☰

Первые признаки рака головного мозга у детей. Симптомы и лечение опухоли головного мозга у детей. Особенности клиники, в зависимости от локализации рака

Что может вызвать у новорождённых опухоль головного мозга точно никто не знает. Развитие заболевания начинается в молодых клетках, когда нарушается их нормальное созревание. Из зрелых клеток никогда не образуется опухоль. Что мешает клеткам пройти нормальный путь созревания? Специалисты указывают только на возможные факторы, которые косвенно могут спровоцировать развитие болезни:

ионизирующие излучения, которые применяются для диагностики (могут оставить свой «след» для будущей болезни даже на этапе беременности);винилхлорид, а точнее, его испарения (из этого материала сейчас делают большинство детских игрушек);электромагнитные поля от техники, в том числе — от мобильных телефонов;родовые травмы головы;наследственность (риск развития рака головного мозга у ребёнка повышается, если в семье уже были случаи такого заболевания).

Повышают риск развития опухоли мозга и некоторые генные заболевания, в их числе:

синдром фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз генов NF1 или NF2);синдром Турко (отклонения в гене APC);болезнь Горлина (синдром базально-клеточного невуса гена PTCH);синдром Ли-Фраумени (отклонения в гене TP53).

В 40% случаев эти заболевания являются провоцирующим фактором развития опухолей головного мозга у новорождённых.

Также родителям стоит помнить, что ДНК у детей меняется не в утробе, а в большей степени в самом раннем возрасте (в период новорожденности). Спровоцировать это могут и окружающая среда, и состояние здоровья ребёнка, и даже его эмоциональный фон.

Симптомы

Коварность заболевания состоит в длительном бессимптомном течении болезни. Внешние признаки отсутствуют, в то время как опухоль растёт. Выраженная симптоматика проявляется когда опухоль достигла определённых размеров.

Отсутствие симптомов болезни у новорождённых связано с особенностями строения центральной нервной системы (ЦНС) и черепа. У недавно родившихся детей швы черепа и мозговые желудочки имеют свойство растягиваться, а цистерны мозга и субарахноидальные щели — увеличиваться в размерах. Нередко даже при ультразвуковой диагностике головного мозга специалисты могут не обратить внимание на новообразования.

Какие симптомы должны насторожить родителей:

увеличение черепа в размерах;не зарастающий основной родничок, который напряжен, его пульсация еле видна;расхождение швов черепа;появление пальцевых вдавлений;истончение свода черепа.

Помимо гидроцефальных симптомов, есть и гипертензионные:

рвота;частичная потеря слуха (ребёнок не реагирует на звуки);косоглазие;непривычное положение головы;головная боль (из-за неё младенец может долго плакать);судороги.

Диагностика опухоли головного мозга у новорождённых

Диагностика заболевания у новорождённых начинается с изучения анамнеза. Огромную роль влияет то, как протекала беременность, были ли угрозы её прерывания, какой образ жизни вела беременная. Немаловажную роль играют и роды.

Следующий этап диагностирования заболевания — изучение физиологических состояний ребёнка. Здесь рассматривается много факторов:

форма и окружность головы ребёнка при рождении (как правило, эти показатели значительно выше средних);прибавка ребёнка в весе во время беременности и после родов.

Подтвердить диагноз помогают следующие исследования:

рентгенограмма черепа (по ней можно увидеть, что в черепе есть отложения кальция, что и свидетельствует о заболевании);электро- и эхоэнцефалография (фиксирует, как изменяется электрическая активность головного мозга в каждую минуту);исследование глазного дна;транскраниальная допплерография (узи кровотока, показывает как кровь циркулирует по сосудам внутри черепа);компьютерная или магнитно-резонансная томография (самый верный способ узнать о наличии даже самого маленького новообразования).

Осложнения

Неврологические осложнения могут дать как само новообразование, так и лечение болезни. Чем опасен рак мозга? У некоторых маленьких пациентов наблюдаются впоследствии замедленная реакция, безынициативность, отсутствие концентрации внимания, плохая память и задержка интеллектуального развития. Однако, современна медицина способна исправить эти «побочные эффекты» болезни и лечения и вернуть ребёнка к нормальной жизни.

Несмотря на сложность заболевания, статистика показывает положительные результаты. Опухоли головного мозга в 85% случаев полностью вылечиваются. Родителям, чьим малышам был поставлен данный диагноз, стоит знать: в период новорожденности рак переносится намного легче и поддаётся лечению, чем аналогичные заболевания у взрослых.

После хирургического вмешательства и лучевой терапии дети входят в длительную ремиссию, а затем полностью излечиваются.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители, помните, что чем внимательнее вы относитесь к своим детям, их здоровью, тем меньше шанс запустить болезнь. Если вовремя обратить внимание на поведение ребенка, его физическое развитие, и обратиться к специалистам, лечение опухоли мозга у новорождённых пройдёт легче.

Если вас что-то начало беспокоить в поведении малыша, стоит обратиться к неврологу.

Что делает врач

После того как диагноз подтверждён, врачи-онкологи назначают лечение. Оно зависит от возраста ребёнка, от его состояния, течения болезни и местоположения опухоли. У новорождённых и детей в первый год жизни опухоли мозга удаляются только с помощью хирургического вмешательства.

Если же новообразование располагается в жизненно важных местах головного мозга, то избавиться от него можно с помощью лучевой терапии, которая направлена на разрушение опухоли.

Профилактика

Несмотря на то что специалисты не могут точно назвать причины развития заболевания у младенцев, предотвратить сбой в ДНК и дальнейшее развитие рака мозга может мама ребёнка. Сделать это вы должны ещё на этапе планирования и вынашивания беременности. Не зря акушеры-гинекологи твердят о правильном режиме сна и бодрствования, эмоциональном покое, сбалансированном питании. Если вы будете вести правильный образ жизни, откажитесь от возможных вредных привычек — это может спасти вашего малыша от онкологии.

У детей симптомы опухоли головного мозга могут отличаться от проявлений у взрослого человека, и всем родителям стоит знать, какие именно признаки возникают при патологии. Опухоль в голове ребенка это заболевание, которое развивается на фоне образования патологических клеток, по структуре отличающихся от здоровых. Образования головного мозга могут носить доброкачественный или злокачественный характер, и те и другие являются опасными для здоровья и жизни малыша. Ранняя диагностика помогает подобрать лечение заболевания в зависимости от степени его злокачественности и стадии течения.

Неконтролируемое деление клеток в разных частях мозга может происходить в любом возрасте. Появление детской онкологии часто возникает еще в период развития эмбриона, но нередки случаи, когда возможно появление опухоли головы и в младшем, и в подростковом возрасте. Опухолевые процессы в тканях мозга составляют от пятнадцати до двадцати процентов всех детских новообразований и находятся на втором месте по распространенности после лейкоза, на который приходится до тридцати процентов. Особенность проблемы в детском возрасте состоит в том, что даже доброкачественные образования обладают быстрым ростом и могут прорастать в соседние структуры, оказывать компрессию на мозг, нарушая его кровоснабжение.

Локализация новообразований может быть различной, в зависимости от нее опухоль в голове малыша может приводить к:

  • нарушениям двигательной функциональности;
  • уменьшению или потере чувствительности;
  • координационным нарушениям;
  • ослабеванию либо потере зрительной или слуховой функции;
  • проблемам разных систем организма;
  • психическим нарушениям.

Злокачественные опухоли могут отравлять организм ребенка продуктами своей жизнедеятельности и распада (), а также метастазировать в другие органы.

Достоверно неизвестны точные причины, по которым малыш может столкнуться с образованием в мозге. Если патология имеет врожденный характер, то это напрямую связано с нарушением внутриутробного развития, что может произойти вследствие таких факторов:

  1. Заболевания беременной женщины;
  2. Вредные привычки будущей матери;
  3. Тяжелая беременность и роды.

Способствовать заболеванию также может радиоактивное облучение женщины в период беременности или ребенка после рождения. Аутоиммунные состояния у малыша, такие как вирус иммунодефицита человека и общие нарушения иммунной системы тоже могут быть причастными к появлению опухолей. Не последнюю роль в онкологии мозга играют такие генетические болезни, как синдром Турко, болезнь Горлина или синдром Ли-Фраумени. Учеными доказано, что наследственный фактор также может стать причиной патологии. У подростков разрастание тканей мозга может возникнуть по причине вредных привычек, а также ЧМТ.

Классификация

Опухоль у ребенка может быть первичной, то есть, изначально возникшей в тканях мозга, или вторичной (метастатической), возникшей вследствие поражения мозга метастазами из другого органа. По течению новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные, у детей до трехлетнего возраста чаще диагностируются первые, хотя они являются не намного безопаснее вторых. Классификация ОГМ подразумевает следующие виды:

  • Образования зародышевых клеток чаще всего начинают свое формирование в яичниках или семенниках ребенка, но в ряде случаев они поражают мозг и центральную нервную систему. Они могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
  • Краниофарингиома доброкачественное новообразование, локализующееся в гипофизе малыша.
  • Глиома зрительного нерва поражает ткани, соединяющие мозг и глаза.
  • Медуллобластома формируется в области задней черепной ямки у начала черепной коробки.
  • Глиома СГМ – у детей опухоли ствола головного мозга возникают в районе задней части черепа, где происходит соединение головного и спинного мозга. Это очень злокачественное и агрессивное новообразование, разновидностью которого также является понтийская глиома.
  • Эпендиома возникает из тканей ЦНС.

Самыми распространенными у детей являются медуллобластомы и глиомы, они возникают почти в восьмидесяти процентах случаев всех опухолей ГМ. Исходя из вида тканей, которые становятся основой для строения новообразований, они могут быть:

  • Оболочными – формируются из мозговых оболочек. Самой распространенной является, менингиома.
  • Нейроэпителиальными – состоят из тканей мозга. К таким опухолям относятся глиома, астоцитома, олигодендроглиома, эпиндемома, папиллома и карцинома (рак).
  • Дизембриогенетическими (эмбриональными) – возникают в период внутриутробного развития. К ним относится медуллобластома.
  • Гипофизарными опухолями – краниофарингиома, аденома, аденокарцинома.
  • Опухолями из ткани кроветворения – лимфома и гранулоцитарная саркома.
  • Невриномами – новообразования из нервных окончаний в черепной коробке.
  • Метастатическими ОГМ – хордома и карцинома.
  • Смешанными.
  • Не классифицируемыми.

Одни из них злокачественные, другие наоборот, но не менее опасны.

Давление опухоли на ткани мозга может приводить к серьезным нарушениям.

Стадии

Лечение зависит от стадии опухолей головного мозга у ребенка, потому важно обратиться к врачу педиатру при появлении первой симптоматики. Доброкачественные новообразования протекают без стадий, у злокачественных же стадийность такова:

  1. На первой стадии опухоль только начинает формирование, она не прорастает сквозь внешнюю ткань.
  2. На второй стадии происходит увеличение образования в размере и прорастание его в соседние структуры.
  3. Третья стадия характеризуется поражением метастазами регионарных лимфоузлов. Появляется внутричерепная гипертензия, приводя к усилению общемозговых признаков. У большинства малышей симптоматика возникает только на данном этапе онкопроцесса.
  4. При четвертой стадии патология поражает весь головной мозг, возникают самые разнообразные признаки болезни: нарушение зрения, слуха, психические симптомы, невралгия. Также может начаться эпилепсия, возникают галлюцинации, параличи и прочая симптоматика. Лечение данной стадии паллиативное и проводится только для облегчения состояния малыша.

Чтобы как можно раньше обратиться к доктору, родители должны понимать, какими нарушениями может сопровождаться патология на начальном этапе своего развития.

Симптомы

У детей симптомы опухоли головного мозга различны и зависят от возраста ребенка, типа новообразования и его стадии. Первые признаки у новорожденных младенцев таковы:

  • увеличивается голова, набухают вены на голове и родничок
  • повышение давления ликвора приводит к признакам гипертонии;
  • происходит снижение остроты слуха;
  • болит голова, возникает рвота, нарушения глотания;
  • малыш инстинктивно пытается положить голову в удобную позицию;
  • отмечается изменение активности ребенка, он плаксив, возбужден или наоборот, сонный и заторможенный.

Симптомы опухоли мозга у детей более старшего возраста заключаются в нарушении походки (ребенка клонит в одну сторону), координационные расстройства, неконтролируемые движения глаз, парезы ног и рук, а также эпилепсия. С первыми признаками опухоли мозга у детей родители сталкиваются лишь спустя год или полтора после возникновения патологии. При распаде раковой опухоли возникает:

  • общая интоксикация;
  • кахексия;
  • слабость;
  • воспаление лимфоузлов;
  • увеличение числа лейкоцитов в крови.

При поражении мозжечка возникает нистагм (бесконтрольное дрожание глазных яблок), пропадает чувствительность глаз к световым раздражителям, нарушаются опорно-двигательные функции, возникает косоглазие и диплопия (раздвоение изображения).


При развитии гликомы возникают парезы и параличи, а также:

  1. Речевые нарушения;
  2. Нистагм;
  3. Потеря слуха;
  4. Односторонний паралич лица;
  5. Раскоординация движений;
  6. Потливость, ритмические нарушения сердца и дыхания;
  7. Тошнота, рвота, головокружение, мигрень.

Ребенок с гликомой наклоняет голову в противоположную от образования сторону. На ранних этапах новообразования ОГМ любого типа не проявляет себя, но потом симптоматика развивается очень стремительно. При любом виде патологии присутствуют такие признаки:

  • отсутствие реакции зрачка на освещение;
  • нарушение слуха;
  • разный размер зрачков;
  • искривление черепа;
  • вегето-сосудистая дистония.

Симптомы на ранних стадиях у подростков могут немного отличаться от признаков у новорожденного малыша, поэтому родители должны остро реагировать на любые изменения в здоровье и поведении своего ребенка. Столкнувшись с вышеописанными и другими признаками, нужно в кратчайшие сроки обследовать кроху.

Диагностика

Симптомы опухолей головного мозга у детей должны стать поводом для скорейшего обследования. Чем раньше будет проведена диагностика заболевания, тем больше шансов у малыша на выздоровление. Выслушав жалобы родителей, педиатр отправляет маленького пациента на консультацию к неврологу. Если ребенку еще нет года, ему делают электроэнцефолограмму (УЗИ головного мозга через родничок). Деткам постарше проводят МРТ или КТ. Также возможно проведение рентгена черепа. В обязательном порядке сдается кровь из вены на биохимический анализ. Ранняя диагностика позволяет добиться эффективного лечения опухоли.

Лечение

Методы лечения рака и доброкачественных новообразований в голове зависят от размера опухоли, ее локализации, возраста ребенка и его состояния. Основной метод лечения опухолей любого типа – хирургический, но при злокачественных формах патологии возникает необходимость проведения лучевой и химиотерапии.

Хирургическое

Хирургическое удаление опухоли позволяет полностью избавиться от нее. Операции делают всем малышам за исключением тех, которые находятся в крайне тяжелом состоянии. Новообразование может удаляться полностью или частично, если оно локализовано глубоко в мозге. Для доступа к оперативной полости доктор проводит трепанацию черепа. Нейрохирург должен иметь большой опыт работы, поскольку такие операции сопряжены с большим риском осложнений и последствий. После хирургического вмешательства малышу ставят дренаж для выведения наружу ликвора.

Лучевая терапия

Радиоизотопная лучевая терапия применяется для уменьшения новообразования перед оперативным вмешательством. После операции облучение помогает предотвратить рецидив. Наибольшей эффективностью такое лечение обладает совместно с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится по такому же принципу, как и облучение. Для детей подбираются максимально безопасные химические препараты, поскольку такие лекарства обладают сильными побочными эффектами. Совместно с химией необходим прием иммуномодуляторов.

Прогноз

В целом ОГМ любого течения имеют неблагоприятный прогноз, поскольку оперативное вмешательство, так или иначе, отразится на качестве жизни больного. Несмотря на это, детский организм восстанавливается быстрее взрослого. После проведения терапии на третьей или четвертой стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет двадцать процентов. Большая же часть детей с патологией на данном этапе живут менее года. Прогноз доброкачественных опухолей около восьмидесяти процентов. В качестве профилактики ОГМ у детей врачи рекомендуют женщине ведение здорового образа жизни до беременности и во время нее.

Ежегодно составляет пятнадцать эпизодов на каждые сто тысяч детских жизней. В пересчёте на пятнадцать лет детства это означает, что из числа ста тысяч ровесников ежегодно заболевает раком почти двести ребят.

Существует и более оптимистичная статистика, согласно которой большинство детских онкологических заболеваний поддаётся успешному лечению. Это касается опухолей, выявленных на самой начальной стадии их развития. В случае запущенных заболеваний вероятность благоприятного исхода снижается в разы.

К огромному сожалению, количество ребятишек, заболевших раком и поступивших в клинику в самом начале выявления недуга, составляет не более 10% от общего количества случаев. Для того чтобы родители смогли не пропустить первых тревожных сигналов и своевременно показали ребёнка врачу, они должны знать симптоматику основных детских онкологических заболеваний.

Классификация рака у детей

Злокачественные опухоли у детей бывают:

  1. Эмбриональными.
  2. Ювенильными.
  3. Опухолями взрослого типа.

Эмбриональные

Опухоли этой группы являются следствием патологического процесса в зародышевых клетках.

В результате происходит неконтролируемый рост мутировавших клеток, гистология которых, тем не менее, указывает на их сходство с тканями и клетками плода (или эмбриона).

Эту группу составляют:

  • Бластомные опухоли: , .
  • Ряд достаточно редких герминогенных опухолей.

Ювенильные

Эта группа раковых опухолей возникает у детей и подростков в результате образования раковых клеток из совершенно здоровых или частично изменённых клеток.

Малигнизация может внезапно коснуться полипа, доброкачественного новообразования или язвы желудка.

К числу ювенильных опухолей относятся:

  • карцинома;

Опухоли взрослого типа

Этот вид недугов в детском возрасте наблюдается редко. К их числу можно отнести:

  • карциномы (назофарингиальную и гепатоцеллюлярную);

Почему дети заболевают?

До настоящего момента медицина не установила точных причин возникновения онкологии у детей. Мы можем лишь предполагать, что предпосылками развития раковых опухолей являются следующие моменты:

  • Генетически обусловленная предрасположенность. Некоторые виды онкологических заболеваний (например, ретинобластома) могут прослеживаться в нескольких поколениях одной семьи, хотя это не исключает возможности рождения здорового потомства. Рак по наследству не передаётся.
  • Влияние канцерогенных факторов. Это понятие объединяет загрязнённость окружающей среды (почвы, воздуха и воды) большим количеством промышленных отходов, влияние радиации, воздействие вирусов, а также изобилие искусственных материалов в обстановке современных квартир.
  • Канцерогенные факторы , влияя на половые клетки родительской четы, повреждают их и тем самым способствуют неправильному внутриутробному развитию плода, возникновению большого количества врождённых уродств и эмбриональных раковых опухолей.

Симптомы и признаки онкологии по типу

Раннее распознавание тревожной симптоматики гарантирует не только полное выздоровление ребёнка, но ещё и позволяет проводить лечение наиболее щадящими и недорогими методами.

В данном разделе нашей статьи мы приводим список симптоматики, характеризующей разные виды детских онкологических заболеваний.

При обнаружении похожих симптомов родителям заболевшего малыша следует как можно раньше показать его квалифицированному специалисту.

Лейкоз

Синонимами этого злокачественного заболевания кроветворной системы являются термины « » и « ». На него приходится более трети всего количества детских раковых опухолей.

На первом этапе развития лейкоза происходит сначала вытеснение, а потом и замена здоровых клеток костного мозга раковыми.

Симптомами лейкоза являются следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • вялость и слабость мышц;
  • анемичность кожных покровов;
  • отсутствие аппетита и резкое снижение массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • частые кровотечения;
  • болезненные ощущения в диартрозах и костях;
  • значительное увеличение печени и селезёнки, влекущее за собой увеличение живота;
  • частая рвота;
  • наличие одышки;
  • ощутимое укрупнение лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах, на шее и в паховой области;
  • зрительные расстройства и несбалансированная ходьба;
  • склонность к образованию гематом и покраснение кожных покровов.

Рак головного и спинного мозга

Раковые опухоли головного мозга появляются у детей 5-10 лет и обнаруживают себя в следующих симптомах:

  • нестерпимых утренних головных болях, усиливающихся во время кашля и при поворотах головы;
  • приступах рвоты на пустой желудок;
  • нарушенной координации движений;
  • несбалансированности походки;
  • расстройствах зрения;
  • появлении галлюцинаций;
  • полной безучастности и апатии.

Для рака мозга характерно появление судорог, навязчивых идей и психических расстройств. Голова больного ребёнка может увеличиться в размере. Если вовремя не показать его врачу, через полгода непрерывных головных болей начнут появляться признаки задержки психического развития с неизбежным снижением интеллекта и физических способностей.

Симптомы рака спинного мозга:

  • боль в спине, усиливающаяся при лежании и стихающая во время сидения;
  • затруднения при сгибании корпуса;
  • нарушение походки;
  • ярко выраженный сколиоз;
  • утрата чувствительности в зоне поражения;
  • недержание мочи и кала из-за плохой работы сфинктеров.

Опухоль Вилмса

Так именуют нефробластому или рак почки (чаще всего одной, иногда – обеих). Этот недуг обычно поражает малышей в возрасте до трёх лет.

Из-за полного отсутствия жалоб болезнь обнаруживается совершенно случайно, обычно во время профилактического осмотра.

  • На начальной стадии боли отсутствуют.
  • В поздней стадии опухоль крайне болезненна. Сдавливая соседние органы, она приводит к асимметрии живота.
  • Малыш отказывается от еды и теряет вес.
  • Температура незначительно повышается.
  • Развивается диарея.

Нейробластома

Этот вид рака поражает только детскую симпатическую нервную систему. В подавляющем большинстве случаев он наблюдается у ребятишек, не достигших пяти лет. Местом локализации опухоли является живот, грудная клетка, шея, малый таз, нередко поражаются кости.

Характерные признаки:

  • прихрамывание, жалобы на боль в костях;
  • повышенная потливость;
  • упадок сил;
  • побледнение кожи;
  • повышенная температура;
  • нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
  • отёчность лица, глотки, отёки вокруг глаз.

Ретинобластома

Это – наименование злокачественной опухоли глазной сетчатки, характерной для грудничков и дошкольников. Третья часть всех случаев вовлекает в процесс сетчатку обоих глаз. У 5% детей недуг заканчивается полной слепотой.

  • Поражённый глаз краснеет, малыш жалуется на сильную боль в нём.
  • У одних детей развивается косоглазие, у других – симптом светящегося «кошачьего глаза», обусловленный выпячиванием опухоли за границу хрусталика. Её можно увидеть сквозь зрачок.

Рабдомиосаркома

Это – название раковой опухоли соединительных или мышечных тканей, поражающей младенцев, дошколят и школьников. Чаще всего местом локализации рабдомиосаркомы являются шея и голова, несколько реже – мочеиспускательные органы, область верхних и нижних конечностей, реже всего — туловище.

Признаки:

  • болезненная припухлость в месте поражения;
  • «выкатывание» глазного яблока;
  • резкое снижение зрения;
  • осипший голос и затруднённость глотания (при локализации в шее);
  • длительные боли в животе, наличие запоров и рвоты (при поражении брюшной полости);
  • желтушность кожных покровов (при раке желчных протоков).

Остеосаркома

Это – рак, поражающий длинные (плечевые и бедренные) кости подростков. Ведущий симптом остеосаркомы – боль в поражённых костях, имеющая обыкновение усиливаться к ночи. В начале заболевания боли носят кратковременный характер. Несколькими неделями спустя появляются видимые припухлости.

Саркома Юинга

Этот недуг, характерный для подростков 10-15 лет, является бичом для трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Отмечались редкие случаи поражения рёбер, лопаток и ключиц. К симптоматике, характерной для , добавляется резкая потеря веса и повышенная температура. Поздние стадии характеризуются нестерпимой болью и параличом.

Это – рак лимфатических тканей или , характерен для подростков.

На фотографиях изображены дети больные раком лимфатических тканей

Симптомы:

  • безболезненные и слегка увеличенные лимфатические узлы то пропадают, то появляются вновь;
  • иногда появляется кожный зуд, обильное потоотделение, слабость, повышенная температура.

Диагностика

Удовлетворительное самочувствие малышей, характерное даже для поздних стадий раковых опухолей – вот главная причина их позднего распознавания.

Поэтому регулярные профилактические осмотры играют огромную роль для своевременного выявления и начала лечения недуга.

Лечение

  • Лечение детских раковых опухолей осуществляется в специализированных отделениях детских клиник и в научно-исследовательских центрах.
  • Воздействие на раковые опухоли органов кроветворения производится методами и . Лечение всех прочих видов опухолей производится оперативным путём.

Вера в исцеление, воля и верно подобранное лечение многократно увеличивают шансы на выздоровление. По некоторым данным, около 84% детей, перенесших первичный рак мозга, остаются в живых и излечиваются. Важным моментом является выбор современной клиники с квалифицированными специалистами для лечения. Детские клиники Израиля обустроены с учетом психологии ребенка. Всеобъемлющее медицинское обслуживание сочетается с эмоциональной, когнитивной, социальной поддержкой и происходит в тесном сотрудничестве с родителями.

Встречаются в 5-8 раз реже, чем у взрослых, и составляют 16-20% от всех новообразований в этом возрасте.
Около 25% опухолей нервной системы , наблюдающихся у детей, приходится на первые 3 года жизни. Мальчики болеют несколько чаще (58%), чем девочки (42%).

В происхождении опухолей у детей раннего возраста большая роль принадлежит нарушению внутриутробного развития, хотя не исключено влияние и других факторов: различных мутагенных воздействий с конечным канцерогенным эффектом, вирусов и т. д. Опухоли часто зарождаются там, где в онтогенезе нервной системы особенно выражены процессы расщепления, смыкания, отшнуровывания. О роли дизонтогенеза в происхождении опухолей у детей свидетельствует нередкое сочетание в раннем возрасте опухолей мозга и врожденных пороков развития других органов. Известны дисгенетические синдромы, при которых опухоли нервной системы могут быть одним из ведущих клинических проявлений,- нейрофиброматоз Реклингхаузена, туберозный склероз, нейрокожный меланоз и др. Рост опухоли провоцируют травмы, воспалительные заболевания и другие эндогенные и экзогенные вредности.

Исследование опухолей мозга у детей первых трех лет жизни выявило характерное своеобразие их частоты, локализации, клинических проявлений и морфологической сущности.

Морфология детских опухолей головного мозга

Более 70% всех опухолей головного мозга у детей раннего возраста составляют неироэктодермальные внутримозговые опухоли-глиомы; это в 2 раза чаще, чем у взрослых. Значительно реже обнаруживаются опухоли мезодермальною происхождения (13%)- Врожденные и эмбриональные опухоли (тератомы, холестеатомы) составляют 0,8-2% от всех опухолей нервной системы.

Среди опухолей нейроэктодермалыюго происхождения основную массу (28-50%) составляют астроцитомы. По данным Института нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко АМН СССР, астроцитомы составляют 33% среди опухолей нервной системы у детей первых трех лет жизни, а медуллобластомы - 14%, что в 4- 6 раз выше аналогичных показателей у взрослых. Нередкими опухолями у детей являются краниофарингиомы, эпиндимомы.

Среди мезодермальных опухолей наиболее часто наблюдаются саркомы - в 12,4% случаев. Соотношение между доброкачественными и злокачественными формами зависит от возраста ребенка и локализации опухоли. У детей первых трех лет жизни чаще наблюдаются доброкачественные опухоли. На долю злокачественных опухолей приходится 39-42%. У детей первого года жизни среди субтенториальных опухолей преобладают злокачественные формы. При злокачественных опухолях в 25% случаев наблюдается метастазирование по субарахноидальным пространствам головного и спинного мозга и в желудочковую систему. Во многих случаях имеется типичное кистозное перерождение опухоли. В раннем возрасте кистообразные опухоли преобладают над узловыми.

Характерно, что опухоли мозга у детей раннего возраста локализуются преимущественно в задней черепной ямке. По отношению к мозжечковому намету они делятся на супратенториальные и субтенториальные. Субтенториальные опухоли встречаются наиболее часто у детей: так, по данным Института нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко РАМН они составляют 68,8%, по материалам Института нейрохирургии имени А. Л. Поленова - 57,8%, по данным Киевского института нейрохирургии - 64 %.

Таким образом, в среднем субтенториальные опухоли у детей раннего возраста встречаются примерно в 1,5 раза чаще, чем супратенториальные, однако у детей первого года жизни преобладают супратенториальные опухоли.

Характерной особенностью опухолей у детей является их преимущественное расположение по средней линии - в черве мозжечка, продолговатом мозге и варолиевом мосту, в III желудочке, кармане Ратке, шишковидной железе и хиазмальной области (70-83%). Опухоли прорастают в желудочковую систему и имеют большую распространенность. Это приводит к раннему развитию сопутствующей внутренней водянки мозга и быстрому развитию внутричерепной гипертензии. Желудочковая система вовлекается в патологический процесс у детей раннего возраста в 39-41% случаев, тогда как у взрослых - лишь в 5-7%.

Опухоли головного мозга у детей раннего возраста характеризуются быстрым развитием. Тяжесть состояния ребенка неуклонно прогрессирует.

Начальными проявлениями опухолей мозга у детей первых трех лет жизни являются неспецифические п общемозговые симптомы, на фоне которых в дальнейшем развиваются объективные признаки повышения внутричерепного давления и очаговые (локальные) симптомы поражения мозга.

«Неспецифические » симптомы появляются исподволь. К ним относятся адинамия, быстрая утомляемость, снижение аппетита, падение массы тела, диспепсические явления, гипотрофия, отставание в психомоторном развитии. У грудных детей в начальный период заболевания «неспецифические» симптомы преобладают, что затрудняет диагностику опухолей в этом возрасте.

Виды опухолей мозга у детей

Опытные специалисты и современная техническая база Израиля – залог высокой эффективности лечения опухоли мозга у детей.

Статистически опухоли спинного и головного мозга занимают 2-е место среди всех онкологических заболеваний у детей. Опухоли мозга у детей имеют ряд особенностей. Например, только у детей встречается уникальный процесс перехода злокачественной опухоли в доброкачественную – так может переходить нейробластома в ганглионеврому.

Опухоли мозга у детей подразделяются на доброкачественные и злокачественные

Доброкачественные опухоли мозга у детей развивается медленно, не прорастают в соседние ткани и органы, не дают метастазов. Злокачественные опухоли мозга более агрессивны. Они имеют свойство быстро расти, проникая в соседние ткани и органы, метастазировать.

Доброкачественные опухоли мозга у детей после полного удаления, как правило, вновь не образуются. Однако в случае неполного удаления существует опасность повторного появления новообразований на том же самом месте. К тому же, некоторые виды доброкачественных опухолей склонны переходить в злокачественные. Злокачественная опухоль мозга даже после полного удаления нередко возникает вновь.

В зависимости от того, где находится первичный очаг опухоли, онкологи различают первичные и вторичные опухоли мозга у детей:

  • Первичные опухоли мозга образуются из ткани самого мозга, растут медленно и метастазируют в редких случаях.
  • Вторичные опухоли мозга у детей встречаются гораздо чаще и являются результатом метастизирования из другого органа, в котором развилась злокачественная опухоль.

Еще одна классификация опухолей мозга, гистологическая, касается типа клеток, которые их формируют:

  • Глиомы – самые распространенные опухоли мозга. На долю таких опухолей мозга у детей приходится примерно 70%. Это более высокий показатель, чем у взрослых. Они развиваются из глии – вспомогательных клеток нервной ткани.
  • Менингиомы – следующие по распространенности опухоли мозга у детей. Менингиомы развиваются из твердой оболочки головного мозга. Потому их еще называют оболочечными опухолями.

Вне зависимости от типа и размера любые опухоли мозга у детей опасны, так как давят на мозговую ткань, из-за чего погибают нервные клетки, серьезно уменьшается или совсем прекращается доступ крови в мозговые структуры. Это, в свою очередь, чревато нарушениями, изменениями или выпадениями важнейших функций мозга, что влечет проблемы со слухом, зрением, отдельными движениями тела, чувствительностью, способностью контролировать ситуацию и, в тяжелых случаях, смерть. Поэтому порой врачу намного важнее знать, где анатомически расположена опухоль мозга, чем ее гистологический вид.

Ранняя диагностика и лечение являются залогом успешного излечения

Опухоли головного мозга дают общие и очаговые симптомы. У детей до трех лет сначала преобладают общие симптомы, со временем появляются объективные признаки повышения внутричерепного давления и развиваются очаговые симптомы.

Общие симптомы опухоли головного мозга

Общая симптоматика при опухоли головного мозга развивается в связи со сдавливанием мозга, нарушением кровообращения и повышением внутричерепного давления. К ней относится головная боль, тошнота и головокружения. При опухоли головного мозга у детей эти симптомы постоянны и устойчивы к обычному лечению. Головная боль может становиться интенсивнее при наклонах, кашле, чихании, она способна также нарушать ночной сон и не стихать до утра. Постоянно увеличивающееся внутричерепное давление может вызвать кому.

Очаговые симптомы опухоли головного мозга у детей

Очаговые симптомы напрямую связаны с локализацией опухоли головного мозга. Они возникают в связи с поражения определенных структур мозга или выходящих из него нервов, отвечающих за определенные функции организма. Перечислим некоторые из них.

К двигательным нарушениям при опухоли головного мозга у детей относят параличи (полное отсутствие произвольных движений) и парезы (ослабление произвольных движений). Их локализация зависит от места расположения опухоли мозга. Например, опухоли головного мозга, расположенные в левом полушарии, провоцируют правосторонние нарушения, а опухоли правого полушария – левосторонние.

Чувствительные нарушения при опухоли головного мозга у детей могут быть представлены отсутствием температурной, болевой, тактильной и других видов чувствительности, а также потерей способности определять положение частей тела в пространстве.

В зависимости от локализации опухоли головного мозга, могут появляться расстройства зрения, речи или равновесия.

Довольно часто проявлением опухоли головного мозга у детей становятся приступы эпилепсии, помутнение рассудка, изменения личности, нарушение внимания и чувствительности, долговременная апатия, различные галлюцинации, ослабление памяти.

Хирургическое лечение

Рак мозга у детей поддается различным методам лечения. Основным методом лечения рака мозга считается хирургический. В процессе операции задача хирурга — определить, является ли найденное образование опухолью, и удалить ее. Рак мозга иссекается по здоровым тканям, чтобы предупредить дальнейший рост и метастазирование. При этом рак мозга у детей оперируется с таким расчетом, чтобы, удалив опухоль, максимально сохранить мозговые структуры и функции, анатомическую и функциональную целостность артерий и вен.

Опухоль при раке мозга у детей обычно удаляют при помощи операции поэтапно:

  • Первый этап – краниотомия, то есть трепанация, или буквально — вскрытие черепа. При этом удаляется участок черепной кости с кожей над ним — костный лоскут.
  • Основной этап операции – удаление опухоли, после которого костный лоскут ставится на место.

Подобные операции делают, в основном, для лечения первичных опухолей головного мозга. При вторичных опухолях к хирургическому вмешательству прибегают, когда в головном мозге имеется единичный очаг поражения. Однако обычно при лечении вторичных опухолей операции не проводят.

Помимо оперативного вмешательства, возможны другие методы лечения рака мозга у детей.

Лучевая терапия

Если в ходе операции невозможно полностью удалить опухоль, после хирургического вмешательства назначают . Процедура облучения головы всегда очень тщательно планируется, чтобы врач-рентгенолог с абсолютной точностью мог направить радиоактивные лучи на опухоль и повторить ее конфигурацию. В Израиле облучение рака мозга у детей проводят с применением плексигласовой маски для обеспечения неподвижности головы и попадания потока лучей непосредственно на один и тот же участок. Онкологи используют также метод стереотаксической радиотерапии, при которой лучи направляются на голову под несколькими углами для максимального разрушения опухоли при наименьшем возможном повреждении здоровой ткани. В этом случае необходима полная фиксация головы в специальной рамке.

Химиотерапия

Подразумевает применение противораковых препаратов внутривенно или в форме таблеток. Химиотерапевтические медикаменты поступают в кровоток и достигают почти все области организма. Однако многие химиотерапевтические препараты не способны достичь мозга. При некоторых опухолях головного мозга препараты вводят непосредственно в спинномозговую жидкость головного мозга или в спинномозговой канал ниже спинного мозга. Для этого необходимо установить катетер в желудочек головного мозга, для чего проводится небольшая операция с целью доставки препарата непосредственно в головной или спинной мозг.

Обычно, химиотерапия применяется для более высокого класса опухолей. Некоторые виды опухолей головного мозга, такие как медуллобластома, как правило, хорошо поддаются химиотерапии. У детей до 3 лет, химиотерапия может быть использована вместо лучевой терапии.

Рак мозга первичного типа лечится с помощью химиотерапии. В целом же она не применяется как главный и основной способ лечения. Цель медикаментозной терапии — уменьшить опухоль и контролировать ее рост. Химиотерапевтические средства дают эффект в комплексе с хирургическим удалением опухоли и лучевой терапией. Вместе с химиотерапевтическими лекарствами возможно применение гормональных препаратов, например, тамоксифена.

Гормональная терапия

Довольно часто рак мозга у детей вызывает отек близлежащих к опухоли тканей. Для борьбы с ним после постановки диагноза применяют стероиды. Это препараты довольно быстрого действия, и в большинстве случаев вскоре наступает улучшение самочувствия, многие симптомы ослабевают и даже исчезают. Однако гормональные средства не оказывают терапевтического действия.

За последнее время наблюдается тенденция резкого роста онкологии у детей. Как ни печально, но такой страшный диагноз, слышат не только взрослые люди, но и дети. Сегодня мы поговорим о раке мозга и его особенностях у маленьких пациентов. Вы узнаете возможные причины развития и симптомы данного недуга, а также, что делать родителям, если у ребенка нашли опухоль мозга. Рак головного мозга у детей занимает второе место после лейкемии.

  • 1 стадия – начало формирования опухоли, когда она затрагивает только внешние ткани. Это может происходить в течение длительного времени и бессимптомно. Если начать лечение на 1 стадии, то прогноз очень благоприятный.
  • на 2 стадии новообразование увеличивается в размерах, рост поврежденных клеток становится быстрее, они переходят на соседние ткани. Страдает сердечно-сосудистая система. Лечение на 2 стадии дает положительные результаты в 75% случаев.
  • На 3 стадии болезнь продолжает прогрессировать, появляются метастазы в региональных лимфатических узлах. Внутричерепное давление растет, в результате чего общемозговые симптомы усиливаются. Общее состояние человека ухудшается, появляется усталость, анемия, апатия, человек резко теряет вес. Часто признаки опухоли мозга у детей появляются только на этой стадии, когда лечение зачастую уже не эффективно. Вылечить удается только четверть пациентов.
  • 4 стадия - рак массово распространился в головном мозге. Появляются различные нарушения, в зависимости от того, какой участок ГМ поврежден - это могут быть психические расстройства, потеря зрения, слуха, галлюцинации, паралич, эпилепсия. Опухоли на этом этапе в основном неоперабельные, лечение заключается в устранении симптомов.

Диагностика

Метод диагностики выбирает врач в зависимости от проведенного ранее обследования и возраста маленького пациента. На основании полученных данных, ребенка госпитализируют в онкодиспанцер для последующих анализов и лечения. Если опухоль операбельная, необходимо взять биоматериал для исследования в лаборатории с целью определения ее гистологического типа. Делают это с помощью тонкой иглы, которая вводится в мозг под наблюдением ультразвукового аппарата. Этот анализ важен для установления тактики лечения. Некоторые виды новообразований (например, глиома зрительных путей) не требуют проведения биопсии, опытный врач сможет определить их по результатам КТ или МРТ.

Лечение опухоли головного мозга у детей

При возможности проводят хирургическое лечение опухоли головного мозга (злокачественной и доброкачественной). Для этого череп вскрывают и удаляют рак частично или полностью, после чего участок черепа и кожи ставится на место при помощи титановых пластин и швов. Нужно отметить, что трепанацию делают только при первичном раке мозга.

Частичное удаление показано при расположении опухоли в самом мозге, когда любое вмешательство может привести к ухудшениям. Проводят такую процедуру для того, чтобы снизить внутричерепное давление и ликворную гипертензию, или для последующего уничтожения остаточных раковых клеток с помощью химии. В любом случае, врачи стараются удалить максимальное количество поврежденной ткани.

Решение про оперирование новообразования зависит от:

  • его размера;
  • локализации;
  • типа;
  • состояния пациента.

Операция на головном мозге очень сложная и травматичная. Среди возможных осложнений – повреждение мозга, отек, кровотечение, инфицирование и даже летальный исход. В то же время она наиболее эффективна. Поэтому важно выбрать хорошего специалиста нейрохирурга.

Современные технологии помогают снизить риск негативных последствий и период реабилитации. Например, во время операции применяют КТ и МРТ, на которых четко видно фрагменты, которые необходимо удалить. Называется такой метод – стереотаксическая трепанация. Также сейчас используют лазерное удаление, эндоскопическое и ультразвуковое. Положительным фактором для детей является быстрое восстановление после лечения.

При гидроцефалии (скопление жидкости) во время операции ребенку могут установить дренаж, который будет выводить ликвор наружу. Такая система снимается через 1-2 недели. Лучший метод – это шунтирование, когда подобный дренаж создают под кожей. Жидкость отводится по трубочке в другие части тела и всасывается там. Операция имеет свои последствия, так что обязательно проконсультируйтесь с доктором.

После удаления опухоли мозга не исключена возможность перехода раковых клеток на другие участки, а также рецидивы болезни спустя годы. Дети больные раком мозга должны проходить регулярные обследования, чтобы контролировать ситуацию. По окончанию операции делают МРТ или КТ, чтобы оценить ее результаты.

Информативное видео

Лечение после операции

На основе данных томографии пациенту могут назначить курс облучения и химиотерапии. Комплексный подход является более эффективным, но для очень маленьких детей такие методы стараются не применять, так как есть вероятность возникновения серьезных побочных эффектов (отставание в росте и развитии). Поэтому, назначая схему терапии, лечащий врач должен обсудить с родителями все нюансы и принять взвешенное решение.

Лучевая терапия проводится через 2-3 недели после операции. Ее суть заключается в направлении в определенную точку, где находятся остаточные клетки рака, что приводит к их уничтожению. Если диагностированы множественные метастазы, то облучают всю голову. Лечение радиацией в основном назначаю при раковых опухолях головного мозга, но иногда она нужна и после удаления доброкачественных.

Курс составляет от 10 до 30 процедур, дозами 0.8-3 Гр. Для избежания негативных последствий, онколог-радиолог должен точно подобрать дозу и цель облучения. На практике используются методы с высокой фокусировкой или разделение дневной дозы на несколько маленьких. Во время проведения процедуры ребенок должен лежать неподвижно. Для этого иногда применяют успокаивающие средства или общую анестезию.

Облучение и лучевая терапия воздействуют не только на поврежденные, но и на здоровые клетки организма. Поэтому лечение достаточно тяжелое.

Побочные эффекты:

  • отек ГМ;
  • облысение;
  • тошнота, рвота;
  • проблемы с пищеварением;
  • слабость, усталость.

Химиотерапия заключается в воздействии на раковые клетки при помощи химических веществ, которые их уничтожают. Видов препаратов достаточно много, их принимают перорально или внутривенно по определенной схеме. Химию назначают до операции для уменьшения опухоли, или после, иногда вместе с лучевой терапией. Она также негативно влияет на весь организм, как и облучение. Для облегчения побочных эффектов прописывают стероиды, которые помогают снять отек, воспаление и головную боль, а также антиэметики – от тошноты и рвоты и противосудорожные препараты.

Когда операция противопоказана, облучение и химиотерапию используют как основной метод лечения.

Дети после удаления опухоли головного мозга должны находиться в больнице около 2 недель. Там начинается реабилитация: ребенка возвращают к нормальной жизни, учат всем необходимым навыкам.

Информативное видео

Опухоль головного мозга у ребенка: прогноз

В целом опухоли мозга у детей имеют не очень хороший прогноз. Как говорилось ранее, любые новообразования в этом органе отрицательно влияют на работу разных систем организма. Отсутствие симптомов на начальных стадиях – еще один негативный фактор, из-за которого люди поздно узнают свой диагноз, а значит, лечение не будет столь эффективным. Вот почему родителям важно знать, как распознать опухоль головного мозга у ребенка.

В юности организм восстанавливается быстрее, поэтому показатели выживаемости выше, чем у взрослых. На 3 и 4 стадии пятилетняя выживаемость составляет 20-30%, чаще с таким диагнозом живут меньше года. Прогнозы зависят и от степени злокачественности новообразования: если у ребенка была обнаружена и удалена доброкачественная менингиома, то вероятность прожить 5 лет и больше – около 80%.

Так как причины опухоли мозга у детей не известны, то особенных методов профилактики нет. Просто нужно придерживаться здорового образа жизни (особенно беременным), избегать облучений и радиации, проходить регулярно обследования.

Медицина не стоит на месте: постоянно разрабатывают новые методы операций и лекарства для лечения рака. Поэтому отсрочка на 5 лет дает возможность узнать о новых способах и попробовать их. Если у ребенка выявили опухоль мозга – не отчаивайтесь! Подберите опытного специалиста, настройтесь на лучший исход, тогда вам и вашему чаду будет значительно легче.

Информативное видео: операции по удалению опухоли головного мозга у детей