Синдромы бронхита у детей. Острый бронхит у детей: особенности протекания, диагностики и лечения. Лечение бронхита у детей

Бронхит - это заболевание бронхов, то есть дыхательных путей, ведущих к легким. Его причиной у детей практически всегда являются вирусы. Обычно болезнь сопровождается сильным кашлем. Порой кажется, что ребенку не хватает воздуха. Временами при дыхании можно услышать свистящий звук. Родителям кажется, будто они слышат, как слизь вибрирует у ребенка в груди. На самом же деле слизь находится в горле, и производимый ею шум передается в грудную клетку.

Легкая форма бронхита, не сопровождающаяся повышением температуры и потерей аппетита, лишь немногим более серьезна, чем обычная простуда. Лечение ничем не отличается отягчения при простуде. Ребенку надо обеспечить покой, давать пить немного больше жидкости, чем обычно, и окружить заботой и вниманием. Если кашель мешает ему спать, можно использовать средство от кашля. Антибиотики при этом не применяются, так как они не убивают вирусы, вызывающие бронхит.

Однако, если ребенок выглядит больным, тяжело дышит и температура у него поднялась выше 38,3°, следует вызвать врача. Дело в том, что бронхит легко перепутать с другими, более серьезными инфекциями, которые требуют лечения антибиотиками.

Бактериальная или вирусная инфекция, стресс, усталость, неправильное питание (например, избыточное употребление молочных продуктов) - это далеко не все причины заболевания. Кашель - это рефлекторное очищение слизистых оболочек дыхательных путей. Цель натуротерапии - устранить причины болезни, а не ее симптомы.

Кашель бывает влажный, сухой, мягкий, жесткий, с выделением мокроты и т. п. В зависимости от проведенного вами «расследования» по поводу причин возникновения кашля и его характера, выбираются те или иные лечебные средства.

Как самостоятельное заболевание у детей практически не встречается, а чаще всего бывает одним из проявлений ОРВИ и сопровождается какими-либо другими признаками острого респираторного заболевания: насморк, ларингит, фарингит, трахеит и др. Развитие бронхита характерно для коклюша.

Причины бронхита у детей

Причина возникновения бронхита - попадание в дыхательные пути бактерий или вирусов на фоне ослабления общего состояния (снижение иммунитета, переохлаждение или резкое перегревание, вдыхание загрязненного воздуха и табачного дыма и др.).

Бронхит, как правило, является следствием вирусных заболеваний. При бронхите инфекция проникает в бронхиальное дерево (оно начинается от трахеи и ведет к легким) и провоцирует выработку мокроты, что, в свою очередь, приводит к закупорке ею бронхов, появлению кашля и - в результате - ухудшению общего состояния ребенка.

Заподозрить у малыша бронхит можно, если он кашляет, и кашель этот влажный, и если вам кажется, что у него сильно заложена грудь (т. е. закупорены бронхи). Поскольку симптомы бронхита менее пугающие, чем симптомы бронхиолита, многие мамы пропускают начало заболевания. Применяя в течение нескольких дней, если не недель, только симптоматическое лечение, они надеются, что без резкого повышения температуры не может произойти ничего серьезного. Вот сейчас примет малыш какие-то лекарства от кашля - и станет ему легче дышать, и все пройдет само собой... Это совершенно неверная тактика!

Если у ребенка влажный кашель с частыми приступами, если ему трудно есть, если он плохо спит - не колеблясь, обращайтесь к врачу. Для бронхита характерны приступы кашля как в то время, когда ребенок бодрствует, так и во время сна, причем и ночью и днем, но преимущественно в лежачем положении. Иногда кашель бывает таким сильным, что малыша тошнит и даже рвет (как говорят родители, «какой-то слизью»). Закупорка бронхов дает о себе знать характерным, похожим на храп, шумом, появляющимся как при вдохе, так и при выдохе. Когда закупорка бронхов незначительна, она иногда действительно проходит сама собой благодаря тому, что при кашле отходит мокрота.

Когда необходимо обратиться к врачу...

Глубокий и длительный кашель, который сопровождается нарушением дыхания (затруднением или учащением), посинением кожи, наличием крови в мокроте, потерей веса и кашель, который продолжается в течение 2 недель, лучше лечить под наблюдением специалиста....когда ребенок впервые заболевает бронхитом.

Когда бронхит достаточно тяжелый: влажный кашель сопровождается приступами рвоты с от-хождением слизи (что иногда мешает нормально кормить ребенка).

О серьезной закупорке бронхов можно говорить, когда ребенок не может, с одной стороны, ни пить, ни есть, а с другой - когда у него нарушается сон.

Когда бронхит протекает при высокой температуре.

Когда бронхит сопровождается ухудшением общего состояния ребенка: его лихорадит, ему труд-но есть и пить, он плохо спит.

При любых побочных заболеваниях или необычных проявлениях: сыпи, заставляющей заподозрить наличие какой-то из «детских болезней», поноса (диареи), тошноты или рвоты и т. д.

Терапевтические меры

Необходимо помочь ребенку избавиться от закупорки бронхов, а для этого, с одной стороны, следует использовать все возможности кинезитерапии (массаж и дыхательная гимнастика), что облегчит выведение мокроты, забившей узкие «трубочки» бронхов, а с другой стороны, в течение нескольких дней, если не нескольких недель, необходимо применять средства, разжижающие эту самую мокроту и способствующие ее отхождению. Если бронхитом болеет новорожденный или младенец нескольких месяцев от роду, обычно назначают и антибиотики, так как часто к вирусной присоединяется в качестве вторичной и бактериальная инфекция.

Можно «назвать просто спасительными и теплые ванночки.

Желательно почаще поднимать ребенка в вертикальное положение и, когда он спит, подкладывать маленькую подушку, - так ему будет легче дышать.

Необходимо также постоянно увлажнять воздух в комнате и снижать в ней температуру II (это способствует отделению мокроты).

Чего следует избегать...

Главным образом, мыслей о том, что частый и сильный кашель при отсутствии высокой температуры не является признаком болезни.

При очередном обострении бронхита пробовать лечить ребенка точно так же, как в прошлый раз.

Вы рискуете понизить восприимчивость малыша к определенным антибиотикам, а главное - не можете воздействовать на причину, вызвавшую повторное заболевание. Повторяющийся бронхит может быть осложнением ринофарингита, связанного попросту с излишним разрастанием аденоидов. Но это может свидетельствовать как о наличии желудочно-пищеводного рефлюкса, так и о болезнях. Так что первым делом следует искать причину болезни.

Говорить, что наблюдаемые симптомы характерны для процесса прорезывания зубов.

На самом деле появление каждого зуба непременно провоцирует увеличение количества слюны, но отнюдь не развитие бронхита.

Пугаться бронхита, когда во время ринофарингита отмечается небольшое покашливание или даже редкие приступы сухого кашля.

Симптомы и признаки бронхита у детей

Обычно развитию бронхита предшествует повышение температуры, головная боль, ухудшение общего состояния и другие симптомы ОРВИ. Ведущий признак бронхита - кашель. Диагноз «бронхит» устанавливает врач на основании того, что он услышит в легких, прослушивая ребенка с помощью фонендоскопа. Признак бронхита - определенного характера хрипы в легких и удлиненный выдох (жесткое дыхание). Хрипы возникают вследствие наличия в просвете крупных бронхов и трахеи нитей тягучей мокроты. При дыхании эти нити натягиваются подобно струнам и издают, колеблясь, музыкальные звуки. При откашливании положение мокроты в просвете бронхов меняется, и хрипы при этом могут также изменяться по своему звучанию или вообще исчезать.

Обструктивный бронхит. Возникает при присоединении к воспалению бронхов их спазма (сокращение мышц бронхов и, как следствие, сужение просвета бронхов). При этом затрудняется выдох, и появляются сухие свистящие хрипы на выдохе при прослушивании легких. Механизм развития обструктивного бронхита аналогичен возникновению приступа бронхиальной астмы.

Лечение бронхита у детей

Так как в подавляющем большинстве случаев бронхит возникает вследствие ОРВИ, то лечат проявления этого заболевания (см. «ОРВИ»). Назначают противовирусные препараты, снижают температуру тела, лечат насморк и т. д., в зависимости от симптомов, возникших у больного.

Если после нормализации температуры на 3-5-й день болезни вновь возникла лихорадка или температура держится больше 5 дней, значит, присоединилась бактериальная инфекция. Это требует назначения антибиотиков, каких конкретно - на усмотрение врача.

I. Отхаркивающие средства. Ведущим в лечении бронхитов будет назначение отхаркивающих средств. Основная задача - перевести сухой кашель во влажный, иными словами, добиться отхождения мокроты. Потому что мокрота, застаиваясь в легких, поддерживает воспалительный процесс в бронхах.

Самое лучшее отхаркивающее и разжижающее мокроту средство - это вода. Мокрота должна с чего-то образовываться, и сколько не пей отхаркивающих лекарств, без воды ничего не выйдет. Поэтому нужно, чтобы больной как можно больше пил жидкости. Для этого подойдет минеральная вода, чай с лимоном, фиточаи общеукрепляющего и витаминизирующего действия, компоты и морсы. Можно использовать и соки, но их лучше разбавлять водой 1:1.

В начале болезни кашель сухой. При этом хорошо помогает настой алтея, мукалтин, жженый сахар, корень солодки (сироп, отвар или грудной эликсир), пертуссин, нашатырно-анисовые капли. Неплохо помогает сухая микстура от кашля.

В дальнейшем кашель смягчается, отхаркивается мокрота. Для улучшения отхождения мокроты назначаются грудные сборы, микстуры с содержанием йодида калия, хлорида аммония, натрия бензоата, отхаркивающих трав. Также применяют специальные препараты: лазолван, амброксол, амброгексал, амбробене, эреспал, бромгексин и др.

Подробно лечение кашля описано в главе «Кашель». Однако из-за большого выбора средств, предлагаемых для лечения бронхита, лучше всего выбор препаратов, снимающих кашель, доверить врачу.

II. Ингаляции. Хорошо успокаивают кашель.

При бронхите хорошо помогают следующие ингаляции:

Настой сосновых, тополевых или березовых почек. Заваривают 1 ч. л. почек 200 мл кипятка.
Настои и отвары трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: шалфей, эвкалипт, мята, календула, ромашка.
Паровые ингаляции отваром картофеля в мундире.

III. Отвлекающие процедуры. Горчичники на область грудной клетки или горчичные «носочки» при отсутствии аллергической реакции на горчицу.

Горчичные обертывания. Проводят при отсутствии аллергии на горчицу. Взять 2 ст. л. горчицы, 2 ст. л. муки, 2 ст. л. растительного масла, 4 ст. л. воды, смешать до образования однородной массы. Подогреть до температуры 38 °С, нанести равномерным слоем на марлю или хлопчатобумажную ткань размером с грудную клетку ребенка. Лучше всего использовать двухслойную ткань, наподобие конверта, приготовленную смесь поместить между слоями. Обернуть грудь малыша, не затрагивая область сердца. Поверх ткани положить слой целлофана или компрессной бумаги, а после - шерстяной платок или вату Уложить ребенка под теплое одеяло на 20-30 минут. После процедуры, если смесь непосредственно соприкасалась с кожей ребенка, необходимо вымыть или тщательно протереть его кожу. Проводить горчичные обертывания лучше перед сном.

Теплые масляные обертывания. Если есть аллергия на горчицу, лучше сделать ребенку масляные обертывания. Их проводят аналогично горчичным обертываниям, только вместо смеси, содержащей горчицу, используют растительное масло, подогретое до 37,5-38 °С.

Горячие обертывания. Приготовить одеяло, на которое положить клеенку или целлофан. Махровое полотенце погрузить в горячую воду, отжать и положить на подготовленное одеяло. Завернуть грудную клетку ребенка и сверху закрыть его вторым одеялом. Процедура проводится 20-30 минут.

IV. Ароматерапия. Применяют ингаляции, горячие ингаляции и ванны.

Эфирное масло эвкалипта. Нанести на носовой платок 2-3 капли масла и вдыхать по 5-10 минут 2-3 раза в день. Можно использовать сочетание эфирных масел эвкалипта и шалфея (по 1 капле каждого масла).

Горячие ингаляции. В 200 мл горячей воды добавить по 1 капле эфирных масел эвкалипта, чайного дерева и тимьяна. Ингаляцию проводить 5-10 минут 2-3 раза в день.

Ванна с эфирным маслом можжевельника. В ванну температурой 37-38 °С добавить 5-7 капель масла. Принимать ванну 10- 15 минут, курсом 10-15 ванн.

V. Капилляротерапия. Великолепный эффект при лечении бронхита получают при лечении Залмановскими скипидарными ваннами. Рекомендуется курс белых скипидарных ванн из 10-12 процедур через день. При плохой переносимости белых скипидарных ванн можно использовать смешанные.

Давайте ребенку мягкую и жидкую пищу. У многих детей есть привычка потреблять продукты и напитки прямо из холодильника - это может усилить кашель. Пища должна быть теплой, ее температура должна быть не ниже комнатной.

Если кашель мешает спать, сделайте ребенку массаж, который поможет ему расслабиться. Специальные приемы массажа смотрите в разделе «Астма». Можете сделать общий массаж, используя свою интуицию, - разотрите ступни или спину ребенка. Следите, чтобы ему не было щекотно.

Хорошее успокаивающее средство - это визуализация. Старшие дети могут заниматься визуализацией самостоятельно. Пример смотрите в разделе «Астма».

В холодную погоду центральное отопление влияет на воздух, делая его слишком сухим, предотвратить кашель поможет увлажнитель воздуха.

СТАРИННЫЙ РУССКИЙ РЕЦЕПТ

У кровати (или в комнате) ребенка полезно держать открытый сосуд с водой, в которую добавляют масла или отвары душистых трав и хвойных растений.

Отхаркивающие средства. Эта группа растений помогает отделению мокроты. Примеры отхаркивающих средств - это семена аниса, коровяк, мать-и-мачеха, девясил, шандра, дудник и лобелия. Отхаркивающие средства могут действовать как стимуляторы дыхания, которые разжижают мокроту и способствуют ее продвижению по дыхательным путям, или как антиспазматические, расслабляющие мышцы, что полезно при раздражении слизистых оболочек. Для ребенка особенно полезны такие растения, как коровяк, семена аниса, корень солодки, кора калины, лобелия и дудник.

Смягчающие средства. Эти растения являются также и отхаркивающими, но их характерная особенность - образование жидкой слизи. Слизь оказывает успокаивающий и противовоспалительный эффект, защищая ткани бронхов и носоглотки от раздражения. Смягчающие травы увлажняют дыхательные пути, что особенно полезно при сухости в горле. К ним относятся: корень алтея, корень солодки, кора ржавого вяза, подорожник и листья фиалки трехцветной.

Противовоспалительные и противомикробные травы. Корень лопуха, цветки красного клевера и эхинацея не относятся к смягчающим средствам, но благодаря противовоспалительным свойствам помогают справиться с кашлем. Бактерицидные свойства растений помогают организму справиться с инфекцией верхних дыхательных путей. Тимьян, семена аниса, чеснок, имбирь, дудник, календула и эхинацея - это отличные добавки в любую микстуру от кашля. Эти травы можно комбинировать.

Выбор подходящего средства. Чтобы приготовить средство от кашля, подходящее для конкретного случая, нужно определить, какой тип кашля у ребенка, и, исходя из этого, сделать смесь соответствующих трав. К примеру, если кашель очень сухой, сделайте акцент на смягчающих средствах. Если же у ребенка образуется много мокроты, а он не может откашлять ее, подойдут отхаркивающие средства. Если кашель связан с раздражением, сопровождается щекочущими ощущениями, то лучше всего подойдут расслабляющие средства (релаксанты). Попробуйте сделать несколько смесей, используя, по крайней мере, одну траву каждого типа.

Травяные ванны. Травяные ванны хороши для маленьких детей: они облегчают дыхание и разжижают мокроту. Добавьте к воде для купания от 1 до 5 капель масла эвкалипта или тимьяна или же используйте крепкий настой 1-2 столовых ложек сухого тимьяна в литре горячей воды в течение 30 минут. Настой нужно процедить и влить в воду для купания.

СТАРИННЫЙ РУССКИЙ РЕЦЕПТ

Слизистая оболочка и гладкая мускулатура внутренних органов во время болезни нуждаются в дополнительном количестве калия, потому что в этот период идет усиленный обмен веществ в тканях организма. Ингаляции над вареной картошкой - старинный способ лечения кашля. С картофельным паром, который вдыхает человек, на слизистые оболочки попадает необходимый калий. В ингаляцию с картошкой можно добавить эвкалипт, душицу, чабрец (тимьян), ромашку, календулу и т. д. Эти травы можно пить как отхаркивающие и мягчительные средства при всех формах кашля. Картофельный отвар (который мы обычно выливаем) содержит большое количество калия, что полезно не только для органов дыхания, но и для укрепления сердечной мышцы. Поэтому картофельное пюре, содержащее отвар, необходимая часть диеты для больного.

Кора вяза ржавого. Сметайте 1 чайную ложку коры ржавого вяза с теплым яблочным соком или с подслащенной водой. Вы получите отличные напитки, которые можно давать маленьким детям из чашки, с ложки или даже с помощью пипетки. Из коры ржавого вяза можно приготовить пилюли или, как называют их мои дети, «шарики». Смешайте пару столовых ложек коры ржавого вяза с достаточным количеством меда, чтобы получилось тесто. Для аромата можно добавить несколько капель экстракта лимона, мяты или ванили. Раскатайте тесто в длинный жгут и нарежьте кусочки длиной в полсантиметра. Их можно обвалять сверху в пудре или запечь в духовке при 120 градусах. Дети могут сосать эти шарики вместо конфет.

Микстура «тетушки Эвивы». Это эффективное и приятное средство от кашля. Не следует принимать эту микстуру в первые три месяца беременности. В более поздние сроки можно пить в небольших дозах, исключив из рецепта мать-и-мачеху. 1 столовая ложка корня дудника 1 столовая ложка мать-и-мачехи.

1 столовая ложка листьев коровяка
1 столовая ложка корня алтея
1 столовая ложка корня солодки
1 столовая ложка тимьяна
1 столовая ложка семян аниса
1/2 столовой ложки коры дикой вишни
1/2 столовой ложки корня лопуха
1 чайная ложка коры ржавого вяза
1 чайная ложка лобелии

Смешайте все травы. Положите 2 столовые ложки смеси в стеклянный сосуд, добавьте литр кипящей воды, накройте и настаивайте 2 часа. Процедите в кастрюльку и варите на слабом огне, пока объем жидкости не уменьшится до 1 стакана. Добавьте полстакана меда (для детей до года вместо меда положите сахар). После того как сироп остынет до комнатной температуры, перелейте его в бутылочку и поставьте в холодильник. Он может храниться до 2 месяцев.

Разовая доза: детям от 1 года до 3 лет - по 1 чайной ложке, детям старшего возраста - по 1 столовой ложке, взрослым - по 2 столовые ложки.

Чесночный лимонад. См. раздел «Глисты». При остром кашле, связанном с простудой и респираторными инфекциями, чесночный лимонад просто незаменим. Он успокаивает кашель, оказывая бактерицидное и отхаркивающее действие, и укрепляет иммунную систему.

Имбирный чай. Натрите на терке имбирный корень и 1 чайную ложку залейте стаканом кипящей воды. Настаивайте 20 минут, процедите, подсластите медом и пейте горячим. Для вкуса можно добавить лимон.

Эхинацея и витамин С. Если у ребенка инфекция, дополните простые средства от кашля настойкой эхинацеи: 20-60 капель в зависимости от возраста 4-6 раз в день. Вместе с витамином С (250-500 мг) это предотвратит возникновение вторичных инфекций, например воспаления уха, которое часто сопровождает заболевания верхних дыхательных путей.

Коньяк с лимоном и медом. Это хорошо известное домашнее средство от кашля. Смешайте компоненты в равных частях и давайте по 1 чайной ложке по мере необходимости. Следите, чтобы ребенок не получил слишком много алкоголя. Это средство хорошо давать перед сном. Можно добавлять к каждой чайной ложке по одной капле тимьянового или эвкалиптового масла, но не чаще чем 4 раза в день.

Настойка от кашля. Эта сладкая настойка на основе глицерина обладает спазмолитическим, отхаркивающим и бактерицидным действием.

2 столовые ложки растительного глицерина
1 столовая ложка настойки семян аниса
1 столовая ложка настойки коры калины
1 столовая ложка настойки тимьяна
1 столовая ложка настойки девясила
1/2 столовой ложки настойки цветков красного клевера
1/2 столовой ложки настойки клопогона кистеносного
1/2 столовой ложки настойки лобелии

Смешайте все ингредиенты в бутылочке темного стекла. Перед каждым использованием хорошо встряхивайте. Настойка долго храниться при комнатной температуре. При острых приступах кашля давайте от 1/2 до 1 чайной лёжки каждые 30 минут в течение 2 часов. При более мягком или хроническом кашле давайте настойку 2-4 раза в день.

Горчичники . При затяжной форме кашля или бронхите в дополнение к перечисленным средствам можно сделать горчичное обертывание (или поставить горчичники), чтобы разогреть грудную клетку и усилить циркуляцию крови. Усиление кровообращения уменьшает кашель и ускоряет выздоровление.

Не ставьте горчичники детям до 3 лет, а также спящему человеку, находящемуся без сознания или тому, кто по каким-то причинам не может сказать об ощущениях сильного жжения. Горчица - очень едкая, и неправильное ее применение может вызвать серьезный кожный ожог.

Горчичное обертывание. Сделать горчичное обертывание совсем не сложно.

Для этого необходимо:

1/4 стакана порошка горчицы
2 хлопчатобумажных кухонных полотенца
большое банное полотенце
горячая вода
большая миска
теплая влажная мочалка или тряпка
мазь или вазелин

Расстелите на столе одно кухонное полотенце. Насыпьте на него порошок горчицы и равномерно распределите, не доходя до краев на 3 см. Подогните Нижний край, чтобы горчица не высыпалась, и накройте все сверху вторым полотенцем. Закрутите короткие края к центру, чтобы получился двойной рулон.
Положите скрученное полотенце в миску и залейте очень горячей водой. Принесите миску и все необходимое в комнату ребенка. Следите за тем, чтобы в комнате не было сквозняков.
Расстелите большое банное полотенце на подушке. Снимите с ребенка рубашку и намажьте кожу (особенно соски) вазелином, чтобы избежать ожогов.
Когда полотенца с горчицей немного остынут, тщательно отожмите их. Приложите горчичник к груди и раскатайте края к бокам и на спину. Быстро уложите ребенка на банное полотенце и накройте одеялом.
Во избежание ожогов снимите обертывание, как только ребенок скажет, что горчица щиплет. Это может произойти всего лишь через несколько минут. Протрите кожу теплой влажной тряпкой, чтобы удалить остатки горчицы, и тепло укройте ребенка одеялом. Детям до 8 лет делайте горчичное обертывание не более чем на 5 минут. Взрослые могут выдержать его максимум 20 минут. Не делайте горчичное обертывание чаще 2 раз в день и дольше 2 дней подряд. Помните, что нельзя оставлять ребенка одного с горчичниками.

Особенности лечения обструктивного бронхита у детей

При лечении обструктивного бронхита дополнительно назначаются препараты, обладающие бронхорасширяющим действием. В детской практике обычно применяется эуфиллин, но назначение его должно быть строго под врачебным контролем.

Противоаллергические препараты (супрастин, кларитин, тавегил, диазолин и др.) также прописывает врач, причем с большой осторожностью. Причина в том, что эти лекарства сильно «сушат» слизистые, а при обструкции кашель и так сухой. Поэтому насколько они будут полезны в данных, конкретных обстоятельствах, определить сможет только врач.

Бронхит - это воспаление бронхов различной этиологии. Имеется несколько форм бронхитов: острый простой бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит, рецидивирующий бронхит, хронический бронхит, хронический бронхиолит.

Главными критериями в постановке диагноза бронхит являются : кашель, наличие диффузных сухих и разнокалиберных влажных хрипов; на рентгенограмме - отсутствие очаговых и инфильтративных изменений в легочной ткани, в то же время может быть двусторонние усиление легочного рисунка и расширение корней легких. Рассмотрим подробнее причины, симптомы и лечение острого простого бронхита у детей.

Острый простой бронхит у детей

Острый простой бронхит у детей это, как правило, одно из проявлений ОРВИ.

Этиология

Не все возбудители ОРВИ могут привести к развитию бронхита у детей. У детей раннего возраста к возникновению бронхита на фоне ОРВИ приводят следующие вирусы: РС-вирус, вирус парагриппа, цитомегаловирус, риновирусы, вирусы гриппа.

У дошкольников - вирусы гриппа, аденовирусы, микоплазма, вирус кори.

Также возбудителями бронхита могут быть бактерии, наиболее часто это пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки.

С другой стороны, следует отметить, что чаще всего развитие бронхита связано не с посредственным заражением тем или иным микроорганизмом, а с активацией и размножением собственной условно-патогенной флорой в результате нарушения мукоцилиарного клиренса (защитного механизма дыхательных путей) при ОРВИ.

Не следует забывать и о предрасполагающих факторах:

Охлаждение;
Загрязненный воздух;
Пассивное курение;
Наличие очагов инфекции в верхних дыхательных путях и ротоглотке.

Клинические проявления острого простого бронхита у детей

Симптомы бронхита, во многом, зависят от этиологии. Если это бронхит на фоне ОРВИ, то у ребенка отмечается повышение температуры тела, головные боли, насморк, явления фарингита (покашливание, боли в горле), ларингита (хриплый голос), трахеита (саднение за грудиной, сухой болезненный кашель), конъюнктивита.

Главным симптомом бронхита является кашель . Вначале кашель сухой, затем, на 4-8 день болезни, становиться более мягким и влажным.

При прослушивании стетоскопам выслушиваются хрипы. Вначале хрипы могут быть сухими, затем влажные среднепузырчатые на вдохе. Характерно жесткое дыхание. Хрипы при бронхите, как правило, рассеянные, симметричные, уменьшаются после кашля.

На рентгенограмме при простом бронхите можно обнаружить симметричное усиление легочного рисунка в прикорневых и нижнемедиальных зонах.

У большинства детей к концу первой недели болезни кашель становиться влажным и редким, температура тела нормализуется.

Если кашель продолжается более 3 недель, то это может свидетельствовать о микоплазменной, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекциях.

В общем анализе крови при данной форме обнаруживают - лейкоцитопению (снижение количества лейкоцитов, что говорит о вирусной природе заболевания), либо умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, для которой характерно стойкое повышение температуры тела, наличие дыхательной недостаточности и очаговых поражений легочной ткани.

Лечение острого простого бронхита

Режим - постельный на весь лихорадочных период и в течение 3 дней после его окончания. Далее переходят на щадящий режим (комнатный).

Диета - молочно-растительная, механически и термически щадащая. Исключить соленые, экстрактивные и высокоаллергенные продукты. Показано обильное питье, особенно в лихорадочный период.

Специфическая терапия ОРВИ - противовирусные средства эффективны если лечение начато в первые 2 дня болезни. Применяют интерферон, гриппферон, кагоцел, арбидол и другие.

Жаропонижающие средства - при лихорадке.

Противокашлевые средства делятся на подавляющие кашель и отхаркивающие.

Противокашлевые препараты показаны при навязчивом, мучительном кашле. Следует помнить, что применять эти средства следует осторожно, так как кашель - это защитная реакция организма, а при обильном количестве мокроты отсутствие кашля может привести к обструкции (закупорке) бронхов и наслоению дополнительной бактериальной флоры.

К подавляющим кашель препаратам относятся:

Ненаркотические препараты центрального действия - Синекород, Глаувент. Обладают противокашлевым и спазмолитическим действием;
Препараты периферического действия - Либексин. Оказывают эффект за счет снижения чувствительности кашлевых рецепторов.
Наркотические препараты центрального действия - они снижают возбудимость кашлевого центра, но в то же время угнетают дыхание и обладают снотворным эффектом, а также угнетают рефлексы. В педиатрической практике их не используют.

Отхаркивающие средства

Мукопротекторы - улучшают регенерацию (восстановление) слизистой оболочки дыхательных путей.

Муколитики - разжижают мокроту, стимулируют ее выведение.

Для лечения кашля у детей широко применяются лекарственные растения :

Алтейный корень - препарат Мукалитин;
Лист подорожника;
Лист мать-и-мачехи:
Траву термопсиса;
Плоды аниса;
Экстракт чабреца - препарат Пертуссин (в состав также входят экстракт тимьяна, калия бромид).

Очень эффективным в лечении кашля является следующий рецепт:

В начале бронхита назначают настой корня алтея (3 грамма на 100 мл воды с добавлением 1 грамма натрия бензоата, 3 мл нашатырно-анисовых капель и 1,5 грамма йодистого калия). Дозировки - детям до школьного возраста - по 1 чайной ложке; детям младшего школьного возраста - по 1 десертной ложке; детям старше 12 лет по 1 столовой ложке 6-8 раз в день.

Эффективным комплексным растительным препаратом является Бронхикум . Этот препарат усиливает секрецию бронхиальных желез, уменьшает вязкость мокроты и отек слизистой оболочки бронхов.

Производные растительного алкалоида вазоцина (Бромгексин, Мукосолван) и их метаболит Амброксол (Амброгексал) - обладают выраженным муколитическим действием. Выпускаются в самых разных формах - сироп, порошки, таблетки и другие.

Для лечения бронхита с кашлем и трудно отделяемой мокротой хорошо подходит препарат Бронхосан (содержит бромгексин и эфирные масла фенхеля, аниса, мяты перечной, ментол, эвкалипт). Препарат обладает муколитическим, спазмолитическим и противомикробным эффектами.

Всё большую популярность в лечение кашля завоевывает ацетилцистеин (АЦЦ) -препарат разжижающий мокроту и способствующий ее выведению. Препарат разрешен с 2-х летнего возраста.

Другие методы лечения кашля у детей

Ингаляции;
Использование увлажняющих аэрозолей, особенно эффективно с добавлением гидрокарбоната натрия, бензоната натрия, эфкалипта;
Теплое молоко с маслом и медом, теплое молоко пополам с Боржоми;
Горчичные обертывания грудной клетки, горчичные носочки; Ставя горчичники и банки детям следует быть очень осторожными, так как имеется высокий риск ожога.
Растирание согревающей мазью ();
Медовые аппликации;
Вибрационный массаж.

Антибактериальная терапия при остром простом бронхите, в большинстве случаев, непоказана. К назначению антибиотиков прибегают при подозрении на наслоение бактериальной инфекции.

Физиотерапевтическое лечение при бронхите

В условиях поликлиники физиолечение, как правило, не назначают.

В стационаре - в остром периоде возможно назначение УВЧ-терапии, микроволновой терапии, УФО местно. После стихания острого процесса используют диадинамические и синусоидальные модулированные токи, электрофорез, УФО.

В большинстве случаев выздоровление наступает через 2-3 недели от начала заболевания. Если бронхит длится более 3 недель, говорят о затяжном течение. В этих случаях необходимо более тщательное обследование ребенка, чтобы выяснить причину затянувшегося бронхита.

Другая информация по теме

Острый бронхит встречается у детей достаточно часто, развивается быстро и является естественным продолжением ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Провоцируют возникновение патологии резкие сезонные перепады температуры на фоне повышенной влажности, поэтому пик заболеваемости приходится на осень и раннюю весну.

Что такое острый бронхит

Бронхит - это воспаление бронхов, поражающее преимущественно их слизистую оболочку.

Острый бронхит - патологический процесс, при котором воспаляются слизистая оболочка и стенки бронхов

При затяжном и осложнённом течении болезни воспалительный процесс может проникать глубже, захватывая фиброзно-мышечную ткань стенок бронхов.

Самая частая причина развития заболевания - острая респираторная вирусная инфекция, которая распространяется в нисходящем направлении из носоглотки в нижние дыхательные пути.

Острый бронхит у детей занимает первое место по частоте возникновения и второе место (после пневмонии) по тяжести протекания. На его долю приходится 50% случаев поражения дыхательной системы у малышей. Ежегодно бронхитом заболевают 100–150 детей из тысячи.

Причины

Чаще всего бронхит вызывается вирусными возбудителями (респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа, парагриппа) и развивается как осложнение того же гриппа, ОРВИ и т. д. Сначала у ребёнка болит горло, а затем инфекция спускается ниже, поражая крупные, а затем более мелкие бронхи.
Гораздо реже причиной становятся бактериальные и грибковые инфекции (пневмококки, стрептококки, моракселла, клебсиелла, микоплазма, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, а также аспергиллы, Candida и т. д.). Иногда патология возникает как сопутствующее заболевание при кори, коклюше, дифтерии.
Бактериальный бронхит также может развиться при попадании в дыхательные пути мелких инородных предметов или вдыхании пищи.
Бронхит аллергического происхождения может быть спровоцирован ингаляционными аллергенами, которые вдыхаются ребёнком вместе с воздухом: домашней пылью, пыльцой растений, запахами бытовой химии, сигаретным дымом, парами бензина и др.

Кроме того, выделяют бронхит смешанного происхождения, когда к первоначальной вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения заболевания:

недоношенность, родовые травмы, гипотрофия (хроническое расстройство пищеварения у детей раннего возраста, сопровождающееся истощением и дефицитом массы тела);
диатезы;
врождённые пороки органов дыхания;
частые респираторные заболевания (насморк, ларингит, фарингит, трахеит);
аномалии носоглотки (аденоиды, искривление носовой перегородки);
хронические инфекции (гнойный синусит, тонзиллит);
осенне-зимний период и сезонные эпидемии гриппа и ОРВИ;
пребывание ребёнка в детских учреждениях;
плохие социально-бытовые условия.

Виды

По международной классификации острый бронхит подразделяется на следующие виды:

Симптомы

Симптомы заболевания могут несколько различаться в зависимости от причин, его провоцирующих, и тяжести протекания.

При бронхите, вызванном РСВ или вирусом гриппа, лихорадка и симптомы интоксикации (температура, слабость, тошнота) наблюдаются 1–3 дня. Если причиной заболевания является аденовирус или микоплазма, то лихорадочный период может затянуться. При остром простом бронхите результаты осмотра обоих лёгких одинаковы, изменение дыхания и характера хрипов над отдельными участками лёгких отсутствует.
Аллергический бронхит обычно протекает без температуры и имеет рецидивирующий характер. Во время обострений отмечается общее недомогание, потливость, кашель. Заболевание часто сочетается с конъюнктивитом и атопическим дерматитом. Лечить аллергический бронхит без выявления аллергена не имеет смысла. Существует высокий риск развития бронхиальной астмы.
При хроническом (рецидивирующем) бронхите основным его симптомом становится постоянный кашель, сухой в период ремиссии и влажный при обострениях. Мокрота в виде гнойных выделений отходит с трудом и в малом количестве.

Клинические признаки - таблица

	Острый простой бронхит	Обструктивный бронхит	Острый бронхиолит
	сначала сухой и частый, на 5–7 день становится влажным, смягчается и постепенно проходит	сухой, упорный, приступообразный, может стать влажным к концу первой недели	периодический, возможно небольшое отхождение мокроты
Температура	до 38,0–38,5°С	сначала высокая, потом может стать нормальной или субфебрильной (около 37°С)	нормальная или субфебрильная (около 37°С), иногда повышается до 38–39°С
	жёсткое, с хрипами (которые меняются при кашле) и удлинённым выдохом; признаки дыхательной недостаточности и одышка отсутствуют (может быть только у самых маленьких детей).	свистящее, слышимое на расстоянии, с затруднённым выдохом; рассеянные хрипы в лёгких; явной одышки нет.	тяжёлое, с сильной одышкой (когда затруднён и вдох, и выдох); дыхательная недостаточность; влажные хрустящие хрипы при прослушивании.
Болевой синдром	боль за грудиной; першение и жжение в горле; головная боль.	першение и жжение в респираторном тракте; в редких случаях - головная боль.	боль в области грудной клетки и в животе
Внешние признаки	хриплый голос; слабость; потливость; вспомогательные мышцы в дыхании не задействованы; цианоз (синюшность кожных покровов) отсутствует.	вздутие грудной клетки (рёбра принимают горизонтальное положение); участие в дыхании вспомогательных мышц (в области ключиц, яремной ямки у основания шеи); цианоз отсутствует.	раздувание крыльев носа и втягивание грудной клетки при дыхании; цианоз носогубной области или всего тела; дыхание с помощью дополнительных мышц.
Сопутствующие симптомы	насморк; фарингит, ларингит; конъюнктивит.	ринит, фарингит, ларингит; умеренная лихорадка.	ринит, фарингит; лихорадка; интоксикация; тахикардия (учащённое сердцебиение); тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание без нарушения ритма).
Продолжительность болезни	до двух недель (5–14 дней)	от 10 дней до 3 недель	до 5 месяцев

Диагностика

Первичный диагноз ставит педиатр, уточняющий - пульмонолог и аллерголог-иммунолог. Диагностика включает анализ клинических симптомов (характер кашля и т. д.), прослушивание, а также применение следующих лабораторных и инструментальных методов:

общий анализ крови. Выявляется повышенное СОЭ, при вирусном происхождении заболевания - понижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов, при бактериальном - повышение лейкоцитов и нейтрофилов;
исследование мокроты. Проводятся микроскопическое исследование, бакпосев, исследование методом ПЦР. Этот анализ позволяет с высокой вероятностью исключить заражение туберкулёзной палочкой. О туберкулёзе могут свидетельствовать сгустки крови в мокроте;
рентген лёгких. На рентгеновских снимках отмечается усиление сосудистого рисунка в лёгких, особенно в нижних долях; при обструктивном бронхите и бронхиолите - вздутие лёгочной ткани (повышенная прозрачность), расширение межрёберных промежутков, уплощение диафрагмы;
исследование функций внешнего дыхания (у детей постарше).

Одним из методов диагностики острого бронхита является рентген лёгких

Лечение

Острый бронхит на фоне ОРВИ не требует специфической терапии. Проводится лечение в домашних условиях. При большой температуре нужно соблюдать постельный режим. Рекомендуется молочно-растительная диета с высоким содержанием витаминов и большим количеством жидкости (в 1,5–2 раза выше возрастной нормы). Ребёнку можно давать морсы, компоты, отвар шиповника, минеральную воду, горячее молоко.

Медикаментозная терапия включает:

Сосудосуживающие капли для восстановления носового дыхания (Навизин, Тизин), в том числе с противоаллергическим эффектом. Применение этих препаратов должно быть непродолжительным.
Жаропонижающие средства при температуре свыше 38,5–39,0°С на основе парацетамола в возрастной дозировке. Не рекомендуется давать детям Аспирин, Анальгин, Амидопирин, Фенацетин из-за побочных действий.
Средства против кашля (Синекод, Глауцин, Тусупрекс, Либексин) – только при сухом постоянном кашле. При большом выделении слизи и спазмах бронхов их применять нельзя.
Отхаркивающие препараты (Амбробене, Эвкабал и т. д.) и муколитические, разжижающие мокроту (Лазолван, Цистеин, Бромгексин, Химотрипсин), внутрь или в виде ингаляций. На сегодняшний день существует множество комбинированных препаратов с муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, устраняющим отёк действием (Бронхикум).
Бронхолитики при обструкции бронхов в виде ингаляций или внутрь, в отдельных случаях ректально (Теофиллин, Сальбутамол, Серевент, Эреспал, Форадил, Фенотерол, Кленбутерол и т. д.)

Лекарства при болезни - галерея

Бронхикум С

Противовирусные препараты и антибиотики применяются строго по назначению врача. Показания для их использования:

лихорадка с высокой температурой продолжительностью свыше 3 дней;
выраженные признаки инфекционной интоксикации;
усиление дыхательной недостаточности;
выявленная асимметрия лёгких при осмотре, выстукивании, прослушивании;
возраст до 6 месяцев;
недоношенность, родовые травмы, дефицит массы тела вследствие расстройства питания;
подозрение на бактериальную инфекцию (вялость, отказ от пищи, одышка, асимметрия хрипов);
воспалительный процесс, вызванный атипичными возбудителями.

Из противовирусных средств используются Анаферон, Арбидол, Альгирем, Амизон. Из антибактериальных средств - пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Супракс, Цефалексин), макролиды (Рулид, Макропин, Ровамицин).

Из физиотерапевтических процедур (только после преодоления кризиса) применяются:

Ингаляции с отхаркивающими средствами (настои и отвары лекарственных трав, эфирные масла, Амброксол и т. д.).
УФО и электрофорез на грудную клетку.
СВЧ-терапия (воздействие электромагнитного поля).
Баночный массаж (детям старшего возраста).
Вибрационный массаж (при плохом отделении мокроты).

Опасность и осложнения заболевания

Прогноз заболевания благоприятный. Сам по себе бронхит не так опасен, угрозу представляют осложнения, которые могут развиться при недостаточном и неадекватном лечении. Их тяжесть зависит от возраста ребёнка, состояния его иммунной системы, типа возбудителя.

Рецидивирующий бронхит в детстве способен привести к хроническим заболеваниям дыхательной системы во взрослом возрасте.
Острый простой бронхит может осложниться пневмонией или бронхиальной астмой.
Распространённым осложнением обструктивного бронхита является эмфизема лёгких, при которой в тканях органа происходят патологические изменения (расширение альвеол, вздутие лёгких).
Острый бронхиолит рассматривается некоторыми специалистами как осложнение простого или обструктивного бронхита. Бронхиолит может привести к выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, а также гипоксемии (нарушению газового состава крови, которое заключается в пониженном содержании кислорода в крови).

Детский врач и кандидат медицинских наук Евгений Комаровский считает, что тактика лечения бронхита должна выбираться в зависимости от причины, спровоцировавшей его развитие. По его мнению, в 99% случаев болезнь вызывается вирусной инфекцией и лишь в 1% - бактериальной. Однако педиатры очень часто назначают детям антибиотики при бронхите, использование которых не только не помогает, но и может привести к серьёзным осложнениям.

Назначение антибиотиков оправдано, когда точно установлено бактериальное происхождение заболевания либо ярко проявляются симптомы интоксикации: головные боли, тошнота, рвота, отказ от пищи, отсутствие аппетита.

Бронхит у детей - видео

Лучшей профилактикой острого бронхита является своевременное лечение сезонных простуд и респираторных вирусных инфекций. Если же ребёнок всё-таки заболел, то главная задача - не допустить развития возможных осложнений посредством проведения адекватной терапии.

– неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Общие сведения

Бронхит у детей - воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом . Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии , детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом , парагриппом , риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией . Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком , пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида , внутриклеточной инфекцией (хламидией , микоплазмой , цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори , дифтерии , коклюша .

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами , недоношенностью , гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания , частыми респираторными заболеваниями (ринитом , ларингитом , фарингитом , трахеитом), нарушением носового дыхания (аденоидами , искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами , хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется - тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит . Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) - двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита . Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38-38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией . При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца .

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром , уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом . При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия . Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты .

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при

Бронхит - это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которое довольно часто диагностируется у малышей. Каковы же причины бронхита у детей? Узнать виновника возникновения болезни важно, так как от этого зависит, какое лечение необходимо будет проводить и что нужно делать с целью профилактики.

Основные причины появления

Существует несколько основных факторов возникновения бронхита у детей. Это:

Что такое рецидивирующий бронхит?

Основными причинами возникновения рецидивирующего бронхита являются частые респираторные заболевания, но раздражителем могут выступать и курящие при ребенке родители. В отдельных случаях при анализе мокроты выявляется гемофильная палочка, свидетельствующая о наличии бактериальной инфекции.

Симптоматика заболевания схожа с течением острого бронхита. Однако период кашля намного дольше, к тому же может полностью отсутствовать температурная реакция. В начале обострения кашель сухой, надрывный, но через 5-7 дней сменяется влажным. Общая продолжительность кашля - от 14 до 30-ти дней.

После рецидива ребенок чувствует себя полностью здоровым, но при физических нагрузках, волнении, стрессе может появляться остаточный кашель. Для используются общие методы борьбы с воспалительными процессами в бронхиальном дереве: прием отхаркивающих препаратов, муколитиков, антибиотиков. Помимо этого можно делать ножные ванны, горчичные обертывания, дыхательную гимнастику.

Почему дети болеют часто?

Ребенок болеет бронхитом чаще, нежели взрослый человек, что обуславливается особенностями строения дыхательной системы, а также неокрепшим иммунитетом, который не способен еще полноценно защитить организм от всех инфекций. Респираторный тракт ребенка отличается широкими и недлинными бронхами, благодаря чему инфекции намного проще осесть в них, нежели в бронхах у взрослого человека.

Немаловажный фактор на способность оказывает и внешнее воздействие, ведь ребенок, посещающий детский сад или школу, постоянно находится в окружении своих друзей, где нередко хотя бы один, но болеет. Если иммунная система малыша слаба, то он непременно «подхватит» гуляющие среди сверстников вирусы. Помимо этого дети зачастую находятся в помещениях, где либо слишком жарко, либо холодно, что также является катализатором для развития болезни.

Часто родители думают: если ребенок перенес один бронхит за зиму, то больше ему это заболевание не грозит. Но это не так. Активное появление тех или иных вирусов может возникать в разные периоды года, например, парагрипп и риновирус чаще свирепствуют осенью, вирус гриппа предпочитает «хозяйничать» зимой, а респираторно-синцитиальные вирусы - весной. Поэтому ребенок может переболеть несколько раз в году.

Распространенной причиной частых бронхитов у детей является и адаптационный период в детском саду, особенно если у ребенка наблюдаются иммунодефицитные состояния. После первого года посещения сада склонность к заболеваемости снижается.

Профилактика

Для того чтобы ребенок не болел бронхитом, необходимо своевременно заниматься . Если родители уделяли здоровью малыша достаточно внимания и приучили его к здоровому образу жизни, то ребенку не будут страшны не только бронхиты, но и другие заболевания.

Существуют общие или облегченные методы профилактики, такие как:

полноценное здоровое питание с обилием свежих овощей и фруктов. Достаточное потребление жидкости;
достаточный отдых, как дневной, так и ночной;
утренняя зарядка, умывания и обтирания прохладной водой;

активный образ жизни с регулярными прогулками на свежем воздухе;
отдых летом на морском побережье;
поддержание в комнате ребенка оптимальной температуры и влажности. Полезно приучить малыша спать и играть, если в помещении открыта форточка.

Если же ребенок склонен к болезням, то рекомендуется делать усиленную профилактику, к которой относится:

прием поливитаминных и общеукрепляющих препаратов. Подобрать подходящие средства сможет консультирующий педиатр;
дыхательная гимнастика и специальный массаж грудной клетки;
вакцинация показана, если малыш болеет чаще 3-х раз в году. Это поможет организму научиться сопротивляться микробам;

санация ротовой и носовой полости показана при склонности к наследственной и аллергической предрасположенности к бронхиту;
посещение оздоровительных санаториев, специализирующихся на лечении дыхательной системы.

Что такое остаточный кашель и нужно ли его лечить?

Часто после бронхита у ребенка наблюдается остаточный кашель, который характеризуется периодическими покашливаниями без повышения температуры, хрипов, выделения слизи. Продолжаться подобное состояние может от 5-ти до 14-ти дней. При более длительных сроках проявления доктор может диагностировать . Сколько кашель будет досаждать ребенку, зависит от иммунитета и причины возникновения заболевания.

Появляется остаточный кашель в связи с тем, что во время острого периода бронхита в бронхиальном дереве скапливается и развивается достаточно большое количество вирусов, поражающих его слизистую. После выздоровления на полное восстановление слизистой может понадобиться несколько дней и даже недель, во время которых кашель будет периодически появляться.

Специально лечить остаточный кашель не нужно, но если он сильно досаждает ребенку, можно:

делать ежедневные ингаляции с целью быстрее нормализовать работу бронхов. Для этого рекомендуется использовать небулайзеры с водой «Боржоми», отварами ромашки, зверобоя, липы. После процедуры через несколько часов полезны прогулки на свежем воздухе;