☰

Можно ли забеременеть эндометрии матки. Хронический эндометрит, можно ли забеременеть. Случаи возникновения эндометрита у женщин

Эндометритом называется гинекологическое заболевание, характеризующееся поражением эндометрия - слизистых тканей, выстилающих стенки матки изнутри. У здоровых женщин эндометрий обновляется в период менструаций. Слизистая оболочка надёжно защищена от внешних воздействий, но существуют факторы, которые увеличивают риск повреждения эндометрия, вызывающих воспалительные процессы.

Эндометрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Хроническое течение заболевания является следствием плохо вылеченного острого эндометрита.

В своём большинстве развитию заболевания подвержены женщины детородного возраста. Реже болезнь диагностируется у нерожавших девушек, ведущих беспорядочную половую жизнь. Течение заболевания у всех возрастных групп проходит одинаково.

Причины

В группе риска развития эндометрита, прежде всего, находятся женщины детородного возраста. Причинами развития острой формы заболевания могут стать:

  • аборт,
  • роды (естественные или путём кесарева сечения),
  • различные гинекологические процедуры,
  • установка внутриматочных противозачаточных средств,
  • зондирование шейки матки.

Также причиной развития эндометрита является заражение инфекцией.

Развитие острого эндометрита у беременной является причиной выкидыша, поскольку при повреждённом эндометрии прикрепление плодного яйца к стенке матки невозможно. Только при полном вылечивании заболевания можно выносить и родить здорового ребёнка. Если женщине всё же удаётся сохранить беременность, возрастает вероятность развития патологий у плода, поскольку нарушено его питание. Выявить такие патологии можно с помощью УЗИ, поэтому очень важно проходить обследование на этапе планирования беременности и на протяжении периода вынашивания ребёнка.

Более того, эндометрит, имеющий хроническое течение, является причиной безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения. Эмбрионы не могут прижиться на стенке матки, из-за чего происходит ранний выкидыш.

Симптомы

Первые признаки эндометрита можно заметить не сразу, так как клинические проявления не носят ярко выраженный характер. При переходе воспаления в тяжёлую форму поражается мышечный слой матки. Симптоматика обретает чёткость проявлений. При явных признаках воспалительных процессов следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет сохранить беременность и предпринять своевременные меры по лечению болезни.

Основными проявлениями острого эндометрита являются:

  • лихорадка и озноб,
  • гнойные выделения из влагалища с примесью крови,
  • интенсивная тянущая боль в области матки,
  • общая слабость и недомогание.

При проявлении выше описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьёзных последствий. Не стоит заниматься самолечением.

Если проявления острой формы ярко выражены, то хронический эндометрит можно выявить не сразу. Болезнь сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной температурой тела на протяжении некоторого периода времени,
  • кровотечением из матки,
  • серозными выделениями из влагалища,
  • болевыми ощущениями во время дефекации.

Диагностика эндометрита

Хронический эндометрит не является препятствием к зачатию, но является причиной невынашивания беременности, поэтому при проявлениях заболевания необходимо безотлагательно обратиться к врачу для прохождения обследования и курса лечения.

Иногда для диагностики заболевания достаточно его острых проявлений. Для подтверждения диагноза проводятся такие мероприятия:

  • гинекологический осмотр,
  • исследования мазков,
  • общий анализ крови,
  • ультразвуковое исследование матки.

Осложнения

Чем опасен эндометрит при беременности? Вынашивание ребёнка и эндометрит без лечения могут стать взаимоисключающими понятиями. Несвоевременное лечение может стать главной причиной невынашивания. Участок поражённых тканей будет расти, воспаление может затрагивать плодные оболочки, что приведёт к неминуемой гибели плода ещё в утробе матери.

Кроме того, тяжёлое течение заболевания может привести к сепсису и летальному исходу.

Лечение

Что можете сделать вы?

Ни во время беременности, ни после родов, эндометрит не лечится в домашних условиях. Заболевание требует экстренной госпитализации и лечения в стационаре под наблюдением врачей.

Что делает врач?

Острый эндометрит требует незамедлительного лечения. Иначе могут возникнуть осложнения, представляющие опасность не только для течения беременности и развития плода, но и для жизни будущей мамы.

Тактика лечения острого эндометрита заключается в медикаментозной терапии. Врач назначает такие группы препаратов:

Антибиотикотерапия длится не менее десяти дней. Для лечения эндометрита при беременности назначают антибиотики 3 и 4 поколения, которые обладают высокой эффективностью и безопасны для плода.

Некоторые будущие мамы необоснованно отказываются от приёма подобных препаратов. После лечения антибиотиками беременность будет протекать до конца срока, вреда плоду такая терапия не нанесёт.

Лечение хронической формы эндометрита требует также комплексного подхода. Схема терапии включает в себя приём антибиотиков и противовирусных препаратов. Также применяют такие терапевтические методы, как приём гормональных средств, повышающих выработку прогестерона, и витаминных комплексов.

Профилактика

Чтобы избежать развития острого или хронического эндометрита во время беременности, необходимо пройти лечение ещё до зачатия. В период планирования беременности следует пройти все необходимые обследования для исключения наличия воспалительных процессов и различных инфекций в организме.

Регулярное посещение гинеколога позволит своевременно выявить развитие патологий в организме и устранить имеющиеся инфекции. Чтобы защитить организм от поражения инфекцией необходимо постоянно принимать меры по укреплению иммунитета.

Если не лечить эндометрит во время беременности, осложнения могут нанести серьёзный вред будущему ребёнку и вашему здоровью.

Cодержание:

Эндометрит - практически бессимптомное, часто хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, который начинается обычно в поверхностном слое внутренней слизистой оболочки матки (эндометрии).

Из-за того, что в большинстве случаев оно протекает вяло, женщина может зачать малыша, даже не подозревая о том, что у неё имеются проблемы со здоровьем такого плана. Тогда как эндометрит и беременность - опасное соседство, которое может закончиться преждевременным рождением малыша и всевозможными осложнениями. С другой стороны, если предпринимать соответствующие, рекомендуемые врачами меры, нежелательных последствий можно избежать. Если пара в скором будущем планирует зачатие, им следует поостеречься за 6-7 месяцев до этого и исключить из жизни факторы, которые провоцируют развитие заболевания.

Как известно, чтобы беременность прошла без патологий, её нужно планировать заблаговременно. Поэтому примерно за полгода до намечаемого зачатия паре нужно исключить из своей жизни возможные причины развития эндометрита, чтобы он никак не сказался на вынашивании и рождении малыша. Для этого необходимо:

  • отказываться от абортов;
  • проходить вагинальное обследование и любые другие лечебные и диагностические процедуры, касающиеся матки, только в качественной, хорошо зарекомендовавшей себя клинике, где исключено инфицирование через инструменты;
  • соблюдать правила гигиены во время менструаций;
  • не заниматься сексом в такие дни;
  • до и после секса оба супруга должны соблюдать гигиену, быть чистоплотными, не иметь связей на стороне;
  • избегать и полностью пролечивать любые инфекционные заболевания (причём обоим партнёрам);
  • не допускать авитаминоза, а для этого нужно полноценно питаться;
  • следить за поддержанием иммунной системы в норме;
  • избегать стрессов и переживаний.

Если соблюдать все эти предосторожности, эндометрит не нарушит покой вашей беременности, и вы сможете без лишних хлопот выносить и родить долгожданного малыша. Однако что делать тем, у кого на момент зачатия уже имеется неприятный опыт диагностики данного заболевания? Паниковать не стоит: выход есть из любой ситуации.

Предродовой хронический эндометрит

Если вы знаете, что у вас хронический эндометрит, беременность однозначно нужно планировать. Чтобы это заболевание не навредило здоровью вынашиваемого малыша, маме придётся заранее предпринять ряд необходимых, полезных мер. Нужно обязательно пройти обследование, чтобы выяснить стадию развития заболевания и пролечиться:

  • антибиотиками широкого спектра воздействия: спарфлоксацином, гентамицином, метронидазолом, амоксициллином (беременность после хронического эндометрита, не пролеченного препаратами данного ряда, может либо не наступить, либо представлять угрозу для малыша);
  • гормональной терапией (если потребуется);
  • общеукрепляющими средствами: актовегином, рибоксином, аскорбиновой кислотой, витамином Е;
  • иммуномодуляторами: интерфероном, вифероном;
  • физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, УВЧ, импульсной ультразвуковой терапией, магнитотерапией, которые уменьшают отёк эндометрия, улучшают кровообращение, стимулируют иммунологическую реакцию;
  • фитотерапией: травяными сборами.

Все эти меры приведут к тому, что на какое-то время инфекция затихнет. И если её не разбудить, вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите, даже не возникнет. При выявлении в лабораторных условиях хронического заболевания назначается терапия, в ходе которой эндометрий почти полностью восстанавливается. При этом запрещается заниматься самолечением и увлекаться фитосборами, которые могут быть использованы только в качестве вспомогательных средств.

Если всё сделать грамотно, по указанию и рекомендациям врача, беременность после лечения хронического эндометрита не заставит себя долго ждать. Другое дело, если заболевание находится в стадии обострения.

Острое течение предродового заболевания

Здесь уже возможны серьёзные проблемы. Во-первых, слишком обширное воспаление может помешать зачатию. Во-вторых, это может сказаться на формировании плода с первых недель вынашивания и в конце концов привести к его преждевременному рождению. Поэтому врачи настаивают на том, что беременность после эндометрита должна быть обязательно запланированной. Лечение острой стадии заболевания включает в себя:

  • чистку матки и её обработка антисептиками после неудачного аборта;
  • антибиотики: внутривенное введение метронидазола, внутримышечное - гентамицина;
  • цефалоспорины: цефтазидим, цефоперазон, цефтриаксон, меропенем, имипенем/циластатин;
  • спазмолитические препараты;
  • обезболивающие лекарства;
  • кровоостанавливающие средства;
  • внутривенное введение растворов (капельницы), ускоряющих вывод токсинов;
  • витамины;
  • интерфероны (кипферон, виферон), уколы иммуноглобулина;
  • импульсный ультразвук;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • прогревание УВЧ;
  • парафиновые аппликации.

После курса такой интенсивной терапии врачи рекомендуют в течение 6-7 месяцев принимать контрацептивы, обладающие антиоксидантным и противовоспалительным действием. Только в этом случае разрешается беременность после лечения эндометрита: если врач не имеет ничего против и если выдержан интервал времени хотя бы в полгода. Тогда проблем в течение вынашивания малыша не будет. Но иногда заболевание настигает женщину уже во время заветных 9 месяцев.

Эндометрит во время беременности

Бывает и так, что инфицирование матки происходит уже во время беременности, и врач вынужден диагностировать эндометрит. Чтобы этого не случилось, женщине необходимо избегать опасных факторов, которые провоцируют развитие данного заболевания. Если всё-таки это произошло, нужно будет пройти курс лечения, назначенный врачом.

Причины

  • Бактериальные и вирусные инфекции, болезнетворные грибки;
  • естественное снижение иммунитета;
  • неправильное проведение гинекологических осмотров;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • наследственная предрасположенность;
  • прохождение гистероскопии и гистеросальпингографии;
  • диагностические выскабливания полости матки;
  • биопсия эндометрия;
  • бактериальный вагиноз или кандидоз;
  • перенесённые ЗППП: гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз;
  • инфицирование генитальным герпесом, цитомегаловирусом;
  • подслизистая миома матки;
  • полипы.

Лечение

  • физиотерапия;
  • травяные сборы;
  • антибиотики.

Несмотря на тот вред, который оказывают антибиотики на внутриутробное формирование и развитие плода, лечение эндометрита при беременности без них будет неэффективным, так как никакая фитотерапия не сможет справиться со столь серьёзной инфекцией. Будущие мамы должны понимать, что если отказаться от этих препаратов, эндометрит нанесёт ребёнку ещё больший вред.

Последствия

  • угроза выкидыша, которая в любой момент может перейти в спонтанный аборт;
  • , которая повлечёт за собой отслоение плаценты, смерть плода и массивную кровопотерю матери;
  • нарушение кровообращения плода с последующим развитием , которая в будущем чревата для ребёнка задержкой умственного или физического развития;
  • невозможность вынашивания беременности до конца;
  • послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Последствия эндометрита для мамы и малыша слишком серьёзны, чтобы пренебрегать лечением заболевания. Гораздо проще стараться не допустить инфицирования матки во время беременности. Для этого нужно беречь своё здоровье и соблюдать все необходимые правила гигиены.

К сожалению, нередки случаи, когда женщина успешно доходит до счастливого финала, ничего не ведая о такой опасной инфекции, и тут же в первые дни у неё диагностируется острый послеродовой эндометрит, причинами которого могут стать кесарево сечение или занесение болезнетворных организмов в процессе появления малыша на свет.

Послеродовой эндометрит

Женщина, ставшая матерью, не должна расслабляться даже после рождения ребёнка. К сожалению, риск развития инфицирования матки в этом периоде остаётся достаточно высоким. У 30% рожениц диагностируется послеродовой эндометрит, который доставляет немало хлопот. Тем более, что он потребует лечения антибиотиками, которое несовместимо с лактацией.

Причины

  • обезвоживание организма;
  • осложнения в процессе родоразрешения (слабость, кровотечение);
  • ручное исследование матки;
  • неправильное предлежание плода;
  • многоплодная беременность;
  • слишком длинные роды;
  • трудное, неполное отслоение плаценты;
  • кесарево сечение;
  • очень часто диагностируется эндометрит после замершей беременности, так как частицы плода остаются в матке;
  • урогенитальные инфекции;
  • амниоцентез;
  • амниоскопия.

Соответственно, профилактика послеродового эндометрита во многом зависит от специалистов, которые ведут беременность и принимают роды. Всё должно быть сделано профессионально, стерильно, на высшем уровне. Сама женщина должна лишь соблюдать элементарные правила гигиены.

Симптоматика

Если в полость матки была занесена инфекция, симптомы эндометрита после родов в большинстве случаев не заставляют себя долго ждать и проявляются буквально в первые дни. Это могут быть следующие признаки, за которыми нужно следить очень тщательно:

  • температура, поднимающаяся вплоть до 38°С (при лёгком течении) и даже до 39-41°С (при тяжёлом);
  • невыносимые боли внизу живота, их существенное усиление при лактации;
  • длительные выделения, характеризующиеся неприятным запахом, которые не прекращаются даже на 8-10 день;
  • слишком продолжительное .

Чаще всего эндометрит после родов проявляется уже на 2-3 день. Однако бывали случаи, когда начальный этап инфицирования протекал практически бессимптомно и взрывался высокой температурой только спустя несколько недель. При этом лечение послеродового эндометрита осложняется обязательным приёмом антибиотиков, которые несовместимы с грудным вскармливанием.

Лечение

  • антибактериальная терапия;
  • детоксикационные мероприятия;
  • чистка матки;
  • сокращающие матку средства;
  • десенсибилизирующая терапия;
  • общеукрепляющие средства;
  • лечебно-охранительный, нередко постельный режим;
  • седативные лекарства для нормализации ЦНС;
  • полное ограждение от болевых ощущений и отрицательных эмоций;
  • полноценное питание продуктами с повышенным содержанием витаминов и белков.

При осложнениях послеродовой эндометрит у женщин может закончиться хирургическим удалением матки, отказом от лактации (из-за интенсивного приёма антибиотиков), бесплодием, распространением инфекции в брюшную полость. Поэтому лечение данного заболевания обязательно.

Да, эндометрит и беременность - опасное сочетание, требующее от женщины и от врачей определённых усилий и осторожности. И тем не менее данное заболевание не исключает благополучное вынашивание ребёнка и его успешное рождение. Постоянный контроль со стороны медиков, своевременное предпринятые женщиной меры сводят риски практически к нулю. Поэтому ни в коем случае нельзя отчаиваться тем, кто страдает от инфицирования эндометрия: лечитесь, консультируйтесь с врачами, берегите своего малыша с первого дня его зачатия - и тогда ничто не сможет вам помешать стать счастливой мамой здорового и крепкого крохи.

Женщины, которые предпочитают предохраняться внутриматочными спиралями и не считают нужным их менять в положенное время, рискуют стать бесплодными. То же можно сказать и про девушек, которые перенесли несколько абортов, гистероскопий или лечебно-диагностических выскабливаний.

Причина проблем с зачатием часто кроется в том, что во внутренней оболочке матки уже много лет не угасает воспалительный процесс – хронический неспецифический эндометрит. Он не всегда проявляется какими-то заметными симптомами, и может быть обнаружен только при проведении одного из инструментальных обследований матки. Процесс лечения долгий и кропотливый, зачастую требует неоднократной смены препаратов. Но, к счастью, заболевание можно вылечить полностью.

Причины развития воспалительного процесса

Причина развития хронического эндометрита – попадание в полость матки микроорганизмов. При специфическом эндометрите – это «особые» микроорганизмы: грибы (в основном, дрожжеподобные); вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус; бактерии: в основном, занимающие внутриклеточную локализацию (хламидии, микоплазмы).

Если хронический эндометрит называют неспецифическим, это значит, что его вызвала «обычная» флора, локализующейся на поверхности промежности, половых губ, ануса и не вызывает заболевания. Это, в основном, бактерии: различные кокки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, а также гарднереллы, которые являются возбудителями заболевания под названием « ».

Полость матки в норме закрыта от любых внешних воздействий: она заканчивается узкой «трубкой» шейки матки, заполненной стерильным, густым и вязким секретом. Только во время менструации и родов матка получает естественное сообщение с нестерильной полостью влагалища; тогда же в нее могут попасть микробы.

Инфицирование происходит также и во время создания искусственной связи между полостью матки и окружающей средой при:

  • гистероскопии;
  • осложненных родах;
  • неправильном спринцевании;
  • абортах;
  • биопсии эндометрия;
  • частом применении спермицидных кремов;
  • кесаревом сечении;
  • длительном ношении ;
  • крупных полипах в канале шейки матки;
  • , которая растет возле шейки матки и «открывает» ее канал.

Микроорганизмы, попавшие в матку, запускают воспалительный процесс – острый эндометрит. Процесс не всегда имеет яркие симптомы (это зависит от вида и количества возбудителя), поэтому его не всегда лечат и не всегда долечивают. В этом случае и развивается хронический эндометрит. Способствуют хронизации процесса: угнетение местного или общего иммунитета (в том числе при облучении полости таза, химиотерапии, ВИЧ-инфекции), эндокринные заболевания, постоянные стрессы, нелеченный бактериальный вагиноз, длительный прием антибиотиков, смена половых партнеров чаще, чем 1 раз в 3 года.

Эндометрит хронического течения не является заразной патологией.

Классификация

Мы уже рассмотрели, что, в зависимости от характера вызвавшей микрофлоры, хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. Есть и другие классификации.

Так, в зависимости от характера течения заболевания, хронический эндометрит бывает:

  1. Умеренной степени активности. Имеет субъективные симптомы, виден на УЗИ, а по результатам биопсии, проведенной во время гистероскопии, в ткани эндометрия видны изменения, говорящие, что воспаление достаточно активно.
  2. Вялотекущим: проявляется минимальной симптоматикой, его признаки заметны при ультразвуковом исследовании матки. При биопсии определяются изменения, которые говорят, что воспаление протекает и сейчас, но оно малоактивно.
  3. Неактивным, как стадия ремиссии эндометрита. Он обычно не проявляется субъективными симптомами и обнаруживается при микроскопии участков эндометрия (при обследовании по поводу причин бесплодия или перед ЭКО).

Имеется также классификация хронического эндометрита, которая описывает распространенность воспаления в самом эндометрии. Она разделяет болезнь на 2 вида:

  • Первый – очаговый хронический эндометрит, при котором воспаление отмечается не во всей внутренней оболочке матки, а в ее отдельных участках.
  • Второй – диффузный, характеризуется наличием воспалительных изменений во всем эндометрии или большей его части.

Есть и классификация по глубине поражения. Она разделяет хронический эндометрит на поверхностный, протекающий только в самой внутренней оболочке матки, и эндомиометрит, когда воспаление затрагивает мышечный слой органа.

Опасности заболевания

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя. Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Действительно, воспаление развивается вначале только в функциональном эндометриальном слое. Но в течение этого же цикла у него есть время, чтобы «перейти» на глубокий базальный слой. В итоге менструация проходит, а воспаление остается. И в следующем цикле такой видоизмененный базальный слой сможет «нарастить» на себе только клетки, которые уже не смогут обеспечить полноценное питание зародыша, если он образуется. И чем дольше будет продолжаться активное воспаление, тем труднее будет протекать формирование функционального слоя.

Так возможна ли беременность?

Таким образом, на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, ответ неоднозначен. Поскольку происходит (а само по себе воспаление эндометрия не влияет на процессы, происходящие в яичниках), яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Но сможет ли зародыш имплантироваться в воспаленный, зачастую с фиброзными спайками, эндометрий и суметь там «продержаться» весь положенный срок, зависит от степени изменений в нем.

Так, при хроническом неактивном эндометрите шанс развития беременности высокий. Тогда как активный процесс может приводить к развитию только «биохимической беременности»: когда оплодотворение происходит, но зародыш имплантироваться не может, и выходит с менструальной кровью (женщина даже не знает, что имело место слияние яйцеклетки и сперматозоида).

Если имплантация произошла, это не означает, что опасность миновала. Воспаленный эндометрий зачастую оказывается неспособен снабжать развивающегося зародыша нужными питательными веществами. Результатом становится формирование пороков развития внутренних органов, инфицирование плода, выкидыш. При постоянных попытках забеременеть, самопроизвольный аборт сопровождает каждую беременность (так называемое « »).

Поэтому, на сегодняшний момент, хронический эндометрит – это наиболее частая причина бесплодия, самопроизвольных выкидышей на разных, но обычно на ранних сроках, а также неудачных попыток ЭКО.

Течение родов и послеродовой период

Следующими осложнениями заболевания являются патологии родов и послеродового периода. Они касаются сократительной способности матки. Когда воспаление из базального слоя переходит на лежащий под ним мышечный слой, матка хуже сокращается при родах. И это опасно для плода развитием и связанных с ней последствий (в основном, это поражение центральной нервной системы).

В послеродовом периоде, если миометрий не сможет сократиться в достаточной мере, разовьется кровотечение, которое может стать фатальным. Также есть большая вероятность развития послеродового метроэндометрита, который требует стационарного лечения.

Для небеременных хронический эндометрит тоже представляет опасность. Одна из них – это развитие повышенной маточной кровоточивости, причина которой кроется в нарушении восстановительных процессов в эндометрии. Вторая – развитие внутри матки спаек, кист и полипов.

Если же хронический эндометрит вызывается гноеродной флорой, он может осложниться развитием воспалением яичников, фаллопиевых труб (). Это становится причиной бесплодия, реже вызывает воспаление брюшины или заражение крови.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

  • постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
  • более скудные или, напротив, обильные менструации;
  • задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
  • выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
  • болезненность при половом акте;
  • гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
  • невозможность зачатия;
  • усталость;
  • повышение температуры тела в пределах до 38°C.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение. В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании , которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

Лечение

На вопрос, лечится ли хронический эндометрит, ответ утешительный: да, лечится. Терапевтический план подбирается индивидуально, в зависимости от активности процесса, его осложнений, вида вызвавшего болезнь возбудителя и желания забеременеть.

В период вне обострения лечение проводится амбулаторно.

Схема лечения состоит из 2-4 этапов:

  1. Введение антибактериальных или противовирусных препаратов. Берут те средства, к которым чувствителен выделенный микроб. При активном бактериальном эндометрите прибегают к введению комбинации из 2-3 антибиотиков. 1-2 антибактериальных препарата можно вводить в виде системных средств (таблеток, в/мышечных или в/венных инъекций), третий антибиотик (или антисептик) вводится через тонкий катетер непосредственно в маточную полость. Если патологический процесс развился из-за вируса простого герпеса или цитомегаловируса, назначается «Ацикловир». При микотическом процессе применяются противогрибковые средства – местные (вагинальные свечи) и системные (таблетки).
  2. Прием средств, оказывающих стимулирующее действие на иммунитет. Это могут быть препараты интерферона, Полиоксидоний, препараты из тимуса животных.
  3. Если в матке имеется множество спаек или полипов, и женщина планирует беременность, третьим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В этом случае под контролем гистероскопа производится рассечение спаек и петлей электрокоагулятора.
  4. Восстановление естественных процессов в эндометрии. Для этого применяется комплекс препаратов: гормональные противозачаточные таблетки («Жанин», «Марвелон», «Регулон») и препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»); средства, укрепляющие сосуды («Аскорутин»); кровоостанавливающие средства («Дицинон», аминокапроновая кислота). Назначаются ферментные препараты («Вобэнзим») и метаболические средства («Хофитол», «Метионин», «Инозин»). В терапию входят также противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Обязательно при хроническом эндометрите применяется физиотерапия. Эти процедуры значительно увеличивают эффективность медикаментозного и хирургического лечения. Применяются: электрофорез лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение. Показана также курортотерапия: в специальных санаториях можно проводить те же физиотерапевтические процедуры, а также водо- и грязелечение, прием слабощелочных минеральных вод.

Как лечить хронический эндометрит, если он находится в неактивной форме, решает врач. В некоторых случаях его «переводят» в активную форму с помощью особых препаратов, после чего начинают курс антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками. Иногда его считают ремиссией и разрешают женщине вступать в протокол ЭКО или беременеть естественным образом.

Больше информации, читайте в статье « ».

Беременность после лечения хронического эндометрита может планироваться только после получения результата гистологического исследования, который покажет неактивность процесса. Она должна проходить под постоянным контролем врача. Беременная женщина должна избегать любых стрессов и физических перегрузок. Ей назначаются препараты прогестерона, помогающие сохранить беременность, пробиотики и витамины. При подозрении на переход процесса в активную форму беременную госпитализируют.

О том, как родить здорового малыша после этого недуга, начинают задумываться многие женщины, которые страдают этой болезнью. Считается, что именно эндометрит приводит к бесплодию или провоцирует выкидыши. Можно ли минимизировать вероятность неприятных последствий болезни? Как забеременеть после эндометрита, читайте далее в статье.

Для многих женщин этот диагноз звучит, как приговор, ведь известно, что часто данное заболевание мешает пациенткам познать радость материнства. Между тем, известны тысячи примеров, когда большое количество женщин во всем мире выносили и родили вполне здоровых детей даже после того, как им был поставлен вышеуказанный диагноз. В этой статье мы попробуем рассмотреть вопрос зачатия малыша после эндометрита. Что потребуется учесть в этом случае?

Эндометрит и беременность - как совместить и возможно ли это?

Эндометритом называют воспаление полости матки (то есть эндометрия). Его причинами часто бывают инфекционные заражения после родов, абортов, из-за несоблюдения правил личной гигиены и т.д. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно и может перейти в хроническую форму. Именно бесплодие и трудности, связанные с вынашиванием ребенка во время беременности после эндометрита, привели к тому, что этот недуг стал, чуть ли, не приговором для женщин, которые пренебрегали своевременным лечением и регулярным осмотром у гинеколога.

Несмотря на пессимистические рассуждения, которые часто можно встретить на просторах всемирной сети, практика показывает, что беременные женщины, которым ранее был поставлен такой диагноз, как эндометрит, часто ведут привычный образ жизни, рожают здоровых детей. Именно это дает надежду на то, что недуг не станет препятствием для вынашивания малыша!

Как выносить здорового малыша после лечения болезни? Очень многие женщины, которые перенесли этот недуг, полагают, что теперь познание радости материнства для них не представляется возможным. Но это не так – пример множества пациенток является наиболее ярким доказательством того, что эндометрит нельзя считать приговором, если вы хотите забеременеть и родить ребенка… Чем быстрее начать лечить недуг, тем выше шансы на успех – запущенное заболевание может спровоцировать бесплодие и даже создает угрозу для здоровья и жизни пациентки.

Что нужно знать о лечении болезни, если вы хотите забеременеть?

Эндометрит может возникнуть вследствие родов или аборта. Причем, очень часто заболевание диагностируется у пациенток, которые перенесли кесарево сечение. После рождения ребенка или прерывания беременности организм женщины ослаблен, а матка «открыта» для инфекций. Именно поэтому, развивается эндометрит.

Диагностика болезни перед зачатием включает в себя анализ симптомов, выявление наличия самопроизвольных абортов, воспаления придатков. Также проводится биопсия эндометрия, гистероскопия (исследование матки при помощи оптики), УЗИ.

Беременность после гнойного эндометрита также вполне возможна. Однако высока вероятность того, что зачать и выносить ребенка будет крайне проблематично. Очень важно обеспечить беременной женщине покой, правильное питание, контроль со стороны врача.

Беременность с помощью ЭКО и эндометрит и

Если женщина больна либо болела эндометритом, то внутренняя полость матки может не восстановиться до конца, в результате чего она отторгает эмбрион. Что делать?

После эндометрита слизистая оболочка матки, которая подверглась воспалению, может оказаться не восприимчивой к зачатию. Это создает определенные проблемы, если женщина хочет родить ребенка. Одним из способов забеременеть становится ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, в процессе которого эмбрион выращивают искусственно и подсаживают его пациентке. Насколько действенной является вышеуказанная процедура при наличии воспалительного процесса в матке?

Лечение болезни перед ЭКО проводят при помощи антибиотиков широкого спектра, физиотерапевтических процедур. Многие препараты вводят прямо в полость матки. Врачи часто назначают пробиотики, препараты, повышающие свертываемость крови и корректирующие менструальный цикл. После такого лечения женщина может забеременеть через 2-4 цикла. В этот период очень важно поддерживать естественное состояние микрофлоры влагалища, принимать витамины. Аналогично следует поступать в течение первого триместра беременности.

Врачи часто советуют пациенткам пройти ЭКО, если зачать ребенка традиционным способом не получается. Однако и здесь могут возникнуть проблемы из-за следующих причин:

  • качество эмбрионов;
  • состояние эндометрия.

Стоит заметить, что ЭКО при эндометрите часто является единственной возможностью зачать ребенка, и пренебрегать данной процедурой не стоит. Использовать экстракорпоральное оплодотворение желательно только после лечения болезни, ведь в этом случае шансы на вынашивание и рождение здорового малыша существенно возрастают!

Как забеременеть и родить ребенка после эндометрита?

Теперь поговорим о том, как забеременеть при эндометрите и снизить угрозу выкидыша:

Очень важно сделать все, чтобы перед беременностью вылечиться или хотя бы ослабить симптомы болезни, если речь идет о хронической, вялотекущей форме недуга. Дело в том, что при воспалении эндометрия (внутренней полости матки) возникает инфекция, которая передается от матери к ребенку. Естественно, защитные механизмы малыша еще не работают, а потому, ребенок может погибнуть. Так что, первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и сдать анализы. Если диагноз «эндометрит» подтвердится, потребуется пройти курс лечения, а затем задумываться о беременности.

Часто эндометрит принимает вялотекущую хроническую форму. Беременность в этом случае может возникнуть, но будет протекать проблематично. Поэтому, вы должны находиться под наблюдением врача. При наличии осложнений специалист даже может направить вас на сохранение – не препятствуйте этому, ведь очень важно сохранить ваше здоровье и жизнь малыша.

В течение беременности потребуется принимать витаминные комплексы, биологически активные добавки, ограничивать физическую нагрузку и избегать стрессов.

Очень важно наблюдаться у врача во время беременности при вялотекущей форме болезни. В этом случае беременная принимает гормональные препараты и антиагреганты, эубиотики (Ацилакт, Лактобактерин), в течение первого триместра проводится терапия.

При эндометрите назначают антибиотики широкого спектра. Бояться их не нужно, ведь только таким образом можно устранить инфекцию, которая считается более вредной по своему воздействию. Скорее всего, потребуется принимать препараты, которые направлены на увеличение количества гормона эстрогена в организме (Прогинова Эстрофем, Дивигель, Эстрадиол и т.д.).

Параллельно вам могут назначить курс иглорефлексотерапии, гирудотерапии (лечение пиявками), озонотерапии, плазмофореза, магнитотерапии, физиотерапии и т.д.

Часто назначают курс гормонотерапии, что позволяет восполнить нехватку некоторых гормонов и в буквальном смысле слова «подрастить» орган.

Для нормализации микрофлоры кишечника, которая оказывает влияние на течение эндометрита, часто назначают пробиотики.

После эндометрита угроза выкидыша очень высока (особенно на 5-6 неделе). Очень важно принимать средства, которые назначил врач, ограничить интенсивные физические нагрузки. Часто женщину отправляют на сохранение, и этой мерой также нельзя пренебрегать.

В запущенных случаях лечение предполагает удаление эндометрия. Но это происходит крайне редко. Главное – начать лечиться своевременно, ведь тот слой внутренней полости матки, который не восстанавливается, приводит к сокращению возможности забеременеть. Начните лечиться прямо сейчас и верьте в то, что эндометрит не является препятствием для беременности. Желаем вам удачи!

Задумываясь над тем, как после эндометрита выносить малыша, сначала учтите, что сделать это будет не так просто. Сначала очень важно вылечить болезнь, поскольку заболевание может спровоцировать выкидыш из-за того, что инфекция передастся от матери к малышу.

Что делать, если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО после эндометрита?

Прежде всего, пройдите полное обследование и курс лечения. Многие женщины сразу прекращают пить таблетки или посещать процедуры, как только им становится легче. Но ведь важно вылечить заболевание, а не устранить его симптомы!

Внимательно выбирайте клинику для ЭКО и качество эмбрионов.

Не соглашайтесь на короткий курс лечения эндометрита, так как это приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, в результате чего может возникнуть вялотекущий эндометрит.

Принимайте витаминные комплексы, которые помогут организму лучше функционировать.

Как планировать зачатие после эндометрита - советы

В период беременности очень важно правильно питаться, принимать витамины или биологически активные добавки, обязательно посещать врача.

Если вы подозреваете наличие эндометрита у себя и хотите перестраховаться, пройдите медицинское обследование. Врач расспросит вас о симптомах, а после этого возьмет соскоб эндометрия и поставит диагноз.

Для лечения эндометрита сегодня используется физиотерапия, назначаются антибиотики и общеукрепляющие средства. Антибиотиков бояться не нужно – будьте уверены, они нанесут малышу намного меньший вред, чем сам эндометрит.

Для вынашивания плода после эндометрита потребуется приложить немало усилий. Дело в том, что именно эндометрит создает почву для выкидыша, а потому, женщинам, которые переболели указанным недугом, нужно предельно внимательно относиться к своему здоровью. Желаем вам испытать радость материнства! Помните, эндометрит – не приговор и не препятствие для рождения здорового малыша.

Важность здоровья женской репродуктивной системы сложно переоценить, ведь от этого зависит не только общее самочувствие, но и возможность подарить миру нового человечка. К сожалению, человеческая беспечность часто позволяет женщинам не обращать внимания на тревожные звоночки, которые подает им организм. Однако заболевания половых органов не из разряда тех, которые проходят сами по себе.

В тот момент, когда супружеская пара планирует малыша, все существующие неприятности со здоровьем сразу дают о себе знать. Многие женщины сталкиваются с таким недугом, как эндометрит. Им приходится задаваться вопросом, есть ли шанс ли забеременеть при этом заболевании. Ответ неутешителен – зачать ребенка, болея эндометритом, очень тяжело.

Что такое эндометрит

Эндометрит представляет собой недуг, при котором воспаляется слизистая оболочка матки. Болезнь может протекать как в хронической, так и острой форме. При этом наблюдаются такие осложнения, как нарушение процесса роста эндометрия или даже его отторжение. Результатом этого может стать маточное кровотечение, бесплодие или невозможность выносить ребенка.

Специалисты утверждают, что фактически в 75% случаев заболевания при условии грамотно подобранного курса лечения наблюдаются существенные улучшения или даже полное выздоровление. В том случае, если женщина готова соблюдать все рекомендации профессионалов, вероятность зачатия и нормального протекания беременности сильно возрастает.


Полость матки должна быть максимально стерильной, то есть свободной от вредоносных бактерий и опасных вирусов. Она не обладает такой богатой микрофлорой, как, например, влагалище, где находится большое количество бактерий. Попаданию губительных компонентов в полость матки препятствует шейка матки.

В качестве причин попадания вредоносных бактерий в полость матки можно отметить следующие:


Заболевание опасно тем, что первое время может протекать абсолютно бессимптомно или настолько легко, что не обращает на себя внимание женщины.

Среди симптомов коварного недуга отмечаются следующие:

  • боль в паху (после нагрузок или в спокойном состоянии);
  • выделения со специфическим запахом (цвет варьируется от белого до коричневого);
  • проблемы с менструальным циклом (задержки, слишком длительная менструация).

Эндометрит и зачатие

Женщина с диагнозом «эндометрит» в первую очередь задается вопросом, насколько это опасно для будущего зачатия. Это вполне нормально, ведь каждая мечтает услышать в свой адрес слово «мама». Обычно обращение к врачам не приносит утешительной информации. Этому существует несколько причин.

№ Угрозы Описание
Угроза первая Эндометрит не исключает возможности оплодотворения, однако поврежденная слизистая оболочка органа является не самой лучшей основой для закрепления зародыша. В некоторых случаях яйцеклетка все-таки задерживается на поврежденном участке, однако вероятность того, что она продержится там на протяжении всего срока вынашивания плода, крайне мала. В такой ситуации женщине придется каждый день быть готовой к тому, что может случиться выкидыш.
Угроза вторая Начало беременности, вопреки ожиданиям женщин, вызывает не затухание воспалительных процессов, а их «расцвет». Воспаление все больше развивается, нанося повреждения не только стенкам органа, но и плоду. Это тоже провоцирует выкидыш, причем не только на ранних сроках. Бывают страшные ситуации гибели зародыша вследствие внутриутробной интоксикации.

Врачи утверждают, что беременность – это счастливый случай при эндометрите, поскольку при этом заболевании матка просто отторгает яйцеклетку, не давая ей закрепиться на слизистой оболочке.

Если так сложилось, что женщина, страдающая от хронического эндометрита, смогла зачать ребенка, ей следует быть крайне внимательной к своему здоровью. Уже много было сказано о том, что существует опасность выкидыша, однако это не единственное, что угрожает будущей маме и ее крохе.

Хронический эндометрит провоцирует повреждение тканей эмбриона, что приводит к нарушению нормального развития. В такой ситуации малыш может родиться с различными патологиями, диагностировать которые можно, а исправить, к сожалению, нет.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна сильно изменить привычный образ жизни, существенно ограничив количество прогулок. Постельный режим – это единственное, что может помочь здорового малыша и избежать выкидыша. По словам специалистов, лучше всего лежать в коленно-локтевом положении. Оно способствует более эффективному расслаблению матки и хорошему кровоснабжению.


Обычно женщины впадают в отчаяние, узнав о своем состоянии. Этому способствуют неутешительные объяснения врачей. Однако не стоит падать духом раньше времени. Как уже было указано выше, в большинстве случаев помощь медиков оставляет шанс на будущее зачатие.

Выбор подходящего лечения эндометрита зависит от того, каковы будут результаты обследования, проводимого для диагностики заболевания. Среди наиболее распространенных средств отмечают:

  • антибиотики;
  • лекарства против вирусов;
  • витамины;
  • средства для улучшения микроциркуляции;
  • протеолитики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение гормонами.

Традиционно лечение эндометрита не требует госпитализации и осуществляется в амбулаторных условиях. Обычно оно состоит из курса терапевтических процедур, которые назначаются специалистом. Выбор препаратов зависит от патогенной микрофлоры и характера инфекции.


Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, то самым адекватным способом лечения является применение антибиотиков. Различные особенности реакции бактерий не позволяют выделить универсальный рецепт избавления от недуга. Приходится изучать индивидуальные особенности каждой женщины.

В большом количестве случаев развитие эндометрита провоцирует генитальный герпес. Для борьбы с вирусом используются иммуномодуляторы, которые повышают устойчивость организма, и Ацикловир.


В качестве основной особенности заболевания указывается отторжение слизистой оболочки. Это лечится с помощью гормональных препаратов, чаще всего – противозачаточных таблеток. Такой курс лечения длится примерно полгода. После того, как женщина перестанет принимать препараты, может развиться синдром отмены, на фоне которого возможность зачатия сильно возрастает.

Планирование беременности после лечения

Начинать планировать беременность следует не раньше того момента, когда будут проведены повторные исследования. После того, как будущая мама пройдет курс лечения, требуется выдержать еще ряд важных исследований:


В том случае, если в результате обследования окажется, что слизистая оболочка матки восстановлена и готова к имплантации эмбриона, молодая семья может начинать пробовать зачать ребенка. Удачи!

Название Описание Формы выпуска
метронидазол (метрогил) Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком.

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

По 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, 1, 2, 5 упаковок в картонной пачке.

Суппозитории вагинальные: белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.

По 10 шт. в картонной пачке.

Гель вагинальный
Туба 30 г в комплекте с аппликатором для интравагинального введения.
Крем
В тубах по 15 г; в пачке 1 туба.
Гель наружный
В тубах по 15 г; в пачке 1 туба.

гентамицина сульфат (Gentamycinisulfas) Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляя рост большинства грамотрицательньгх и грамположительных микроорганизмов. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки. Порошок (пористая масса) по 0,08 г во флаконах; 4% раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0,1% мазь в тубах (по 10 или 15 г); 0,3% раствор (глазные капли) в тюбиках-капельницах.
цефтазидим Цефтазидим является самым активным антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения в отношении синегнойной палочки, возбудителей внутрибольничных инфекций. Препарат используется при тяжелых инфекциях, когда возбудитель еще не обнаружен. Действие препарата Цефтазидим бактерицидное. Цефтазидим выпускается в форме порошка для приготовления инъекционных растворов. Фасовки следующие: - порошок Цефтазидим 500/флакон стеклянный/упаковка; - порошок Цефтазидим 1000/флакон стеклянный/упаковка; - порошок Цефтазидим 2000/флакон стеклянный/упаковка.
имипенем (Imipenemum + Cilastatinum) Бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробных и анаэробных. Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.
меропенем Антибиотик группы карбапенемов. Порошок для приготовления раствора для в/в введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
виферон ВИФЕРОН® применяется как противовирусный препарат в комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний. ВИФЕРОН® Суппозитории производится в 4-х вариантах в зависимости от количества интерферона, входящего в состав 1 суппозитория: 150 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн. МЕ, 3 млн. МЕ интерферона в одной свече соответственно.
уколы нормального человеческого иммуноглобулина Препарат представляет собой концентрированный раствор иммунологически активной белковой фракции, выделенной методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0°С из плазмы крови здоровых доноров. Действующим началом являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител различной специфичности. В продаже есть иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения жидкий, а также иммуноглобулин внутримышечного введения. Расфасовка препарата в ампулах по 1,5 и 3 мл.