Протезирование уже давно является одной из самых востребованных стоматологических услуг. Потеря одного или нескольких зубов — проблема не только эстетическая. За счет образовавшихся в зубном ряду промежутков, здоровые зубы могут постепенно расшатываться и смещаться. Что в конечном итоге приведет к их выпадению.
Современная стоматология использует разные материалы для протезирования. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. В этой статье мы рассмотрим особенности металлокерамических коронок: срок их службы, плюсы и минусы данного вида материала перед другими. Эта информация пригодится тем, кто собирается поставить коронки, но не знает какому материалу отдать предпочтение.
На данный момент металлокерамические коронки являются одним из самых доступных вариантов протезирования. Они выглядят привлекательно и обладают достаточной прочностью.
Их стоимость тоже вполне приемлема. По соотношению цена/качество этот тип коронок занимает одну из лидирующий позиций.
Особенность этого вида коронок раскрывается в названии — внутри металлокерамических колонок находится литой каркас из сплавов различных металлов. Его толщина составляет примерно 0.3 – 0.5 мм. Чаще всего используют никель с хромом или кобальт с хромом. Также используют драгоценные металлы, такие как золото, палладий и платина. Использование золота в сплаве считается желательным из-за его желтого оттенка. Так можно добиться более натурального цвета для металлокерамических изделий.
Сверху каркас из металла покрывают керамикой. Для облицовки и придания коронке необходимой формы керамическую массу наносят слой за слоем. Каждый из слоев обжигается в печи. Температура для обжига составляет примерно 900 градусов. Такая технологическая особенность позволяет достичь хорошего сцепления керамики и металла, а значит готовая металлокерамическая коронка будет очень прочной и сможет выдержать большую нагрузку.
Плюсы и минусы металлокерамических коронок
У металлокерамических коронок есть масса преимуществ, хотя имеются и некоторые недостатки. И то и другое следует рассмотреть подробнее.
Основными достоинствами металлокерамики являются:
- Долговечность. Качественно сделанные металлокерамические коронки будут служить достаточно долго, от 8 до 10 лет;
- Эстетический вид. Металлокерамические коронки похожи на настоящие зубы и имеют приятный вид;
- Невысокая стоимость. Немаловажный фактор. Именно по этой причине многие люди выбирать именно металлокерамические коронки.
Из минусов коронок из металлокерамики можно отметить следующие пункты:
- Сошлифовывание зубов. При использовании металлокерамических протезов необходимо сначала отшлифовать зуб, чтобы расстояние с жевательной поверхности составляло минимум 2 мм. Шлифуют примерно на 2 мм со всех сторон;
- Депульпирование. Этот пункт является следствием шлифовки зуба. Выполнение этой процедуры может сопровождаться термическим ожогом, что приведет к гибели и удалению нерва. Если же нерв не удалить и воспаление начнется позже, под установленной коронкой, зуб все равно нужно будет лечить. В этом случае после лечения зубной протез придется поменять на новый.
Если вы решили установить зубной протез, следует знать о минусах и плюсах металлокерамических коронок. Эта информация поможет вам сделать правильный выбор.
Цирконий или металлокерамика
Чтобы лучше понять отличия, сильные и слабые стороны металлокерамических коронок, следует сравнить их, например, с такими же изделиями, но из диоксида циркония. Уже долгие годы в стоматологии используется этот материал. Если сравнивать его с металлокерамическими изделиями, коронки из диоксида циркония намного лучше в эстетическом плане. Их прозрачность и цвет максимально приближены к натуральным зубам. Также цирконий не подвержен деформации и не меняет цвет со временем, чем порой страдают изделия из металлокерамики.
Изделия из диоксида циркония являются гипоаллергенными. И полностью биосовместимы. Они обладают отличной теплоизоляцией и станут настоящим спасением для людей с высокой чувствительностью, которые реагируют на холодное и горячее.
Однако у этого вида материала есть и минусы. И самый главный из них – это цена. Коронки из диоксида циркония будут стоить намного дороже, чем такие же, но из металлокерамики. Поэтому за достоинства в виде прекрасной эстетики придется заплатить очень много.
Процесс протезирования металлокерамическими коронками
Перед началом протезирования металлокерамикой врач обязательно делает снимок той части челюсти где будет размещаться зубной протез. Это необходимая процедура для выявления скрытых проблем и воспалений. Каналы в зубе должны быть запломбированы. А рентгеновский снимок позволит определить насколько качественно это было сделано. Если есть необходимость, каналы пломбируют снова.
Затем удаляется нерв, то есть проводят депульпирование зуба. Делают это в нескольких случаях: если есть воспаление или если в зубе всего один канал. В случае с несколькими каналами нервы можно оставить живыми. Ситуацию оценивает врач и принимает решение.
Перед установкой металлокерамических коронок в обязательном порядке необходимо вылечить кариес. Все поврежденные пломбы заменяются новыми. После этого врач решает нужно ли делать культевую вкладку. В случае, когда зуб разрушен не более чем на половину используют штифт. Его вкручивают в корневой канал. Далее при помощи пломбировочного материала восстанавливают зуб. Это важная процедура, которая поможет зубу в дальнейшем выдерживать большую нагрузку при жевании.
Если зуб разрушен больше, чем на половину или он обладает тонкими стенками, то чаще всего применяется культевая вкладка, а не штифт. Она делает протез еще более надежным.
Подготовка завершена и можно переходить непосредственно к установке протеза. Вначале зуб обтачивается. В итоге такой шлифовки получается что-то вроде культи, на которую потом будет надеваться коронка. После обтачивания стоматолог должен взять слепок, по которому будет делаться изделие. В специальной лаборатории зубной техник по этому слепку изготовит коронку из металлокерамики.
Срок изготовления таких изделий составляет примерно полторы – две недели. Но не стоит переживать, ходить с обточенными зубами вам не придется. На время изготовления вам установят коронки из пластмассы. Отказываться от этого не стоит.
Временные конструкции не только придадут вашей ротовой полости более эстетический вид, но будут служить своеобразной защитой для обточенных зубов. После шлифовки они в ней нуждаются, ведь во рту достаточно агрессивная среда. После изготовления коронки, пластмасса меняется на металлокерамику и подгоняется так, чтобы у пациента не возникало дискомфорта.
Срок службы металлокерамических коронок
Коронки из металлокерамики отличаются хорошей прочностью и достаточно долгим сроком службы. Качественно изготовленные и правильно установленные коронки могут прослужить до 12 лет! Однако очень важно помнить о том, что они все-таки имеют срок службы и рано или поздно их придется менять.
Чтобы коронки прослужили долго, следует правильно за ними ухаживать. Стоматологические клиники дают гарантию на протезирование. Чаще всего она составляет срок от года до трех лет.
Но самой распространенной проблемой является не разрушение изделия, а появление под ним кариеса. Чтобы избежать этого, нужно регулярно проводить чистку зубов и приходить к врачу на осмотр. Следование простым правилам позволит не только продлить срок службы такого протеза, но и сохранить зуб под ним.
Надеемся, что данная статья поможет вам разобраться в особенностях металлокерамических коронок. Но помните, что окончательный выбор должен быть сделан только после консультации врача.
Зубные коронки являются наиболее популярным способом протезирования при различных дефектах, травме или ином разрушении зубного ряда. Рассмотрим особенности разных вариантов коронок для зубов, подготовительный процесс и саму установку этого изделия, а также о вероятных осложнениях и некоторых нюансах снятия протезов.
Зачем надо ставить зубную коронку?
Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку , даже если есть в наличии все зубы:
Разновидности зубных коронок
На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов , изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.
Металлические коронки
Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования - золотые коронки.
Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению , а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один - довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.
Металлокерамические протезы
Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.
Фарфоровые или керамические
Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.
Особенность крепления протезов на передний ряд зубов
Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными . Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:
- Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
- Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.
Подготовка к установке коронки
Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:
Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления
Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:
- Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
- Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
- Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
- На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
- Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.
Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день .
Крепеж с помощью замков
Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.
Крепеж коронки на имплантаты
Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:
- Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
- Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.
Мнение врачей
Чтобы закрепить одиночный протез на зуб - требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба
, закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.
Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.
Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны , поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.
Как снять зубной протез?
Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.
Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.
Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:
Возможные осложнения при установке зубной коронки
После протезирования, вероятно появление различных осложнений:
Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом , нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.
Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.
Если пациента интересует цена и качество будущих зубов, то он непременно должен рассмотреть зубные протезы из металлокерамики. Зубы не только будут смотреться естественно и красиво, но и прослужат долгое время.
Изготавливаются на основе сплава никеля, кобальта и хрома. Если объяснить по-другому, то это металлическая конструкция, поверх которой наносится специальное покрытие (керамика). Это может быть особый слой в виде платины или золота. Такие материалы позволяют добиться очень схожего результата с естественными зубами.
Зубные протезы из металлокерамики делают по следующей схеме:
- Первый шаг: врач с помощью пациента создает слепок будущей конструкции.
- Второй шаг: врач передает это слепок зубному технику.
- Третий шаг: зубной техник создает модель будущих коронок.
- Четвертый шаг: врач примеряет модель на зубы пациента.
- Пятый шаг: если есть недочеты, то модель направляется обратно на доработку технику. Если все подошло отлично, но поверх каркаса наносят керамический слой.
- Шестой шаг: на завершающей стадии коронка покрывается слоем глазури.
Показания
Зубные протезы из металлокерамики устанавливают на настоящие зубы или, при их отсутствии, на импланты. В любом случае существуют следующие показания:
- Дефект имеющихся коронок. Например, коронка деформировалась, потерялся блеск, сильно изменился цвет.
- Разрушение коронок. То есть произошло полное разрушение внешней оболочки зуба и восстановить ее с помощью стоматологических вкладок или пломб просто нельзя. Особенности заболевания не позволяют.
- Дефекты всего зубного ряда.
- У пациента на лицо патологическая стираемость покрытия зубов.
- Необходимость восстановления жевательной функции и естественности зубов.
- Несоответствие имеющихся стоматологических конструкций эстетическим требованиям. Это можно сказать о мостовых протезах, пластмассовых коронках, металлических коронках и комбинированных устройствах.
- Есть необходимость восстановить два и более зуба у стоматологического моста.
- Аномалия роста зубов, когда другие способы устранения этого дефекта неприемлемы.
Преимущества использования
Металлокерамические зубные протезы имеют внушительный список преимуществ:
- Прекрасная эстетика. Многие люди зачастую направляются на протезирование не из-за вопросов здоровья, а из-за эстетической неудовлетворенности. Металлокерамические протезы справляются с этим на отлично. Опытный техник очень профессионально изготовит искусственные зубы, так что их будет довольно трудно отличить от собственных. Кроме этого, форма и цвет протеза будет максимально гармонировать с соседями. Наилучший эффект достигается в случае, если приходится одновременно лечить несколько зубов.
- Полная гигиена. Такие искусственные зубы способны полностью оттолкнуть проникновение микробов и стопроцентно воздерживаться от их воздействия. Это самое главное преимущество для людей с болезненными деснами.
- Защита самого зуба. Металлический каркас коронки очень плотно соприкасается с зубом. Поэтому зуб не будет в дальнейшем подвергаться разрушению. Кроме этого, зуб будет полностью защищен от агрессивного действия окружающей зуба среды.
- Полная функциональность. Искусственные зубы будут, так же как и настоящие, выполнять свои функции. Человек не будет испытывать чувство различия при еде.
- Полная биологическая совместимость. Если процедура установки металлокерамики была выполнена качественно, то новые коронки не смогут вызвать изменений и неприятных раздражений в деснах. Здоровье полости рта и десен не пострадает.
- Приемлемость цены. Если сравнивать цены на неметаллические импланты и протезы, то здесь цена весьма радует. Но металлокерамика превосходит цены на стандартные металлические протезы.
- Стойкость цвета. Установка металлокерамики не накладывает ограничения на употребление красящихся продуктов. Искусственные красители не смогут повредить эмаль. Время так же не наложит темный оттенок на искусственные зубы.
- Высокая прочность. Подобные зубы способны выдерживать довольно большие силовые нагрузки, от которых они не смогут разрушиться. Нагрузка при жевании распределяется правильно и равномерно. В результате такого процесса не возникает риска появления на поверхности трещин и небольших сколов.
- Долговечность. Если придерживаться правильных рекомендаций по гигиене и осторожности в обращении, то такие протезы будут служить человеку более 15 лет.
Недостатки металлокерамики
Металлокерамика имеет несколько минусов. Перейдем к перечислению:
- Необходимость обточки. Очень жалко, но для установки металлокерамики придется пожертвовать здоровыми зубами, которые окружают место установки.
- Необходимость депульпации. Для установки металлокерамики иногда нужно провести удаления нервов.
- Твердость материала. Она значительно превосходит твердость естественного зуба. С одной стороны, это можно характеризовать как достоинство. Но повышенная прочность со временем приводит к стиранию зубов на противоположной стороне.
- Возможность нарушения эстетики. Вдоль края коронки может появиться черная линия от металлического каркаса. Такое случается в результате опускания десны. Подобное проявление сильно портит внешнюю привлекательность.
- Возможность появления сколов. Если сила воздействия превысила допустимую нагрузку, то вполне возможно могут появиться нежелательные сколы.
Возможные осложнения
Может вызвать побочные эффекты. Это случается как применяемого материала и от врачебных действий. В основном факторы бывают человеческие и технические. Осложнения могут проявиться в виде гингвита и воспаления десны. Патология мягких тканей может быть вызвана самой установленной коронкой. В основном очаг инфекции происходит в месте, где протез соприкасается с тканями. Скорее всего, в процессе установки была нарушена технология, плюс пациентом не соблюдалась гигиена. В совокупности перечисленные факторы процедуры дали нежелательный результат. В этом случае врач будет вынужден полностью удалить зуб.
Случается, человек чувствует боль под самой коронкой. Это болит не удаленный зуб. Скорее всего, начался периодонтит. Такое часто случается, если коронка была одета на живой зуб.
Еще возникает синюшность десен. Здесь вызывает реакцию металлический протез. Кроме неестественного цвета, пациент не ощущает никакого дискомфорта. Такое осложнение доставляет только эстетическую проблему.
Иногда под керамическим слоем протеза видна металлическая основа. Такое часто можно наблюдать у пациентов, которые проводят протезирование одного зуба. Если производилось восстановление нескольких зубов, то этот неэстетичный момент становится не заметен.
Боль в ротовой полости довольно часто напрягает пациентов. Но она быстро проходит. Если неприятные ощущения мучают продолжительное время, то следует идти к стоматологу и провести у него соответствующее лечение.
Этапы протезирования
Как всегда, протезирование проходит в несколько этапов.
Подготовка к протезированию
Обязательно делают . С его помощью стоматолог видит очаги воспаления, которые незаметны обычному глазу. Он так же может увидеть другие негативные процессы, которые уже были и до этого подвергались лечению. Найденные патологии должны быть обязательно вылечены. После них не должно оставаться последствий. Здесь следует знать, что металлокерамические конструкции монтируются на абсолютно здоровые зубки.
Если есть надобность, то нежизнеспособные зубы вырывают. Далее проводят лечение десен и остальных зубов. Проведенное обследование пациента и спланированный бюджет окончательно подводит к процессу протезирования.
Если после себя зуб оставил корни, то недостающую конструкцию восстанавливают с помощью вкладки или . позволяет восстановить зубы даже при значительном разрушении. Об ее установлении стоматолог определяется еще на этапе . Практически в пятидесяти процентах случаев перед наращиванием зуба устанавливается штифт.
До момента установки коронок проводят депульпацию. Это процедура вызывает достаточно разногласий. Опыт, квалификация, профессионализм врача и современность оборудования самой клиники здесь первостепенны.
Препарирование или обточка зубов
Это обязательно. Процесс обточки проводят таким образом, чтобы у зуба получилась конусовидная форма. От качества проведения этого этапа зависит время, которое дальше будет ходить пациент с коронкой.
В то время пока изготавливается слепок и окончательная коронка, пациент ходит с временной. Она защищает зуб от проникновения инфекции, пищи и защищает от силовой нагрузки. В основном такую коронку делают из пластика. Временная коронка еще хороша тем, что позволяет сохранить эстетику открытого рта при разговоре.
Готовый протез крепят с помощью особого клеящего материала, который не только прекрасно сцепляет поверхности, но гарантирует их прочность.
Существует возможность установки металлокерамической коронки не прибегая к процессу депульпирования. Это необходимо для следующих моментов. Живой зуб с нервами намного лучше, долговечнее и качественнее того, в котором были удалены нервы. Депульпированный со временем становится очень хрупким. Спустя непродолжительное время зуб может сломаться под действием конструкции из металлокерамики. Именно поэтому врачи специалисты склоняются к установке штифтов. Исключением могут служить только зубы-моляры. Моляры содержат достаточное количество костной ткани, что позволяет надежно закрепить стороннюю конструкцию.
Зуб с нервами намного легче переносит негативные воздействия. Именно такие зубы меньше всего подвержены кариесу.
Отказавшись от депульпации можно значительно снизить цену на протезирование. То есть красивые зубы можно получить за меньшие деньги. Про такой метод говорят, что он наносит намного меньшего вреда пациенту, чем другие процедуры.
Не следует переживать по поводу потери здорового зуба с нервами. Ведь удаленные нервы вернуть не представляется возможным.
Срок службы
ВОЗ утверждает, что керамические импланты могут служить до 8 лет. Однако на настоящий срок службы влияют множественные факторы. Так, однажды, установив у себя металлокерамические протезы, придется:
- Относится к ним так же бережно, как к настоящим.
- Ограничиваться при употреблении еды не стоит.
- Не нужно проводить опасных экспериментов. Например, разгрызать орехи, открывать бутылки и грызть кости.
Если человек строго придерживался вышеперечисленных рекомендаций, но поверхность зуба треснула или образовался скол, то скорее всего, зубной протез был изготовлен с нарушением технологии. Здесь поможет врач.
Противопоказания
Не следует использовать металлокерамику, если:
- У пациента явно выражена или может возникнуть аллергическая реакция на вживленную конструкцию.
- У пациента коронковая часть зуба укорочена.
- Наблюдается конвергенция зубов.
- Нельзя ставить металлокерамику на больной зуб. Его сначала необходимо полностью излечить.
- Если ночью пациент (бруксизм).
- На зубах виден периодонт.
- В зубном ряду на большой протяженности выражены явные дефекты.
Цены
Металлокерамику можно приобрести по различной цене. Дешевый аналог можно найти примерно за 3 тыс. рублей. Это будет обычная штампованная конструкция. Японский и немецкий производитель выпускает изделие за 6 тыс. рублей за штуку. Российские и белорусские компании продают металлокерамику за 4,5 тыс. рублей. Если металлокерамика покрыта золотом и платиной или палладием и золотом, то стоить она будет в районе 9 тыс. рублей. Если конструкция покрыта чистым золотом, то 17 тыс. рублей.
Стоимость лечения можно снизить, если использовать некоторые хитрости. Например, на боковые и задние зубы установить , а на передние зубы — металлокерамические коронки.
Как ухаживать за зубными протезами из металлокерамики
Всем известно, что ухоженные и чистые зубы сохранят свое здоровье на долгие годы. То же самое можно сказать об искусственных зубах из металлокерамики. С ними должны выполняться те же самые мероприятия, что и с родными зубами. Все эти мероприятия мы помним с детства:
- Чистить протезы с естественными зубами нужно обязательно утром и вечером.
- В промежутках между основными чистками их нужно ополаскивать аптечным раствором или обычной водой. Делать это нужно после перекусов или других приемов пищи.
- Чистить протезы и зубы нужно пастой или порошком. В особых случаях (при застревании остатков пищи) следует применять нить.
Если вдруг при ношении металлокерамических коронок, стали ощущаться осложнения в виде припухлости десен, то необходимо посетить кабинет стоматолога. Врач установит причину явления и проведет соответствующее лечение. Особое внимание нужно обращать на сильные отеки, малейшие кровотечения и серьезные очаги воспаления. Эти признаки инфекции являются самими опасными.
Можно заранее предпринимать профилактические действия. Для этого вполне подойдут средства, купленные в аптеке.
Керамика против металлокерамики
Устанавливая зубные протезы керамика или металлокерамика, часто спрашивают себя люди. Каждый материал обладает своими идеальными достоинствами и отрицательными качествами.
Так металлокерамическая конструкция оптимальна в соотношении стоимости и полученного качества. Прочность, эстетика, долговечность у этих протезов на высоте. Тем более, если металлокерамические были изготовлены согласно технологии, пациент никогда не пожалеет о затраченном времени и деньгах. Однако, в случае аллергии на металлические изделия, такие протезы использовать не стоит. Сам процесс установки металлокерамики требует нежелательной обточки.
Керамические импланты или безметалловые протезы обладают самой лучшей эстетикой. Они не отличимы от естественных зубов. У таких протезов практически нет противопоказаний к использованию. Хорошо если такие протезы будут установлены на керамические импланты. Здесь депульпирование требуется в редких случаях. Обточка проходит в меньшей степени, чем для металлокерамических изделий. Однако этот способ протезирования требует больших денежных затрат.
Если нужно восстановить один-два зуба на переднем плане, то лучше использовать керамическую конструкцию, изготовленную с помощью прессования. Передняя часть челюсти меньше всего терпит жевательные нагрузки. Поэтому установленные здесь керамические протезы смогут прослужить человеку длительное время.
Очень часто два вида протезов совмещают. Это наиболее рационально при восстановлении всего зубного ряда. Так передние зубы делают из керамики. А дальние и не такие заметные зубы восстанавливают из металлокерамики. В результате происходит эффективное лечение, эстетичное восстановление и возвращение работоспособности.
Какие особенности имеет металлокерамический зуб?
Свойства и особенности коронок из металлокерамики обусловлены материалами и технологиями изготовления. По сути, это своеобразный высокотехнологичный "сэндвич", состоящий из двух слоёв:
- внутренний слой - колпачок, который отлит из дентального металлического сплава по гипсовой модели, и четко повторяет форму обточенного опорного зуба, на который фиксируется при помощи стоматологических цементов.
- внешний слой коронки - керамическая облицовка, сходная по цвету и анатомическим деталям с эмалью естественных человеческих зубов.
Такая комбинация материалов и обеспечивает металлокерамическим зубным протезам те замечательные свойства, благодаря которым коронки из металлокерамики предпочитают и пациенты и стоматологи для протезирования имплантов и собственных зубов.
Основные качества, за которые ценят зубы из металлокерамики это отличная устойчивость к жевательным нагрузкам, и вполне достойная эстетическая поверхность.
Металлокерамические коронки на зубы, фото
Коронки из металлокерамики, плюсы и минусы
Учитывая строение коронок из металлокерамики, не трудно будет понять плюсы и минусы, этих зубопротезных конструкций.
Плюсы:
- Наилучшая устойчивость к жевательному давлению
- Плотное прилегание каркаса металлокерамики к обточенному опорному зубу
- Хорошая эстетика керамической облицовки
- Доступная цена
- быстрое изготовление металлокерамических коронок (в течении 1 недели)
Минусы:
- необходимость обтачивать опорные зубы
- необходимость удалять зубные нервы из обточенных опорных зубов
- хорошая, но не идеальная эстетика коронок
- обнажение торцевых металлических краев каркаса меткллокерамической коронки при убыли десны.
Таким образом, если оценивать все плюсы и минусы металлокерамических коронок, то вывод однозначен, сегодня это наиболее востребованный вид коронок для протезирования зубов.
Коронки из металлокерамики или из циркония?
По мере внедрения в стоматологическую клиническую практику коронок из циркония облицованных керамикой, встает вопрос что выбрать: "Коронки из металлокерамики или из циркония?" Действительно, и стоматологи и зубные техники в один голос утверждают, что коронки из диоксида циркония , облицованные керамикой, не уступают металлокерамическим по прочности, а по эстетике превосходят. Все так, но цена вопроса определяет и ответ. Если вы можете платить за диоксид циркониевые коронки в три раза больше, чем за такие же изделия, но из металлокерамики , не сомневайтесь, лучше выбрать коронки из диоксида циркония. Особенно если вам предстоит протезирование передних зубов.
Коронки из металлокерамики, показания к установке
Учитывая накопленный опыт применения, для коронки из металлокерамики можно определить следующие ситуации, когда стоит поставить металлокерамическую коронку:
- Разрушение зубов более чем на 60%
- Сильно выраженные формы флюороза зубов
- Сильно выраженные клиновидные дефекты зубов
- Патологическая стираемость зубов
- Для замены металлических и пластмассовых зубных коронок
- Для шинирования зубов при легкой и средней стадии пародонтита
- При невозможности ортодонтического лечения аномально расположенных зубов
Металлокерамические коронки нельзя применять при прогрессирующем бруксизме и тяжелых стадиях пародонтита зубов.
Коронки из металлокерамики, этапы установки
Выбрав коронки из металлокерамики, пациенту надо иметь представление о том, какие этапы установки коронок он должен пройти, это помогает лучше распорядится своим временем и не быть "привязанным" к стоматологической клинике все то время пока ему их не установят.
До момента протезирования, опорный зуб готовится к тому, что на нем будет зафиксирована металлокерамическая коронка: из зуба убирают зубной нерв (депульпируют), пломбируют корневые каналы, при необходимости укрепляют культевой металлической вкладкой или стекловолоконным штифтом.
После этого наступает этап протезирования и установки:
- Стоматолог обтачивает опорные зубы и снимает слепки (оттиски) зубов (клинический этап) первое посещение клиники.
- Зубной техник по слепкам отливает гипсовую модель, моделирует из воска каркас, потом отливает из металла каркас металлокерамической коронки (лабораторный этап)
- Стоматолог ортопед примеряет в полости рта пациента присланный металлический каркас и возвращает его зубному технику (клинический этап) второе посещение клиники.
- Зубной техник наносит керамическую массу и возвращает готовую металлокерамическую коронку протезисту (лабораторный этап)
- Стоматолог примеряет и фиксирует в полости рта готовую металлокерамику. (клинический этап). третье посещение клиники.
В случае если все прошло, как положено, то пациенту необходимо трижды побывать у стоматолога ортопеда, что бы закончить лечение и получить коронки из металлокерамики. В среднем, этот процесс занимает 7-10 дней, с момента обточки зубов и снятия слепков.
Коронки из металлокерамики на зубы: фото "до" - "после".
Коронка металлокерамическая на импланте
Металлокерамика на имплантах считается самой часто применяемой коронкой для протезирования на имплантатах. Данный вариант используется как для съёмных, так и для несъёмных протезов. Тем не менее, лучшая коронка на имплант не металлокерамическая, а циркониевая. Но циркониевые коронки практически в 2 - 3 раза дороже, поэтому установка на импланты металлокерамических коронок происходит в 90 % случаев.
Металлокерамическая коронка на имплантате, фото
Срок службы
Устанавливая коронки из металлокерамики, многие пациенты считают, что срок службы таких зубных протезов не ограничен. Это распространенное заблуждение. В среднем, с учетом того, что опорный зуб, на котором фиксируют металлокерамическую коронку, подготовлен хорошо, а зубной техник сделал свою работу как положено, срок годности металлокерамики десять лет. Это связано с тем, что рассасывается фиксирующий цемент, нарушается герметичность опорного зуба, под коронку проникает слюна, возникает вторичный кариес, который разрушает опорный зуб. Поэтому стоматологи советуют, в целях сохранения опорных зубов, в плановом порядке менять металлокерамику раз в 10-12 лет.
Возможен ли ремонт коронок из металлокерамики?
Основные проблемы, которые решает ремонт коронок из металлокерамики, это сколы керамической облицовки. В зависимости от размера и глубины скола, возможен более или менее качественный ремонт разрушенной части.
- При небольшом сколе, когда форма не меняется, чаще всего стоматолог полирует края скола, заглаживает шершавую поверхность полирами, и на этом все.
- При средних и больших сколах, без обнажения металлического каркаса, стоматолог восстанавливает сколовшуюся керамическую облицовку коронки гелевыми композитами, полирует края, обеспечивает совпадение по цвету и реставрации и коронки.
- При сколах, с обнажением металлического каркаса, стоматолог наносит на металлический каркас опак, маскирующий блеск металла, потом проводит реставрацию скола керамической облицовки.
- Если треснул металлический каркас коронки, то в этом случае ремонт не возможен, надо сделать новую зубную коронку.
Уход за коронками из металлокерамики
Полноценный уход за коронками из металлокерамики обеспечивает долгосрочность и комфорт в процессе эксплуатации этих зубных протезов.
В дополнение к ежедневной чистке зубов щёткой и зубной пастой утром и вечером, желательно использовать ирригатор полости рта каждый день, вечером перед сном, так же как и применение дентального флосса и скребка для чистки языка. Раз в пол года необходимо снимать поддесневой налет и камень в стоматологическом центре, и там же проводить пришлифовку точек завышения (суперконтактов) на жевательной поверхности металлокерамических коронок, для профилактики сколов в керамической облицовке зубных коронок.
Металлокерамические коронки на зубы, цена
Сколько стоит поставить коронку из металлокерамики? Как сделать металлокерамические коронки на зубы не дорого? Для того чтобы понять, сколько стоит металлокерамическая коронка, учтем, что в конечную стоимость коронки закладывается стоимость работы стоматолога, зубного техника, налоги, прибыль стоматологической клиники. Для понимания того, сколько стоит один зуб из металлокерамики, важно из какого металла сделан каркас металлокерамической коронки, какая облицовочная керамическая масса была использована. В зависимости от ценового сегмента, в котором работает стоматологическая клиника, цена на один и тот же вид коронок может различаться в 2-3 раза.
Таким образом, коронки, стоимость которых значительно выше средней, могут быть сделанны более опытными врачами из более современных материалов.
Если вы хотите ускорить изготовление коронок, то это добавляет к стандартной цене ещё от 30 до 100%. В России цена металлокерамических коронок начинается от 4000 рублей, в Москве от 6000 рублей.
История лечения: фото до и после
Пациент: Надежда Васильевна, 58 лет
Жалобы: Неудовлетворительный внешний вид зубов на верхней челюсти
Лечение: Перед протезированием сделана восковая моделировка будущих коронок, затем в зуботехнической лаборатории изготовлены 6 металлокерамических коронок
ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Пациент: Ольга, 47 лет
Жалобы: Пациентка обратилась с просьбой заменить ей коронки на верхней челюсти сделанные в другой клинике, ее не устраивала форма коронок, и цвет отличался от соседних зубов.
Лечение: Перед тем, как приступить к лечению и изготовлению новых коронок из металлокерамики была выполнена моделировка будущих коронок на воске, и пациентка смогла увидеть, как будут выглядеть ее новые зубки. Затем были изготовлены качественные коронки из металлокерамики. Результатом пациентка осталась полностью довольна
Количество визитов в клинику: 9
ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Пациент: Сергей, 54 года
Жалобы: Пациент обратился с просьбой заменить старую коронку из металлокерамики, коронка сильно отличалась по цвету от соседних зубов
Лечение: Была удалена старая коронка, и изготовлена новая металлокерамика. Новая коронка не отличима от своих родных зубов
Количество визитов в клинику: 5
ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Пациент: Евгений Васильевич, 63 года
Жалобы: Стираемость зубов на нижней челюсти, наличие металлических коронок
Лечение: Удалены все металлические коронки и проведена комплексная подготовка зубов под коронки. выполнена восковая моделировка будущих коронок, и после изготовлены коронки из металлокерамики
Количество визитов в клинику: 9
ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Пациент: Андрей, 27 лет
Жалобы: Цвет и форма зубов на верхней челюсти. Стеснение при улыбке
Лечение: Проведена комплексна яподкоготовка зубов под коронки, изготовлена восковая моделировка будущих коронок, и изготовлены 6 коронок из металлокерамики
Количество визитов в клинику: 8
ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Пациент: Виктор, 36 лет
Жалобы: Неудовлетворительный внешний вид зубного ряда, форма и цвет зубов
Лечение: проведена комплексная подготовка зубов под коронки, и изготовлены коронки из металлокерамики с предварительной восковой моделировкой
Количество визитов в клинику: 10
ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Пациент: Анатолий, 28 лет
Жалобы: Пациент обратился с просьбой заменить старые коронки
Лечение: Удалены старые коронки из металлокерамики и в нашей лаборатории техники изготовили новые эстетичные коронки с предварительной восковой моделировкой
Количество визитов в клинику: 9
ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Коронки из металлокерамики, отзывы пациентов
Кравченко Настя. 07.06.2015
Мне сделала 8 коронок из металлокерамики по акции на задние зубы. Все ок! Рекомендую клинику, потому что сделали быстро, красиво и без развода на дополнительные деньги. Перед обращением в клинику проверяла с подругой, сколько стоят коронки без скидки в Москве.
Сухова Виктория Леонидовна.
Искала где поставить коронку на зуб недорого, в Москве. Обратилась в эту стоматологию по акции, что бы сделать одну металлокерамическую коронку на верхний центральный зуб. Работой врача стоматолога я осталась довольна, а вот самой коронкой, нет. При этом я прекрасно понимаю про разные виды коронок. Как ни старался зубной техник, а идеальное совпадение по цвету с соседними зубами сделать не смог, хотя я заранее говорила, что циркониевую коронку делать не хочу. В итоге, я отказалась от этой коронки, мне вернули деньги. Спасибо руководству клиники, за то, что дал доносить мне эту не красивую коронку, пока я не переделала её в другом месте.
Прохоров Сергей Васильевич. Москва.21.04.2016
Искал стоматологию, где можно вставить коронки из металлокерамики дешево, но качественно. Когда я узнал, сколько стоит поставить металлокерамику по акции, записался в эту стоматологию. Проконсультировался с врачом-ортопедом, а через 2 недели после начала протезирования у меня появились новые коронки из металлокерамики.
ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Металлокерамика является самым распространенным видом несъемного и съемного протезирования зубов. Она применяется в виде одиночных коронок для протезирования отдельных зубов или в виде мостовидных конструкций для протезирования протяженных дефектов зубного ряда.
Благодаря уникальному сочетанию функциональных и эстетических качеств, высокой надежности и ценовой доступности металлокерамика очень востребована среди пациентов.
Металлокерамические коронки имеют внутри литой каркас толщиной не более 0,5 мм. Он делается из специальных применяемых в стоматологии сплавов. На металлический каркас вручную наносится тонкий слой керамики. Технология изготовления требует профессионального умения и точности. От этого в значительной мере будет зависеть надежность, удобство, а также естественность внешнего вида коронок.
В нашей клинике имеется своя зуботехническая лаборатория под руководством зубного мастер-техника Васильева Алексея Борисовича . Большой опыт работы в Германии дает возможность выполнять работы высшего качества в разумные сроки.
Где применяется металлокерамика
При помощи металлокерамического протезирования можно:
- вставлять отсутствующие зубы;
- корректировать форму;
- изменять величину;
- исправлять положение зуба;
- при ломкости зубов;
- укреплять здоровые зубы.
Если зуб откололся
При сколах или отломах части зуба рекомендуется покрытие поврежденного зуба металлокерамикой. При недоразвитии эмали, ломкости (флюороз) зубов, повышенной стираемости дентина использование коронок из металлокерамики является оптимальным решением проблемы.
Жесткая конструкция металлического каркаса идеально подходит для протезирования зуба с высокой степенью разрушения. Литой корпус коронки обеспечит консервацию и сохранность зуба.
Нужно ли убивать нерв под коронкой?
Современная методика протезирования металлокерамикой исключает «умерщвление» зуба под коронкой: сохраняются нерв и сосуды в каналах зуба. В запущенных случаях удаляется пульпа и пломбируются корневые каналы.
Основные преимущества металлокерамики:
Отработанная технология. Использование в стоматологии более 50-ти лет.
- Доступная цена.
- Длительный срок службы: более 10-ти лет.
- Удовлетворительная имитация цвета и формы натурального зуба.
- Металлокерамические коронки не изменяют свой цвет со временем и не впитывают красящие вещества.
- Прекрасное соотношение Цена-Качество.
Как поставить металлокерамическую коронку
Срок изготовления металлокерамических коронок - 1 неделя.
Для изготовления коронки необходимо 2 визита
:
- В первый визит
мы подготавливаем зуб под коронку, снимаем слепки, регистрируем прикус, подбираем цвет, делаем временную коронку из пластмассы.
- Во второй визит
(через неделю после 1-ого) мы примеряем коронку металлокерамическую на зуб, оцениваем качество и эстетику, даем Вам зеркало для того, чтобы Вы смогли сами оценить нашу работу. Если и мы, и Вы удовлетворены результатами нашей работы (а по другому и быть не может!), то коронка фиксируется на зубе на постоянный цемент. Через два часа после фиксации коронкой можно пользоваться в полном объеме. С этого момента начинается и гарантийный срок 3 года.
Металлокерамика по летней цене
Из чего и как это сделано? Какой металл используют для зубных протезов?
Металлокерамическая коронка в своей основе имеет литой каркас, который изготавливается из металлосплавов, не подверженных окислению и коррозии и обладающих высокой степенью сцепления металла с керамикой). Сверху каркас покрывают керамической массой, для придания эстетического сходства с натуральным зубом.
Какие сплавы используют:
- из неблагородных металлов;
- золотоплатиновые;
- титановые.
Сплавы из неблагородных металлов
Отличные эксплуатационные характеристики при невысокой цене обусловливают широкое применение этого вида металлокерамики.
Золотоплатиновые сплавы
Полное отсутствие окисления в слюне исключают индивидуальную непереносимость. Керамическая глазурь легко наносится на золотоплатиновую основу и образует максимальную имитацию натурального зуба. В состав золотокерамики входят золото, палладий и платина, которые не отторгаются организмом, обеспечивают длительный срок службы и эстетическую привлекательность коронки, но стоимость металлокерамической коронки на золотосодержащем сплаве очень велика из-за высокого содержания драгоценных металлов (до 98%).
Титановый каркас
Легкий и прочный, хорошо совмещается с биологией человека. Для покрытия титанового сплава используется особый вид керамики, что значительно увеличивает стоимость такого изделия.
Керамическая масса
Которой покрывается каркас, по текстуре, цвету и светоотражательным свойствам приближена к натуральной зубной эмали. Цвет и оттенки образуются путем добавления красителей в керамическую массу. В процессе ручного послойного нанесения керамики и поэтапного вакуумного обжига при температуре 850-950 градусов образуется прочная связь между металлом и керамикой. Финишная обработка производится путем покрытия коронки глазурью.
Металлокерамика или цирконий? В чём отличие?
И металлокерамические и коронки на основе диоксида циркония одинаково хорошо пережевывают пищу, но циркониевые коронки гораздо более прочные и не вызывают аллергию.
Металлокерамические коронки чаще применяются для жевательных зубов боковых отделов, которые не так видны. Тем не менее, внешне коронки из металлокерамики выглядят максимально приближенно к натуральным зубам, как по цвету, так и по структуре.
Для передних зубов преимущество на стороне коронок из циркония, т.к. они лучше передают прозрачность передних зубов и обеспечивают натуральную «живую» эстетику.
Циркониевые коронки долговечнее металлокерамических, выглядят как живые зубы и абсолютно биосовместимы, но и цена их значительно выше.
Коронка на основе диоксида циркония - это современная альтернатива металлокерамической коронке. Подробности
Металлокерамические мосты
Современные технологии позволяют изготавливать как отдельные зубные коронки, так и конструировать мостовидные протезы.
Когда можно устанавливать мост?
При отсутствии одного - трех зубов целесообразнее произвести имплантацию искусственного корня, но также можно установить и металлокерамические мосты. Мостовидныйпротез не рекомендуется устанавливать при отсутствии более трех зубов подряд, в таких случаях лучше использовать импланты.
Как это работает?
Мостовидный протез восстанавливает зубной ряд и жевательные функции в боковых отделах ротовой полости. Крайние зубы выступают в роли опоры, для усиления прочности протезной конструкции иногда увеличивается число опорных зубов. Достаточная толщина стенок опорных зубов – необходимое условие для фиксации мостовой конструкции. На фоне естественной белизны натуральных зубов металлокерамические мосты могут выделяться своей непрозрачностью, поэтому мостовое протезирование желательно использовать в невидимой зоне и устанавливать на жевательный ряд. Установка моста требует препарирования (обточки) опорных зубов. Современные технологии позволяют в отдельных случаях протезировать без депульпирования (удаления нерва), что дает возможность возможность сохранения целостности зуба.
Передние зубы – визитная карточка человека
Незначительные дефекты в зоне улыбки выглядят не эстетично и доставляют человеку дискомфорт. Передние зубы требуют бережного отношения и особого внимания к себе. Если передние зубы требуют реставрации, то необходим правильный подбор вида металлокерамики.Коронки на хром-кобальтовой основе для фронтального отдела зубного ряда (зоны улыбки) относятся к изделиям дорогого ценового сегмента, но физико-механические и эстетические преимущества таких зубных протезов оправдывают их стоимость. Зазор между зубом и металлокерамической коронкой не превышает 50 микрон, что обеспечивает плотное прилегание элементов протеза к зубу.
Прочность и эстетика
При нанесении керамического слоя и последующем обжиге происходит химическая спайка металлического каркаса с керамикой. Благодаря запеканию структурных слоев коронка приобретает повышенную прочность. На такой коронке не образуются трещинки, сколы или темная полоска у десны. Желтый цвет материала, скрывающего серый цвет металлического каркаса, гармонирует с натуральным цветом зубной эмали, поэтому такой каркас не затемняет цвет керамического слоя. Все перечисленные качественные характеристики коронок актуальны для передних зубов.
Металлокерамические коронки: много плюсов и один минус
| Преимущества | Недостатки |
Неоспоримые преимущества металлокерамики подтверждены стоматологической практикой и отзывами пациентов:
|
Круговое препарирование и депульпирование зуба - единственный недостаток металлокерамической коронки. Но, как указывалось выше, инновационные стоматологические разработки в отдельных случаях позволяют производить протезирование без удаления нерва зуба. Высокий профессионализм стоматолога-ортопеда гарантирует эффективность мероприятий |
Как противопоказания превратить в показания?
Объективные противопоказания при определенном подходе можно превратить в показания к металлокерамике:- При индивидуальной непереносимости организма на определенный металл – диоксид циркония не вызывает аллергии, а керамика считается биоинертным материалом;
- Пародонтит является серьезным противопоказанием к использованию металлокерамики – эффективное лечение устранит это препятствие;
- Аномальный прикус, смещение жевательных мышц – существует множество способов исправления прикуса и корректировки челюсти;
- Ночное скрежетание зубами негативно сказываются на состоянии металлокерамики – бруксизм поддается лечению
- Невысокие зубы с укороченной коронковой частью по своей форме сложны для фиксации металлического каркаса – квалификация и слаженная работа стоматолога и зуботехника решает эту проблему
Предварительное лечение всех зубов и полости рта, правильный выбор металлокерамики, уровень оборудования и профессиональное исполнение гарантируют успех протезирования.
Использование зубов в качестве открывалки или штопора,разгрызание костей, щелканье орехов противопоказаны для любых зубов, и тем более – для протезов из металлокерамики.
Щадящее отношение к керамическим зубам обеспечит их внешнюю эстетику, продлит срок службы, подарит человеку уверенность и широкую улыбку.
Более подробную информацию Вы можете получить на консультации у главного врача клиники