Амфотерицин в инструкция по применению капли. Общие характеристики. Состав. Побочные действия Амфотерицина В

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде пористой массы желтого цвета, без запаха, или почти без запаха, гигроскопичен; растворим в воде и 5% растворе глюкозы с образованием коллоидной системы.

Действующее вещество: 1 фл. амфотерицин В 50 000 ЕД;

Противогрибковый антибиотик широкого спектра действия из группы полиенов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя.
Механизм действия препарата основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к амфотерицину В гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.
Активен в отношении грибов рода Candida, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides immitans, Blastomyces dermatitidis, Sporothtrix schenckii, Fonsecaea, а также лейшманий.

Фармакокинетика. Распределение

Распределяется в большинстве органов и тканей, в спинномозговой жидкости не определяется. Связывание с белками плазмы составляет 90%.

Выведение

Выводится почками, очень медленно. 2-5% от введенной дозы выводится в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.

Для парентерального и ингаляционного применения

— кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство;

— кандидоз внутренних органов;

— хронические гранулематозные и диссеминированные формы кандидоза;

— гистоплазмоз;

Для наружного применения

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Противопоказания:

Передозировка:

Условия хранения:

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2 до 8°C. Срок годности лиофилизированного порошка - 4 года. Неиспользованный раствор для инфузий хранению не подлежит. Раствор для ингаляций, оставшийся во флаконе, может быть использован в течение 24 ч при хранении в холодильнике.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Флаконы объемом 10 мл (1) - пачки картонные.

в тубах по 15 и 30 г; в пачке картонной 1 туба.

Описание лекарственной формы

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие - противогрибковое.

Связывается со стеролами (эргостеролами) клеточной мембраны чувствительных грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания препарата Амфотерицин B

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Меры предосторожности

Производитель

Условия хранения препарата Амфотерицин B

При температуре ниже 4 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Амфотерицин B

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аннотация: Амфотерицин В – препарат для лечения грибковых заболеваний, который выпускается в виде раствора для инъекций и мази для местного применения. В зависимости от применяемой дозы может останавливать размножение грибков или оказывать противогрибковый (фунгицидный) эффект.

Что такое Амфотерицин В и как он работает?

Лечить грибковые инфекции всегда сложнее, чем большую часть вирусных или бактериальных. В основном, все дело в длительности: у вас может банально не хватить терпения принимать какой-либо препарат на протяжении 3-4 месяцев, дожидаясь полного выздоровления. Это распространенное заблуждение, что лечение можно прекращать сразу, как только исчезли симптомы. Скорее всего, они еще вернутся.

Амфотерицин В в этом отношении довольно интересный препарат, поскольку оказывает мощное и быстрое противогрибковое действие. Попадая в организм человека, он связывается с мембранами грибков, к которым он имеет «склонность». Это мешает нормальному функционированию грибка, уничтожая его.

Амфотерицин обладает так называемым «дозозависимым» эффектом. Это значит, что его действие при изменении дозы меняется как количественно, так и качественно (даже здесь действуют законы диалектики!). На практике это проявляется в том, что Амфотерицин способен как уничтожать грибки, так и препятствовать их размножению.

К этому препарату чувствительны многие виды грибков. Это очень важно! Объясню, почему. Диагностировать грибковое заболевание, в целом, не сложно, – сложно определить, кто именно его вызвал. Разумеется, можно проводить исследования, чтобы выяснить этот момент, но такой вариант далеко не всегда оказывается приемлемым.

Антимикробные препараты широкого спектра действия в таких ситуациях незаменимы. Это не значит, что Амфотерицин – какая-то панацея, которая спасет вас от любой инфекции, но вероятность этого, все-таки, есть.

Показания и противопоказания к применению

Конечно, показание к назначению Амфотерицина только одно – это грибковые инфекции. Детализировать это можно в двух направлениях: во-первых, какие именно грибки имеются в виду, а во-вторых – в каких ситуациях нужно назначать именно этот препарат, а не какой-либо еще.

Перечислять все чувствительные к Амфотерицину грибки – это гиблое и совершенно ненужное дело. Их действительно много. Я предлагаю рассмотреть самые известные и распространенные из них.

Итак, Амфотерицин В оказывает лечебный эффект при таких заболеваниях:

• кандидоз;
• гистоплазмоз;
• криптококкоз;
• споротрихоз;
• «плесневой» микоз.

Подробнее всего я остановлюсь на кандидозе. Это чрезвычайно распространенная инфекция, причем неважно, что именно она поражает: кишечник, половые органы или весь организм сразу. Кандидоз – это «страх и ужас» больных с иммунодефицитом, поскольку малейшее угнетение иммунитета приводит к тому, что кандиды расцветают махровым цветом. Простите за такую образность…

Второй момент, который я упоминала выше, косвенно связан с первым. Грибки могут быть смертельно опасными в организме человека, чей иммунитет ослаблен. Это может быть СПИД, врожденные иммунодефициты, последствия длительных и тяжелых заболеваний, лучевая или химиотерапия.

Все эти состояния – это практически стопроцентная гарантия возникновения грибковой инфекции, в том числе и кандидоза. Если иммунитет не реагирует на заболевания, грибки очень быстро размножаются, поражая новые органы и рассеиваясь по крови. Здесь уже не до противогрибковых таблеточек, – здесь нужно средство, обладающее сильным, быстрым и надежных эффектом. Инъекционный Амфотерицин под это определение попадает.

Никогда не слышали, что говорят о самых сильных антибиотиках? Врачи любят такую фразу: «этот препарат настолько мощный, что может убить не только бактерий, но и самого больного». Амфотерицина это касается точно также.

Да, я сталкивался с самыми неприятными эффектами Амфотерицина. Однако описать его я постараюсь непредвзято и объективно. В конце концов, это действительно важно.

Вернемся к особенностям назначения этого лекарства. Противопоказания – это то, что должен знать каждый человек, который решается на свой страх и риск выбирать препараты без назначения врача. Если уж вы решили поступать столь безответственно, то, по крайней мере, максимально оградите себя от негативных последствий.

Так кому же, все-таки нельзя принимать Амфотерицин ?

• тяжелые нарушения работы почек и печени;
• сахарный диабет;
• гематологические заболевания, связанные с уменьшением количества форменных элементов крови.

Как нужно принимать Амфотерицин В?

Амфотерицин В выпускается в двух формах: в качестве раствора для инъекции и мази для внешнего применения. Эти формы принципиально разнятся между собой как дозировками, так спецификой взаимодействия препарата с организмом.

Мазь с Амфотерицином – безопасный препарат, поскольку действующее вещество из мази практически не всасывается в кровь. Инъекционные формы Амфотерицина переносятся намного хуже.

Вам могут назначить Амфотерицин в разных вариантах. Возможно, вам придется ставить капельницы с ним (препарат предварительно разводится в физрастворе). В таком случае, ни в коем случае не забывайте, что нельзя начинать лечение, не поведя пробу на переносимость. Будьте осторожны, это может стоить вам жизни!

Для предупреждения нежелательных реакций на введение препарата, вместе с ним применяют антигистаминные и жаропонижающие средства.

Иногда Амфотерицин В применяют ингаляционно (с дыханием). Для этого нужно готовить особый раствор, который должен применяться сразу после приготовления. В 10 миллилитрах физраствора разводят нужную дозу препарата, которую впоследствии заливают в ингалятор.

И, наконец, последний вариант. Мазь с Амфотерицином наносится на пораженный участок кожи или слизистых и аккуратно растирается. Помните, что применение противогрибковых средств в форме мазей всегда предполагает длительные курсы лечения. Даже такой препарат, как Амфотерицин, нужно принимать не менее 14 дней.

Мой опыт: побочные эффекты, – почему мне не нравится Амфотерицин?

И, в заключение, мой «любимый» вопрос. Буквально, – о наболевшем.

Прежде чем описывать историю моих «отношений» с Амфотерицином, я приведу основные побочные эффекты, с которыми можно столкнуться. Вот что, согласно информации от производителей, можно встретить чаще всего:

• Головная боль, головокружение.
• Снижение остроты зрения, двоение в глазах.
• Периферические нейропатии – поражение мелких нервов, в особенности, чувствительных.
• Снижение или повышение артериального давления и аритмии (если вы принимаете или другие сердечные гликозиды, – будьте особенно осторожны! Совместный прием этих препаратов значительно повышает риск возникновения кардиологических симптомов).
• Анемия, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов за счет угнетения кроветворения в красном костном мозгу.
• Гипокалиемия, иногда – очень выраженная. Снижение уровня калия в крови – потенциально опасное для жизни состояние, которое требует неотложной помощи. Сам по себе Амфотерицин редко вызывает критическую гипокалиемию, но, в комбинации с некоторыми препаратами (например, с , или Лозартаном) может существенно нарушать электролитный состав крови.
• Тошнота или рвота, нарушения стула, боль в животе.
• Поражения почек, вплоть до почечной недостаточности.
• Анафилактические реакции – отек Квинке, бронхоспазм. Нередко наблюдается крапивница и кожный зуд.
• Повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита.
• Местные осложнения: тромбофлебит вены, в которую проводилась инъекция.

Как видите, побочных эффектов, мягко говоря, не мало. Я подробно описал гипокалиемию – это именно то, что я испытал на себе. Знаете ли… крайне неприятно. Если не особенно детализировать: в итоге я оказался в реанимации.

Я не хочу сказать, что Амфотерицин В – безумно вредный препарат, и его не стоит принимать ни в коем случае. Вовсе нет. Ничего подобного с вами не случится, если вы будете четко следовать инструкциям вашего врача и соблюдать режим дозирования.

Эффект Амфотерицина совершенно неоспорим. Любой сильный препарат, собственно, будет оказывать не менее заметные побочные действия. Другое дело – вы можете по возможности избегать их. Это вполне в ваших силах.

Напоследок, один совет: не покупайте сразу целую упаковку Амфотерицина. Он очень и очень недешевый (мне пришлось покупать его почти за 5.5 тыс. рублей на курс!), а гарантии того, что ваш организм адекватно на него среагирует, никто не даст. Лучше купить одну ампулу, провести пробу, оценить эффективность, и только потом докупать остальное.

Грибковые заболевания относятся к категории частых причин ухудшения состояния здоровья. Они многообразны и требуют при появлении первых симптомов обязательного обращения к специалисту. Опытный врач рекомендует оптимальный курс терапии, в который часто входит такое лекарственное средство, как Амфотерицин В.

Вконтакте

Основные характеристики

Это средство показано для лечения грибковых инфекций, которые несут опасность для жизни пациента.

Важно! Препарат является эффективным при проведении лечения системных микозов и уничтожения патогенных грибов.

Средство относится к категории полиенов и является натуральным природным антибиотиком. Применяется только по назначению врача. Отличается высоким уровнем токсичности.

Назначается исключительно в случаях подтвержденного наличия жизнеугрожающих и прогрессирующих инфекций грибкового типа. Данный препарат не может быть использован в случае терапии неинвазивных (поверхностных) микозов, в том числе для лечения кандидоза полости рта, пищевода, влагалища.

Порядок применения

В упаковке Амфотерицин есть инструкция по применению, с которой требуется внимательно ознакомиться перед началом приема. Препарат относится к категории макроциклических антибиотиков, имеет высокую степень противогрибковой активности.

В ассортименте лекарственное средство представлено в нескольких формах:

• Лиофилизат (порошок), используемый для приготовления раствора, предлагается в стеклянных ампулах и картонной упаковке;
• кремы в тубах из алюминия объемом 15 и 30 мг.

Особенность действия препарата : внутриклеточная мишень Амфотерицина В поражает грибковые образования за счет связи активных веществ препарата с клетками стеролами мембраны. За счет этого лечащие компоненты проникают к грибам, растворяя их. Средство успешно используется при лечении большей части кандидозных поражений, терапии лейшманий.

За счет плохой степени усвояемости при введении перорально (практически не усваивается желудочно-кишечным трактом), таблетки не назначаются в виду невысокой эффективности. Также большим успехом не пользуется мазь.

В настоящий момент Амфотерицин В предлагается использовать в виде мази для лечения внешних поражений кожных покровов.

Мазь наносится на пораженный участок тонким слоем. Нанесение выполняется два раза в сутки.

Вводится внутривенно при комплексной терапии сложных грибковых поражений.

Попадая в кровоток, средство распределяется по всем системам и органам, попадая в печень, селезенку, легкие и другие ткани.

Точная доза порошка, которая будет использоваться с целью приготовления раствора для внутривенного введения, рассчитывается врачом. На оптимальное количество влияет вес, возраст и состояние здоровья пациента. В ходе введения проводится контроль физических показателей: пульса, температуры тела, функций печени, артериального давления.

Препарат метаболизируется. Выведение обеспечивается почками. У взрослого пациента начальный полувывод происходит в течение 24 часов. У детей этот период менее продолжителен, составляет, в зависимости от телосложения и возраста 5 – 40 часов. За счет высокой степени токсичности Амфотерицин используется в терапии младенцев только в случае крайней необходимости. Полувывод в ситуации применения для ребенка первых месяцев жизни составляет от 18 до 36 часов. Конечный вывод из организма человека любого возраста происходит за 15 дней. При завершении использования препарат продолжает обнаруживаться в организме на протяжении нескольких недель.

В случаях вагиноза могут назначаться свечи Амфотерицин для введения во влагалище, которые выполняются в форме порошка или мази. На основании вариантов форм выпуска могут создаваться суспензии для проведения ингаляций.

Для такого средства, как Амфотерицин, форма выпуска в виде порошка или мази является оптимальной для использования. Суспензия производится только на основе этих вариантов, как и раствор для ингаляций.

Показания

Токсичность Амфотерицина позволяет его использовать только по прямому назначению лечащего врача.

Во время лечения проводится тщательный контроль состояния здоровья пациента.

В виде лиофилизата перечень диагнозов существенно шире:

• микозы, выявленные в мочевыводящих путях;
• криптококковый менингит и другие формы этого заболевания, спровоцированные грибами различного типа;
• эндокардит;
• хромомикоз;
• плесневый микоз;
• хроническая мицетома и многие другие.

Внутривенное введение данного лекарственного средства может быть показано даже в случае лечения висцерального лейшманиоза у больных, страдающих иммунодефицитом. При американской лейшманиозе кожно-висцерального типа средство может назначаться в ситуации непереносимости выбранных препаратов.

Побочные эффекты

Важной особенностью Амфотерицина является высокая токсичность.

В число негативных проявлений побочных факторов включаются:

1. Нарушение работы систем организма, в том числе кроветворной, мочевыводящей, нервной, сердечно-сосудистой.
2. Проявление сильных аллергических реакций, включая реакцию на внутривенное введение в виде воспалений

В случае использования лекарственного препарата в виде мази или ингаляций на основе действующего вещества может быть отмечено:

• першение в горле и покашливание (ингаляции);
• зуд, покраснение и высыпания (мазь).

Противопоказания

Данное лекарственное средство отличается высокой степенью токсичности и может быть введено в курс терапии только лечащим врачом. Лечение проводится под строгим медицинским контролем. Побочные действия Амфотерицин имеет многочисленные.

• сахарный диабет;
• функциональные нарушения работы кроветворной системы;
• нарушение функционала почек и печени;
• индивидуальная непереносимость.

Назначения возможно исключительно по жизненным показаниям . При этом весь срок использования требуется контролировать работу печени и почек каждые 5-7 дней. Курс лечения не должен превышать 3-4 недели.

Также средство в виде мази запрещено применять для нанесения под окклюзионные повязки.

Для проведения ингаляций в раствор обязательно добавляется несколько капель глицерина. Проводится постоянный контроль состояния крови.

Использование данного типа лечения грибковых поражений не может проводиться в отношении больных, которые находятся на гемодиализе. Лекарство можно использовать для лечения пациентов, уже прошедших процедуру. С осторожностью требуется подходить к приему этого лекарства тем, кто одновременно принимает препараты калия.

Использование при беременности

Токсичные свойства лекарственного средства позволяют использовать его в терапии женщин во время беременности только при сопоставления уровня риска жизни матери и плода. Назначение проводится только в крайних случаях.

Важно! Если лекарственный препарат для лечения грибковых болезней требуется назначать в период лактации, грудное вскармливание требуется прекратить до начала приема.

В ситуации необходимости введения ребенку, назначается минимальная действующая доза с проведением тщательного контроля состояния здоровья маленького пациента.

Как снизить негативное воздействие

Препарат сложно переносится организмом. Пациентам, которым необходимо использование в терапии любых форм данного лекарственного средства, рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни.

В рационе требуется увеличить дозу витаминов, в том числе витамина С.

Если данное лекарственное средство не оказывается действенным после использования в течение максимум 4 недель (оптимальной продолжительностью курса признается 2 недели), требуется искать варианты аналогов.

Соблюдаются правила правильного питания с включением больших объемов жидкости для питья.

В настоящий момент на фармацевтическом рынке практически не существует препаратов, которые могли бы быть столь же действенны.

У Амфотерицина В аналоги по качеству немногочисленны:

• Амфолип,
• Амфоцил,
• Фунгизон,
• Фунгилин.

Основным действующим веществом аналогов также является рлс. Данные препараты, в отличие от оригинала, могут выпускаться в форме таблеток. Прием их и выбор варианта лекарства проводит исключительно лечащий врач. У всех вариантов аналогов препарата токсичность сохраняется, причем она заметно нарастает при необходимости длительного использования.

Видео: амфотерицин, инструкция