Симптомы разрыва сетчатки. Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза. Разрыв сетчатки от зубчатой линии

Разрыв сетчатки глаза – это патология, которая характеризуется нарушением целостности ткани сетчатки. Этот процесс может повлечь за собой отслоение последней. В итоге человек может полностью ослепнуть.

Немного анатомии

Сетчатка – это тончайшая оболочка глаза. Она отвечает за реакцию на свет (фиксирует его), проникающий через хрусталик. Клетки, чувствительные к свету, образуют ретину, фиксируют свет, а после этого нервные клетки передают зафиксированный образ в головной мозг посредством зрительного нерва.

Чтобы орган качественно выполнял свою функцию, ретина должна плотно прилегать к стекловидному телу – прозрачной гелеобразной субстанции, наполняющей внутреннюю камеру глаза.

При нарушении ее морфологии образуется выпот, что провоцирует ее отделение от сосудистой оболочки, а затем и отслойку. Симптомы, связанные с падением остроты зрения, требуют срочной консультации у офтальмолога, так как подобного рода патологии могут повлечь за собой довольно серьезные последствия.

Классификация патологии

Данное заболевание в медицине разделяют на несколько типов в зависимости от причин, которые к нему привели:

1. Клапанный разрыв и отслоение сетчатки глаза. Данная патология обусловлена образованием
   спайки между тканями ретины и стекловидного тела. Причины могут скрываться в отслоении последнего, а также в проникновении геля, из которого оно состоит, в область контакта с сетчаткой;
2. Дырчатый. Возникает при периферическом истончении тканей ретины. Как правило, патология обусловлена периферической дистрофией. При прогрессировании происходит отслойка последней;
3. Макулярный – локализуется в центральной зоне (район макулы), развивается вследствие спайки, как и в первом случае. Последствия макулярного разрыва наиболее опасны. В данном случае требуется немедленное хирургическое вмешательство;
4. Частичный/полный разрыв от крепления по зубчатой линии. Возникает вследствие различных травм, при внезапном и резком сотрясении.

Причины появления разрыва сетчатки глаза

Провоцирующими факторами являются:

1. Резкое изменение положения тела;
2. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
3. Травмы головы и непосредственно органов зрения;
4. Разрыв сетчатки глаза может произойти после операции на органах зрения. В частности, высок риск развития подобного осложнения после того, как была проведена замена хрусталика в прошлом;
5. Гипертония;
6. Длительное стрессовое состояние;
7. Пожилой возраст. С течением времени размер стекловидного тела уменьшается, провоцируя нарушениеконтакта с ретиной, истончение и дегенерацию последней, в итоге происходит макулярный разрыв и отслоение;
8. Миопия средней и высокой степени. Данная патология приводит к тому, что стекловидное тело приобретаетнеправильную форму, в итоге сетчатка напрягается в определенной локализации и тогда возникает макулярный разрыв.

Симптомы случившегося разрыва сетчатки глаза

В первую очередь заподозрить неладное можно при появлении размытости, волнистости или незначительного затуманивания зрения. При плохом освещении и его отсутствии перед глазами возникают световые вспышки, «молнии» , что объясняется натяжением внутренней мембраны в месте, где локализуется клапанный или другой разрыв. Затем в поле зрения возникают мушки, что свидетельствует об отслойке стекловидного тела, геморрагиях в эту область, которые спровоцированы разрывом ретины или кровеносных капилляров.

Общий уровень зрения начинает понемногу падать. Последнее, как правило, спровоцировано макулярным разрывом сетчатки либо этот процесс сигнализирует о том, что отслойка достигла макулы.

У больного человека перед глазами с одной стороны, справа или слева, возникает пелена – опасный признак, свидетельствующий о макулярном разрыве. В последнем случае требуется немедленное проведение операции.

Стоит отметить, что перечисленные симптомы возникают довольно редко. Выявить патологию под силу только специалисту во время профессионального осмотра.

Только врач может обнаружить и зафиксировать число, локализацию и размеры патологии, а также назначить лечение, выбрать его тактику и стратегию.

Довольно часто данное заболевание протекает бессимптомно, поэтому оно столь опасно. Рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры у офтальмолога. Замена хрусталика является показанием к постановке на учет у окулиста. Это касается и других операций на органах зрения.

Диагностика патологии

Чтобы выявить патологию и назначитьправильное лечение, офтальмолог должен учесть все симптомы,
беспокоящие пациента, а также назначить ряд манипуляций. В первую очередь проводится осмотр с помощью щелевой лампы или с применением специальных контактных линз. Также требуется проведение офтальмоскопии – процедуры детального изучения структуры глазного дна.

Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет точно установить локализацию патологии, выяснить ее распространенность. Эта процедура позволяет врачу рассмотреть срезы глаза во всех плоскостях.

Кроме того, ультразвуковое исследование играет особо важную роль в том случае, когда увидеть сетчатку невозможно с помощью стандартного осмотра, например, при помутнении хрусталика глаза, роговицы или стекловидного тела.

Лечение макулярного и другого вида разрыва сетчатки глаза

Специалист может порекомендовать процедуру криохирургии. Данная операция позволяет остановить патологический процесс, провоцируя образование рубцов в местах разрыва. Процедура предполагает замораживание задней стенки пораженного глаза. Операцию проводят в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Отзывы больных, перенесших подобное хирургическое вмешательство, свидетельствуют о том, что процедура довольно эффективна и не вызывает побочных эффектов, негативныхреакций со стороны организма, переносится довольно легко.

Помимо этого, может применяться лечение лазером макулярного или любого другого разрыва сетчатки глаза. Процедура лазерной фотокоагуляции заключается в следующем: с помощью лазера наносят локальные ожоги на границах разрыва, что приводит к образованию рубцов, соответственно, плотному прижиманию сетчатки к стекловидному телу.

В итоге после операции предупреждается образование выпота. Этот вид операций, как и предыдущий, не требует помещения в стационар, не предполагает примененияхирургическихинструментов (пр. скальпеля), довольно эффективна даже при устранении обширных патологий. Отзывы о ней тоже положительные.

Лечение лазером или криохирургией довольно эффективно при любых размерах и локализации патологии.

– это приобретенная патология органа зрения, которая сопровождается нарушением целостности сетчатой оболочки с высоким риском ее дальнейшей отслойки. Клиническими проявлениями заболевания являются фотопсии, «мушки» или «пелена» перед глазами, центральные или периферические скотомы. Диагностика разрыва сетчатки основывается на результатах офтальмоскопии, визиометрии, тонометрии, биомикроскопии, флуоресцентной ангиографии, ОКТ, УЗИ в В-режиме. При ламеллярном разрыве рекомендовано проведение лазерной коагуляции. Обширное поражение или сквозной макулярный разрыв являются показанием к выполнению витрэктомии.

Повреждение внутренней оболочки глаза в желтом пятне появляется на фоне ранней кистозной склеротической дистрофии макулярной зоны или ретинальной ишемии. Разрывы сетчатки в области плоской части цилиарного тела развиваются при закрытой травме глазного яблока. При этом процесс зачастую усугубляет локальная контузия. Возникновению данной патологии способствуют повышенные физические нагрузки, травмы головы, психоэмоциональное перенапряжение, повышение внутриглазного давления, миопия в анамнезе.

Симптомы разрыва сетчатки

Различают полные и ламеллярные разрывы сетчатки. При полном разрыве происходит повреждение всех слоев внутренней оболочки глазного яблока, при ламеллярном отмечается частичное нарушение целостности поверхностных отделов. Клиническая симптоматика заболевания определяется степенью вовлечения в патологический процесс слоев сетчатки и локализацией повреждения. У ряда пациентов разрыв сетчатки долгое время имеет латентное течение или проявляется только при повышенных зрительных нагрузках. При одностороннем процессе симптомы патологии могут возникать при закрытии здорового глаза.

При полном разрыве сетчатки пациенты предъявляют жалобы на внезапное появление «вспышек света» перед глазами. Данный симптом развивается в связи с натяжением внутренней оболочки глазного яблока или раздражением зрительного нерва. Ламеллярное повреждение только в редких случаях приводит к развитию фотопсий. При этом они чаще появляются в темном помещении или на фоне эмоционального перенапряжения. В большинстве случаев пациенты не могут указать точное время разрыва сетчатки. В редких случаях заболевание склонно к самостоятельной регрессии с последующим восстановлением зрительных функций.

Если разрыв сетчатки сопровождается задней отслойкой или кровоизлиянием в стекловидное тело, больные отмечают появление «мушек» или «пелены» перед глазами. Локализация патологического процесса в периферических отделах приводит к появлению дефектов поля зрения. При макулярном разрыве сетчатки снижается острота зрения, что связано с накоплением жидкости в субретинальном пространстве. Центральные скотомы возникают только при увеличении размера повреждения. При этом повышение внутриглазного давления провоцирует атрофию зрительного нерва , что может стать причиной слепоты. В случае эксцентричного расположения дефекта острота зрения сохраняется в пределах нормы. Осложнения разрыва сетчатки: отслойка, гифема , гемофтальм или атрофия оптического нерва.

Диагностика разрыва сетчатки

Диагностика разрыва сетчатки основывается на анамнестических данных, результатах офтальмоскопии , визиометрии , тонометрии , биомикроскопии , оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗИ) глазного яблока в В-режиме. При помощи офтальмоскопии удается обнаружить дефект округлой или продольной формы с локализацией в области плоской части цилиарного тела, фовеолярной зоне или периферических отделах сетчатки. Разрыв сетчатки может иметь разную продолжительность и глубину. При проникновении через все слои на дне зоны повреждения визуализируется нарушение целостности пигментного эпителия и дистрофические очаги в виде точек желтого цвета. По периферии разрыва сетчатка имеет отечные края.

Методом визиометрии определяется степень снижения остроты зрения. При эксцентричном разрыве зрительные функции не нарушены. Обширные дефекты сетчатки приводят к слепоте. Присоединение гифемы или гемофтальма стимулирует повышение внутриглазного давления, что подтверждается методом тонометрии. Биомикроскопическое исследование позволяет обнаружить зону разрыва сетчатки с четкими краями. В субретинальном пространстве определяется скопление жидкости. Над зоной повреждения выявляется соединительная ткань, которая со временем может образовывать псевдомембрану. При длительном течении заболевания по периферии разрыва возникают кистозные изменения с последующей гиперплазией или атрофией сетчатки.

При помощи ОКТ визуализируется зона разрыва сетчатки и изменения окружающей ткани. Данный метод дает возможность определить протяженность и глубину дефекта, а также оценить состояние витреомакулярной поверхности. УЗИ в В-режиме позволяет выявить разрыв, исследовать состояние сетчатки и стекловидного тела. Вспомогательным методом диагностики в офтальмологии является флуоресцентная ангиография, которая помогает дифференцировать разрыв сетчатки от хориоидальной неоваскуляризации.

Лечение разрыва сетчатки

Тактика лечения зависит от локализации, продолжительности и глубины разрыва сетчатки. При незначительном повреждении внутренней оболочки или ламеллярном разрыве пациентам рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога , т. к. эти дефекты склонны к самостоятельной регрессии. В случае отсутствия признаков регенерации проводится лазерная коагуляция . Во время операции используется аргоновый лазер, свойства которого приводят к местному повышению температуры с дальнейшей коагуляцией. Хирургическое вмешательство осуществляется под региональной анестезией. Преимуществом данной методики является возможность воздействия на ограниченном участке.

При полном макулярном разрыве сетчатки целесообразно проведение витрэктомии . В ходе эндоскопического оперативного вмешательства выполняются три небольших разреза. Через первый разрез происходит подача в глаз жидкости для поддержания внутриглазного давления. Второй доступ необходим для обеспечения освещения. Третий разрез используется для выполнения хирургических манипуляций. Под многократным увеличением с помощью вакуумного пинцета производится удаление мембраны стекловидного тела. На заключительном этапе операции поврежденный участок сетчатки фиксируют при помощи перфтордекалина или других искусственных полимеров. Данный метод позволяет избежать ятрогенного тракционного отслоения сетчатки и в некоторой степени восстановить остроту зрения.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения. При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

Макулярное отверстие или дырка в сетчатке – это заболевание, которое повреждает макулу, центральный участок сетчатки от одного до двух миллиметров в диаметре. Именно в этой области наблюдается наибольшее скопление светочувствительных клеток, и именно она отвечает за зрительные функции такие как, чтение, письмо и управление автомобилем. Остальная часть сетчатки отвечает за периферическое зрение .

В случае, когда у Вас обнаружили данное заболевание, это означает, что поверхностное натяжение сетчатки стало причиной возникновения макулярной дыры. При этом макулярная дыра может быстро увеличиваться в размерах, а края ее обычно приподнимаются.

Как лечат разрыв сетчатки (макулярное отверстие)

Вы можете потерять зрение без надежды на улучшение . Основной задачей хирургического лечения является закрытие дыры с целью остановки ухудшение центрального зрения , и, возможно, незначительного его улучшения.

В большинстве случаев хирург выполняет следующие этапы операции:

• После удаления стекловидного тела с помощью витреотома – выполнение витрэктомии, и замены его на соответствующее ситуации вещество, хирург удалит галоидную мембрану – плотную оболочку стекловидного тела, которая прилегает к сетчатке.
• Далее, с целью улучшения закрытия макулярной дыры, хирург удалит внутреннюю пограничную мембрану сетчатки в центральной ее участке. Эта мембрана имеет толщину в десять раз меньше толщины волоса.
• Следующим шагом хирург введет в середину глаза газ, пузырь которого будет прижимать приподнятые края дыры. Согласно закону Архимеда, пузырек газа будет подниматься вверх. Если нам нужно чтобы газ создавал давление на края макулярной дыры и таким образом она закрывалась, тогда необходимо позиционировать голову и глаз так, чтобы макула была сверху. Значит Вам необходимо будет смотреть вниз, на пол. Именно это называется позиционированием.

После выписки из больницы

Вам назначат закапывания глазных капель. При выписке врач расскажет Вам все особенности послеоперационного лечения, включая название капель, частоту и продолжительность их закапывания. После операции Вы сможете поехать домой поездом или автомобилем. Необходимо будет просто сидеть и смотреть на свои стопы, так, чтобы лицо было направлено вниз .

Повязку с глаз можно будет снять на следующий день после операции, однако вы не сможете пользоваться зрением сразу, поскольку глаз будет заполнен газом. Позиционировать газовый пузырь Вам необходимо от трех до восьми дней. Это может быть несколько сложно, поскольку может вызвать дискомфорт в спине и шее.

В течение дня некоторые пациенты предпочитают сидению за столом, опустив голову лицом вниз и оперев ее на руки или подушку. В такой позиции Вы сможете читать и ходить, однако помните, что необходимо постоянно смотреть лицом вниз. Спать будет сложнее. Некоторые пациенты спят сидя. Некоторые – выбирают позицию лицом к кровати.

Газовый пузырь будет постепенно рассасываться в течение 15-20 дней. Во время рассасывания газа Вы будете видеть темный пузырь в нижней части вашего поля зрения, напоминающий аквариум. Полеты на самолете будут для Вас запрещены вплоть до полного рассасывания газа.

Послеоперационный период занимает преимущественно несколько недель, после чего Вы сможете вернуться к обычной жизни и забыть о необходимости определенной позиции.

В течение ещё нескольких недель вам нужно будет придерживаться определенных правил:

• Во-первых, старайтесь не раздражать ваш глаз; будьте осторожны при пользовании шампунем и мылом. Не посещайте бассейн.
• Во-вторых, остерегайтесь любых очагов инфекции и простуд. Избегайте инфицированных людей. Инфекционные заболевания глаз являются очень серьезным осложнением, которое требует неотложного лечения. Если вы заметили покраснение глаза, почувствовали боль – немедленно свяжитесь с вашим хирургом.

После того, как газовый пузырь полностью исчезнет, ​​ваше зрение будет постепенно улучшаться в течение следующих шести месяцев. При отсутствии осложнений в послеоперационном периоде и тщательном соблюдении назначенной позиции головы, через месяц ваше зрение должен вернуться к тому уровню, каким был до операции и уже не ухудшаться.

Улучшение зрения Вы будете наблюдать в течение следующих шести месяцев, поэтому в течение этого времени не меняйте своих очков.

Наконец помните, что после такой операции существует определенный риск возникновения отслойки сетчатки, которое может проявиться через месяцы или годы. Также у некоторых пациентов может прогрессировать физиологическое помутнение хрусталика.

13.10.2016

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических изменений в тонких оптических структурах приводит к тому, что человек, вставший на это путь, рискует потерять зрение.

Как устроена сетчатка и каково ее значение?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует хорошенько изучить анатомию и физиологию глаза. Сетчатка, или ретина, представляет собой тончайшую оболочку внутри глаза, которая обеспечивает первичную обработку световых лучей, преобразуя их в нервный импульс. Поэтому ее называют начальным отделом, или анализатором, зрительного центра. Толщина этой важной структуры составляет десятые доли миллиметра, колеблясь от 0,6 до 0,3 мм в самом тонком участке.

Прямо перед сетчаткой находится стекловидное тело, представляющее собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет внутреннюю камеру глаза вплоть до хрусталика. В свою очередь, хрусталик «прячется» за зрачком, куда и поступают лучи света. Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза, прилегая одной стороной к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питание.

Внутриглазные сосуды просвечивают сквозь ретину, давая в норме красный рефлекс с глазного дна. Сетчатка не фиксирована на всем своем протяжении, она крепится только в двух точках: в месте расположения диска зрительного нерва, связываясь с его волокнами, и на зубчатой линии перед экватором глаза. Вся же остальная внутренняя выстилка глаза удерживается на своем месте давлением стекловидного тела, с которым она в норме не срастается.

Причины разрыва сетчатки

К причинам разрыва ретины относят состояния, нарушающие ее природную структуру, а также изменения окружающих тканей.

Последствия разрыва сетчатки глаза

Самым грозным последствием разрыва сетчатки является ее отслойка, что подразумевает потерю контакта между ретиной и сосудистой оболочкой. Без питания, которое обеспечивают ретине кровеносные сосуды, она быстро погибает, а человек рискует остаться незрячим на всю жизнь.

В числе других осложнений – рубцевание сетчатки, которое влечет за собой «стягивание» тонкой оболочки к участку формирования дефекта и опять-таки грозит отслойкой ее интактных участков.

Похожий механизм потери зрения и у следующего осложнения разрыва сетчатки – кровотечения, которое провоцирует формирование гематомы, отслаивающей сетчатку на всем протяжении.

При наличии симптомов разрыва, а тем более отслойки, сетчатки глаза необходимо скорейшее обращение в специализированное медицинское учреждение для проведения неотложного лечения.

При разрыве сетчатки глаза лечение подбирается исходя из стадии, на которой находится патологический процесс.

Наиболее распространенные симптомы разрыва сетчатки глаза

Коварство этого состояния в том, что какое-то время оно может никак не проявляться, а может вызывать настолько незначительные симптомы, которым пациенты редко придают значение.

При наличии хотя бы одного из указанных ниже симптомов обратитесь к офтальмологу как можно скорее.

• Появление перед глазами мелких вспышек, напоминающих по интенсивности удары молнии. Особенно заметными эти явления становятся в темных помещениях.
• Мелькание во взоре темных точек, «мушек», линий.
• Ухудшение зрения, размытость окружающих предметов, видение мира «как сквозь пленку».
• Появление «пелены», темной завесы, то есть участка любого размера, который затемняет поле зрение. Этот участок может находиться где угодно и иметь различные размеры. Прогностически неблагоприятным признаком является увеличение размеров данного участка черноты.

Все указанные симптомы в той или иной степени говорят о начинающемся процессе отслойки сетчатки, потому как патогномоничных именно для разрыва сетчатки симптомов нет. Последний симптом напрямую говорит о том, что ретина отслоилась, и зрительные клетки с этого участка больше не «транслируют» изображение в мозг.

Чем больше времени продолжается отслойка, тем меньше шансов восстановить зрение.

Разрыв сетчатки глаза: эффективно ли лечение?

Безусловно, вовремя начатое лечение имеет высокие показатели восстановления и последующего сохранения зрения. Однако застарелые разрывы и отслойки с трудом поддаются лечению и показывают незначительные результаты даже после операции.
Для диагностики и подтверждения разрыва ретины проводят офтальмоскопию, осмотр глазного дна с использованием щелевой лампы, а также сонографическое исследование, то есть УЗИ органа зрения.

После того, как диагноз подтвержден, устанавливают его точную локализацию, величину и давность образования. Выбор методики лечения разрыва сетчатки базируется именно на этих данных.

Виды операций при разрыве сетчатки глаза

Если разрыв ретины не сопровождается ее отслойкой, методом выбора лечения такой патологии считается лазерная коагуляция. При проведении этого вида вмешательства участок патологически измененной сетчатки изолируют от нормальной ее ткани, тем самым блокируя распространение разрыва на интактные участки. По тому же принципу работает и криохирургическое лечение, только вместо высокой температуры лазера инструментом для создания барьера вокруг разрыва является низкая температура.

В том случае, когда разрыв сопровождается отслойкой ретины, операция по ограничению патологического процесса не будет иметь эффекта, особенно если дело касается макулярной зоны. Для такого вида разрыва сетчатки операция должна включать элемент давления на ретину. Это достигается путем проведения витрэктомии - удаления стекловидного тела, которое не считается незаменимой оптической структурой, в отличие от сетчатки. На место стекловидного тела помещают «тяжелую воду», которая плотно прижимает ретину к сосудистой оболочке. Альтернативным видом вмешательства выступает пломбирование склеры с использованием губки из силикона.

При разрыве сетчатки глаза после операции пациент должен регулярно посещать офтальмолога, поскольку существует риск рецидивирования процесса.

Обратитесь для лечения разрыва сетчатки в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова, где работают лучше офтальмологи-микрохирурги. Наши доктора с радостью спасут ваше зрение, в прямом смысле подарив вам светлое будущее. Стационары нашего медцентра оборудованы в соответствии с европейскими требованиями стандартов, а обслуживающий персонал заботится о каждом пациенте, как о близком человеке. Сохраните свое здоровье, а мы вам в этом поможем!

Запись на прием

Представляет собою дефекты ткани, в результате чего наблюдается ее отслоение.
Сама по себе сетчатка тоненькая светочувствительная пленка, она выполняет функцию восприятия видимых предметов.
Воздействия факторов внешней среды выступают причиной нарушения ее целостности, что постепенно приводит к полной утрате зрения.

Разрыв сетчатки глаза — виды деформации

Сетчатка глазного яблока представляет собою оболочку толщиной не более 1/6 мм и выполняет функцию фиксацию света. Он попадает в глаз сквозь хрусталик, где происходит преобразование его в нервный импульс. Питается оболочка за счет кровеносных сосудов.

Свет, который фиксирует ретин, через зрительный нерв транслирует зафиксированное изображение в мозг. При нормальном функционировании глаз сетчатка должна плотно прилегать к стекловидному телу, которое имеет гелеобразную консистенцию. Она заполняет глазную полость. Сетчатка прикрепляется к стекловидному телу вдоль зубчатой линии.

Дефект ретина возникает из-за нарушения его целостности в местах соединения с стекловидным телом. Спровоцировать образования деформации с последующим отслоением оболочки способно патологическое состояние в организме.

Различают несколько видов деформации в зависимости от способа образования:

• дырчатый;
• клапанный;
• макулярный;
• разрыв возникает из-за нарушения взаимодействия ретина и зубчатой линии.

Нарушения целостности глазной оболочки, утрата ее функций может стать причиной ухудшения качества зрения, полной его потери.

Причины данной патологии

Патология образуется из-за воздействия различных факторов. Их влияние приводит к нарушению структуры, изменению глазных тканей.

Причины разрыва сетчатки глаза:

1. Дистрофические изменения ретина. Воздействие провоцирующих факторов выступает причиной истончению сетчатки, в дальнейшем — к ее дефекту.
2. Срастание сетчатки со стекловидным телом. В результате стекловидное тело во время движения заставляет двигаться оболочку, что приводит к ее повреждению.
3. Нарушения целостности ретина в местах соединения с зубчатой линией. Повреждение происходит в результате сильного механического повреждения глаз и головы во время дорожно-транспортного происшествия, производственной травматизации, падения.
4. Чрезмерное натяжение оболочки, которое является причиной увеличения внутреннего давления на нее.

Спровоцировать повреждения ретина может:

• термический, химический ожог;
• хирургические методы лечения;
• ранения глазного яблока;
• инфекционные, воспалительные болезни;
• миопия тяжелой формы, тяжелая форма близорукости;
• некоторые болезни: резкие перепады кровяного давления, сахарный диабет;
• активные физические и сильные психоэмоциональные нагрузки.

Патология может возникать у беременных женщин, людей пожилого возраста, при генетической предрасположенности.

Эффективное лечение недуга

Повреждение целостности сетчатки приводит к ее отслоению. При появлении первых признаков патологии следует обратиться за помощью к врачу. Он определит причину образования разрыва, назначит эффективное лечение.

Существует несколько методов оперативного лечения, выбор которых зависит от вида повреждения целостности ретина:

1. Лазерная коагуляция. Показана для устранения постэкваториальной дистрофии сетчатки. В результате воздействия на оболочку лазером или коагулянтом, образуются микроожоги. В результате их образования происходит соединения сосудистой сетки ретина. Процедура длится не более 30 мин, не требует послеоперационной реабилитации.
2. Криотерапия. Технология соединения краев ретина идентична лазерной коагуляции. Разница состоит в том, что для сращивания оболочки глаза применяют низкие температуры. Криотерапию используют при помутнении оптической среды, зубчатых повреждениях, узком диаметре зрачка.
3. Пневматическая ретинопексия. В глазную полость вводится небольшое количество воздуха. Он прижимает сетчатку к сосудистой сетке, что способствует ее заживлению.
4. Витрэктомия. Из глазного яблока удаляют стекловидное тело. Для заполнения глазной полости вводится жидкий силикон, специальный газ, физиологический раствор. Лекарственная жидкость придавливает ретин к сосудистой оболочке.

Способ терапии зависит от причин развития дисфункции, индивидуальных особенностей строения глаза, возраста больного. В зависимости от стадии болезни выбирается количество манипуляций – этапов хирургического лечения.

Операция при отслоение сетчатки

Лечение патологии состоит в проведении оперативного вмешательства.

Его отсутствие способно стать причиной возникновения:

• гипотонии глаз;
• катаракты;
• субатрофии;
• хронического иридоциклита;
• полной утраты зрения.

Терапия отслоение оболочки заключается в сближении ее слоев, сращения разрыва.

Операция проводится на поверхности склеры или внутри глазного яблока:

1. Пломбирование склеры. В области повреждения ретина на поверхность склеры при помощи швов крепится пломба. Она представляет собою силиконовую полоску нужной величины. Пломба давит на склеру и таким образом, приближает ее и сосудистую сетку к сетчатке. Полученный вал закрывает место повреждение ретина. Жидкость, которая образуется под сетчаткой, спустя некоторое время рассасывается.
2. Баллонирование склеры. Для проведения оперативного вмешательства используют катетер с баллоном. Манипуляция заключается во вдавливании склеры горячей жидкостью, которая находится в баллоне. Это способствует удалению накопившейся жидкости, сращиванию краев оболочки.
3. Лазер-, фото-, диатермокоагуляция. Проводятся через зрачок, транссклериально с целью закрепления результата хирургического вмешательства. В результате образуются дополнительные спайки, при помощи которых фиксируется сетчатка.
4. Эндовитреальная операция. Заключается в удалении стекловидного тела. На его место вводится газ, силиконовое масло, жидкость. Создается необходимое давление. Оно прижимает сетчатку к сосудистой оболочке, способствуя ее срастанию.

После операции на органы зрения накладывается повязка. Зрения восстановится спустя 2 недели.

Распространенные симптомы разрыва

Разрывы небольшой площади не проявляются. Их можно обнаружить при тщательном осмотре специалистом. Увеличения повреждения ретина сопровождается появлением характерных признаков.

Симптомы разрыва:

1. Световые вспышки. Возникают при плохом свете или его полном отсутствии, напоминают молнию. Их появление указывает на растяжение глазного дна. Вызвать фотопсию способен сквозной разрыв.
2. Возникновения мушек перед глазами. Причиной их появления выступает кровоизлияние, нарушение структуры стекловидного тела в области повреждения.
3. Сужения поля зрения, искажение изображения. Повреждение оболочки локализуется в периферической области.
4. Пелена перед глазами. Возникает при развитии процесса отслоения ретина.
5. Появления слепых зон. Часть видимой картинки скрывается за жидкостью, что накопилась под сетчаткой в районе разрыва.
6. Улучшения качества зрения после сна. В горизонтальном положении тела сетчатка становится в нужное месторасположение. При смене позы тела она отдаляется от сосудистой сетки.
7. Ухудшения остроты зрения.

Возникновения разрыва ретина может сопровождаться:

• размытыми очертаниями предметов;
• трудностями при чтении, письме;
• возникновения серого пятна перед глазами.

При образовании характерных признаков возникновения патологии следует незамедлительно обратиться к врачу. Неправильно лечения способно привести к усугублению болезни, развитию катаракты, полной потере зрения.

Макулярный виды повреждения

Наиболее часто при диагностике деформации сетчатки встречается макулярный разрыв. Он представляет собою нарушение целостности глазной оболочки в центральной области.

В результате наблюдается частичная или полная утрата зрения. В зависимости от площади повреждения оболочки различают частичную и полную форму.

Причинами образования повреждения макулы выступает:

• тупая травма головы;
• тяжелая степень близорукости;
• отслоение сетчатки;
• диабетическая ретинопатия;
• оперативное вмешательство;
• отслоение стекловидного тела.

Спровоцировать развитие болезни способны воспалительные глазные заболевания.

Макулярный разрыв сопровождается характерными признаками:

• пелена перед глазами;
• искривление изображения;
• темное пятно в центре глазного яблока;
• ухудшение зрения: возникают сложности во время чтения, письма, работы с мелкими деталями;
• снижается уровень восприятия света.

Для определения патологии используют диагностические методы: оптическая когерентная томография, ОСТ-оптическая когерентная томография, тест Амслера. Лечения макулярного вида деформации сетчатки заключается в проведении витрэктомии.

Клапанный вид деформации

Одним из видов повреждения ретина является клапанный разрыв. Причиной его возникновения выступает срастание стекловидного тела и ретина.

С возрастом происходят изменения в органах зрения. Начинается процесс задней отслойки стекловидного тела.

Гелеобразное вещество, что его заполняет, постепенно перемещается в пространство, которое образует мембрана стекловидного тела и сетчатка.

Мембрана стекловидного тела начинает постепенно отслаиваться от ретина. При этом глазная оболочка, которая приросла к стекловидному телу, под давлением начинает натягиваться. При резких движениях тела происходит ее разрыв.

Симптомами клапанного разрыва выступает:

• появление «мушек»;
• возникновение темного пятна с одной стороны;
• нарушение остроты зрения.

Дырчатый вид патологии

С возрастом в органах зрения могут наблюдаться дистрофические изменения сетчатки.

Различают несколько видов дистрофии:

• «решётчатая дистрофия»;
• «след улитки».

Под воздействием факторов внешней среды наблюдается истончение ретина. Причиной уменьшения его толщины выступает нарушение кровообращения.

Наиболее часто сетчатка повреждается в периферической области. В этих местах появляется дефект — дырчатый разрыв.

Нарушение наблюдается в той области, где тонкий слой ретина срастается со стекловидным телом.

Дисфункция способна проявляться из-за сильных эмоциональных напряжений, внезапных скачков кровяного давления, физических нагрузок. Появления дырчатого разрыва приводит к дальнейшему отслоению сетчатки, ухудшению периферического зрения.

Сквозной разрыв макулы

Макула представляет собою область сетчатки глазного яблока, она расположена в ее центральной части. Выполняет функцию световосприятия, отвечает за качество центрального зрения. Сквозной разрыв является повреждением глазной оболочки в области макулы.

Вызвать патологию может:

• задняя отслойка стекловидного тела;
• сотрясение мозга;
• возрастные изменения;
• глазные болезни.

Признаками сквозного дефекта ретина являются:

• расплывчатые очертания картинки;
• ухудшение центрального зрения;
• появление темного пятна;
• нарушение световосприятия.

Для диагностики патологии используют исследования глазного дна, офтальмомикроскопию с контактной линзой, флуоресцентную ангиографию, когерентную томографию. Локализовать разрыв поможет оперативное вмешательство — витрэктомия.

Метод заключается в замене стекловидного тела на лекарственный газ. С его помощью устраняется давление стекловидного тела, создаются условия для восстановления функций сетчатки.

Лечение народными средствами

Ускорить процесс выздоровления, предотвратить повторное возникновение патологии поможет лечение народными средствами. В состав средств входят лечебные травы и компоненты, которые обладают гипотензивным, антидиабетическим, антиоксидантным действием, являются источником витаминов и микроэлементов.

1. Нормализовать давление внутри глаза поможет настой на основе омелы. Для его приготовления необходимо соединить ложку омелы и 250мл кипятка, оставить на четверть часа. Пить настой необходимо дважды в день по 1 стакану.
2. Лечебным эффектом обладает настой из травяной смеси. Следует соединить по 2 ложки ромашки, календулы, чистотела, горча птичьего, листьев брусники донника, сушеницы топяной, корня одуванчика. По 1 ложке укропа, по 5 ложек ягод черной смородины, семян овса, земляничных листьев. В термос нужно засыпать 3 ложки травяного сбора, добавить 0,5 л кипятка. Оставить смесь на 2 часа. Готовое лекарство необходимо выпивать в течение дня. Курс длится 45 дней.

В процессе лечения необходимо следить за питанием.

В повседневное меню следует включить:

• антиоксиданты, витамины С, Е. Источники: салатный перец, капуста, шиповник, листья салата, орехи, злаки, подсолнечное масло;
• лютеины, зеаксатины. В меню добавляется: тыква, морковь, томаты, морская капуста, абрикосы, зеленый горошек, цитрусовые, ягоды;
• жирные кислоты: морская жирная рыба.

Улучшить состояние сетчатки, укрепить иммунную систему могут занятия спортом: йога, гимнастика, плавание. При появлении характерных симптомов разрыва сетчатки следует проконсультироваться у специалиста.

Изменения, что образуются в глазном яблоке, при несвоевременной терапии приводят к полной слепоте.

Автору рекомендации: по содержанию статья хорошая, но встречаются некорректные выражения и проблема с окончаниями. После написания отложите текст хотя бы на 15 минут. После этого читайте вслух, сразу будут заметны несогласованные предложения.

Диагностика

Диагностика разрыва сетчатки основывается на анамнестических данных, результатах офтальмоскопии, визиометрии, тонометрии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗИ) глазного яблока в В-режиме.

При помощи офтальмоскопии удается обнаружить дефект округлой или продольной формы с локализацией в области плоской части цилиарного тела, фовеолярной зоне или периферических отделах сетчатки. Разрыв сетчатки может иметь разную продолжительность и глубину.

При проникновении через все слои на дне зоны повреждения визуализируется нарушение целостности пигментного эпителия и дистрофические очаги в виде точек желтого цвета. По периферии разрыва сетчатка имеет отечные края.

Методом визиометрии определяется степень снижения остроты зрения. При эксцентричном разрыве зрительные функции не нарушены. Обширные дефекты сетчатки приводят к слепоте.

Присоединение гифемы или гемофтальма стимулирует повышение внутриглазного давления, что подтверждается методом тонометрии. Биомикроскопическое исследование позволяет обнаружить зону разрыва сетчатки с четкими краями. В субретинальном пространстве определяется скопление жидкости.

Над зоной повреждения выявляется соединительная ткань, которая со временем может образовывать псевдомембрану. При длительном течении заболевания по периферии разрыва возникают кистозные изменения с последующей гиперплазией или атрофией сетчатки.

При помощи ОКТ визуализируется зона разрыва сетчатки и изменения окружающей ткани. Данный метод дает возможность определить протяженность и глубину дефекта, а также оценить состояние витреомакулярной поверхности.

УЗИ в В-режиме позволяет выявить разрыв, исследовать состояние сетчатки и стекловидного тела. Вспомогательным методом диагностики в офтальмологии является флуоресцентная ангиография, которая помогает дифференцировать разрыв сетчатки от хориоидальной неоваскуляризации.

Последствия

Разрыв, может стать причиной полного отслоения сетчатой оболочки глаза, а значит и слепоты. Если вы заметили любое проявление или сигнал, незамедлительно посетите врача окулиста. Заболевание, в запущенном виде, может стать причиной патологических процессов в палочках и колбочках, которые отвечают за зрение. В таком случае уже никакое лечение не принесёт результатов.

После того как лечение пройдено, необходимо регулярно проходить осмотр у врача. Пациент, перенесший операцию, должен вести здоровый образ жизни, избегать физической активности и прочих факторов, ведущих к рецидиву такого заболевания, как макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение народными средствами в этом случае не только неэффективно, но и рискованно, и может привести к новым патологиям. Берегите свои глаза и не забывайте о мерах профилактики.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения.

При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

Разрывы сетчатки глаза

5 (100%) 8 голосов