На температурной кривой эстроген-прогестероновая недостаточность проявляется незначительным подъемом температуры тела во второй фазе менструального цикла (на 0,2 – 0,3 градуса ). Возникает подобное слабовыраженное колебание температуры из-за того, что на фоне недостаточного содержания эстрогенов развитие фолликула замедлено, а его разрыв затруднен, а из-за недостатка прогестеронов не возникает повышения температуры как таковой.
Выделяют следующие причины эстроген-прогестероновой недостаточности:
- сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы на фоне стресса, инфекций и так далее;
- повышенная концентрация мужских половых гормонов (чрезмерная выработка яичниками или надпочечниками );
- повышенная концентрация пролактина ;
- заболевания щитовидной железы ;
- патологии желтого тела, продуцирующего прогестерон;
- инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу, охватывающие внутренние женские половые органы.
Недостаточность лютеиновой фазы
Недостаточность лютеиновой фазы представляет собой патологическое состояние, при котором по каким-либо причинам в третьей фазе менструального цикла наблюдается либо низкий уровень прогестерона, либо недостаточный ответ на его стимулирующее воздействие.Недостаточность лютеиновой фазы может быть вызвана следующими причинами:
- Анормальное развитие фолликула. Анормальное развитие фолликула возникает в результате неадекватной секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. Недостаток ФСГ приводит к задержке в развитии клеток оболочки фолликула и к низкому содержанию эстрогенов. Так как желтое тело является структурой, которая возникает на основе достаточно развитых гранулезных клеток фолликула, слабовыраженное развитие фолликула может стать причиной недостаточной продукции прогестерона в третьей фазе менструального цикла.
- Анормальная лютеинизация. Низкая концентрация ЛГ может быть вызвана сниженным содержанием андростенедиона, гормона предшественника эстрогенов, который развивается из клеток оболочки фолликула под действием ФСГ. Недостаточное количество субстрата приводит к сниженной продукции эстрогенов, а в последующем и прогестерона. Кроме того, низкая концентрация ЛГ создает предпосылки для неадекватной лютеинизации гранулезных клеток, то есть для недостаточного развития желтого тела.
- Аномалии в структуре матки. Наличие аномалий в структуре матки создает условия для неадекватного развития эндометрия и сосудистой сети матки даже в условиях нормального уровня прогестерона. В результате развивается недостаточность секреторной фазы развития эндометрия в ходе менструального цикла, что отрицательно влияет на всю репродуктивную функцию.
- Пониженный холестерин крови. Холестерин представляет собой органическое соединение, которое необходимо для нормальной работы многих внутренних органов, клеточных мембран, а также для синтеза ряда важнейших стероидных гормонов, среди которых и женские половые гормоны. Недостаточное поступление холестерина с пищей в комбинации с недостаточной выработкой его организмом (при заболеваниях печени или других патологиях внутренних органов ), приводит к недостаточному синтезу половых гормонов. Следует отметить, что избыток холестерина также оказывает отрицательное воздействие на здоровье человека, так как повышает риск развития атеросклероза (формирования бляшек в просвете сосудов ), что увеличивает шанс возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Температурная кривая при недостаточности лютеиновой фазы выглядит следующим образом:
- лютеиновая фаза короче 10 дней;
- нет снижения температуры перед началом менструации;
- фолликулярная фаза нормальной продолжительности;
- овуляция возникает в нормальные сроки;
- овуляция сопровождается характерным и нормальным повышением базальной температуры тела.
Ановуляторный менструальный цикл
Ановуляторный менструальный цикл представляет собой патологическую ситуацию, при которой из-за нарушения созревания или развития фолликула не происходит овуляции, и не развиваются вторая и третья фазы менструального цикла.Возникает ановуляторный менструальный цикл в результате сбоев в системе гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси. Из-за недостаточности гормонов либо из-за нефизиологических колебаний их концентрации, нормальный фолликул останавливается в своем развитии, что приводит к множеству неприятных последствий.
Выделяют следующие варианты ановуляторного менструального цикла:
- Атрезия фолликула. При атрезии фолликула один или несколько фолликулов в яичниках останавливаются в своем развитии, при этом выделяя малое количество эстрогенов. Однако, из-за отсутствия нормальной физиологической динамики развития (нет овуляции и стадии желтого тела с продукцией прогестеронов ), наблюдается относительное преобладание эстрогенов. С течением времени данные фолликулы перерождаются, превращаясь в небольшие кистозные образования.
- Персистенция фолликула. Персистенция фолликула представляет собой ситуацию, при которой фолликул из-за недостаточности ФСГ и ЛГ замирает в своем развитии и не происходит его разрыва. При этом синтетическая его функция сохраняется, и он продолжает продуцировать эстрогены. Фаза овуляции и желтого тела, так же как и при атрезии фолликула, отсутствует, что приводит к недостаточности прогестерона.
На температурной кривой выявляются следующие признаки ановуляторного менструального цикла:
- температурная кривая монотонная, без типичного подъема температуры во второй половине цикла;
- нет снижения температуры тела перед овуляцией и перед началом менструации;
- цикл нерегулярный, различной продолжительности.
Хаотичная температурная кривая
Хаотичная температурная кривая представляет собой график, на котором выявляются значительные колебания температуры в течение цикла, которые не укладываются ни в один из вышеперечисленных видов. В большинстве случаев подобная кривая выявляется при некорректном измерении ректальной температуры либо при наличии каких-либо других, случайных факторов. Следует отметить, что при выраженной недостаточности эстрогенов также может наблюдаться хаотичная температурная кривая.
Как изменяется ректальная температура при беременности?
При наступлении беременности ректальная температура тела остается повышенной (36,9 – 37,2
), и не наблюдается ее характерного снижения. В большинстве случаев базальная температура повышается в период овуляции на 0,4 и более градуса. При этом данный показатель обычно снижается перед наступлением месячных, однако при развитии беременности он удерживается на прежнем уровне.Колебания базальной температуры тела возникают на фоне изменения гормонального фона женского организма и являются показателем, который изменяется в зависимости от периода менструального цикла. Так как беременность провоцирует значительные изменения в функционировании организма женщины, данный процесс сопровождается некоторым изменением ректальной температуры.
Фазы менструального цикла и изменения базальной температуры тела
| Фаза менструального цикла | Характеристика | Ректальная температура тела |
| Фолликулярная фаза | Наступает в день начала месячных. Характеризуется повышенной концентрацией эстрогенов (один из типов женских половых гормонов ) и фолликулостимулирующего гормона, под действием которых происходит развитие доминантного фолликула, то есть происходит подготовка одной из яйцеклеток к выходу из яичников. Помимо развития яйцеклетки в данный период происходит отслоение функционального слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки ), с последующей его регенерацией и развитием. | 36,5 – 36,8 градуса. |
| Овуляция | Происходит разрыв доминантного фолликула с выходом из него зрелой яйцеклетки, а также высвобождается фолликулярная жидкость, богатая эстрогенами, что кратковременно повышает их концентрацию в крови. В дальнейшем, в течение непродолжительного времени наблюдается преобладание лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка фолликула формирует желтое тело – временный орган, синтезирующий большое количество прогестерона (женский половой гормон ). | Перед овуляцией температура может опуститься до 36,3 – 36,5 градуса, с последующим подъемом до 36,9 – 37,2 градуса. |
| Лютеиновая фаза | Сразу после овуляции формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон – гормон, который ответственен за повышение температуры тела и оказывает влияние на всю женскую половую систему, подготавливая ее к оплодотворению и беременности. | 36,9 – 37,2 градуса. |
После зачатия, под действием гормонов, вырабатываемых имплантировавшимся зародышем, желтое тело продолжает функционировать на протяжении всей беременности. Это позволяет защитить женский организм от ряда агрессивных факторов, а также предотвращает другие возможные беременности до разрешения текущей (так как не происходит развития новой яйцеклетки ). Однако, так как именно прогестерон является гормоном, ответственным за повышение температуры тела, то вполне очевидно, что после наступления беременности из-за повышенной концентрации прогестерона базальная температура тела будет держаться в пределах 36,9 – 37,2 градуса.
Стабильное повышение базальной температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса, которое длится более 17 – 18 дней и сопровождается задержкой в наступлении месячных, зачастую можно рассматривать как один из признаков наступления беременности. Однако данный показатель является крайне нестабильным, так как он зависит от большого количества различных переменных, поэтому он может быть использован только как один из ориентировочных тестов, но не как способ окончательного подтверждения беременности. Тем не менее, если базальная температура тела в течение столь продолжительного времени не снижается, рекомендуется сделать тест на беременность .
Следует понимать, что для корректной оценки базальной температуры обязательным условием является правильное ее измерение. Производить исследование следует в одно и то же время утром, до подъема с постели, одним и тем же термометром, путем помещения его в прямую кишку (или влагалище
). Данные следует заносить в специальную таблицу. Непродолжительный сон, употребление алкоголя, стресс, болезни и прочие факторы могут повлиять на результаты измерения.
Можно ли измерять базальную температуру днем или вечером?
Измерение базальной температуры следует проводить утром, до подъема из постели и до начала какой-либо деятельности. Измерение ректальной температуры днем или вечером является абсолютно неправильным, так как в эти часы на температуру тела оказывают воздействие множество факторов.Базальная температура тела является показателем, который отражает температуру тела человека в состоянии покоя, без воздействия каких-либо внешних факторов. Данный показатель зависит только от общего состояния организма, гормонального фона, а также от нервно-эмоциональной составляющей. Так как в подавляющем большинстве случаев замер базальной температуры проводят для оценки менструального цикла и для определения периода овуляции, наиболее значимым фактором определяющем температуру является концентрация половых гормонов. Таким образом, чем больше переменных воздействует на температуру, тем сложнее отследить колебания гормонов, и тем более неточными становятся измерения.
Измерение базальной температуры тела днем или вечером является некорректным из-за того, что после начала дневной деятельности организм подвергается воздействию большого количества внешних и внутренних факторов, которые в той или иной степени изменяют результаты измерения.
На базальную температуру оказывают воздействие следующие факторы:
- Физическая активность. Любая физическая деятельность оказывает воздействие на показания базальной температуры. Связано это с тем, что во время физического усилия, пусть даже и незначительного, в мышечных волокнах происходит расщепление высокоэнергетических питательных молекул, что сопровождается высвобождением дополнительной температуры. Кроме того, само сокращение мышечного волокна является процессом, который способствует выделению тепла. В результате показания температуры несколько отличаются от изначального, базального уровня. Следует понимать, что различная интенсивность физической деятельности влияет на температуру по-разному. По этой причине измерение температуры тела до начала какой-либо деятельности является одним из ключевых моментов, который позволяет в какой-то мере стандартизировать данный процесс.
- Прием пищи. Процесс приема пищи изменяет моторику кишечника, оказывает воздействие на кровообращение и температуру в прямой кишке. Данный фактор в большинстве случаев лишь незначительно влияет на показания базальной температуры, однако употребление излишне острой или неподходящей пищи может сильно изменить полученные значения.
- Употребление алкоголя. Алкоголь является веществом, которое само по себе способно увеличить уровень продуцируемого телом тепла (при расщеплении молекулы алкоголя ) и может в значительной степени изменить кровенаполнение сосудов, тем самым увеличив приток крови и изменив показания ректального или любого другого измерения температуры тела.
- Психоэмоциональный стресс. Регуляция температуры тела осуществляется рядом мозговых структур, которые располагаются в непосредственной близости от центров, ответственных за эмоции. В результате, любое психоэмоциональное напряжение в той или иной степени может повлиять на температуру тела в течение суток.
- Суточный ритм. Для человеческого организма свойственно функционирование в определенном циклическом ритме. Объясняется это периодичностью продукции гормонов и нейровегетативной стимуляцией в зависимости от времени суток (количества света ). В результате, температура тела вечером несколько отличается от таковой днем или утром. По этой причине некорректно сравнивать температуру, измеренную в разное время дня.
На что указывает низкая базальная температура?
Низкая базальная температура (36,5 – 36,8 градуса
), которая наблюдается в первой половине менструального цикла, является нормальным явлением. Однако, отсутствие подъема температуры тела более чем на 0,4 – 0,5 градуса во второй половине цикла может указывать на ряд гормональных или гинекологических расстройств.Подъем температуры тела во второй половине менструального цикла обусловлен функцией желтого тела – временного органа, который формируется из оболочки разорвавшегося фолликула под действием лютеинизирующего гормона и который синтезирует прогестероны. Именно под действием прогестеронов на ряд мозговых структур возникает характерное повышение температуры тела. Таким образом, при недостаточном их количестве в течение лютеиновой фазы менструального цикла температура тела будет продолжать оставаться на прежнем, низком уровне.
Отсутствие подъема температуры тела во второй половине менструального цикла может быть связано со следующими патологиями:
- Отсутствие овуляции. Отсутствие овуляции является патологической ситуацией, при которой не происходит развитие желтого тела, и, соответственно, не возникает характерного увеличения уровня прогестеронов с повышением базальной температуры тела.
- Недостаток лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом – особой железой мозга, которая ответственна за скоординированную работу большинства желез внутренней секреции организма. Недостаток данного гормона приводит к тому, что разрыв фолликула либо задерживается, либо не происходит вовсе. Кроме того, без лютеинизирующего гормона не происходит превращения оболочки фолликула в желтое тело.
- Недостаток ряда питательных веществ. Низкий уровень ряда витаминов , минералов, а также холестерина может привести к тому, что гормоны будут синтезироваться либо в недостаточном количестве, либо они будут структурно отличаться от нормальных половых гормонов.
- Структурное изменение внутренних половых органов на фоне инфекции или другой патологии. Изменение структуры внутренних женских половых органов, которое может возникнуть либо на фоне некоторых инфекций (как передающихся половым путем , так и любых других ), либо на фоне ряда других процессов может привести к изменению функции яичников с нарушением менструального цикла.
- Некорректное изменение ректальной температуры тела. Правильное измерение ректальной температуры тела необходимо осуществлять в утренние часы, до подъема с постели и до начала какой-либо деятельности. Измерять температуру необходимо одним и тем же термометром, чтобы исключить влияние различных показаний на получаемые результаты. Наиболее подходящим для проведения исследования является ртутный термометр, однако из-за довольно высокой опасности его использования (особенно при помещении в прямую кишку или влагалище ), можно воспользоваться и электронным термометром, точность измерения которым незначительно ниже. Наиболее правильным считается измерение температуры в прямой кишке, однако измерение можно проводить и путем помещения термометра во влагалище или в ротовую полость. Следует отметить, что выбранного в самом начале метода измерения необходимо придерживаться до конца цикла, так как температура в разных отделах тела может отличаться на 0,1 – 0,3 градуса.
На что указывает высокая базальная температура?
Высокая базальная температура (выше 37,5 градуса
) может наблюдаться во второй половине менструального цикла и у некоторых женщин является абсолютно нормальной. Однако если данный подъем температуры возник вне фаз менструального цикла либо если он сопровождается рядом неприятных симптомов (головные боли, рвота, диарея, общая слабость, ночная потливость, боли различной локализации и прочее
), то следует предположить инфекционно-воспалительный процесс и обратиться за медицинской помощью.Изменение базальной температуры тела связано с колебанием концентрации женских половых гормонов в крови. В первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, температура тела обычно держится на уровне 36,5 – 36,8 градуса. В дальнейшем, после овуляции, когда яичники начинают продуцировать прогестерон, под его воздействием происходит подъем температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса. Данные изменения являются цикличными и встречаются у всех здоровых женщин репродуктивного возраста.
Следует отметить, что изначально базальная температура может быть немного более высокой, но она не должна превышать 37 градусов в первой половине цикла и 38 во второй. Подобные значения могут быть связаны как с индивидуальными особенностями женщины, так и с некорректной калибровкой термометра, с помощью которого проводится исследование. Кроме того, необходимо понимать, что температура в прямой кишке несколько выше температуры на поверхности тела. Однако если повышенная температура тела сопровождается рядом других неприятных симптомов, то наиболее вероятной причиной является инфекционно-воспалительный процесс.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры
| Вероятная инфекция | Характеристика | Характерная температура тела |
| Половые инфекции | Многие половые инфекции протекают либо бессимптомно, либо с крайне скудными клиническими проявлениями. Подъем температуры тела характерен лишь для некоторых из них и в ряде случаев может не возникать совсем. Наиболее частыми симптомами является наличие гнойных выделений из половых путей, покраснение слизистой оболочки влагалища, зуд в области влагалища и устья уретры, боль при мочеиспускании , неприятный запах. | Температура тела может быть как нормальной, так и умеренно повышенной (37,5 – 38 градусов ). |
| Сезонные вирусные инфекции | Вирусы обычно поражают верхние дыхательные пути, вызывая общее недомогание, боль в суставах , обильные водянистые выделения из носа, кашель и чихание. В большинстве случаев данные инфекции протекают остро, с резким подъемом температуры, выраженной клинической картиной. Наиболее характерна заболеваемость в холодное время года. | Температура тела может быть субфебрильной (37,5 ), однако довольно часто она превышает значение 38 градусов. |
| Туберкулез | Является опасной и распространенной инфекцией, которая обычно поражает людей со сниженным иммунным резервом. В большинстве случаев протекает вяло с невыраженной клинической картиной. Обычно сопровождается головными болями, общим недомоганием, ночной потливостью, быстрой утомляемостью, изнуряющим и продолжительным кашлем, повреждением легких. При внелегочной локализации инфекционного процесса могут возникать многие другие симптомы. | Температура тела в большинстве случаев субфебрильная (37,5 градуса ). |
| Кишечные инфекции | Возникают после употребления инфицированной пищи либо на фоне длительного и неправильного лечения антибактериальными препаратами (которые подавляют нормальную микрофлору кишечника, тем самым открывая путь для патогенных микроорганизмов ). Сопровождаются рвотой или диареей, которая может иметь различные характеристики и продолжительность. В ряде случаев обезвоживание , возникающее на фоне диареи, может представлять значительную угрозу для жизни человека. | Температура тела обычно выше 38 градусов. Следует отметить, что из-за диареи и нарушенной моторики кишечника при проведении ректального измерения базальной температуры могут возникнуть довольно значимые ошибки. |
| Другие инфекции | Многие другие инфекции могут стать причиной подъема температуры тела, провоцируя при этом различные клинические симптомы, которые зависят, в первую очередь, от локализации инфекционно-воспалительного очага. | Температура может колебаться от 38 до 40 градусов. |
Помимо определенных инфекционных болезней, подъем температуры может быть связан с какими-либо неспецифическими воспалительными процессами (тонзиллит , менингит , аппендицит , гнойно-некротические процессы в мягких тканях и прочие заболевания ). Все данные недуги обычно сопровождаются довольно выраженной клинической картиной с подъемом температуры тела выше 38 градусов. Вне зависимости от причины лихорадка с температурой выше 38 градусов является серьезным поводом для обращения за медицинской помощью в плановом порядке (к семейному врачу ), если нет других беспокоящих симптомов, или в срочном порядке (вызов бригады скорой помощи ), если есть другие острые симптомы (боль в правом боку, головная боль со светобоязнью и невозможностью наклонить голову, выделение гноя, повреждения кожных покровов и прочие симптомы ).
График базальных температур хотя бы время от времени рекомендуется вести каждой женщине. Он позволяет косвенно судить о состоянии репродуктивной и эндокринной систем, его показания могут предупредить женщину о вероятной беременности, о гормональных нарушениях, о развитии некоторых гинекологических заболеваний. Так, удержание базальной температуры на высоких отметках во время месячных считается признаком эндометрита.
Однако чаще всего базальная температура измеряется для определения овуляции при планировании беременности. Ведение данного графика позволяет вычислить или диагностировать ановуляцию, когда яйцеклетка не созревает. У каждой здоровой женщины в норме может быть несколько ановуляторных циклов в год, но если овуляция не происходит из месяца в месяц, то речь идет о серьезном нарушении.
Как известно, продолжительность менструального цикла у каждой женщины отличается, и график базальных температур тоже очень индивидуален. Но независимо ни от чего, овуляция наступает почти всегда за 14 дней до предполагаемой даты следующих месячных. К примеру, если очередная менструация у вас должна начаться 15-го числа, то 1-го ждите овуляцию.
Эта дата разделяет весь менструальный цикл на 3 фазы (не считая менструации): первую — до овуляции (фолликулярную), вторую — собственно овуляцию (овуляторную) и третью — после овуляции (лютеиновую или фазу желтого тела).
Какая базальная температура перед овуляцией
В разные периоды менструального цикла гормональный фон женщины неодинаков. В первой фазе господствует гормон эстроген, под воздействием которого базальная температура держится на низком уровне. Это необходимо для создания оптимальных условий, в которых следующая на очереди яйцеклетка будет созревать и готовиться к потенциальному оплодотворению.
Средняя базальная температура в первой фазе равна 36,3-36,5оС. Она может колебаться вверх-вниз на одну десятую градуса на протяжении всего первого периода фолликулярной фазы. Перед овуляцией происходит повышение БТ (а в некоторых случаях незначительное снижение), и в день овуляции она достигает отметки в среднем 37,1-37,3 С. Эти данные могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Главным остается лишь условие разрыва в показателях между фазами.
Пониженная (точнее нормальная, физиологическая) базальная температура устанавливается вначале каждого менструального цикла и сохраняется на таких отметках до наступления овуляции.
Какая базальная температура при овуляции
День, в который стойкая базальная температура делает резкий скачок вверх (не менее чем на 0,2 С), и является днем овуляции. В это время созревшая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул и устремляется в брюшную полость в ожидании встречи со сперматозоидом. Она будет жить всего лишь сутки, поэтому для зачатия хорошо бы, чтобы сперматозоид уже ждал ее здесь в это время. Если вы измеряете базальную температуру с целью предохранения от нежелательной беременности, то незащищенные половые контакты необходимо прекратить за 4-5 дней до предполагаемого наступления овуляции и применять контрацепцию еще спустя, как минимум, двое суток после этого.
В период овуляции базальная температура возрастает в среднем до 37оС. Вместе с тем у многих женщин в день овуляции происходит падение БТ, после чего отмечается ее повышение.
Какая базальная температура после овуляции
Повысившаяся в день овуляции или сразу после ее наступления базальная температура будет сохраняться таковой до наступления месячных. Если они так и не начались, а БТ продолжает держаться на отметках 37-37,2оС и после задержки, то с большой долей вероятности у женщины наступила беременность. Предполагать состоявшееся в этом цикле зачатие возможно, если повышенная во второй половине менструального цикла базальная температура не падает на протяжении, по крайней мере, 18 дней.
Между первой лютеиновой и последней фолликулярной фазами должен быть «перепад» температур не менее чем в 0,4-0,5оС. Только в таком случае можно говорить о том, что в данном цикле овуляция состоялась.
Третий период менструального цикла — фаза желтого тела — протекает на фоне повышенного уровня гормона прогестерона, который и способствует поднятию базальной температуры. Это необходимо для создания благотворных условий, в которых оплодотворенная яйцеклетка сможет сохранять свою жизнеспособность, двигаться к матке, а по пути делиться и развиваться. Повышенная базальная температура будет сохраняться на протяжении первых четырех месяцев беременности, пока функционирует желтое тело. Затем его функции на себя перебирает сформировавшаяся к этому времени плацента, а желтое тело «по ненадобности» отмирает.
Правильные измерения базальной температуры
Следует отметить, что для получения максимально достоверных данных необходимо придерживаться четких правил измерения базальной температуры. Замеры производятся каждое утро натощак в одно и то же время без выходных. Градусник должен всегда находиться возле кровати, потому что вставать и делать любые резкие движения до измерения БТ нельзя — необходим абсолютный покой.
Чтобы график максимально точно отображал действительность, БТ нужно измерять после непрерывного сна продолжительностью не менее нескольких часов (в идеале не меньше 6). Любые нарушения этих правил и множество других факторов способны влиять на показатели. Непременно отмечайте в графике все, что могло исказить результаты замеров: большую или меньшую продолжительность сна, посещение туалета в ночное время, половые акты незадолго до измерения базальной температуры, прием лекарственных средств, простуды и другие недомогания, физические и нервные переутомления, употребление спиртных напитков и прочее. к сведению можно принимать график базальных температур, построенный по результатам, по меньшей мере, 3-4 последних месяцев.
Специально для - Елена Кичак
Овуляция – ключевое событие в менструальном цикле женщины. Если точно определить день, когда она происходит, возможно не только запланировать зачатие, но и немного повлиять на пол будущего младенца.
Получить информацию о том, когда яйцеклетка покидает яичник, позволяют различные способы: УЗИ яичников или определение концентрации половых гормонов в течение цикла несколько раз. Но самым простым и бесплатным методом, который способна провести дома каждая женщина, было и остается проведение базальной термометрии. Внимательный анализ того, как ежедневно меняется базальная температура, даст возможность изучить работу яичников, понять, происходит овуляция или нет, определить беременность раньше, чем ее сможет показать тест.
Суть метода базальной термометрии
Ключевую роль в управлении женским организмом играют половые гормоны: прогестерон и эстроген, пролактин, гонадотропные гормоны гипоталамуса и гипофиза. Баланс между ними отражается на множестве процессов, в том числе и на температуре тела, которая называется базальной.
Базальная температура – это самый низкий температурный показатель, свидетельствующий о действительной температуре внутренних органов. Она определяется сразу после отдыха (обычно – после ночного сна), до начала любой физической активности, которая будет создавать погрешность измерений. Для ее установления подходят только отделы, имеющие сообщение с полостями организма. Это влагалище (оно связано с маткой), прямая кишка (она напрямую связана с толстыми отделами кишечника) и ротовая полость, переходящая в ротоглотку.
Задают уровень базального показателя гормоны эстроген и прогестерон. Они «диктуют», какая базальная температура должна при овуляции быть у той или иной женщины.
Нормальное количество эстрогена само по себе не влияет на температурный показатель. Задача этого гормона – не дать прогестерону воздействовать на терморегуляторный центр, локализованный в гипоталамусе (это участок, связанный с головным мозгом).
В первой половине цикла «главенствует» эстроген. Он не позволяет базальной температуре подниматься выше 37°C. В период овуляции, когда вначале в кровь поступает повышенное количество эстрогена, отмечается снижение температурного показателя примерно на 0,3°C. Когда же яйцеклетка выходит из фолликула, а на ее месте появляется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, термометр показывает 37°C или больше. При этом график базальной термометрии становится похож на птицу с распахнутыми крыльями, чей клюв и символизирует день овуляции.
Далее, когда желтое тело отмирает (если зачатия не произошло) и количество прогестерона снижается, температура падает. Во время менструации показатель держится на цифре 37°C, потом снижается и все повторяется сначала.
Если происходит беременность, прогестерона вырабатывается в норме все больше, поэтому температура не снижается, как перед месячными, а, наоборот, растет.
Что даст определение дня овуляции
Зная, на какие сутки ооцит покидает фолликул, женщина может:
- планировать беременность: через 3-4 месяца построения графиков можно практиковать половой акт не «приблизительно», отсчитывая 14 дней от предполагаемого начала следующих месячных, а точно зная день овуляции;
- планировать пол будущего младенца (метод не 100%). Если хочется, чтоб родился мальчик, то половой акт лучше запланировать на сутки овуляции (в этот день снижается базальная температура и вагинальные бели приобретают цвет и консистенцию сырого куриного белка). Если мечта – родить девочку, лучше заниматься сексом за 2-3 суток до предполагаемой овуляции;
- зная, когда происходит овуляция, можно, наоборот, избежать зачатия, так как несколько дней до нее, сам день выхода яйцеклетки и сутки после являются самыми «опасными» днями;
- график покажет, если имеются гормональные проблемы, воспаление репродуктивных органов или отсутствие овуляции (), из-за чего и не происходит зачатие.
Кроме того, отрисовка графика базальной термометрии в некоторых случаях позволит определить беременность и без покупки теста. А если продолжать вести его и первое время после зачатия, можно вовремя увидеть угрозу выкидыша и принять нужные меры.
Как правильно проводить базальную термометрию
Очень важно знать, как для определения овуляции правильно измерять базальную температуру. Ведь организм женщины крайне чувствителен к минимальным изменениям внешних условий, а единицы измерения, в которых ведется график – это десятые доли градуса (именно здесь может быть важно колебание на 0,1-0,05°C).
Вот основные правила, при соблюдении которых температурный график станет максимально информативным:
- Измерения проводятся или в прямой кишке (оптимально), или вагинально, или во рту (для этого нужен специальный градусник).
- Термометр нужно вставить на 2-3 см и спокойно полежать, проводя измерения, 5 минут.
- До проведения измерений садиться, крутиться, вставать, ходить, есть нельзя. Даже встряхивание термометра может привести к ложному результату.
- Выберите качественный термометр (лучше ртутный), при помощи которого вы будете измерять температуру ежедневно в течение 3-4 месяцев.
- Положите на столик (полочку) возле кровати, до которой вы сможете с утра дотянуться, не вставая, 3 вещи: термометр, тетрадку и ручку. Даже если вы станете вести свой график на компьютере – в онлайн или оффлайн-программах, лучше всего, считав показатели термометра, сразу записать его с указанием числа.
- Проводите измерения каждое утро в одинаковое время. Плюс-минус 30 минут.
- Перед измерениями нужно обязательно спать в течение не менее 6 часов. Если вы вставали ночью, то измерения проведите позже, чтобы прошло 6 часов.
- Термометрию нужно проводить в 5-7 часов утра, даже если вы можете спать до полудня. Это объясняется суточными биоритмами гормонов надпочечников и гипоталамуса, которые влияют на базальную температуру.
- На точность измерений влияют поездки, прием алкоголя, физические нагрузки, половые акты. Поэтому постарайтесь на время базальной термометрии максимально избегать этих ситуаций, но если они случаются, отмечать их в графике. А если вы заболели, и развилась лихорадка, все измерения на ближайшие 2 недели и вовсе будут неинформативными.
Когда начинать мерить базальную температуру?
С самых первых суток, менструации, то есть с первого дня цикла.
Как вести график?
Можно это сделать на бумаге в клеточку, нарисовав 2 линии: на горизонтальной линии (по оси абсцисс) отмечайте число месяца, вертикальную (ось ординат) же расчертите так, чтобы каждая клеточка обозначала 0,1°C. Каждое утро ставьте точку на пересечении показателя термометрии и нужной даты, соединяйте точки между собой. Вечером температуру измерять не нужно. Под горизонтальной линией оставьте место, где вы будете делать ежедневные заметки о выделениях и случившихся событиях из тех, что могли повлиять на показатели. Поверх результатов измерений, начиная с 6 дня и до 12, проведите горизонтальную линию. Она называется прекрывающей и служит для удобства расшифровки графика гинекологом.
Так же предлагаем воспользоваться уже готовым шаблоном нижеприведенного графика базальной температуры сохранив его себе на компьютер и распечатав. Для этого наведите курсор на изображение и через меню правой кнопки мыши сохраните картинку.
Обратите внимание! Если вы принимаете противозачаточные средства, проводить термометрию не нужно. Эти препараты специально отключают овуляцию, что и делает их противозачаточными.
Читайте также о других методах определения овуляции в нашей .
Как выглядит график базальной температуры при овуляции (то есть при нормальном овуляторном цикле):
- в первые трое суток менструации температура – около 37°C;
- к окончанию месячных температурные показатели падают, составляя 36,4-36,6°C;
- далее, в течение 1-1,5 недель (в зависимости от длины цикла), термометрия показывает такие же цифры – 36,4-36,6°C (может быть ниже или выше, в зависимости от метаболических процессов в организме). Она не должна быть одинакова каждый день, а немного колеблется (то есть рисуется не прямая линия, а зигзаги). После 6 значений, соединенных прекрывающей линией, должны следовать три дня, когда температура становится выше на 0,1°C или выше, а в один из этих дней – выше 0,2°C. Тогда через 1-2 суток можно ждать овуляцию;
- перед самой овуляцией термометр показывает базальную температуру ниже на 0,5-0,6°C, после чего она резко повышается;
- во время овуляции базальная температура – в пределах 36,4-37°C (по другим данным – выше 37°C). Она должна быть на 0,25-0,5 (в среднем, на 0,3°C) выше, чем в начале менструального цикла;
- какая должна быть базальная температура после овуляции, зависит от того, наступило зачатие или нет. Если беременность не наступает, цифры постепенно уменьшаются, в сумме примерно на 0,3°C. Самая высокая температура наблюдается на 8-9 день после выхода зрелого ооцита. Как раз на эти сутки и происходит имплантация оплодотворенного ооцита во внутреннюю маточную оболочку.
Между средними цифрами двух половин цикла – до овуляции и после нее – температурная разница должна составить 0,4-0,8°C.
Сколько держится базальная температура после овуляции?
До наступления менструации. Обычно это 14-16 суток. Если же прошло уже 16-17 суток, а температурный показатель все также выше 37°C, это с большой вероятностью говорит о наступлении беременности. В этот период можно сделать тест (главное, чтобы после овуляции уже прошло 10-12 суток), можно определить ХГЧ в крови. УЗИ и осмотр гинеколога еще неинформативны.
Это – показатели нормы базальной температуры при овуляции, а также до и после нее. Но не всегда менструальный цикл выглядит так безупречно. Обычно цифры и вид кривой вызывает множество вопросов у женщин.
Высокие цифры в первой фазе цикла
Если после менструации цифры базальной термометрии выше 37°С – это говорит о недостаточном количестве эстрогенов в крови. При этом обычно наблюдается ановуляторный цикл. И если отнять 14 суток от следующей менструации, то есть посмотреть на 2 фазу (иначе она не визуализируется), то там видны резкие скачки температурных показателей, без постепенного их нарастания.
Синдром сопровождается различными неприятными симптомами: приливами жара, головными болями, нарушениями сердечного ритма, повышенным потоотделением. Такой вид температурной кривой совместно с определением в крови низких уровней эстрогена требует от врача назначения препаратов – синтетических эстрогенов.
Прогестероновая и эстроген-прогестероновая недостаточность
Если после овуляции базальная температура не поднимается, это свидетельствует о прогестероновой недостаточности. Такая ситуация является частой причиной эндокринного бесплодия. А если зачатие все же наступает, то существует опасность выкидыша на раннем сроке, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию выработки прогестерона.
О недостаточной работе желтого тела (железы, образующейся на месте вскрывшегося фолликула) говорит снижение температурных показателей уже на 2-10 сутки после овуляции. Если длина 1 фазы цикла еще может варьировать, то вторая фаза должна быть одинакова и составлять в среднем 14 суток.
Прогестероновую недостаточность можно предположить и при повышении цифр всего до 0,3°C.
Если уже 2-3 цикла у вас после овуляции – низкая базальная температура, обращайтесь с этим графиком к гинекологу. Он скажет, на какие дни цикла нужно сдать кровь для определения в ней прогестерона и других гормонов, и на основании этого анализа назначит лечение. Обычно назначение синтетических прогестеронов эффективно, и в результате у женщины получается забеременеть и выносить ребенка.
Эстроген-прогестероновая недостаточность
Об этом состоянии, когда яичники не вырабатывают достаточных количеств обоих гормонов, свидетельствует температурный график, не имеющий существенных колебаний (имеются большие участки с прямыми линиями, а не зигзагами). Об этом состоянии говорит также повышение температурных показателей всего до 0,3°C после овуляции.
Ановуляторный цикл
Если уже 16 сутки менструального цикла, а нет характерного снижения, а затем повышения температуры, скорее всего, овуляции не было. Чем старше женщина, тем больше у нее таких циклов.
Исходя из вышеизложенного, базальная термометрия является несложным и бюджетным методом определения дней оптимальных для зачатия, а также причин, по которым беременность может не наступать. Она требует всего 5-10 минут времени по утрам. Какие бы показатели вы у себя не увидите, это не повод для паники или самолечения. Обращайтесь к гинекологу со своими графиками за несколько циклов, и вам назначат диагностику и лечение.
Многие планирующие пары хотят знать, как можно определить овуляцию по базальной температуре. Построение графика не займет много времени. Если самостоятельно женщина не может разобраться, необходима консультация специалиста. Врач объяснит, как необходимо расставлять точки на графике и как его расшифровывать.
Не следует легкомысленно относиться к данной методике. Она позволяет определить не только день овуляции, но и наличие различных патологических процессов в гормональной и половой системе. По этой причине рекомендуется отслеживать фертильность в течение трех менструальных циклов. Это позволит точнее разобраться в возможных причинах отсутствия беременности.
Прежде чем разбираться с построением системы, следует знать, как она работает. Данная методика была разработана в 1953 г. в Англии. Активный научный деятель Маршал выявил зависимость между изменением температуры и гормональными веществами.
Основное влияние на повышение показателей оказывает прогестерон. Он вызывает постепенный подъем графика во второй фазе цикла. На разнице температур первой и второй фазы можно заметь дни, которые сопровождаются снижением и резким скачком кривой. Именно такие дни являются наиболее благоприятными для удачного зачатия.
Изменение базальной температуры зависит от фазы цикла. Каждая фаза должна иметь определенную продолжительность. Первая часть менструального цикла зависит от работы эстрогена. Данный гормон начинает активно функционировать на следующие сутки после окончания менструации. Средний показатель у здоровой девушки не должен превышать 36,8 градуса. Замер следует осуществлять ежедневно для получения более четкой клинической картины.
Эстроген вызывает в матке подготовительные процессы. Вещество способствует появлению эндометрия, необходимого для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Эндометриальный слой также активно меняется с течением времени. Ткань разделяется на три слоя. Толщина слоев также должна увеличиваться. На 10–12 день график базальной температуры показывает снижение показателей. Результат полученных изменений может отличаться на 0,5 градуса. Такое явление возникает из-за снижения количества эстрогенового вещества. Этот период указывает на наступление овуляторной фазы.
Нормальный овуляторный период начинается с появление в кровотоке лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующее вещество отвечает за разрыв доминантного фолликула. Фолликул растет на поверхности яичника почти в каждом цикле. Он располагается на участке выхода яйцеклетки под оболочку органа. Рост фолликула наблюдается под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Увеличение же объема жидкости, заполняющей полость фолликула, происходит при появлении лютеинизирующего вещества. Появление ЛГ сопровождается падением эстрогенового гормона. На графике появляется западание. Норма данного периода может составлять 2–3 дня. Если же падение более длительное, есть определенные проблемы в работе яичников. Компьютерная программа, рисующая график базальной температуры, на второй день западания рисует линию овуляции. После овуляции пациентка должна продолжать измерять бт и заносить результат в график.
В данном случае отслеживается работа желтого тела и прогестеронового вещества. Прогестерон участвует в закреплении плода в матке и его дальнейшее развитие. Данная же методика позволяет девуше знать, как определить овуляцию по базальной температуре.
Появление прогестерона вызывает повышение показателей на графике Разница между овуляторной фазой и прогестероновым этапом может достигать 0,8 градуса. У здоровой представительницы прекрасного пола повышение кривой в таблице должно происходить не более трех дней. Если же повышение линии происходит медленнее, имеются проблемы с гормональным фоном.
Измерять базальную температуру для определения овуляции рекомендуется при появлении различных проблем с зачатием. Методика рекомендуется представительницам прекрасного пола, имеющим такие проблемы, как:
- длительное отсутствие беременности;
- бесплодие неясной этиологии;
- нерегулярный менструальный цикл.
Основной причиной обращения к врачу является длительная неспособность пациентки забеременеть. Установить причину отсутствия зачатия можно только при помощи ряда анализов. Во время обследования девушке рекомендуется использовать данную методику. Она позволяет определить наличие гормонального сбоя или различных патологических процессов в половой системе. Также по графику врач может установить длину каждой фазы менструального цикла. Это необходимо для определения правильной работы каждого гормона. Норма содержания каждого гормона прописана в лабораторном бланке. После обследования он выдается на руки пациентке.
Длительное отсутствие беременности у здоровых внешне родителей называется бесплодием неясной этиологии. Такая проблема часто встречается у современных людей. Причины такой проблемы разнообразны. Патология может появиться из-за наличия скрытых процессов половой системе, неправильного образа жизни, наличия слабых физических нагрузок и других негативных воздействий. При этом во время обследования у пары не обнаруживается никаких признаков заболеваний. Определить причину бесплодия неясной этиологии можно с помощью таблицы, указывающей на то, как протекает овуляция по графику базальной температуры. Наличие каких-либо скрытых процессов вызывает скачок кривой. По времени его появления врач может определить причину патологии.
Измерение базальной температуры рекомендуется и при нерегулярном менструальном цикле. График позволяет определить, имеется ли у пациентки овуляция, и когда она бывает. По таблице женщина может определить начало фертильного периода. В это время пара может начать планировать беременность или усиленно предохраняться. Также гинеколог может определить причину нарушения цикла и подобрать необходимое лечение.
Часто к измерению базальной температуры прибегают планирующие семейные пары. По скачкам температуры пациентка определяет приближение овуляции. Норма в этом случае составляет 13–16 день менструального цикла. Также можно использовать график для планирования определенного пола ребенка. В этом случае необходимо осуществлять половой акт в определенные дни менструального цикла. Для зачатия девочки следует заниматься сексом за 3 дня до овуляции. Мальчик же может родиться у пары, чей сексуальный контакт пришелся на день начала овуляции.
Правдивость методики
Как выяснил английский ученый, каждая фаза имеет определенные температурные показатели. В первой фазе цикла температура должна быть ниже на 0, 5 градуса. В день овуляции наблюдается снижение показателей на 2–3 дня. Прогестероновая стадия сопровождается подъемом кривой на несколько десятых градуса. Такое построение дает четкую картину двухфазного менструального цикла.
Фазы здоровой женщины должны иметь приблизительно равную продолжительность. Отклонение допускается на 2–3 дня только в продолжительности эстрогенового периода. Погрешность может наблюдаться из-за несвоевременного роста эстрогена после месячных.
Прогестероновая же стадия не должна иметь погрешности. Затягивание фазы может наблюдаться только при наличии повышенного пролактина или беременности. Средняя длина прогестеронового этапа должна составлять 2 недели. Если же наблюдается фаза, имеющая продолжительность менее 11 дней, у пациентки имеется недостаток гормона - прогестерона.
Таким образом, данная методика позволяет точно определить наличие овуляции, характеристику менструального цикла и причины бесплодия.
Правила выполнения измерения
Чтобы правильно установить, какая базальная температура при овуляции, необходимо следовать определенным правилам. Измерять базальную температуру рекомендуется по следующим правилам:
- правильное использование термометра;
- снижение физической активности;
- соблюдение времени измерения;
- учитывание сопутствующих факторов.
Данные правила помогут определиться с тем, как измерить базальную температуру для определения фертильного периода. Измерять базальную температуру следует отдельным ртутным термометром. Использовать электронный градусник не рекомендуется. Такой аппарат осуществляет дальнейший замер после подачи сигнала о прекращении работы. Специалисты советуют дополнительное время выдерживания одну минуту. В противном случае результат будет недействительным. Ртутный же термометр более длительное время осуществляет замер, но имеет точный результат. Каждый замер следует выполнять не менее пяти минут. Базальная температура во время овуляции поднимается медленно. При занесении результатов необходимо точно определять градусы до десятых.
Основным же правилом является снижение физической активности. Перед исследованием женщина должна сохранять физический покой не менее четырех часов. Это способствует установке показателей на одном уровне. Благодаря этой особенности специалисты рекомендуют осуществлять замер в утренние часы. Градусник необходимо положить на место, расположенное на расстоянии руки. Такое его расположение поможет женщине осуществлять меньше движений. После того как женщина проснулась, она не должна совершать никаких движений. Термометр следует ставить ректально, орально или вагинально. Наиболее точным считается замер в кишечнике. Для этого необходимо ввести тонкую часть термометра в анальное отверстие на глубину 2 см. При введении градусника не следует совершать резких движений. Измерять базальную температуру следует через 5–7 мин. Только после этого можно вставать.
Если же перед замером у женщины был сексуальный контакт или незапланированный поход в туалет, базальную температуру для определения овуляции следует не учитывать. Очередной замер осуществляется через 4 часа после соблюдения физического покоя.
Все замеры необходимо совершать в одно и то же время. Если время изменяется, то результат считается неинформативным. Определение овуляции будет неправильным. С целью соблюдения данного правила нужно использовать будильник. Это поможет придерживаться временных рамок.
Частой причиной появления скачков в графике базальной температуры считается употребление спиртосодержащих напитков. Алкоголь отрицательно сказывается на работе центральной нервной системы. Под его влиянием снижается активность гипофиза. Гипофиз же продуцирует женские половые гормоны. По этой причине происходит снижение содержания гормона, график падает.
Медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний также влияет на то, какая должна быть температура. Особенно это следует учитывать женщинам, страдающим сахарным диабетом. Эндокринные заболевания излечиваются медикаментами, содержащими гормональные вещества. Вещества вызывают изменения в гормональном фоне. В этом случае овуляция по графику базальной температуры не устанавливается. Также не следует использовать данный метод пациенткам, которые предохраняются оральными контрацептивами.
Нарушенная овуляция и базальная температура меняется под влиянием длительного стресса. Наличие стресса вызывает изменение в работе гипофиза. На фоне стресса происходит снижение работы половых желез. Возникает гормональный сбой. В этом случае график также может измениться.
Перепады наблюдаются и на фоне сильной физической активности. Выполнение тяжелых упражнений вызывает сильное напряжение мышечного каркаса. Такие нагрузки также не рекомендуются женщинам, ведущих измерение базальной температуры при овуляции.
Наличие любого из перечисленных факторов следует отмечать в графике. Это способствует правильной его расшифровке. Если же пациентка данные рекомендации не выполняет, график считается неправильным.
Что может показать таблица
Для чего необходимо знать, какая правильная должна быть базальная температура? По графику можно установить наличие у женщины различных недугов. Таблица базальной температуры при овуляции показывает наличие таких заболеваний, как:
- скрытый эндометрит;
- недостаток эстрогена или прогестерона;
- ановуляторный цикл;
- лютеинизацию фолликула.
Эндометрит является тяжелым недугом для многих представительниц прекрасного пола. При наличии данной болезни пациентка длительное время не способна забеременеть. Возникает такая проблема из-за наличия на тканях матки клеток, несвойственных эндометрию. Вылечить болезнь можно. Для этого на графике необходимо установить постоянное повышение температуры в первую фазу. Показатели второго и первого этапа будут примерно равными. В этом случае возникновение благоприятного дня и беременности невозможно.
Недостаток гормонов также легко определить с помощью базальной температуры. Гормон, который в организме находится в недостаточном количестве, влияет на продолжительность фазы. Если первая фаза короче второй, обнаруживается нехватка эстрогена. При короткой второй стадии в организме недостаток прогестерона.
Ановуляция легко определяется по таблице. В середине цикла отсутствует температурное западание. Выявлять причины отсутствия овуляции в этом случае должен врач.
Лютеинизация фолликула не дает яйцеклетке выйти из яичника. Фолликул перерождается в кисту. В этом случае после овуляции температура повышается постепенно. Постовуляторный период составляет более трех дней.
Наличие проблем с овуляцией не позволяет паре зачать. Чтобы установить причины проблемы, необходима помощь специалиста. Грамотный врач советует девушкам измерять базальные показатели в течение трех месяцев для обнаружения причины бесплодия.