☰

Показания для приема радоновых ванн и кому противопоказана радонотерапия? Как лечить гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы)

Наиболее эффективным методом бальнеотерапии являются сероводородные ванны. Показания для их применения весьма разнообразны. Сероводородные (или сульфидные) ванны широко используются в комплексной терапии пациентов, которые страдают различными недугами.

Действие данной лечебной процедуры на организм больного обеспечивается благодаря нескольким факторам. Во-первых, благотворно влияют на пациента гидростатическое давление и температура воды. Во-вторых, в кожные покровы и в кровь проникает сероводород. Это ценный раздражающе действует на окончания что позволяет максимально активизировать работу всех органов и систем человеческого тела.

Принятие сероводородных ванн позволяет усилить коронарное кровообращение, уменьшить артериальное давление, улучшить периферическое сопротивление сердечной мышцы и состояние нервной системы. Под воздействием сероводородных ванн образуются биологически активные элементы, способствующие расширению мелких капилляров и улучшению процессов обмена веществ в организме. При этом ускоряется кровоток и уменьшаются очаги воспалительных процессов, что снимает болезненные ощущения и повышает двигательное функционирование суставов.

Сероводородные ванны, показания к применению которых - различные заболевания как центральной, так и периферической нервной системы, назначаются также и при наличии воспалительных процессов в опорно-двигательном аппарате, при патологиях кожного покрова и при терапии недугов урологического и гинекологического характера. Рекомендуют данные процедуры при гипертонии и диабете. Эффективно принятие сульфидных ванн для избавления от сахарного диабета, различных заболеваний суставов и позвоночника.

При варикозе и посттромбофлебитических состояниях также рекомендуют сероводородные ванны. Показания к их применению имеют место и при лучевой болезни. Нередко данные лечебные процедуры служат для нормализации белкового, минерального и жирового обменов. Сероводородные ванны, показаниями к назначению которых являются патологии эндокринной системы, способствуют усилению функции щитовидной железы.

При назначении лечебных процедур необходимо учитывать, что имеют сероводородные ванны противопоказания. Они не рекомендуются при аритмии и ишемической болезни, которая сопровождается приступами стенокардии. Не назначают ванны, содержащие сероводород, пациентам, страдающим активным ревматизмом и имеющим порок сердца. В список противопоказаний включены заболевания печени и почек, онкологические и психические патологии. Не назначают сероводородные ванны при наличии язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при туберкулезе, гипотонии, а также при недугах органов дыхания. Запрещено использование данных процедур при гипотиреозе тяжелой формы и при гипертиреозе, а также пациентам, страдающим бронхиальной астмой.

Лечебные воды с низким содержанием свободного сероводорода находят свое применение для употребления внутрь. Они способны снизить секрецию желудка и произвести желчегонный и слабительный эффект. Употребление внутрь слабосульфидных вод показано при поражениях печени. Эффективны они и при отравлениях организма тяжелыми металлами. Лечебные воды с низким содержанием сероводорода действуют в качестве антиоксидантов. Также они производят холеретический и диуретический эффект на организм больного.

Медицина не стоит на месте и предлагает нам все новые и более совершенные методы поддержания и сохранения своего здоровья. Одним из таких современных способов по укреплению своего здоровья и стали радоновые ванны. Эта процедура получила широкое распространение как самая эффективная процедура, используемая для оздоровления человека. В ее основе лежит насыщение организма радоном, а также продуктами его распада. Радон – это инертный газ, образующийся в результате полураспада радиоактивного элемента – радия, который обладает мощным излучением. Такое альфа-излучение, в определенной дозировке, воздействуя на организм человека, эффективно при лечении множества заболеваний.

Действительно, при помощи радоновых ванн можно успешно лечить гинекологические, кожные заболевания, а также болезни нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Правда, стоит отметить, что использование радоновых ванн это способ излечения радиацией, а значит, существуют довольно серьезные противопоказания радоновых ванн.

Чтобы радоновая ванна не нанесла вред организму, не стоит принимать ее бездумно, не пройдя обследование и не проконсультировавшись с врачом. Абсолютным противопоказанием данной процедуры является наличие у человека лучевой болезни любой стадии, а также ярко выраженной лейкопении – уменьшенного содержания лейкоцитов в крови. Людям, чья работа связана с постоянным пребыванием в зонах радиоактивного излучения, а также с токами УВЧ и СВЧ, данная процедура противопоказана. При выраженных изменениях в сердечно-сосудистой, а также нервной системе не стоит принимать радоновые ванны. Не следует проводить данные процедуры и людям, у которых снижено функционирование щитовидной железы, при гипотиреозе.

Такие ванны противопоказаны при заболеваниях крови, как, например, лейкоз, некоторые разновидности бесплодия, гипофункция яичников у женщин, а также наличие злокачественных образований. Относительным противопоказанием данной процедуры является , беременность, а также алкогольное опьянение. В любом случае, самостоятельно принимать решение о проведении радонотерапии не стоит.

Если же человек не имеет противопоказаний к проведению этой процедуры, то он может воспользоваться этим высокотехнологичным способом лечения патологий нервной системы, таких как неврозы, невриты и невралгии, а также патологий опорно-двигательной системы – артритов, артрозов и остеохондроза. Кроме того, показанием к применению радоновых ванн являются заболевания системы дыхания, например, воспаления придаточных пазух носа, бронхиальная астма или обструкция легких.

Очень часто радоновые ванны в качестве терапии назначают при , ожирении, а также гипертиреозе. Поможет данная процедура и при заболеваниях мочеполовой системы — цистите, хроническом уретрите и пиелонефрите. При болезнях кожи, а именно, псориазе, хронической экземе, склеродермии, нейродермите и других заболеваниях также отлично помогают радоновые ванны.

Данные ванны можно использовать даже при ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистой патологии, тромбофлебите и гипертонической болезни. Эти процедуры благотворно воздействуют на организм человека и отлично помогают при восстановлении после травм, оказывая обезболивающее действие. Кроме того, эти ванны оказывают седативное воздействие, нормализуют эмоциональное состояние человека и сон. Берегите себя!


Талассотерапия - это альтернативное направление в медицине, в котором используются лечебные факторы приморского климата. Одним из таких факторов является морская вода с растворенными в ней солями. Некоторые из целебных факторов могут быть применены не только во время санаторно-курортного лечения, но и вдали от моря. К ним относятся морская соль и водоросли. Применяются ванны и обертывания. Морская соль содержит в себе свыше 35 микро- и макроэлементов, способных оказывать целебное воздействие.

Механизм лечебного действия ванн с морской солью при патологии щитовидной железы


Наиболее популярным методом использования морской соли при гипотиреоидном состоянии и йододефиците считается принятие лечебных ванн. При этом помимо непосредственного проникновения ионов и биологически активных веществ через кожные покровы, на организм оказывают лечебное воздействие и такие факторы, как контакт с теплой водой, вдыхание ионов брома и йода, поступающих в воздух из нагретого водного солевого раствора.

Как правильно применять лечебные солевые ванны


При эндокринной патологии используется обычная морская соль, которую можно приобрести в аптеке. Минералы, добытые из Мертвого моря, имеют иной состав и при болезнях ЩЖ противопоказаны. Принятие солевой ванны не только повышает уровень йода в крови, но и активизирует обменные процессы, синтез тиреоидных гормонов. Поэтому такая процедура показана при заболеваниях, сопровождающихся гипотиреозом .

Рецепты солевых ванн


Для приготовления ванны объемом 100 л используют 100-300 г морской соли. Ее предварительно растворяют в нескольких литрах горячей воды или помещают в холщовом мешке под кран при наполнении ванны. В воду может добавляться не только морская соль, но и другие компоненты: отвары трав, сода. При приготовлении солевой ванны можно воспользоваться одним из рецептов:
  • Растворить 300 г соли в 5 литрах нагретой воды и влить в ванну. Рекомендуемая температура воды - 37°. Сеансы длятся по 15 минут и проводятся трижды в неделю. Для получения лечебного эффекта назначают 15 сеансов.
  • В 5 литров теплой воды добавить 100 г соды, по 50 г морской и английской соли. Для ванны использовать воду с температурой от 34 до 38°, в нее влить содовый и солевой раствор. Ванну принимать ежедневно вечером в течение 20 минут. Для лечебных целей достаточно 10 процедур.
  • В 2 литрах теплого отвара лапчатки белой растворить 100 г морской соли. Добавить в ванну с температурой воды от 36 до 38°. Длительность сеанса - 20 минут. Терапия длится месяц, ванны принимают через день.
  • Отварить 3 литра листьев грецкого ореха, добавить 100 г морской соли и залить смесь в ванну. Находиться в воде (температура 36-38°) следует 20 минут. Процедуру повторять каждый вечер в течение двух недель.



Владельцы патента RU 2265429:

Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеотерапии. Проводят медикаментозное лечение тироксином в дозе 25-75 мкг/сутки утром, за 30-40 минут до завтрака. Проводят циркулярный душ температурой 35-36°С пресной водой. Выполняют ручной поверхностный массаж воротниковой зоны. Дополнительно проводят рациональную психотерапию, которая включает разъяснение лечебного эффекта радоносодержащих ванн, внушение адекватного отношения к своему заболеванию, формирование положительного прогноза заболевания и коррекцию эмоциональной сферы. Радоносодержащие ванны с концентрацией радиоактивности 0,14-0,3 кБк/л при температуре 36-37°С проводят больным с аутоиммунным тиреоидитом по схеме: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин и далее день отдыха и два следующих дня - прием ванн по 15 мин, всего 15 ванн, больным с диффузным нетоксическим зобом по схеме: 1 день - 5 мин, 2 день 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин, 10 день отдых, 11 день - 15 мин, 12 день - 15 мин, 13 день - отдых, 14 день - 15 мин, всего 10 процедур с 13 до 17 часов. Ежедневно прогулки утром и вечером по 60-120 минут, причем вечернюю прогулку проводят в сочетании с суггестивной психотерапией. Способ позволяет достичь эутиреоза и уменьшения размеров зоба, увеличить срок ремиссии, повысить неспецифическую резистентность организма, нормализовать оксигенацию и трофические процессы в периферических тканях, сосудистого тонуса и гомеостаза. 2 з.п. ф-лы, 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к бальнеотерапии, и касается способов лечения взрослых с заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ).

Высокая распространенность, наличие комплекса предрасполагающих факторов, сложности в дифференциально-клинической диагностике и множественная симптоматика с неспецифическим течением, особенно у пациентов старшего возраста - создают необходимость своевременной диагностики и адекватной длительной терапии гипотиреоза (Дедов И.И., Трошина Е.А., Антонова С.С. и др., 2002).

Используемые в настоящее время принципы коррекции гипотиреоза практически не зависят от патогенеза и сводятся к заместительной гормональной терапии препаратами тиреогормонов с обязательным соблюдением больными назначенной схемы лечения (Кандрор В.И., 2001, Петунина Н.А., 2002).

Между тем, применение курортных факторов при патологии щитовидной железы до сих пор остается весьма ограниченным. В связи с этим нам представилось важным использование климатических, бальнеологических факторов курорта Белокуриха в комплексном лечении взрослых с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ) при гипотиреозе.

Известен способ лечения йоддефицитных состояний, включающий прием внутрь йода в составе продуктов и медикаментов, отличающийся тем, что в качестве источника йода используют минеральную воду "Устькачкинская 1/99" с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм 3 , принимая ее 2 раза в день в дозе 10 мл/кг/сут, ежедневно в течение 21-22 дней (Корюкина И.П., Сидоров В.В., Меркулов B.C., Образцова Т.Н., Камышников А.М., Зеленина В.В., Головская Л.А. Способ лечения йоддефицитных состояний. Патент RU 2207865, М.кл. 7 А 61 В 35/08, А 61 Р 31/14, 3/02, БИПМ №19, 2003 г., с.603).

Однако не указано, в сочетании с какими другими методами лечения обеспечивается терапевтический эффект. Вследствие этого, в результате лечения в ближайшие сроки возможно прогрессирование заболевания, с необходимостью проведения повторного курса терапии (требующего дополнительных затрат пациента) и укорочением периода ремиссии.

Наиболее близким по терапевтической сущности является способ лечения больных тиреотоксикозом на курорте Белокуриха. Суть метода состоит в применении общих радоновых ванн с концентрацией 0,14-0,3 кБк/л, температурой 35-36°С, продолжительностью от 5-8 до 18-20 минут, в количестве 14-18 процедур на курс. С сочетанным назначением: радиоактивного душа (циркулярного, температурой 34-35°С, три раза в неделю по 3 минуты - на курс 9-11) и аппликатора на область щитовидной железы на 1-1,5 часа. Часть больных получала медикаментозное лечение (резерпин, препараты йода) (Эфендиев Б.А. Эффективность лечения больных тиреотоксикозом на курорте Белокуриха: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Новосибирск, 1967. - 23 с.).

Однако описанный способ лечения содержит недостатки:

1) комплексная терапия без медикаментозного лечения менее эффективна;

2) используются общие радоновые ванны с большим количеством и продолжительностью времени воздействия;

3) не проводится исследование функционального состояния организма;

4) не указана схема медикаментозного лечения;

5) метод не содержит прогноза длительности ремиссии и необходимости повторных курсов.

Задача изобретения

Повышение эффективности лечения аутоиммунного тиреоидита и диффузного нетоксического зоба при гипотиреозе - за счет применения медикаментозного лечения в сочетании со стимуляцией биосинтеза тиреоидных гормонов, уменьшения количества деструктивных фолликулов и восстановления нормально функционирующей ткани щитовидной железы воздействием природных факторов курорта Белокуриха в сочетании с психотерапией.

Поставленная задача достигается тем, что в период ремиссии на щитовидную железу воздействуют бальнеологическим фактором курорта Белокуриха. В результате бальнеотерапии нативными термальными радоносодержащими водами происходит выравнивание регуляции в клеточных и межклеточных структурах ЩЖ, стимуляция апоптических реакций.

Способ комплексного лечения взрослых с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом при гипотиреозе включает проведение медикаментозного лечения, общих радоносодержащих ванн и душа. Медикаментозное лечение включает прием тироксина индивидуально в дозе от 25 до 75 мкг/сутки утром, за 30-40 минут до завтрака. Дополнительно выполняют ручной поверхностный массаж воротниковой зоны. Проводят национальную психотерапию, которая включает разъяснение лечебного эффекта радоносодержащих ванн, внушение адекватного состояния к своему заболеванию, формирование положительного прогноза заболевания и коррекцию эмоциональной сферы.

Общие радоносодержащие ванны проводят нативными термальными слабоминерализованными с повышенным содержанием кремниевой кислоты щелочными водами, температурой 36-37°С, с концентрацией радиоактивности 0,14-0,3 кБк/л.

Общие ванны больным с аутоиммунным тиреоидитом проводят по схеме: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день -12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин и далее день отдыха и два следующих дня - прием ванн по 15 мин, всего 15 ванн.

Общие ванны больным с дуффузным нетоксическим зобом проводят по схеме: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин, 10 день - отдых, 11 день - 15 мин, 12 день - 15 мин, 13 день - отдых, 14 день - 15 мин, всего 10 процедур.

Ванны проводят во второй половине дня с 13 часов до 17 часов.

Также больные ежедневно совершают прогулки утром и вечером по 60-120 минут. Вечернюю прогулку проводят в сочетании с суггестивной психотерапией, направленной на оздоровление организма на природе.

Ручной поверхностный массаж воротниковой зоны проводят по 15 минут, ежедневно, на курс - 10 процедур с 8 до 10 часов.

Циркулярный душ проводят пресной водой по 3 минуты утром, температурой 35-36°С, на курс 10 процедур - через день.

Рациональную психотерапию проводят ежедневно, по 25 минут с 10 до 12 часов - 15 процедур, используя успокаивающую музыку.

Новизна изобретения:

Сочетание медикаментозного лечения тироксином и воздействие лечебных вод курорта Белокуриха позволяет повысить эффективность лечения;

Дополнительно проводят циркулярный душ пресной водой и ручной поверхностный массаж воротниковой зоны;

Проводят рациональную психотерапию;

Разработаны схемы приема ванн для каждого заболевания;

Во время прогулки вечером проводят суггестивную психотерапию.

В результате воздействия лечебных вод курорта Белокуриха происходят биоинформационные (апоптические) реакции на уровне клеточных и межклеточных структур щитовидной железы.

Химический состав воды гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая с низкой минерализацией - 0,3 г/л, рН 9,18, с повышенным содержанием кремниевой кислоты (до 78 мг/л) и фтора (15,1 мг/л). В воде содержится кальций (3,17 мг/л), магний (0,27 мг/л), хлор (19,1 мг/л), а также микроэлементы - литий (0,7 мг/дм 3), марганец (0,00141 мг/дм 3), титан (0,0028 мг/дм 3), свинец (0,0014 мг/дм 3) и др. Помимо химических веществ в воде присутствуют растворенные и свободные газы: азот (95%), радон, гелий (0,54), аргон, ксенон, криптон, неон. Количество радона непосредственно в скважинах составляет 5,5-8,2 нКи/дм 3 и при приеме процедур 3,9-4,6 нКи/дм 3 .

Из общей радиобиологии известно, что альфа-облучение радоносодержащими водами клеток организма, по сравнению с гамма-облучением, приводит к значительно большему образованию перекиси водорода (в 20 раз), которая в системе с тиреопероксидазой способствует окислению йодида в тиреоцитах до активной формы. При этом подчеркнем:

1) щитовидная железа способна избирательно поглощать йод против градиента концентрации; 2) движущей силой йодного "насоса" является трансмембранная разность потенциалов за счет различной концентрации ионов натрия, с помощью Na, К-АТФ-азы; и 3) под влиянием вод усиливается захват йода, ускоряются процессы пиноцитоза, протеолиза и секреции тиреоглобулина. Концентрация йода в ЩЖ оказывает прямое влияние на пролиферацию тиреоцитов, при этом тиреотропный гормон (ТТГ) - основной контролирующий фактор.

Таким образом, достаточное поступление йода, выравнивание апоптоза тиреоцитов - приводят впоследствии к достижению нормальных размеров щитовидной железы и эутиреоза. Заместительная терапия тироксином при этом способствует закреплению эффекта бальнеотерапии, продолжительной ремиссии.

В результате проведения душа и ручного массажа происходит стимуляция капиллярного кровотока; сократительной способности, тонуса микрососудов и их кровенаполнения, что нормализует оксигенацию и трофические процессы в периферических тканях. Повышается метаболизм, сосудистая проницаемость в локальных участках сосудистого русла с явлениями застоя. Как результат - повышается неспецифическая резистентность органов и тканей, в целом всего организма, к неблагоприятным факторам окружающей среды. При этом профилактическое стимулирующее действие на сосудистый тонус, гомеостаз - оказывают и радоносодержащие ванны. Усиленное образование перекиси водорода, как было отмечено выше, ведет к стимуляции синтеза оксида азота в организме. На этом фоне улучшается коронарный, местный сосудистый кровоток (в частности щитовидной железы, органов малого таза и др.), т.е. повышается эффективность лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении в санаторий пациент попадает на первичный прием к врачу-эндокринологу. При этом проводится клиническое обследование для изучения функционального состояния организма, исследование репродуктивной функции, изучение санаторно-курортной карты пациента с места жительства, уточнение диагноза и его соответствие показаниям для лечения на курорте Белокуриха. Затем индивидуально назначается курс лечения с соответствующими записями в санаторно-курортной книжке. В первый день бальнеопроцедуры не проводятся, т.к. необходимо создать настрой для восприятия лечения, отдохнуть и адаптироваться к особенностям климата. Рекомендуются прогулки.

На следующий день, и в дальнейшем, утром с 8 до 10 часов в лечебном отделении пациенты проходят циркулярный душ пресной водой по 3 минуты, через день, на курс 10 процедур. Душ отпускается в отдельной кабине, температурой 35-36°С.

После этого массажистом проводится ручной поверхностный массаж воротниковой зоны, на курс 10 процедур по 15 минут. Для массажа используются специально оборудованные кабинеты в жилых корпусах. Воротниковая зона включает область от С 7 до Th 7-8 позвоночника, область лопаток и плечи. После разогревающего поглаживания в течение 5 минут проводится поверхностное разминание кожи, подкожной клетчатки и мышц - круговыми и точечными движениями 10 минут, затем пациента укрывают и дают полежать 5-10 минут.

С 10 до 12 часов дня пациенты, после консультации психотерапевта, принимают сеансы рациональной психотерапии. Занятия проводятся в большой комнате, с предусмотренным оборудованием для занятий (кресла для пациентов, стол, видеоаппаратура), психотерапевтического подразделения. В начале беседы врач-психотерапевт создает настрой для сеанса, разъясняет лечебный эффект радоносодержащих ванн, внушает адекватное состояние к своекму заболеванию, формирует положительный прогноз заболеванию, проводит коррекцию эмоциональной сферы, затем под успокаивающую музыку проводится релаксация в течение 25 минут, на курс 15 процедур.

После обеда, с 13 до 17 часов, в лечебном отделении проводится бальнеолечение. В отдельной кабине готовят ванну, набирая воду при пациенте из специального устройства и проверяя температуру. Ход процедуры контролируется медсестрой. Пациент погружается в воду, полулежа на правом боку - по плечи, и в течение назначенного времени спокойно отдыхает. После ванны, 10-15 минут отдохнув в зале лечебного отделения, пациенты идут в свой номер. Лечение проводят в соответствии с назначенными курсами процедур, которые разработаны для больных аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом при гипотиреозе.

Больным с аутоиммунным тиреоидитом по схеме: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин и далее день отдыха и два следующих дня - прием ванн по 15 мин, всего 15 ванн. Больным с дуффузным нетоксическим зобом по схеме: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день -10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин, 10 день - отдых, 11 день - 15 мин, 12 день - 15 мин, 13 день - отдых, 14 день - 15 мин, всего 10 процедур с 13 часов до 17 часов.

Прогулки на улице по 1-2 часа утром и вечером проводятся по территории курорта согласно отмеченным маршрутам (указана протяженность в метрах), в медленном темпе ходьбы с остановками для осмотра окрестностей, продолжительность прогулок 60-120 минут. Во время вечерней прогулки проводят сеанс суггестивной психотерапии, направленный на оздоровление организма на природе. Сеанс проводится для группы до 8 человек. Больным предлагается сесть на скамейки, затем глубоко вдохнуть несколько раз, закрыть глаза и врач психотерапевт говорит:

"Подумайте, как ведут себя ваши мысли? Какими бы они не были, скажите себе: это мое личное время, которое я посвящаю оздоровлению своего организма".

"Я чувствую, как начали расслабляться мышцы лица...

Повторите про себя сказанные мною слова... Действительно ощущаете, как начали расслабляться мышцы лица... Начали расслабляться мышцы лба, глаз, щек, жевательные мышцы...

Мышцы лица расслабились полностью...

Повторите про себя сказанные мною слова... Действительно ощущаете, что мышцы лица расслабились полностью...

Полностью расслабились мышцы лба, глаз, щек, жевательные мышцы...

Хорошо запомните возникшие ощущения... Теперь одно воспоминание об этих ощущениях будет приводить к их появлению...

Я чувствую, как начали расслабляться мышцы рук...

Повторите про себя сказанные мною слова... Действительно ощущаете, как начали расслабляться мышцы рук... Начали расслабляться мышцы плеч, предплечий, кистей... Хорошо запомните возникшие ощущения... Теперь одно воспоминание об этих ощущениях будет приводить к их появлению...

Мышцы рук расслабились полностью...

Повторите про себя сказанные мною слова... Действительно ощущаете, что мышцы рук расслабились полностью... Полностью расслабились мышцы плеч, предплечий, кистей...

Хорошо запомните возникшие ощущения... Теперь одно воспоминание об этих ощущениях будет приводить к их появлению...

Я чувствую, как расслабляются мышцы ног...

Повторите про себя сказанные мною слова... Действительно ощущаете, как расслабляются мышцы ног... Расслабляются мышцу бедер, голеней, стоп... Мышцы ног расслабились полностью... Полностью расслабились мышцы бедер, голеней, стоп... Хорошо запомните возникшие ощущения... Теперь одно воспоминание об этих ощущениях будет приводить к их появлению...

Я чувствую, как расслабляются мышцы грудной клетки, спины, живота...

Повторите про себя сказанные мною слова... Действительно ощущаете, как расслабляются мышцы грудной клетки, спины, живота... Мышцы грудной клетки, спины, живота расслабились полностью... Хорошо запомните возникшие ощущения... Теперь одно воспоминание об этих ощущениях будет приводить к их появлению..."

"Подумайте о лесе, деревьях, кустарниках, о тех, что окружают вас или каких-то других. Прислушайтесь к звукам, к пению птиц, насладитесь запахами вокруг себя, возможно, пахнет влажная земля, ветерок доносит запах леса, свежести. Вдохните, почувствуйте, что сквозь каждую клеточку вашего организма протекает что-то новое, оздоравливающее, то, что вы можете взять с собой, и, открыв глаза, будете чувствовать себя хорошо, спокойно, настроение будет ровное, сознание ясное". На этом сеанс заканчивают.

Применение медикаментозного лечения тироксином в комплексе с бальнеотерапией водами курорта Белокуриха при гипотиреозе перед воздействием ванн при тиреотоксикозе, а также проведение психотерапии позволило получить новый результат:

1. Совместное действие использованных факторов, проявляемое в синергизме, усиливает действие каждого, повышая эффективность лечения.

2. Общие радоносодержащие ванны проводят нативными термальными слабоминерализованными с повышенным содержанием кремниевой кислоты щелочными водами, температурой 36-37°С, продолжительностью до 10-15 минут, на курс 10-15 в отличие от прототипа, схемы приема ванн расписаны в соответствии с конкретным заболеванием.

3. Действие бальнеотерапии стимулирует внутриклеточные и межклеточные процессы, т.е. затрагивает патогенетические механизмы формирования гипотиреоза.

4. Возможная бальнеореакция происходит к 4-5 процедуре и купируется к 8-10 ванне.

5. Проведение циркулярного душа пресной водой позволило снизить радиационную нагрузку, при этом сохранился эффект от данной процедуры необходимый для лечения.

6. Значительно увеличить срок ремиссии до 8-12 месяцев, особенно в результате повторных 2 курсов лечения.

7. Проведение рациональной психотерапии и суггестивной психотерапии позволило провести коррекцию эмоциональной сферы пациента, повысить настрой больного на выздоровление, придать уверенность в достижении положительного результата, а также использовать оздоравливающее влияние природного фактора курорта. Все это способствует увеличению срока ремиссии.

Под наблюдением находилось 33 пациента (мужчины и женщины), в возрасте от 18 до 50 лет и старше, с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ) с гипотиреозом.

Каждому пациенту, до и после лечения (через 8-12 месяцев) по заявляемому способу, проводилась оценка макроструктуры щитовидной железы с помощью пальпаторно-визуального метода определения размеров зоба по ВОЗ (1994 г.) и ультразвукового метода (УЗИ), исследование функционального состояния ЩЖ (а также пролактина). Полученные результаты показали, что предлагаемый способ лечения оказывает выраженный стимулирующий эффект при недостаточной функции ЩЖ и обладает противозобным действием (таблица 1).

Приведенные показатели динамики функционального состояния до и после лечения наглядно свидетельствуют о выраженном восстанавливающем эффекте предлагаемого способа, что выражается в стимуляции биосинтеза тиреоидных гормонов, достаточном обеспечении организма йодом.

Для сравнения представлены показатели основных диагностических параметров основной и контрольной групп.

В контрольную группу вошли 40 пациентов с той же патологией, проходивших курс согласно прототипу (без использования медикаментозного лечения). Как видно из сравнения в основной группе получен более выраженный эффект лечения (таблица 2).

Таблица 2

Сравнительная характеристика (гипотиреоз)

  Диагноз Средний объем щитовидной железы Свободный Т4 ТТГ Общий Т3 Общий Т4 АТТГ Пролактин
Основная группа
До лечения ДНЗ (16 чел.) 11,93±1,05 13,75±0,66 1,62±0,42 1,54±0,04 94,22±3,73 21,83±6,49 372,03±26,49
АИТ (17 чел.) 14,56±1,03 11,79±1,40 2,63±0,57 1,56±0,07 93,66±5,31 47,39±4,04 503,90±29,74
После лечения ДНЗ (16 чел.) 11,30±1,16 14,09±0,69 1,60±0,22 1,70±0,05 91,48±4,44 30,48±6,47 356,89±24,39
АИТ (17 чел.) 14,38±1,18 12,35±1,44 1,70±0,24 1,45±0,07 88,30±5,23 43,85±19,32 480,17±29,39
Контрольная группа
До лечения ДНЗ (20 чел.) 15,90±1,16 13,09±0,69 4,60±0,22 1,95±0,05 91,48±4,44 30,48±6,47 356,89±24,39
АИТ (20 чел.) 16,38±1,18 12,35±1,44 3,70±0,24 1,45±0,07 88,30±5,23 43,85±19,32 480,17±29,39
После лечения ДНЗ (20 чел.) 15,62±1,95 13,19±1,20 3,93±2,12 2,00±0,11 92,73±9,75 29,16±13,77 322,35±59,96
АИТ (20 чел.) 16,20±2,42 12,48±1,64 3,17±0,26 1,51±0,11 89,00±10,96 45,82±13,12 470,00±21,16

ПРИМЕР №1. Бокалова Н.И. 49 л., впервые поступила на СКЛ в 1999 году с диагнозом: диффузный зоб 2 степени, АИТ (гипотиреоз). Из сопутствующих заболеваний отмечала: хроническую цервикоалгию. Семейный анамнез отягощен по патологии ЩЖ. Около 30 лет проживала в условиях севера. На учете у эндокринолога около 5 лет, с обследованием 1-2 раза в год, курс терапии тироксином в дозе 50 мкг/сутки в течение 3 лет.

При поступлении жалобы на сухость кожных покровов, отечность лица утром, утомляемость, прерывистый сон, "комок" в горле и др., контроль АД - 130/80. Пальпаторно: ЩЖ плотная, подвижная, поверхность ровная, безболезненна, 2 степени (по ВОЗ). По результату УЗИ - объем железы 16 мл, структура неоднородная с мелкими включениями слева, гипоэхогенной плотности, с ровными контурами. При иммунологическом исследовании (ИФА): уровень ТТГ=0,9; своб. Т4=14,5; общ. Т4=92; общ. Т3=1,1; пролактин=430.

Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которого проводились общие ванны 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин и далее день отдыха и два следующих дня - прием ванн по 15 мин, всего 15 ванн с 13 до 17 часов. Циркулярный душ пресной водой проводили по 3 минуты утром, температурой 35-36°С, на курс 10 процедур - через день. Занятия по рациональной психотерапии были ежедневно, по 25 минут (с 10 до 12 часов) - 15 процедур. Ручной поверхностный массаж воротниковой зоны проводили по 15 минут, ежедневно, на курс - 10 процедур (с 8 до 10 часов). Два раза в день были прогулки по два часа. Во время вечерней прогулки проводился сеанс суггестивной психотерапии, направленный на оздоровление организма с помощью природы.

На 6-7 день лечения пациентка отмечала появление бодрости, сна, улучшение общего самочувствия. При выписке: ЩЖ пальпаторно более эластичная; контроль АД - 120/80.

Обследование при повторном курсе лечения (через 12 месяцев) показало: пальпаторно ЩЖ стала более эластичная, подвижная, 2 степени (по ВОЗ). По результату УЗИ - объем железы 14,5 мл, структура однородная, гипоэхогенной плотности, с ровными контурами. При иммунологическом исследовании (ИФА): уровень ТТГ=1,2; своб. Т4=16; общ. Т4=98; общ. Т3=1,9; пролактин=421. В течение года пациентка чувствовала себя удовлетворительно, без резких ухудшений самочувствия.

ПРИМЕР №2. Ищенко Н.Ф. 45 лет, впервые поступила на СКЛ в 1999 году с диагнозом: диффузный нетоксический зоб 2 степени (гипотиреоз). Из сопутствующих заболеваний отмечала: хроническую цервикоалгию. Анамнез отягощен многочисленными стрессами. На учете у эндокринолога около года, прошла обследование, назначен тироксин 50 мкг/сутки.

При поступлении жалобы на ломкость волос, сухость кожных покровов, отечность лица, вялость, чувство дискомфорта в области шеи при глотании и др., контроль АД - 120/80. Пальпаторно: ЩЖ плотная, подвижная, поверхность ровная, безболезненна, 2 степени (по ВОЗ). По результату УЗИ - объем железы 18,5 мл, структура однородная, смешанной плотности, с ровными контурами. При иммунологическом исследовании (ИФА): уровень ТТГ=3,4; своб. Т4=11,2; общ. Т4=134; общ. Т3=0,9; пролактин=520.

Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которому проводились общие ванны: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин; 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин, 10 день - отдых, 11 день - 15 мин, 12 день - 15 мин, 13 день - отдых, 14 день - 15 мин, всего 10 процедур с 13 до 17 часов. Циркулярный душ пресной водой проводили по 3 минуты утром, температурой 35-36°С, на курс 10 процедур - через день. Занятия по рациональной психотерапии были ежедневно, по 25 минут, с 10 до 12 часов - 15 процедур. Ручной поверхностный массаж воротниковой зоны проводили по 15 минут, ежедневно, на курс - 10 процедур, с 8 до 10 часов. Два раза в день были прогулки по один-два часа. Во время вечерней прогулки для группы пациентов проводился сеанс суггестивной психотерапии.

На 4-5 день лечения пациентка отмечала меньшую утомляемость, повышение аппетита, улучшение общего самочувствия. При выписке: ЩЖ пальпаторно более мягкая; контроль АД - 110/70.

Обследование при повторном курсе лечения (через 12 месяцев) показало: визуально ЩЖ стала менее заметна, подвижная, 1 степени (по ВОЗ). По результату УЗИ - объем железы 17 мл, структура однородная, нормальной плотности, с ровными контурами. При иммунологическом исследовании (ИФА): уровень ТТГ=2,2; своб. Т4=14; общ. Т4=112; общ. Т3=1,9; пролактин=256. В течение года пациентка чувствовала себя стабильно: устойчиво к стрессам.

Получен эффект от использования заявляемого способа, заключающийся в следующем:

1. Поддержание эутиреоза и нормальных размеров щитовидной железы.

2. Достижение эутиреоза и уменьшение размеров зоба.

3. Увеличение периода стойкой ремиссии до 8-12 месяцев, целесообразность проведения повторных курсов бальнеотерапии.

4. Повышение неспецифической резистентности местных факторов защиты организма.

5. Нормализация оксигенации и трофических процессов в периферических тканях, сосудистого тонуса и гомеостаза.

6. Психологическая коррекция эмоциональной сферы.

1. Способ комплексного лечения пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом при гипотиреозе, включающий медикаментозное лечение, циркулярный душ по 3 мин через день, радоносодержащие ванны курорта Белокуриха, отличающийся тем, что медикаментозное лечение проводят тироксином в дозе 25-75 мкг/сутки утром за 30-40 мин до завтрака, циркулярный душ температурой 35-36°С проводят пресной водой, выполняют ручной поверхностный массаж воротниковой зоны, дополнительно проводят рациональную психотерапию, которая включает разъяснение лечебного эффекта радоносодержащих ванн, внушение адекватного состояния к своему заболеванию, формирование положительного прогноза заболевания и коррекцию эмоциональной сферы, радоносодержащие ванны с концентрацией радиоактивности 0,14-0,3 кБк/л при температуре 36-37°С проводят больным с аутоиммунным тиреоидитом по схеме: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин и далее день отдыха и два следующих дня - прием ванн по 15 мин, всего 15 ванн, больным с диффузным нетоксическим зобом по схеме: 1 день - 5 мин, 2 день 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6 день - 15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин, 10 день - отдых, 11 день - 15 мин, 12 день - 15 мин, 13 день - отдых, 14 день - 15 мин, всего 10 процедур с 13 до 17 ч, ежедневно прогулки утром и вечером по 60-120 мин, причем вечернюю прогулку проводят в сочетании с суггестивной психотерапией.

Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеотерапии

Гипотиреоз - синдром, обусловленный длительным стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Заболевание, которое мы рассмотрим, бывает нескольких видов. Именно от вида болезни и зависят принципы терапии.

Симптомы разных форм гипотиреоза

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития ЦНС и всего организма. Недостаток тиреоидных гормонов в постнатальном периоде приводит к задержке физического и психического развития вплоть до его крайней степени - кретинизма, поэтому необходимы своевременная диагностика и проведение адекватной заместительной терапии.

Клинические симптомы первичного гипотиреоза

Следует помнить о том что необходим тщательный расспрос больных для выявления типичных симптомов гипотиреоза, так как обычно жалобы пациентов скудны и неспецифичны, что осложняет лечение болезни (тяжесть состояния больных обычно не соответствует их жалобам).

К симптомам первичного гипотиреоза относятся:

медлительность,

снижение работоспособности и быстрая утомляемость,

сонливость,

снижение памяти,

многие пациенты с симптомами гипотиреоза часто жалуются на сухость кожи,

одутловатость лица и отечность конечностей грубый голос,

ломкость ногтей,

выпадение волос,

увеличение массы тела,

ощущение зябкости,

отмечают парестезии,

запоры и др.

Выраженность симптомов гипотиреоза во многом зависит от причины заболевания, сте­пени тиреоидной недостаточности и индивидуальных особенностей паци­ента. Анализ жалоб и объективного исследования больных позволяет выделить ряд характерных для гипотиреоза симптомокомлексов.

Обменно - гипотермический признак болезни:

  • ожирение,
  • пониже­ние температуры,
  • зябкость,
  • непереносимость холода,
  • гиперкаротинемия,
  • вызывающая желтушность кожных покровов.

Микседематозный симптом болезни:

  • периорбитальный отек,
  • одутловатое ли­цо,
  • большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям,
  • отеч­ные конечности,
  • затруднение носового дыхания (связано с набуханием сли­зистой оболочки носа),
  • нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха),
  • охрипший голос (отек и утолщение голосовых связок), поли­серозит.

Симптом поражения центральной и периферической нервной системы:

  • сонливость,
  • заторможенность,
  • снижение памяти,
  • брадифрения,
  • боли в мышцах,
  • парестезии,
  • снижение сухожильных рефлек­сов,
  • полинейропатия.

Симптомы болезни, вызванные поражениями сердечно-сосудистой системы:

  • микседематозное сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зу­бец Т при ЭКГ, недостаточность кровообращения),
  • гипотония,
  • полисеро­зит,
  • возможны нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии, с постоянной тахикардией при недостаточности кровообращения и с пароксизмальной тахикардией по типу симпатико-адреналовых кризов в дебюте гипотиреоза).

Симптомы гипотиреоза, обусловленные поражениями пищеварительной системы:

  • гепатомегалия,
  • дискинезия желчевыводящих протоков,
  • дискинезия толстой кишки,
  • склонность к запорам,
  • снижение аппетита,
  • атрофия слизистой обо­лочки желудка,
  • тошнота, иногда рвота.

Анемические cимптомы гипотиреоза:

  • анемия - нормохромная нормоцитарная,
  • гипохромная железодефицитная,
  • макроцитарная,
  • В |2 -дефицитная.

Симптом гиперпролактинемического гипогонадизма:

  • дисфункция яичников (меноррагия, опсоменорея или аменорея, беспло­дие),
  • галакторея.

признаки гипотиреоза, вызванные эктодермальными нарушениями характеризуются из­менениями со стороны волос, ногтей, кожи. Волосы тусклые, ломкие, вы­падают на голове, бровях, конечностях, медленно растут. Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью, расслаива­ются.

Симптом "пустого" турецкого седла обусловлен длительной стимуляцией аденогипофиза по механизму обратной связи при первичном гипотиреозе, что приводит к его увеличению за счет тиреотрофов и реже - за счет пролактотрофов (образование "feed-back" аденомы гипофиза). Сте­пень увеличения аденогипофиза колеблется от незначительной до выражен­ной с развитием хиазмального синдрома. После проводимой заместитель­ной терапии препаратами тиреоидных гормонов объем аденогипофиза уменьшается и происходит пролабирование супраселлярной цистерны в по­лость турецкого седла, что можно выявить при КТ и МРТ. Вследствие этого развивается синдром "пустого" турецкого седла, сопровождающийся эндо­кринными, неврологическими и зрительными нарушениями.

Симптомы осложнений гипотиреоза

Гипотиреоидная (микседематозная) кома является наибо­лее тяжелым, порой смертельным осложнением гипотиреоза. Характеризуется прогрессирующим нарастанием всех вышеописанных симптомов гипо­тиреоза. Летальность достигает 40%.

Это осложнение возникает чаще всего у пожилых женщин при длительно недиагностированном или нелеченом (плохо леченном) гипотиреозе. Про­воцирующими факторами комы обычно являются:

переохлаждение и гиподина­мия,

сердечно-сосудистая недостаточность,

острые инфекционные заболе­вания,

психоэмоциональные и физические перегрузки,

прием снотворных и седативных средств, алкоголя.

Диагностика гипотиреоза

Главные диагностические признаки болезни:

жалобы на прогрессирующую слабость,

снижение памяти,

сонливость,

сухость кожи,

отечность тканей,

боли в суставах.

Для гипотиреоза характерны своеобразные "тугие" отеки лица, бедер, голеней, участки алопеции на волосистой части головы. У больных с признаками гипотиреоза также возникают боли в мышцах, увеличена продолжительность сухожильного рефлекса, брадикардия, увеличение размеров сердца, запоры.

Признаки болезни, связанные с изменением функционального состояния ЦНС, являются наиболее постоянными. Отмечают замедленную психическую реакцию больных на внешние раздражители. Наблюдают такие признаки гипотериоза: апатичность, сонливость, сниженную способность концентрировать внимание. Гипотиреоидная кома - крайнее утяжеление гипотиреоза.

Основные синдромы гипотериоза:

  • нейроэндокринной дисфункции
  • и неврастенический.

Лечение прогрессирующего гипотиреоза

Лечение гипотиреоза проводится в условиях отделения интенсивной терапии и реани­мации и базируется на использовании больших доз тиреоидных гормонов (Тироксин по 250-500 мкг 4-6 раз в сутки внутривенно медленно, в после­дующие сутки дозу уменьшают до 50-100 мкг) и глюкокортикостероидов (50-100 мг Гидрокортизона внутримышечно или внутривенно 3-4 раза в сутки), коррекции гидроионных нарушений (Гипонатриемия и др.), гипо­гликемии. В наиболее тяжелых случаях лечить гипотиреоз необходимо с применением ИВЛ.

Высокая частота неудовлетворительных исходов лечения гипотиреоидной комы, даже если лечение начато своевременно, свидетельствует об ис­ключительной важности ее профилактики.

Физиотерапия при гипотиреозе

Тиреостимулирующие методы: йодо-бромные ванны, низкоинтенсивная СМВ-терапия ЩЖ.

Энзимостимулирующие методы лечения гипотиреоза: кислородные ванны, озоновые ванны, вибровакуум-терапия, воздушные, контрастные ванны, талассотерапия.

Гормонокорригирующие методы: транскраниальная электроаналгезия, углекислые, радоновые ванны, трансцеребральная УВЧ-терапия, трансцеребраль-ная низкочастотная электротерапия.

Тиреостимулирующие методы терапии гипотиреоза

Йодобромные ванны - лечебное воздействие на больного, погруженного в йодобромную минеральную воду. Ионы йода, включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, восстанавливают основной обмен в организме и стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов, так как гипотиреозу, как правило, сопутствует атеросклероз, они повышают угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, снижают ее коагуляпионные свойства. Обладают противовоспалительным, гипокоагулирующим, гормоно-синтетическим, метаболическим и иммуностимулирующим действием.

Чтобы лечить гипотиреоз, используют минеральную воду температурой 35- 37 °С, содержание ионов йода в которой не менее 10 мл/г, а ионов брома - 25 мл/г. Продолжительность 10-15 мин, через один или два дня; курс 10- 15 ванн.

Низкоинтенсивная сантиметроволновая терапия при гипотиреозе

При направленном воздействии сантиметровые волны малой интенсивности стимулируется деятельность ЩЖ, что приводит к повышению синтеза тироксина и угнетению активности иммунокомпе-тентных клеток. В последующем усиливается интенсивность клеточного дыхания в облучаемых тканях за счет активации системы цАМФ и накопления простагландинов, а увеличение Са-аккумулирующей способности мембран кардиомиоцитов приводит к повышению сократимости миокарда и усилению основного обмена.

В лечении гипотиреоза используют электромагнитные волны сантиметрового диапазона частотой 2375 МГц (длина волны 12,6 см) и 2450 МГц (длина волны 12,2 см). Продолжительность 5-20 мин, ежедневно или через день; курс 5- 10 процедур.

Санаторно-курортный метод лечения гипотиреоза

Больных с симптомами гипотиреоза нетяжелых форм, сопровождающимся тиреогенным ожирением и дистрофическими изменениями в суставах, направляют на климатолечебные и бальнео-лечебные курорты: Зеленогорск, Ленинградская курортная зона, Архангельское, Янгантау, Варзи-Ятчи, Краинка, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Анцио, Саратога-Спрингс, Биарриц, Бад-Брамбах, Бад-Зоден, Бад-Киссеинген, Бад-Эльстер, Бад-Эмс.

Противопоказанием к санаторно-курортному лечению является гипотиреоз средней и тяжелой форм.

Улучшение состояния больных констатируют при уменьшении общей слабости, вялости, зябкости, парестезий, сухости кожи, по исчезновению пастозности лица, конечностей, запоров, улучшению работоспособности, нормализации сна, улучшению показателей ЭКГ (увеличение вольтажа, нормализация зубца 7), нормализации артериального давления, улучшению показателей СОЭ, снижению гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, а ухудшение - при нарастании общей слабости, снижении трудоспособности, усилении сухости кожи, запоров, па-стозности или отеках лица и конечностей, снижении вольтажа зубцов ЭКГ систолического артериального давления, анемии (нормо- или гиперхромная).

Физиопрофилактика как метод лечения гипотериоза направлена на предупреждение астеноневротического синдрома (седативные методы лечения гипотиреоза) и коррекцию нейроэндокринной дисфункции (гормонокорригирующие методы).

Хирургические операции при гипотиреозе

Оперативные вмешательства на различных органах у пациентов с неустановленным гипотиреозом могут иметь тяжелые последствия. Поэтому хирургу и анестезиологу чрезвычайно важно знать основные проявления, методы диагностики и лечения.

Среди возможных осложнений у оперированных отмечают:

тяжелую гипотонию,

остановку сердца,

гипотермию,

дыха­тельную недостаточность,

кишечную непроходимость,

по­вышенную кровоточивость тканей,

надпочечниковую недостаточность,

гипонатриемию и др.

Пациентам с симптомами гипотиреоза показано лечение пре­паратами гормонов щитовидной железы, назначение перед операцией и в раннем послеоперационном периоде глюкокортикостероидов (Гидрокорти­зон 50-100 мг каждые 6 - 8 ч внутримышечно).

Наибольшую опасность представляют больные тяжелым гипотиреозом, которым необходима экстренная операция. У этих пациентов риск развития вышеназванных осложнений, особенно микседематозной комы, поэтому перед операцией необходимо проводить интенсивные ле­чебные мероприятия, аналогичные таковым при гипотиреоидной коме (исключение составляют больные с тяжелыми заболеваниями сердца).

Целью терапии больных гипотиреозом является достижение эутиреоидного состояния с помощью подбора тиреоидных гормонов (L-тироксина, Эутирокса) или других тиреоидных препаратов (Тиреотам, Трийодтиронин).

Физические методы лечения гипотиреоза потенцируют действие тиреоидина и направлены на стимуляцию функции ЩЖ (тиреостимулирующие методы), стимуляцию метаболизма тканей (энзимостимулирующие методы) и коррекцию нейроэндокринной дисфункции (гормонокорригирующие методы).

Причины развития гипотиреоза

Выделяют первичный гипотиреоз, когда патологический процесс поражает непосредственно ЩЖ, вторичный - гипофизарный и третичный, вызванный нарушением гипоталамической регуляции тиреотропной функции гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным заболеванием. Встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

Первичный гипотиреоз обусловлен первичным поражением самой щитовидной железы:

аномалии развития,

тиреоидиты, операции на щитовидной железе,

тиреостатическая терапия,

лечение радиоактивным йодом,

внешнее облучение щитовидной железы,

йодная недостаточность,

влияние лекарственных препаратов,

врожденное нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов и др.

Вторичный гипотиреоз является следствием изменений в гипофизе, третичный - связан с нарушением деятельности гипоталамических центров. Отдельно выделяют периферический гипотиреоз, обусловленный тканевой резистентностью к гормонам щитовидной железы либо нарушением их транспорта.

Основной причиной болезни первичного так называемого спонтанного (первичного) типа является аутоиммунный тиреоидит, ведущий к уменьшению объема функционирующей ткани щитовидной железы. Нередко необратимые гипотиреоидные состояния являются следствием тиреоидэктомии или результатом приема неадекватно большой дозы радиоактивного йода.

Преходящие формы болезни часто связаны с передозировкой антитиреоидных препаратов в процессе лечения диффузного токсического зоба. В редких случаях преходящий гипотиреоз может быть вызван длительным приемом препаратов йода, например по поводу бронхиальной астмы.

Причины врожденного гипотиреоза

Нарушения внутриутробного развития, приводящие к аплазии или гипоплазии ЩЖ, дают клиническую картину врожденного гипотиреоза, протекающего без зоба. Причиной гипотиреоза врожденного первичного типа могут быть дефекты ферментативных систем тиреоидных гормонов, аплазии и гипоплазии ЩЖ. Характерным признаком первичного гипотиреоза является так называемый слизистый отек - экстра-целлюлярное накопление в различных органах и тканях (кожа, скелетная мускулатура, миокард) мукополисахаридов, повышающих гидрофиль-ность тканей. Это явилось причиной обозначения первичного гипотиреоза термином "микседема". При первичном гипотиреозе характерно снижения уровней Т3, Т4, повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), возможно повышение уровня холестерина. Наиболее достоверным методом диагностики как клинических, так и доклинических форм болезни является проба с тиролиберином. Неадекватное повышение ТТГ в ответ на введение тиролиберина достоверно свидетельствует о первичном гипотиреозе.

При всех формах первичного гипотиреоза в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови происходит усиление тиреотропной функции передней доли гипофиза. Содержание ТТГ в сыворотке крови больных в десятки и даже в сотни раз может превосходить уровень, определяемый в крови здоровых людей. Наблюдается гиперплазия и гипертрофия имеющейся тиреоидной ткани, что создает благоприятные условия для формирования опухолей, коллоидных кист, возникновения или дальнейшего прогрессирования аутоиммунного тиреоидита.

Причины гипотиреоза вторичного и третичного типа

Вторичный гипотиреоз вызывается патологическими процессами, ведущими к деструктивным изменениям в клетках гипофиза, продуцирующих ТТГ. Чаще всего вторичный гипотиреоз является следствием опухолевых процессов (хромофобная аденома гипофиза, краниофарингиома) или сосудистых нарушений, ухудшающих кровоснабжение передней доли гипофиза.

Третичный гипотиреоз является результатом повреждения отделов гипоталамуса, ответственных за продукцию ТТГ. Вторичная и третичная формы гипотиреоза обычно сочетаются с нарушениями гонадотропной, реже адренокортикотропной функций гипофиза. Однако встречаются случаи изолированного нарушения продукции тиреотропного рилизинг-фактора гипоталамусом.

Понижение функции ЩЖ является обязательным компонентом патогенеза гипотиреоза. Именно низкий уровень тиреоидных гормонов в крови ответствен за нарушения обмена веществ и изменения в тканях и органах, общих для всех форм гипотиреоза.