Итак, ксенон (Хе) начал использоваться в медицине с конца 90-х годов прошлого века. Из школьного курса вы наверняка помните, что он относится к благородным инертным газам, не имеющим ни цвета, ни запаха.
Сначала его применяли в составе средств для наркоза и обезболивания, но быстро обнаружили, что ксеноновые ингаляции оказывают весьма эффективное воздействие при лечении самых разнообразных заболеваний и состояний.
Немаловажно, что использование ксенона при врачебных манипуляциях не вызывает никаких побочных эффектов и привыкания, а полностью этот газ выводится из организма уже через пять минут.
Ингаляции с ксеноном: показания
Спектр показаний для проведения восстановительных процедур при помощи ксенона обширен, и мы перечислим самые часто встречающиеся.
- Нарушения сна.
- Длительное ухудшение настроения, депрессивное состояние.
- Синдром хронической усталости.
- Панические атаки, стрессы.
- Неврозы.
- Сниженный иммунитет.
- Пониженная работоспособность, невозможность сконцентрироваться при умственной деятельности.
- Болевые ощущения (в том числе головная боль, мигрени), незаживающие раны.
- Страх перед операцией или иными событиями, вызывающими острые эмоции.
- Ксенонотерапию часто применяют в рамках комплекса при лечении разнообразных зависимостей, например, алкоголизма или табакокурения.
- Также ксеноновые ингаляции рекомендованы при снижении дозировки лекарственных препаратов.
Иными словами, ингаляции с ксеноном будут полезны и офисным работникам, живущим в состоянии непрекращающегося стресса, и студентам, для которых немаловажно повышение умственных способностей, и спортсменам во время подготовки к соревнованиям, и молодым мамам, которые испытывают хроническое недосыпание. Сложно найти категорию людей, которым не оказалась бы полезна ксенонотерапия. Кстати, она настолько безопасна, что её часто предписывают даже беременным.
Противопоказания к процедуре
Основные противопоказания к ксеноновым ингаляциям – это такие состояния, как инфаркт миокарда, эпилепсия, дыхательная недостаточность, пороки сердца, шизофрения. Все они относятся к критическим, и наши специалисты предложат страдающим ими людям иные методы лечения.
Как проходит ксеноновая ингаляция в СМЦ Бест Клиник?
Важное условие при лечении ксеноном – спокойная, расслабляющая обстановка, приглушённое освещение, тихая музыка… Пациенту предоставляется отдельная палата, и перед процедурой врач проводит обязательную небольшую беседу, разъясняющую, в какой последовательности будут производиться манипуляции, и какого эффекта следует ожидать.
Подготовка к ингаляции несложная: необходимо ничего не есть за два часа до лечения и не пить за один час.
Ингаляция длится около трёх минут. В это время пациент вдыхает ксеноно-кислородную смесь, подаваемую через маску, после чего ему следует полежать хотя бы полчаса.
«Мне сразу стало хорошо и спокойно, во всём теле появилась лёгкость, и я даже думать забыла о своих проблемах и неприятностях. Состояние чем-то напоминало сон, хотя я прекрасно понимала, что бодрствую. После ингаляции это ушло, но не полностью – осталось ощущение комфорта, спокойствия. Мне очень понравилось, обязательно буду повторять курс хотя бы раз в год». Наталья В., пациентка Бест Клиник.
Действительно, эффект от одной ингаляции с ксеноном длится несколько суток, а для закрепления состояния душевного равновесия следует пройти курс из 3-5 процедур.
Ксеноновые ингаляции – подмога при современном ритме жизни
В наше сложное время важно знать, как справиться неподъёмной нагрузкой на нервную систему и организм в целом. Выбились из сил? Не можете заснуть? Не справляетесь с привычной работой? Нервничаете перед предстоящим важным делом? Обращайтесь к врачам Бест Клиник, и мы поможем вам вернуть жизненные силы для любых свершений!
Ксенон представляет собой «благородный» инертный газ, который нашел свое широкое применение не только в различных отраслях медицины. Применение данного газа позволяет осуществлять эффективное лечение различного рода заболеваний. В последнее время популярным стал такой метод лечения заболеваний дыхательных органов, как ингаляции с ксеноном.
Важно! Основными преимуществами такого лечения являются такие факторы, как отсутствие побочных действий и аллергических проявлений.
Эффективность ксеноновых ингаляций
Ксеноновая ингаляция способна повысить умственные способности человека, поэтому наиболее эффективно проведение такой процедуры для людей, деятельность которых связана с умственными нагрузками и стрессовыми ситуациями. Ингаляции ксеноном позволяют снять усталость и нервное напряжение, а также значительно способствуют эмоциональному подъему.
Ингаляции ксеноном нашли свое применение в стоматологии и хирургии. С его помощью предоставляется возможность погружения пациента в состояние сна, а после выхода из него, наступает быстрое и легкое пробуждение, несравнимое с наркозом от медицинских препаратов. Для ксенона характерны такие эффекты, как обезболивание, успокоение и противовоспалительное свойство.
Многие пациенты по незнанию опасаются применения этого газа, хотя он относится к категории абсолютно безвредных и нетоксичных препаратов.
Важно! Применение ингаляции ксеноном позволяет исключить воздействие на центральную нервную систему, а также избежать негативного влияния на клетки и ткани человеческого организма.
Официально разрешены также ингаляции с применением ксенона для спортсменов.
Как проводится ингаляция ксеноном
Ингаляции с использованием ксеноновых газов, должны осуществляться в условиях клиники, чтобы была спокойная обстановка, способствующая расслаблению иммунитета. Немаловажно уделить внимание освещению в кабинете для проведения ксенонотерапии. Оно должно быть мягким, не возбуждающим и не ярким. В кабинете должна играть легкая и успокаивающая музыка, а при беседе с врачом необходимо говорить на приятные и легкие темы.
Продолжительность ксеноновой ингаляции составляет около 30 минут. Продолжительность же поступления самого газа в организм не должна превышать 3 минут. При этом осуществляется мягкое терапевтическое влияние, продолжительность которого может достигать 5 дней. Для достижения максимально-положительных результатов, требуется провести не менее 3-5 сеансов.
Важно знать! Особенности применения ксенона в качестве ингаляции не вызывают у пациента физической и психической зависимости. После проведения сеанса, газ достаточно быстро выводится из организма, и не скапливается в нем.
Обращаясь к ингаляционным методикам для лечения и профилактики, следует отметить, что предварительно пациенту не требуется проходить какую-либо подготовку. Одно из важных рекомендаций заключается в том, что за 2 часа до сеанса пациенту не следует употреблять пищу, так как это приведет к дискомфорту.
Область применения ксенона достаточно широка, причем не только в медицине, но и иных отраслях, к примеру, с его помощью удалось добиться получения максимально яркого освещения, которое все больше устанавливается на автомобилях. Перед проведением процедуры, врач выполняет следующие действия:
- консультирует пациента;
- измеряет давление и пульс;
- информирует о своих действиях и последствиях.
Вдыхание газа длится не более 3 минут, после чего пациенту следует полежать не менее 20-25 минут. Такое кратковременное применение газа способствует развитию следующих положительных эффектов:
- Улучшение сна и настроения.
- Устранение признаков депрессивного состояния.
- Снятие невротических и неврозоподобных состояний.
- Повышение работоспособности.
- Устранение болевых ощущений.
- Устранение зависимости от наркотиков и алкоголя.
Противопоказания к проведению ксенонотерапии
Несмотря на безвредность данного метода, у ксенонотерапии все же имеются некоторые противопоказания. Проводить процедуры в домашних условиях без присмотра медицинского работника крайне не желательно.
Важно знать! Перед проведением процедуры обязательным условием является измерение давления и сердечного ритма.
- лица с заболеваниями инфаркта миокарда и пороки сердца;
- стенокардия;
- пневмоторакс;
- при недостаточности кровообращения;
- эпилепсия;
- дыхательная недостаточность.
Проведение ксеноновых ингаляций для таких пациентов может привести к отягощению имеющихся недугов, что не исключено завершением в виде смертельного исхода.
Ощущения пациента при ксенонотерапии
Прибегая к стоматологическому лечению, пациенту может быть назначено применение ксеноновой ингаляции с целью исключения неприятных болевых ощущений. Прибегают к таким процедурам не всегда, а только в случаях, когда на обычные анестетики у пациентов имеются признаки непереносимости.
После того, как инертный газ поступил в организм, у пациента наступает лечебный сон. При таком сне пациент спит не полностью, а только передается состоянию покоя и релаксации. Пациент чувствует полную расслабленность и легкость. На протяжении 20 минут человек становится словно птица, которая покидает свое гнездо, чтобы парить в облаках.
Такое состояние чем-то напоминает транс, которое наступает уже после первого вдоха газа. После того, как подача газа завершается, пациент постепенно выходит из этого приятного состояния.
Важно! Если дозировка применения газа будет увеличена, то человек может вовсе полностью потерять чувство уравновешенности, что приведет к эйфории.
Ксенон в медицине является одним из наилучших средств для лечения усталости, раздражительности, возбудимости и бессонницы.
Ксенон уже достаточно широко применяется в медицине. Кроме общеизвестного его использования, как анестетика при хирургических операциях, и применение этого газа при обследованиях мозга. Ксенон сильно поглощает рентгеновское излучение и помогает найти места поражения. При этом он совершенно безвреден. Поэтому ксеноном пользуются при рентгеноскопических обследованиях головного мозга. Радиоактивный изотоп элемента №54, ксенон-133, используют при исследовании функциональной деятельности легких и сердца. Проводятся исследования для использования ксенона в качестве лекарства.
Ксенон при лечении последствий мозговых травм.
Экперименты показали, что инертный газ ксенон помогает уменьшить последствия инсультов, мозговых травм и других поражений, которые вызывают омертвение нервных тканей. Как обнаружили биофизики из Имперского колледжа в Лондоне, ксенон способен блокировать работу рецепторов, управляющих нервными клетками, и предотвратить их гибель. Специфическое действие ксенона было обнаружено в ходе испытаний новых средств анестезии. Профессор Имперского колледжа Мервин Мейз (Mervyn Maze), работающий анестезиологом в госпитале Челси и Вестминстера (Лондон) считает, что это поможет создать эффективные средства для борьбы с поражениями нервной системы. Хотя такой метод не позволяет восстановить нервные клетки, но он позволит сохранить их и создать условия для последующего лечения. Профессор Ник Френкс (Nick Franks), обнаруживший это действие ксенона, считает, что этот инертный газ неплохой кандидат на роль лекарственного средства, поскольку он входит в наше природное окружение и не токсичен.
Ксенон при лечении наркомании
Использование ингаляций ксеноновой терапии позволяет сократить срок снятия абстинентного синдрома (болезненное состояние, появляющееся при употреблении наркотиков и алкоголя) в 1,5 – 2 раза по сравнению с применяемыми в настоящее время методами.
Процент лиц, не употребляющих наркотики после прохождения полного курса ксеноновой терапии (включая реабилитацию) и находящихся под наблюдением в течение одного года, составил не менее 50% (на базе около 60 больных). Пациент становится практически здоровым человеком. Применение ксенона в комплексной терапии опийной наркомании позволяет успешно преодолевать негативные и болезненные проявления абстинентного синдрома, при этом:
- уменьшает проявления вегетативных нарушений;
- купирует болевой синдром;
- нормализует сон у больных, даже в варианте монотерапии или с минимальной фармакологической нагрузкой;
- в 1.5-2 раза уменьшает время снятия абстинентного синдрома, значительно уменьшает фармакологическую нагрузку.
Применение данного метода позволяет эффективно лечить не только абстинентный синдром, но и постабстинентное состояние при опийной наркомании, особенно у больных, имеющих нарушения функции печени и непереносимость специфических фармпрепаратов, используемых при терапии наркотической зависимости.
Курс лечения включает в себя:
Снятие абстинентного синдрома 5 – 7 дней;
- полный курс лечения с реабилитацией (многократное использование ксенона с применением современных методов психотерапии, физиотерапии и фармакотерапии) – 2 месяца.
Показаниями к применению метода лечебного наркоза ксеноном являются:
Наличие мотивации к лечению;
- наличие симптоматики абстинентного синдрома у пациента;
- наличие противопоказаний к другим методам фармакотерапии.
Противопоказания для данного метода лечения в настоящее время не выявлены.
Ксенон в анестезиологии
Ученые медики давно ищут оптимальный вариант анестетика возможность проведения полноценного и безопасного наркоза. Первое сообщение в наркотических свойствах ксенона принадлежит наличие русскому ученому Н.В.Лазареву. В 1946 году он экспериментально подтвердил наличие у ксенона наркотических свойств.
10 ноября 2004 года, через 58 лет после сообщения Лазарева, в Томском НИИ онкологии прошла показательная операция для анестезиологов России. Ведущий анестезиолог страны Николай Буров и его томские коллеги продемонстрировали, как можно вместо обычного наркоза использовать газ ксенон. В операционной Томского НИИ онкологии необычно много врачей. Они приехали учиться в Томск из разных регионов России. На операционном столе – женщина. Хирурги-онкологи проводят удаление молочной железы. Операция, казалось бы, одна из немногих, только наркоз используется с применением ксенона. Именно академик Николай Буров стал основоположником ксенонового наркоза. Понадобилось 8 лет, чтобы газ попал в операционные.
Развитие ксеноновой анестезии долгое время сдерживали дефицит, дороговизна и отсутствие директивных фармакопейных документов. Но и признанный в начале ХIХ века общий наркоз из хлороформа или закиси азота с эфиром больные переносили плохо.Однако недавно немецкие ученые из Университета Ульма (University of Ulm) сумели создать устройство, позволяющее использовать газ повторно. Отработанная наркозная смесь закачивается под давлением в сосуд, где охлаждается до нуля градусов, объясняет Томас Арцт. При этом кислород и азот остаются в виде газов, а ксенон снижается, и его легко выделить из смеси и пустить в ход по второму кругу.
Помимо безопасности для окружающей среды, медики отмечают, что ксенон в качестве наркозного средства почти не дает побочных эффектов (но только у взрослых), сокращает период нахождения больных в реанимации после тяжелых операций, в том числе операций на сердце. Кроме того, ксенон не вредит здоровью медперсонала так сильно, как другие газы, используемые для наркоза.
В настоящее время анестезиологи почти отказались от взрывоопасных и токсичных веществ, таких как эфир и циклопропан. Вместо них используются галогенизированные углеводороды, которые тем не менее оказывают негативное влияние на воздух в операционной, а, попадая в атмосферу, вызывают парниковый эффект и разрушают озоновый слой. Только в Германии во время хирургических операций в окружающую среду ежегодно выделяется 40 миллионов литров галогенизированных углеводородов.
Исполнилось 105 лет с момента открытия инертного газа ксенона (1898) и 50 лет его первого клинического применения в качестве средства для наркоза (1951). Ограниченные запасы ксенона (Хе) в мире и высокая стоимость газа являлись в прошлые годы главными причинами замедленного его распространения в клинической анестезиологии. Не менее важной задачей остается задача реального снижения стоимости медицинского ксенона, цена на который достигает ныне шести долларов. Даже при бережном расходе этого газа на двухчасовую анестезию потребуется 15-20 литров ксенона (75 - 120 долларов).
Однако, бурный рост промышленного производства и научно-технического процесса второй половины ХХ века привели к тому, что уже не дефицит и высокая стоимость ксенона стали сдерживать клиническое применение ксенона, а отсутствие нормативно-правовой базы для его широкого использования. Этот вопрос не решен пока во всех странах, за исключением России.
Таким образом, Россия стала первой страной мира, в которой успешно заложена нормативно-правовая основа для ксеноновой анестезии и созданы реальные условия для более широкого клинического применения этого великолепного анестетика. Увеличено годовое производство ксенона в стране и созданы запасы этого газа в достаточных объемах. Успешно налаживается производство наркозной и газоаналитической аппаратуры по ксеноновой анестезии, составлены и утверждены учебный план и программа тематического усовершенствования по технологии ксенон-сберегающей анестезии на базе кафедры анестезиологии и реаниматологии РМАПО. Издана первая в мире монография «Ксенон в нестезиологии».М.Пульс.2000. С применением ксенона в клинической практике открывается новая страница в истории отечественной анестезиологии.
У ксеноновой анестезии имеется потенциальный резерв снижения стоимости за счет применения способа рециклинга (газ, выдыхаемый из наркозного аппарата, утилизируется путем адсорбции специальным устройством (блок адсорбера), который после заполнения подвергается температурной десорбции, очищенный ксенон возвращается потребителю для повторного использования, что резко снижает стоимость и дефицит ксеноновой анестезии), чего нет у перечисленных анестетиков. Кроме того, окислы закиси азота и радикалы углерода при использовании галогеносодержащих жидких анестетиков, рассеиваются в окружающей среде и представляют экологическую опасность.
Показания к применению
Ксенон может быть применен в качестве средства анестезии при различных хирургических операциях, болезненных манипуляциях, снятия болевого приступа и лечения болевых синдромов. Он применяется в масочном или и в эндотрахеальном варианте как в виде мононаркоза, так и в виде комбинированной анестезии в сочетании с различными внутривенными седативными средствами, наркотическими и ненаркотическими аналгетиками, нейроплегиками, транквилизаторами, ганглиолитиками и другими средствами. Практически ксенон может применяться в качестве анестетика в тех же ситуациях, что и закись азота:
в общей хирургии, урологии, травматологии, ортопедии, неотложной хирургии, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системой, находящихся в группе высокого риска.
в нейрохирургии центральной и периферической нервной системы в особенности при использовании микрохирургической техники когда необходим словесный контакт с пациентом для дифференциации чувствительных и двигательных пучков при операциях на нервных стволах
в детской хирургии в масочном и эндотрахеальном вариантах
в акушерстве и оперативной гинекологии (оперативное родоразрешение, аборты, расширенные операции в гинекологии, диагностические исследования, обезболивание родов) при болезненных манипуляциях, перевязках, биопсиях, обработке ожоговой поверхности,
с лечебной целью при снятии болевого приступа (при травматическом шоке, при стенокардии, инфаркте миокарда, почечной и печеночной колике), а также при моторной афазии, лечении дизартрии, снятия эмоционального стресса и других функциональных неврологических расстройств.
Ксенон может быть использован как в варианте мононаркоза при сохранении спонтанного дыхания, так и в сочетании с различными внутривенными средствами анестезии.
Противопоказаний к ксенону не установлено, однако, применение ксенона в качестве анестетика, возможно лишь при наличии сертифицированной аппаратуры и специалиста врача-анестезиолога-реаниматолога, прошедшего специальную подготовку по «технологии ксенон – сберегающей анестезии»
Фармакодинамика. Фарамакокинетика ксенона
Ксенон относится к газообразным средствам для ингаляционного наркоза. В соотношении с кислородом (60:40,70:30,80:20) он оказывает сильное аналгезирующеее и анестезирующее действие. Через 5-6 вдохов наркотической концентрации ксенона возникает стадия периферической парестезии и гипоальгезии, чувство онемения и тяжести в ногах, постепенно поднимающиеся снизу вверх, захватывающие кожу живота, груди, шеи, головы. На 2-3 минуте появляется стадия эйфории и психомоторной активности, которая быстро сменяется стадией полной анальгезии и частичной амнезии, затем выключается сознание и наступает стадия анестезии, соответствующая первой хирургической стадии эфирного наркоза (по Гиделу). В этой стадии в условиях мононаркоза и при сохранении спонтанного дыхания возможно выполнение хирургических операций без применения наркотических аналгетиков. Показатели гемодинамики и газообмена в течение анестезии стабильны. Анальгезия наступает при вдыхании 30-40% смеси. Сознание утрачивается при вдыхании 65-70% смеси с О2. Миоплегия выражена хорошо. Выход из наркоза быстрый. Через 2-3 минуты после отключения газа к пациенту возвращается сознание в полном объеме и приятными субъективными ощущениями. Ксенон в 1,5-2 раза сильнее закиси азота. Его МАК по одним данным равна 50-62%, по другим – 71%. У закиси азота - 105%.
Анальгетический и гипнотический эффект ксенона прямо пропорционален его парциальному давлению в крови. В силу низкой растворимости его альвеолярная концентрация очень быстро выравнивается с артериальной и церебральной, что приводит к быстрой индукции наркоза и к утрате сознания. После отключения ксенона, он через 4-5 мин выделяется из организма через легкие в объеме 95%. Остаточная концентрация его быстро снижается, а затем Хе постепенно вымывается из жидких сред организма, сохраняя при этом, более длительную послеоперационную аналгезию, которая свидетельствует еще об одном важном преимуществе ксенона перед закисью азота и другими анестетиками.
Влияние ксенона на организм
При проведении ксеноновой моноанестезии в масочном варианте у больных (грыжесечениях, венэктомии) было установлено 4 стадии ксеноновой моноанестезии:
Первая стадия - парестезии и гипоалгезии. Появляется с первых 5-6 вдохов смеси Хе:О2 (70:30) и нарастает в течение 1-2 мин. Характеризуется появлением периферической парестезии, онемения кожи, вялости и слабости в ногах, чувства давления и разлитой тяжести во всем теле. Отмечается шум в ушах, ощущение сдавливания головы. Появляется чувство опьянения, нарушение координации, покачивания, как в лодке. Сознание сохраняется ясным, дыхание равномерное, кожа теплая сухая, пульс слегка учащен нарастает гипоалгезия. Порог боли увеличивается в 2 раза от исходного.
Вторая стадия - эйфории и психомоторной активности. Стадия наступает на 3 мин на фоне уже сниженной болевой и висцеральной чувствительности. Отмечается прилив радостных эмоций, ощущения блаженства. Возникает логоррея, желание рассказать о своих приятных ощущениях. Внушаемость сохраняется. Постепенно нарастает скованность, заторможенность, дизартрия. Мышечный тонус повышается. Дыхание углубляется, становится неравномерным. Кожа сухая, теплая, розовая, пульс учащен. Болевой порог возрастает в 3 раза.
Третья стадия - анальгезии и частичной амнезии. Появляется на 4-й мин. Характеризуется появлением выраженной анальгезии. Болевой порог не определяется. На болевые раздражения пациент не реагирует. Сознание сохраняется, но наступают провалы в памяти, возникают зрительные образы, нелепые ситуации, нарастает заторможенность, появляется (со слов испытуемых) предчувствие скорой утраты сознания.
Путем снижения концентрации Хе можно пролонгировать стадию анальгезии, сохранить словесный контакт с больным, что раскрывает широкие возможности использования ксенона с лечебной целью, а также для устранения болевого синдрома, проведения операций, когда необходим личный контакт оперирующего хирурга с пациентом.
Четвертая стадия - анестезии (полной анальгезии и амнезии). Наступает на 5-й мин. Соответствует 1 уровню хирургической стадии эфирного наркоза (по Гиделу). Сознание утрачивается, исчезают глоточные и роговичные рефлексы. Зрачки суживаются. Дыхание ритмичное. Тонус мышц снижается, челюсть западает. Пульс нормализуется. Кожа сухая, розовая, теплая. Пациент не реагирует на хирургическую манипуляцию.
Пробуждение больного после выключения Хе наступает через 2 мин, а через 4-5 мин сознание восстанавливается в полном объеме с сохранением гипоальгезии в течение 12-30 мин. Побочных реакций от ксеноновой анестезии не отмечено.
Ксенон не оказывает существенных изменений морфологического состава и коагуологии крови по сравнению с закисью азота. Отмечается умеренный лейкоцитоз, увеличение моноцитов и палочкоядерных нейтрофилов без статистически достоверной разницы между анестетиками. При ксеноновой анестезии сохраняется тенденция к гиперкоагуляции. При закиси азота- к гипокоагуляции.
Ксенон умеренно повышает мозговой кровоток, улучшает кровоток в печени, почках, создает вазоплегию, что обеспечивает ему хорошие перспективы при критических состояниях в хирургии, травматологии, нейрохирургии.
Ксенон в максимально допустимой концентрации в клинике и эксперименте не оказывает влияния на углеводный, жировой и белковый метаболизм, показатели КШС и газов крови, ферментный состав крови, ПОЛ. Ксенон полностью оправдывает установившееся мнение о своей «благородности» и химической индифферентности в организме.
Ксенон не проявляет токсичности ни в остром, ни в хроническом опыте на мелких и крупных животных. Он не обладает тератогенным и мутагенным эффектом, не имеет эмбриотоксического действия, лишен аллергенности и канцерогенности и обладает умеренным иммуностимулирующим действием.
Ксенон экологически чист и безопасен при условии применения низкопоточной анестезии и специального адсорбера для улавливания отработанного ксенона. Он химически инертен, не вступает ни в какие биохимические процессы и выделяется из организма через легкие в неизменном виде. Он не провоцирует злокачественную гипертермию. Имеется достаточно много убедительных данных считать ксенон одним из лучших ингаляционных анестетиков. Он в большей степени удовлетворяет требованиям, которые предъявляют "идеальному ингаляционному анестетику". В практическом плане ксенон должен стать анестетиком выбора, «золотым резервом» при операциях у пациентов с высоким анестезиологическим риском, при которых использование других альтернативных анестетиков связано с опасностьью.
Негативные стороны ксеноновой анестезии
1.Одним из важных негативов ксеноновой анестезии остается его высокая стоимость по сравнению с закисью азота. Использование масочного или эндотрахеального варианта ксеноновой анестезии с обычным газотоком значительно упрощает способ анестезии, но является «расточительной» методикой. Расход Хе более 2 л/мин приводит к резкому удорожанию анестезии и такая методика становится экономически нерентабельной, поскольку расход Хе увеличивается до 120 л /час, что удорожает анестезию (600 долл).
2. Применение ксенона, как и закиси азота, может быть ограничено при операциях на сердце, легких, трахее и бронхах, связанных с пневматораксом, при которых возникает необходимость пользоваться гипероксическими смесями, Нецелесообразно также применять ксенон в условиях негерметичного дыхательного контура (в стоматологии, при реконструктивных операциях на трахее и бронхах, при масочном варианте наркоза)
3..Ксенон, как и закись азота, обладает высокой диффузионной способностью и по закону разницы парциальных давлений может заполнять замкнутые полости с нежелательным увеличением их объема (полость кишечника, брюшная полость, воздушные кисты, закрытый пневматоракс, воздушные внутрисосудистые эмболы и пр.)
4..В связи с быстрой элиминацией ксенона из организма по окончании наркоза, он быстро заполняет альвеолярное пространство и создает феномен "диффузионной" гипоксии, аналогичной по механизму диффузионной гипоксии, развивающейся после наркоза закисью азота. Для предупреждения этого явления необходимо в течение 4-5 мин после прекращения подачи Хе применять вспомогательную вентиляцию легких или стимулировать волевые усилия пациента. Это особенно необходимо после проведения масочного варианта анестезии.
5 Ксеноновую анестезию экономически и экологически нецелесообразно применять при использовании полуоткрытого или полузакрытого контуров без применения блоков улавливания. Накопление выдыхаемого ксенона в воздухе не должно превышать ПДК= 0,005% поскольку может вызвать вялость, сонливость, дискоординацию у медицинского персонала операционного блока.
Эффективность используемой методики
По сводной статистике в России проведено более 300 операций под ксеноновым наркозом в общей хирургии, гинекологии, сосудистой хирургии. Успешно начала проводится ксеноновая анестезия при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. Каких либо осложнений не было зафиксировано. Ксенон обеспечивает достаточную анестезиологическую защиту и легко управляем. Расчеты показали, что через 2 года при 3- кратном рециклинге с эффективностью 85% может быть увеличено количество ксеноновых анестезий в 8,7 раза. Поскольку в год может проведено более 3 циклов рециклинга одной и той же партии ксенона, общее количество операций под наркозом с использованием Хе может возрасти в 10 и более раз.
Таким образом, минимально-поточная анестезия ксеноном в сочетании с рециклингом успешно решает проблему снижения стоимости ксенона и его дефицитности. Общие запасы ксенона в России при этом условии будут возрастать. Ксенон является лучшей альтернативой закиси азота и займет свое достойное место в современной анестезиологии.
Внедрение технологии ксенон-сберегающей анестезии и активная модернизация существующего парка наркозной аппаратуры в России создадут все предпосылки для внедрения ксеноновой анестезии в широкую клиническую практику. С разработкой ксеноновой анестезии открывается новая и наиболее интересная страница в современной анестезиологии.
Сегодня нам бы хотелось поговорить о новинке в медицине – газ Ксенон (Xenon, Xe) . О применении и свойствах Ксенона мы поговорим с нашими сегодняшними экспертами: врач-невролог высшей категории, к.м.н., Базий Николай Игоревич , замдиректора завода-производителя медицинского ксенона, к.т.н., Потапов Александр Владимирович , профессор кафедры Анестезиологии и реаниматологии РМАПО МЗ РФ, д.м.н, Буров Николай Евгеньевич и врач анестезиолог-реаниматолог Волошин Евгений.
Александр Владимирович, расскажите, пожалуйста, что такое ксенон?
[Потапов А.В.] Ксенон – это благородный инертный газ, он находится в воздухе в очень маленьких концентрациях. Не так давно он вошел в широкую медицинскую практику. Это наше российское ноу-хау, о котором мы сегодня готовы вам рассказать.
Насколько мне известно, первые медицинские исследования провел российский ученый Николай Лазарев, так ли это? Расскажите подробнее.
[Потапов А.В.] Совершенно верно. Это было аж 60 лет назад. Этому предшествовала очень конкретная практическая задача. Дело в том, что при погружении водолазов на глубину порядка 60 метров, у них, из-за повышающейся концентрации азота в крови, возникало ощущение эйфории, они переставали контролировать свои эмоции и снимали маски, что, к сожалению, приводило к летальному исходу. В итоге, после длительного исследования этого явления и инертных газов Лазарев сделал вывод о том, что наркотический эффект этих газов зависит от их атомного веса, и что ксенон должен вызывать наркоз при нормальном атмосферном давлении. На практическом же опыте, ксенон показал себя как очень интересный «препарат», который позволял быстро усыплять людей и также быстро людям просыпаться.
Николай Евгеньевич Буров – человек, благодаря которому ксенон начал использоваться в медицине. Николай Евгеньевич, поделитесь, пожалуйста, своим опытом.
[Буров Н.Е.] Во время проведения эксперимента на крысах мы сами почувствовали на себе действие ксенона, поскольку он уходил в атмосферу, окружающую нас. Эксперимент проходил в небольшой комнате, метров на 18, и через час мы почувствовали дискоординацию, головокружение, тяжесть в ногах. Сразу же на следующий день мы провели аутоэскперимент на себе – вдыхали вместе с моим аспирантом. Целый год мы работали над этим проектом. Прошли доклинические исследования, провели клинические испытания в трех крупных научно-исследовательских учреждениях, и, наконец, в 1999 году мы получили разрешение Минздрава о разрешении ксенона в медицинской практике.
Евгений, а вы в своей практике как врач-анестезиолог также используете ксенон. Расскажите об этом подробнее. И почему ксеноновый наркоз называют наркозом будущего?
[Волошин Е.] Ксенон – инертный газ, и, благодаря своим физико-химическим свойствам, он плохо растворяется в плазме крови, соответственно, он плохо взаимодействует с белками плазмы крови. Что это дает? Это дает то, что наркоз наступает быстро, и человек потом, после наркоза, просыпается также быстро, потому что ксенон выводится практически полностью из организма после анестезии.
Насколько этот наркоз управляем?
[Волошин Е.] Управляемость – одно из лучших свойств этого наркоза. Именно за это мы его и ценим: за счет того, что он быстро выводится из организма, мы можем разбудить пациента практически во время операции, если нам это необходимо.
В интернете пишут, что ксенон применяют в тех случая, когда другие виды наркоза не подходят, т.е. у пациента аллергия на них. Ксенон действительно гипоаллергенный?
[Волошин Е.] Вы знаете, я ни разу в своей практике не встречал того, чтобы у пациента возникала аллергия на ксенон. В литературе я также этого не встречал. Т.к. ничего невозможного не бывает, предположу, что аллергическая реакция на ксенон возможна, но этот случай один на миллион.
И все же, как у любого метода лечения, как у любого препарата, существуют какие-либо противопоказания этому виду наркоза?
[Волошин Е.] Одно из противопоказаний ксенонового наркоза является наличие свободного газа в полостях организма, к примеру, пневмоторакс, потому что ксенон имеет свойство накапливаться в этих полостях. В принципе, для анестезиолога-реаниматолога, это единственное противопоказание, которому мы следуем.
Николай Игоревич, говорят, ксенон используется не только врачами-анестезиологами, но также используется в лечебных целях. Хотелось бы узнать поподробнее о его лечебных свойствах.
[Базий Н.И.] Да, вы совершенно правы. Прежде всего, ксенонотерапия – это целая, можно сказать, наука, которая используется в двух направлениях. Первое направление – оздоровительное, когда мы боремся со стрессом, с синдромом хронической усталости. Второе направление – это, непосредственно, лечение, прежде всего для пациентов с тревожными, невротическими расстройствами, для лечения панических атак, для лечения болевых синдромов различной этиологии: это и мигрени, и радикулиты, и хронический болевой синдром.
Говорят, ксенонотерапия также применяется для лечения нарко- и алкозависимости. Так ли это?
[Базий Н.И.] Лечат ксеноном и наркотическую, и алкогольную, и даже лекарственную зависимость. Ксенон очень хорошо убирает абстинентный синдром, однако, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения провидение ксенонотерапии противопоказано.
Т.е. если мы говорим о лечении нарко- и алкозависимости, то это скорее препарат, который применяется на стадии реабилитации?
[Базий Н.И.] Препарат, который применяется в комплексном лечении этих проблем.
А расскажите, пожалуйста, о самой процедуре ксенотерапии. Что она из себя представляет и как выглядит аппарат для ксенотерапии?
[Базий Н.И.] Сам аппарат представляет собой некий чемоданчик, внутри которого находятся: баллон с кислородом, баллон с ксеноном, некий мешок, где эти два газа смешиваются. После этого полученная смесь по трубке через маску поступает к пациенту. Сама процедура начинается с того, что мы объясняем пациенту, как правильно дышать. Дышать нужно неглубоко, спокойно, дышать таким образом, чтобы пациенту было комфортно. Где-то буквально через одну-две минуты появляется ощущение спокойствия, комфорта, расслабленности. Об этом состоянии пациент должен мне сказать, чтобы я определил его индивидуальную концентрацию ксенона.
Часто бывает, что пациент просто засыпает во время процедуры. И это хорошо – пациент получает хороший, полноценный отдых, хороший, полноценный сон именно на фоне этой процедуры. Иногда возникает ощущение теплой большой волны, которая идет по телу: она поднимается то вверх, то вниз. Почти все пациенты после ксенотерапии описывают свои ощущения примерно одинаково: что мир стал немножко ярче, все звуки стали насыщеннее, ушла зажатость всего тела и образовалась какая-то легкость.
Сколько длится процедура?
[Базий Н.И.] Процедура, в среднем, длится от 20 до 40 минут. Именно за это время можно получить хороший, полноценный отдых, расслабиться. Если есть какие-то болевые синдромы, болевые проявления, они тут же уйдут, будут комфорт, спокойствие и легкость.
Уважаемые эксперты, спасибо вам большое за интересный рассказ.