Препарат Эссенциале: эффективность применения, сравнение с аналогами. Какой препарат эффективнее. Лекарственное средство «Эссенцикапс»: инструкция по применению

Довольно часто врач для лечения печени или для очистки важного органа от токсинов назначает пациентам гепатопротекторные лечебные средства. Дело в том, что лечебная методика, основанная на анализируемых препаратах, помогает избавиться от патологии, не повредив при этом целостность и функциональность печени.

Что лучше - Эсслиал форте или Эссенциале форте? Именно этот вопрос задают себе люди, ознакомившись с назначением врачей. Ведь эти медицинские препараты чаще всего используются врачами при составлении медикаментозного лечения.

Попробуем разобраться с этим вопросом, учитывая при этом мнение врачей.

Состав и сравнительный анализ медикаментов

Практически каждый человек, получив назначение от лечащего доктора, старается узнать, из каких компонентов состоит прописанное для него лекарство. Это вовсе не удивляет, ведь каждый хочет избавиться от недуга, а не нанести еще большего вреда собственному организму. Перед тем как ответить на основной вопрос, какой медицинский препарат считается лучшим - Эсслиал форте или Эссенциале форте, нелишним будет узнать, какие компоненты входят в их состав.

Итак, как в первом, так и во втором лекарстве содержатся:

Эссенциального типа фосфолипиды;
твердые жиры;
растительный желатин;
тальк, этанол и коллоидный диоксид кремния.

Кроме вышеперечисленных компонентов, в препарате Эсслиал форте присутствует никотинамид и витамины В и Е.

То есть анализируемые препараты в своем составе имеют некоторые отличия, но дополнительные компоненты не обладают особым значением.

Выпускаются лекарственные средства в капсулах. В аптеке можно купить как упаковку по 30 капсул, так и по 50.

При каких заболеваниях назначаются рассматриваемые медикаменты

Какой именно назначить препарат, должен решить только лечащий врач после осмотра пациента, получив на руки при необходимости результаты клинических анализов. Ведь если прочесть инструкцию к применению обоих препаратов, то станет понятно, что их назначают для лечения различных патологических процессов, которые наблюдаются в печени. Более того, как доказывают отзывы пациентов, которые ранее принимали анализируемые лекарственные средства, их хорошо использовать для профилактики и очистки важного человеческого органа от различных токсинов.

В инструкции указано, что принимать лекарственные препараты следует при:

Гепатите В;
циррозе;
жировой дистрофии;
псориазе.

Так как основными компонентами обоих медикаментов являются эссенциальные фосфолипиды, они помогают очистить орган от токсинов, возобновляют структурное строение печени и кроветворение.

А вот при беременности, особенно если женщину сильно мучает токсикоз, гинеколог может назначить только Эссенциале форте, а не рассматриваемый аналог лекарства, который, разумеется, стоит в несколько раз дешевле.

Имеют ли медикаменты противопоказания

Как и все медикаменты, которые используются в лечебной терапии, Эсслиал форте и Эссенциале форте имеют некоторые противопоказания, с которыми непременно нужно ознакомиться до начала лечения:

1. Если у человека повышенная чувствительность к одному из компонентов, который входит в состав лекарств, от лечебной терапии на их основе лучше отказаться.
2. Анализируемые медикаменты не назначаются детям, возврат которых не достиг 12 лет. Исключением могут быть некоторые случаи, но при таких обстоятельствах схема лечебной терапии составляется врачом в индивидуальном порядке для каждого маленького пациента.
3. Как ранее уже было отмечено, при беременности, если, конечно, на лечении будет настаивать врач, можно использовать препарат Эссенциале форте. А вот аналог будущим мамам применять не рекомендуется, так как лечение этим лекарством, учитывая мнение врачей, способно негативно отобразиться на внутриутробном развитии ребенка.

Как первый, так и второй препарат, не следует принимать в период кормления грудью, чтобы не уменьшить количество грудного молока.

Так какой же препарат лучше использовать

Ознакомившись с вышеописанной информацией и принимая к сведению как мнение врачей, так и потребителей, можно попробовать ответить на вопрос: какой препарат считается лучшим?

По мнению пользователей, чаще всего лечащий врач назначает для лечения Эссенциале форте, который многими пациентами переносится очень хорошо. Однако, как заверяет производитель, некоторые негативные появлениям могут проявиться в процессе лечения:

Аллергическая реакция;
неприятные ощущения в животе;
расстройство стула.

Однако, как показывает практика, с такими жалобами пациенты крайне редко общаются к врачу.

А вот о препарате Эсслиал форте потребители оставляют немного иные комментарии. Многие отзывы указывают на то, что препарат не очень хорошо воспринимается организмом, вызывая при употреблении следующие негативные проявления:

Постоянную тошноту;
неприятные и даже болезненные ощущения в животе;
сильный понос и рвоту.

Если такие симптомы себя проявят, от лечения следует незамедлительно отказаться и в ближайшее время посетить медицинское учреждение.

Однако стоит отметить, что некоторые потребители, причем в немалом количестве, отзываются о медикаменте Эсслиал форте исключительно с положительной точки зрения, отмечая при этом, что их общее состояние заметно улучшилось буквально через 4-5 дней после начала лечения данным медикаментом.

Подведя итог, впору сказать следующее: какой именно препарат следует выбрать как основу для лечебной терапии, должен решить только лечащий врач. Вне зависимости от предписаний доктора, перед употреблением любого медикамента обязательно нужно внимательно изучить инструкцию по его использованию, чтобы точно узнать, какие побочные реакции может вызвать назначенный для лечения медикамент.

Неблагоприятные условия жизни, жирная пища, неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками и табакокурение, все это влечет за собой нарушения в работе одного из самых важных органов пищеварительной системы человека - печени. Для того, чтобы поддержать ее ткани и не допустить преждевременной гибели клеток - гепатоцитов, используют эффективный лекарственный препарат Эссенциале Форте. Данный медикамент уже успел завоевать большую популярность среди пациентов, страдающих от патологий печени, а также врачей, практикующих терапию заболеваний этого органа желудочно-кишечного тракта. Несмотря на это его стоимость порой не радует покупателя с небольшими доходами, поэтому больной вынужден искать более дешевую альтернативу, но с теми же фармакологическими свойствами. Рассмотрим более подробно, какими именно аналогами можно заменить данный препарат, и в каких формах выпуска они представлены на отечественном рынке в российских аптеках.

Что нужно знать при поиске аналогов Эссенциале - из чего состоит состав препарата?

Перед тем, как приступить к изучению списка и терапевтических особенностей медикаментов дженериков, следует внимательно изучить оригинальное лекарственное средство для лечения патологий печени. Аналогичный препарат должен содержать такую же биохимическую формулу, либо же иметь в своем составе вещества, обладающие похожим лечебным эффектом. Капсулы Эссенциале содержат в своем составе большое количество фосфолипидов, а также сбалансировано подобранную группу витаминов, которые предназначены для прекращения процесса разрушения клеток печени, а также способствуют их постепенному восстановлению.

Поэтому недорогие аналоги также должны содержать фосфолипиды, без наличия которых теряется весь смысл лечебного воздействия на печеночные ткани. При этом присутствие таких дополнительных добавок, как витаминные, минеральные вещества, либо же стимулирующие активность иммунной системы, отходят на второй план. По отношению к составу дженериков существует не настолько суровые требования. Главное, чтобы присутствовали те активные компоненты, которые благотворно влияют на органы пищеварения, обеспечивающие очищение организма от токсинов.

Если производитель или реализатор медикамента выдает средство в качестве аналога Эссенциале Форте, но состав препарата абсолютно другой, то в таком случае лучше воздержаться от приобретения такого лекарства. Вполне возможно, что фармацевт не достаточно компетентен в данном вопросе, либо же пытается умышленно ввести покупателя в заблуждение. Купив лекарственное средство для очищения печени, в составе которого отсутствуют вещества, полезные для печеночных тканей, больной не получит ожидаемого лечебного эффекта, а в некоторых случаях даже не исключается развитие негативных осложнений и сопутствующих дисфункций пищеварительного тракта.

Отечественные дешевые аналоги Эссенциале Форте (русский, российский)

Для того, чтобы каждый человек, страдающий от заболеваний печени и не имеющий возможности купить оригинальные таблетки, смог пройти комплексное лечение, на рынке русской фармакологии, представлены следующие препараты дженерики, которые также считаются очень эффективными.

Аллохол

Таблетки желтого цвета, которые выпускаются в прозрачных кассетах по 10 штук в каждой. Препарат относительно дешевый и содержит в своем составе только натуральные компоненты, среди которых экстракты таких лекарственных трав, как:

• эфирное масло зимнего чеснока;
• активированный уголь, являющийся сорбентом, поглощающий токсины;
• экстракт крапивы сухой двудомной;
• высушенная желчь крупного рогатого скота.

Принимается с целью стимуляции работы клеток печени и выработки желчным пузырем дополнительного объема желчи.

Медикамент очень полезен при застойных явлениях, когда желчь в достаточных объемах не поступает в двенадцатиперстную кишку и из-за этого нарушается работа печеночных тканей.

Ярким плюсом этого лекарства является то, что оно практически не вызывает побочных свойств и противопоказано только людям, имеющим склонность к проявлению аллергических реакций на активные компоненты Аллохола.

Гепа-мерц

Порошок, имеющий структуру в форме гранул. На его основе готовиться суспензия, которую необходимо пить сразу же после растворения препарата в теплой воде. В своем составе имеет фосфолипидную составляющую, которая представлена в виде синтетической формулы, а именно:

• аспарат орнитина;
• цикламат натрия;
• сахарин;
• ароматизатор апельсина;
• левулоз.

После попадания в желудочно-кишечный тракт быстро всасывается в его стенки и распространяется по организму вместе с потоком кровеносного русла, достигая тканей печени уже спустя 20 минут после приема.

В качестве дешевого аналога Эссенциале Форте используется при наличии у человека таких заболеваний печени, как тяжелая интоксикация организма, кома, спровоцированная попаданием в кровь ядовитых веществ, белковая недостаточность, начальная стадия цирроза. Из-за химической составляющей врачи стараются не назначать этот заменитель пациентам с обширными поражениями органа.

Ливолин Форте

Капсулы с насыщенным коричневым оттенком. Внешне очень напоминают оригинальное средство - Эссенциале. Кроме фосфолипидов содержит мощную витаминную формулу, которая должна поддержать больные клетки и стимулировать их восстановительное деление. Состав препарата следующий:

• токсоферола ацетат;
• витамин В3;
• витамин В2;
• витамин В1;
• витамин В12;
• эмульгатор - соевый лецитин;
• витамин В6.

Относится к группе гепатопротекторов и главное фармакологическое свойство данного лекарства - это скорейшее возобновление полноценной работы печени, чтобы орган, как и ранее имел возможность участвовать в переваривании жирной, жареной, копченой пищи.

Энерлив

Желатиновые капсулы, которые принимаются во внутрь с небольшим количеством воды на голодный желудок за 15 минут до еды. Обладают сбалансированной биохимической формулой, которая состоит из таких компонентов, как:

• соевые фосфолипиды;
• желатин;
• глицерин;
• соевое масло;
• витамин Е.

Препарат восстанавливает работу печеночных протоков, стимулирует выработку желчи, улучшает пищеварение. Назначается лечащими врачами пациентам с обширным поражением печеночных тканей, циррозом и вирусным гепатитом. Практически не имеет противопоказаний.

Какой именно аналог использовать в каждом отдельном случае, определяет доктор, у которого наблюдается пациент, страдающий от того или иного заболевания печени. По такому же принципу проводится подбор дозировки лекарственного средства и продолжительность его приема.

Недорогие зарубежные аналоги

Для пациентов, которые предпочитают дешевые аналоги Эссенциале Форте, но при этом отдают предпочтение иностранному производителю, можно использовать такие медикаменты дженерики, как:

• Карсил (состав препарата полностью натуральный и основывается на экстрактах, полученных из сушенных трав с лечебными свойствами по отношению к поврежденным тканям печени);
• Эссливер Форте (обладает практически идентичной биохимической формулой, как и лекарство оригинал, но в тот же момент более дешевое, так как вышло в производство гораздо позже и на основании лицензии);
• Прогепар (после Карсила является одним из самых популярных заменителей Эссенциале Форте, которые пользуется спросом среди россиян, страдающих от различных патологий печени);
• Резалют Про (приостанавливает процесс разрушения гепатоцитов, способствует более быстрому восстановлению нового клеточного материала для стабильной работы печени, как и до развития заболевания);
• Уросан (лекарственное средство от чешского производителя, которое снижает концентрацию холестерина внутри желчи и печеночных тканей, препятствует ожирению органа и замене его клеток на жировую ткань).

Все из перечисленных аналогов оригинального препарата, которые производятся зарубежными фармацевтическими компаниями, имеют идентичный состав, как и Эссенциале Форте. Имеется только несущественная разница по части концентрации активных веществ.

Что лучше Карсил или Эссенциале форте?

Каждый из указанных лекарственных средств по своему полезен для организма больного и может быть использован в той или иной клинической ситуации. Преимущество Карсила заключается в его полностью натуральном составе. Это экстракт целебного растения - росторопша.

В тот же момент за счет природной формулы препарат приходится принимать дольше, чем насыщенный фосфолипидами Эссенциале. Поэтому, если стоит вопрос провести исключительно очищение печени и по результатам комплексного обследования у человека не обнаружено, тяжелых заболеваний или дисфункций печени, то в таком случае лучше пройти курс терапии с помощью Карсила. При острой необходимости оказать быструю помощь и снять патологическое состояние печеночных тканей, рекомендуется использовать оригинальный медикамент, а не его более дешевый заменитель.

Для восстановления и защиты печени от пагубного влияния внешних факторов, а в частности, от разрушительного действия этанола, создано немало препаратов. Гепатопротекторы давно и прочно обосновались в медицинской практике, по мнению врачей, особенно хороший эффект показывают средства с входящими в состав растительными фосфолипидами.

Одним из эффективных помощников, в задачи которого входит реанимация печеночной ткани и клеток, является Эссенциале Форте. Детище совместной разработки французских и немецких ученых, этот препарат давно и успешно используется для лечения многочисленных недугов печени. А как принимать Эссенциале Форте для профилактики и терапии, всем ли подходит данный медикамент?

Эссенциале Форте - один из эффективнейших гепатопротекторов

Это эффективный гепатопротектор, в состав которого входят натуральные фосфолипиды. Главная задача лекарства – защитить печень и усилить ее устойчивость к ряду неблагоприятных факторов, разрушающих клетки органа (гепатоциды) . Непосредственное участие в этом принимают фосфолипиды, которые:

1. Нормализуют и восстанавливают метаболизм.
2. Реанимируют структуру слизистой ткани печени.
3. Повышают способность печеночного органа к обезвреживанию ядов и токсинов.

Фосфолипиды – сложные соединения жирных кислот и многоатомных спиртов. Данные вещества поддерживают эластичность мембран клеток, реанимируют их и растворяют холестерин.

Основным действующим веществом в Эссенциале Форте являются фосфолипиды

При недостаточном количестве фосфолипидов в организме происходят различные нарушения. Также развиваются серьезные патологии из-за обширной гибели клеточной ткани.

Виды медикамента

В современной фармацевтике существует четыре разновидности данного гепатопротектора:

1. Эссенциале.
2. Эссенциале Н.
3. Эссенциале Форте.
4. Эссенциале Форте Н.

Несмотря на дополнительную аббревиатуру в названиях, суть у всех препаратов одна – это защита печени . Между медикаментами есть небольшая разница в составе и форме выпуска:

• Эссенциале и Эссенциале Н выпускается только в виде инъекционного раствора, предназначенного для внутривенного введения лекарства;
• Эссенциале Форте и Форте Н предназначен для перорального использования, он поступает в продажу в виде капсул.

Состав средства

Состав гепатопротектора

Прежде чем выяснять, как правильно осуществлять прием Эссенциале Форте, необходимо знать, какие компоненты попадут внутрь организма. А состав эффективного гепатопротектора следующий:

• масло клещевины (или касторовое);
• этилванилин (популярный пищевой ароматизатор);
• 4-метоксиацетофенон, красители и этиловый спирт;
• Ретинол (антиоксидант, жирорастворимый витамин);
• эссенциальные фосфолипиды (главные элементы клеточной структуры слизистой ткани печени);
• соевое масло, экологически чистый продукт, благотворно влияющий на функционирование организма;
• животные жиры (природные жиры, помогающие человеческому организму лучше продуцировать ряд важнейших гормонов).

Как действует гепатопротектор

Один из самых эффективных на рынке фармацевтики защитников печени оказывает на человека ряд следующих воздействий:

• нормализует состав и текучесть крови;
• реанимирует мембраны паренхим печеночного органа;
• купирует симптомы, проявляющиеся при сахарном диабете;
• восстанавливает и регулирует белковые и липидные обмены;
• способствует снижению концентрации жиров в тканях печени;
• выводит холестерин, который способен спровоцировать развитие атеросклероза;
• улучшает способность печени к работе над обезвреживанием ядовитых/токсичных соединений;
• повышает уровень гликогена (полисахарид, основной запасной углевод, очень важный для человеческого здоровья).

Показания к использованию

Уникальный по своему составу и обширному ряду воздействий гепатопротекор врачи назначают при различных угрожающих для состояния печени патологиях . В частности, медикамент окажет помощь в следующих проблемах:

• радиационный синдром;
• цирроз и некроз печени;
• токсические отравления;
• токсикоз при беременности;
• жировая дистрофия печеночного органа;
• гепатиты любого вида (острые/хронические);
• в качестве комплексной терапии при псориазе;
• соматические болезни, негативно сказывающиеся на работе печеночного органа;
• после хирургических вмешательств на печени, желчном пузыре, желчевыводящих протоках.

Как пить Эссенциале Форте: курс лечения

Схему терапевтического приема и длительность использования препарата разрабатывает лечащий врач. Медик учитывает силу и тяжесть основного заболевания, нюансы здоровья пациента. Если говорить об усредненном курсе, то дозировка Эссенциале Форте состоит в приеме внутрь по 2 капсулки препарата трижды в сутки во время еды.

Таблетки Эссенциале Форте не разжевываются, их следует глотать полностью, запивая большим объемом воды.

Данный гепатопротектор назначается для лечения взрослым людям и подросткам при условии, что вес их тела превышает 43 кг. Длительность курса терапевтического приема не имеет ограничений. Но обычно он укладывается в 1-3 месяца. В случае хронических заболеваний печени лечение растягивается на полгода.

Профилактическое использование

А можно ли пить Эссенциале Форте для профилактики, если пока еще нет установленных диагнозов, и человек считает себя здоровым? Врачи разрешают и такой подход к заботе о собственном здоровье. В профилактических целях гепатопротектор можно применять, если есть предпосылки для развития:

• цирроза;
• печеночной дисфункции;
• жировой дистрофии печени;
• гепатитов различной этимологии.

Полезную профилактическую помощь гепатопротектор окажет и лицам в возрасте от 45 лет, особенно склонным к излишнему весу и ведущим неактивный образ жизни . Часто врачи советуют принимать гепатопротектор в качестве профилактики лицам, живущим в областях с плохой экологией, злоупотребляющих алкоголем.

Эссенциале Форте восстанавливает поврежденную алкоголем печень

В данном случае курс приема средства составляет около 3-х месяцев. Капсулки принимаются внутрь по 2 штуки. Это средство отлично переносится на всем протяжении профилактического курса приема. Побочные действия Эссенциале Форте крайне редки и обычно они проявляются в виде:

• расстройства желудка;
• небольшого дискомфорта в области живота;
• кожной аллергии в форме зуда и красноватой сыпи.

Когда препарат принимать не стоит

У Эссенциале Форте, к сожалению, имеются и ряд собственных противопоказаний. Не всегда людям можно лечиться и проводить профилактику данным эффективным препаратом. К запретам на его использование (к счастью, их не так много) относятся:

• возраст до 12 лет;
• период лактации (кормление грудью);
• наличие индивидуальной аллергии к компонентам средства.

Медики настоятельно рекомендуют прежде, чем приниматься за лечение и профилактику этим препаратом, получить на это разрешение врача. И обязательно придерживаться рекомендованной им дозы и курса приема. Передозировка может отразиться на человеке расстройством желудка (диарея).

Можно ли принимать одновременно с алкоголем?

Данный вопрос возникает у любителей горячительного неспроста. Ведь по своей сути гепатопротектор не относится к синтетическим средствам, а, следовательно, не должен вступать в какие-либо химические реакции с этанолом. Значит, теоретически длинный и скучный курс лечения/профилактики можно разнообразить приятным расслаблением с помощью спиртного?

Какие факторы пагубно сказываются на здоровье печени

Вердикт медиков категоричен – одновременное использование гепатопротектора и алкоголя недопустимо . Иначе толку от лечения не будет никакого. Ведь основная суть медикамента – это улучшение работы печени. А при приеме спиртного, особенно длительного и частого печень просто не сможет восстановиться. Лечение ее будет бесполезным и неэффективным.

Плюс ко всему из-за резкого увеличения при одновременном приеме лекарства и спиртного печеночных ферментов велик риск развития тяжелых аллергических реакций. Принимать алкоголь разрешается только через 4-5 суток с момента окончания терапевтического курса.

Также необходимо учитывать, что одновременный прием Эссенциале Форте и антикоагулянтов (медикаментов, направленных на лечение повышенной свертываемости крови) резко усиливает активность последних. Поэтому во избежание развития неприятных последствий, при таком тандеме необходимо снизить дозу принимаемых антикоагулянтов.

Аналоги Эссенциале

На данный момент фармацевтика предлагает потребителям большой ряд аналогичных гепатопротекторов. Если в каких-либо случаях использование Эссенциале Форте не представляется возможным, можно ограничиться одним и существующих аналогов, ничем не отличающимся по эффективности. К ним относятся:

• Трили;
• Карсил;
• Лиолив;
• Вимлив;
• Легалон;
• Легалон;
• Холивер;
• Апкосул;
• Антраль;
• Гептрал;
• Урсосан;
• Энерлив;
• Гепабене;
• Галстена;
• Прогепар;
• Антралив;
• Ремаксол;
• Урсофальк;
• Бренциале;
• Фосфоглив;
• Гепа-Мерц;
• Силимарин;
• Гематомакс;
• Резалют Про;
• Карсил Форте;
• Фосфонциале;
• Гепагард Актив;
• Овесол Эвалар;
• Эссливер Форте;
• Ливолайф Форте.

Рекомендовать, а тем более назначать аналог гепатопротектора входит в задачи врача. Не занимайтесь самолечением, особенно в отношении здоровья такого чувствительного и сверхважного для организма органа, как печень . Следует понимать, что, несмотря на свою схожесть и эффективность, у каждого аналога имеются свои противопоказания и индивидуальный курс приема.

Печень считается легкоранимым органом. Очень важно тщательно заботится о ней, поскольку нарушение функций этого органа приводит к развитию разных заболеваний. Достаточно эффективное средство для восстановления печени – «Эссенциале».

Изменения в работе печени происходят по причине неблагоприятных факторов, к которым относятся несбалансированное питание, переносимые человеком различные инфекции, употребление гепатотоксичных препаратов типа НПВС, гормональных и гипотензивных средств, ожирение, а также склонность к употреблению алкоголя. И, конечно, неблагополучная , несоблюдение правильного режима отдыха и труда.

Универсальность «Эссенциале»

Для защиты и восстановления клеток печени необходим курс лечения такими , как гепатопротекторы, к которым относится «Эссенциале».

Действующим веществом «Эссенциале» являются незаменимые фосфолипиды. Использование этих средств позволяет уверенно восстановить функциональность гепатоцитов, а также решать проблему с жировым перерождением печени. Данный позволяет остановить распространение фибротических изменений в этом органе.

Фосфолипиды, находящиеся в «Эссенциале», быстро запускают процессы, позволяющие естественным путем восстанавливать гепатоциты.

Такие же точно компоненты содержат многие иные . Достаточно перечислить некоторые: «Бренциале », «Гепабене», «Эссел форте», «Ливолин форте», «Фосфоглив», «Фосфатидилхолин», «Гептрал», «Эссливер форте», «Липостабил».

Перечисленные здесь препараты признаны аналогами «Эссенциале». Под термином понимается препарат, который имеет же, не патентованное международное наименование.

Аналоги

Чтобы заменить назначенный препарат , следует обязательно посоветоваться со своим врачом. Однако близкими , а также и действию считаются препараты «Энерлив» и «Эссливер».

Фосфолипиды в этих аналогах, помимо вышеупомянутых свойств «Эссенциале», позволяют еще снизить количество холестерина и обладают выраженным гипохолестеринемическим эффектом.

Предположительно, что механизмы действия медикаментов связаны с возможностью стабилизации мембран клеток гепатоцитов, что позволяет ускорить их восстановление.

Помимо этого такие препараты не позволяют быстро окисляться в печеночной ткани липидам и образовывать из них соединения пероксидов. Также они угнетают синтез такого вещества, как коллаген.

Итак, если человек еще не решил для себя, какое средство ему подойдет, сначала следует проконсультироваться с врачом и обязательно уточнить, какими аналогами можно пользоваться, помимо «Эссенциале».

Видео по теме

Оказывается, совсем не обязательно покупать дорогое импортное лекарство, его легко можно заменить на более дешевый аналог. При этом результат лечения останется таким же, но уже без ущерба для вашего кошелька.

Инструкция

Почему идентичные лекарства бывают как дорогими, так и дешевыми? Ответ прост. На изготовление и поиск новой химической формулы, ученые затрачивают много средств, денег и времени, после чего фармацевтическая компания выкупает на них патент и запускает лекарство в продажу. Именно из-за этого цена нового лекарства очень высока, ведь необходимо окупить вложенные средства. Только после того как срок патента истекает, а это примерно 20 лет, новое лекарство имеет право выпускать любая фармацевтическая компания.

Далее компания – занимается разработкой улучшенных вариантов лекарств, тогда на рынок выходят препараты второго и третьего поколения. Новое лекарство, появившись на рынке, стоит значительно дороже, но уже через несколько лет цена его снижается. Например, пару лет назад цена на «Ципролет» составляла более 300 рублей, что в то время было совсем недешево, а сейчас его цена составляет примерно 100 рублей.

Дорогие препараты от дешевых отличаются только степенью очистки и возможными побочными действиями. У лекарств второго и третьего поколения степень очистки значительно выше, и хотя лечебный эффект у них тот же, но побочных действий значительно меньше. Например, препараты от аллергии «Супрастин» и «Тавегил» вызывают сонливость, зато стоимость их гораздо меньше, чем у «Эриус» и «Телфаст», не имеющих таких побочных действий.

Почему клеточная мембрана напоминает рассказ Артура Конан Дойла, зачем клетке «кривоногие танцоры» и как бактерии кишечника связаны с атеросклерозом, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат».

Осенью рынок лекарственных препаратов растет. Нурофен, о котором мы писали в предыдущем выпуске, уступает в списке продаж DSM Group уже не первую, а третью строчку Циклоферону, подскочившему на целых 64 позиции. На первую строчку с большим отрывом (0,84% общего объема продаж, следующий кандидат - только 0,7%) выходит ноябрьский лидер списка - Эссенциале. О нем мы и расскажем.

Эссенциале - препарат для лечения печени. В инструкции перечислены показания к применению при хроническом и алкогольном гепатите, жировой дистрофии печени, циррозе печени и других ее ненаследственных заболеваниях. Также его рекомендуют как средство для профилактики повторного образования желчных камней и беременным при токсикозе. Однако этот препарат (как и всю группу так называемых гепатопротекторов) не признает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В США, Канаде, Европе, Австралии и Новой Зеландии препараты такого типа не продают, а в России Формулярный комитет РАМН называет Эссенциале одним из примеров популярных «неработающих» лекарств, которые не имеют доказательств эффективности. Так ли это на самом деле?

Из чего же, из чего

С помощью каких веществ препарат должен добиться положительного эффекта от лечения? В состав Эссенциале входят фосфолипиды (точнее, фосфатидилхолины), содержащие незаменимые (essential) жирные кислоты. Молекулы фосфолипидов напоминают танцующих человечков с двумя длинными ножками - остатками насыщенной и ненасыщенной жирных кислот. Эти «ножки» гидрофобны (не любят воду), а холиновая часть молекулы, «головка», наоборот, гидрофильна. Поэтому, когда фосфолипиды выполняют свою главную роль в клетке - служат клеточной мембраной, - они стоят в два ряда и прячут «ножки» вовнутрь, чтобы их не «намочить», а гидрофильные головки бесстрашно смотрят в клетку и из нее.

Строение молекулы фосфатидилхолина

Вы, наверное, заметили, что у наших пляшущих человечков одна «нога» короче другой. Причина такой неравномерности в том, что одна жирная кислота в их составе насыщенная, а другая - ненасыщенная. Однако для поддержания структуры клеточной мембраны такие «кривоногие» танцоры очень важны: они делают ее более текучей. Принцип, по которому должен работать Эссенциале, - добавление в организм фосфолипидов с разной длиной «ног», в которых больше полиненасыщенных жирных кислот, чем в тех, которые производит сам организм. Таким образом, по мнению производителей , фосфолипиды из препарата получают преимущество, встраиваются в оболочки клеток, поврежденных алкогольной интоксикацией или болезнью, и «чинят» их. Вдобавок к главному действующему веществу препарат содержит набор витаминов.

Модель клеточной мембраны с липидным бислоем

Fran Rogers/Wikimedia Commons

Фосфолипиды в диете - палка о двух концах

В теории это звучит хорошо, но как работает на практике? Основная форма выпуска этих фосфолипидов - капсулы, которые пациент принимает внутрь. Поскольку широко известно, что богатая некоторыми липидами диета повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ученые из США решили проверить, как дело обстоит с фосфолипидами - третьей по величине группой жироподобных веществ.

Повышенное содержание в крови веществ, на которые распадаются полученные с пищей фосфолипиды, оказалось предвестником атеросклероза у большой выборки людей. Ученые зашли и с другой стороны, изучив, как риск возникновения атеросклероза связан с микроорганизмами в кишечнике млекопитающих. Результаты исследования, опубликованные в Nature, показали, что у мышей, выращенных в стерильном окружении и не имеющих микробов внутри, диета с высоким содержанием фосфолипидов меньше влияла на возникновение атеросклероза.

Предупредим, что этот абзац только для тех, кто любит химию. Если вы не из таких, можете смело его пропускать. Так вот, оказалось, что бактерии в кишечнике мышей расщепляли холин, полученный при переваривании фосфатидилхолина, до триметиламина (TMA), который один из ферментов печени превращает в триметиламиноксид (TMAO). Повышенное содержание ТМАО и является признаком, который свидетельствует о высоком риске атеросклероза. Кстати, у людей, у которых есть проблемы с превращением ТМА в ТМАО (для этого к ТМА надо присоединить кислород) из-за «поломки» уже упомянутого фермента в печени развивается триметиламинурия - синдром, при котором возникает запах гниющей рыбы. Виноват в этом непереработанный триметиламин, ТМАО запаха не имеет.

Но вся эта история лишь иллюстрирует сложность взаимодействий молекул внутри организма. Побочные эффекты могут быть у многих препаратов, и это не мешает им выполнять свою главную работу. Давайте посмотрим, как наш фосфолипид (фосфатидилхолин) справляется с возложенной на него задачей.

Метаболизм фосфатидилхолина

Игла лучше кислоты

По крайней мере, так утверждают авторы одного из исследований, проведенного в Китае. В ходе этого исследования сторонники акупунктуры сравнили свой метод с «западной моделью» лечения неалкогольной жировой болезни печени - приемом капсул Эссенциале. Клинические испытания, хоть и рандомизированные, все же не были двойными слепыми плацебо-контролируемыми.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Это значит, что лечившиеся фосфолипидами не получали имитацию акупунктуры, а вторая группа осталась без таблеток-пустышек, то есть на результаты мог повлиять эффект плацебо. Учитывая, что акупунктура в лечении болезней, не связанных с опорно-двигательной системой, внушает специалистам много сомнений, проигрыш в сравнении с ней кажется не самым завидным положением для лекарственного средства.

Но это скорее забавный факт, чем серьезный аргумент против гепатопротекторов. На сайте Кохрейновской библиотеки, сотрудничающей со Всемирной организации здравоохранения, не нашлось систематических обзоров, рассматривающих исследования в этой области.

Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Зато сайт компании Санофи Авентис приводит целый ряд статей в поддержку своего препарата. Одна из них опубликована еще в 1988 году в канадском научном журнале Médecine & Chirurgie Digestives, импакт-фактор которого даже рассчитать не получается - так мало цитировали его статьи.

В названии статьи упоминается рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, однако текст самой работы (видимо, за давностью лет) в базах научных статей PubMed и Medline отсутствует. Сам журнал перестал выходить в 1999 году, но текст статьи все же удалось найти в полном объеме.

Импакт-фактор - показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за определенный период (как правило, два года). Например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4.

В его введении авторы говорят, что предыдущее исследование, в выборку которого вошло 37 пациентов, в течение полугода не показало хоть сколько-нибудь значимых преимуществ лекарства над плацебо. Следующая работа, в которой было задействовано 29 человек, показала, что в результате соблюдения диеты параллельно с лечением пациенты обеих групп похудели в среднем на четыре килограмма. Размер печени также уменьшился в обеих группах, хотя в группе Эссенциале немного больше.

Гистологические исследования ткани печени показали ухудшение состояния одного пациента в каждой из групп; у семи человек в группе Эссенциале и у девяти человек из числа принимавших плацебо никаких изменений не было обнаружено; у трех человек в каждой группе отмечено улучшение, а заметное улучшение – у одного человека в группе плацебо и у четверых принимавших лекарство. Столь малая выборка и такие незначительные различия не могут служить однозначным подтверждением эффективности препарата. Еще одно упомянутое исследование 1995 года и вовсе не удается найти.

От мыши к человеку и обратно

Гораздо лучше доказательная база Эссенциале представлена на мышах. Несколько работ указывает на эффективность фосфолипидов при лечении лабораторных мышей и крыс.

Так, исследование, о котором в ноябре 2010 года сообщил журнал Аtherosclerosis (импакт-фактор которого на тот момент был равен 4), рассказывает о кормлении мышей пищей с разным содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Результаты работы подтверждают, что фосфолипиды в диете могут влиять на снижение уровня жиров в печени, но «не из-за того, что они содержат полиненасыщенные жирные кислоты».

Другая работа, посвященная гепатопротекторным свойствам фосфатидилхолина, показывает, что это вещество может защитить мышей от болезней печени, но не показало эффективности при неалкогольной жировой болезни печени.

А у мышей-диабетиков, которым пересадили клетки островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, благодаря фосфатидилхолину эти клетки лучше приживались и быстрее восстанавливали свои функции. Связь островков Лангерганса с печенью понятна: именно в печени запасаются сахара, превращенные инсулином в гликоген. Также инсулин влияет на метаболизм жиров, контролируемый печенью. Несколько более странный путь проделали сами трансплантированные клетки: взятые из человеческих островков, они были пересажены не в поджелудочную железу, где они и должны находиться, а в мышиные почки.

Но все эти статьи касаются исследований на животных, организмы которых сильно отличаются от человеческого. Вещество, прекрасно лечащее мышей, может не работать в нашем теле, так что этих подтверждений тоже недостаточно.

В списках (не) значился

Возможно, нужно обратиться за более полной информацией к обзорам? Среди тех двух, на которые ссылаются производители, один опубликован в журнале Pharmacological Reports (импакт-фактор которого в последние годы составляет чуть меньше двойки). Он посвящен пользе незаменимых фосфолипидов и гепатопротекторов на их основе и, как оказалось, содержит неоднозначное заключение. В нем говорится, что, хотя существующие исследования указывают на то, что Эссенциале при внутривенном введении повышает уровень выживаемости при печеночной (гепатической) коме, а также улучшает состояние больных с жировой болезнью и интоксикацией печени и хроническим гепатитом вирусной природы, «не все проанализированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования были правильно спроектированы», и требуются «более компетентные» клинические испытания. Так, авторы сообщают, что из 91 рассмотренного в обзоре клинического испытания фосфатидилхолина против хронического гепатита только девять были проведены должным образом.

Еще один обзор с положительным отзывом о препарате несколько раз ссылается на предыдущий, но почему-то его авторы обратили внимание только на те аспекты, которые подтверждают их точку зрения, а критические замечания полностью пропустили, заключив, что фосфатидилхолины - вещества с прекрасными гепатопротекторными свойствами.

Независимое исследование в США на обширной выборке дало совсем другие результаты. Управление по делам бывших военнослужащих в США отобрало 789 пациентов с алкогольной зависимостью и разделило их на две группы, одной из которых давали плацебо, а другой - фосфатидилхолин. Врачи несколько лет (от двух до шести в зависимости от того, был ли пациент намерен продолжать эксперимент) следили за здоровьем участников, дважды проводили биопсию тканей печени. По итогам вышло две статьи в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research, отметившие сильное снижение скорости развития фиброза печени у больных. В результате пациенты, чувствуя возложенную на них ответственность, стали употреблять намного меньше алкоголя: вместо 16 порций в день в среднем они выпивали 2,5. А вот различия между группой плацебо и группой, принимавшей настоящие таблетки, оказались не очень значительными.

Вывод прост: к сожалению или к счастью, мы не живем в те времена, когда можно злоупотреблять алкоголем и вредной пищей, а потом выпить таблетку, чтобы исчезла печень с циррозом, а на ее месте выросла новая и здоровая, и ни о чем не беспокоиться. Эссенциале (как, впрочем, и многие другие гепатопротекторы) имеет спорные доказательства эффективности, и нельзя полагаться на него полностью. Ученые нашли потенциально полезные для печени вещества в некоторых растениях (куркуме , астрагалусе и капустных , но пока никаких революционных способов спасти вашу печень на их основе они не придумали.

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени (а таких в городах-миллионниках та же компания Санофи насчитала до 37%) современная медицина предлагает ряд препаратов для снижения содержания сахара в крови, а также рекомендует работать над снижением веса, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Эту рекомендацию можно дать всем, кто стремится улучшить состояние своей печени, только не стоит полагаться на так называемые , которые советуют питаться только соками и травяными отварами, чтобы не угодить в больницу от истощения или нарушения обмена солей.