выявления скрытых форм кариеса, в том числе апроксимального и фиссурного.
На сегодняшний день наиболее эффективным и популярным прибором является аппарат «Диагнодент», выпускаемый компанией KaVo.
Лечение фиссурного кариеса
При обнаружении участков с деминерализацией эмали требуется лечение. Это необходимо делать не только в постоянном прикусе, но и во временном, не дожидаясь, когда молочный зуб выпадет, а на его месте вырастет новый. Следует помнить, что любая кариозная полость – это дополнительный источник инфекции во рту, который способен оказывать влияние на весь организм.
Пломбирование
Способ основывается на удалении измененных тканей с их последующим замещением фотоотверждаемыми композиционными материалами или стеклоиономерными цементами. Выбор материала зависит от состояния ротовой полости и прогрессирования кариозного процесса.
Так, на молочные зубы лучше ставить пломбы из СИЦ, так как они обладают свойством аккумулировать фтор и постепенно его высвобождать, тем самым укрепляя зубную эмаль. Однако цементы имеют меньшую эстетичность в сравнении с фотокомпозитами. При низкой интенсивности кариеса в постоянном прикусе можно применять фотоотверждаемые пломбы, что позволяет не только надежно закрыть участок повреждения от повторного проникновения микробов, но и добиться максимального сходства с естественными тканями.
Восстановительные вкладки
Вкладка – это ортопедическое изделие, микропротез, с помощью которого можно восстановить недостающие ткани зуба. Конструкция изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным моделям челюстей, поэтому подразумевает стопроцентное соответствие и максимально плотное прилегание к дентину.
Для создания вкладки стоматологу необходимо отпрепарировать полость и сделать оттиск, который передается технику в лабораторию. Там он отливает модели из гипса, на которых создается индивидуальная вкладка. После замены воска на керамику или металл изделие возвращается к стоматологу. После примерки и устранения всех недочетов врач фиксирует вкладку на специальный цемент.
Какой метод лучше?
Однозначно сказать, что же лучше - вкладки или реставрация с применением стоматологических материалов, затруднительно. Целесообразность применения одного или другого метода определяется индивидуально.
При выборе конструкции стоматолог обращает внимание на следующие показатели:
- состояние гигиены ротовой полости;
- уровень интенсивности кариеса;
- глубина и площадь поражения;
- особенности прикуса;
- финансовые возможности пациента.
Естественно, если при раскрытии фиссуры приходится убирать большой объем твердых тканей, что ослабляет зуб и его устойчивость к жевательным нагрузкам, то целесообразно восстановить его при помощи вкладки. Если же наблюдается лишь небольшое потемнение борозд на окклюзионной поверхности, при этом во время препарирования выясняется, что процесс затрагивает лишь эмалевый либо поверхностный дентинный слой, то можно выполнить восстановление по типу инвазивной герметизации фиссур.
Профилактика
Своевременная диагностика позволяет провести качественное лечение.
Но наилучшим способом борьбы с кариесом является ранняя профилактика, которая подразумевает под собой :
- соблюдение гигиены ротовой полости и поддержание ее на высоком уровне;
- реминерализацию твердых тканей с помощью препаратов и средств, обогащенных кальцием, фосфором или фтором;
- герметизацию фиссур – запечатывание интактных борозд специальным материалом;
- регулярные профилактические осмотры у стоматолога и выполнение профессиональной чистки.
Лечение фиссурного кариеса позволяет остановить процесс разрушения твердых тканей на ранней стадии, при этом сохраняя эстетическую и функциональную ценность зуба. Современные методы терапии обеспечивают щадящее препарирование измененной эмали и дентина с их последующим восстановлением.
Полезное видео о фиссурном кариесе