Меланома лечится или нет. Меланома кожи: симптомы и лечение. Что это такое

Меланома — опасное злокачественное образование кожи.

Обязательно нужно проводить лечение: меланома может быстро прогрессировать, поэтому чем раньше начать лечение, тем больше благоприятных прогнозов для больного.

С чего начинается лечение меланомы кожи

Меланома — это злокачественное образование, развивающееся из меланоцитов. В свою очередь, меланоциты — это клетки кожи, которые отвечают за синтез меланина. Меланома опасна для здоровья и жизни, т. к. может быстро пустить метастазы. Поэтому чем раньше человек обратится к онкологу и начнет лечение меланомы, тем более благоприятные прогнозы относительно терапевтического эффекта.

В первую очередь врач проводит диагностическое исследование. В частности, для него важны такие критерии: размер и локализация элемента. Для оценки онколог использует следующие методы:

1. Осмотр пациента. Опытный врач очень многое может понять при одном только визуальном осмотре элемента. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза и назначения курса лечения.
2. Биопсия. Это наиболее достоверный метод, который используют в случаях подозрения на онкологию. Материал, полученный в результате биопсии, направляют в лабораторию на гистологию.
3. Компьютерные исследования. К ним относятся ультразвуковое исследование, сцинтиграфия. Это методы, которые позволяют определить стадию развития болезни.
4. Дополнительные исследования. К ним относится, например, компьютерная томография. При помощи ее исследуют лимфоузлы, печень, легкие, головной мозг, кости и другие органы. В некоторых случаях необходимо провести больному полную диагностику. Как правило, такая необходимость имеется при поздних стадиях развития меланомы или при метастазах.

Только после детального обследования онколог назначает курс лечения.

Вернуться к оглавлению

Как лечить меланому кожи

Курс лечения проводится только в медицинском учреждении и под строгим контролем врачей. В современной медицинской практике существует 2 способа терапии при :

1. Оперативный. Он подразумевает хирургическое иссечение злокачественного элемента.
2. Комбинированный. Предполагает сочетание оперативного метода с лучевой терапией. Данный подход является более эффективным, в частности относительно метастаз, поскольку при помощи лучевой терапии можно предупредить их дальнейшее распространение.

Выбор метода лечения меланомы зависит от того, на какой стадии развития она находится.

Так, на каждом этапе лечение будет отличаться:

1. Нулевая стадия. На данном этапе поражен только верхний слой эпидермиса. Поэтому для излечения достаточно просто удалить родинку или подозрительный элемент. Как правило, на этом лечение завершается. В некоторых случаях врач может назначить дополнительное лечение меланомы кремом «Имиквимод».
2. Первая стадия. Меланома имеет толщину не более 1 мм, то есть размер ее маленький. В данном случае тоже применяют оперативный метод. При этом удаляется и участок кожи вокруг образования, чтобы исключить дальнейший рецидив. Иссекаемая вокруг область не должна быть менее 1 см и не более 2 см, чтобы заживление раны протекало быстрее.
3. Вторая стадия. Новообразование продолжает расти, его толщина уже более 1 мм, но на данном этапе распространение на лимфоузлы, как правило, еще не произошло. В данном случае больного направляют на операцию и проводят широкое иссечение меланомы. Если у врача возникает подозрение, что меланома поразила лимфоузлы, он направляет больного на биопсию сторожевого лимфатического узла. Если биопсия подтвердила подозрения доктора, назначают лимфодиссекцию, то есть удаление близлежащих лимфоузлов. Назначается и дополнительное лечение: например, больному прописывают препарат «Интерферон» и постоянное наблюдение у врача.
4. Третья стадия. На данном этапе, если не лечить меланому кожи, она распространяется на лимфоузлы. На данном этапе операция более сложная, поскольку удалению подлежит не только новообразование и область вокруг него, но и все лимфоузлы, которые находятся рядом с меланомой, то есть лимфодиссекция. После операции проводится медикаментозная иммунная терапия при помощи препарата «Интерферон». Больной обязательно должен находиться под наблюдением врача. Пациенту могут предложить пройти клиническое обследование.
5. Четвертая стадия. Это еще более тяжелая стадия, поскольку развитие меланомы распространилось на другие органы. Чаще всего она поражает мозг, костную систему, печень. Кроме операции, проводится лучевая и химиотерапия, иммунная терапия «Интерфероном». Кроме иссечения злокачественного новообразования, лечение направлено на устранение симптомов, которые возникли в результате . Четвертая стадия является последней. Она очень тяжело поддается лечению, но продлить жизнь пациенту еще возможно. На этом этапе пациентам назначают химиотерапию. Наиболее часто онкологи прописывают пациентам «Дакарбазин» и «Темодал» в качестве самостоятельной или комплексной терапии.

Вернуться к оглавлению

Иммунотерапия при меланоме

Этот метод лечения, как правило, назначается пациентам с меланомой 3-ей и 4-ой стадии развития. Основные препараты этой группы: «Интерферон» и «Интерлейкин-2». Они имеют белковое происхождение и обладают схожими свойствами, присущими белкам, которые выделяют клетки организм человека. Цель этих белков в обоих случаях — противостоять вторжению в организм различных вирусов. Благодаря препаратам из группы интерферонов организм становится невосприимчивым к атакам различных вирусов.

Они не излечивают заболевание, но могут продлить жизнь человеку. Чем выше дозировка препарата, тем выше эффект от него, однако нужно помнить, что это чревато тяжелыми побочными эффектами.

Данные препараты можно применять в качестве самостоятельной терапии, а можно назначать и в комплексе с другими методами лечения. Такой подход оказывается очень эффективным для многих больных, ведь они не только начинают себя лучше чувствовать, но и опухоль уменьшается.

Незаменима такая терапия и в случаях, когда имеется несколько опухолей. Они все подлежат удалению, но иногда это невозможно. В таком случае тоже назначают либо «Интерлейкин-2», либо вакцину БЦЖ. Вводятся препараты непосредственно в злокачественное новообразование. Кроме того, может быть назначен и крем «Имиквимод», который тоже оказывает иммунологический эффект.

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Меланоме больше подвержены белокожие люди пожилого возраста (55-70 лет), но и у молодых лиц после 30 также есть риск ее возникновения. Практически во всех случаях опухоли предшествуют изменения в виде пигментных пятен, родинок, дерматитов и других предраковых состояний. Нередко меланома обнаруживается на стадии метастазирования, но даже своевременная диагностика зачастую не оставляет шансов на благоприятный исход ввиду крайней злокачественности новообразования.

Кожа – самый большой и чрезвычайно важный орган человека, защищающий внутреннюю среду от многочисленных внешних неблагоприятных воздействий. Испытывая на себе влияние солнечной радиации и разнообразных канцерогенов, подвергаясь травмам, она чаще всего и становится мишенью для меланомы.

Клетки, вырабатывающие меланин (меланоциты), сосредоточены преимущественно в базальном (самом глубоком) слое эпидермиса. Меланин является пигментом, способным отражать ультрафиолетовые лучи, таким образом, защищая нас от солнечных ожогов. Чем больше меланина в коже, тем темнее ее цвет. У жителей африканского континента генетически обусловлена высокая активность меланоцитов, дабы защитить кожу от палящего солнца. И наоборот, северные народы имеют светлую кожу, поскольку не испытывают действия солнца почти круглый год, а потому и избыток меланина им ни к чему. Некоторые исследования указывают, что число меланоцитов примерно одинаково у народов с разным цветом кожи, но вот их активность и количество вырабатываемого пигмента существенно разнятся.

Помимо кожи, меланоциты есть в сетчатке глаза, мягкой мозговой оболочке, прямой кишке, внутреннем ухе. Эти клетки несут в себе особый белок – протеин S100, позволяющий отнести их к нейроэктодермальным элементам. Иными словами, меланоциты происходят не из покровного эпителия, а из зачатка нервной ткани. Хотя очень часто меланому и называют , но, тем не менее, она к нему не относится и исключена из этой группы опухолей. Меланома – злокачественная опухоль меланоцитарного, нейроэктодермального происхождения.

Наиболее часто новообразования меланинобразующей ткани выявляются в коже, но возможно также их обнаружение в глазах и даже внутренних органах. Ниже пойдет речь преимущественно о меланоме кожи как самом частом варианте опухоли.

Чего следует бояться?

Как и любая другая злокачественная опухоль, меланома не возникает внезапно. Ей всегда предшествуют те или иные изменения, а также практически во всех случаях имеется связь с воздействием ультрафиолета. Коварство опухоли состоит в том, что возможно ее возникновение спустя много лет и даже десятилетий после солнечных ожогов. Есть данные, что однократное избыточное солнечное облучение может стать причиной опухоли в будущем, поэтому так важно с детства следить за кожей и избегать ее ожогов.

Потенциально опасными факторами, увеличивающими риск меланомы, можно считать:

• Солнечное излучение или ультрафиолет из искусственных источников света.
• Белый тип кожи, светлые волосы и глаза, обилие веснушек.
• Перенесенные в прошлом солнечные ожоги.
• Наличие невусов, пигментных пятен, особенно при большом их количестве.
• Наследственность.
• Возрастной и половой фактор.

Ультрафиолетовое излучение по праву занимает первое место в списке возможных причин меланомы. Увеличение интенсивности солнечных лучей, а также пребывания человека под ними привело к повышению частоты случаев опухоли. Мода на загорелое тело диктует необходимость проведения на пляже длительного времени, а в зимний период на помощь приходят солярии. Между тем, стремление обзавестись шоколадным цветом кожи может стоить слишком дорого.

С увеличением времени, проведенного под солнцем, увеличивается и риск заболевания. Причем, наиболее неблагоприятный эффект оказывает кратковременное, но высокоинтенсивное излучение, нежели длительное, но низкодозное, даже если суммарное количество дозы одинаково. Стремясь в короткий срок получить темный загар, вырвавшись на морское побережье, бледнокожие жители северных стран готовы часами лежать под палящим солнцем даже в самое опасное время – с полудня и до 4-5 вечера. Ближайшими последствиями могут стать солнечные ожоги, а отдаленными – развитие меланомы.

В зависимости от восприимчивости кожи к солнцу, были выделены несколько фототипов, определяющих и риск опухоли:

фототипы кожи

Так, лица со светлой кожей, всегда обгорающие на солнце без получения загара, либо те, кто с трудом его достигают, относятся к I и II фототипам, когда риск меланомы крайне велик. И наоборот, смуглые или чернокожие жители южных широт практически не рискуют, но все же большое количество меланина не гарантирует невозможность роста опухоли у них.

Отдельно следует упомянуть о солярии, популярность которого пришла к нам сравнительно недавно. Использование даже качественных ламп ультрафиолетового излучения создает большой риск повреждения кожи, а находиться под ними без специального защитного крема нельзя совсем. Длительность процедур должна составлять 5-6 минут, иначе ожоги и фотодерматит неизбежны. На сегодняшний день, во многих странах солярии запрещены к использованию ввиду высокой канцерогенной активности получаемого при таком загаре облучения.

Прежде чем находиться длительно на солнце или часто посещать солярий, стоит хорошенько подумать, стоит ли получаемая красота жертвы в виде возможной потери здоровья.

Белый цвет кожи, светлые глаза и волосы, множество веснушек предопределены низким количеством меланина, способного отражать солнечные лучи, поэтому таким людям следует быть очень осторожными и всегда использовать солнцезащитные средства.

Перенесенные в прошлом термические травмы кожи и солнечные ожоги могут стать причиной меланомы даже через много лет, поэтому важно избегать их не только взрослым, но и особенно детям и подросткам, часто подверженным влиянию солнца при длительном нахождении на открытом воздухе при прогулках.

Одним из важных факторов риска меланомы считаются невусы , в обиходе часто называемые родинкой, а также нарушения пигментации кожи. Невусы представляют собой опухолеподобные образования, преимущественно расположенные в коже и состоящие из скопления меланоцитов. Кроме кожи, их можно обнаружить и в тканях глаза.

Невусы бывают врожденные и приобретенные, которые появляются у детей или в подростковом возрасте. Врожденные родинки представляют большую опасность в плане озлокачествления.

Микроскопически невусы состоят из меланоцитов, расположенных в эпидермисе, дерме или на границе их, а в некоторых случаях могут захватывать все слои кожи, накапливать и продуцировать большое количество пигмента. Строение таких образований подразумевает выделение различных их видов, которые могут указывать на риск появления опухоли:

1. Эпидермальный – меланоциты в пределах эпидермиса;
2. Внутридермальный – меланоциты расположены только в дерме;
3. Пограничный – локализуется на границе эпидермиса и дермы;
4. Сложный – захватывает и эпидермис, и дерму, имеет высокий риск малигнизации;
5. Голубой – имеет голубоватый оттенок и чаще обнаруживается на лице или ягодицах;
6. Ювенильный – характерен для подростков и детей;
7. Диспластический – клетки несут признаки атипии, дающей сходство со злокачественной опухолью;
8. Гигантский пигментированный.

Помимо описанных, существуют и другие формы невусов, а особую опасность представляют врожденные формы, гигантские пигментные, диспластические, сложные и пограничные невусы. Более половины больных меланомой имели на месте опухоли тот или иной вид предракового процесса, а при наличии более 50 родинок на теле следует соблюдать особые меры предосторожности.

Причины, которые могут привести к трансформации невуса в меланому, довольно просты: инсоляция и травмы, нарушения эндокринного обмена и наследственная предрасположенность. Людям, у которых много родинок, особенно в области шеи и головы, следует избегать нахождения на солнце, предпочитая тень, а также использовать защитную косметику и одежду. Если невус располагается в месте, часто подвергающемся механическому воздействию (например, частями одежды), то он неизбежно будет травмироваться, а, значит, клетки его будут избыточно размножаться, что многократно увеличивает риск меланомы, поэтому такие невусы рекомендуется удалять с целью профилактики опухоли.

Пигментная ксеродерма считается предраковым заболеванием в отношении злокачественных опухолей кожи, поэтому и меланома у таких больных может возникнуть с большой долей вероятности. При нахождении на солнце при пигментной ксеродерме появляется дерматит и ожоги, что неминуемо ведет к раку.

Наследственный фактор играет большую роль, о чем свидетельствуют случаи возникновения опухоли у членов одной семьи. Вероятность меланомы, когда есть два и более родственников с таким диагнозом, возрастает в несколько раз. Более того, в 9 и 12 хромосомах обнаружены гены, предопределяющие развитие опухоли.

Пол и возраст также вносят свою лепту в опухолевый потенциал любых клеток, не исключая и меланоциты. Мужчины страдают меланомой чаще женщин, а пожилых пациентов среди больных значительно больше, нежели молодых.

Как растет меланома?

Меланома может быть представлена довольно разнообразными формами роста, на начальных этапах своего развития «маскируясь» под невус или пигментное пятно. С течением времени опухоль увеличивается в размере и приобретает явные черты злокачественного процесса со свойственными ему изъязвлением, кровоточивостью, метастазированием и т. д.

Меланома, рак и предраковые состояния невусов (родинок): 1 - норма, 2 - дизплазия невуса (родинки), 3 - старческий кератоз, 4 - плоскоклеточный рак, 5 - базально-клеточный рак, 6 - меланома

Новообразование может иметь преимущественно горизонтальное распространение, характерное для начальных стадий заболевания, при которых патологический процесс распространяется по поверхности кожи, увеличиваясь по площади и не выходя за пределы эпителиального пласта. Такой рост может продолжаться несколько лет, а при отдельных вариантах меланомы – даже десятилетие. Опухоль долгое время выглядит как темно-коричневое плоское пятно, не приносящее существенных беспокойств.

Вертикальный рост сопровождается внедрением опухолевой ткани в подлежащие слои сквозь базальную мембрану и характерен для узловой меланомы. На этом этапе наблюдается быстрое увеличение размеров новообразования, оно возвышается над поверхностью кожи в виде узла или полипа, а также появляется способность к метастазированию. Чаще всего фаза вертикального роста сменяет горизонтальную по мере прогрессирования опухоли.

Принято выделять и клинические формы меланомы:

• Поверхностно-распространяющаяся.
• Узловая.
• Лентигинозная.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет до 70% всех случаев опухоли, чаще встречается у женщин и имеет относительно благоприятный прогноз. При этом начальные этапы выглядят как горизонтальное коричневое или черное пятно, не возвышающееся над поверхностью кожи.

поверхностно-распространяющаяся (слева) и узловая (справа) формы меланомы

Узловая форма меланомы составляет до 20% случаев, более злокачественна по течению и имеет весьма неблагоприятный прогноз. Среди больных преобладают мужчины, новообразование растет в виде узла или напоминает полип, прорастающий в толщу кожи и в глубжележащие ткани. Этой форме свойственно раннее метастазирование и быстрое прогрессирование.

Лентигинозная форма считается одним из самых благоприятных вариантов опухоли, для которого характерен длительный горизонтальный рост. Чаще такая меланома выявляется на лице, образуется на месте родинки и поражает преимущественно женщин.

Отдельной формой лентигинозной меланомы можно считать подногтевую (меланома «ногтя», акролентигинозная), при которой поражаются преимущественно кончики пальцев, ногтевое ложе, ладони. Особенностью этой формы является то, что встречается она чаще у темнокожих лиц, наименее склонных к опухолям меланинобразующей ткани.

Очень редкой разновидностью опухоли считается беспигментная меланома , которая не имеет характерного окрашивания и не образует большого количества меланина. Эта форма чрезвычайно трудна в диагностике, а потому может быть довольно опасной.

Отдельные формы заболевания составляют меланома глаза, слизистых оболочек и мягких тканей .

Меланома в глазу способна поражать сетчатку и радужку, часто не давая никаких специфических симптомов и выявляясь случайно при посещении офтальмолога. Локализуясь на слизистых оболочках, опухоль поражает преимущественно ткани носа, ротовой полости, ануса, вульвы или влагалища у женщин. Меланома мягких тканей характерна для всех возрастов и может быть обнаружена в связках и апоневрозах.

Метастазирование меланомы может происходить с током лимфы – лимфогенно , или крови – гематогенно , причем, преимущественный путь определяется разновидностью новообразования. Так, длительно существующие относительно благоприятные виды могут метастазировать в регионарные лимфоузлы, а быстро прогрессирующая узловая меланома будет давать метастазы не только лимфогенно, но и с током крови, поражая печень, кости, легкие, головной мозг. Вообще, меланома довольно непредсказуема, а метастазы иногда можно обнаружить в самых неожиданных местах, например, шейка матки или надпочечники.

Проявления меланомы

Проявления меланомы довольно разнообразны. На ранних этапах развития она может быть трудноотличима от доброкачественных пигментированных образований на коже, поэтому требует тщательной диагностики.

Начальная стадия меланомы представлена преимущественно образованиями с горизонтальным типом роста. Чаще это пятно коричневого, черного, синего или фиолетового цвета, не возвышающееся над поверхностью кожи, но постепенно увеличивающееся в поперечном размере с нескольких миллиметров до 1-3 см. Форма опухоли от округлой или овальной до неправильной, с изъеденными или фестончатыми краями, контур может быть размыт.

По мере роста появляются и другие симптомы меланомы: вторичные опухолевые изменения в виде изъязвления, склонности к кровоточивости, зуда с образованием корочек, новообразование уплотняется, и начинается вертикальный рост, при котором можно увидеть узел либо возвышающийся над поверхностью кожи инфильтрат, появляется болезненность в месте роста опухоли. Неравномерное отложение пигмента придает меланоме пеструю окраску: от черной или темно-коричневой до участков красно-фиолетового и серого цвета. Достоверным признаком злокачественности процесса считается обнаружение так называемых кожных метастазов в виде «дочерних» узелков на некотором отдалении от первичного.

Признаки, сочетания которых могут стать причиной беспокойства:

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу)

Поскольку чаще всего меланома развивается из родинки, то важно знать признаки начинающегося опухолевого роста в таких образованиях:

1. Изменение окрашивания невуса, неравномерность отложения пигмента.
2. Увеличение размеров образования, изменение контуров с появлением изъеденности и неровности.
3. Зуд, жжение, уплотнение, покраснение, кровоточивость или шелушение родинки.
4. Выпадение волос и исчезновение рисунка кожи.
5. Появление новых подобных элементов на коже.

Любой из этих признаков должен насторожить и заставить обратиться к онкологу для исключения опухоли.

Меланома глаза проявляется болью, затуманиванием и выпадением частей полей зрения, снижением его остроты. Часто эта форма опухоли долгое время не дает какой-либо выраженной симптоматики, а если больной страдает другой офтальмологической патологией, то симптомы меланомы могут вовсе не вызвать беспокойства.

Беспигментная меланома встречается довольно редко, однако относится к формам, при которых прогноз нередко неутешителен. Дело в том, что отсутствие меланина в опухолевых клетках и соответствующего окрашивания новообразования не позволяет вовремя заподозрить опухоль и своевременно начать лечение. Беспигментная меланома может быть обнаружена на стадии обширного метастазирования, не дающей шансов на излечение.

При метастазировании лимфогенным путем возможно обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов, при этом они уплотняются, но не спаиваются между собой и хорошо доступны прощупыванию.

На основании данных о размере опухоли, глубине ее врастания в подкожные слои, а также о наличии метастазов (классификация по системе TNM и микростадии по Кларку), определяют стадию заболевания:

классификация степеней меланомы по системе TNM (слева) и стадии по Кларку (справа)

Так, в первой стадии опухоль не превышает 2 мм в толщину и не изъязвляется, во второй – меланома больше 4 мм, но метастазы все еще отсутствуют, третья сопровождается метастазированием в 4 лимфоузла, а также проявляется кожными метастазами, а 4 стадия заболевания определяется тогда, когда есть отдаленные метастазы независимо от размеров первичной опухоли. Правильно определить каждую из стадий сможет врач-онколог, самостоятельно это сделать не получится.

Как обнаружить опухоль?

Сложности ранней диагностики меланомы связаны, главным образом, с тем, что отсутствуют явные признаки злокачественного процесса на начальных этапах развития опухоли. Если патологический процесс находится в труднодоступных для осмотра самим пациентом местах, то время может быть упущено. Однако, своевременная диагностика все-таки возможна, нужно лишь внимательно относиться к изменениям кожи и при появлении каких-либо симптомов не откладывая посетить врача.

Важным моментом на доврачебном этапе диагностики является самообследование . Желательно хотя бы раз в месяц осматривать кожу в зеркале при хорошем освещении, а область спины, задней поверхности бедер и другие труднодоступные места можно попросить осмотреть родственника или знакомого. Если обнаружатся изменения родинок, описанные выше, то придется посетить дерматолога или онколога.

Методы диагностики , применяемые в медицинских учреждениях, немногочисленны, поскольку опухоль кожной локализации располагается поверхностно и доступна осмотру глазом. Применяются:

• Дерматоскопия.
• Морфологические исследования.
• Радиоизотопное сканирование.
• КТ, МРТ, УЗИ, определение уровня ЛДГ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей – при подозрении на наличие метастазов.

Врач при первичном обращении осмотрит область поражения, используя лупу или эпилюминесцентный микроскоп (дерматоскопия), и определит цвет, консистенцию, размеры образования, состояние кожных покровов в зоне предполагаемой опухоли и вокруг нее, затем пропальпирует лимфатические узлы, которые могут быть увеличены и уплотнены при метастазировании меланомы.

Морфологические методы подразумевают цитологическое исследование, точность которого может достигать 97% (мазки-отпечатки с поверхности опухоли), и гистологическую оценку характера новообразования. Важно отметить, что любой вид биопсии до операции при меланоме противопоказан ввиду высокого риска гематогенного распространения опухолевых клеток, поэтому исследованию подлежит лишь полностью удаленное новообразование с достаточным объемом окружающих тканей.

Внутриглазная меланома выявляется при помощи офтальмоскопии, УЗИ глазного яблока, ангиографии и других методов.

Видео: специалист о признаках и диагностике меланомы

Лечение меланомы кожи

Лечение меланомы складывается из ее удаления, проведения химио- или лучевой, а также иммунотерапии. Выбор конкретной тактики определяется стадией опухоли и ее локализацией.

Наиболее рациональным методом лечения меланомы ранних стадий является хирургическое удаление опухоли . Иссекается не только зона роста неоплазии, но и окружающая здоровая кожа на расстоянии до трех сантиметров от края новообразования.

Криодеструкция и другие щадящие методы удаления опухоли не применяются даже на начальной стадии, поскольку определить при этом уровень проникновения меланомы в подлежащие ткани невозможно, а, значит, можно усугубить процесс и спровоцировать рецидив с метастазированием.

При наличии метастазов меланомы помимо операции по удалению первичной опухоли и лимфатического аппарата назначается химио-, лучевая и иммунотерапия. Среди химиопрепаратов наибольший эффект оказывают цисплатин, дакарбазин, ломустин и др. Лучевая терапия в суммарной дозе 4000-4500 рад обычно применяется местно в зоне роста опухоли.

Иммунотерапия опухолей – это относительно новое направление в онкологии. Применяются интерферон-альфа и моноклональные антитела, позволяющие добиться уменьшения размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни даже у пациентов с III-IV стадией заболевания.

Народное лечение при меланоме недопустимо! Во-первых, потому что опухоль крайне злокачественна и имеет часто неблагоприятный прогноз даже при проведении традиционного лечения. Во-вторых, местное применение различных примочек, смазываний, компрессов наверняка приведет к травмированию и нарушению целостности поверхностных отделов опухоли, чем можно не только ускорить ее изъязвление и усиление инвазивного роста, но и спровоцировать раннее метастазирование.

Прогноз при меланоме всегда серьезный, а зависит он от многих факторов: возраста и пола пациента (у женщин он лучше), локализации опухоли и глубины врастания ее в ткани, наличия или отсутствия метастазов и генетических дефектов. При выявлении меланомы в первой стадии выживаемость достигает 90 и более процентов при своевременно начатом лечении, при второй – 75%, на третьей стадии с наличием метастазов в регионарные лимфоузлы не превышает 45%, а на четвертой выживают не более 10% пациентов.

Видео: меланома в программе “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Заболевание «меланома кожи» встречается в 15% всех онкологических недугов и представляет собой небольшое утолщение в дерме, которое окрашено в темный цвет. Окраска обусловлена наличием в опухоли клеток меланина. Это пигмент, который образуется в эпидермисе.

Сейчас имеется международная классификация, по которой опухоль делится на стадии. При этом огромную роль имеет толщина образования и скорость деления раковых клеток.

Стадии развития меланомы:

• 1-2 стадия. На этом этапе толщина опухоли небольшая. Обычно нет прорастания вглубь кожи. При этом нет метастазов и изъявлений. Скорость деления клеток низкая или отсутствует вообще. Именно на этой стадии проще всего вылечить меланому. После удаления новообразования повторный риск развития достаточно низкий.
• 3 стадия. На этой стадии наблюдается прорастание опухоли в жировую ткань. При биопсии атипичные клетки идентифицируются в лимфоузлах. Именно поэтому при достаточно обширных поражениях всегда исследуют лимфоузлы.
• 4 стадия. Это самая запущенная стадия, когда меланома очень толстая и поражает лимфоузлы. Идентифицируются метастазы во внутренних органах. Это метастазы в печени, почках и легких. Обычно заканчивается смертельным исходом, так как вылечить недуг на этой стадиине возможно.

Механизм формирования меланомы

Воздействие УФ-лучей на кожу - наиболее частый фактор, приводящий развитию меланомы, поэтому он наиболее изученный.

Что происходит?

УФ-лучи вызывают «поломку» в молекуле ДНК меланоцита, поэтому он мутирует и начинает усиленно размножаться.

Однако в

норме работает защитный механизм:

в меланоците присутствует MС1R-белок. Он способствует выработке меланина пигментными клетками, а также участвует в восстановлении молекулы ДНК меланоцита, поврежденного УФ-лучами.

Как образуется меланома?

У светлых людей имеется генетический дефект MС1R-белка. Поэтому пигментные клетки не вырабатывают в достаточном количестве меланин.

Причины развития болезни

Существует одна единственная причина развития меланомы - поломка в ДНК. Но, несмотря на это, имеется ряд предрасполагающих факторов. Некоторые люди склонны к развитию рака кожи.

Понятие доброкачественной меланомы является ошибочным, так как недуг изначально носит онкологический характер. Доброкачественным называют невус, склонный к перерождению. Со временем такая родинка может стать опухолью.

Если диагностируется меланома, это говорит о том, что новообразование злокачественное. Поэтому требуется немедленное лечение, в противном случае атипичные клетки могут разрастаться и поражать внутренние органы.

Меланома формируется вследствие перерождения меланоцита в раковую клетку.

Появление дефекта в молекуле ДНК пигментной клетки, которая обеспечивает хранение и передачу генетической информации из поколения в поколение. Поэтому если под воздействием определенных факторов в меланоците происходит «поломка», она мутирует (видоизменяется).

Меланома – это одна из разновидностей рака кожи. На долю болезни приходится один процент от всех раковых образований. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно от опухоли умирает больше 48000 человек, и недуг поражает все большее количество.

Риску подвержено население южных стран, где имеется повышенная инсоляция. Доказано, что болезнь атакует людей старше тридцати лет, но иногда встречается у детей. В каждой стране раку кожи подвергаются от 6 до 30 граждан на каждые 100 тыс. человек.

Виды меланом

Наиболее часто (в 70% случаев) меланома развивается на месте

невусов

(родинок, родимых пятен) или неизмененной коже.

Стадии меланомы кожи

Имеется клиническая классификации стадий меланомы, но она достаточно сложна, поэтому ею пользуются специалисты.

Однако для более легкого восприятия стадий меланомы кожи пользуются систематизацией двух американских ученных-патологов:

Одним из самых важных прогностических факторов в лечении меланомы кожи является определение ее стадии. Так, о развитии меланомы 1 и 2 стадий свидетельствует локализация опухоли в первичном очаге.

Здесь положительный исход принятых терапевтических мер может достигать 99 %. При нахождении меланомы в 3 стадии, когда метастазами были поражены региональные лимфоузлы, прогноз лечения меланомы кожи составляет только 50 %.

Для пациентов, у которых меланома находится уже в 4 стадии, прогноз успешности лечения является менее благоприятным. Однако при своевременном обращении внимания на проблему, когда диагноз был установлен на 1 или 2 стадии развития заболевания, преодолеть его можно вполне успешно.

Сегодня более 40 % пациентов, имеющих симптомы меланомы, приступают к борьбе с опухолью при ее толщине менее 0,75 мм. В этой стадии хирургическое лечение оказывается эффективным в 97 – 99 %.

• 1 стадия – опухоль толщиной до 1 миллиметра с поврежденной поверхностью.
• 2 стадия – толщиной от 1 до 4 миллиметров с наличием поврежденной поверхности.
• 3 стадия болезни характеризуется распространением опухолевых клеток в рядом расположенные ткани и лимфоузлы.
• 4 стадия меланомы означает, что пораженные клетки метастазируют в отдаленные органы – печень, легкие, кости, головной мозг, желудочно-кишечный тракт.
• На 1 и 2 стадиях болезнь характеризуется ограниченным распространением. Это значит, что раковые клетки не метастазируют в другие органы и лимфоузлы. На этом этапе риск дальнейшего распространения образования или повторного развития меланомы достаточно низкий. На 3 и 4 стадиях толщина меланомы уже не имеет значения, показательными являются определение изъявлений.

Отличительные признаки диспластического невуса и меланомы в радиальной, а также вертикальной фазе роста

Развитие патологического процесса не всегда происходит на месте родинки или пигментных пятен. Новообразование темной окраски и ассиметричной формы может появиться на любом участке кожи.

Однако к малигнизации, или приобретению процессом злокачественного характера, склонны именно темно-коричневые, черные и темно-серые родинки. Главным симптомом меланомы является отсутствие волосяной растительности на месте родинки или пигментного пятна.

В нормальном состоянии новообразования не должны возвышаться над поверхностью кожи. Но со временем они могут изменить свой окрас, заставив задуматься своего владельца о возможном развитии меланомы – рака кожи своим розово-красным, серым или беловатым оттенком.

Меланома на поздних стадиях может заявить о себе зудом, болью, кровоточивостью, изъязвлением. Признаком развития патологического процесса служат многочисленные пигментные пятна, появившиеся рядом с опухолью.

Диаметральное значение очага меланомы начинается с отметки 6 мм. При этом поведение ее в плане роста и метастазирования предсказать невозможно.

Признаком меланомы поверхностного типа считается ее замедленный рост, длящийся в течение нескольких лет. Особенностью узловой формы патологии является стремительность ее роста.

Для узлового новообразования характерны и такие симптомы, как рыхлость кожи в месте локализации опухоли и склонность к изъязвлению. Проблемой пожилых людей является лентиго злокачественного характера, или веснушки Хатчинсона.

Периферическая разновидность лентиго обычно развивается у темнокожих людей. Диагностика этой формы возможна только на поздних сроках ввиду локализации ее в труднодоступных местах на теле (подошвы стоп, например).

Симптомы меланомы

Существуют основные признаки, по которым можно самостоятельно диагностировать рак дермы. Внимательно к своей коже нужно относиться светлокожим людям с большим количеством невусов.

Признаки меланомы кожи у взрослых

Обычно недуг диагностируется у людей преклонного возраста. Но сейчас заболевание помолодело.

Перечень симптомов:

1. Зуд , жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
2. Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
3. Изменение цвета:
   • Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.
   • Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

   Причем пигментное образование меняет цвет неравномерно: светлеет или темнеет с одного края, а иногда - в середине.

4. Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
5. Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
6. Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования - признак местного метастазирования опухолевых клеток.
7. Неровность краев и уплотнение родинки - признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
8. Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
9. Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика - воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
10. Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.

Важно знать! Первые признаки образования меланомы можно заметить при простом самостоятельном осмотре родинок и пигментных образований на лице и теле.

Необходимо срочно обратиться к дерматологу при появлении хотя бы одного из следующих признаков:

• быстрое увеличение размеров (более 0.6 см);
• изменение формы (границы опухоли становится неровными, зигзагообразными или нечеткими);
• нарушение симметричности (одна половина образования не похожа на другую);
• изменение цвета (может стать светлее или темнее, появляется неоднородность окрашивания);
• изменение чувствительности (появление боли, зуда, жжения, кровоточивости).

Дополнительные признаки – появление корочек и шелушения на поверхности родинки, отсутствие на ней рисунка кожи, образование уплотнений в структуре опухоли, выпадение волосков в зоне поражения, увеличение лимфатических узлов.

Дальнейшее обследование проведет специалист – дерматолог, а при подтверждении злокачественного характера опухоли вас направят к онкологу.

В отличие от нормальной здоровой родинки, меланома активно разрастается, причём довольно быстрыми темпами. Она может расти, расширяясь, как бы «расплываясь» по поверхности кожи, а может выпячиваться над ней, представляя собой «узелковое» разрастание.

При этом признаком меланомы является то, что родинка меняет свой цвет: она может становиться чёрной, но местами иметь светлые участки, иногда розоватого или красноватого оттенка.

При таких изменениях буквально в одном пигментном пятнышке можно увидеть сразу несколько различных цветов.

Методы диагностики

Необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Существует масса способов диагностики новообразования. Одним и самых информативных является биопсия.

Способы диагностики меланомы:

1. Анализ крови. При этом в крови определяют количество онкогенного белка. Это белок, который выделяет опухоль.
2. Дерматоскопия. Это неинвазивная методика, которая подразумевает осмотр новообразования под микроскопом. При этом ткани увеличены в несколько раз.
3. Биопсия. Это забор части родинки на анализ. Один из самых достоверных методов. Является инвазивным, так как забор участка осуществляется при помощи петли или скальпеля.
4. УЗИ. Проводится с применением специального датчика. Нередко диагностика проводится во время удаления образования, так как под контролем УЗИ есть возможность наблюдать за работой и полностью удалить его.
5. МРТ. Это магнитно-резонансная терапия. При этом удается диагностировать не только саму меланому, но и метастазы, атипичные клетки в лимфоузлах.

Включает в себя несколько этапов:

• Осмотр у врача (онколога или дерматолога)
• Исследование пигментного образования при помощи оптических приборов, не повреждая кожу
• Забор из подозрительного участка ткани, с последующим его изучением под микроскопом

В зависимости от результатов исследований определяется дальнейшее лечение.

Обследование у врача

Доктор обращает внимание на изменившиеся родинки либо образования, появившиеся на коже за последнее время.

Существуют критерии, по которым можно предварительно отличить доброкачественное образование от меланомы. Более того, зная их, каждый может проверять свою кожу самостоятельно.

Каковы признаки злокачественного перерождения?Асимметрия

Когда пигментное образование несимметрично. То есть, если провести воображаемую линию через его середину, обе половинки разные. А когда родинка доброкачественная, то обе половинки одинаковые.

При меланоме края пигментного образования или родинки имеют неправильную, а иногда - зубчатую форму. Тогда как у доброкачественных образований края четкие.

родинок или образований при перерождении в злокачественную опухоль неоднородный, имеющий несколько различных оттенков. Тогда как нормальные родинки имеют один цвет, но могут включать в себя более светлые или темные оттенки одного цвета.

у нормальной родинки или родимого пятна - около 6 мм (размер резинки на конце карандаша). Все остальные родинки обязательно должны быть обсмотрены врачом. В случае если не отмечены какие-либо отклонения от нормы, в дальнейшем за такими образованиями необходимо наблюдать, регулярно посещая врача.

Изменения

в численности, границ и симметричности родимых пятен или родинок - признак их перерождения в меланому.

На заметкуМеланома не всегда отличается от нормальной родинки или родимого пятна по всем этим критериям. Достаточно только одного изменения, чтобы обратиться к врачу.

Если врачу-онкологу образование покажется подозрительным, он проведет необходимые исследования.

Когда нужна биопсия и микроскопия пигментного образования?

Для отличия опасных пигментных образований на коже от неопасных проводится три основных методики исследования: дерматоскопия, конфокальная микроскопия и биопсия (забор кусочка ткани из очага с последующим исследованием под микроскопом).

Дерматокскопия

Обследование, во время которого врач исследует участок кожи, не повреждая ее.

Для этого используется специальный инструмент - дерматоскоп, который делает прозрачным роговой слой эпидермиса и дает увеличение в 10 раз. Поэтому врач может тщательно рассмотреть симметричность, границы и неоднородность пигментного образования.

Противопоказания к проведению процедуры отсутствуют. Однако ее применение неинформативно при беспигментных и узловых меланомах. Поэтому необходимо проводить более тщательное исследование.

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ)

Метод, при помощи которого получают изображения слоев кожи, не повреждая их для взятия образца ткани из очага. Причем изображения максимально приближены к мазкам, полученным при помощи биопсии.

По данным статистики диагноз в 88-97% на ранних стадиях меланомы при помощи КЛСМ выставляется верно.

Методика проведения

На специальной установке проводится серия оптических срезов (фотографий) в вертикальных и горизонтальных плоскостях. Затем они передаются на компьютер, где они уже исследуются в трехмерном изображении (в 3D - когда изображение передается в полном объеме).

Таким образом оценивается состояние слоев кожи и ее клеток, а также - сосудов.

Показания для проведения

• Первичная диагностика опухолей кожи: меланомы, плоскоклеточного рака и других.
• Выявление рецидива меланомы после удаления. Поскольку из-за недостаточности пигмента первоначальные изменения незначительные.
• Наблюдение в динамике за предраковыми заболеваниями кожи (например, меланоза Дюбрея).
• Исследование кожи лица при появлении неэстетических пятен.

Противопоказания

к проведению процедуры отсутствуют.

Однако, если речь идет о меланоме, то окончательный диагноз выставляется только на основании исследования образца ткани из очага.

Биопсия

Методика, во время которой из участка пигментного образования берется кусочек ткани, а затем его исследуют под микроскопом. Забор ткани осуществляется под местной или общей анестезией.

Однако проведение процедуры спряжено с определенными рисками. Поскольку если неправильно «потревожить» меланому, то можно спровоцировать ее бурный рост и распространение метастаз. Поэтому забор тканей из очага предполагаемой опухоли выполняется с соблюдением предосторожностей.

Показания для проведения биопсии

• Если все возможные диагностические методы использованы, а диагноз остается невыясненным.
• Пигментное образование располагается на участках, неблагоприятных для удаления (образуется большой дефект тканей): кисть и стопа, голова и шея.
• Больному планируется провести ампутацию ноги, руки, удаление груди вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами.

Условия для биопсии

• Больной должен быть полностью обследован.
• Проведение процедуры максимально приближают к следующему сеансу лечения (операции или химиотерапии).
• Если пигментное образование имеет язвы и мокнущие эрозии, осуществляется забор мазков-отпечатков. Для этого прикладывают к поверхности опухоли несколько обезжиренных предметных стекол (стеклянная пластика, на которой будет исследоваться взятый материал), стараясь получить несколько образцов ткани с разных участков.

Имеется несколько способов забора тканей при меланоме.Эксцизионная биопсия

Удаление опухолевидного очага

Проводится, когда опухоль имеет менее 1,5-2,0 см в диаметре. И она расположена в местах, где удаление не приведет к образованию косметических дефектов.

Врач хирургическим ножом (скальпелем) удаляет меланому, иссекая кожу на всю ее глубину с захватом 2-4 мм здоровой кожи.

Инцизионная биопсия

Краевое иссечение

Применяется, когда сразу закрыть рану невозможно: опухоль располагается на лице, шее, кисти или стопе.

Поэтому удаляется наиболее подозрительная часть опухоли с захватом участка неизмененной кожи.

Диагностика начинается с визуального осмотра всех подозрительных образований через увеличительное стекло или с помощью дерматоскопа. Особое внимание при этом обращают на пигментные образования в области спины, головы, шеи и конечностей (эти зоны подвержены частым травмам, что является одной из причин перехода меланоцитов в злокачественную форму).

Дополнительно проводится цитологическое исследование мазка опухоли и биохимический анализ крови. В последнее время для диагностики достаточно широко применяется метод радиофосфорной пробы и термография.

Если есть признаки метастаз в лимфоузлах, используют биопсию, для проверки внутренних органов применяют ультразвуковое исследование, различные виды томографии и рентгенографию.

После визуального осмотра, врач назначает лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи и др.) и следующие инструментальные исследования:

• Аппаратная дерматоскопия. При помощи дерматоскопа изучается неоднородность и симметричность границы пигментного образования.
• Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) – получение изображений кожных слоев для оценки их состояния.
• Цитологическое исследование мазка (если есть изъявления) и материала из лимфоузла позволяет диагностировать наличие болезни при отсутствии признаков первичной меланомы.
• Биопсия – забор ткани с участка пигментного образования, необходим в случае, когда другие диагностические методы были проведены, а диагноз остался невыясненным.
• УЗИ-исследование органов брюшной полости, КТ головного и спинного мозга, рентгенография грудной клетки – все методы исследования необходимы для определения распространения и наличия метастазов в других органах.

Лечение

Основным методом лечения меланомы является ее удаление. Иссечение может осуществляться скальпелем, петлей или лазером. Существуют и народные способы лечения, правда, их эффективность сомнительная.

Лечение меланомы кожи химиотерапией

Эта методика используется при раке 3 и 4 стадии, когда удалять меланому бесполезно, так как раковые клетки находятся в лимфоузлах и внутри органов. Химиотерапия позволяет замедлить развитие и рост опухоли, продлить жизнь пациента.

Обзор препаратов для химиотерапии:

• Дакарбазин. Лекарство позволяет разорвать ДНК опухоли и разрушает клетки новообразования. Длительное время использовать нельзя, так как высок риск рака соединительной ткани и инфаркта сердца. Помогает замедлить развитие недуга.
• Карбоплатин. Препарат отличается двойным действием. Он уничтожает раковые клетки путем разрыва нитей ДНК и способствует улучшению иммунитета. Это очень важно, так как онкобольные часто страдают от обычной простуды, которая переносится достаточно тяжело.
• Темозоломид. Препарат нарушает способность клеток делиться. Таким образом, останавливается рост образования. Лекарство угнетает иммунитет, что часто необходимо после оперативного вмешательства.
• Цисплатин. Препарат вводится в кровяное русло и скапливается в области опухоли. После этого происходит разрушение раковых клеток. При этом они не растут и не делятся, что обуславливает регресс новообразования.

Как лечить меланому кожи народными методами

Конечно, народная медицина не способна вылечить рак, поэтому такие методы используются в качестве дополнения к химиотерапии или хирургическому лечению меланомы.

Народные рецепты для лечения меланомы:

Исход зависит от того, насколько рано пациент обратился за медицинской помощью. При обнаружении темных пятен на коже или кровящего невуса стоит обратиться к врачу.

Прогнозы:

Меланома - это злокачественное образование, развивающееся из меланоцитов. В свою очередь, меланоциты - это клетки кожи, которые отвечают за синтез меланина.

Меланома опасна для здоровья и жизни, т.к. может быстро пустить метастазы. Поэтому чем раньше человек обратится к онкологу и начнет лечение меланомы, тем более благоприятные прогнозы относительно терапевтического эффекта.

В первую очередь врач проводит диагностическое исследование. В частности, для него важны такие критерии: размер и локализация элемента. Для оценки онколог использует следующие методы:

1. Осмотр пациента. Опытный врач очень многое может понять при одном только визуальном осмотре элемента. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза и назначения курса лечения.
2. Биопсия. Это наиболее достоверный метод, который используют в случаях подозрения на онкологию. Материал, полученный в результате биопсии, направляют в лабораторию на гистологию.
3. Компьютерные исследования. К ним относятся ультразвуковое исследование, сцинтиграфия. Это методы, которые позволяют определить стадию развития болезни.
4. Дополнительные исследования. К ним относится, например, компьютерная томография. При помощи ее исследуют лимфоузлы, печень, легкие, головной мозг, кости и другие органы. В некоторых случаях необходимо провести больному полную диагностику. Как правило, такая необходимость имеется при поздних стадиях развития меланомы или при метастазах.

Только после детального обследования онколог назначает курс лечения.

Курс лечения проводится только в медицинском учреждении и под строгим контролем врачей. В современной медицинской практике существует 2 способа терапии при меланоме кожи:

1. Оперативный. Он подразумевает хирургическое иссечение злокачественного элемента.
2. Комбинированный. Предполагает сочетание оперативного метода с лучевой терапией. Данный подход является более эффективным, в частности относительно метастаз, поскольку при помощи лучевой терапии можно предупредить их дальнейшее распространение.

Выбор метода лечения меланомы зависит от того, на какой стадии развития она находится.

Так, на каждом этапе лечение будет отличаться:

Произойдет ли рецидив болезни или нет, зависит от лечения первичной меланомы. Обычно рецидив наступает в эпидермисе рядом с местом локализации первичной меланомы. Лечение рецидивирующего заболевания осуществляется тем же хирургическим путем, как и лечение первичного.

При этом нужно учитывать тот факт, что первичная меланома может не затронуть лимфоузлы, а вот рецидивирующая может поразить и их. Об этом свидетельствует следующий симптом: область регионарных лимфатических узлов опухает.

В таком случае выполняется не только широкое иссечение опухоли, но и лимфодиссекция.

На первом этапе лечение заключается в удалении опухоли хирургическим методом путем проведения операции с иссечением пораженной зоны. На ранних стадиях, если меланома имеет поверхностный характер, для операции по удалению опухоли можно использовать другие методы: с использованием лазера или жидкого азота.

При регистрации метастаз проводятся операции по удалению пораженных участков или органов в целом. В случае противопоказаний к проведению операции (пожилой возраст, наличие сложных заболеваний) лечение проходит методом лучевой терапии. Иногда применяется комбинированное лечение с применением лучевой терапии перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли для более чистого удаления и повышения эффективности химиотерапии.

После операции проводится гистологическое исследование образца удаленной ткани, после чего можно с большей точностью установить прогноз выживаемости, подобрать наиболее эффективное лечение.

Дальнейшее лечение включает в себя ряд мероприятий поддерживающей и восстановительной терапии: химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию. В последнее время в онкологии все чаще используется биохимиотерапия – комбинированный метод, состоящий в комплексном применении иммуномодулирующих и противоопухолевых препаратов.

В качестве вспомогательного инструмента после обязательной консультации с лечащим врачом можно использовать некоторые средства народной медицины. Хорошо зарекомендовало себя лечение лекарственными травами с антиопухолевым действием.

Профилактика рецидивов

При первых подозрениях на меланому следует в целях безопасности в срочном порядке обратиться к дерматологу, который в случае необходимости направит больного к онкологу.

Лечение чаще всего производится за счет хирургического вмешательства, однако каждый случай требует отдельного рассмотрения. Единственное, что можно сказать точно: человек может помогать своему организму справляться с болезнью. Существует масса простых способов, направленных на ускорение лечения.

Считается, что правильное использование народных средств избавляет от необходимости операции или, во всяком случае, способствует быстрому заживлению и восстановлению пораженного участка.

Полезный аконит

Это растение действительно применяется для лечения кожных заболеваний, однако есть один момент, который должен быть обязательно учтен при использовании – аконит ядовит, поэтому неправильные пропорции или злоупотребление могут привести к неожиданным последствиям.

Из растения делается настойка и употребляется за один час до приема пищи. Специалисты рекомендуют начинать курс всего с одной капли и с каждым днем увеличивать их количество.

Максимальная доза – двадцать капель, после этого количество необходимо уменьшить.
.

Цели - удаление первичной опухоли, предотвращение развития либо борьба с метастазами, увеличение продолжительности жизни больных.

Имеется хирургическое и консервативное лечение меланомы, включающее в себя различные методики. Причем их применение зависит от стадии злокачественной опухоли и наличия метастазов.

Когда нужна операция по удалению меланомы кожи?

Хирургическое удаление опухоли - основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. И чем раньше оно проведено, тем выше шансы на выживаемость.

Цель - удаление опухоли с захватом здоровых тканей для предотвращения распространения метастаз.

Причем на I и II стадиях меланомы хирургическое удаление нередко остается единственным методом лечения. Однако больные со II стадией опухоли должны находится под наблюдением с периодическим контролем состояния «сторожевых» лимфатических узлов.

Правила удаления меланомы

• Под общим обезболиванием, поскольку при местной анестезии имеется риск распространения опухолевых клеток (травма иглой).
• Бережное отношение к здоровым тканям.
• Не затрагивая меланому для предотвращения распространения раковых клеток. Поэтому разрез на туловище проводится, отступив на 8 см от краев опухоли, на конечностях - 5 см.
• Исключается контакт опухоли со здоровыми клетками.
• Удаление проводят с захватом определенного участка здоровой ткани (широкое иссечение), чтобы исключить рецидив. Причем опухоль удаляют, захватывая не только окружающую кожу, но еще - подкожную клетчатку, мышцы и связки.
• Операция обычно проводится с использованием хирургического ножа или электроножа.
• Криодеструкция (применение жидкого азота) не рекомендуется. Поскольку при таком методе нельзя определить толщину опухоли, а также не всегда удаляются ткани в полном объеме. Поэтому могут остаться раковые клетки.
• Перед операцией на коже красящим веществом намечают контуры предполагаемого разреза.

Показания и объем операции

С момента первого удаления меланомы прошло уже более 140 лет, но по поводу границ иссечения нет единого мнения до сих пор. Поэтому ВОЗ разработала критерии.

Границы удаления здоровой ткани согласно рекомендациям ВОЗ

Иммунологическая терапия меланомы подразумевает назначение препаратов, схожих с веществами, производимыми иммунной системой организма. И действие их направлено на уничтожение опухолевых клеток.

Здоровый организм для борьбы с инфекционными заболеваниями и опухолями вырабатывает цитокины. Однако часто для борьбы с опухолью их количество оказывается недостаточным.

Иммунологическое лечение обычно назначается как дополнительное после совершения операции по удалению меланомы, что неизбежно при обнаружении метастаз либо при наличии высокого риска метастазирования.

Целью этой методики является сведение риска рецидивирования заболевания к минимуму. Сочетание иммунологии с химиотерапией наиболее рациональным будет в случае распространения патологии в другие органы.

Меланома лечится в основном хирургическим методом. Проводится удаление опухоли путем хирургического иссечения, удаляются сторожевые (близкорасположенные) лимфатические узлы и метастазы в отдаленных органах.

Если нет возможности удаления метастаз (при локализации их в головном мозге или наличии противопоказаний к проведению операции), заболевание лечится методом лучевой и химиотерапии.

В зависимости от стадии развития меланомы эти виды лечения применяются и после проведения операции, для уменьшения возможности появления метастаз, замедления роста и распространения раковых клеток.

В последнее годы все чаще используется биохимиотерапия – комбинированный метод с использованием иммуномодулирующих и химических препаратов. Для активации защитных сил организма применяется иммунотерапия.

Применение методов лучевой и биохимиотерапии имеет множество побочных эффектов (появляются признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, малокровие, развиваются инфекционные болезни).

Лечить эти сопутствующие заболевания у специалистов соответствующего профиля необходимо с учетом получаемого онкологического лечения.

Цель лечебной терапии заключается в удалении первичного опухолевого образования, предотвращении развития метастазов, увеличении продолжительности жизни больных.

Существует консервативное и хирургическое лечение меланомы кожи. Выбор конкретного метода зависит от стадии злокачественного образования и наличия метастаз.

Предотвращение болезни возможно на начальном этапе: диагностика первой степени рака кожи позволяет быстро побороть болезнь и закончить лечение дома, используя методы народной медицины.

Лечение меланомы народными методами возможно после операции. В других случаях народные средства не действуют, а иногда могут и усугублять заболевание.

В каких случаях применяется нетрадиционная методика в домашних условиях:

• профилактика меланомы для поддержания здоровья народными средствами;
• использование пищевых рецептов как дополнение к основной терапии;
• применение травяных настоев для избавления от последствий химиотерапии.

Исцеление возможно при правильном подходе и чередования приема препаратов и фитотерапии. В курс должны входить:

• прием целебных отваров из трав;
• процедуры для внешнего воздействия: компрессы, растирания, примочки;
• употребление внутрь специальных настоев.

Лечение травами проводится как минимум за 30 минут до приема лекарственных препаратов.

Возможно ли лечение народными средствами

На лечение народными средствами существуют свои ограничения:

• компрессы нельзя накладывать на область сердца, а поражения кожи головы лечатся только с разрешения врача онколога;
• при таких дополнительных заболеваниях, как атеросклероз, болезни почек и печени, мигренях, а также при сильной инфекции, лечение содой и солью запрещено;
• с осторожностью также следует использовать отвары на травах. При низкой свертываемости крови прием настоев рекомендуется свести к минимуму.

Профилактика возникновения рецидивов

Меланома опасна возможностью образования метастаз и вторичных очагов поражения кожи даже после длительного периода ремиссии. Для того чтобы не пропустить малейшие признаки прогрессирования заболевания, необходимо выполнение следующих рекомендаций:

1. постоянное наблюдение у врача, его периодичность устанавливается исходя из сложности клинической картины состояния больного;
2. ежемесячное проведение самоосмотра. Он заключается в проверке кожи на предмет появления новых образований (труднодоступные зоны спины и волосистой части головы может осмотреть кто-то из близких людей), также обязательно проверяется состояние лимфоузлов;
3. промежуточная диагностика состояния больного, в первые два года она проводится раз в 3–4 месяца, затем раз в полгода и при длительной ремиссии ежегодно.

Так как ультрафиолетовое излучение считается одной из основных причин образования меланомы, необходимо беречься от солнца. Если нет возможности избежать прямых солнечных лучей, то необходимо защищать кожу при помощи солнцезащитных средств с уровнем защиты не ниже SPF25.

Также рекомендуется носить широкополые головные уборы, солнечные очки с ультрафиолетовой защитой и закрытую легкую одежду. При выборе одежды предпочтение лучше отдавать свободному и удобному покрою, чтобы избежать раздражения и натирания кожи спины, предплечий, паховых и подмышечных впадин.

Также важно вести здоровый и активный образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), использовать допустимые физические нагрузки, соблюдать правильный режим дня и сбалансированную диету.

• Стараться избегать ультрафиолетового излучения.
• Носить головные уборы и одежду, закрывающую большие участки кожи.
• Использовать защитные косметические средства.
• Больше находиться в тени, особенно в пик наивысшей солнечной активности.
• Не посещать солярий.
• Удалять родинки и наблюдать за невусами.
• Пройти генетическое тестирование.

Для профилактики рака кожи следует придерживаться основных правил в питании:

• исключить жирные, сдобные, жареные и пересоленные продукты из ежедневного рациона;
• снизить количество продуктов, которые содержат омега-6: льняное, рапсовое масло, яйца, печень и сливки.

Добавить в рацион следующие рецепты:

• морковь: каждый день кушать сырую морковь с небольшим количеством меда;
• семена моркови: распаренные зернышки употреблять по 20 граммов три раза в день;
• корень лопуха с маслом: 80 граммов корней отварить, мелко порезать и добавить столько же подсолнечного масла, после этого варить около 90 минут. Мазью смазывать раз в неделю кожу.

Терапия онкологического заболевания будет успешной при использовании всех доступных средств – от аптечных лекарств до народной медицины. Следует проявить терпение, а главное – сохранять положительный настрой.

Post Views: 1 067

Это высоко злокачественная опухоль, состоящая из аномальных меланоцитов, пигментированных в различной степени. Меланома встречается редко, преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.

Симптомы развития меланомы

Термин „меланома“ происходит от греческого слова melanos – темный, черный. Эта злокачественная опухоль чаще имеет черный цвет, но бывает и коричневой, синей, серой, розовой, красно-розовой, фиолетовой или фиолетово-розовой, причем в пределах одного кожного пятна может быть несколько цветовых сочетаний. Чем моложе опухоль, тем меньше пигмента она вырабатывает, тем она светлее.

Зрелая меланома кожи обычно черная или темно-коричневая. Чаще она не превышает 1–3см. По форме бывает плоской или бугристой, в виде узла или гриба на коже. На ней не растут волосы, а те, которые достались в наследство от родинки, быстро выпадают. Поверхность пятна становится зеркально блестящей, легко изъязвляется и кровоточит.

У болезни есть свои излюбленные места. У женщин она предпочитает ноги, у мужчин – спину и грудную клетку, у пожилых людей любит „покрасоваться“ на лице. Не пренебрегает и другими локализациями, поэтому ее можно найти где угодно – на шее или на руке, в глазу или на половых органах, под ногтевой фалангой пальца или даже внутри организма.

Растет меланома кожи как вширь, так и вглубь, рядом могут возникать новые „дочерние“ меланомы. Этот вид рака умеет двигаться по кровеносным сосудам в самые отдаленные места, по лимфатическим путям – в лимфоузлы. Растет и зреет меланома довольно быстро. Ее рост может приостановиться на несколько месяцев, но под влиянием солнца или травматизации кожи он возобновляется. Опухоль быстро разрастается и дает метастазы. Выбирает меланома чаще молодой возраст – до 45 лет.

Клинические признаки меланомы

Есть масса симптомов болезни, но все сводятся к одному «правилу» - родинка обязательно видоизменяется! Итак, вот более конкретизированный список симптомов:

Родинка из плоской превратилась в выпуклую.

Если раньше родинка была симметричной, то при меланоме её края с какой-либо стороны начинают деформироваться.

В районе родинки ощущается пощипывание, зуд.

Меняется плотность родинки. Её части могут отпадать, размягчаться, шелушиться.

Родинка кровоточит.

Родинка меняет цвет, на практически чёрный или резко светлеет.

Под кожей прощупывается узелок, не возвышающийся над поверхностью кожи.

Проявления меланомы у каждого человека могут проявляться по-разному. У кого-то могут быть сразу все признаки, а у кого-то проявится только один или два симптома. Однако, даже самое малейшее изменение родинки или родимого пятна, не стоит оставлять без внимания.

Явление, когда родинка шелушится, также может быть признаком изменения состояния родинки и предвещать меланому. Вследствие этого при первом же проявлении шелушения стоит обратиться к врачу.

Развитие проявлений меланомы

Меланома может возникать первично на коже или же развивается из предшествующих изменений в виде невуса, предракового меланоза, меланотического пятна Гетчинсона. Клиническая картина симптомов меланомы разнообразна. Она проявляется в виде пигментированного плоского пятна, грибовидного или папилломатозного разрастания, располагается на узком или широком основании, имеет разные форму и размеры. Поверхность ее гладкая или шероховатая, нередко изъязвляется, консистенция от мягкой до плотно-эластичной, отмечается различная степень пигментации, включая беспигментные образования.

Меланома обычно не достигает большого размера, так как в ранние сроки метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям в кожу, сердце, легкие, приводя к генерализации процесса.

Данная злокачественная опухоль кожи обладает цикличностью течения. При появлении метастаза процесс как бы затихает, затем через определенный промежуток времени наступает следующая волна метастазирования. Травмирование меланомы способствует быстрому распространению процесса, что обусловлено особенностями гистологической структуры опухоли: меланоциты характеризуются слабым сцеплением между собой (сепарация или сегрегация меланоцитов), и даже при незначительной травме происходит отрыв клеток.

Выделяют четыре клинико-гистологические формы болезни; наиболее распространенным среди них является поверхностно распространяющаяся меланома, составляющая 45–75% по отношению к частоте всех меланом. Развивается на 4-5-м десятилетии жизни. Преобладает у европейцев.

Гистологически характеризуется инвазирующими дерму злокачественными меланоцитами, а также единичными или множественными участками злокачественных изменений in situ в окружающем опухоль эпидермисе (радиальная фаза роста).

Стадии меланомы и их признаки

Клиническая картина до начала лечения проявляется пятном коричневого цвета с розовато-серыми и черными вкраплениями, слегка возвышающимися над уровнем кожи, четкими, неправильной формы краями и венчиком гиперемии по периферии. Диаметр очага 2-3 мм. В течение нескольких месяцев или лет пятно растет только по периферии ( стадия радиального роста) , уплотняется, превращаясь в бляшку с черной глянцеватой поверхностью. Иногда в его центре происходит исчезновение пигмента, а край становится черным, плотным, серпигинозным.

Стадия вертикального роста ассоциируется с приобретением опухолью формы узла, его кровоточивостью и серозным мокнутием. Частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы на стадии радиального роста составляет 5%, на стадии же вертикального роста – 35-75%. Поверхностно распространяющаяся меланома может встречаться на любых участках кожи, но излюбленной ее локализацией являются туловище, нижние конечности, голова, шея, стопы.

Диагностика меланомы

Меланому диагностируют на основании анамнеза и клинических данных. Однако установить окончательный диагноз злокачественной опухоли кожи не всегда возможно.

В диагностике меланомы широко используют радиоизотопное исследование с помощью радиоактивного 32 Р, а также реакцию лучевой меланурии. Для определения последней проводят исследование мочи после 2–3-кратного облучения опухоли. Возможно также применение термовизиографии, появление воспалительной реакции с гиперемией вокруг «языка пламени», кровоточивость, изъязвление, а также возникновение дочерних образований-сателлитов вокруг пигментированного пятна. Малигнизации часто способствуют травмирование, инсоляция невуса.

Для морфологической верификации используют цитологическое изучение мазка или отпечатков с поверхности изъязвившейся опухоли. Не рекомендуется производить соскоб с язвенной поверхности, пункцию и биопсию опухоли, так как незначительная травма ведет к генерализации процесса.

Сложности диагностики меланомы

Диагностика меланомы во многом визуальна. В 99% случаев она видна на коже, но ее надо уметь распознать. Человек должен замечать те изменения, которые с ним происходят. Задача больного – вовремя обратиться к врачу. Это может быть кожный врач-дерматолог, терапевт или хирург. Конечная инстанция – онколог.

Глядя на любое черное пятно на коже, надо помнить о меланоме. Совсем не обязательно, что это окажется именно она, но бдительность еще никому не повредила. Для диагностики пигментной опухоли существуют специальные медицинские исследования. Дерматоскопия выявляет пигментные образования с помощью просвечивания кожи. Термография составляет температурный портрет поверхности тела. Меланома более горячая, чем обычная кожа, разница с обычной кожной температурой может достигать 4°C. Рентгенодиагностика дает возможность получить четкое изображение опухоли.

Выявить меланому кожи могут помочь мазки-отпечатки, которые берут, прикладывая к поверхности новообразования сухое предметное стекло. Особенности диагностики этой опухоли в том, что нельзя брать биопсию, то есть кусочек ткани на исследование, как это делают при любом другом раке. Меланома кожи – опухоль-недотрога, такие биопсийные уколы могут только раззадорить ее, спровоцировать рост и размножение раковых клеток, появление метастазов.

Вегетативно-резонансная диагностика позволяет не только выявить имеланому кожи, но и отделить ее от других кожных образований, подчас совершенно безвредных. Старческие бородавки тоже бывают коричневого и серого цвета. Они встречаются у людей старше 50, располагаются на коже туловища, шеи или лица, возвышаются над кожей. Внешне они тусклые, сальные, чешуйчатые. Когда роговые чешуйки отпадают, поверхность под ними кровоточит. Но это – просто бородавки, а не злокачественная меланома.

При каких симптомах меланомы обращаться к врачу?

В старости у блондинов и рыжеволосых бывает возрастное лентиго. Зимой оно светло-песочное, а летом на солнце – темное. Только специалист сможет отличить меланому от лентиго или старческой бородавки, пигментной базалиомы, гемангиомы или капиллярного тромба – уж очень они похожи. Главное для пациента – вовремя обратиться к врачу, чтобы выявить и лечить меланому кожи. Поводом для обращения могут быть:

быстрый рост родинки, ранее остававшейся неизменной или растущей крайне медленно;

уплотнение пигментного пятна, асимметрия его участков;

выпадение волос с поверхности пятна;

появление красноты в виде венчика вокруг родинки;

„ощущение“ пятна, возникновение зуда, жжения, напряжения, покалывания, изменение чувствительности;

появление на месте родинки трещин, изъязвления, кровоточивости, корок.

уменьшение или усиление пигментации, изменение цвета;

Как вылечить традиционными и народными методами меланому?

Доброкачественная родинка может переродиться в заболевание, которое носит название меланома. Меланому легче лечить на первых стадиях. Поэтому, как только обнаружили изменения в состоянии родинки, немедленно шагайте к врачу. Злокачественную родинку удаляют хирургическим путем и отправляют на анализ. После анализа врач выносит вердикт о состоянии заболевания и предлагает дальнейшие действия решения проблемы.

В настоящее время применяют комбинированное лечение меланомы кожи, заключающееся в предоперационной лучевой терапии с последующим широким иссечением пораженных тканей, отступая не менее чем 3 см от границ опухоли.

В ходе хирургического удаления проводят широкое иссечение очага поражения с захватом здоровой кожи на 5 см, экстирпацию лимфатических узлов, рентгенохимиотерапию. Удаление регионарных метастазов осуществляют в виде операции Крапля или фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи в едином блоке с первичным очагом. В последние годы используют метод криодеструкции, а также имеются попытки применения химио– и иммунотерапии.

Нельзя лечить меланому кожи как обычную родинку, так как объем операции при раковых заболеваниях гораздо больше, и участок убираемой ткани в десятки раз превышает черное пятно.

Прогноз лечения неблагоприятный. Результат зависит от степени инвазивности опухоли. Если опухоль не распространяется за пределы эпидермиса кожи, эффект лучше, чем при инвазии опухолью дермы. Наихудший прогноз отмечается при распространении рака в подкожную жировую клетчатку.

Эффективные средства лечения меланомы хмелем

Относиться к родинкам на своем теле следует очень внимательно. Если родинка стала вести себя не так как обычно, стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией. Например, если родинка шелушится, возможно, это меланома. Фитотерапию такой родинки нужно начинать лишь после похода к врачу.

Вылечить меланому можно с помощью настоя хмеля.

1 ст. л. цветков хмеля залейте стаканом кипятка в эмалированной посуде.

Доведите средство до кипения.

Кипятите 1 минуту.

Процедите через 2 часа.

В течение месяца для лечения меланомы пейте настой по 1/3 стакана трижды в день до еды.

По прошествии месяца нужно принимать настой из корней хмеля.

1 ч. л. измельчённых корней залейте стаканом кипятка.

Доведите до кипения, потом варите 5 мин на слабом огне.

Дайте настояться и через 2 часа процедите.

Пейте каждый день по ¼ стакана трижды.

В каждую порцию народного средства добавляйте 25 капель водочной настойки из цветов хмеля. Капли отмеряйте пипеткой.

Лечение настойкой из хмеля также проводите месяц.

Стоит заметить, что если вам поставили жуткий диагноз, лечение народными способами не стоит рассматривать как основное. Обязательно говорите врачу о том, какие дополнительные меры лечения, кроме медикаментозного, будете предпринимать.

Причины и профилактика меланомы

Человек рождается с идеальной кожей – мягкой, ровной, гладкой, абсолютно чистой. Детство проходит, жизнь оставляет на коже пометки – рубцы и шрамы, следы ожогов или укусов. С возрастом кожа стареет, меняется ее эластичность и упругость, появляются морщинки. Чем больше прожитых лет, тем больше пигментных пятен и родинок, бородавок и других образований.

Проблема старения кожи – вопрос не столько красоты, сколько здоровья. Ведь все эти родинки и пигментные пятна, увы, являются маленькими предвестниками большой беды – меланомы.

Как часто симптомы меланомы начинаются именно с бывших родинок! Сидит себе на коже крохотное пигментное пятнышко, этакая мушка на лице. Чаще всего родинка ведет себя вполне дружелюбно: сидит на месте, растет крайне медленно, не чешется и не болит.

Но иногда словно злой рок вселяется в спящую родинку – она вдруг оживает и начинает жить своей собственной жизнью. Быстро растет, меняет окраску, края ее становятся неровными, а само пятно – несимметричным. Место начинает чесаться, а расчесы – кровоточить. Это уже не родинка, это – угроза.

Что заставляет пигментные пятна преображаться в меланому кожи с возрастом? Чем дольше живет человек, тем больше он испытывает на себе неблагоприятные воздействия окружающей среды. Радиационный фон, канцерогенные факторы, сильные температурные колебания, ветры и осадки. Кроме того, „все мы под солнцем ходим“, а ведь это огромный источник ультрафиолетовых лучей, совсем не безвредных для живых организмов.

Гормональные нарушения в организме могут также привести к изменению родинок и возникновению меланомы. Тщательно следите за своим здоровьем, правильно питайтесь и регулярно обследуйтесь у врача. Плохие экологические условия также могут привести к гормональным сбоям.

Травмы как причина меланомы

Травмировать родинку, а тем более выпуклую или висячего характера, можно при ношении одежды, при мытье мочалкой, при бритье, во время сеанса массажа и в других случаях.

Травмировать родинку не так-то сложно, а между тем, это крайне запрещено. Так как доброкачественная родинка может переродиться в злокачественную опухоль. В связи с этим, врачи рекомендуют относиться бережно и внимательно к родинкам и родимым пятнам на своем теле. Не допускать их механического повреждения, не подвергать долгому пребыванию на солнце и проходить регулярное обследование у врача.

От травм родинок никто не застрахован. Поэтому травмы родинки возможны. Если такое случилось, следует остановить кровь, обработать родинку раствором спирта или перекиси водорода, а также подойдет зеленка. На обработанную родинку накладывают стерильную марлевую повязку. А затем при первом удобном случае обращаются к врачу. После травмы, родинку возможно удалят и отправят на анализ.

Если случилось так, что после травмы родинки началось обильное кровотечение и его не возможно остановить, то вызывайте скорую или самостоятельно добирайтесь в ближайший медицинский пункт.

Не допускайте ударов и других повреждений родинок и родильных пятен. Не следует самостоятельно срезать или удалять родинки. А также вырывать волоски с родинки или брить места, где расположена родинка.

Даже простые травмы кожи и расчесы могут запустить злокачественный процесс. Для меланомы кожи все имеет значение: возраст человека, цвет кожи, глаз и волос, наличие веснушек на лице и теле, размеры и форма родинок, реакция кожи на солнечные лучи, гормональный фон, конституционные особенности человека и его генетический код. Большинство больных – это люди старше 40 лет, блондины или рыжие с голубыми глазами, но могут быть и брюнеты. Людей с черным цветом кожи меланома не любит и поражает у них только ладони и подошвы.

Любые изменения состояния родинки от смены цвета или размера до шелушения родинки или ее зуда, является подспорьем к тому, чтобы посетить врача и чем раньше, тем лучше.

Загар как причина меланомы

Меланома кожи может появиться и без предшествующей родинки, как бы на пустом месте, чаще всего из-за чрезмерной солнечной активности. Поэтому врачи советуют избегать открытых солнечных лучей, особенно пожилым (тем более когда солнце в зените), пользоваться защитными очками, зонтиками, одеждой, максимально закрывающей кожу, защитными кремами и другими косметическими средствами.

Прежде всего, стоит заметить, что меланома чаще всего возникает у тех, кто злоупотребляет загаром! Люди совершенно не понимают, то чёрный загар, полученный за неделю путём лежания на солнце сутки напролёт, - это временное явления, которое зимой и вовсе не видно. А вот меланома – это страшное онкологическое заболевание. Но оно успешно лечится на ранних стадиях. Солярий так же подливает масла в огонь, ведь многим гламурным девушкам так хочется ходить шоколадками на фоне сугробов.

Кстати, мода на бронзовый загар в Европе уже отошла. А у нас как всегда позднее зажигание, поэтому девушки считают невероятно сексуальным загореть до неузнаваемого состояния. Увы, как было сказано выше, такой загар рано или поздно приведёт к раковым заболеваниям. А любительниц позагорать топлесс ждёт «сюрприз» в виде рака груди.

Профилактика меланомы

Профилактика меланомы заключается в раннем выявлении предмеланомных поражений и меланомы в стадии радиального роста. Лицам с высоким риском заболевания меланомой необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, избегать солнечного облучения и травматизации невусов.

Чтобы избежать пагубного воздействия солнца, нужно соблюдать правила пребывания на солнце:

Не стоит загорать до очень темного оттенка. Следует ограничить пребывание на солнце. Если имеются большие пигментные пятна или родинки, их вовсе следует закрывать или покрывать защитным кремом. Но загорать разрешается не всем. Если у вас много родинок по всему телу или у вас светлая кожа, то загар вам противопоказан. В других случая следует следить за правильным загаром.

Избегайте пребывания на солнце в районе с 12 часов дня до 18 часов вечера. Именно в это время солнце наиболее пагубно влияет на организм и кожу человека.

При выходе из моря на солнце вытирайте тело полотенцем. Не допускайте того, чтобы кристаллы соли, содержащиеся в морской воде, высыхали на теле и вредили коже и родинкам.

Пользуйтесь солнцезащитными кремами. А родинки и родильные пятна закрывайте от прямого солнца.

Травмы родинки также являются частой причиной перерождения родинки в меланому. Старайтесь не повреждать места, где находится родинка. Если родинки имеются на лице у мужчин, их следует удалить, так как при бритье существует большая вероятность повредить родинку. Также, если имеются родинки в области манжетов рубашки там, где носите кольцо или цепочку и в других местах постоянного контакта одежды, аксессуаров и прочего с родинкой.

Еще одним важным средством для профилактики меланомы является регулярное обследование у врача онколога. Такое обследование должно происходить как минимум раз в год, а лучше два раза в год. Также следует самостоятельно обследовать состояние своих родинок. Особый тщательный анализ состояния и изменения родинок рекомендуется проводить в начале жаркого сезона и поздней осенью. С малейшими изменениями, обращайтесь к врачу.

Меланома является опасным заболеванием, которое намного проще не допустить, чем потом вылечить. Сегодня мы хотим поговорить о признаках меланомы, симптомах заболевания и о том, как оно развивается, чтобы каждый человек имел о нем представление и знал, как избежать страшной болезни.

Меланома кожи — злокачественная опухоль, заболевание, которое может возникнуть у любого человека в разном возрасте . Распространенный вид рака кожи, возникающий из меланоцитов нормальной кожи и пигментных невусов. Развитие меланомы происходит достаточно быстро, и вскоре она способна поразить не только определенные участки кожи и распространится по поверхности, но затронуть также кости и органы.

Меланома встречается намного реже рака кожи, примерно в 10 раз, и составляет около 1% от всего количества злокачественных новообразований.

Заболеваемость резко увеличивается в возрасте от 30 до 40 лет, чаще меланома поражает женщин, но может возникнуть она и у детей, причем любого пола.

Причины возникновения

Благодатным фоном для развития меланомы чаще всего служат врожденные пигментные пятна , называемые невусами, которые часто травмируются, в особенности, при расположении их на открытых частях тела, спине, предплечьях или стопах. Данные невусы имеются у огромного числа людей, более 90%. Различают пограничные или эпидермо-дермальные невусы, внутридермальные невусы и смешанные. Самыми опасными являются невусы пограничные (подробнее о них вы можете прочитать на нашем сайте в специальном разделе).

Очень опасными являются и меланомы, которые развиваются на фоне пигментных пятен приобретенного типа. Они могут быть обнаружены у человека даже в зрелом возрасте. Основными факторами риска меланомы являются травмы кожи, повышенное потребление радиации, гормональные всплески и перестройки организма, генная предрасположенность к заболеванию, меланоз Дюбрея и пигментная ксеродерма.

{loadposition melanoma}

Симптомы заболевания

Симптомы меланомы может заметить каждый человек, главное, это не списывать их на неправильное поведение организма и не забывать об опасности заболевания. Правильно поняв признаки меланомы, вы сможете избежать осложнений заболевания. Итак, первые признаки, указывающие на перерождении пигментных невусов в злокачественные:

• явное уплотнение, увеличение размеров и изменение формы, набухание какого-либо участка или постепенный, но стабильный рост новообразования над поверхностью кожного покрова;
• усиление пигментации невуса, в некоторых случаях, ослабление пигментации;
• внешние изменения поверхности новообразования — растрескивание, образование корки или появление язв, кровотечение;
• появление непривычного зуда, жжения, ощущения дискомфорта;
• увеличение лимфатических узлов, появление сателлитов образования;
• покраснение, дипигментированные или пигментированные тяжи, появление в окружении невуса инфильтрированных тканей.

Говоря по-другому, любое заметное и ощутимое изменение невуса — прогноз меланомы. Специалисты рекомендуют в случае изменения размера невуса, его формы, количества невусов, в случае возникновения неприятных ощущений и кровотечений невуса сразу же обращаться к квалифицированным медикам, которые вовремя начнут лечение.

Локализация, распространение, рост

Болезнь меланома, в отличии от рака кожи, не распространяется преимущественно на лице. У более чем 50% заболевших, заболевание возникает на нижних конечностях, немного реже на туловище, примерно 20-30%, верхних конечностях, около 10-15%, и только в 15-20% случаев в области шеи и головы.

Распространение меланомы и ее рост происходят за счет прорастания тканей, гематогенного и лимфогенного метастазирования.

Меланома растет в трех направлениях, над поверхностью кожи, в глубь кожи и по ее поверхности, последовательно поражая все слои кожи, а также ткани под кожей. Чем глубже проросли опухоль, тем хуже могут быть прогнозы врачей.

Метастазирование

Рак кожи меланома характеризуется очень ранним и бурным метастазированием. Метастазы меланомы чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы. Метастазирование отдаленных лимфатических узлов встречается намного реже.

В основном, метастазы меланомы поражают кожу больного. Выглядят они, как многочисленные, возвышающиеся над уровнем кожного покрова высыпания черного или же коричневого цвета. Гематогенные метастазы могут возникать в любом органе, однако, чаще всего, поражаются надпочечники, печень, легкие и головной мозг человека.

Клиническая характеристика

Изначально заболевание представляет собой пятно темного цвета, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Во время своего роста меланома принимает вид экзофитной опухоли, которая в будущем может изъязвляться. Как выглядит меланома можно выяснить по трем характерным характеристикам заболевания: склонность к распаду, блестящая поверхность новообразования и темная окраска. Данные особенности обусловлены следующими процессами: накопление пигмента, поражение заболеванием эпидермального слоя, а также хрупкость новообразования.

В данном случае необходимо выяснить некоторые вопросы:

• проводилось ли ранее лечение кожных заболеваний, какой оно имело характер, к чему именно относилось и какие имело результаты;
• не связаны ли данные изменения с длительным пребыванием на солнце и повышенным потреблением кожей ультрафиолета, или со случайными травмами кожного покрова;
• какой вид имело новообразование в тот момент, когда только было замечено, какие с ним происходили видоизменения и за какой промежуток времени;
• является ли новообразование приобретенным или врожденным.

Лечение

Любое изменение невуса — его кровоточивость, изменение формы или размера, цвета, прочее, требует немедленного вмешательства врача. Чаще всего — это именно хирургическое вмешательство. Намного предпочтительнее провести сразу радикальные меры по удалению опасного невуса. чем дождаться его перерождения в злокачественную опухоль.

В медицинской практике имеется два способа лечения меланомы — хирургический метод и метод комбинированный. Комбинированный способ лечения является наиболее обоснованным, так как после проведения своевременного облучения опухоль удаляется в более абластичных условиях. Изначально, на первом этапе лечения, применяется близфокусная рентгенотерапия, а после этого, еще до появления реакции, через несколько дней после облучения, или же после ее затихания, проводится широкое хирургическое иссечение опухоли, которое захватывает до четырех сантиметров здоровой кожи в области пораженного опухолью места, а также подлежащую фасцию и подкожную клетчатку. Образованный кожный дефект зашивается редким швом или же накрывается при помощи кожной пластики.

На данный момент наиболее эффективным лечением меланомы является лечение в Израиле (), так как именно там есть специалисты с достаточным медицинским опытом.

Злокачественная меланома быстро дает метастазы в ближние лимфоузлы. По этой причине, при их увеличении в регионарных зонах (пахово-бедренная область, подмышечная ямка, шея), они подлежат скорейшему удалению. При наличии у больного подозрительных лимфоузлов, проводят предварительное облучение.

В последнее время, обнаружив у человека злокачественную меланому, врачи все чаще используют комплексное лечение заболевания, дополняя лучевой и хирургический методы химиотерапией.

По причине того, что хирургическое вмешательство при меланоме затрагивает только поверхностные слои тела, особая подготовка для него не требуется. После же операции больные соблюдают назначения и предписания врача — постельный режим на назначенный срок и специальную противовоспалительную терапию.

Рецидив меланомы является прямым последствием нерадикальных действий. В таких случаях часто выявляются отдаленные метастазы. Они могут быть обнаружены с рецидивом или даже до него.

Химиотерапевтический метод лечения применяется в случае распространенной формы заболевания, при наличии метастазов отдаленного типа. Для лечения используются разнообразные комбинации средств против опухолей, при этом регрессия образований наблюдается примерно у 20-40% больных.

Стадии и прогнозы

Любое лечение заболевания и его результаты напрямую зависят от стадии меланомы, на которой оно было выявлено. Существует четыре стадии меланомы:

• Стадия I — ранняя меланома. Лечение меланомы заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
• Стадия II . Возможно подозрение на поражение ближних лимфатических узлов. В таком случае проводится биопсия одного из них и, в случае его поражения, удаляются все ближние лимфоузлы. На данной стадии возможно дополнительное лечение препаратами, уменьшающими вероятность рецидива. Некоторые врачи рекомендуют рутинное удаление лимфоузлов в районе опухоли, хотя положительные стороны данного метода пока не доказаны;
• Стадия III . На данной стадии проводится удаление меланомы первичной, а также всех ближайших лимфатических узлов. Назначенная в подобном случае иммунотерапия может отсрочить рецидив заболевания. Если заболевший имеет несколько опухолей, все они подлежат удалению. Если сделать это невозможно, назначаются специальные препараты, которые вводятся непосредственно в опухоль. Оптимальный способ лечения для больных на данной стадии пока не разработан, хотя возможно применение химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Довольно часто данные методы лечения сочетают в единый комплекс;
• Стадия IV . На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Виды меланомы

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

• Поверхностная меланома . Это самый распространенный вид заболевания, который развивается из невуса. Данный вид характерен медленным ростом в течении нескольких лет;
• Узловая меланома . Следующий по частоте вид заболевания, который представляет своим видом особенный, рыхлый узелок на поверхности кожи, который склонен к изъязвлению. Растет достаточно быстро;
• Периферическое лентиго . Заболевание, которое вовсе не характерно для людей белой расы. Опасность болезни скрывается в частом его развитии на подошве, где рост и развитие меланомы плохо заметны;
• Злокачественное лентиго . Заболевание, которое развивается у людей преклонного возраста, место расположения и развития меланомы — лицо.

Можно отметить тот факт, что рак меланома — заболевание очень опасное и самое главное — это своевременная диагностика меланомы. Она поможет выявить болезнь с помощью обследования, осмотра врача и лабораторных анализов, которые точно подтвердят наличие или же отсутствие заболевания. На ранних стадиях лечение меланомы кожи сравнительно простое и достаточно эффективное, процент выживаемости людей, которые обратились за помощью вовремя, составляет около 95%, это очень хороший результат. Но если затянуть с решением проблемы, последствия будут не то, что страшные, а в полном смысле слова, необратимые. Рекомендуем ознакомиться с материалом о