Удаление щек. Последовательность действий во время операции. Где удаляют жировые комки Биша на щеках, сколько стоит операция

Немного найдется людей, которые были бы полностью довольны своим внешним видом. Особенно это касается лица - кто-то мечтает о другом разрезе глаз, кому-то хочется убрать морщинки и подтянуть овал, а кто-то хочет сделать его визуально более худым.

Одной из самых популярных эстетических операцией в этой области на сегодняшний день является удаление комков Биша - жирового тела, которое расположено ниже скулы, между кожей лица и слизистой щеки . Именно эти комочки, расположенные между жевательными и щечными мышцами, формируют дополнительный объем нижней части лица.

К этой операции часто прибегают пациенты, которым не удается похудеть естественным образом - жировые отложения с лица уходят крайне медленно и даже добившись стройной фигуры можно остаться с излишне пухлыми щеками. Не менее востребовано удаление жировых комков и среди людей, у которых с возрастом ослабел тонус кожи и лицевых мышц, что привело к их провисанию и формированию «брылей» - малоэстетичных складок, опускающихся по обеим сторонам нижней челюсти.

Что такое комки Биша?

Жировые ткани в щеках названы комками (комочками) Биша по имени французского анатома, впервые описавшего их характеристики и свойства. В организме они выполняют две основные функции:

облегчают младенцам процесс сосания (поэтому практически у всех детей такие пухлые щечки)
обеспечивают плавное скольжение жевательных и щечных мышц во время еды, а также защищают их от возможных наружных травм.

С возрастом необходимость в комочках отпадает, они постепенно уменьшаются в размере, точнее - не происходит их роста на фоне развития других тканей. Детская припухлость спадает со щек, появляются ямочки, четче выделяются скулы.

Показания к операции

Жировые отложения под кожей щек могут доставлять пациентам исключительно эстетические неудобства, с медицинской точки зрения они не являются патологией, независимо от размера и формы. Как правило, удаляют, уменьшают или перемещают их в случае, если у пациента:

имеются явные жировые излишки на щеках;
изначально круглая форма лица, усиленная жировыми отложениями;
с возрастом опустились щеки, сформировались «брыли» и углубились носогубные складки;
иные эстетически обоснованные предпосылки к .

Важно понимать, что с помощью иссечения комочков невозможно сформировать абсолютно новый овал лица - однако, можно заметно скорректировать его нижнюю часть, визуально омолодить и разгладить.

Операция может проводиться как под местным наркозом, так и под общей анестезией. Выбор метода обезболивания остается на усмотрение врача. Хирург выполняет небольшой (1-2 см) надрез на внутренней поверхности щек, через который получает доступ к жировым излишкам. Сколько именно их удалять - определяется в зависимости от пожеланий пациента и особенностей формы лица.

В некоторых случаях жир не извлекается, а перемещается в область скул для создания их дополнительного объема. После выполнения всех запланированных действий, разрез на внутренней стороне щеки ушивается косметическим швом.

Как проводится операция. Фото 1 - проведение разреза для доступа к комкам Биша:

Фото 2 - удаление комков и наложение швов:

Реабилитационный период достаточно короткий. Уже в день операции, придя в себя после наркоза, пациент может отправляться домой. Отечность тканей на лице сохраняется 2-3 дня, из-за чего визуально щеки могут казаться даже шире, чем были. Швы (если не использован саморассасывающийся материал) снимают через 5-8 дней.

Как и после любой другой операции, пациентам необходимо будет отменить физическую нагрузку на протяжении 2-3 недель, избегать посещения сауны и продолжительного купания. Также, в этот период не рекомендуется давать излишнюю нагрузку и непосредственно на мышцы лица (кривиться, смеяться, кричать и т.д.), а спать придется на высокой подушке, чтобы избежать отеков, и преимущественно в позе на спине, чтобы нечаянно не травмировать прооперированные области.

Особые требования после удаления комков Биша предъявляются к рациону пациента: первые 3 дня показана жидкая диета, последующие 2-3 недели необходимо избегать твердой пищи, которую нужно долго и с усилием пережевывать. Вся еда должна быть средней температуры - ничего горячего или холодного. После каждого приема пищи ротовую полость нужно тщательно полоскать и по возможности почистить зубы. Дополнительно врач назначит курс антибиотиков или альтернативных им препаратов, чтобы избежать воспалительных процессов на внутренних тканях лица.

Оценить результаты операции можно будет уже через пару недель, когда сойдет отечность, а окончательный вид лицо приобретет через 5-6 месяцев, после полного заживления и осаживания тканей.

Фото до и после операций по удалению комков Биша:

Противопоказания и возможные осложнения

Удаление жира с щек не рекомендовано пациентам, чья масса тела существенно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, а также, если планируется значительное ее снижение или набор. Как и любую другую пластическую операцию, удаление комков Биша необходимо проводить после стабилизации веса. Кроме того, действуют и другие общехирургические противопоказания: проблемы со свертываемостью крови, инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний и т.п.

Также, не рекомендуется проводить пластику ранее 25 лет, так как примерно до этого возраста продолжается естественное уменьшение толщины жировой прослойки, и ранее прооперированное лицо в итоге может выглядеть исхудавшим или изможденным - а восстановить утраченный жировой объем будет весьма непросто.

Вероятность развития осложнений минимальна. В редких случаях возможно развитие воспалительного процесса на внутренних тканях щек - если у пациента в организме изначально присутствовали очаги воспаления или же мягкие ткани слизистой были травмированы (например, непроизвольно во время сна, занятий спортом или пережевывания твердой пищи).

Сколько стоит удаление комков Биша? Актуальные цены

Расходы пациента будут зависеть от объема удаляемого жира, используемой хирургом методики и выбранного метода обезболивания. Средние цены на удаление комков Биша в Москве составляют 25-50 тыс. рублей . Как и в случае с другими операциями, эта цифра может меняться (в основном - в большую сторону) в зависимости от статуса специалиста и клиники.

Несмотря на то, что процедура считается достаточно простой, экономить на ней не стоит. Дело в том, что все манипуляции проводятся в непосредственнйо близости от лицевых нервов и малоопытный хирург имеет шансы их повредить. Кроме того, известны случаи, когда жир из разных щек удалялся неравномерно, а лицо в результате выглядело асимметрично.

В 1800 году французский учёный-анатом по имени М.Биша исследовал жировые отложения, расположенные между жевательными и щёчными мышцами. Отсюда и появилось название аномалии, очень распространенной в эстетической хирургии – мешки Биша. Нужно ли с ними бороться - этому будет посвящена данная статья.

В народе порой подобное явление именуется брылями или «бульдожьими щёчками». Ближе к 30 годам девушки всё чаще обращаются к пластическим хирургам с целью вернуть былую красоту и придать лицу утончённый и выразительный вид. В более зрелом возрасте недостаточно будет только удаления мешков, там потребуется проведение комплексной подтяжки.

Мешки Биша: что это?

Оказывается, мы с ними рождаемся. Грудничкам они помогают в процессе сосания. Со временем потребность в добыче пропитания самостоятельно утрачивается и предназначение жировых отложений между мышцами перестаёт выполнять свои основные функции.

Мешки Биша – это комки, образованные из жировой ткани, находящиеся по обе стороны лица между его поверхностными мышцами и мышцами щёк. Нормальный размер комка колеблется от 2 до 10 мм. Бывают случаи, когда они увеличены, и возникнуть это может:

из-за воспалительного процесса в щёчной области;
после пластической операции на лице:
ввиду физиологических и индивидуальных особенностей человека.

Обычно ближе к 25-27 годам мешки Биша становятся меньше, но не всегда так происходит. Тогда молодые люди наблюдают припухлости в районе щёк, объёмная нижняя часть щеки их всё меньше устраивает. В этот момент они начинают задумываться о проведении пластической операции.

Важно! Удалять мешки Биша можно только в специализированной клинике, под наблюдением опытных специалистов, где соблюдена стерильность.

Противопоказания для операции

Существует стандартный перечь противопоказаний, но также могут быть и индивидуальные причины, которые не позволят проводить операцию. О них вам сообщит пластический хирург на первичном приёме.

Онкология.
Гнойные и инфекционные заболевания.
Заболевания крови.
Дисплазия соединительной ткани.

Немного о самой операции

Пластическая операция по удалению мешков Биша может быть внутренней или наружной, и делается она пациентам, старше 25 лет. До наступления этого возраста в организме человека ещё происходит естественное формирование жировой прослойки, поэтому припухлости могут сами исчезнуть без необходимого хирургического вмешательства.

При внутреннем разрезе слизистой оболочки, размер которого невелик и составляет несколько милиметров, удаление комка происходит через него. После операции накладывают швы рассасывающимися нитями, щека фиксируется эластичной повязкой.

Наружная операция проводится под местной анестезией, в исключительных случаях используется общий наркоз, к нему хирурги прибегают редко из-за возможных послеоперационных осложнений. Продолжительность процедуры составляет 30 минут. После того, как врач убедится, что с пациентом всё в порядке и он может покинуть самостоятельно клинику и добраться до дома, то его отпускают.

Важно! Если имеется индивидуальная непереносимость какого-либо лекарственного средства, об этом непременно следует сообщить анестезиологу перед проведением операции.

Сама по себе процедура не несёт никаких осложнений. Единственное, что может возникнуть, так это аллергическая реакция на препарат, которым обезболивали оперируемую область.

Как готовиться к операции

Вы всё-таки решились на удаление мешков Биша? Тогда вам надо знать, что средняя стоимость данной процедуры в хороших клиниках колеблется от 20 000 до 55 000 рублей. Что еще необходимо знать, чтобы правильно подготовиться к операции:

Найти клинику, где работают профессиональные хирурги.
Записаться на первичный приём, на котором пластический хирург произведёт осмотр, составит анамнез. После сделает вывод о целесообразности проведения хирургического вмешательства.
Пройти специалистов, если потребуется дополнительное обследование, и сдать анализы, назначенные врачом.
Морально настроить себя на положительный результат.
В день операции не использовать косметические средства. А за несколько дней до её проведения исключить из рациона алкоголь, прекратить прием лекарственных средств (за исключением жизненно необходимых), по возможности отказаться от курения.

Чтобы результат, который показан на фото до и после процедуры, не омрачил пациента, то следует помнить и соблюдать после операции простые рекомендации. Памятку, как вести себя в первое время, вам обязательно должен предоставить врач клиники, где проводилась операция.

Мнения специалистов об удалении мешков Биша

Существуют расхожие точки зрения: кто-то ничего страшного в этом не находит, а кто-то критически относится к проведению подобного рода процедур:

Удаление мешков в молодости может привести к искажению формы лица в зрелом возрасте.
Не исключено появление преждевременных морщин.
При наборе общей массы тела лицо вновь округлится, а при потере оно вытянется и приобретёт усталый и старческий вид.

Видео по теме статьи

пластический хирург, специалист по малоинвазивной хирургии омоложения, дерматокосметолог

« Если не знать историю медицины, то интерес к удалению комков Биша мог бы изумлять. Но было кровопускание, лечение ртутью, лоботомия в терапии депрессии… Жизненные силы восстанавливали ректальным курением!!!

В 21 веке тренды распространяются вирусно, через инстаграм: резанули щечку, и вот перед нами светская львица с точеными скулами и сексуальным лицом леди вамп.

На самом деле после удаления комков Биша лицо меняется максимум у 20 девушек из 100, у тех, у кого действительно гипертрофирован объем жировой клетчатки. У оставшихся 80 срабатывает плацебо: „Я сделала это“ оказывается достаточным, чтобы быть довольной.

Что такое комочки Биша

Комочками Биша , или жировыми телами Биша , называют жировые образования, которые расположены между щечной мышцей и поверхностными (жевательной, большой и малой скуловыми) мышцами лица человека с обеих сторон.

Свое название комочки получили по имени Мари Франсуа Ксавье Биша, выдающегося французского анатома, физиолога и врача.

Из чего они состоят

У комков Биша есть три доли:

1) передняя , которая окружает выводной проток околоушной слюнной железы;

2) средняя (промежуточная между передней и задней долями), которая расположена над верхней челюстью. По мере взросления человека она значительно редуцируется, то есть сокращается, уменьшается в размерах;

3) задняя , идущая от подглазничной борозды и височной мышцы к верхнему краю нижней челюсти, а затем к ветви нижней челюсти.

Функции комков Биша

Помогают грудничку при сосании молока

Данные жировые образования четко выражены у грудных детей и выполняют при этом важную функцию – не дают ребенку прикусить себе щеку при сосании молока из материнской груди или смеси из бутылочки.

Также считается, что они:

обеспечивают скольжение мышц, что облегчает акт жевания;
выполняют функцию защиты чувствительных мышц лица от травмирования.

Зачем удалять комки Биша

В большинстве случаев по мере взросления ребенка, когда он переходит на взрослую пищу и комочки Биша для своей роли уже не нужны, они должны как бы рассасываться. Однако у некоторых людей пухлые щеки остаются и в старшем возрасте, то есть комочки Биша исчезают не полностью.

Опущение жирового тела щеки с возрастом

В подростковом периоде это может представлять разве что психологические проблемы (комплексы), а вот с возрастом все сложнее.

По мере взросления человека его кожа теряет свою эластичность, а потому жировые комки «тянут» щеки вниз, что деформирует овал лица и делает его визуально старше. Образуются так называемые « ». Чтобы избежать этих и иных проблем, люди обращаются к пластике.

Показания к пластике

Жировые отложения на щеках в случае отсутствия лишнего веса в целом
Округлая форма лица (см. также )
Возрастное опущение щек
и глубокие носогубные складки
Асимметрия

Важно! Устранение комочков Биша на здоровье никак не влияет.

Способы коррекции

Коррекция придает лицу выразительность

Удаление комочков Биша: пластический хирург посредством специального оборудования делает небольшие проколы или разрезы с внутренней стороны щеки и через них удаляет излишки щечного жира. Объем жира, который удаляется, индивидуален для каждого пациента в зависимости от толщины щек и необходимого эффекта. Здесь не действует принцип «Больше – значит, лучше»
Перераспределение щечного жира: выполняется чаще всего в случае уже имеющихся брылей (обвисших щек). В таком случае хирург путем проколов или разрезов перемещает щечный жир ближе к скулам. В результате восстанавливается красивая форма нижней трети лица и подбородка, скулы становятся более выраженными, а лицо визуально моложе

Возраст пациентов

Операция по удалению (резекции) комочков Биша не рекомендуется ранее 25 лет. С возрастом объем щечного жира естественным образом уменьшается, и если сделать операцию до 25-летия, лицо в дальнейшем может приобрести слишком усталый вид.

Людям старше 45 лет вместе с резекцией комков Биша с целью получения идеальных пропорций лица рекомендуется проведение .

Анестезия

Для пластики щек может использоваться как , так и . Наиболее часто прибегают к общему наркозу.

Операция

Результат удаления комков Биша и второго подбородка

Согласно выбранному способу коррекции хирург производит моделирование овала лица пациента. После этого он накладывает швы и дезинфицирующую повязку.

Длительность операции – 30–40 минут.

Через пару часов после пластики пациент может отправиться домой.

Главное – подходить очень внимательно к выбору хирурга!

Восстановительный период

Первые дни после операции нередко сопровождаются болевыми ощущениями и отеками. В таком случае врач назначает анальгетики.

В эти дни требуется значительное снижение нагрузки на лицевые и жевательные мышцы:

мимика: почти не разговаривать, нельзя смеяться, плакать;
прием пищи: соблюдать диетическое и дробное питание, то есть пища должна быть протертой, жидкой, умеренной температуры; есть часто, но небольшими порциями;
физические нагрузки: на время, определенное врачом, необходимо отказаться от занятий спортом.

Лицо после удаления комков Биша

Данные меры – основа восстановительного периода. Они способствуют быстрой реабилитации после операции по удалению комочков Биша, что, в свою очередь, позволит вам в короткие сроки начать привычный образ жизни.

О других необходимых реабилитационных мероприятиях вам должен сообщить доктор.

Оценка результата

Первые результаты уже видны через 3 недели. Однако окончательные изменения становятся заметны только после полного схождения отека и восстановления тканей (примерно через 3 месяца). В любом случае овал лица станет более выразительным, щеки станут слегка втянутыми.

Для получения нужного результата врач должен внимательно изучить лицо пациента перед операцией, правильно выставить показания, тогда эффект будет достаточно заметным.

Возможные осложнения

Осложнений практически нет. Как при любой операции, возможно возникновение незначительных гематом и отеков. При этом они не требуют какого-то лечения и проходят самостоятельно.

Противопоказания

Болезни крови
Инфекционные заболевания
Нарушения свертываемости крови
Возраст до 25 лет
Наличие воспалений в области будущей операции
Сахарный диабет
Хронические заболевания в стадии обострения
Эпилепсия
Очень нестабильный вес. Операция возможна после стабилизации массы тела

Другие способы корректировки круглого лица

Для корректировки круглой формы лица могут также применяться:

лицевые имплантанты;
хирургическое ;
липосакция лица.

Однако самый простой и легкий способ – это именно удаление комочков Биша.

Часто можно встретить информацию, что удаление комков Биша не только обеспечит выразительные скулы, но и предотвратит преждевременное опущение тканей и появление брылей. А так как для пациента эта операция достаточно лёгкая и недорогая, она стала необычайно популярной.

Но порой пластические хирурги или от недостатка опыта или из-за желания заработать, проводят эту операцию без показаний, и удаление комков Биша может дать отрицательный результат и ухудшить общий вид лица.

За разъяснениями по этому вопросу я обратилась к ведущему пластическому хирургу Украины Денищуку Павлу Андреевичу. В этой статье-интервью Павел Андреевич рассказывает в каких случаях стоит удалять комки Биша, а когда это противопоказано.

А также вы узнаете как самостоятельно провести тест в домашних условиях и определить, стоит ли вам удалять комки Биша?

Смотреть видео на ютубе

Профилактика опущения щёк

Денищук П.А.: На сегодняшний день это действительно очень популярная тема – уменьшение щёк и коррекция объёмов жировых комков Биша.

Но сразу нужно сказать, как и к любой операции, к удалению комков Биша есть показания и противопоказания. Поэтому каждому подряд этого делать точно нельзя. Только специалист, хирург, может определить – полезно ли будет пациенту удалить комки Биша.

В частности мне во время консультаций нередко приходится отговаривать пациентов, объяснять, что эта операция им не поможет и не даст того привлекательного эффекта, который они ждут от удаления комков Биша.

Обращаются люди разного возраста, чаще всего это молодые люди. Но иногда обращаются и пациенты зрелого возраста, которые где-то вычитали информацию и приходят с просьбой: “Доктор, удалите мне комки Биша, я хочу чтобы у меня ушли брыли”. Это смешно, потому что это не решит данную задачу.

Кстати, удаление комков Биша может проводиться с целью профилактики опущения щёк. С проблемой опущения тканей с возрастом, к сожалению, сталкивается каждый. Но если у пациента круглый тип лица, то даже при отсутствии лишнего веса, комки Биша будут усугублять проблему и способствовать более динамичному опущению щек.

То есть у таких пациентов будут более быстрые возрастные изменения в области лица, но если удалить комки Биша, то вес в области щек уменьшится, и такой динамики не будет.

Ольга Фем: То есть по большей части это люди, склонные к , склонные к птозу (опущению) тканей?

Денищук П.А.: Это люди, которые имеют действительно более динамичные ткани с объёмом в области щёк, которые имеют тенденцию к опущению. Это опущение специалисту сразу видно, потому что объём щеки имеет вес.

Кстати, мы удаляем 10-15 грамм с каждой щеки, и этот вес имеет тенденцию к опущению, он оголяет скулы. Также этот вес образует носогубную морщину, уголки рта немножко опускаются вниз, и уже в худшем варианте появляются брыли. Удалив комки Биша, мы имеем возможность эту динамику опущения минимизировать.

К сожалению, я не могу сказать, что если мы удалим комки Биша, вы будете молоды всю жизнь, это несерьёзно. Но удаление замедлит опущение, отсрочит этот период.

Нормальные щёки лучше не трогать

Но иногда приходят пациенты с нормальными щеками с просьбой: “Доктор, удалите мне комки Биша”.

Конечно это абсурд, потому что если мы уберём комки Биша, в молодом возрасте лицо возможно будет выглядеть более привлекательно, потому что это выделит верхние и нижние скулы, и мы получим более выразительные черты лица.

Но что будет потом? Особенно, если пациентка будет терять в весе. В таком случае могут оголяться костные структуры в области лица, и это может выглядеть некрасиво через 10-15 лет.

Но если у женщины будет набор веса, то это никак не скажется на внешнем виде. Но в принципе мы ориентируем на то, что если у человека комки Биша не сильно выраженны, их не нужно трогать. Не нужно лишний раз уменьшать эти объёмы, чтобы в последствии не так оголялись костные структуры в области лица.

Поэтому в каждом конкретном случае нужно определить, показана ли эта операция или не показана. Более того, я могу сказать, что пациент может сам перед зеркалом определить толщину комков Биша и что-то для себя понять.

Тест в домашних условиях

Положите указательный палец на середину щеки в области уголка рта. Большой палец находится с внутренней стороны щеки (во рту) в этом же месте – это локализация щёчного тела жирового комка Биша.

Сначала определяем толщину щеки в сидячем положении. Не нужно сильно раскрывать рот, рот должен быть чуть-чуть приоткрыт. Не нужно сильно сдавливать ткани, просто пощупайте и определите толщину щеки.

Следующий этап – нужно лечь в горизонтальное положение и в этом месте опять измерить толщину щеки.

В нормальном положении комки Биша имеют движение – они сместятся ближе к уху, а область щеки станет тоньше. В среднем в горизонтальном положение щека утончается до 0,8 – 1,0 см – это как раз та толщина, до которой мы можем уменьшить щёки с помощью операции.

И сразу же хочу сказать, что по анатомическому строению жировые комки Биша имеют несколько ответвлений. И наша цель удалить только щёчную порцию. Потому что есть ещё височная порция – нам её ни в коем случае не надо тянуть, хотя мы можем из ротового разреза много чего вытянуть, но наша задача убрать только щёчную порцию.

Есть ещё ротовое ответвление, его нам тоже не надо трогать. Мы убираем только щёчную порцию комков Биша, если есть показания.

Ольга Фем: Я сделала тест, но честно говоря, мне всё равно сложно понять – полезно ли мне будет удаление комков Биша. Но у меня с детства были пухлые щеки, и мне кажется они и сейчас толстые, поэтому наверное я отношусь к тем пациентам, кому показана такая операция. Или я ошибаюсь?

Денищук П.А.: В вашей ситуации вопрос ещё очень открытый. Потому что с первого взгляда я не готов вам сразу порекомендовать эту операцию.

Потому что если присмотреться, то в области передней поверхности щёк у вас идёт потеря объёма, а в области скул хороший объём. Поэтому здесь нужно будет очень хорошо подумать, нужно ли вам удалять комки Биша.

Может вам стоит наоборот создать объём в области висков, чтобы немного подтянуть эту зону. Но с первого взгляда я бы вам не стал такое рекомендовать. Нельзя так делать. Есть случаи сложные, сомнительные, и в вашей ситуации как раз такой случай.

Решение об операции принимает хирург

Пациенты могут самостоятельно сделать тест и определить толщину щек, но окончательное решение должно быть за хирургом. Во время консультации хирург сделает свои тесты и определит есть ли показания, даст ли это в перспективе только улучшение и не приведёт ли это к оголению костных структур.

В этом плане специалисту нужно выяснить многие моменты – как у пациента обстоят дела с весом, какая динамика, был ли набор веса во время беременности и пр. Для этого хирург соберёт анамнез, соберёт всю информацию, и определит есть ли показания к операции. Существует много факторов, которые могут влиять на результат в будущем.

Ну и самое основное, конечно, по внешнему виду. Если у пациента круглый тип лица, если есть тенденция к набору веса, то эта операция может очень классно помочь и в будущем и сразу после операции будет виден положительный эффект – уменьшение объёма щёк.

Кстати, общее обезболивание не обязательно, эту операцию можно делать и под местной анестезией. Операция длиться в разных ситуациях по-разному, но в среднем около 40 минут.

Но это не операция обеденного перерыва – пришел и сделал. Нужно подготовиться – обследоваться, определить состояние свёртывающей системы крови, ещё некоторые анализы нужно сделать.

Восстановление после операции

После операции, как правило, нет никаких следов, нет синяков, и на следующий день уже можно идти на работу.

Единственное ограничение, о котором я говорю своим пациентам – нельзя есть твёрдую пищу. Три дня пациент ест всё в протёртом виде. Потому что три дня держится отёчность, хотя сам пациент эту отечность видеть не будет, так как эта отёчность будет выглядеть как состояние, которое было до операции.

Но с 3-4 дня отёчность начинает уходить, и пациент видит как подбираются щёки и как контурируются скулы. Эффект становится заметен с 3-4 дня. А первые 3 дня пациент должен исключать твёрдую пищу и не чистить зубы в области рубчика – там будет разрез от 6-8 мм до 1 см, и 2-3 шва, которые сами бесследно рассасываются через 7-8 дней.

Ольга Фем: То есть восстановительный период очень быстрый, человек может на следующий день выйти на работу, и никто не заметит, что он сделал операцию, просто лицо постепенно станет более скульптурным?

Денищук П.А.: Более подтянутым, более выразительным.

Подтяжка лица и удаление комков Биша

Кстати, я часто комбинирую такие операции. Если у пациента после 35-40 лет выраженные жировые комки и уже есть небольшие возрастные изменения, но он ещё не готов к более серьёзным манипуляциям, я могу эту микрооперацию скоординировать с лигатурной подтяжкой.

Я ставлю нитки вокруг уха – специальная методика по методу Сердева в моей комбинации, с моими усовершенствованиями. Я пациентам сразу говорю: давайте мы уменьшим щёки и сделаем лигатурную подтяжку нитками, тогда будет более выразительный эффект. Идёт височный лифтинг, в волосах и перед ухом ставится нитка.

Увеличение объёма щёк

Ольга Фем: Если подвести итог, то получается, что люди с круглым лицом, склонные к полноте и к опущению тканей, как правило, получают хороший эффект после такой операции.

А если у пациента лицо худощавое, склонное к усыханию, то стоит хорошо подумать, прежде чем удалять комки Биша, потому что после 40 возможно они будут не рады, что сделали такую операцию.

Денищук П.А.: Если случится такая ситуации, ничего сложного в этом нет. Многие пациенты приходят и я им наоборот создаю эти щёки собственным жиром.

Я беру жир на животе и сглаживаю какие-то моменты, особенно в области скул, иногда запавшие щёки. Есть пациенты, которые хотят наоборот увеличить объёмы щёк. То есть это как-бы такая противоположная ситуация. И эта задача решается.

Если даже кто-то по ошибке удалил себе эти комки в молодости, и через какое-то время увидел, что результат уже не нравится, то в этом плане тоже больших проблем нет – это корректируется с использованием собственных жировых тел. Моделируется область щёк, моделируется область скул, носогубные морщинки, моделируется контур по нижней челюсти.

К сожалению даже у худых людей есть провисшие ткани, но это можно корректировать. И мы ещё не рассматриваем сейчас возможности серьёзных хирургических вмешательств. Просто использование объёмных методов, в частности препарата Radiesse, препаратов гиалуроновой кислоты и собственных жировых клеток. Всё это абсолютно нормально поддается коррекции.

Для чего нам нужны комки Биша

Ольга Фем: Меня волнует еще один вопрос. Вы наверняка знаете, что в своё время врачи довольно часто прибегали к удалению миндалин. А в США одно время даже аппендэктомия (удаление червеобразного отростка) делалась с профилактической целью, чтобы исключить приступ аппендицита, в неподходящий момент, например во время длительного авиаперелёта.

А потом выяснилась, что эти органы участвуют в работе иммунной системы, и удалять их без показаний к операции, лишь с профилактической целью неразумно. Организму эти органы нужны. А нужны ли организму комки Биша?

Денищук П.А.: Поэтому я ещё раз возвращаюсь к тому моменту, о котором сказал в самом начале – каждое состояние, как болезнь так и состояние организма, имеет свои показания и противопоказания к каким-то манипуляциям.

Те же самые гланды, которые уже подвержены деструктивным изменением и имеют только хроническое инфекционное воздействие на организм, которые уже не поддаются консервативному лечению, конечно лучше санировать. И может лучше каким-то путём сделать так, чтобы они хронически не отравляли организм.

Та же самая ситуация с аппендиксом. Если идёт воспалительный процесс в области аппендикулярного отростка – его нужно удалить. Иначе это приведёт к катастрофе в организме. Поэтому каждый метод, каждая ситуация имеет свои показания и противопоказания.

Что касается комков Биша, есть исследование, которое показывает, что организму они тоже нужны. В первые год – полтора года жизни ребёночка, потому что они обеспечивают возможность создания вакуума в ротовой полости, для того, чтобы ребёночек мог держать сосок матери и питаться молоком.

В последующем комки Биша в своём основном объёме, как правило, атрофируются и лицо имеет подтянутый вид. Но у некоторых людей есть склонность к плюс ткани, к ожирению, плюс круглый тип лица.

Конечно до 15-20-25 лет это типаж красивый. Но чуть-чуть позже эта привлекательность, к сожалению, теряется и появляются ранние возрастные изменения, которые могут создавать проблемы и неудовлетворённость внешним видом.

В каком возрасте можно удалять комки Биша

Ольга Фем: А есть ли возрастные ограничения для этой операции?

Денищук П.А.: В основном черты лицевого скелета формируются до 18-19 лет. Поэтому в это время нежелательно удалять комки Биша, ведь это чисто эстетическая манипуляция. И кстати, это относится не только к комочкам Биша.

А уже после того как сформировались черты лица, особенно костные структуры, тогда уже можно ставить вопрос об удалении, если есть показания и пациенты, обычно это пациентки, не хотят ждать ещё 5 или 10 лет.

Ко мне часто приходят пациентки 17-18 лет с родителями, потому что я не консультирую их без родителей. Таким пациенткам не нравятся полные щёки, потому что кто-то где-то им это сказал, и они третируют своих родителей. То есть это уже психологическая проблема.

И порой, если не удаётся решить этот вопрос с психологом и родителям не удаётся как-то повлиять, бывает лучше и легче после 18 лет удалить эти комочки Биша, чтобы человек успокоился.

Такие пациенты у меня тоже были. Никак не удавалось убедить их в том, что пока лучше подождать. В 18 лет я их оперировал – удалял комочки Биша. А родители писали мне расписки, что они согласны.

Всё решается индивидуально, но ещё раз повторю, раньше 18 лет эту операцию делать нежелательно.

Ольга Фем: А максимальный возраст для этой операции?

Денищук П.А.: Верхней границы нет. У меня была пациентка – 72 года, полное круглое лицо, большая омолаживающая операция, подтяжка лица, и я удалял ей комки Биша. Кстати эту операцию, подтяжку лица, ей делали ещё до меня 30 лет назад. Но тогда ей не удалили комочки Биша.

Я часто удаляю комочки Биша у пациентов с полным лицом. У меня есть своя система – трёхмерное омоложение полного лица, куда входит как раз удаление комочков Биша и липоаспирация.

Полные люди тоже хотят выглядеть молодо и классно, поэтому им нужен такой специфический подход. И в таком случае я как раз удаляю комочки Биша. Но удаляются они уже не через рот, а когда я отслаиваю кожу и имею возможность удалить эти комочки Биша в том числе.

Это даёт возможность получить более долговременный, более гармоничный результат. Потому что более подсушенное лицо – более стабильное. Другими словами, возраст в этом плане не играет никакой роли. Главное, есть ли показания, есть ли смысл эти комочки удалить.

Сложность операции

Ольга Фем: А насколько это сложная операция? Удаление комков Биша?

Денищук П.А.: Скажу сразу, что для опытного специалиста – это не сложная операция. Во-первых, как я уже говорил, её можно сделать под местной анестезией.

Может быть поэтому сейчас эта операция такая популярная и широко используемая многими хирургами – и теми, кто умеет, и теми, кто не умеет, и может быть как раз поэтому нередко встречаются отрицательные результаты.

Но не смотря на то, что операция несложная, делать ее нужно только у опытного хирурга, который уже имеет не один год работы и опыт таких операций.

Кстати, для тех, кто не боится живой хирургии, у меня на Ютуб канале есть видео из операционной, и можно увидеть, как я провожу операции по удалению комков Биша.

Косметолога.нет