☰

Препараты для лечения грибковой ангины. Симптоматика и основные способы лечения грибковой ангины. Причины образования заболевания

Ангина является патологией воспалительно-аллергического происхождения, которая поражает область миндалин. Грибковая ангина встречается у пациентов всех возрастных групп, наблюдается увеличение заболеваемости из-за злоупотребления лекарственными средствами из группы антибиотиков и кортикостероидов.

Особую опасность подобная патология представляет для новорожденных детей, пациентов, у которых выявлены болезни, поражающие ротовую полость, ВИЧ-инфекции, людей, подверженным вредным привычками: употреблению спиртного, курению, а также использующим зубные протезы.

Важно!

Ангина может сопутствовать острой респираторной вирусной инфекции, гриппу, продолжительному использованию медикаментов с антибактериальным действием.

Развитие грибковой (кандидозной) ангины обусловлено воздействием дрожжеподобных грибков рода Кандида, а также кокков. Под воздействием патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс и наблюдается покраснение глоточного кольца и небных миндалин. Из-за размножения грибковой инфекции на поверхности отдельных участков ротоглотки образуется белый налет.

Причины

фото грибковая ангина

Среди основных причин, которые могут провоцировать грибковую ангину выделяют воздействие:

  • Лекарственных препаратов из группы антибиотиков и кортикостероидов, провоцирующих ослабление местного иммунитета с последующим развитие дисбактериоза.
  • Хронических иммунодефицитных состояний.
  • Хронического тонзиллита и других заболеваний, поражающих ЛОР-органы.
  • Вредных привычек, в особенности, курения.
  • Состояний, способствующих снижению общего иммунитета: гиповитаминозы, авитаминозы.

В группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом, поскольку повышенное содержание сахара может создавать благоприятные условия для размножения грибковой инфекции.

Симптомы

Общие симптомы грибковой ангины в большинстве случаев выражены не интенсивно. В том случае, если заболевание трансформировалось в хроническую форму пациент может не ощущать каких-либо тревожных проявлений. В зависимости от того, какие возникают симптомы и лечение будет подбирать врач. При остром течении болезни симптомы грибковой ангины у взрослых и детей аналогичны и проявляются в виде:

  • Увеличения лимфатических узлов.
  • Повышения температуры тела.
  • Образование бело-серого налета в области глоточного кольца. Очный осмотр позволяет выявить, что миндалины увеличены, окрашены в красный цвет и покрыты белым, творожистым налетом. Образовавшийся белый налет легко удаляется, ткани при этом остаются неповрежденными. Спустя 1 неделю можно заметить, что налет проходит.
  • Жалоб на чувство болезненности, которое усиливается в процессе глотания.
  • При тяжелом течении болезни налет приобретает более плотную структуру, его удаление провоцирует развитие кровотечения эрозированных слизистых оболочек. Общее самочувствие пациента при этом значительно ухудшено, в процессе глотания возникает интенсивная боль.

Грибковая ангина у детей до года проявляется в виде таких характерных признаков: малыши становятся более капризными из-за возникновения чувства болезненности в процессе глотания. Следует соблюдать особую осторожность, поскольку возможно заражение в процессе грудного вскармливания. Врачи отмечают случаи, когда симптомы у детей подолгу не проходят из-за постоянной передачи инфекции от малыша к матери.

Диагностика


фото грибковая ангина у детей

Для постановки точного диагноза врач проводит устный опрос пациента и проводит фарингоскопию. В ряде случаев назначают:

  • Бактериологические исследования для того, чтобы подтвердить происхождение возбудителя, провоцирующего развитие воспалительного процесса.
  • Осуществление рентгенографии гортани и глотки.

Согласно полученным результатам диагностики врач назначает соответствующую схему лечения.

Как отличить грибковую ангину от бактериальной?

Опытный специалист отличает бактериальное поражение от грибкового по внешнему виду горла. В ряде случаев не требуется проведение специальных дополнительных исследований. Дополнительно требуется проведение дифференциальной диагностики обычной ангины с грибковой. При грибковой ангине налет локализован в области миндалин, язычка неба, небных дужек, языка, десен и задней стенки горла.

Лечение

Лечить у взрослого и ребенка ангину начинают с отмены использование с препаратов-антибиотиков и кортикостероидов. Дополнительно требуется назначение лекарственных препаратов, способствующих оказанию общеукрепляющего, противовоспалительного и противогрибкового действия.

Пациентам показана щадящая диета, соблюдение питьевого режима. Симптомы и лечение у взрослых и детей схожи, однако предварительная консультация педиатра и терапевта – обязательна.

У взрослых

Лечение грибковой ангины у взрослых осуществляют комплексно. Подбор подходящих лекарственных препаратов осуществляет врач получения результатов лабораторных и микробиологических исследований. Схему лечения составляют индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей течения болезни и наличия сопутствующих нарушений.

Лекарственное средство Особенности применения
Растворы Фурацилина, Нистатина, Леворина Препараты используют для промывания миндалин.
Препараты, способствующие оказанию общеукрепляющего действия. Мультивитаминные комплексы, в состав которых входят витамины А, Е, группы В, аскорбиновая кислота.
Варанга является противогрибковым препаратом, действие которого обусловлено натуральным составом. Средство содержит экстракты золотого уса, таежной сосны, птицемлечника хвостатого, сибирского прополиса, черного тополя. Препаратом пользуются дважды в день, вплоть до полного устранения неприятных проявлений грибковой инфекции.
Гексорал – лекарство которое способствует оказанию антисептического, противомикробного и обезболивающего действия. Представлено в форме спрея, а также раствора для полоскания ротовой полости и горла. Препаратом следует пользоваться дважды в день, после еды.
Лекарственные средства из группы иммуностимуляторам. Назначают пациентам с ослабленной иммунной системой.

Ознакомившись с информацией о том чем лечить грибковую ангину рекомендовано воздерживаться от самостоятельного подбора подходящих лекарственных средств.

У детей

Лечение грибковой ангины у детей осуществляют с использованием Мирамистина, Гексорала, Хинозола, мультивитаминных комплексов, лекарственных средств с противогрибковым действием. Дозировку, кратность и длительного применения того или иного лекарства осуществляют с учетом возраста ребенка.

Нистатин – лекарственное средство, способствующее оказанию противогрибкового действия. Продолжительность применения препарата составляет от 10 дней.
Гивалекс – препарат, способствующий оказанию противогрибкового, противовоспалительного, обезболивающего действия. Препаратом рекомендовано пользоваться 3-5 раз в день на протяжении 5 дней.
Тантум Верде – лекарственное средство от грибка в форме таблеток для рассасывания, спрея и раствора для полоскания. Оказывает противовоспалительное и выраженное обезболивающее действие. Раствором можно пользоваться каждые несколько часов, чтобы достичь выраженного обезболивающего эффекта. Препарат нельзя проглатывать.

Родители часто интересуются как лечить грибковую ангину у ребенка. Помимо использования лекарственных препаратов необходимо помнить о дополнительных рекомендациях. Маленьким пациентам также показано:

  • Соблюдение питьевого режима.
  • Ограничение употребления сладкой пищи, которая является благоприятной средой для размножения грибковой инфекции.
  • Достаточное потребление жидкости.

Продолжительность терапии ангины может составлять до 2 недель. В том случае, если спустя 48-72 часа пациенты не отмечают улучшения на фоне применения рекомендованных лекарственных препаратов следует повторно обратиться за консультацией к врачу и пересмотреть схему лечения.

Народными средствами

фото грибковая ангина у взрослых

В качестве дополнения к медикаментозной терапии врач может предложить задействование одного из народных методов лечения:

  • Полоскание горла настойкой прополиса можно осуществлять 4-5 раз в день, после основного приема пищи. После процедуры рекомендовано воздерживаться от употребления еды на протяжении нескольких часов. Прежде, чем использовать прополис следует удостовериться, что у пациента нет аллергии на продукты пчеловодства.
  • Полоскания отварами трав. Наиболее выраженным противовоспалительным действием обладают ромашка, шалфей, календула, также можно использовать кору дуба и арнику. Всем компоненты смешивают в равных частях, заливают горячей водой и кипятят 5-7 минут. После чего остужают до комфортной температуры, процеживают и полощут горло до 7 раз в сутки.
  • Хорошим противовоспалительным эффектом обладает лимонный сок в сочетании с медом. Столовую ложку лимонного сока и меда разбавляют теплой водой и используют для полосканий ротовой полости и горла несколько раз в день. Кислая среда негативным образом влияет на грибковую микрофлору и процесс выздоровления значительно ускоряется.

Важно!

Прежде, чем использовать один из описанных рецептов необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Народные средства лечения используют в комплексе с лекарствами и элементами физиотерапии.

Осложнения и прогнозы от специалистов

В некоторых случаях грибковая ангина у ребенка и взрослого может стать причиной развития осложнений: отитов, паратонзиллярных абсцессов, синуситов, перитонзиллитов, лимфаденитов, поражающих региональные лимфатические узлы. Часто повторяющиеся ангины могут провоцировать более серьезные осложнения в виде гломерулонефрита, ревмокардита, суставного ревматизма. Подобные нарушения могут проявляться спустя 20-30 дней после развития ангины.

Прогноз для пациентов, которые своевременно обратились за оказанием квалифицированной медицинской помощи – благоприятен. При нарушениях функционирования иммунной системы может наблюдаться распространение грибковой инфекции по всему организму.

Профилактика

Для профилактики развития грибковой ангины необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Воздерживаться от чрезмерных переохлаждений, которые могут провоцировать нарушения функционирования иммунной системы.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Ввести в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты.
  • Ограничить контакт с пациентами, которые болеют ангиной.
  • Воздерживаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков.
  • Своевременно лечить возникающие заболевания, поражающие ЛОР-органы.

Видео: Комаровский о лечении грибковой ангины у детей

Грибковая ангина – болезнь, провоцируемая болезнетворными бактериями грибковой природы. Грибковая ангина вызывается грибками дрожжеподобного типа Candida albicans. В большинстве случаев поражает небные миндалины, а также заднюю стенку носоглотки. Выявляющаяся симптоматика требует специального лечебного процесса. Поэтому необходимо знать первые симптомы проявления болезни и ознакомиться с методами лечения.

Причины возникновение инфекции

Чаще поражение грибковой ангиной наблюдается у взрослых. Выделяют определенные категории пациентов наиболее подверженных возникновению заболевания:

  1. Люди, длительный период носящие зубные протезы;
  2. Новорожденные, не имеющие достаточно развитую иммунную систему;
  3. Пациенты с выявленными болезнями в ротовой полости;
  4. Больные с сопутствующими вредными привычками;
  5. ВИЧ-инфицированные;
  6. Люди, стремящиеся исправить собственные вес, придерживающиеся различных диет и методик голодания.

В большинстве случаев заболевание сопровождается стоматитом, глосситом, гингивитом или хейлитом.

Для грибковой ангины характерно отсутствие заражения, хотя в медицине данное воспаление считается инфекционным процессом.

В ротовой полости в обычном состоянии, кроме полезных бактерий, всегда находятся условно-патогенные микроорганизмы. При высокой защитной функции организма они находятся в оптимальном количестве, не превышающем допустимые нормы.

В результате влияния на организм неблагоприятных условий или факторов, рост численности грибковых микроорганизмов сразу увеличивается. Такой процесс генерирует развитие данного заболевания.

Выделяют следующие причины ангины, приводящие к развитию болезненного процесса:

Заразиться грибковой ангиной можно в любом месте. Болезнь имеет свойство распространяться с помощью контактного пути, а также при значительном переохлаждении не только конечностей, но и всего тела. Кроме этого, грибковые споры могут находиться на продуктах питания. Употребление зараженной пищи приводит к инфицированию пациента.

Клиническое проявление

Кандидозный тонзиллит имеет свойство протекать как в форме острого воспаления с присущими данному заболеванию признаками, так и без определенных симптомов болезни. В большинстве случаев грибковая ангина симптомов специфического характера не выявляет. Редко при развитии болезни присутствуют увеличенная температура тела или болевые ощущения в горле. Пациент ощущает незначительное першение и боли при глотании, а также несущественный дискомфорт в ротовой полости.

Если иммунитет пациента значительно снижен, то может проявиться слабостью, вялостью, потерей трудоспособности, быстрым появлением усталости. Периодически присутствует головная боль.

Такие симптомы вызваны проявляющейся интоксикацией организма. В редких ситуациях могут увеличиться в диаметре лимфатические узлы. Но при прикосновении к ним, болезненных ощущений не вызывается.

Общие симптомы, присущие острому тонзиллиту не наблюдаются, но грибковая ангина, выявляет специфические признаки:

  1. Горло приобретает красноватый оттенок;
  2. Небные миндалины и задняя стенка гортани покрыта беловатым или белесым налетом с желтоватым оттенком, напоминающим твороженную массу;
  3. Неприятный, зловонный аромат и ротовой полости;
  4. Нарушение вкусового восприятия;
  5. Ощущению сухости во рту и на языке;

В большинстве случаев при ангине грибковой не выявляется симптомов и лечение ее проводится в домашних условиях. При проявлении первых признаков рекомендуется обратиться к лечащему врачу за консультацией и диагностикой. Запускать воспалительный процесс не стоит из-за возможного развития неприятных последствий и прикрепления дополнительного заболевания.

Грибковый тонзиллит у взрослых

Причиной формирования серьезной болезни становится несовершенство местного иммунитета. Выявляющиеся симптомы и лечение диагностирует только врач. Правильное лечение способствует быстрому устранению признаков грибковой инфекции.

Часто грибковый тонзиллит протекает без выявления острого воспаления. Все симптомы выявляются визуальным способом при осмотре. Кандидозный тонзиллит определяется по покраснениям в гортани, а также белесом налете на миндалинах, внутренности щек и языке.

При удалении налета на поверхности остается глубокая красноватая впадина, из которой не вытекает ни слизь, ни кровь.

Диагностика

При обращении к врачу, доктор проводит первоначальный сбор анамнеза. Узнает когда проявились первые признаки, расспрашивает больного о беспокоящих его симптомах. Только после полного опроса переходит к визуальному осмотру.

При выявлении симптомов кандидозной ангины врач проводит пальпацию лимфатических узлов, осматривает ротовую полость, зев.

  • Взятие мазка для бактериологического посева на выявление возбудителя заболевания;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Диагностическая пункция;
  • Кожные пробы с выявлением грибка-аллергена.

В большинстве случае установление правильного лечения происходит на основании микроскопического обследования и выявления антибиотиков, которые будут действенны против возбудителя заболевания.

Методы лечения

Лечение грибковой ангины имеет своеобразные отличия при терапии. В первую очередь следует выявить факторы, повлекшие воспалительный процесс. Только после устранения причины ангины можно устранить симптомы заболевания.

Так, в случае если кандидозный тонзиллит был вызван длительным употреблением препаратов антибиотической природы, то пока пациент не перестанет вводить медикаменты, лечение кандидозной ангины будет безрезультатным.

Медикаментозное воздействие

Терапию необходимо начинать сразу после выявления симптомов. Заниматься самолечением категорически запрещено. Выделяют следующие методы лечения грибковой ангины:

  1. Первоначальное воздействие осуществляется посредством введения противогрибковых лекарственных медикаментов – Нистатин, Флюконазол, Леворин, Клотримазол, Тербинафин, Миконазол;
  2. Для местного применения рекомендуются Гексорал, Тантум Верде, Гивалекс, Декатилен, Мирамистин;
  3. При необходимости можно воспользоваться ультрафиолетом или облучением горла – дает положительные результаты при лечении;
  4. Рекомендуется полоскание гортани и полости рта с помощью антисептических растворов, таких как Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин;
  5. Есть возможность применять смазывание небных миндалин или воздействовать с помощью орошения раствором Люголя, консистенцией нитрата серебра, Хинозолом;
  6. Проводить коррекцию иммунной системы с помощью введения витаминной терапии;

Грибковая ангина требует особого подхода. Если данное заболевание не реагирует на терапевтическое воздействие, врач может назначить ввод иммуномодулирующих лекарств (настойка Эхинацеи). Без необходимости иммуномодуляторы самостоятельно запрещено употреблять.

Все дозировки и лечение проводит лично врач. Рекомендации определенного препарата производится по настоянию доктора на основе выявленной диагностики, степени и тяжести протекания воспалительного процесса. Кроме этого при назначении оптимальной дозы для терапии учитывается возрастная категория и масса тела пациента.

Народная медицина

Для лечения грибковой ангины проводится не только медикаментами, но и лекарственными травами. Полностью излечить с помощью народной медицины достаточно проблематично. Но если вводить средства лечения как вспомогательные методы, то есть возможность быстро устранить грибковый тонзиллит.

В первую очередь воздействие лекарственными травами производится при помощи полоскания ротовой полости и смазыванию растворами и настоями миндалин.

Выделяют действенные способы лечения грибковой инфекции путем народной медицины:

  1. Полоскание ротовой полости слабым раствором пищевой соды (0,5 ст. л. на 1 ст. теплой воды). Щелочь, производимая содой, но слизистых оболочках рта положительно влияет на грибковые образования, блокируя увеличение их численности;
  2. Масло чайного дерева – применяется в качестве ингаляции, а также для промывания глотки. Вещество воздействует в качестве антисептика, подавляя микрофлору кандидозной ангины;
  3. При полоскании можно использовать настои каланхое, сосновых почек или ромашки лекарственной. Растения в сухом или свежее сорванном виде подлежат завариванию в кипятке. Настой следует выдержать в закрытой посуде в течение 2-х часов. Рекомендуется народное лечение применять не меньше 3-х раз в день. Главное, следует ежедневно готовить свежий настой;
  4. Зубчики чеснока – обладает антисептическим свойством, а также воздействует в качестве иммуномодулирующего ингредиента. При выявленных болезнях горла симптомы лечение профилактика проводится при разжевывании чеснока до 3-х раз в сутки.
    Из-за того, что грибковый тип тонзиллита – признак сниженной защитной функции организма, особое внимание следует уделять употреблению пищи и оздоровлению. Важно включать в рацион большое количество кисломолочной продукции, такой как кефир, йогурты. При покупке рекомендуется предпочтение отдавать быстро портящейся продукции.

Кроме этого, для повышения местного иммунитета следует употреблять болше свежих фруктов и зеленых овощей. В последних содержится повышенное содержание клетчатки, которая способствует быстрому восстановлению организма от поражения грибковой инфекцией.

Таким образом, чтобы быстро устранить грибковый налет следует использовать не только медикаментозные препараты, но и применять настои лекарственных трав. Процесс выздоровления происходит путем повышения местного иммунитета всеми возможными способами.

Профилактические меры

Чтобы препятствовать возникновению такого неприятного и опасного заболевания рекомендуется выполнять определенные правила профилактики:

  1. Соблюдать меры предосторожности и не пользоваться чужими средствами гигиены и личными принадлежностями – полотенцем, зубной щеткой, губной помадой;
  2. Правильно питаться – обогащать свой рацион белком, углеводами и жирами;
  3. При обнаружении дисбактериоза требуется его полностью излечить;
  4. При назначении антибиотиков не увеличивать дозировку и кратность приема;
  5. Повышать иммунитет с помощью физических нагрузок, закаливаться, а также распределения часов отдыха и активного труда;

Чтобы препятствовать возникновению хронического тонзиломикоза следует придерживаться рекомендаций доктора по терапии данного заболевания. Главное, оградить себя от возможного инфицирования, применяя личную гигиену и заботясь о собственном рационе.

Таким образом, терапию грибковой ангины у взрослых требуется производить специфическими методами, используя не только препараты, но и народное лечение. Грибковый налет легко устраняется при полоскании и смазывании слизистых во рту. Чтобы блокировать кандидозный тонзиллит следует проводить воздействие на ранних стадиях заболевания.

А вот истинный тонзилломикоз – состояние, при котором болезнетворные грибки поражают только миндалины, — развивается редко. И у детей, и у взрослых.

Почему появляется недуг?

В большинстве случаев причиной является грибок рода Candida , чаще всего .

Иногда причиной грибкового поражения слизистой оболочки гланд становятся и представители плесневых грибок Aspergillus, и сумчатые грибки сахаромицеты.

Грибок на миндалинах присутствует постоянно. Но от этого не появляются кандидозные пробки в гландах. Иммунная система человека строго контролирует количество грибков, поддерживая баланс с бактериальной микрофлорой.

Немалую роль в предупреждении болезни играет и слюна, обладающая антисептическими свойствами.

Поэтому кандидозный тонзиллит всегда обусловлен внутренними причинами. Грибок на миндалинах идет в рост тогда, когда его перестает сдерживать нормальная бактериальная флора. Если количество бактерий снижается, грибки усиленно размножаются.

Поэтому главной причиной грибковой ангины у взрослых и детей является дисбактериоз, который может быть спровоцирован:

Нередко, особенно у детей, грибковое поражение миндалин связано с общим ослаблением иммунитета.

Ребёнок от рождения может иметь сниженный иммунный статус. У младенца могут отмечаться недостаточные размеры тимуса и паращитовидных желез, отсутствие клеточной иммунологической защиты (алимфоцитоз), снижение количества тромбоцитов и др.

Кандидозная ангина незаразна. Поэтому больной человек не представляет опасности для окружающих. Здоровый организм самостоятельно способен регулировать уровень размножения грибков.

Симптомы и клиническая картина

У грибковой патологии характерная клиническая картина.

Болезнь недаром называют «молочница на миндалинах». Гланды покрыты хлопьями или белым налетом, который легко удалить соскабливанием. В отдельных случаях на слизистой остаются язвочки.

Сами слизистые оболочки покрасневшие и опухшие. В некоторых поражённых участках может отслаиваться поверхностный эпителий. Болезнь может поразить и одну, и обе миндалины. На фото видно, как выглядеть грибковый тонзиллит.

Миндалины при грибковом тонзиллите

Несмотря на характерные признаки внешнего вид гланд, при домашней самодиагностике грибковую ангину часто путают с другими заболеваниями миндалин.

Чаще всего не могут различить истинный тонзилломикоз, при котором белый или желтоватый налет располагается только на миндалинах, и фарингомикоз – заболевание, при котором налет появляется на языке и всей поверхности горла. Ниже представлено фото ротовой полости при фарингомикозе.


Ротовая полость и горло при фарингомикозе

Вторая патология, с которой путают грибковую ангину, — это лакунарный тонзиллит, при котором миндалины также имеют массивные белые и бело-желтые участки. Только это не налет, а скопления гноя в лакунах. Вот так выглядит .


Гнойный надет на миндалинах при лакунарной ангине

Общая клиническая картина тонзилломикоза включает в себя:

  • першение в горле (часто присутствует ощущение раздражения, и как будто что-то царапает);
  • болевые ощущения, отдувающие в область уха (необязательно);
  • небольшое повышение температуры тела;
  • общее недомогание, ломоту и боли в мышцах.

При этом развитие болезни редко останавливается на стадии «грибкового тонзиллита». Обычно поражение переходит на другие слизистые поверхности, и развиваются фарингомикоз, а затем кандидозный стоматит.

Грибковая ангина может протекать бессимптомно. Высокая температура при ней редкость.

Поэтому неудивительно, что человек не подозревает о наличии у себя ангины. Состояние больного часто бывает удовлетворительное: нет ни болей, ни потери аппетита, ни лихорадки. Однако горло покрыто характерными белыми хлопьями. Именно этот симптом и указывает на развитие заболевания. При грибковом тонзиллите он всегда имеет место. А вот другие признаки могут полностью отсутствовать.

Грибковая ангина у ребенка может носить острую форму, клиническая картина которой соответствует той, что указана выше.

При хроническом течении болезни признаки общего недомогания часто отсутствуют большую часть времени. Но периодически возможны обострения. Это может происходить до 10 раз в течение года.

Диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз можно по внешнему виду горла.


Для врача творожистые хлопья на слизистых оболочках гланд прекрасно отличимы от гноя в лакунах миндалин. А также от проявлений герпетического стоматита и фарингомикоза.

Для точной диагностики проводят лабораторные исследования. Берут пробу налёта и исследуют ее с помощью микроскопа.

Проводят анализ мазка методом ПЦР, дающий возможность точно установить разновидность грибка.

Следует также собрать анамнез. Если больной использовал антибиотики, либо стероиды, это могло стать причиной начала болезни.

Диагностике грибковой ангины помогают анализы крови, дающие возможность установить, имеется ли в организме воспалительный процесс. Отсутствии повышения маркеров бактериального воспаления помогает дифференцировать природу заболевания.

Помимо гнойной стрептококковой ангины и фарингомикоза, грибковую патологию следует дифференцировать от других недугов. А именно:

Как лечить грибковое поражение миндалин?

Лечение грибковой ангины принципиально отчитается от терапии всех прочих видов тонзиллита.


  1. Первое и главное – выявление причины снижения иммунитета. Следует устранить фактор, препятствующий нормальной работе иммунной системы. Или хотя бы значительно уменьшить его влияние. Иначе лечебные мероприятия будут малоэффективны.
  2. Так если молочница на гландах возникла из-за приема антибиотиков, до тех пор, пока не будет прекращено использование этих препаратов, лечение не даст положительного результата. Если приём антибиотиков не может быть прерван, то лечение кандидозной ангины следует начинать после его окончания. Если же острой необходимости в приёме препаратов нет, то лучше полностью прекратить их прием, и начинать лечить миндалины.
  3. Точно так же обстоят дела и с использованием глюкокортикоидных средств, которые оказывают угнетающее действие на иммунитет.
  4. Сильным провоцирующим фактором для развития тонзиллокандидоза является курение и обилие в рационе сладких продуктов. По возможности, и от того, и от другого следует отказаться.
  5. Нельзя пренебрегать санитарными правилами в отношении полости рта. Поэтому надо не только чистить зубы дважды в сутки и ополаскивать слизистую полости рта после еды, но и провести стоматологическую санацию.
  6. При появлении кандидозной ангины у грудного ребенка надо постараться сделать так, чтобы он кричал как можно реже.
  7. Надлежит потреблять достаточное количество витаминов и белков. Нельзя применять строгие диеты.
  8. Надо сделать все возможное для нормализации деятельности иммунной системы, если она была нарушена другим заболеванием.
  9. Предоставить больному удовлетворительные условия микроклимата: влажность воздуха в помещении должна составлять около 50 – 60%.

Все эти меры должны быть приняты при лечении грибковой ангины независимо от степени тяжести заболевания и его проявлений.

При бессимптомном протекании, когда кроме высыпания в горле в виде белых творожистых хлопьев никаких внешних проявлений не имеется, можно попробовать просто устранить основную причину. Нередко таким образом удается нормализовать соотношение количества бактерий и грибков в ротовой полости. Выделение слюны также приходит в норму, и её антисептические свойства способствуют активному подавлению грибков.

Налет на миндалинах начинает постепенно уменьшаться. И через несколько дней (около недели) больной выздоравливает.

Местная терапия

Обычно местное лечение грибковой ангины связано с полосканием горла специальными противогрибковыми препаратами (Хинозолом, Нистатином, Леворином).

Показано смазывать миндалины такими средствами, как раствор Люголя, 5 %-ный раствор нитрата серебра. Препараты обладают антисептическими и противогрибковыми свойствами.

Хорошо работают средства, содержащие вещество клотримазол (Кандид, Канизон, Кандибене).

Средствами местного лечения являются:

  • раствор Леворина;
  • раствор Натамицина (иначе говоря – Пимофуцина);
  • растворы тербинафина (Ламизил, Ламизил Уно).

Применяют все перечисленные препараты не менее 4- 5 раз в день, задерживая в горле около 5 минут. Можно использовать и для смазывания поражённых участков миндалин с помощью ватного тампончика. В таблетированный форме оказывают лечебное действие при рассасывании.

Слабыми фунгицидными свойствами обладают такие препараты, как спрей Биопарокс, аэрозоли Стопангин и Гексорал. Это — антисептики, у которых есть и противогрибковое влияние. Но оно выражено не столь ярко, как у антимикотиков. А потому для лечения тонзилломикоза их используют редко.

Противогрибковые средства системного действия

Лечить грибковую ангину фунгицидными средствами системного действия можно только в крайне тяжелых случаях. И только по назначению врача.

Показаниями для системного лечения кандидоза являются:

  • выраженный иммунодефицит;
  • тяжёлые хронические процессы грибкового поражения;
  • тяжёлая форма сахарного диабета.

Отлично зарекомендовало себя в борьбе с грибковыми поражениями горла такое терапевтическое средство, как флуконазол (Микомакс, Флукорал, Дифлазон, Дифлюкан, и др.). Это препарат No 1 для системного лечения тонзилломикоза. Для детей при лечении тяжелой грибковой ангины используют Дифлюкан в форме суспензии.

Иногда применяют кетоконазол (Фунгистаб, Низорал, Ороназол, Микозорал и др.). Взрослым назначается в сутки 200 мг.

Препарат тербинафин (Ламизил, Экзифин, Медофлоран, и др.) хорошо устраняет грибковые инфекции горла.

При использовании всех указанных терапевтических средств необходим постоянный контроль за общим состоянием больного, так как все эти препараты могут оказать токсическое влияние на почки и печень.

Курс лечения с применением перечисленных лекарственных средств длится примерно 2-3 недели. При необходимости можно продлить до 4 недель. Но обычно к концу первой недели эффект от рима уже явно заметен.

Народные снадобья

  1. Грибы на миндалинах у ребенка и взрослого можно постараться вывести традиционными домашними средствами, самым популярным их которых является пищевая сода (на стакан воды – одна чайная ложечка соды). Доказано, что такое полоскание подавляет рост грибков рода Candida , которые не переносят щелочную среду.
  2. Терапия грибковой ангины может проводиться с использованием настоев листьев каланхоэ и цветков ромашки. Для приготовления снадобья фитосырье заливаются крутым кипятком. И дают настояться в течение 2 часов. Но не более того. Использовать вчерашний настой нежелательно.
  3. Полезно просто тщательно разжёвывать зубец чеснока. Он обладает не только антисептическими свойствами, но также и стимулирует иммунную систему организма. Показан как средство профилактики, подавляющее размножение возбудителя грибкового тонзиллита еще до того, как болезнь явила себя во всей красе.
  4. Ещё одно народное средство – масло чайного дерева. Это эффективный антисептик, способный успешно бороться с грибками. Его применяют для орошения горла и ротовой полости, а также для ингаляций.

Питание больного должно быть направлено на повышение и укрепление иммунитета, ведь кандидоз является следствием ослабления деятельности иммунной системы. Непременно следует употреблять побольше кисломолочных продуктов – кефира, йогуртов. Скоропортящиеся продукты подходят в этом случае больше всего, так как содержат много живых лактобактерий.

Неотъемлемой частью рациона должны быть свежие фрукты и овощи.

Особенно болезни у детей

Грибковая ангина у детей чаще, чем у взрослых, протекает в острой форме. Характерны повышенная температура и болевые ощущения в горле.

Очень часто грибок на миндалинах у ребенка распространяется на ротовую полость и остальную часть горла, то есть перерастает в фарингомикоз. Творожистые хлопья появляются на внутренней стороне щёк, а также на языке.

Впрочем, у малышей встречается и бессимптомное течение болезни. Когда ребенок вполне здоров и весел. А диагноз ставят случайно на профилактическом осмотре.

Лечение кандидоза миндалин у детей проводят примерно так же, как и у взрослых. Для системной терапии ребенка лучше применять средства в виде суспензий (Флюкостат, Дифлюкан и др.), а также растворов для перорального приёма. Риск проявления побочных эффектов препаратов у детей выше.

Что касается местного лечения тонзилломикоза, то оно нередко бывает затруднено. Особенно у новорожденных и детей до 3-х лет. Трудно заставить малыша удержать в горле в течение нескольких минут лечебный препарат или настой.

Поэтому полоскание обычно заменяют смазыванием поражённых участков. Процедуру проводят перед сном, так как это гарантирует длительное присутствие средства на гландах.

Профилактика

Во избежание грибковой ангины надо помнить о ряде профилактических мер.

  1. Нельзя пренебрегать требованиями личной гигиены: ни в коем случае нельзя пользоваться чужими зубными щётками, полотенцами, губными помадами других людей.
  2. Питание должно быть полноценным.
  3. Приём антибиотиков осуществлять можно только по назначению врача, соблюдая предписанные схемы и дозировку. Одновременно с противобактериальными средствами принимать пробиотики и фунгицидные препараты.
  4. Регулярно заниматься спортом и не забывать о прогулках на свежем воздухе.
  5. Отказаться или свести к минимуму вредные привычки (курение, поедание большого количества сладостей).

В случае обнаружения заболевания незамедлительно начинать лечение. Через 4-5 суток при правильной терапии наступит улучшение. Однако грибковая ангина часто дает рецидивы. Это происходит даже при небольшом снижении иммунитета (после вирусных заболеваний, в результате стресса). Кроме того, возможно проявление тонзиллокандидоза во время беременности.

Грибковая ангина – инфекционное воспаление миндалин, спровоцированное дрожжеподобными микроорганизмами candida или грибками aspergillus. Заболевание особенно опасно для людей с ослабленной иммунной системой, ВИЧ-инфицированных, а также новорождённых детей.

Причины

Грибковый тонзиллит – это разновидность ангины, развивающаяся из-за дисбактериоза. Это и является основной причиной болезни. Методы терапии данного вида патологии должны быть направлены на устранение самого дисбактериоза, который, как правило, появляется из-за определённых изменений в организме. К ним относятся:

  • продолжительное использование антибиотикотерапии, гормональных средств, иммунодепрессантов;
  • смена привычного рациона питания, применение диеты;
  • ослабление иммунитета;
  • вялотекущие воспалительные процессы;
  • иммунодефицит;
  • нехватка витаминов;
  • перенесённые серьёзные болезни, влекущие за собой изменение микрофлоры;
  • хроническое течение патологии.

По статистике, примерно у половины людей, страдающих хроническим тонзиллитом, выявляют кандидозную форму заболевания.

Чаще всего грибковую ангину диагностируют у лиц из следующих групп риска:

Провоцирующими факторами возникновения кандидозного тонзиллита может стать стойкое снижение иммунной системы, возникающее в результате:

  • неполноценного питания;
  • недостатка нужных микроэлементов и витаминов;
  • недолеченного заболевания;
  • истощения;
  • в период восстановления после перенесённой затяжной патологии;
  • злоупотребления вредными привычками – курения и алкоголизма;
  • из-за частых стрессов и переутомления;
  • при глистной инвазии;
  • при чрезмерном употреблении антибактериальных средств.

Виды

Кандидозная ангина подразделяется в зависимости от очага воспалительного процесса:

  • при локализации кандидоза на миндалинах ставят диагноз «острый грибковый тонзиллит»;
  • если инфекция распространилась на ротоглотку, болезнь получила название фарингомикоз;
  • смешанная форма болезни называется тонзиллофарингит.

Все разновидности патологии лечат одинаково.

Симптомы

Обычно симптомы грибковой ангины слабовыражены, либо патология протекает бессимптомно. Больной может не ощущать каких-то значительных отклонений, например, высокой температуры или сильной боли в горле, как при обострении.

Чаще всего во время болезни у пациента наблюдаются упадок сил, боль в голове, общее недомогание. Кроме того, могут незначительно увеличиться лимфоузлы.

Заболевание можно выявить также по следующим симптомам:


При отсутствии своевременной терапии грибок способен распространиться с миндалин на язык, щёки дёсны, пищевод.

Грибковый тонзиллит у детей

Данный вид болезни – частое явление у новорождённых и детей раннего возраста: их иммунитет очень уязвим, и легко поддаётся инфицированию опасными бактериями. Грибковая ангина у детей имеет обычно бессимптомное течение. Распознать патологию можно визуально: в ротовой полости ребёнка наблюдается характерный налёт, который легко соскабливается. Кроме того, кандидозная форма обычно сопровождается болевыми ощущениями в горле, что проявляется капризностью и раздражительностью малыша, а также отказом от приёма пищи.

Помимо этого, у детей могут возникать следующие признаки грибковой инфекции:

  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • расстройство сна;
  • охриплость голоса.

Новорождённый способен заразить ангиной свою мать во время грудного вскармливания. Заподозрить инфицирование можно по характерному зуду, боли и покраснению в районе сосков.

Вылечить заболевание у ребёнка достаточно сложно, так как многие лекарства запрещены к приёму в раннем возрасте. Из-за несформированной иммунной системы у малышей более высокая вероятность появления нежелательных последствий и перехода патологии в хроническую форму.

Диагностика

Прежде всего, для получения точной клинической картины специалистом собирается анамнез. Для этого врач должен уточнить:

  • давность появления нежелательных симптомов;
  • наличие других хронических заболеваний;
  • какие ранее использовались антибиотики для их лечения.

Грибковый тонзиллит можно выявить с помощью визуального осмотра горла (фарингоскопии), а также применяя следующие исследования:


Тщательная диагностика позволит исключить другие заболевания, схожие по симптоматике: дифтерию, герпесный стоматит, скарлатину и сифилис.

Методы лечения

Грибковая ангина требует серьёзного отношения и своевременной терапии, так как способна привести к развитию многих осложнений. Эффективнее всего лечить заболевание на ранних этапах, однако самолечение в этом случае недопустимо. Необходимые медикаменты должен назначать только лечащий врач. Взрослым можно лечиться в домашних условиях, детям – только в стационаре.

В первую очередь необходимо выявить причину болезни. Если она кроется в использовании антибиотиков или гормональных средств, от них необходимо отказаться. Помимо исключения медикаментов, пациенту следует:

  • ограничить или полностью исключить курение;
  • отказаться от сладостей;
  • следить за гигиеной полости рта;
  • при неправильном рационе или нехватке витаминов принять соответствующие меры.

Лечение грибковой ангины осуществляется с помощью медикаментов и методов народной медицины, однако нетрадиционные средства не способны заменить лекарства и применяются в качестве вспомогательных.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение заключается в использовании местных противогрибковых средств, а также системных препаратов:

  • для обработки поражённых кандидозом участков используются растворы Клотримазол, Кандибене. Менее выраженным эффектом обладают спреи Гексорал и Биопарокс;
  • для дезинфекции слизистых назначаются антисептики Мирамистин, Фурацилин, а также травы с бактерицидным эффектом;
  • для орошения горла несколько раз в день используют Йодинол, Хинозол, Люголь;
  • отлично справляются с грибками растворы Леворин, Пимафуцин, Ламизил, Декамин.

При отсутствии улучшения применяют системные медикаменты, действие которых направлено на определённую разновидность грибка:

Помимо этого, пациенту показаны лекарства, стимулирующие работу иммунной системы, применение больших доз аскорбиновой кислоты и витаминов группы B. При необходимости назначают УФО-облучение миндалин.

В рацион стоит включить кисломолочную пищу и пребиотики, которые помогут восстановить микрофлору кишечника и уменьшить проявления заболевания.

В период терапии кандидозного тонзиллита необходимо отказаться от еды, включающей в состав сою, пищевые добавки, сахар, и дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Народная медицина

Применение нетрадиционных методов лечения в данном случае может стать неэффективным: без приёма противогрибковых медикаментов патологию вылечить не удастся. Однако народная медицина используется в качестве вспомогательной и позволит значительно облегчить симптоматику инфекции.

Грибковую ангину у взрослых лечат с использованием полосканий. Это неотъемлемая часть терапии, позволяющая предотвратить присоединение других инфекций.

Для процедуры применяются аптечные препараты, назначенные специалистом. Отлично справляются с симптомами кандидозного тонзиллита Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин.

Кроме того, полоскать горло можно с помощью следующих средств:

Некоторые растительные отвары и средства, содержащие мёд, могут спровоцировать аллергические реакции в детском возрасте, поэтому их рекомендуется использовать только по совету лечащего врача.

В детском возрасте

Выявленная у детей грибковая ангина требует особого подхода: несвоевременное обращение к врачу может привести к переходу болезни в хроническую форму. Кроме того, болезнь опасна осложнениями на других внутренних органах – сердце, сосудах, почках, лёгких.

Прежде всего, устраняют основную причину болезни. Для этого применяют лекарственные средства с противогрибковым эффектом, длительностью до 2 недель. Чаще всего назначают Нистатин в дозировке:

  • детям до года – по 125000 единиц;
  • 1-5 лет – по 250000 единиц;
  • от 5 до 13 лет – по 500000 единиц.

При тяжёлом течении инфекции может понадобиться повторный курс.

Помимо противогрибковых лекарств, используются антисептики Гексорал, Тантум Верде, а также полоскания растворами соли, настоями трав – календулой, шалфеем, ромашкой, лимонным соком.

Острый тонзиллит, спровоцированный грибками, в период беременности представляет опасность не только для женщины, но и её ребёнка. Поэтому терапию необходимо осуществлять только под контролем лечащего врача.

Для лечения применяются медикаменты с минимальной вероятностью побочных эффектов. Запрещены на данном этапе ингаляции и тепловые процедуры, которые могут спровоцировать выкидыш.

Во избежание аллергических реакций растительные сборы для полоскания используют с осторожностью.

В стадии ремиссии применяют магнитотерапию, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, светолечение. Физиопроцедуры помогут предотвратить обострение инфекции и развитие смешанного типа болезни.

Осложнения

Кандидозный тонзиллит редко приводит к осложнениям, так как не затрагивает ткани слизистых оболочек. Однако заболевание может угрожать жизни при отсутствии адекватного лечения и затяжных формах инфекции.

При распространении кандидоза могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • бактериальная ангина;
  • сужение гортани, приводящее к затруднению дыхания;
  • проникновение грибка в кровеносную систему (кандидосепсис);
  • непроходимость дыхательных путей в результате их закупорки грибковыми массами.

Профилактика

Данная форма ангины не считается заразной, однако избегать контакта с заражённым следует лицам с ослабленной иммунной системой и маленьким детям.

Профилактические меры должны быть направлены на укрепление иммунитета и повышение защитных сил организма. С этой целью следует придерживаться правил:

Грибковый тонзиллит, как правило, имеет быстрое развитие, однако в среднемылечить его гораздо труднее. В период излечения занимает 1-2 месяца. Грамотно подобранное лечение крайне редко приводит к осложнениям. Очень важно выполнять все предписания доктора, не допускать самолечения: это может закончиться более длительным процессом выздоровления, а также распространением грибка на другие органы.

Наша полость рта является очагом различных видов микроорганизмов. Хотя большинство из них считаются частью нормальной микрофлоры и не представляют никакой угрозы для человека. Во рту существуют также некоторые микроорганизмы, которые могут нанести вред. Различные проблемы возникают, когда есть отклонение от этой флоры, одной такой распространенной проблемой является грибковая ангина.

Симптомы развития грибковой ангины

Болезнь представляет собой воспаление нёбных, глоточной или язычной миндалин, которые было вызвано инфекцией или вирусом. Чаще всего ею болеют маленькие детки и взрослые, но молодого возраста. Заболевание еще называют грибком горла, ведь по сути это обычная грибковая инфекция, которая поражает, в том числе, и слизистые оболочки.

Есть много признаков болезни, которые помогут легко обнаружить болезнь. Это серьезное заболевание, и его симптомы, несомненно, заставят вас чувствовать в горле у себя дискомфорт. Изначально, вы можете почувствовать небольшую боль или зуд в горле, чувство, которое будет усугубляться при глотании. Вы также можете увидеть белые пятна или участки в области неба и горла. Они могут быть сливочного белого цвета. Слегка бархатистое ощущение характерно для дрожжевой инфекции горла. Человек также может ощущать небольшое неприятное изменение вкуса пищи.

Симптомы болезни достаточно специфичны:

Температура, как правило, не повышается.

На боли в горле больные редко жалуются.

В горле при этом наблюдается беловатый налет.

Ткань миндалин не воспалена.

Данное заболевание является достаточно распространённым. Им болеют около 5% взрослых, и более 6% детей. В ходе заболевания могут возникнуть различные осложнения. Такие как:

неспецифический инфекционный полиартрит,

ревматизм и другие.

Встречаются случаи, когда грибковая ангина переходит в хронический тонзиллит.

Признаки грибковой ангины у детей

Заболевание в основном наблюдается у детей раннего возраста. В большинстве случаев, грибок горла проявляется у детей осенью или зимой. К симптомам болезни относят повышение температуры, которая может, колеблется от 37 до 38 градусов. Увеличивается и наблюдается небольшая гиперемия миндалин. Это ярко-белые, творожистого вида наложения. Чаще всего такой грибок на миндалинах снимают без повреждений ткани.

Такие налёты образуются в виде бугорков на миндалинах, иногда выходящих за её приделы. Примерно на 6 или 7 день грибковой ангины налёты исчезают. Порой заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов, а в анализах больного обнаруживают скопление дрожжевых клеток.

Как лечить традиционными методами грибок в горле на миндалинах при ангине?

Лечение, как правило, несколько более интенсивно, чем других форм болезни, и это может быть связано с тем, что есть много рисков, связанных в недугом. Тот факт, что человек не ест, как обычно, в связи с болью, связанной с глотанием, влияет на лечение. А ведь достаточное количество питания имеет первостепенное значение. Кроме того, при глотании пищи, человек может занести грибок в желудочно-кишечный тракт, что приведет к кишечному кандидозу и системному кандидозу, которые являются довольно опасными.

Причина грибка в основном – это последствия дисбактериоза у пациента. Поэтому лечение строится не только на местном лечении, но и на комплексном лечении кишечника. Если лечиться только место, то ангина вернется через 2-3 месяца. Непосредственно для лечения обычно назначают 2 раза в день спрей "Гексорал", обладающий хорошим противогрибковым эффектом. Плюс природный противогрибковый антибиотик Леворин. Плюс рекомендуют курс Нистатина. Лечение, как правило, длится не меньше 7 дней. Поскольку появление грибов в организме обусловлено изменением рН среды (она из кислой превращается в щелочную), то рекомендовано полоскание горла раствором фруктового (например, яблочного) уксуса.

Для лечения ангины, вызванной грибком, назначают также витамины группы В, С и К.

Борьба с грибковой ангиной народными средствами

Хорошо полоскать горло отварами разных трав. Например, можно заварить ромашку, календулу, шалфей. Они не только будут помогать от боли в горле, но и бороться с инфекцией. Для большего эффекта, горло, пораженное грибком, нужно полоскать как можно чаще;

Применение ингаляций с эфирными маслами дает хороший эффект. Отличным средством от грибка горла считаются масла, например, можно использовать масло пихты и эвкалипта;

Берете цветы ромашки, зверобоя, почки сосны, цветы трехцветной фиалки, траву хвоща и череды. Заливаете кипятком. Настаиваете в течение 2-3 часов. Полощите горло, пораженное грибком.

Мед с перцем – достаточно оригинальный способ лечения. Мед со стручком красного перца выложите на компрессную бумагу. Возьмите восковые свечи и подожгите их снизу, растапливая таким образом мед. Потом вытяните перец. Лекарство от грибковой ангины перелейте в емкость. Рекомендуют - принимать горячим два раза в день до еды, по 2 ст.л. Данный препарат от грибка горла можно давать даже очень маленьким детям.

Хорошо полоскать горло от грибка горла настойкой прополиса, ведь это вещество на отлично справляется с восстановительными процессами.

При грибковой ангине может выручить настой с каланхоэ. Полоскать 3 раза в день в течение 5 дней минимум.

Сок лимона и мед, разбавленные теплой водой. Полоскать минимум 3 раза в день.

Причины грибка в горле при ангине

Возбудителем грибковой ангины является дрожжеподобные грибы рода Candida albicans. Нередко у здорового человека встречается этот грибок. Но проявление его патогенности происходит в случае снижения иммунитета. Чаще всего, это происходит вследствие инфекционных заболеваний, нарушения системы правильного питания, дисбактериозом.

Заболевание, вызванное грибком Candida Albicans, встречается чаще у определенной группы лиц:

Новорожденные, у которых не очень хорошо развита иммунная система находятся в риске развития этой инфекции, как и люди, которые страдают от различных иммунных заболеваний, таких как диабет и СПИД;

Пациенты, которые применяют долгосрочное использование протезов;

У людей, которым назначен длительный курс антибиотиков, химиотерапии или даже стероидов может развиться молочница в горле;

Люди, которые имеют привычки, такие как алкоголь или злоупотребление наркотиками;

Люди, которые страдают от недоедания;

Люди, страдающие от уже существующих болезней полости рта, такие как сухость во рту.

Возбудителями ангины являются всевозможные микробы - кокки, палочки, вирусы, грибки и другие. Но в большинстве случаев, основной причиной болезни становится бета-гемолитический стрептококк группы А. У более 60% больных, причиной заболевания становится именно этот микроб.

Проникнуть в слизистую оболочку грибок может алиментарным, воздушно-капельным путём и непосредственно при прямом контакте. Но чаще всего, заболевание возникает посредством микробов и вирусов, вегетирующих на слизистой оболочке глотки. Источником грибка может стать не только больной, но и носитель вирулентной инфекции.