Отеки кожи и подкожной клетчатки

Пациентов с отечным синдромом можно встретить у терапевта, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога и других специалистов. Куда бежать? К кому стучаться? Знание основных механизмов возникновения отеков и умение их распознавать помогут правильно выбрать доктора и предупредить ошибки. Поговорим про причины отеков кожи у человека.

Нередко причиной отечности кожи у человека не имеет четкой локализации, а распространяется по всему телу. Яркий пример - отеки при сердечной недостаточности, возникшей на фоне заболеваний сердечнососудистой системы: гипертонии, ишемии миокарда и т.д. Больное сердце не может полноценно перекачивать кровь, в результате она застаивается на периферии, где излишки жидкости выталкиваются за пределы сосудов. Сердечные, или кардиальные, отеки у человека, как правило, локализуются на нижних конечностях, животе, пояснице. Сопровождаются увеличением веса, тахикардией и одышкой. Область отеков на ощупь часто холодная, при далеко зашедших состояниях кожа может окрашиваться в синеватый цвет. Такие отеки чаще всего нарастают к концу рабочего дня.

В первую очередь сдать общий анализ крови человеку для определения причины отека, и сделать электрокардиограмму (ЭКГ) покоя. Если врачу это покажется недостаточным, он может направить пациента на эхонардиографию - ультразвуковую диагностику, позволяющую выявить патологические изменения центрального органа кровеносной системы - сердца. Со временем переполненные вены нижних конечностей вытесняют лишнюю жидкость в окружающие ткани.

При варикозе кожи отеки чаще всего появляются в нижней трети голени, над - и окололодыжечной зонах. Стопа отекает довольно редко.

Вначале такая отечность сопровождается ощущением тяжести в ногах, ноющими болями, позднее могут присоединиться кожный зуд и покраснение. Такие отеки более выражены к вечеру, а за ночь уменьшаются. Пройти ультразвуковую диагностику - дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Только после детального изучения поверхностных и глубоких вен сосудистый хирург сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Циклические отеки и ее причины обусловлены гормональным дисбалансом в организме женщины, а именно избытком эстрогена и недостатком прогестерона. Считается, что такое соотношение половых гормонов не только влияет на проницаемость сосудов, но и приводит к задержке натрия и воды в организме. Помимо нижних конечностей, при ПМС возможны опухание десен, а также периодические головокружения, которые медики объясняют отечностью структур внутреннего уха. С началом менструации все перечисленные неприятные явления загадочным образом исчезают.

Существует много способов облегчить неприятные проявления накануне критических дней: от банального аспирина до гормональной терапии. Помимо приема лекарств, врач мотет рекомендовать перед месячными исключить тяжелые физические нагрузки, ограничить потребление алкоголя и соленой пищи. Одной из причин появления отечности на лице, особенно в весеннее время, могут стать заболевания почек, такие как гломерулонефрит, почечная недостаточность, поражение почек при сахарном диабете и др. При этом почечные отеки могут локализироваться и в других частях тела. Если человек много ходит или сидит - на ногах, лежит - на пояснице и животе.

Существует несколько механизмов образования таких отеков:

Нарушение водно-солевого обмена. Вслед за замедлением выведения воды почками в организме нарушается равновесие электролитов - натрия и калия, что приводит к увеличению внеклеточной жидкости.

Пониженное содержание белка в крови, именуемое гипопротеинемией, снижает онкотическое давление плазмы крови, тем самым провоцируя появление так называемых голодных отеков. При малейшем подозрении на проблемы с почками тут же обратиться к нефрологу. Чтобы подтвердить диагноз, врач, скорее всего, посоветует сдать анализ мочи для измерения количества белка, а также провести исследование крови на уровень альдостерона - гормона коры надпочечников и важного показателя водно-солевого обмена в организме.

Отечность лица является патологическим состоянием здоровья человека, которое сигнализирует о наличии серьезного заболевания одного из внутренних органов, сниженная активность работы которого провоцирует задержку вывода жидкости из межклеточного пространства за пределы организма. В следствие этого происходит нарушение водного обмена, свежая жидкость поступает в организм вместе с пищей и питьем, но своевременно не выводится органами мочеполовой системы. В связи с этим участки лица в области нижней челюсти и крыльев носа приобретают припухший внешний вид. Периодически отеки эпителиальных тканей лица появляются у вполне здоровых людей при наличии определенных обстоятельств.

Что такое отечность кожных покровов и можно ли их вылечить?

Отечность кожных покров сама по себе не является самостоятельным заболеванием, а выступает исключительно в качестве одного из основных симптомов, указывающих на системную проблему со здоровьем. То есть, если у ранее полностью здорового человека внезапно начали появляться отеки лица или других частей тела в утренние часы после пробуждения, либо же на протяжении дня, то существует высокая степень вероятности того, что развилось заболевание, влияющее на стабильное течение водного обмена в организме .

Вылечить отечность вполне реально, но для этого необходимо пройти комплексное обследование организма с целью диагностирования причины избыточного скопления жидкости в тканях и отсутствия своевременного ее оттока органами выделительной системы. Природа возникновения отеков заключается в том, что жидкость, которая выполнила свои функции по ходу обмена веществ, протекающего в организме, должна выводится за пределы межклеточного пространства почками, но этого не происходит в связи с наличием заболевания, провоцирующего задержку в организме воды. В таком случае возможно отекание не только лица, но и нижних конечностей, а также любой другой части тела. Все зависит от того, какой объем избыточной жидкости находится в организме больного.

Причины отека лица - от чего бывает, что делать и как убрать отечность?

Факторы, влияющие на возникновение отеков в области лица, могут заключаться в наличии множественных причин. Большое количество заболеваний внутренних органов проявляются именно в задержке оттока воды из межклеточного пространства. Соответственно при наличии различных обстоятельств возникновения данного патологического состояния организма, существуют адекватные меры противодействия скоплению воды в организме и способы избавления от нее в принудительном порядке. Поэтому выделяют следующие причины, возникновения отеков кожной поверхности лица и методы их устранения.

По утрам

В утренние часы непосредственно после пробуждения большинство людей, глядя на себя в зеркало обнаруживают на поверхности своего лица объемные отеки, для исчезновения которых требуется определенное количество времени. Возникают они в связи с тем, что в период сна почки замедляют свою работы и не так быстро выводят жидкость из организма. Поэтому она скапливается в тканях лицевого диска и частично в других частях тела. Чтобы не допускать такого патологического состояния, следует отказаться от приема пищи на ночь и за 2 часа до отхода ко сну не пить большое количество воды, а также не есть соленое. Избавиться от утренних отеков лица можно путем принятия душа комнатной температуры или умывания холодной водой.

После удаления зуба

Отечность данной природы происхождения обусловлена не задержкой воды в конкретной части лица, а скоплением в области удаления зуба большого объема лимфы. Она закачивается организмом в место проведенной операции, как ответная реакция на нарушение целостности тканей десны. Поэтому снять отечность в данном случае можно только путем принятия во внутрь противовоспалительных препаратов. Врачи стоматологи делать этого не рекомендуют, чтобы не нарушить процесс естественного заживления десны в области удаления коренного зуба.

В месте отека локализуется не только лимфатическая жидкость, но и кровь с повышенной концентрацией тромбоцитов, которые обеспечивают прекращение кровотечения.

После загара

Образование отеков на лице после длительного пребывания под открытыми лучами солнца вызывается получением термического ожога 1 степени. Подобные отеки не страшны для сохранения стабильной жизнедеятельности организма, но все же рекомендуется воспользоваться лекарственными средствами, которые снимают негативную реакцию кожи на ее перегрев и убирают отечность. Наиболее эффективными в данном случае будут мази Пантенол или Спасатель.

При онкологии

Отечность кожного покрова в местах локализации опухолевого процесса принято считать нормальным состоянием при наличии столь тяжелого заболевания. Появление отека говорит о том, что в данной части тела происходит острое воспаление и организм бросает все силы, чтобы обеспечить максимальный прилив крови и лимфы к злокачественному новообразованию, дабы клетки иммунной системы могли в большем количестве противостоять . Отечность при онкологии снимается путем проведения планового терапевтического курса с использованием лекарственных препаратов на основе химии, цитостатиков, мочегонных средств.

При аллергии

Отеки, вызванные аллергической реакцией считаются одними из наиболее опасных, ведь в связи с постоянным воздействием на организм больного аллергенов, находящихся в окружающей среде, воспаляется слизистая оболочка носовых каналов, ротовой полости, гортани и органов дыхательной системы. Если своевременно не отреагировать и не устранить отечность, то возможно развитие анафилактического шока и сужение трахеи до такой степени, что больной не сможет самостоятельно выполнять акт дыхания. Снимается аллергический отек лица и слизистых оболочек Супрастин, Алерон, Кетотифен, Супрастинол, Лоратадин, Фенистил. Также по настоянию лечащего врача могут быть использованы другие противоаллергические средства.

При беременности

Во время вынашивания ребенка, женщина обеспечивает живительной влагой не только свой организм, но еще и ткани развивающегося малыша. Поэтому периодическое нарушение водного баланса во время беременности это нормальное явление и не считается отклонением от нормы. Специально снимать отечность во время беременности не требуется. Женщине просто рекомендуется больше двигаться. Показаны пешие прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, гимнастика для беременных с учетом триместра вынашивания плода.

При гайморите

Отечность лица при гайморите это тревожный сигнал для больного в связи с тем, что гнойное содержимое гайморовых пазух спровоцировало воспаление слизистых оболочек и мягких тканей, находящихся в окружности. В таком случае снять отек следует, как можно быстрее. В этих целях применяют противовоспалительные и антибактериальные средства, вид которых подбирает индивидуально лечащий врач с учетом клинической картины заболевания.

При простуде

Простудные и вирусные заболевания в большинстве случаев сопровождаются наличием характерных симптомов в виде насморка и болей в горле. Поэтому и отеки в области лица также провоцируются местным воспалением слизистой оболочки носовых каналов и тканей гортани. Для снятия отека показана симптоматическая терапия простуды, как основного причинного фактора патологического состояния кожного покрова.

При гипотиреозе

В случае наличия у человека данного заболевания, отеки на лице возникают в связи со снижением стабильного уровня гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Не стабильная работа ее тканей приводит к тому, что в организме нарушается водный баланс и происходит задержка оттока жидкости. Для снятия отечности данной этиологии потребуется восстановить баланс гормонов. Необходимо пройти обследование у врача эндокринолога и вполне возможно, что он назначит прием гормональных препаратов.

При шейном остеохондрозе

Отложение солей в межпозвоночной соединительной ткани приводит к тому, что нарушается процесс кровообращения и снабжения тканей мозга этой питательной биологической жидкостью. От этого страдает и эпителиальный покров головы в целом. Чтобы избавиться от отечности, вызванной остеохондрозом шейного отдела позвоночника, рекомендуется делать специальную гимнастику, направленную на снижение концентрации солей в этой части тела.

От сердца

Одной из функциональных задач сердечной мышцы является прокачка крови и всех ее компонентов по всем клеткам и тканям, которые только имеются в организме человека. При сниженном тонусе работы, сердце не способно обеспечить полноценную доставку крови во все сегменты тела и нарушается ее естественный отток. Снятие сердечной отечности возможно только методом лечения основной кардиологической патологии.

От крема и косметики

Лицо отекает после использования крема и прочей косметики только в том случае, если возникла острая аллергическая реакция на конкретное средство по уходу за кожей. В таком случае необходимо смыть косметику с лица теплой водой с мылом, а затем принять противоаллергическое средство, перечень которых был указан в описании выше. После этого стоит пройти консультацию у терапевта, или врача аллерголога.

От алкоголя

Из-за употребления спиртных напитков возникает нагрузка на внутренние органы (печень, сердце, почки) частично нарушается их стабильная работа и появляются отеки. Они могут возникнуть, как во время распития алкоголя, так и на следующее утро.

От ботокса

Отеки от прохождения данной косметологической процедуры это нормальная реакция местной иммунной системы на то, что в подкожный слой ввели постороннюю жидкость. Отечность, возникшая от инъекций ботоксом проходит спустя 3-4 дня после прохождения сеанса омоложения и не требует специальной терапии.

Особенности признаков проявления у женщин, мужчин и детей

Независимо от пола и возрастных критериев избыточная концентрация жидкости в организме человека всегда проявляется одинаково. Особенности признаков отечности у женщин, мужчин и детей выглядят следующим образом:

появляется припухлость в области глаз с дальнейшим распространением на окружность носовых пазух и нижней челюсти;
по мере накопления в межклеточном пространстве жидкости, наливаются ноги;
появляются множественные отеки в других частях тела с увеличением их объема пропорционально избыточному скоплению воды в организме.

Если подобная симптоматика носит постоянный характер, то необходимо в экстренном порядке обратиться за помощью в поликлинику. На первом этапе обследования потребуется консультация врача терапевта, который назначит прохождение анализов и уже в дальнейшем определит, к какому профильному специалисту направить пациента.

Отек - избыточное накопление жидкости в тканях организма. В данном разделе рассмотрены лишь отеки, связанные с накоплением экстрацеллю-лярной жидкости во внесосудистом интерстициальном пространстве с увеличением количества натрия в ней. У новорожденных внеклеточная жидкость кожи и подкожной клетчатки составляет 16% от общего количества воды организма, тогда как у взрослых - лишь 8%. Внеклеточное пространство объединяет интерстициальную и внутрисосудистую жидкость в отношении примерно 3:1.

Отеки разделяют на ограниченные (локальные) и распространенные (генерализованные). Жидкость при генерализованных отеках может накапливаться не только в подкожной клетчатке, но и в мышцах, крупных полостях тела (плевральной, брюшной, перикардиальной). В подобных случаях говорят о развитии водянки (анасарка).

Этиология локальных и генерализованных отеков нередко, но далеко не всегда, различна, а потому деление этиологических факторов на две группы достаточно условно.

Локальные отеки:

а) венозный застой из-за сдавления предлежащей части - родовая опухоль головы, ягодиц и др.;

б) нарушения лимфооттока и венозный застой при отсутствии перемены положения, над местами перелома костей, скоплениями внелегочного воздуха, гематомами, опухолями и др.;

в) травмы, как механические, так и термические, химические (ожоги, кон тактные дерматиты и др.);

г) инфекции - отек на месте инфекции кожи, подкожной клетчатки; над местом инфекции в глубоких тканях (например, отечность лица в проекци ях над пазухами, отечность передней стенки живота при перитонитах и др.);

д) застойный отек при тромбофлебитах, гемангиомах;

е) охлаждение с последующим плотным отеком - склеремой (в настоящее время склерему считают, как правило, проявлением инфекции - микоплазменной, синегнойной и др., сепсиса);

ж) лимфатический отек при пороках развития лимфатических сосудов, ты ла стоп - при синдроме Тернера (45, Х О) ;

з) отек голени наследственный;

ж) системные нарушения (сердечная недостаточность, гипокальциемия, сепсис, аллергия и др.).

Генерализованный отечный синдром новорожденных делят на врожденный и приобретенный.

Врожденный отек плода (водянка плода)

Гемолитические анемии - гемолитическая болезнь новорожденных, гомозиготная талассемия, дефицит глюкозо-изомеразы эритроцитов.

Постгеморрагические анемии - фетоматеринская или фетофетальная трансфузия.

Патология почек - врожденный нефроз, тромбоз почечной вены.

Патология сердца - трикуспидальная недостаточность, преждевременное закрытие межпредсердного отверстия, гипоплазия левого желудочка, субар-тальный стеноз с фиброэластозом, миокардит, гемангиома правого предсердия, опухоли сердца, сердечные аритмии (суправентрикулярная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий, врожденный сердечный блок).

Патология сосудов - пороки развития сосудов (гемангиома печени, любые артериовенозные пороки и др.), тромбозы нижней полой вены.

Пороки развития лимфатических сосудов - лимфангиоэктазии, болезнь Нуна, кистозная гигрома.

Поражения мозга - отсутствие мозолистого тела, мозговые грыжи и другие пороки мозга, массивные внутричерепные геморрагии.

Патология легких врожденная - кистозные аденомы легких, легочная секвестрация, диафрагмальная грыжа, тератома средостения, лимфангио-эктазия.

Наследственные болезни обмена - мукополисахаридозы, болезнь Гоше, муколипидозы.

Опухоли - нейробластома, хориокарцинома, большие тератомы крестца.

Хромосомные аномалии - трисомии по 13-й, 18-й, 21-й парам хромосом, синдром Тернера.

Болезни костей - несовершенный остеогенез, ахондроплазия.

Патология желудочно-кишечного тракта - различные варианты врожденной непроходимости.

Избыток стероидных гормонов.

Обменные нарушения - грубые дефициты цинка, карнитина, витаминов В, РР и др.

Сердечная недостаточность, обусловленная как болезнями сердца (врожденные пороки, миокардиты и др.), так и электролитными нарушениями, тяжелой гипоксией, легочной гипертензией, полицитемией, синдромом гипервязкости, синдромом открытого артериального протока.

Сепсис с асцитом.

Острая при пороках развития почек или тромбозах почечных сосудов.

Тромбозы магистральных сосудов.

Клиническая картина. Локальные отеки выявляют при осмотре - необычное выступание какого-либо участка тела, его припухлость. Кожа над этим участком может быть как неизмененной, так и гиперемированной, синюшной, бледной, блестящей, с петехиальными и другими геморрагиями.

Генерализованные отеки чаще выявляют в области век, периорбитальной области, нижележащих участков конечностей, крестце. Может быть замечена пастозность передней стенки живота, увеличение печени, одышка, тахикардия. Клиническая картина зависит от этиологии отека. Например, при гипотиреозе муцинозный отек может сочетаться с сухостью кожи, запорами, бради-кардией и др. При отеках, обусловленных передозировкой инфузионной терапии, четко выявляют избыточную прибавку массы тела, признаки сердечной недостаточности.

Диагноз. При рождении ребенка с врожденной водянкой необходим следующий план обследования:

анализ крови клинический (с подсчетом количества тромбоцитов и рети-кулоцитов, оценкой морфологии эритроцитов);

определение показателя гематокрита;

определение групповой и резус-принадлежности крови матери и ребенка, проба Кумбса (прямая с эритроцитами ребенка и непрямая с сывороткой матери);

определение уровня фетального гемоглобина в крови матери;

определение уровня общего белка и мочевины в сыворотке крови ребенка;

электрокардиография и эхокардиография ребенка;

УЗИ брюшной полости, сердца, головы;

рентгенологическое исследование грудной клетки и живота.

Если диагноз после этих исследований не установлен, углубляют исследования на инфекции - , цитомегалию, парвовирусную В19 инфекцию, консультируют ребенка с генетиком и оценивают кариотип.

При приобретенных генерализованных или локальных отеках неясного ге-неза оценивают клинический анализ крови (количество тромбоцитов и ретику-лоцитов, морфология эритроцитов, гематокритный показатель, уровень общего белка в сыворотке крови, натрия, хлоридов, калия, кальция, плазменный гемоглобин, КОС), артериальное кровяное давление. Также необходимо сделать анализ мочи, посев крови, определить уровень мочевины, выяснить, имеются ли признаки ДВС-синдрома, оценить ЭКГ, эхокардиофамму, рентгенофаммы легких и брюшной полости.

Лечение. Проводят целенаправленную терапию: офаничение объема внутривенных вливаний жидкости и натрия, коррекция полицитемии и гипервязкости, электролитных расстройств, гипопротеинемии, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, инфекции и др.

Диуретики - одно из наиболее частых назначений детям с отеками, но они должны быть офаничены или даже исключены при низком онкотическом давлении плазмы (гипопротеинемия), гиповолемии, низком артериальном кровяном давлении.

Фуросемид (лазикс) - наиболее часто используемый диуретик. Является производным антрониловой кислоты, т.е. сульфаниламидным дериватом, за счет повышения активности синтеза простагландинов дающим два эффекта - мочегонный и сосудорасширяющий (в основном расширение вен). Фуро-семид широко назначают при перефузочных отеках, острой сердечной недостаточности (ибо он снижает преднафузку на сердце), отеке мозга (расширяет вены мозга и несколько уменьшает продукцию спинномозговой жидкости), функциональной почечной недостаточности, накоплении жидкости в легких (при синдроме дыхательных расстройств, бронхолегочной дисплазии, поста-сфиксической пневмопатии, синдроме открытого артериального протока, синдроме транзиторного тахипноэ и др.). Он тормозит активную реабсорбцию хлоридов (и вместе с ними пассивную реабсорбцию натрия) в толстом отделе восходящего канала петли Генле. В первые сутки жизни в ответ на введение фу-росемида диурез недостаточен, особенно у детей, родившихся в асфиксии, а потому его в это время и не назначают. Однако если ребенок испытывал длительно хроническую внутриутробную гипоксию, то и в первые сутки жизни может развиться четкий диуретический ответ на введение фуросемида.

У взрослых после внутривенного введения фуросемида диуретическая реакция развивается уже через 5 мин с максимальным эффектом через 30 мин. У недоношенных детей при таких же условиях ответ начинается через 10-20 мин; максимальный эффект наблюдается через 1 - 2 ч, но и длится диуретический эффект 5 - 6 ч, а не 2 ч, как у взрослых. Под влиянием фуросемида выведение ионов Na и К возрастает в 3,8-8 раз в течение 3 ч (по некоторым авторам, даже в 10-35 раз). Период полувыведения фуросемида из крови взрослых 0,5-1,2 ч, а у новорожденных 5 - 9 ч, но может удлиняться при почечной недостаточности до 19 ч и более. У детей с очень низкой массой при рождении период полувыведения фуросемида из крови может быть 2 4 - 4 8 ч. Исходя из этого, доношенным новорожденным фуросемид назначают 2 раза в сутки (с интервалом 12 ч), а глубоконедоношенным детям - даже 1 раз в сутки.

Разовая доза фуросемида - 1 - 2 мг/кг массы тела. Максимальная доза фу-росемида при назначении внутрь 6 мг/кг, ибо биоэффект при таком способе введения равен примерно 20%. При более частых введениях фуросемида возможно достижение токсической дозы в крови. Побочные эффекты фуросеми-да: обезвоживание и гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия. Понятно, что при указанных состояниях у ребенка фуросемид противопоказан. При длительном назначении препарата возможны ототоксичность с развитием пониженного слуха или глухоты (особенно этот эффект усиливается при одновременном использовании аминогликозидов), нефрокальциноз, деминерализация костей. Кроме того, на фоне его применения увеличивается частота синдрома открытого артериального протока. Диуретический эффект от повторных введений фуросемида меньший, чем от первого. При необходимости длительной диуретической терапии надо сменить диуретик.

Этакриновая кислота по механизму действия напоминает фуросемид, а потому неэффективна при толерантности детей к фуросемиду. Дозы и пути введения ее те же, что и у фуросемида. Те же и побочные эффекты, но ототоксич-ность более выражена.

Тиазиды (гипотиазид и др.) применяют у новорожденных сравнительно мало, ибо не изучена их фармакокинетика в этом периоде. Разовая доза препарата при назначении внутрь - 2 - 5 мл/кг - может быть увеличена до 10 мл/кг, дается 2 раза в день. Период полувыведения дихлортиазида (гипотиазида) у взрослых - 5 - 1 6 ч. Биодоступность препарата при даче внутрь 65-75%. Диуретический эффект на первой неделе жизни начинается (после дачи внутрь) через 3 - 4 ч, максимален - через 5 ч. У более старших детей эффект начинается раньше и длится дольше. Дихлортиазид тормозит обратное всасывание натрия и хлора в проксимальных канальцах. Усиливает выделение с мочой калия и магния. Может способствовать гипергликемии, противопоказан (также, как и фуросемид) у детей с желтухами, при почечной недостаточности, у детей с тяжелыми поражениями печени. Дихлортиазид можно комбинировать с другими мочегонными.

Спиролактоны (альдактон, верошпирон) обладают стероидоподобной молекулой и конкурируют с альдостероном за места связывания на эпителии кортикальных собирательных трубочек, что приводит к снижению экскреции калия и влияния альдостерона на синтез пермеаз, регулирующих реабсорбцию натрия. Альдактон - калийсберегающий диуретик, показанный для лечения отеков у больных с гипокалиемиями. Увеличивает выделение с мочой натрия и воды, но эффект развивается постепенно, с максимумом на 3 - й день терапии. Период полувыведения из крови 13-24 ч, поэтому дают 1 раз в день или дозу 3,3 мг/кг (60 мг/м2 поверхности тела) делят на два приема с интервалом 12 ч. Особенно эффективен при отеках, обусловленных повышенной секрецией альдостерона, - тяжелые поражения печени, нефротический синдром, синдром повышенной секреции антидиуретического гормона. У взрослых 90% назначенного внутрь альдактона всасывается в кровь, в плазме на 90% связан с альбуминами.

Противопоказан при гиперкалиемиях, ануриях. Побочные эффекты - помимо обезвоживания, гипонатриемии и гиперкалиемии, возможны тошнота, рвота, диарея, кожные сыпи, гинекомастия у мальчиков. Может быть дан соче-танно с другими диуретиками, но не калийсберегающими.

Диакарб (диамокс, фонурит, ацетазомин) - временный ингибитор карбоан-гидразы - фермента наиболее активно функционирующего в канальцах почек и эндотелиальных клетках, капиллярах сосудистого сплетения мозга, слизистой желудка, эритроцитах. Карбоангидраза катализирует взаимодействие СО2 с Н2О и образование Н2СОз, которая затем диссоциирует на НСО3~ и Н+. В канальцах почек Н+ секретируется в просвет в обмен на реабсорбирующийся натрий, а НСОз" частично реабсорбируется и частично выводится с мочой. Блокада карбоангидразы диакарбом повышает экскрецию почками натрия (до 3-5% профильтровавшегося), бикарбонатов, воды. Угнетение фермента в эндотелии сосудистого сплетения и капиллярах мозга вызывает два эффекта: снижение образования цереброспинальной жидкости секреции Н С О з ~ . Диакарб обладает также противосудорожной активностью у больных эпилепсией, механизм которой не ясен.

Побочными эффектами лечения диакарбом являются гиперхлоремический ацидоз, гипонатриемия, обезвоживание. Кроме того, в связи с тем, что это производное сульфаниламидов, экскретирующееся канальцами почек и далее пассивно реабсорбирующееся, возможны кристаллурия, гематурия, нефрокальци-ноз, рвота, анорексия и гемолитическая анемия у детей с наследственными дефектами ферментов эритроцитов.

Диакарб хорошо и полно всасывается из желудочно-кишечного тракта с пиком концентрации в крови через 2 часа после приема. Равномерно распределяется по всем тканям. Повышение секреции почками бикарбонатов и натрия начинается через 2-3 ч после внутривенного введения ацетазоламида. Период полужизни препарата в крови 4-10 ч (у взрослых). Фармакокинетика у новорожденных не изучена. Диакарб мало или вообще неэффективен как мочегонное у детей первых пяти дней жизни в связи с физиологическими особенностями почек. Начальная доза диакарба новорожденным - 5 мг/кг внутрь каждые 6 ч. Далее разовая доза может быть повышена до 25 мг/кг, максимальная суточная доза - 80 мг/кг. Фуросемид резко повышает тормозящее влияние диакарба на выработку цереброспинальной жидкости. Большинство неонато-логов предпочитает давать диакарб новорожденным через день, а при необходимости длительного назначения (например, при гипертензионно-гидроце-фальном синдроме) его назначают 2 раза в неделю.

Вообще прерывистые курсы диуретиков с их чередованием более эффективны, чем повышение дозы одного препарата, ибо позволяют организму восстановить нарушенные запасы минералов, КОС.

Большинство людей не обращают внимания на такое явление как отеки лица причина которых может скрываться как в неправильном , так в серьезных проблемах со здоровьем. Чтобы отличить симптомы заболеваний от незначительных перебоев в организме необходимо классифицировать типы отеков и возможные причины их регулярного появления.

Виды отеков согласно диагностическим особенностям

Отек квинке – сильный алергический отек, который может распространятся как на кожу так и на внутренние органы. Характеризуется быстротой появления, плотностью отекшей ткани, болезненностью при пальпации.
Сердечные –, как правило, затрагивают только нижние конечности, но при ярко выраженной сердечной недостаточности могут появляться левой части лица. Кроме ишемической болезни их может провоцировать долгое положение тела без движения. Распознать сердечный отек, достаточно просто – при надавливании на него образуется четкий след на коже.
Нефротические – связанные с нарушением работы почек. Жидкость, которая не успевает выводиться почками и застаивается в клетках, образуя отек. Они могут появляться у людей с абсолютно здоровыми почками, а спровоцировать нефротические отеки может лишний стакан чая, выпитый на ночь.
Микседема – отек всего тела связанный с воспалительными процессами в организме. Диагностировать микседему можно надавив на кожу – при микседеме следа не остается.
у женщин повышенная отечность наблюдается уже со второго триместра. Провоцировать ее могут как изменения гормонального фона, так и повышенная нагрузка на почки в период вынашивания плода.
После родов отеки и припухлости могут появиться в связи с небольшими промежутками сна, переутомлением, а также с перестройкой организма.
Синдром верхней полой вены – одно из проявлений варикоза, при котором наблюдается припухлость кожи я можно наблюдать ярко выраженную венозную сетку.
Лимфатические, их можно наблюдать в основном у женщин самого разного возраста. Появляются по утрам и имеют четко очерченный контур. Спадают быстро.

Отеки лица причина которых заключается в системных отклонениях, устраняются методом лечения основной патологии.

Временная одутловатость кожи по утрам может зависеть от таких факторов:

Недосып;
Злоупотребление алкоголем;
Неудобная кровать (матрас);
Пьете много жидкости на ночь;
Остатки косметики;

У мужчин такой недуг редкое явление и связаны в основном с неправильным образом жизни (алкоголь, курение, жирная пища, недосып) и нарушением эндокринной системы. В последнем случае, если щитовидка не успевает вырабатывать достаточно тиреоидного гормона, обмен веществ замедляется, появляется припухлость глаз, скулы становятся менее заметными и можно подумать, что человек резко поправился.

Отеки у детей

Припухлости после сна вокруг глаз или с одной стороны, которые сходят в течение часа у ребенка можно считать нормой. А вот если отеки появляться к вечеру — это является тревожным звоночком для родителей. Чтобы определить симптомом, какого заболевания являются отекание у ребенка необходимо обратиться к врачу.

Одними из причин отечности в раннем возрасте могут быть:

Перенесенные заболевания;
Прием антибиотиков;
Расстройства пищеварительной системы;
Новая пища в рационе.

Как избавиться от недуга

Если каждое утро вы наблюдаете, или как правая или левая сторона, а медицинское лечение вам не показано, можно прибегнуть к избавлению от припухлостей народными средствами. Чтобы избавиться от недуга в домашних условиях, можно применять тонизирующие маски для лица, умывать лицо отваром трав, протирать лицо кубиками льда, а также употреблять в пищу продукты способствующие выведению лишней жидкости из организма.

Тонизирующие маски

Сделать тонизирующую маску в домашних условиях не составит труда, так как в такое средство обычно входят продукты, которые всегда под рукой или их можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Маска для сухой кожи

Состав: несколько , чайная ложка меда, несколько капель масла чайного дерева. Ингредиенты смешать до состояния однородной массы и нанести на лицо. Особое внимание уделить припухлостям.

Маска для жирной кожи

Сок половинки лимона, чайная ложка меда, щепотка отрубей.

Для нормальной и комбинированной кожи

Столовая ложка молотого кофе, мед, немного лимонного сока и капля эфирного или персиковой косточки. Чтобы скорее вернуть свежий вид можно приготовить эти маски с вечера и поставить в холодильник, а наносить с утра на чистую кожу. Держать массу на лице требуется не более 15 минут.

Если вы не уверены в том, какой у вас тип кожи вы можете сделать нейтральную маску для лица. Она также поможет вам в случае если у вас нет каких либо составляющих чтобы сделать вышеперечисленные маски. Вам потребуется обычный огурец, натрите его на терке или измельчите до состояния кашицы в блендере, поставьте полученную массу в холодильник и накройте пищевой пленкой. С утра наносите маску на лицо на 10 – 15 минут.

Другие методы устранения недуга

Быстро устранить внезапный отек можно с помощью элементарного кубика льда, завернув его в салфетку и приложив к припухлости. Если вы часто беспокоитесь по поводу мешков под глазами, заранее приготовьте целебный лед, который со временем вернет коже тонус и позволит уменьшить вероятность утренних отеков.

Рецепты для тонизирующего льда.

Приготовить крепкий зеленый чай, добавить немного сока лимона и листьев мяты. Заморозить в форме для льда.
Смешать отвар (продается в аптеке и на рынке) и .
Отвар из листьев зверобоя.

Регулярно протирая лицо такими кубиками льда, вы не только моментально уберете отек, но положительным образом повлияете на упругость кожи.

Профилактика отеков

Конечно, чем бороться с каким либо явлением, лучше предотвратить его появление. Основой предупреждения отеков, да и множества других патологий является здоровый образ жизни и внимательное отношение к собственному организму. Чтобы отеки никогда не омрачали ваше утро, следуйте таким советам:

Делайте и . Эти процедуры позволяют ускорить отток лимфы, которая может собираться во время сна с одной лили другой стороны и провоцировать припухлости.
Осторожно выбирайте косметику. Даже натуральные косметические препараты могут вызывать аллергические реакции. Перед тем как наносить то ли иное средство проводите аллерго-тест на запястье.
Живите согласно одному графику. Известно, что резкие изменения биологического цикла являются большим стрессом для организма, который в свою очередь влияет на работу всех систем организма.
Принимайте антибиотики строго по назначению врача. Злоупотребление любыми лекарственными препаратами может привести к постоянным нефротическим отекам.
Принимайте контрастный душ. Данная процедура стимулирует кровоснабжение клеток, ускоряя обменные процессы в них, позволяя быстро избавиться от разного рода припухлостей на лице и теле.