Аномальное разрастание эндометриоидной ткани – это распространенное женское заболевание, нередко приводящее к бесплодию. При его развитии патологические очаги формируются в области матки, придатков и других органов мочеполовой системы. За счет этого забеременеть при эндометриозе оказывается проблематичным. Репродуктивная система не может полноценно функционировать, сбивается менструальный цикл, нередко овуляция вовсе не наблюдается. Шанс беременности на ранней стадии болезни при этом все же есть.
Немало женщин убеждены, что беременность при эндометриозе невозможна. На самом деле это не совсем так.
Заболевание зачастую приводит к образованию спаек, которые мешают прохождению плодного яйца по трубам. Кроме того, нарушается сам процесс созревания яйцеклетки. За счет этого вероятность забеременеть с эндометриозом матки становится существенно меньше.
Еще одной причиной сложностей с оплодотворением является то, что при патологическом разрастании клеток эндометрия (слизистого слоя матки) плодному яйцу оказывается недостаточно места для закрепления. Тем не менее на начальной стадии развития патологии, когда эндометриоидные очаги только формируются, вполне возможно забеременеть.
Оперативное
Хирургическое лечение эндометриоза – это самый действенный метод терапии. Операция по удалению патологических участков чаще всего проводится методом лапароскопии. Вмешательство выполняется с помощью специального прибора – лапароскопа, оснащенного видеокамерой. Благодаря этому врач получает точную информацию о том, что происходит во внутренних органах, и может визуально контролировать ход выполнения процедуры.
Рецидивы после операции отмечаются достаточно редко. Соответственно, если был вылечен и не развивается вновь , беременность может наступить в кратчайшие сроки.
Если болезнь находится в запущенной форме, масштабы поражения достаточно велики и есть риск малигнизации клеток, прибегают к полному удалению детородного органа и придатков. В этом случае диагностируется бесплодие при эндометриозе.
Народное
Чтобы беременность после эндометриоза стала возможной, нередко прибегают к . Справиться с самой патологией таким образом не удастся. Можно лишь устранить симптоматику и уменьшить болевые ощущения в менструальный период.
В процессе планирования беременности народные средства оказываются достаточно эффективными. Используются при этом корень белой лапчатки, боровая матка, зверобой и крапива. На их основе готовят отвары, которые принимают внутрь.
Планирование беременности
Чтобы родить здорового ребенка, изначально нужно вылечить заболевание, препятствующее зачатию. Беременность после эндометриоза не только возможна, но и желательна. За счет этого риск рецидива существенно снижается.
Иногда при этом нужна помощь врача-репродуктолога, поэтому советуем почитать о процедуре .
Профилактика
Несмотря на то, что можно забеременеть с эндометриозом, в течение всего периода вынашивания плода существует риск выкидыша, родов раньше положенного срока и ряда других осложнений. Поэтому столь важно предупредить развитие заболевания и не допустить его повторного появления после окончания терапии. В результате наступит нормальная беременность.
В профилактических целях нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- Должное количество времени уделять отдыху.
- Соблюдать все врачебные рекомендации после проведения оперативного вмешательства в органы мочеполовой системы.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
- Систематически проходить осмотр у гинеколога.
- Лечить все развивающиеся заболевания сразу после появления первых симптомов.
- Постоянно укреплять иммунитет.
- Правильно организовать рацион питания.
- Достаточно времени пребывать на свежем воздухе.
Зачатие при разрастании клеток эндометрия может произойти, но выносить ребенка при этой патологии проблематично. Поэтому врачи рекомендуют прежде всего вылечить болезнь. После этого можно смело планировать беременность. У женщины есть все шансы родить здорового ребенка.
Женский организм очень уязвим к различным заболеваниям, особенно это касается системы половых органов. Около 70% представительниц женского пола имеют гинекологические патологии. При этом 40% женщин страдают от заболеваний, вызывающих проблемы с зачатием ребенка.
Воспаление эндометрия матки – один из распространенных патологических процессов этого типа. Болезнь может поддаваться , но беременность после эндометриоза наступает не всегда.
Общие сведения о заболевании
Здоровая женщина редко имеет проблемы с зачатием. Если в течение длительного периода не удается забеременеть, то необходимо обращаться к медицинским специалистам. Отсутствие беременности достаточно часто становится причиной для прохождения диагностики, по результатам которой определяется развитие эндометриоза.
Патологический процесс характеризуется образованием кист на оболочке матки из-за воспаления поверхности тканей органа (эндометрия). При длительном развитии болезни на органе может сформироваться несколько образований, которые подстраиваются под циклические изменения половой сферы, происходящие в полости матки.
По статистике, заболевание является одной из самых распространенных причин, по которым устанавливается диагноз – бесплодие. Наибольшему риску подвергаются представительницы прекрасного пола в возрастной группе старше двадцати пяти лет.
Особенности патологии
Для того чтобы понять, почему после эндометриоза сложно забеременеть, необходимо знать , спровоцировавшие патологический процесс.
Негативные факторы:
- гормональные сбои;
- слабый иммунитет;
- предрасположенность по генетическому типу;
- патологическое строение труб матки.
По мнению большинства специалистов, одной из наиболее частых причин является проведение аборта. При этом тип операции по прерыванию беременности значения не имеет.
Осложняется ситуация тем, что эндометриоз может протекать без каких – либо признаков или со слабым проявлением симптомов, на которые многие девушки просто не обращают внимания. Поэтому часто диагностируют его тогда, когда патологический процесс принимает хронический характер, тем самым риск бесплодия вырастает еще больше.
Причины бесплодия
Пациентки с диагнозом «эндометриоз» входят в группу риска из-за высокой вероятности бесплодия вторичного типа. В зависимости от стадии и вида заболевания у больных имеются разные шансы на зачатие.
Проблемы с оплодотворением яйцеклетки связаны с процессами, протекающими непосредственно в органах половой сферы.
- Спайки, формирующиеся в трубах матки, затрудняют проходимость яйцеклетки, в результате чего оплодотворение не происходит.
- Превышение нормы также провоцирует патологию маточных труб, выражающуюся в форме микроспазмов.
- Сбои в иммунной и гормональной сфере нарушают нормальный процесс овуляции, оплодотворения, а также прикрепления самой яйцеклетки.
Нарушение овуляции является основным фактором для снижения вероятности зачатия. Даже если зачатие все-таки произошло, возможно формирование неполноценной яйцеклетки, что грозит последующим выкидышем.
Возможность зачатия
Эндометриоз протекает у всех женщин по-разному. Если даже при регулярном менструальном цикле яйцеклетка не проходит период созревания, то шанс зачать ребенка практически отсутствует. Однако, при легкой форме заболевания и своевременном лечении женщина все-таки может забеременеть и родить.
При форме болезни, которая не прогрессирует, некоторые пациентки смогли забеременеть и выносить малыша. Удивительным фактом считается то, что заболевание за время беременности, либо родов прекращается самостоятельно.
Далеко не такой радужный прогноз ждет женщин, у которых наблюдается быстропрогрессирующий тип патологии с полным перекрыванием маточных труб. В таких случаях зачатие может произойти только искусственным путем (ЭКО).
Лечение при планировании беременности
При эндометриозе применяются различные методы лечения. Легкая форма предполагает медикаментозную терапию и физиотерапию. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.
Если в результате диагностики у пациентки определилась форма заболевания, допускающая вероятность беременности, то прежде чем зачать ребенка рекомендуется проведение специального лечения.
Целями терапии является:
- снижение выраженности симптоматики (при ее наличии);
- восстановление овуляционного и других процессов;
- предупреждение распространения воспаления;
- профилактика рецидива.
При отсутствии прогрессирования патологии женщине может быть назначен курс медикаментозной терапии, после которого допустимы попытки к зачатию. Женщинам, прошедшим лечение, необходимо с ответственностью подходить к планированию малыша.
Беременность после лечения эндометриоза рекомендуется планировать, чтобы избежать осложнений, связанных со здоровьем самой женщины и вынашиваемого плода. Через сколько можно начинать попытки к оплодотворению, зависит от периода восстановления детородных органов и всех естественных процессов половой системы.
По мнению некоторых медиков, желательно выжидать не менее полугода, другие же считают, что лучше не затягивать с этим, так как даже после эффективного лечения воспаления эндометрия матки риск повторного развития патологии высокий.
Чтобы исключить возникновение каких-либо отклонений в здоровье ребенка и матери, рекомендовано предварительное прохождение комплексного обследования:
- сдача необходимых лабораторных анализов;
- колькоспопия.
Готовясь, стать матерью, женщина должна думать и о профилактики укрепления организма в общем. Для этого следует принимать:
- гормональные средства;
- специальные комплексы витаминов.
Также нужно не забывать и об изменениях в образе жизни обоих потенциальных родителей:
- полный отказ от вредных привычек;
- употребление в пищу лишь натуральных и полезных продуктов;
- создание положительной эмоциональной атмосферы;
- снижение физических нагрузок.
Увеличить шансы поможет наблюдение за менструальным циклом и определение промежутков овуляции.
Влияние на патологию естественных процессов
Под естественными процессами подразумевается беременность и роды. Даже современная медицина до сих пор не может с уверенностью объяснить факт того, что эндометриоз после родов или в период беременности исчезает без медицинского воздействия. Однако, данный факт возможен, но не у каждой женщины.
Процесс самопроизвольного рассасывания спаек и кист, а также полного устранения воспаления связывают с изменениями в гормональном фоне. Поскольку именно сбои гормонов в большинстве случаев провоцируют патологию, то на этапе вынашивания плода и после его рождения происходит обратный процесс, когда гормоны устраняют болезнь.
Главным гормональным веществом, вырабатывающимся в организме женщины с момента зачатия, считается прогестерон, который как раз таки и воздействует на эндометриоз. Именно из-за вероятности самоисчезновения патологии, при или «замершем» типе болезни специалисты не только разрешают, но и советуют пробовать зачать плод.
Риски
Несмотря на столь положительные прогнозы, следует понимать, что даже после лечения беременность сопровождается рядом всевозможных рисков.
- В первый триместр может произойти самопроизвольный выкидыш.
- Вероятная фетоплацентарная недостаточность.
- Крепление хориона в области выхода из матки.
- Вероятность начала преждевременных родов уже после шестого месяца.
Чтобы уменьшить риски, необходимо постоянно наблюдать у врача и не пренебрегать всеми рекомендациями, так как даже незначительные негативные факторы могут привести к потере плода или возникновению патологий.
К рискам относят и вероятность того, что исчезнувший в период беременности эндометриоз после родов вернется, так как прогестерон, снижающий его активность, перестает вырабатываться.
Чтобы не столкнуться диагнозом «бесплодие», каждая девушка и женщина детородного возраста должна не меньше двух раз в год проходить обследование у гинеколога, исключать вероятность медицинского прерывания беременности и вовремя начинать лечить любые гинекологические заболевания. Следует понимать, что аборт при эндометриозе - это 90% последующего бесплодия.
Эндометриоз - это патологический процесс, суть которого состоит в доброкачественном росте ткани, по морфологическим и функциональным характеристикам похожей на эндометрий (это внутренняя слизистая оболочка полости матки). Болезнь провоцирует ее рост за пределами матки (в яичники, мочевой пузырь, кишечник, лёгкие). Чаще всего эндометриоз диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Он опасен тем, что угнетает работу яичников (что означает отсутствие овуляции) и провоцирует появление кист, новообразований. Поэтому эндометриоз и беременность - довольно опасное сочетание.
Причины эндометриоза
К сожалению, современная медицина с полной уверенностью назвать причины развития этой болезни не может. Зато точно известны факторы риска:
- генетическая склонность;
- нарушения менструального цикла;
- в группе риска находятся нерожавшие девушки и женщины, перенесшие одни роды;
- частые аборты, диагностические выскабливания матки;
- гормональный дисбаланс;
- длительное использование внутриматочных контрацептивов.
Также факторами риска считают дисменорею, половые связи и занятия спортом во время менструаций, постоянное использование тампонов. Все это усложняет свободный отток крови из матки во время месячных и может спровоцировать ее попадание в маточные трубы, брюшную полость, что способствует развитию патологического процесса.
Симптомы эндометриоза
Довольно часто болезнь протекает бессимптомно, и ее определяют только на УЗИ или во время лапароскопии. Большинство женщин даже не догадываются, что их несистематичная боль внизу живота или быстрая утомляемость может как-то касаться здоровья репродуктивной системы. Но есть симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Это:
- хроническая боль внизу живота;
- боли во время овуляции, полового акта;
- болезненное мочеиспускание во время месячных;
- проблемы с кишечником и болезненная дефекация;
- кровянистые выделения;
- хроническая слабость;
- проблемы с зачатием.
Наиболее важными клиническими симптомами болезни считают тазовую боль, нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение функций органов малого таза.
Стадии развития эндометриоза
Этот процесс происходит на фоне нарушения гормонального, иммунологического балансов или в случае генетической склонности к заболеванию. Частотность эндометриоза у женщин репродуктивного возраста достигает 59%, а у оперированных 27%.
Стадии развития болезни зависят от глубины поражения здоровой ткани. Американское общество фертильности разработало свою классификацию внешней формы эндометрия, согласно которой эта болезнь имеет 4 стадии:
- минимальную (оценивается в 1-5 баллов);
- легкую (6-15 баллов);
- умеренную (16-40 баллов);
- тяжелую (более 40 баллов).
Диагностика эндометриоза
Как лечить эндометриоз? Для начала нужны: диагностика и глубокий анализ клинической картины, бимануальное гинекологическое обследование (пальпация внутренних органов таза).
- Бимануальное гинекологическое обследование. Этот метод исследования поможет врачу оценить размеры матки, ее плотность, форму, выявить уплотнения в ретроцервикальной области, наличие опухолей.
- Кольпоскопия и цервикоскопия. Эти процедуры позволят уточнить место и форму поражения эндометриозом вагинальной части шейки матки и слизистой оболочки цервикального канала (в этом случае будет проводиться дополнительной осмотр при помощи фиброгистероскопа).
- УЗИ. Ультразвуковое исследование является оптимальным и общедоступным скриннинговым методом обследования женщин с разными стадиями развития эндометриоза.
- Метод спиральной компьютерной томографии. Он позволит точно определить характер патологического процесса, его локализацию, взаимосвязь с другими органами. Также поможет уточнить состояние органов малого таза, наличие новообразований.
- Гистероскопия. При помощи гистероскопа (оптической системы) можно осмотреть стенки полости матки и оценить состояние пациента. Метод поможет врачу выявить и оценить изменения рельефа матки, наличие рубцов, крипт.
- Лапароскопия. При помощи нее можно оценить состояние тканей и степень их поражения. Через маленький разрез в области живота врач вводит специальный прибор с мощной оптической системой, что позволяет осмотреть все органы брюшной полости, матку, диагностировать патологические процессы.
Эндометриоз и зачатие
Эндометриоз и беременность во время этой болезни изучаются врачами давно. Согласно исследованиям американского общества фертильности, данные лапароскопии гласят, что 20-50% случаев бесплодия зафиксированы у женщин, страдающих эндометриозом.
Хотя эндометриоз и считается одной из причин проблем с зачатием, но спонтанная беременность возможна даже при тяжелой стадии болезни. Хотя обычно недуг провоцирует анатомические изменения слизистой оболочки матки или других органов малого таза, что часто приводит к повреждению маточных труб, спайкам, отсутствию овуляции, образованию кист. Кроме того, эндометриоз имеет склонность к рецидивам, а это негативно влияет на репродуктивную систему и зачатие.
Беременность при эндометриозе матки: в чем опасность и как ее избежать
Забеременеть во время эндометриоза возможно, хотя шансы на успех не очень велики. После курса лечения наиболее благоприятный период для зачатия длится год. По истечении этого времени повышается риск рецидива. Беременность после эндометриоза вполне реальна, но будущей маме нужно следить внимательно за своим самочувствием и регулярно посещать врача.
Дело в том, что эндометриоз провоцирует нарушение кровообращения в стенках слизистой оболочки матки, недостаток прогестерона, что препятствует нормальному закреплению эмбриона. Поэтому существует вероятность выкидыша на ранних сроках. Позже сформируется плацента, не пораженная эндометриозом, и опасность снизится. Прием препаратов с прогестероном и тщательное наблюдение врача уберегут вас от множества неприятностей во время беременности с эндометриозом.
Лечение недуга беременностью: миф или правда?
Если у вас диагностировали эту патологию, и вы не можете, но хотите забеременеть, то чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Лечение эндометриоза беременностью, вопреки распространённому мнению, невозможно. Конечно, гормональный фон будущей мамы очень меняется, и благодаря усиленной выработке эстрогенов и прогестерона очаги эндометриоза, скорее всего, будут подавлены. Но, к сожалению, о полном выздоровлении речи идти не может. Эндометриоз и беременность больше чем в половине случаев несовместимы друг с другом.
Тактика лечения эндометриоза до беременности и после нее
К сожалению, пока что нет унифицированной тактики лечения. Гинеколог в ситуации «эндометриоз и беременность» разрабатывает индивидуальную схему обследования и лечения, ориентируясь на стадию и локализацию поражения, клинические проявления, переносимость гормональных препаратов.
Обычно консервативное лечение применяют для пациенток репродуктивного возраста при бессимптомной форме болезни, бесплодии. В особенно тяжелых случаях (когда не помогают оперативные и медикаментозные методы) очаги эндометриозного поражения лечат хирургическим путем.
В том случае, если симптомы болезни не доставляют дискомфорта и она не прогрессирует, то врач, скорее всего, предложит вам регулярно наблюдаться и не принимать радикальных мер. Тем более что обычно эндометриоз проходит после наступления менопаузы. Если же вас что-то беспокоит, но проблема невозможности зачать не актуальна, то врач разработает для вас индивидуальную схему медикаментозного лечения.
Методы лечения эндометриоза
Одним из препятствий на пути к материнству и здоровью может стать эндометриоз. Лечение этой болезни проводят при помощи следующих методов.
- Лапароскопия (оперативное вмешательство). Как лечить эндометриоз? Лапароскопия предусматривает уничтожение спаек и эндометриоидных узлов, очагов поражения ткани, которые уменьшают проходимость маточных труб. Процент эффективности процедуры достигает 84%, особенно в случае легкой формы болезни.
- Медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия провоцирует отсутствие овуляции и может негативно повлиять на эмбрион, поэтому для женщин, которые хотят забеременеть, она нецелесообразна (кроме гормона гонадотропина - он улучшает овуляцию).
Чаще всего рекомендуют комбинированные пероральные контрацептивы (препараты прогестерона). Механизм действия лекарств состоит в том, что их компоненты провоцируют угнетение функции яичников, отсутствие овуляции и менструаций. Ткани, пораженные эндометриозом, перестают кровоточить, что препятствует образованию спаек, кист, воспалений. Негативная сторона - наличие побочных эффектов.
Если все методы исчерпаны, а беременность не наступает, есть альтернативный вариант - это вспомогательные репродуктивные технологии.
Хотя эндометриоз практически в 50% случаев и провоцирует бесплодие, но это не приговор. При своевременном обращении и квалифицированном лечении процент успеха довольно высок. Кроме того, есть альтернативный вариант классическому лечению - вспомогательные репродуктивные технологии. Медицинская помощь и вера в свои силы обязательно помогут победить болезнь. Помните, что беременность при эндометриозе возможна!
Ни одна женщина не застрахована от патологии репродуктивных органов. Заболевания половой системы неизбежно влекут за собой проблемы с зачатием.
Распространенным гинекологическим заболеванием, провоцирующим бесплодие, считается эндометриоз. Он осложняет течение наступившей беременности и угрожает ее прерыванием. По данным медиков, недуг поражает около 30% женщин.
Как уберечь себя от патологии? Как забеременеть с ней и удачно выносить ребенка? На эти вопросы читайте ответы в новой статье.
Что такое эндометриоз
При заболевании эндометриоидная ткань растет за пределами матки, поражая другие органы. Наличие этих клеток в других органах и тканях порождает болезненные явления, в том числе опасные. В течение менструального цикла ткань проходит абсолютно все изменения, как и эндометрий. Постепенно она поражает окружающие органы.
Недуг встречается у 2 из 20 женщин репродуктивного возраста. Развитие эндометриоза зависит от гормонального содержания. При игнорировании симптомов заболевание нередко приводит к бесплодию.
Когда патология затрагивает половые органы, ее называют генитальной.
У такой формы есть несколько видов:
- внутренний ― поражение мышечного слоя матки;
- перитонеальный ―разрастание эндометриодной ткани в фаллопиевы трубы, яичники и тазовую брюшину;
- экстраперитонеальный ― появление патологии в наружных органах репродуктивной системы, влагалищной части шейки матки и ретровагинальной перегородке.
Если недуг сильно запущен, эндометриоидные очажки становятся диффузными. В этом случае наступление беременности весьма сомнительно.
Чтобы поставить диагноз, специалист проводит УЗИ.
Гравидарный эндометрий, готовый к зачатию, должен быть рыхлым и трехслойным. Такое строение обеспечивает имплантацию плодного яйца и его последующее развитие.
Еще врач оценивает толщину эндометрия. В норме она должен быть 8-10 мм.
Если слизистая оболочка матки тонкая, говорят о гипоплазии. Обычно ее размер не превышает 6-7 мм. Если она пышная и толстая, специалист подозревает гиперплазию или полипы.
Некоторые женщины уверены, что гиперплазия слизистой матки и эндометриоз ― одно и то же. На самом деле это разные понятия. Их основное различие в том, что в первом случае патология затрагивает орган на морфологическом уровне. При эндометриозе происходят изменения в самой матке, а не в клетках.
Чтобы поставить верный диагноз, проводится лабораторная диагностика. Врач выполняет пайпель-биопсию и изучает материал под микроскопом.
Причины и симптомы заболевания
Определить, почему появился недуг, не всегда возможно. Специалисты выделяют предполагаемые причины возникновения болезни.
К ним относятся:
1) Эндокринный дисбаланс
У женщин определяется повышенная концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина. Наблюдается снижение показателей прогестерона. Довольно часто происходит расстройство функции коры надпочечников.
2) Генетическая предрасположенность
Выделяют отдельный вид недуга ― семейный.
При нормальной работе защитных сил организма эндометриоидная ткань разрушается, если выходит за пределы матки. При их ослаблении патологические очаги выживают в других органах и растут, поскольку иммунные клетки не распознают чужеродные.
3) Сбой в работе нейроэндокринной системы
Постоянные стрессы, нерациональное питание, развитие половых инфекций или соматических заболеваний могут привести к запуску эндометриоза.
4) Выход эндометриальных клеток за пределы маточной полости.
Во время месячных они забрасываются в другие половые органы вместе с кровянистыми выделениями.
Исключение провоцирующих факторов поможет избежать недуг.
К ним относятся:
- возраст женщины (чаще обнаруживаются у пациенток старше 40 лет, чем у молодых);
- кесарево сечение;
- частые аборты (вакуум-аспирации и выскабливающие процедуры);
- малокровие;
- избыточный вес;
- длительное применение внутриматочной спирали;
- болезни печени;
- хроническое воспаление половых органов (вялотекущий эндометрит, аднексит);
- факторы внешней среды ― плохая экология.
Степени тяжести эндометриоза:
| Степень | Как выглядит | Как проявляется | Можно ли забеременеть |
| 1 | На половых органах формируются поверхностные единичные маленькие очажки разрастания эндометриоидной ткани | Яркие признаки патолгии отсутствуют, менструальный цикл не нарушается, перед месячными появляется неинтенсивная боль в нижней части живота | Если женщина не использует средства контрацепции, зачатие наступает без особых проблем |
| 2 | Патологические очаги проникают вглубь стенки матки и становятся множественными | В предменструальный период (за 3-5 дней до месячных) возникает боль внизу живота, тянущее чувство в поясничной области, боль наиболее интенсивна в первый день цикла: затем наступает облегчение, обильное кровотечение при месячных, укорочение цикла | Беременность возможна в трех случаях: отсутствие поражения хотя бы в 1 из яичников; проходимость фаллопиевой трубы; незначительное поражение маточной стенки |
| 3 | Формируются множественные глубокие очаги поражения. В яичниках появляются множественные эндометриозные кисты | Обильная кровопотеря и продолжительный цикл, мажущие кровянистые выделения между месячными, интенсивная боль внизу живота и промежности, усиливающаяся перед менструаций, развитие железодефицитной анемии, тошнота и рвота, незначительное повышение температуры тела | Возможна после проведения лечения. Однако высока угроза прерывания беременности |
| 4 | Образуются глубокие множественные участки разрастания эндометриоидной ткани, на яичниках появляются плотные спайки с крупными кистами, очаги могут проникать во влагалищную стенку или прямую кишку | Усиление всех симптомов, характерные для третьей степени | Чаще всего невозможна: развивается бесплодие |
Заболевание нарушает фертильную способность женщин, из-за чего они могут испытывать проблемы с зачатием. Обычно виной служит разрастание патологической ткани в яичниках.
В пораженном органе не происходит овуляции: яйцеклетка не способна созреть и выйти из фолликула. Однако, если 1 яичник продолжает нормально функционировать, а фаллопиева труба проходима, зачатие возможно.
Другое препятствие на пути к беременности ― выраженное поражение миометрия эндометриоидными очагами. Когда зигота достигает матки, она не может прикрепиться к маточной стенке.
Если разрастание 1―2 степени, имплантация скорее всего произойдет. Однако при грубом поражении женщине назначается лекарственное или хирургическое лечение, чтобы повысить шансы на нормальное вынашивание плода.
При эндометриозе развивается гормональный дисбаланс. Он провоцирует разрастание патологической ткани.
Несмотря на все трудности, вызванные эндометриозом, болезнь не значит, что беременность невозможна или противопоказана. При заболевании гинекологи даже советуют больной зачать ребенка. Отмечается, что у тех, кто забеременел, улучшилось течение недуга.
Будущая мама пребывает в состоянии длительной ановуляции с отсутствием менструаций. В это время женский организм находится под воздействием прогестерона. Такое состояние провоцирует обратное развитие патологических очагов.
Если вы обеспокоены, влияет ли недуг на кроху, спешим вас успокоить. Оно не оказывает прямого воздействия на плод.
Однако заболевание нередко становится угрозой для его вынашивания. Если маточная стенка сильно поражена разрастаниями, на ранних сроках беременность часто заканчивается отслойкой плодного яйца ― выкидышем. Иногда ребенок останавливается в развитии: наступает замершая беременность.
У женщин, страдающих недугом, могут возникать осложнения (фетоплацентарная недостаточность). Из-за патологии работа плаценты нарушается. Малыш не получает нормального содержания питательных веществ с кислородом.
Еще заболевание опасно развитием маточного кровотечения. Оно очень обильное, и женщина быстро теряет кровь. Состояние угрожает не только плоду, но и жизни будущей мамы.
Чтобы не допустить трагедии, посещайте гинеколога еще на этапе планирования ребенка. В это время придется пройти прегравидарную подготовку. С наступлением гестации врачи выполняют профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности.
Как его лечить
Если вам поставили диагноз, не паникуйте. Хотя заболевание полностью не вылечивается, его развитие можно контролировать.
Для этого нужно подобрать правильную терапию. Оно устранит неприятные последствия и позволит полноценно жить.
Для борьбы с эндометриозом используются методы:
- Лекарственная терапия : прием гормональных средств, болеутоляющие таблетки, препараты от анемии. Эндометриоз, как и полип слизистой матки, лечат медикаментозно: принимаются гормоносодержащие лекарства. Дюфастон, Утрожестан помогают увеличить и нарастить эндометрий и благотворно влияют на течение беременности при заболевании. На этапе планирования ребенка назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Они снижают выработку ЛГ и ФСГ, подавляя овуляцию. Из-за отсутствия гормональной подпитки заболевание регрессирует и подготавливается к беременности.
- Электрокоагуляция ― прижигание током эндометриодиных участков разрастания.
- Абляция ― разрушение патологических очагов криодеструкцией, радиомикроволнами.
- Физиотерапевтическое лечение : магнитотерапия, лазеро- и гидротерапия, бальнеолечение. Проводится в качестве комплекного подхода при гормональном или послеоперационном лечении.
- Хирургическое вмешательство : лапароскопическое удаление патологических очажков либо иссечение участков разрастания скальпелем.
- Народные методы .
Травы способствуют наращиванию эндометрия и устранению недуга (шалфей, красная щетка). Некоторые женщины используют китайские тампоны. Они помогают нормализовать влагалищную микрофлору и лечат хронические гинекологические заболевания.
Особенности родов при эндометриозе
При развитии патологии врачи применяют особый подход к родоразрешению. Во время прохождения ребенка по родовым путям иногда провоцируется маточное кровотечение.
Чтобы обезопасить будущую маму от жизнеугрожающего состояния за несколько суток до предполагаемых родов, специалисты проводят женщине УЗИ. Такое исследование дает возможность оценить состояние матки с плацентой.
Нередко акушеры-гинекологи делают роженице кесарево сечение. Такое вмешательство исключает развитие тяжелых осложнений. Во время операции врачи предупреждают аспирационное занесение эндометриоидных клеток в брюшную полость пациентки.
Профилактические меры
Ученые не выявили достоверных причин заболевания. Получается, что нет эффективной профилактики. Однако это совершенно не значит, что нужно опустить руки и ничего не делать.
Список мер, которых нужно придерживаться:
- Регулярно приходить на гинекологический осмотр.
- Своевременно лечить не только болезни «по женской части», но и общие.
- Следить за своим весом и соблюдать диету, чтобы не допускать его высоких значений.
- Исключить половую близость во время месячных.
- Длительно не использовать внутриматочную спираль. Лучше применяйте другие средства контрацепции ― КОК, мини-пили, гормональные пластыри.
- Исключить аборты. Для этого не допускайте развитие нежелательной беременности.
В следующем видеоролике врач подробно объясняет, возможно ли вынашивание ребенка при заболевании:
Заключение
Эндометриоз ― серьезное заболевание, которое часто становится причиной бесплодия. Однако не думайте, что его развитие ― приговор для женщины.
Совместимость недуга с беременностью зависит от течения и агрессивности патологического процесса. Обычно при 1-2 степени будущая мама нормально вынашивает ребенка, но с одним условием: весь этот период должен протекать под пристальным вниманием врача. Не пытайтесь самостоятельно лечить недуг.
Если хотите завести ребенка, ответственно отнеситесь к подготовке. В зависимости от тяжести процесса врач назначит подходящую терапию. При созревании яйцеклетки и ее последующем оплодотворении у вас есть высокие шансы выносить и родить здорового малыша.
Эндометриоз — самое распространённое и необъяснимое гинекологическое заболевание в современности.
Ткань, расположенная внутри матки, может вырастать за свои пределы в различных органах тела женщины. Эту ткань называют эндометрией, отсюда и название болезни – эндометриоз.
Это заболевание встречается довольно часто – обнаруживается у каждой 10-ой женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Скорость развития эндометриоза зависит от гормонов. Достаточно часто такое заболевание, если вовремя его не излечить, приводит к непоправимым последствиям – бесплодию.
- Чаще всего эндометриоз поражает яичники: выглядят пораженные участки как тёмно-коричневые (или даже синие) пятна или заполненные кровью пузыри.
- Реже встречается поражение эндометриозом шейки матки, внешней поверхности тела матки и связки, фиксирующей матку к стенкам малого таза, кишечника, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- Бывают случаи, что эндометриоз может развиться и на послеоперационных шрамах (после кесарева сечения), в области пупка, даже в грудной полости.
- Из всех поражаемых зон можно выделить поражение мышечных стенок матки, что относят к особой форме эндометриоза – аденомиозу.
Причина возникновения эндометриоза
Понять, почему появился эндометриоз, не всегда удаётся. Но все-таки некоторые причины были выявлены учёными:
- Гормональные сбои. При эндометриозе у большинства выявляется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и при этом низкий уровень прогестерона. Обнаруживается сбой при работе коры надпочечников.
- Наследственная предрасположенность. Отдельными специалистами даже выделяется вид эндометриоза – семейный.
- Сбои в работе иммунной системы. Если иммунитет работает исправно, то эндометрий, выходя за пределы матки, погибает. И наоборот: если организм ослаблен, то эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
- Нейроэндокринная система работает неправильно. К этому могут привести регулярные стрессы, неправильное питание, половые инфекции, соматические заболевания, сбои в работе щитовидки.
При постановке данного диагноза, необходимо по возможности выявить причины его развития, чтобы верно определиться с лечением.
Врачи выявили ряд факторов, которые влияют на появление и развитие эндометриоза:
- как и при раковых заболеваниях, чем моложе женщина, тем быстрее развивается болезнь, растёт эндометрий;
- аборты и выскабливания;
- прошедшие операции в районе малого таза (кесарево сечение);
- плохая экология;
- анемия, нехватка железа в организме;
- лишний вес;
- долгое использование внутриматочной спирали;
- сбои в работе печени;
- воспаления по женской части.
Симптомы эндометриоза
На первой и второй стадиях симптомы эндометриоза могут совсем не проявляться. Поэтому он диагностируется только при гинекологическом осмотре. Если же симптомы ощущаются, то они будут следующими:
- дисменорея. В секреторной жидкости возрастает содержание простагландинов — стимуляторов сокращающего действия;
- предменструальные и постменструальные боли;
- диспареуния (невыносимая боль во время секса);
- выделения с кровью между менструациями;
- продолжительная и обильная менструация с сохранённой регулярностью;
- диагноз «бесплодие»;
- боль при посещении туалета;
- из груди может вытекать жидкость белого цвета.
В менструальный период все симптомы обостряются, т.к. в процессе увеличивается пораженная эндометриозом область.
Чем раньше будет выявлен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможностей вылечиться. На поздних стадиях эндометриоз очень сложно лечится, чаще всего это приводит к удалению матки.
Обследование и анализы при эндометриозе
Болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях из-за малого проявления её симптомов, которые еще не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Но бывают случаи, что даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при осмотре делиться всеми подозрениями со специалистом.
Есть несколько методов, выявляющих эндометриоз:
- УЗИ матки и яичников. УЗИ назначают накануне менструаций. При обнаруживании разных кист врач назначает дополнительное уточняющее УЗИ.
- Проба СА-125. При её помощи выявляют маркер, который специфичен для пораженных клеток.
- Лапароскопия. Помогает выявить более серьёзные нарушения в организме при эндометриозе, такие как рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому и метастатическую карциному яичников.
- Магнитно-резонансная томография.
- Биопсия (присутствует всегда, так как эндометриоз может переродиться в злокачественную опухоль).
- Гистероскопия. Делается по показаниям врача, если предполагается аденомиоз, требует хирургическое вмешательство с целью произвести визуальный осмотр полости матки.
- Кольпоскопия. Специалисты проводят осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
- Метросальпингография (проводится в рентгенологическом кабинете, при помощи ввода контрастных препаратов в организм женщины делается первичный снимок, через 20 минут делается повторное исследование).
Лечение эндометриоза
Эндометриоз лечится терапевтическими и хирургическими методами. Выбор лечения сильно зависит от степени развития болезни. На первой-второй стадиях можно вылечиться без хирургического вмешательства.
Терапевтическая методика лечения эндометриоза
- Все лекарства, назначаемые при эндометриозе, гормональные. Лечение может растянуться на годы. Как результат, нормализация работы задетых органов, а также профилактика распространения болезни. Но к таким лекарствам существуют свои противопоказания к применению.
- Противовоспалительные средства.
- Десенсибилизирующие препараты.
- Успокоительные препараты.
Среди данных препаратов назначаются лекарства, содержащие левоноргестрел; препараты с антигестагенным действием; антигонадотропные средства; агонисты гонадолиберинов; препараты с антиэстрогенной активностью; андрогены; анаболические стероиды.
Хирургическая методика лечения эндометриоза
В современной медицине существует несколько хирургических методов, которые подразделяются на консервативные (удаляется только пораженная зона, органы сохраняются) и радикальные (удаление пораженных органов или вообще матки). Часто используется и комбинированный метод.
К щадящим методам можно отнести:
- лапароскопию (микрохирургическое вмешательство: делается совсем небольшой надрез в 0,5-1,5 см, очаги скопления эндометрия прижигают лазером);
- лапаротомию (хирург разрезает брюшную стенку; назначается при наличии осложнений при эндометриозе).
После удаления эндометрия назначаются физиотерапия, курс лекарственных препаратов, чтобы закрепить результат.
На выбор метода лечения влияют возраст женщины, стадия заболевания, предыдущие беременности или их отсутствие, пораженный орган, симптомы и их выраженность.
При определении метода лечения, врач, прежде всего, руководствуется следующими целями:
- избавление от боли;
- прекращение разрастания, воспалительных процессов;
- сохранение способности зачать и выносить ребёнка.
Эффективным лечением специалисты считают сочетание терапевтической и хирургической методик.
Народные средства лечения эндометриоза
Можно опереться и на народную методику, но не стоит её считать равноценной официальной методике, проводимой специалистами, только в качестве дополнения к основному лечению.
- Иглорефлексотерапия.
- Гирудотерапия (уменьшение опухоли и боли при помощи пиявок).
- Физиотерапия (радоновые ванны, электрофорез, магнитотерапия).
- Фитотерапия (например, настойка из боровой матки: 2 ст.л. растения, 0,5 л водки, принимают 3 раза в день перед едой по 30 капель. Отвары из таких трав как корень змеевика, пастушья сумка, лапчатка, корень аира, крапива, спорыш, сабельник, калина).
Диета при эндометриозе
Помимо лечения врач при эндометриозе назначает диету (особенно если женщина беременна).
Приёмов пищи должно быть не менее пяти в день, небольшими порциями, а выпитой жидкости не менее 1,5 литров за сутки.
- свежие фрукты и овощи, которые считаются антиоксидантами;
- сардины, макрель, лосось, орехи, льняное масло (повышенное содержание ненасыщенных кислот в натуральных жирах);
- кабачки, морковь, свекла, яблоки, коричневый рис (высокое содержание целлюлозы);
- зелёный горошек, сельдерей, семена тыквы и подсолнуха, чеснок (растительные стеролы);
- брокколи и цветная капуста (активизируют энзимы печени);
- нежирные сорта птицы;
- недробленые крупы (овсяная, рисовая, гречневая, перловая), хлеб грубого помола;
- обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
- лимоны, апельсины, клубника, стручковый красный перец, отвар шиповника (высокое содержание витамина С).
Профилактика эндометриоза
- Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
- Вовремя обратиться ко врачу при возникновении каких-либо симптомов.
- Вовремя лечить все инфекционные и хронические заболевания.
- Серьёзно подходить к вопросу о предохранении от заболеваний, передающихся половым путём.
- Внимательно следовать личной гигиене.
Лечение эндометриоза беременностью
Есть люди, утверждающие, что эндометриоз можно вылечить при помощи беременности. Частично, такое утверждение имеет место быть, так как данный период благотворно влияет на состояние матки (прекращается выработка гормонов, которая способствовала развитию эндометриоза).
Но всё же эндометриоз врачи не советуют лечить беременностью, так как почти все наступившие улучшения обладают временным характером до наступления овуляции. Поэтому на этот способ лечения нельзя рассчитывать и полагаться.
Планирование беременности при эндометриозе
При эндометриозе очень высок риск прерывания беременности, поэтому при планировании вашей беременности как следует подумайте, может стоит подождать и сначала излечиться, прежде чем зачать ребёнка.
После полного лечения и выздоровления беременность может наступить в течение 0,5-1 года у 15-55% женщин. Если этого не произошло, то надо будет снова пойти к врачу на дополнительное обследование.
Врачи разрешают пациентке беременность в том случае, если она уже не принимает гормональные препараты. Если в течение года беременность так и не наступила, то специалисты сначала рекомендуют зачатие при помощи программы ЭКО. Очаги эндометриоза перестают увеличиваться и могут резко уменьшиться в размерах не только во время беременности, но и после, до окончания грудного вскармливания.
Эндометриоз при беременности
Первый вопрос, которым многие задаются: возможна ли вообще беременность при эндометриозе?
По статистике 60% с диагнозом эндометриоза могут спокойно забеременеть, и только 40% ставят диагноз бесплодие. Это значит, что при эндометриозе беременность возможна, но придётся столкнуться с очень серьёзными препятствиями (нарушенная структура яичников, малая проходимость маточных труб) и пройти профессиональное лечение. Очень важен в данном случае возраст, беременность при таком диагнозе лучше планировать не позже 30 лет.
При эндометриозе во время беременности существует высокий риск выкидыша, поэтому беременные женщины находятся под особым наблюдением у акушера-гинеколога с первых недель беременности и принимают специальные препараты, которые могут предотвратить выкидыш. Самое главное для любой будущей матери – эндометриоз не может повлиять на развитие ребёнка.
На сроке до 8 недель беременности врач может временно назначить гормональные препараты.
Как влияет эндометриоз на беременность
Специалисты до сих пор не уверены в том, как же сам эндометриоз влияет на беременность. При беременности лечение пациентки не отменяют, но обязательно корректируют, чтобы минимизировать риск для ребёнка.
- Сильно повышен риск внематочной беременности, поэтому еще в ранние сроки врачи назначают УЗИ и по его показаниям удаляют плодное яйцо.
- Большая вероятность выкидыша, особенно в начале беременности.
- При гормональных нарушениях может повыситься тонус матки, что также может привести к непоправимым последствиям.
- Более тонкие стенки матки предполагают возможность их разрыва в процессе развития ребёнка. Данные пациентки всю беременность проводят в стационаре под особым наблюдением врачей.
- Шейка матки теряет эластичность, поэтому чаще при разрешении родов назначают кесарево сечение.
- Стоит отметить, что беременность с диагнозом эндометриоза наступает очень редко и только при лечении. Кроме того, если уже произошло образование эндометриозной кисты (образования из скоплений эндометриозной ткани), то беременность точно не наступит, пока их не удалят.