☰

Болезнь нотта симптомы и лечение. Причины возникновения патологического состояния. Способы лечения заболевания

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит) – заболевание сухожилий пальцев кисти и окружающих их связок. Характерной особенностью недуга является щелканье, возникающее при движении пальцев. Поэтому также известное название болезни – щелкающий палец.

Почему и как развивается заболевание?

Первое упоминание о болезни сделано в конце XIX века французским врачом Альфонсом Нотта. Он доложил профессиональному сообществу о пациентах с ущемлением сухожилия и звуком щелчка при движении пальцев кисти. Нотта и дал название заболеванию.

Точная причина появления недуга неизвестна. Часто им страдают дети до года или женщины средних лет. Врачи предполагают наследственную предрасположенность, связь с ревматическими, воспалительными заболеваниями. У взрослых возникновение патологии объясняется травматизацией во время работы на производстве или занятий спортом. У детей развитие заболевания связывают с анатомическими особенностями: сухожилия растут быстрее связок и с трудом проходят через узкие каналы связок кисти.

Многие ошибочно полагают, что во время движений пальцев происходит щелчок в суставе. Это не так. Звук издает утолщенное измененное сухожилие, которое проходит через кольцеобразную связку. Когда сухожилие совсем не двигается в костно-фиброзном канале, то палец полностью остается в согнутом положении.

Клиническая картина

Стенозирующий лигаментит имеет следующие стадии:

  • первая стадия – ограничение движений и появлением щелчка, что часто остается незамеченной пациентами;
  • вторая стадия проявляется выраженными трудностями с активным разгибанием, выполнимы только принудительные движения;
  • третья стадия – палец в положении сгибания и разогнуть его невозможно;
  • четвертая стадия – деформирующие процессы в суставе и прогрессирующие изменения в костях кисти, нарушающие ее функции.

При осмотре врач выявляет припухлость и плотное образование в области основания пальца.

У детей часто отмечается поражение I пальца кисти. Часто родители не замечают начала заболевания, а обращаются к врачу, когда палец принимает согнутое положение.

Как излечить заболевание?

Лечение стенозирующего лигаментита может быть консервативным и оперативным. В начале заболевания возможна коррекция медикаментами и физиопроцедурами. Но при выраженном затруднении разгибания не обойтись без помощи хирурга.

С целью консервативного лечения применяют , инъекции гормонов длительного действия в утолщение или под кольцеобразную связку. На ранних стадиях болезни Нотта эффективны физиопроцедуры, массаж, ванночки для кистей рук, лечебная гимнастика. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают с димексидом, озокеритовые или парафиновые аппликации.

Если через месяц лечения эффекта нет, то необходимо хирургическое лечение. Часто приходится прибегать к операции у маленьких детей. Родители малышей очень переживают. Но операция при этой патологии минимально травматична, зато обладает высокой эффективностью. Врач через микроразрез рассекает ущемляющее кольцо связок, и полный объем движений восстанавливается. Операции у детей проходит под общей анестезией. Спустя 3-4 дня пациенты выписываются домой, а через неделю снимаются швы.

Российский травматолог-ортопед Н.П. Шастин предложил у детей лечение через точечный прокол. Операция проводится в амбулаторных условиях, длится не более 10 минут. Благодаря малой травматичности и хорошему местному обезболиванию движения восстанавливаются уже в первые минуты после манипуляции. Риск развития осложнений при таком вмешательстве минимален, а физиолечение в восстановительном периоде обычно не проводится.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Синдром Нотта – это патологическое состояние связок и сухожилий пальцев сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Данные об этом заболевании, свидетельствуют о том, что сегодня это очень распространенное состояние, несмотря на то, что предрасполагающие факторы совсем незначительные. Болезнь Нотта может встречаться у маленьких детей до одного года и у пациентов в возрастной категории от 40 до 50 лет, преимущественно у женщин. В начале заболевания сухожилия сгибателей пальцев еще могут выполнять свою функцию сгибания. С постепенным развитием патологического состояния функционирование сгибателей ограничивается и при отсутствии коррекционной терапии приводит к необратимому состоянию, когда подвижность пальцевых суставов становится невозможной.

Симптомы синдрома Нотта

Основными симптомами синдрома Нотта будут: при попытке согнуть пальцы руки щелкающий звук в суставах пальцев, сами пальцы будут находиться в пружинном состоянии. Нарушается какая — либо подвижность суставов в пальцах верхней конечности, в процесс вовлекаются окружающие их связки.
У детей до года происхождения такого состояния вызывает быстрое формирование (рост) сухожилий и связок, которое происходит неравномерно. Сухожилие формируется быстрее, и становится больше связки, узкий канал становится меньше необходимого размера для сухожилия. Связка перетягивает сухожилие, приводя к патологическому изменению процесса функционирования пальцев. Утолщение сухожилия перед связкой становится больше, и оно оказывается сдавленным еще больше.

Связка не дает возможности сухожилию проскальзывать через канал. В результате палец не может разгибаться.

Выявляется в период от одного до трех лет.

Причины патологии синдрома Нотта

У взрослых пациентов причиной патологии может быть перегруженность кисти и ее микротравматизация, которые могут вызывать деформации сухожилий и кольцевидных связок с присоединением воспалительного процесса в них. Симптоматика следующая: палец фиксируется в согнутом положении, ограничивается сгибание и разгибание, появляется боль при попытке отведения кисти в локтевую сторону, образовываются уплотнения в области пораженного сухожилия пальца, во время принудительного движения пальца слышен щелчок, с болевыми ощущениями из-за того, что сухожилию приходится проходить через специальную удерживающую связку утолщенным участком.
В первой стадии определяется незначительное ограничение подвижности пальца, во второй — палец разгибается при усилии, в
третьей — палец разогнуть невозможно, необходима операция, если не проводится операция, наступает четвертая — стадия вторичной деформации сустава.
Название синдрома Нотта дано в честь открывшего его французского врача Альфонса Нотта в 1850 году. На основании его исследований и изучении этой проблемы современными медицинскими специалистами, можно сказать, что причиной данного синдрома может быть не только перенапряжение или травмы пальцев кистей рук, а и наследственное влияние, и различные воспалительные процессы, в т.ч., и ревматизм.

Лечение синдрома Нотта

В первых двух стадиях заболевания бывает достаточно консервативного лечения, с применением компрессов с эффектом лечебного действия и ванночек. Актуально введение инъекций гидрокортизона. Такие инъекции вводятся в место, где отмечается уплотнение или под кольцевидную связку. Инъекции дополняются локальным массажем и пневмомассажем. Такой метод лечения сочетается с накладыванием шины в месте воспаления в течение одного месяца.
Признаком синдрома Нотта является «щелчок», когда он становится выраженным, а палец разгибается с трудом необходимо проведение оперативного вмешательства. В данном случае вмешательство будет незначительным и достаточно эффективным.
Хирург выполняет мини-разрез и рассекает измененную кольцевидную связку в первом пальце (ущемляющее кольцо).

Иссекается утолщение в сгибательном сухожилии первого пальца. Суть операции состоит в удалении мешающего движению пальца фрагмента в связочной ткани. В последующем этапе лечения, палец руки иммобилизируется. Фиксацию выполняют две турбокастовые шины в местах сгибания и разгибания пораженного пальца. Швы снимаются через две недели. В дальнейшем показана физиотерапия и упражнения, восстанавливающие движения прооперированного пальца. Через два месяца после такой операции функция пальца полностью восстанавливается. Диагноз ставится на основании снимка рентгенографии первого запястно-пястного сустава, проведения тестов Мукарда и Финкельштейна.
В случае появления признаков синдрома Нотта необходимо устранение нагрузок на проблемный палец, с обеспечением полного покоя всей руке. Необходима консультация специалиста.

Болезнь Нотта, известная также под названием стенозирующего лигаментита, является довольно распространенным в медицинской практике поражением сухожилий сгибателей пальцев на руках. В патологический процесс могут вовлекаться не только сами сухожилия, но и окружающие ткани. Это заболевание кисти распространено как среди взрослых пациентов, так и среди детей.

Симптомы

Болезнь щелкающего пальца или стенозирующий лигаментит – заболевание, характеризующееся медленным развитием. Первоначально поражение кисти вообще не заметно, а обращается к врачу пациент только при появлении симптомов, которые больше нельзя игнорировать.

К ним относят:

  • появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
  • болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
  • падение физических показателей конечности со стороны поражения;
  • сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
  • ощущение скованности, онемения;
  • боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

По мере прогрессирования патологии подвижность в пальцах полностью сходит на «нет», человек больше не может пользоваться кистью из-за вовлечения в процесс не только сгибателей, но и разгибателей.

Стадии

Болезнь Нотта или, как еще ее называют, синдром щелкающего пальца, принято делить на 4 основных стадии. Разделение по стадиям происходит на основании выраженности симптомов.

Выделяют:

  • I стадия характеризуется появлением характерных звуков щелчка, а также несильным ограничением подвижности;
  • II стадия сопровождается выраженным нарушением способности пальца к движению;
  • III стадия сопровождается потерей способности к нормальному разгибанию пальца, он всегда должен находиться в согнутом состоянии;
  • IV стадия характеризуется необратимостью тканевых изменений, вернуть пальцу подвижность становится невозможно.

Если развился стенозирующий лигаментит, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни до финальной стадии.

Причины

У всех заболеваний есть причины развития, и болезнь Нотта – не исключение.

У взрослых пациентов к развитию патологических изменений в сухожилиях сгибателей могут приводить:

  • постоянные нагрузки на пальцы рук;
  • наличие ревматизма, который не подвергался лечению;
  • воспалительные процессы, которые не подвергались лечению, а локализовались в области кистей;
  • наличие таких системных патологий, как атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы в декомпенсированной стадии;
  • частые микроповреждения зоны развития болезни;
  • наследственная предрасположенность к развитию заболеваний связок и сухожилий;
  • анатомические врожденные аномалии строения связочного или сухожильного аппарата.

Полностью причины, приводящие к развитию заболевания, до сих пор не изучены. Из-за этого возможно обнаружение у пациента симптомов заболевания при отсутствии объективных причин для его развития.

Факторы риска

Помимо стандартных причин для развития болезни Нотта, выделяют также факторы риска. Наличие этих факторов не обязательно приводит к развитию болезни, но вкупе с причинами значительно увеличивает вероятность формирования патологических изменений в сухожилиях.

К факторам риска относят:

  • вынужденное использование однообразных движений в кисти (работа или хобби связаны с выполнением однообразных, часто ритмичных последовательностей действий, например, вышивание только правой рукой);
  • наличие хронических заболеваний, которые не контролируются пациентом;
  • половая принадлежность (болезнь чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола).

Когда обращаться к врачу?

Многие пациенты задаются вопросом о том, когда стоит начинать лечение стенозирующего лигаментита, обратившись к профильному специалисту?

Своевременная диагностика поможет провести лечение без операции на ранних стадиях развития болезни.

Обязательно необходимо посещение медика в том случае, если сустав в области поражения ощущается, как горячий, он припух, покраснел. Эти признаки свидетельствуют о том, что развивается процесс инфицирования, который требует немедленного медицинского вмешательства.

При инфицировании терапия должна быть проведена как можно быстрее, чтобы не позволить патогенным микроорганизмам поразить большое количество тканей.

Какой врач занимается лечением болезни Нотта?

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний, находящихся в нестабильном состоянии. В зависимости от индивидуальных особенностей, к лечению пациента могут привлекаться невролог, эндокринолог, диабетолог и др.

Диагностика

Диагностика поражения пальцев болезнью Нотта не требует сложных вспомогательных мероприятий для поиска правильного диагноза. В большинстве случаев предварительный диагноз выставляется на основании жалоб и данных, полученных в результате осмотра.

Врач уточнит информацию относительно щелкающих звуков, расспросит подробнее об ограничении подвижности и болезненности. При осмотре он обратит внимание на форму суставов, положение большого пальца руки и других пальцев, наличие отечности или покраснения тканей.

Хороший врач обратит внимание на припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости, что говорит о наличии патологии даже на ранних стадиях.

Дополнительным методом подтверждения диагноза чаще всего выбирается ренгенография.

Лечение

Какое лечение болезни Нотта существует? Сегодня в медицинской практике можно встретить как консервативные, так и оперативные методики. Выбор оптимального способа зависит от стадии патологии.

Консервативное

Лечение болезни Нотта начинают с применения консервативных методик, если позволяет стадия заболевания.

Используют следующие подходы:

  • гимнастические упражнения, подобранные врачом;
  • массаж рук пневматического типа;
  • прогревающие процедуры или ванны с лечебными травами;
  • прикладывание льда в утреннее время, когда ограничение подвижности ощущается особенно сильно, как и боли;
  • отдых от монотонных ручных занятий, которые могли привести к развитию болезни (требуется взять перерыв минимум на 3-4 недели);
  • физиотерапия.

Медикаменты считается рациональным использовать только на первой стадии болезни, когда пальцы еще сохраняют способность к сгибанию и разгибанию. В основном применяются глюкокортикостероиды, которые вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия.

Их задача состоит в снижении интенсивности воспаления. Помимо глюкокортикоидов, могут назначаться препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Длительность консервативного лечения не должна превышать нескольких месяцев, если она не дает эффекта.

Оперативное

Если применение консервативных методик оказалось неэффективным, то рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Сегодня стенозирующий лигаментит большого пальца или любого другого лечится двумя основными способами:

  • Лигаментотомия. Операция, которая выполняется под местным наркозом в условиях стационара хирургического типа или амбулаторно. В ходе операции врач через разрез в 1-2 см получает доступ к пораженной изменениями связке. Патологически измененные ткани удаляются, при этом стараются максимально сохранить здоровые части. После вмешательства рану ушивают, а швы снимают через 2-3 недели.
  • Метод Шастина. Сравнительно новый способ терапии стенозирования пальцев рук. Малоинвазивная методика, при которой с помощью специального устройства совершается не разрез, а прокол, через который врач рассекает пораженную связку. Плюсом операции является длительность в 5-10 минут, мгновенное получение результатов терапии (пациент получает возможность пользоваться пальцами почти сразу после вмешательства).

Сегодня оперативное лечение наиболее эффективно, так как рецидивы после него очень редки.

Народные методы

Возможно ли лечение стенозирующего лигаментита народными средствами? Возможно, но только в виде дополнения к основной терапии. Используя только народные рецепты, от болезни Нотта избавиться невозможно.

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

  • приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
  • втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
  • можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
  • можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.

Болезнь Нотта у детей

Болезнь Нотта у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. В большинстве случаев ребенку не помогают консервативные методы лечения. Они дают только временное облегчение, эффекта которого недостаточно для полноценной жизни.

Всех малышей с данной патологией рекомендуется оперировать сразу, как будет поставлен диагноз. После оперативного вмешательства рецидивы развиваются очень редко, и ребенок может вести полноценную жизнь, не заботясь о подвижности пальцев кисти.

Профилактика

Специфической профилактики для предотвращения развития болезни Нотта сегодня не существует. Людям с предрасположенностью к данной патологии рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делать разминку для пальцев, если их работа связана с мелкими однообразными движениями.

Болезнь Нотта – неприятное заболевание, от которого не застрахован ни один человек, так как те или иные факторы риска в современном мире присутствуют практически у всех. Заболевание довольно быстро прогрессирует и почти не поддается лечению консервативными методами.

Пациентам, заметившим у себя первые признаки болезни, рекомендуется немедленно обращаться за помощью к специалисту, чтобы начать лечение как можно раньше. Отказываться от оперативного метода решения проблемы не стоит, так как он на сегодняшний день наиболее эффективен.

Уважаемые пациенты!
В данный момент в клинике нет услуг по опертивному и консервативному хирургическому лечению. Вы можете ознакомиться с актуальными услугами клиники и принимающими специалистами на странице отделения .

Стенозирующий лигаментит (Болезнь Нотта) - это заболевание сухожилия сгибателя пальца и окружающих его связок. На первых этапах - разгибание пальца возможно, но оно происходит со «щелчком» (отсюда название «щелкающий палец»). В последующем полное разгибание пальца становится невозможным.

История. В 1850 г. Нотта впервые описал заболевание, при котором больные отмечали некоторое препятствие при попытках согнуть или разогнуть палец, в области основания пальца выявлялось плотное опухолевидное образование, при надавливание на которое отмечалась болезненность. Также иногда при движении пальца отмечался щелчок. Нотта назвал это заболевание «щелкающий палец». В 1887 г. Шенберн делает первую операцию, которая состояла в рассечении «патологического тяжа». В последующие годы появляется большое количество сообщений, посвященных хирургическому лечению этого заболевания.

Причины заболевания недостаточно изучены. Считают, что у взрослых это заболевание возникает при микротравматизации, перенапряжении рук, особенно в производстве. Отмечают связь с воспалительными процессами, ревматизмом. Некоторые авторы говорят о наследственной предрасположенности. Подтверждения этих данных применительно к практике детского возраста мы не имеем.

Заболевание проявляет себя ограничением при сгибательно-разгибательных движениях пальца, ощущением щелчка при движении, наличием плотного, округлого образования в области основания пальца. На первой стадии заболевания выявляется щелканье пальца, ограничение подвижности; на второй - палец можно разогнуть, но для этого приходится применить усилие; на третьей палец принимает фиксированное положение из-за невозможности его разогнуть. Если лечение не проводится, на четвертой стадии, отмечается вторичная деформация сустава и ограничение подвижности становится необратимым.

У детей это заболевание встречается как правило в возрасте 1 - 3 лет и почти исключительно на 1-х пальцах кистей рук. Объяснения этому факту, также как и причины возникновения заболевания до сих пор не найдено. Первая стадия, когда палец «щелкает» нередко проходит незамеченной и родители обращают внимание на то, что палец не разгибается. Диагноз врач ставит на основании осмотра ребенка. Никакие дополнительные методы обследования не требуются.

Консервативное лечение проводится амбулаторно под наблюдением поликлиники. Оно применяется, как правило, в случаях, когда разгибание пальца затруднено, но еще возможно и заключатся в выполнении физиотерапевтических процедур и лекарственных компрессов. Проводят гимнастику, пневмомассаж рук, прогревания, ванны, электрофорез с препаратами, улучшающими микроциркуляцию (лидазой, трилоном Б, 3% раствором KI), аппликации с парафином, ионофорез, покой, иммобилизация конечности. Наибольшую популярность получило лечение инъекциями гидрокортизона в область утолщения или под кольцевидную связку. После этого применяют марганцовые ванны, массаж, лечебную физкультуру. В течение месяца на ночь накладывают шину. Лечение проводят длительно в течение нескольких месяцев. В случае, если оно не принесло успеха проводят оперативное лечение.

Оперативное лечение проводят в условиях хирургического стационара, куда госпитализируют ребенка после выполнения необходимого набора анализов. Операция выполняется под наркозом и заключается в удалении фрагмента связки, препятствующей движению сухожилия. Срок пребывания в больнице 3 - 4 дня. Швы снимают через 7 - 10 дней. При необходимости проводят физиотерапевтические процедуры. Операция производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и занимает 5 - 10 минут. Ребенок начинает пользоваться оперированным пальцем с первых минут после операции, чему способствует хорошее обезболивание и малая травматичность вмешательства. Раннее начало движений является профилактикой вторичного рубцового стенозирования сухожильного влагалища. В послеоперационном периоде при благоприятном течении процесса больного осматривают один раз на 2-3 сутки после манипуляции. В дальнейшем наблюдении и физиотерапевтическом лечении необходимости, как правило, не возникает.

Стенозирующий лигаментит

Одно из очень распространенных болезней кистей, с которыми больные довольно часто обращаются к доктору это стенозирующий лигаментит. Сущность заболевания содержится в утолщении одной из кольцевидных связок пальца.

Стенозирующий лигаментит возможно различных видов:

  • Заболевание Нотта . Утолщение начинается на кольцевидных связках сухожилий-сгибателей.
    В большинстве случаев, при болезни Нотта появляется синдром щелкающего пальца. Данный синдром начинается из-за сильного утолщения первой кольцевидной связки, отчего сухожилие, проходящее под ней при сгибании пальца, в какой-то момент заклинивается, не имеет возможности выйти обратно и может разогнуться лишь с усилием. Это и ведет к появлению щелкающего пальца.
  • Заболевание Де Кервена . Утолщение происходит в области первого разгибательного канала кисти (в этом канале проходят сухожилия маленького разгибателя первого пальца и долгой приводящей мускулы первого пальца).
    Основные симптомы при болезни Де Кервена болезненные ощущения ощущения по ходу первого разгибательного канала, усиливающиеся при сгибании первого пальца, особенно при попытке удержать что-либо в руке.

Диагностика

Диагностика, первым делом, содержится в проведении визуального осмотра, поскольку при стенозирующем лигаментите болезненность будет локализована как раз в области пораженной кольцевидной связки либо в области первого разгибательного канала. Помимо этого, при болезни Де Кервена характерен симптом Финкенльштейна, в то время, когда болезненные ощущения в области первого разгибательного пальца появляются, если зажать большой палец в кулак и согнуть кисть в локтевую сторону.

Не считая визуального осмотра нужно исполнение ультрасонографии либо ультразвукового изучения, которое продемонстрирует утолщение или стены первого разгибательного канала, или кольцевидной связки.
Так как стенозирующий лигаментит может сочетаться с синовиальными кистами в области сухожилий (сухожильными ганглиями), при помощи ультразвука возможно заметить наличие данной патологии и, тем самым, избежать рецидива заболевания при помощи полного иссечения еще и опухолевидного образования (синовиальной кисты).

Стенозирующий лигаментит консервативное лечение

Первоначальное лечение при заболевании стенозирующий лигаментит содержится в применении консервативной терапии, которая включает в себя локальную гормональную терапию в сочетании с физиотерапией (фонофорез, электрофорез с гидрокортизоном либо лидазой). Это оказывает помощь устранить болезненные проявления и, а также, проблему щелкающего пальца.

Частенько при консервативном лечении предлагают применять инъекции препаратов в пораженную область, но, в большинстве случаев, это приводит к дистрофии окружающих тканей. Помимо этого, при таком лечении смогут появиться разные осложнения. К примеру, в случае если препарат вводится конкретно в толщу сухожилия, может случиться его разрыв, поскольку сухожилие в этом месте начнет дегенеративно изменяться. В случае если же вводить лекарство в область кольцевого сосудисто-нервного пучка, то возможно взять достаточно болезненные ощущения по ходу этого кольцевого нерва.

Исходя из этого, в случае если у вас стенозирующий лигаментит и щелкающий палец, мы рекомендуем использовать лечение лишь физиотерапевтического замысла:

  • прием гормональных наружных препаратов
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций в удаленные части тела либо в виде пилюль, порошков и капсул.
  • исключение любых нагрузок на больную руку либо, при необходимости, шинирование поврежденной конечности (самого болезненного пальца) на срок проведения консервативной терапии.

В случае если в течение 14 дней, не обращая внимания на исполнение всего комплекса продемонстрированных процедур, не наступает облегчение и не убирается синдром щелкающего пальца, имеется суть поразмыслить об своевременном лечении.

Стенозирующий лигаментит хирургическое лечение (операция)

Хирургическое лечение содержится в рассечении утолщенной кольцевидной связки либо в рассечении стены первого разгибательного канала.

Операция всецело решает имеющуюся проблему:

  • снимает болезненные ощущения
  • всецело убирает защелкивание
  • разрешает в минимальные сроки возвратиться к простой жизни.

Это достаточно несложная операция, по окончании которой фактически не бывает никаких осложнений.

Теносиновит сухожилий

Еще одно очень нередкое заболевание кисти теносиновит сухожилий. Оно содержится в утолщении (повышении объема) оболочек сухожилий, как сгибателей, так и разгибателей.

Неприятность может появиться:

  • на фоне каких-либо хронических зараз либо болезней
  • из-за травм либо чрезмерных нагрузок
  • при гормональных сбоях (согласно данным статистики теносиновитами и стенозирующими легаментитами с синдромом щелкающего пальца чаще страдают дамы).

При первоначальном осмотре возможно заметить припухлость ткани по ходу сухожильных каналов или по тылу кисти, или по ладонной сгибательной поверхности. К тому же, в данной территории может ощущаться болезненность.

При хроническом теносиновите, в качестве дополнительных диагностических изучений, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, потому, что она дает полное представление о распространенности патологического процесса как и на каком протяжении поменяны сухожилия. Все эти сведенья нужны для адекватного предоперационного планирования.

По окончании операции, не считая перевязок, назначается физиотерапия, направленная на понижение отека, болевых ощущений и мешающая образованию рубцовой ткани. Кроме этого нужно заниматься лечебной физкультурой для предотвращения развития контрактур в прооперированной конечности.

Синдром запястного канала (синдром карпального канала)

Одно из болезней кисти, связанное с поражением нерва либо нервного корешка ишемическая нейропатия либо синдром запястного канала (синдром карпального канала). Наряду с этим заболевании происходит сдавление срединного нерва под связкой запястья. Поражение срединного нерва, который и вызывает данный синдром, приводит к онемению в пальцах, болезненные ощущения и слабость сгибания кисти.

Синдром может развиться под влиянием разных факторов:

  • из-за прямой травмы запястья (рубцовые процессы в области заживления раны сжимают нерв)
  • на фоне разных болезней, приводящих к утолщению стены канала либо при наличии опухолевых образований

Кроме этого синдром довольно часто диагностируют у людей, чья опытная деятельность связана с исполнением однотипных движений и нагрузкой на кисть.

Инструментальные обследования, проводимые для правильного диагностирования синдрома запястного канала:

  • электронейромиография
  • ультрасонографию
  • магнитно-резонансную томографию.

Все эти изучения оказывают помощь не только визуализировать нерв и заметить степень его поражения, но и разрешают исключить наличие опухолевых образований в области компрессии.

Самый действенный способ лечения синдрома запястного канала хирургический, на протяжении которого происходит рассечение стены карпального канала и высвобождение срединного нерва. Рассечение может выполняться как открытым методом, так и эндоскопически (через маленькие разрезы). В большинстве случаев, открытый релиз (рассечение) синдрома карпального канала есть лучшим способом лечения, поскольку на протяжении операции возможно визуально осмотреть канал.

По окончании проведения своевременного вмешательства при синдроме запястного канала нужно предстоящее консервативное лечение, включающее в себя:

  • прием препаратов, направленных на улучшение мышечной передачи.
  • применение иммобилизационной повязкя для понижения риска образования рубцов и разрыва шва при синдроме запястного канала
  • физиотерапевтические процедуры.
  • лечебная гимнастика, проводимая в реабилитационный период, не допустит развитие контрактур (ограничения подвижности).

Синдром запястного канала воздействует на функционирование кисти и в случае если своевременно не начать лечение, это может привести к необратимому поражению срединного нерва и, как следствие, к утрата двигательной способности кисти.

По большому счету, поражение периферических нервов (а также и синдром запястного канала либо синдром карпального канала) частенько ведет к инвалидизации больных из-за выраженного ограничения функции конечности, а часто и выраженного болевого синдрома.

Для восстановления поврежденных нервов при синдроме карпального канала, хирург должен владеть прецизионной микрохирургической техникой и прекрасным знанием анатомии. Довольно часто повреждение периферических нервов сопровождается повреждением проходящих рядом сухожилий, что еще больше ухудшает прогнозы лечения синдрома карпального канала.

Так же очень сильно воздействует на итог лечения синдрома запястного канала срок, прошедший с момента повреждения нерва до момента его восстановления. Обычно при долгих сроках течения болезни, для восстановления функции кисти кроме этого нужно делать и ортопедические транспозиции сухожилий.

Заболевания суставов рук

Плечевой сустав

Плечевой сустав есть самым подвижным и свободным суставом в теле человека, грамотным головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Укрепленный лишь мышцами пояса верхней конечности, он довольно часто подвергается разным повреждениям.

  • Травмы (разрыв мускулы либо сухожилия)
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • Неврит плечевого нерва
  • Артрит (воспаление)
  • Инфекции

Локтевой сустав

Локтевой сустав образуется из сочленения трех костей плечевой, лучевой и локтевой. не сильный места локтя надмыщелки плечевой кости и локтевой отросток. Так как нервные волокна расположены близко от подвижного соединения костей, любое повреждение сопровождается очень броскими болевыми ощущениями.

Обстоятельства, по которым может появляться боль:

  • Остеохондроз
  • Воспалительные заболевания ревматоидный артрит, тендинит, остеоартроз
  • Наружный эпикондилит (локоть теннисиста)
  • Бурсит локтевого отростка (воспаление околосуставной сумки)
  • Травмы (вывихи, переломы)

Заболевания суставов ног

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав есть самым большим, соединяет таз с нижними конечностями и, по сути, принимает на себя основную двигательную нагрузку. Сустав представляет собой классический шарнир и образуется шаровидной головкой бедренной кости и вертлужной впадиной кости таза. Помимо этого, в суставную полость тазобедренного сустава включена часть шейки бедренной кости. Такое сложное устройство снабжает свободу и легкость при движении.

Обстоятельства, по которым может появляться боль:

  • Перелом бедренной кости
  • Асептический некроз головки бедренной кости (разрушение суставной части кости)
  • Артрит (воспаление)
  • Артроз (дегенерация тканей)
  • Бурсит вертельной сумки (воспаление околосуставной сумки)
  • Тендинит (воспаление сухожилий)
  • Инфекции
  • Травмы
  • Опухоли
  • Поражение сустава при ревматических болезнях

Тазобедренный сустав, как и любое другое подвижное соединение костей в организме, имеет свойство изнашиваться с возрастом хрящевая ткань неспешно истончается, а суставные поверхности кости разрушаются. Все это ведет к появлению нефизиологического трения, которое ведет к воспалению и появлению болезненных ощущений.

Помимо этого, существует такая возможность, что боль есть только иррадиацией (распространением) боли в пояснице. При обратной ситуации, кроме того при явном повреждении тазобедренного сустава болезненные ощущения смогут ощущаться лишь в бедре и голени.

Коленный сустав

Коленный сустав второй по размеру сустав в организме, соединяющий бедренную кость с голенью целым комплектом сухожилий, мышц и связок, каковые стабилизируют и усиливают его.Так как как раз коленный сустав каждый день испытывает важные двигательные нагрузки, то именно он значительно чаще и подвергается разным повреждениям.

В большинстве случаев, болезненные ощущения, появляющиеся в колене, означают, что поврежден один из компонентов сустава.

Обстоятельства, по которым может появляться боль:

  • Ушибы, травмы, разрывы связок
  • Тендинит (воспаление сухожилия)
  • Блокада коленного сустава
  • Хронический подвывих надколенника (смещение коленной чашечки)
  • Бурсит (воспаление околосуставной сумки)
  • Синовит (воспаление внутренней оболочки)
  • Киста Бейкера (растяжение синовиальной сумки)
  • Заболевание Гоффа (хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок)
  • Посттравматический фиброз
  • Заболевание Осгуда-Шлаттера (воспаление бугристости большеберцовой кости)
  • Артрит (воспаление)
  • Артроз (истощение и изнашивание внутрисуставного хряща и других элементов)
  • Воспаление коленных сухожилий
  • Остеопороз (кости становятся хрупкими и неплотными)

Одним из довольно часто появляющихся повреждений коленного сустава есть повреждение мениска. Крайне важно своевременно начать лечение этого заболевания, дабы не допустить его перехода в хроническую форму.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой и делает функции опоры, передвижения тела и сгибания стопы. Основные неприятности, каковые с ним появляются, связаны, в большинстве случаев, с нерациональными нагрузками, приводящими к травмам и повреждениям.

Обстоятельства, по которым может появляться боль:

  • Травмы (разрыв либо растяжение связок, переломы, вывихи)
  • Артроз (истощение и изнашивание внутрисуставного хряща и других элементов сустава)
  • Артрит (воспаление)
  • Воспаление и повреждение ахиллова сухожилия

В зависимости от стадии заболевания, лечение возможно медикаментозным, физиотерапевтическим либо хирургическим.