Маточная труба по строению представляет собой что-то вроде тоннеля, внутри имеющего очень нежное, изящное и тонкое строение. Фимбрии маточных труб встречают овулировавшую из яичника яйцеклетку, обнимают, укутывают в бахрому и завлекают её в тоннель. Тоннель устлан своего рода ворсом (мерцательным эпителием), колебательные движения которого и благоприятствуют встрече сперматозоидов с яйцеклеткой, а после и транспортировке в полость матки уже оплодотворившейся яйцеклетки. Как видите, маточные трубы играют огромную роль в зачатии ребёнка, а непроходимость маточных труб является основной причиной бесплодия у 40% женщин, имеющих такой диагноз.
Где находятся маточные трубы
Очень часто можно встретить вопрос: «Где находятся маточные трубы?». Расположение маточных труб в организме женщины в норме по обе стороны от дна матки. Одна сторона маточной трубы практически горизонтально соединена с маткой, а другая сторона прилегает к яичнику. Нередко можно встретить аномальное расположение маточных труб и их недоразвитие, что в большинстве случаев приводит к бесплодию.
Длина маточной трубы
Длина маточной трубы зависит от индивидуальных особенностей организма, в среднем длина маточной трубы составляет 10-12 см. Что интересно, длина левой маточной трубы может значительно отличаться от длины правой маточной трубы. Нередки случаи аномального развития труб, когда длина маточных труб чрезмерная, зачастую они извитые, имеют узкий просвет и перистальтика труб понижена, что приводит к нарушениям транспортировки яйцеклетки.
Строение маточной трубы
Фимбрии маточных труб
На верхнем рисунке слева яичник не охватывается маточной трубой, а находится рядом с ней. Маточная труба условно крепится к яичнику длинной яичниковой фимбрией. Фимбрии маточных труб напоминают бахрому, повёрнутую к яичнику и ожидающую овуляцию. На волне фолликулярной жидкости выплывающую из яичника яйцеклетку ловко захватывают фимбрии маточных труб и увлекают в тоннель маточной трубы.
Мерцательный эпителий
Далее яйцеклетка попадает в очень нежное и тонко организованное пространство маточной трубы, слизистую которой выстилает мерцательный эпителий, каждая его клеточка имеет длинный вырост. Благодаря колебательным движениям ворсинок (ресничек) по маточной трубе происходит продвижение яйцеклетки в сторону матки и навстречу сперматозоиду. При благоприятном стечении обстоятельств яйцеклетка оплодотворяется, и новоиспечённый эмбрион продолжает путешествие по маточной трубе ещё примерно семь дней, прежде чем имплантироваться в матку.
Итак, делая выводы из вышеописанного, можно говорить о том, что строение маточной трубы очень нежное и тонкое. Все без исключения воспалительные процессы в фаллопиевых трубах наносят колоссальный урон, повреждая, а иногда доводя до гибели тонко организованные ворсинки.
Последствием воспалительных процессов в трубах может быть образование «залысин» в мерцательном эпителии и невозможности передвижения оплодотворённой яйцеклетки по трубе, что приводит к внематочной беременности и нередко при таком диагнозе может быть удалена одна маточная труба.
Гонорея, туберкулёз и хламидия вызывают сильное воспаление из-за своей крайне агрессивной патогенной флоры, что непременно приводит к выраженному спаечному процессу, происходит перетяжка маточных труб, что также может привести к внематочной беременности. Перетяжка маточных труб спайками зачастую приводит и к бесплодию. Хламидия же очень часто селится в бахромках (в фимбриях маточных труб), что приводит к их полному склеиванию, соответственно овулированную яйцеклетку никто не ждёт, и она попросту погибает, так и не попав в маточную трубу.
Генитальный эндометриоз, особенно в хронической форме, вызывает воспалительные процессы с образованием спаек, что также может привести к перетяжке маточных труб, внематочной беременности и в последствии может быть удалена одна маточная труба. Нередко при хронических воспалительных процессах диагностируется аденокарцинома маточной трубы - это классический рак, симптомы которого начинают появляться только на последних стадиях.
Как же уберечь себя от проблем с маточными трубами, ведь перетяжку маточных труб либо гибель мерцательного эпителия так сложно диагностировать? В современной гинекологии существует огромное количество методов исследования, при помощи которых возможно своевременное медикаментозное вмешательство.
Используются такие методы, как лапароскопия, эхогистеросальпингография (Эхо ГСГ) маточных труб и соногистерография маточных труб (ультразвуковые методы), гистеросальпингография маточных труб и метросальпинография (МСГ) маточных труб (рентгеновские методы). Также зачастую некоторые методы применяют не только как диагностические: при нагнетании жидкости шприцом под давлением в полость матки происходит промывание маточных труб либо прочистка маточных труб, по статистике в 15% случаев после диагностики наступает беременность.
Методы исследования маточных труб
Гистеросальпинография маточных труб (ГСГ) или метросальпинография (МСГ) маточных труб.
Гистеросальпинография маточных труб (ГСГ) или метросальпинография (МСГ) маточных труб – это рентгеновская диагностика фаллопиевых труб на наличие перетяжек маточных труб (на проходимость). Это метод, наиболее часто применяемый в обследовании пациенток с диагнозом бесплодие. Точность исследования достигает 80%.
Суть процедуры гистеросальпинографии маточных труб (или МСГ маточных труб) заключается во введении контрастного вещества в шейку матки, затем оно заполняет полость матки и маточные трубы, вытекая в брюшную полость. После производится рентгеновский снимок, по которому специалист может оценить состояние полости матки и расположение маточных труб, расширения, извитость и перетяжки маточных труб и т.д. (если таковые есть).
Но, несмотря на широкое применение специалистами данного метода исследования, у него имеются свои недостатки. Гистеросальпинография маточных труб (или МСГ маточных труб) проводится только при отсутствии воспалительных процессов, потому что при введении стерильной контрастной жидкости в полость матки (к примеру: пациентке с диагнозом эндометриоз) жидкость переносит отдельные фрагменты эндометрия в брюшную полость и через каких-то несколько месяцев проходимые фаллопиевы трубы становятся совсем не проходимыми.
К недостаткам можно отнести и то, что процедура довольно неприятная, если не сказать больше, многие пациентки просто кричат в голос при введении контрастной жидкости. Также не стоит забывать об облучении рентгеновскими лучами, именно поэтому процедуру назначают на 5-9-й день цикла, во избежание облучения яйцеклетки, или же рекомендуют следующий месяц предохраняться во время интимной близости.
Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) маточных труб или соногистерография маточных труб.
Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) маточных труб, или соногистерография маточных труб – это метод диагностики полости матки и фаллопиевых труб на основе метода УЗИ. При применении данного метода достигается наиболее высокая точность: от 80 до 90%, при этом он не несёт в себе лучевой нагрузки, а также является менее болезненным и минимально инвазивным.
Суть процедуры Эхо-ГСГ маточных труб или соногистерографии маточных труб заключается во введении специального контрастного вещества в полость матки, затем в маточные трубы и брюшную полость, что указывает на проходимость фаллопиевых труб. После проводят трансвагинальное и абдоминальное УЗИ матки с 3d реконструкцией, что даёт возможность специалисту оценить форму полости матки, поверхность образований в матке и состояние маточных труб (их проходимость).
Также применение обоих этих методов нередко приводят к беременности благодаря промыванию маточных труб или своего рода прочистке маточных труб контрастной жидкостью, но, к сожалению, эффект сохраняется недолго. Эти методы наиболее эффективны для выявления аденокарциномы маточной трубы. Ведущие специалисты настаивают на проведении диагностики маточных труб даже при малейшем подозрении на аденокарциному маточной трубы, потому что данное заболевание диагностировать крайне сложно, а симптомы появляются только на последних стадиях.
Матка - репродуктивный непарный внутренний орган женской особи. Его составляют сплетения гладкомышечных волокон. Располагается матка в средней части малого таза. Она очень подвижна, поэтому относительно других органов может находиться в разных положениях. В совокупности с яичниками она составляет женского организма.
Общее строение матки
Этот внутренний мышечный орган половой системы имеет грушевидную форму, которая уплощена спереди и сзади. В верхней части матка по бокам имеет ответвления - фаллопиевы трубы, которые переходят в яичники. Позади расположена прямая кишка, а спереди мочевой пузырь.
Анатомия матки следующая. Мышечный орган состоит из нескольких частей:
- Дна - это верхняя часть, имеющая выпуклую форму и располагающаяся выше линии отхождения маточных труб.
- Тела, в которое плавно переходит дно. Имеет конусообразный вид. Книзу сужается и образует перешеек. Это полость, ведущая к шейке матки.
- Шейки - состоит из перешейка, и влагалищной части.
Размеры и масса матки индивидуальны. Средние значения ее веса у девушек и нерожавших женщин достигают 40-50 г.
Анатомия шейки матки, являющейся барьером между внутренней полостью и внешней средой, устроена так, что она выступает в переднюю часть свода влагалища. При этом ее задний свод остается глубоким, а передний - наоборот.
Где находится матка?
Орган располагается в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка является очень подвижным органом, имеющим, кроме того, индивидуальные особенности и патологии формы. На ее расположение значительно влияет состояние и размеры соседних органов. Нормальная анатомия матки в характеристике занимаемого в малом тазу места такова, что продольная ее ось должна быть ориентирована вдоль оси таза. Ее дно наклонено вперед. При наполнении мочевого пузыря оно отходит немного назад, при опорожнении - возвращается в исходное положение.
Брюшина покрывает большую часть матки, кроме нижней части шейки, образуя глубокий карман. Он простирается от дна, переходит на переднюю часть и достигает шейки. Задняя часть доходит до стенки влагалища и затем переходит на переднюю стенку прямой кишки. Это место называют дугласовым пространством (углублением).
Анатомия матки: фото и строение стенки
Орган трехслойный. Его составляют: периметрий, миометрий и эндометрий. Поверхность стенки матки покрывает серозная оболочка брюшины - начальный слой. На следующем - среднем уровне - ткани утолщаются и имеют более сложное строение. Сплетения волокон гладких мышц и эластичных соединительных структур образуют пучки, которые делят миометрий на три внутренних слоя: внутренний и наружный косопродольный, круговой. Последний еще называют средним циркулярным. Такое название он получил в связи со строением. Самое очевидное, что он является срединным слоем миометрия. Термин «циркулярный» оправдывается богатой системой лимфатических и кровеносных сосудов, количество которых значительно увеличивается по мере приближения к шейке матки.
Минуя подслизистую основу, стенка матки после миометрия переходит в эндометрий - слизистую оболочку. Это внутренний слой, достигающий толщины 3 мм. Имеет продольную складку в передней и задней области канала шейки матки, от которой отходят под острым углом вправо и влево маленькие пальмовидные ответвления. Остальная часть эндометрия гладкая. Наличие складок защищает маточную полость от проникновения неблагоприятного для внутреннего органа содержимого влагалища. Эндометрий матки призматический, на его поверхности располагаются маточные трубчатые железы со стекловидной слизью. Щелочная реакция, которую они дают, сохраняет жизнеспособность сперматозоидов. В период овуляция секреция увеличивается и вещества попадают в цервикальный канал.
Связки матки: анатомия, предназначение
В нормальном состоянии женского организма матку, яичники и другие смежные органы поддерживает связочный аппарат, который образуют гладкомышечные структуры. Функционирование внутренних репродуктивных органов во многом зависит именно от состояния мышц и фасций тазового дна. Связочный аппарат состоит из подвешивающего, фиксирующего и поддерживающего. Совокупность выполняемых свойств каждого из них обеспечивает нормальное физиологическое положение матки среди других органов и необходимую подвижность.
Аппарат | Выполняемые функции | Связки, образующие аппарат |
Подвешивающий | Соединяет матку со стенками таза | Парные широкие маточные |
Поддерживающие связки яичника |
||
Собственные связки яичника |
||
Круглые связки матки |
||
Фиксирующий | Фиксирует положение органа, во время беременности растягивается, обеспечивая необходимую подвижность | Главная связка матки |
Пузырно-маточные связки |
||
Крестцово-маточные связки |
||
Поддерживающий | Образует тазовое дно, являющееся опорой для внутренних органов мочеполовой системы | Мышцы и фасции промежности (наружного, среднего, внутреннего слоя) |
Анатомия матки и придатков, а также других органов половой системы женщины состоит из развитой мышечной ткани и фасций, которые играют значительную роль в нормальном функционировании всей репродуктивной системы.
Характеристика подвешивающего аппарата
Подвешивающий аппарат составляют парные связки матки, благодаря которым она «прикрепляется» на определенном расстоянии к стенкам малого таза. Широкая маточная связка представляет собой складку брюшины поперечного типа. Она покрывает тело матки и фаллопиевы трубы с обеих сторон. Для последней структура связки является составной частью серозного покрова и брыжейки. У боковых стенок таза она переходит в париетальную брюшину. Поддерживающая связка отходит от каждого яичника, имеет широкую форму. Характеризуется прочностью. Внутри нее проходит маточная артерия.
Собственные связки каждого из яичников берут начало у маточного дна с задней стороны ниже ответвления фаллопиевых труб и доходят до яичников. Внутри них проходят маточные артерии и вены, поэтому структуры достаточно плотные и прочные.
Одна из самых длинных подвешивающих элементов - круглая связка матки. Анатомия ее следующая: связка имеет вид шнура протяженностью до 12 см. Она берет начало в одном из углов матки и проходит под передним листом широкой связки к внутреннему отверстию паха. После чего связки разветвляются на многочисленные структуры в клетчатке лобка и больших половых губ, образуя веретено. Именно благодаря круглым связкам матки она имеет физиологический наклон кпереди.
Строение и расположение фиксирующих связок
Анатомия матки должна была предполагать ее природное предназначение - вынашивание и рождение потомства. Этот процесс неминуемо сопровождается активным сокращением, ростом и движением детородного органа. В связи с чем необходимо не только зафиксировать правильное положение матки в брюшной полости, но и обеспечить ей необходимую подвижность. Как раз для таких целей возникли фиксирующие структуры.
Главная связка матки состоит из сплетений волокон гладких мышц и соединительной ткани, радиально расположенных друг ко другу. Сплетение окружает шейку матки в области внутреннего зева. Связка постепенно переходит в тазовую фасцию, фиксируя тем самым орган к положению тазового дна. Пузырно-маточные и лобковые связочные структуры начинаются внизу передней части матки и прикрепляются к мочевому пузырю и лобку соответственно.
Крестцово-маточная связка образуется за счет фиброзных волокон и гладких мышц. Она отходит от задней части шейки, по бокам обволакивает прямую кишку и соединяется с фасцией таза на крестце. В положении стоя они имеют вертикальное направление и поддерживают шейку матки.
Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции
Анатомия матки подразумевает понятие «тазовое дно». Это совокупность мышц и фасций промежности, которые его составляют и выполняют поддерживающую функцию. Тазовое дно состоит из наружного, среднего и внутреннего слоя. Состав и характеристика входящих в каждый из них элементов приведены в таблице:
Слой | Мышцы | Характеристика |
Наружный | Седалищно-пещеристая | Парная, располагается от седалищных бугров до клитора |
Луковично-губчатая | Парная, обхватывает вход во влагалище, тем самым позволяя ему сокращаться |
|
Наружная | Сжимает «кольцом» анус, окружает весь нижний отдел прямой кишки |
|
Поверхностная поперечная | Слабо развитая парная мышца. Исходит от седалищного бугра с внутренней поверхности и прикрепляется к сухожилию промежности, соединяясь с одноименной мышцей, идущей с обратной стороны |
|
Средний (мочеполовая диафрагма) | m. sphincter urethrae externum | Сжимает мочеиспускательный канал |
Глубокая поперечная | Отток лимфы от внутренних половых органовЛимфатические узлы, к которым направляется лимфа от тела и шейки матки - подвздошные, крестцовые и паховые. Они располагаются по месту прохождения и на передней части крестца по ходу круглой связки. Лимфатические сосуды, расположенные у дна матки, доходят до лимфатических узлов поясницы и паховой области. Общее сплетение лимфатических сосудов от внутренних половых органов и прямой кишки расположено в дугласовом пространстве. Иннервация матки и других репродуктивных органов женщиныВнутренние половые органы иннервирует симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система. Нервы, идущие к матке, обычно симпатические. На их пути присоединяются спинномозговые волокна и структуры крестцового нервного сплетения. Сокращения тела матки регулируются нервами верхнего подчревного сплетения. Сама матка иннервируется за счет ветвей маточно-влагалищного сплетения. Шейка обычно получает импульсы от парасимпатических нервов. Яичники, фаллопиевы трубы и придатки иннервируются как от маточно-влагалищного, так и яичникового сплетения нервов. Функциональные изменения в течение месячного циклаСтенка матки подвержена изменениям как во время беременности, так и на протяжении менструального цикла. в женском организме характеризуется совокупностью протекающих процессов в яичниках и слизистой оболочке матки под влиянием гормонов. Он подразделяется на 3 стадии: менструальную, постменструальную и предменструальную. Десквамация (менструальная фаза) наступает, если оплодотворение в период овуляции не произошло. Матка, строение, анатомия которой состоит из нескольких слоев, начинает отторгать слизистую оболочку. Вместе с ней выходит и погибшая яйцеклетка.
После отторжения функционального слоя матка покрыта лишь тонкой базальной слизистой. Начинается постменструальное восстановление. В яичнике заново вырабатывается желтое тело и наступает период активной секреторной деятельности яичников. Слизистая вновь утолщается, матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Цикл продолжается непрерывно до тех пор, пока не произойдет оплодотворение. При имплантации зародыша в полость матки начинается беременность. С каждой неделей она увеличивается в размерах, достигая 20 и более сантиметров в длину. Родовой процесс сопровождается активными сокращениями матки, что способствует угнетению плода из полости и возвращению ее размеров к дородовым. Матка, яичники, фаллопиевы трубы и придатки вместе образуют сложную систему репродуктивных органов женщины. Благодаря и брыжейке органы надежно закреплены в брюшной полости и защищены от излишнего смещения и выпадения. Кровоток обеспечивает крупная маточная артерия, а иннервируют орган несколько нервных пучков. |
Маточная труба - парный полый орган, образующийся из проксимального отдела мюллерова протока. Ее длина равна 7-12 см. В маточную трубу попадает яйцеклетка после овуляции, здесь поддерживается среда, способствующая оплодотворению яйцеклетки. По маточной трубе последняя перемещается в матку. Маточные трубы и яичники называют придатками матки.
Выделяют следующие отделы маточных труб
:
1. Интерстициальный или интрамуральный отдел (pars interstitialis, pars intramuralis)- самый узкий участок маточной трубы, проходящий в стенке матки; открывается в полость матки маточным отверстием. Длина интерстициального отдела около 10 мм, диаметр 0,5-2 мм.
2. Перешеек маточной трубы (pars isthmiса) -достаточно узкий отдел, ближайший к стенке матки. Длина истмического отдела 2 см, диаметр от 2 до 4 мм.
3. Ампула маточной трубы (pars ampullaris)- часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой. Длина ампулярного отдела 6-8 см, диаметр 5- 8 мм.
Воронка маточной трубы
- наиболее дистальный участок маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или фимбриями (fimbriae tubae), которые способствуют захвату яйцеклетки. Длина фимбрий варьирует от 1 до 5 см. Наиболее длинная фимбрия обычно располагается по наружному краю яичника и фиксирована к нему (так называемая яичниковая фимбрия).
Стенка трубы
состоит из брюшинного покрова (tunica serosa), мышечного слоя (tunica muscularis), слизистой оболочки (tunica mucosa), соединительной ткани и сосудов. Подсерозная соединительнотканная оболочка выражена лишь в области истмуса и ампулярных отделов. Мышечная оболочка трубы содержит три слоя гладких мышц: внешний - продольный, средний - круговой, внутренний - продольный. Слизистая оболочка трубы тонкая, образует продольные складки, число которых увеличивается в области воронки трубы. Слизистая оболочка представлена высоким однослойным цилиндрическим реснитчатым эпителием, между клетками которого имеются низкие эпителиальные секреторные клетки.
Реснитчатый эпителий маточной трубы имеет большое значение для репродуктивной функции женщины. Маточная труба на всем протяжении покрыта брюшиной, имеет брыжейку, которая представляет собой верхний отдел широкой связки матки.
Возбудимость мышц трубы
и характер сокращений зависят от фазы менструального цикла. Сокращения наиболее интенсивны в период овуляции, что способствует ускоренному транспорту сперматозоидов в ампулярный отдел трубы. В лютеиновую фазу цикла под влиянием прогестерона начинают функционировать секреторные клетки слизистой оболочки, труба заполняется секретом, ее перистальтика замедляется. Этот фактор наряду с движениями ресничек мерцательного эпителия ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку. Отсюда гибель ресничек мерцательного эпителия, нарушение перистальтики труб приводит к бесплодию, несмотря на сохраняющуюся проходимость маточных труб.
Кровоснабжение маточной трубы
. Маточная труба кровоснаб-жается маточной и яичниковой артериями.
Иннервация маточной трубы
. Маточная труба иннервируется маточно-влагалищным и яичниковым сплетениями.
Яичник является парным органом, расположенным сбоку от матки. Латерально он удерживается воронко-тазовой связкой, медиально - собственной связкой яичника, спереди в области ворот - брыжейкой яичника, образованной задним листком широкой связки матки. Яичник расположен позади маточной трубы и ее брыжейки. Яичниковые сосуды и сплетение подходят к воротам органа через связку, подвешивающую яичник. В репродуктивном возрасте ширина яичника равна 1,5-5 см, длина - 2,5 см и толщина - 0,6-1,5 см. Размеры яичника зависят от уровня половых гормонов, а следовательно, от возраста женщины и фазы менструального цикла. У молодых женщин они имеют миндалевидную форму, плотные, серо-розового цвета. У девочек яичники небольших размеров (около 1,5 см), с мягкой поверхностью, при рождении содержат 1-2 млн примордиальных фолликулов. Яичники увеличиваются до обычного размера в препубертатном периоде, что происходит вследствие пролиферации стромальных клеток и начала созревания фолликулов.
В пременопаузе размеры яичника равны 3,5x2,0x1,5 см, в ранней постменопаузе - 2,3х,5х0,5 см, в поздней постменопаузе - 1,5x0,75x0,5 см. После менопаузы активные фолликулы отсутствуют.
Влияет на размеры яичников и применение некоторых лекарственных средств, например, оральных контрацептивов, аналогов гонадолибе-рина, препаратов, назначаемых для стимуляции овуляции.
Яичник является единственным органом в брюшной полости, не покрытым брюшиной. Каждый яичник соединен с телом матки яичниковой связкой, а у ворот широкой связкой посредством мезовариума, который снабжен сосудами и нервами. С боковых сторон каждый яичник связан подвешивающей (воронко-тазовой) связкой яичника со складками брюшины. К передней поверхности яичника прилегает маточная труба, к верхней - мочевой пузырь, а к нижнему отделу - маточно-пузырная складка.
Маточные трубы (фаллопиевы) относятся к внутренним половым органам у женщин. Они представляют собой парные трубки, соединяющие матку с яичником.
Строение маточных труб
Отходят маточные трубы от области дна матки, свободный узкий конец их открывается свободно в брюшную полость. Стенка маточной трубы плотная и эластичная, образована наружной серозной оболочкой, средним мышечным слоем и внутренней слизистой оболочкой.
Анатомически в маточной трубе выделяют воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка открывается в брюшную полость, она образована длинными узкими выростами в виде бахромы, которая как бы охватывает яичник. Колебания этих выростов помогают яйцеклетке по трубе достигнуть полости матки. Нарушения их подвижности могут быть причиной бесплодия или внематочной беременности.
Функции маточных труб
В просвете фаллопиевых труб происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, и далее оплодотворенная яйцеклетка при сохраненной проходимости маточных труб продвигается в полость матки, где прикрепляется к ее стенке. Продвижению также способствуют специальные реснички. Секрет эпителия содержит вещества, способствующие наступлению оплодотворения. Во время движения начинается деление зиготы, и пока она не попала в матку в течение нескольких дней, маточная труба питает и защищает ее.
Если на своем пути яйцеклетка встречает нарушения проходимости маточных труб в виде спаек, полипов или других сращений, то она не может попасть в матку, и прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. В этом случае наступает трубная беременность, которая может угрожать жизни женщины.
Методы исследования маточных труб
Лапароскопию маточных труб обычно проводят попутно, во время эндоскопических вмешательств на органах малого таза по другому поводу, например, во время удаления спаек. Для проведения исследования в брюшной стенке делают два прокола, в один вводится эндоскоп с видеокамерой, изображение с которой выводится на экран монитора, в другой прокол вводят инструменты для проведения манипуляций. Лапароскопию маточных труб проводят под наркозом, манипуляция для женщины безболезненна.
ГСГ, или гистеросальпингография позволяет осуществить проверку маточных труб, а также состояние эндометрия в полости матки, деформации и пороки развития матки и труб. Суть метода заключается в том, что в шейку матки вводится контраст, который из полости матки поступает в маточные трубы, и попадает в брюшную полость при достаточной проходимости маточных труб. Для выявления контраста в брюшной полости делается рентгеновской снимок. Данный метод позволяет увидеть и деформации трубы, которые также могут быть причиной непроходимости и бесплодия. У женщин, которые пытаются забеременеть, исследование проводят на 5-9 день менструального цикла при общей длительности цикла 28 дней. Если беременность не является целью обследования, то ГСГ можно проводить в любой день, кроме менструации.
Проверка маточных труб с использованием ультразвука является самым быстрым и безопасным способом исследования. Однако точность исследования ниже, чем у других методов. Исследование проводится независимо от менструального цикла. Здоровые маточные трубы едва заметны на УЗИ, чтобы улучшить визуализацию, делают пробу с физраствором, который вводят в шейку матки, и далее он поступает в маточные трубы, что можно проследить с применением ультразвука.
Патология маточных труб
Воспаление маточных труб (сальпингит) вызывается различными инфекционными возбудителями – хламидиями, гонококками и др. Провоцирующими факторами выступают различные хирургические вмешательства, аборт, менструация. Симптомами сальпингита будут боли внизу живота, резко усиливающиеся при половом акте, нарушения мочеиспускания, гнойные выделения из половых путей, иногда – повышение температуры тела. В лечении применяют антибактериальные и противовоспалительные средства. Часто последствиями воспаления становится спаечный процесс в маточных трубах, ведущий к бесплодию. Выраженное воспаление иногда настолько деформирует и разрушает ткань труб, что приходится прибегать к удалению маточных труб.
Нарушения проходимости фаллопиевых труб из-за спаек, перегибов, сужений могут стать причиной внематочной трубной беременности. Плодное яйцо не может попасть в полость матки, и прикрепляется к стенке трубы. Оно начинает увеличиваться в размерах и приводить к разрыву маточной трубы. Это состояние угрожает жизни женщины, требует экстренной помощи в виде хирургического удаления маточной трубы.
Врожденная патология в виде отсутствия или недоразвития маточных труб часто сочетается с недоразвитием матки и яичников. Основным симптомом в этом случае также будет бесплодие.
Женская половая сфера довольно хрупкая, и от малейших нарушений в ней возникают различные патологические процессы, которые могут привести к бесплодию – самой большой проблеме. Часто это состояние происходит из-за неполадок в маточных трубах. Для того чтобы понимать, какие процессы происходят здесь, нужно знать их строение.
Строение маточной трубы
Маточные трубы состоят из четырех отделов на всем своем протяжении. Они отходят в стороны от тела матки практически горизонтально и оканчиваются расширенной бахромчатой частью, которая имеет название воронки. Расположены эти самые широкие части трубы в непосредственной близости от яичника, в котором зарождается и выходит в определенный день менструального цикла, чтобы встретиться со
Заканчиваются трубы маточной частью, там, где они переходят в этот мышечный орган. Стенки труб различаются по своему строению – наружный слой представляет собой серозную оболочку (брюшина), средний состоит из продольного и кругового слоя мышц, а внутренний – это слизистая, собранная в бороздки и покрытая мерцательным эпителием, с помощью которого яйцеклетка продвигается в полость матки.
Размер маточной трубы
Маточные трубы, несмотря на свою важную функцию, имеют совсем небольшие размеры. Длина одной составляет от 10 до 12 см, а ширина (вернее диаметр) всего 0,5 см. Если у женщины имеется какое-либо заболевание маточных труб, то возможно некоторое увеличение диаметра, за счет отека или воспаления.
Функция маточных труб
Теперь мы знаем, как выглядят маточные трубы, но какие именно задачи они выполняют в женском организме? Как уже говорилось ранее, яйцеклетка, выходя из яичника во время овуляции, захватывается ворсинками воронки трубы и постепенно продвигается по ее каналу в направлении матки.
На одном из отрезков пути, яйцеклетка при благоприятных условиях встречается со сперматозоидом и происходит зачатие, то есть зарождение новой жизни. Далее, благодаря выстилающему внутреннему ворсинчатому эпителию, оплодотворенная яйцеклетка движется в полость матки, где по прошествии 5–7 дней пути имплантируется в ее мышечный слой. Так начинается беременность, которая продлится 40 недель.