☰

Что такое интактный зуб. Десятое. Аккуратность с тем, чтобы нагружать зубы

При генерализованной форме повышенная стираемость отмечается по всей зубной дуге.

Генерализованная некомпенсированная повышенная стираемость твердых тканей зубов приводит к уменьшению высоты коронок зубов, что со- провождается снижением межальвеолярной высоты и высоты лица. Нижняя челюсть приближается к верхней, возможно ее дистальное смещение. Лицевой скелет у больных этой формой стираемости по данным рентгеноцефало-метрического анализа (В.М.Шульков) характеризуется:

1) уменьшением вертикальных размеров всех зубов, в основном, вследствие укорочения их коронок;

2) деформацией окклюзионной поверхности;

3) уменьшением глубины резцового перекрытия и сагиттального межрезцового расстояния;

4) уменьшением межальвеолярной высоты;

5) зубоальвеолярным укорочением в области верхних клыков и первых премоляров;

6) уменьшением длины корней передних зубов и премоляров;

7) уменьшением альвеолярных частей в области верхних передних зубов, верхних премоляров;

8) изменением конфигурации нижней челюсти с уменьшением ее угла;

9) приближением нижней челюсти к верхней и основанию черепа;

10) уменьшением вертикальных лицевых размеров и площади лица; 1 1) сокращением длины зубных дуг;

12) увеличением межокклюзионного пространства в положении покоя нижней челюсти.

Генерализованная компенсированная повышенная стираемость твердых тканей зубов проявляется уменьшением вертикальных размеров коронок всех зубов, снижением межальвеолярной высоты, а высота нижней трети лица не изменяется. Уменьшение коронок компенсируется ростом альвеолярного отростка.

Лицевой скелет у больных этой формой стираемости характеризуется:

П уменьшением вертикальных размеров всех зубов:

2) отсутствием изменений в положении нижней челюсти и сохранением вертикальных размеров лица;

3) деформацией окклюзионной поверхности и уменьшением глубины резцового перекрытия;

4) зубоальвеолярным удлинением в области всех зубов;

5) уменьшением межальвеолярной высоты;

6) укорочением длины зубных дуг;

7) увеличением длины основания нижней челюсти;

8) уменьшением длины корней передних зубов и первых премоляров.

Генерализованная субкомпенсированная форма повышенной стираемости зубов является следствием недостаточно выраженного зубоальвеоляр- ного удлинения, которое полностью не компенсирует потерю твердых тканей зубов, что способствует умеренному уменьшению вертикальных размеров нижней трети лица и приближению нижней челюсти к верхней.



1) подробное изучение анамнеза жизни и заболевания пациента;

2) рентгенография всех зубов;

5) рентген о]~рафия височно-нижнечелюстных суставов.

При возможности желательно проводить электромиографическое обследование жевательных мышц и рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета.

Лечение некомпенсированной генерализованной стираемости: Цель лечения:

Восстановление анатомической формы и величины зубов:

1) восстановление окклюзионной поверхности зубных рядов;

2) восстановление межальвеолярной высоты и высоты нижней трети лица;

3) нормализация положения нижней челюсти.

Терапия больных с генерализованной некомпенсированной стираемо-стыо на ранних стадиях носит профилактический характер и заключается в протезировании встречными коронками или вкладками. Кратерооб-разные полости заполняют композиционными материалами. При повышенной стираемости II степени осуществляется протезирование искусственными коронками (металлокерамическими, металлопластмассовыми, фарфоровыми) или съемными протезами с литыми окклюзионными накладками.

Восстановление формы зуба при Ш степени стирания проводится с помощью культовых коронок. Корневые каналы при повышенной стираемости часто бывают облитерированы и эндодонтическое лечение таких зубов затруднено. Поэтому используют при протезировании культовые коронки с фиксацией культи на парапульпарных штифтах. Создание каналов в зубе проводится с учетом зон безопасности и с помощью внутрирото-вого параллелометра. Каналы в количестве 3-4 должны быть параллель-ны длинной оси зуба и располагаются на равном расстоянии от пульпы и поверхности корня.



Восстановление окклюзионяой поверхности стертых зубных рядов является сложной задачей. Ее осуществляют различными методами. Одним из них является запись движений нижней челюсти с помощью пантографа и последующее моделирование несъемных протезов или окклюзионных на- кладок в индивидуальном артикуляторе. Второй метод заключается в моделировании мостовидных протезов и коронок по индивидуальным окк- дюзионным поверхностям, полученные с помощью внутриротовой записи движения нижней челюсти на прикусных валиках из твердого воска. На верхние и нижние зубные ряды накладывают восковые окклюзионные валики по ширине соответствующих зубов и на 2 мм выше предполагаемой высоты коронок. Далее определяют необходимую межальвеолярную высоту и строят протетическую плоскость. Затем проводят притирание валиков при различных движениях нижней челюсти. Моделирование искусственных коронок осуществляют в окклюдаторе вначале на верхнем зубном ряду по нижней плоскости, а затем моделируют нижние зубы в соответствии с формой антагонистов.

Третья методика предполагает двухэтапное ортопедическое лечение. На нервом этапе по описанной выше методике изготавливают временные пластмассовые коронки и мостовидные протезы, которыми пациенты пользуются в течение месяца. За этот период происходит формирование окклюзионных поверхностей временных протезов. На втором этапе временные протезы заменяются постоянными. Для этого снимают оттиски с временных протезов, отливают модели и обжимают их в термовакуумном аппарате слоем полистирола. В полости рта после снятия временных протезов получают оттиски и приготавливают разборные модели. Отпечатки зубов в полистироловом шаблоне заполняют расплавленным воском и накладывают шаблон на рабочую модель. После застывания воска полистироловые шаблоны удаляются и на модели остается восковая репродукция индивидуально сформированная жевательная поверхность. Окончательную моделировку каркасов несъемных протезов и остальные этапы проводят по общепринятой методике (И.И. Абдуллов).

Восстановление высоты нижней трети лица и положения нижней челюсти у пациенто в с некомпенсированной генерализованной повышенной стирае-мостью осуществляется одномоментно или постепенно. Одномоментно межальвеолярная высота может быть увеличена в пределах 4-6 мм в области боковых зубов при отсутствии заболевания височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Обязательным является сохранение свободного межокклюзионного расстояния не менее 2 мм.

Уменьшение межальвеолярной высоты более, чем на 6 мм вызывает необходимость поэтапного восстановления ее на лечебных накусочных протезах для избежания патологических изменений жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и пародонта зубов. Изменение положения нижней челюсти в сагиттальном направлении при ее дисталыюм сдвиге проводится одномоментно путем протезирования или же на лечебном аппарате с наклонной плоскостью и с последующим протезированием. Одномоментное перемещение нижней челюсти показано у больных, у которых стирание развилось быстро и имеется привычка удерживать ее в выдвинутом положении. Изменение положения нижней челюсти должно осуществляться под рентгенологическим контролем сустава.

Лечение компенсированной генерализованной стираемости:

Задачей лечения этой 1руппы пациентов является восстановление анатомической формы и функции зубов и внешнего вида пациентов без изменения межальвеолярной высоты. Методика ортопедического лечения больных определяется, в первую очередь, степенью стираемости зубов. При стираемости I степени лечение носит профилактический характер и заключается в создании трехпунктного контакта на встречных коронках или вкладках без изменения межальвеолярной высоты. При стираемости П степени появляется необходимость восстановления анатомической формы зубов без увеличе- ния высоты нижней треп-! лица, поскольку последняя не изменена. Поэтому больные нуждаются в специальной подготовке, которая заключается в пе- рестройке альвеолярной части и изменении положения относительного функционального покоя нижней челюсти с помощью лечебной накусочной пластинки. Для ускорения процессов перестройки альвеолярной части целесообразно применять кортикотомию (компактестеотомию). После создания места для протезов восстановление анатомической формы зубов осуществляется несъемными и съемными конструкциями.

При стирании зубов Ш степени ортопедическое лечение проводится несколькими способами. У одних больных осуществляется специальная под- готовка с целью перестройки альвеолярных частей с последующим протезированием культовыми коронками. У других больных проводится специаль- ная подготовка полости рта, пломбирование корней зубов по методике Эль-брехта и протезирование съемными протезами. У третьих пациентов осуще- ствляется специальная хирургическая подготовка, заключающаяся в удалении корней стертых зубов и части альвеолярного гребня. Протезирование у этих больных этапное: непосредственное и отдаленное.

Условно к повышенной стираемости зубов относят клиновидные дефекты - это дефекты пришеечной части зубов клиновидной формы. Этиология их неизвестна. Существуют различные теории возникновения клиновидных дефектов: механическая, химическая, эндокринная, полиэтиологическая. Клиника:

Выделяют три формы патологии:

1. Пришеечные дефекты.

2. Коронковые дефекты.

3. Корневые дефекты.

Рис. 28. Три формы клиновидных дефектов (А.С. Бурлуцкий): а - корневая; б корешковая; в - пришеечная

Клиническая картина

Клиническая картина, сопровождающая клиновидные дефекты зубов, характеризуется такими симптомами, как чувство оскомины после приема кислых фруктов, овощей, напитков; боль при механических или чувство ломоты в зубах при температурных воздействиях; нарушение эстетики вследствие образования дефектов и их пигментации; нарушения гигиены полости рта в результате задержки остатков пищи. Сочетание всех этих признаков у одного пациента даже при генерализованных поражениях встречается довольно редко.

Для замещения клиновидных дефектов используют композиционные материалы, вкладки из золотого, серебряно-палладиевого сплава, фарфора, искусственные коронки.

ВОПРОС 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной

стираемости твердых тканей зубов. Причины возникновения. Патогенез, диагностика, методы

ортопедического лечения.

Уменьшение высоты нижнего отдела лица при повышенной стираемости наблюдается только при генерализованной некомпенсированной форме и генерализованной субкомпенсированной форме и является следствием недостаточного зубоальвеолярного удлинения, которое не компенсирует по- терю твердых тканей зубов.

Учитывая происходящие изменения в зубочелюстной системе при повышенной стираемости для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения обязательны следующие методы обследования больных:

1) подробное изучение анамнеза жизни и заболевания пациента; 2) рентгенография всех зубов;

3) электроодонтодиагностика всех зубов;

4) изучение диагностических моделей челюстей

5) рентгенография височно-нижнечелюстных суставов. При возможности желательно проводить электромиограф ическое обследование жевательных мышц и рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета.

Лечение: Восстановление высоты нижней трети лица и положения нижней челюсти

у пациентов с некомпенсированной генерализованной повышенной стирае-мостью осуществляется одномоментно или постепенно. Одномоментно ме- жальвеолярная высота может быть увеличена в пределах 4-6 мм в области боковых зубов при отсутствии заболевания височно-нижнечелюстного сус- тава и жевательных мышц. Обязательным является сохранение свободного межокклюзионного расстояния не менее 2 мм.

Уменьшение межальвеолярной высоты более, чем на 6 мм вызывает необходимость поэтапного восстановления ее на лечебных накусочных протезах для избежания патологических изменений жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и пародонта зубов. Изменение положения нижней челюсти в сагиттальном направлении при ее дистальном сдвиге проводится одномоментно путем протезироваршя или же на лечебном аппарате с наклонной плоскостью и с последующим протезированием. Одномоментно перемещение нижней челюсти показано у больных, у которых стирание развилось быстро и имеется привычка удерживать ее в выдвинутом положении. Изменение положения нижней челюсти должно осуществляться под рентгенологическим контролем сустава.

Выравнивание окклюзионной поверхности путем повышения межальвеолярной высоты

Метод показан при слабо выраженной форме вертикального перемещения с понижением межальвеолярной высоты. Повышение межальвеолярной высоты производится на одиночных коронках, мостовидных и других протезах. Так, одномоментное повышение межальвеолярной высоты не должно сопровождаться разобщением зубов более, чем на 1 - 2 мм. Большее разобщение допустимо, если имеет место значительное понижение межальвеолярной высоты с изменением высоты нижней трети лица, например, при повышенной стираемости зубов. Делать это можно в два этапа, чтобы избежать неприятных осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава (боль, утомление мышц и др.). Повышение межальвеолярной высоты не должно сопровождаться потерей множественных контактов на сохранившихся зубах и устранением разобщения зубных рядов в положении покоя нижней челюсти. В противном случае зубы, удерживающие межальвеолярную высоту, окажутся в состоянии функциональной перегрузки.

Что такое интактный зуб? Какие он имеет особенности? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Процесс пережевывания еды с древних времен зависел от интактных зубов. Сберечь их неповрежденными и здоровыми при нынешнем разнообразии пищи и напитков, содержащих химические субстанции — это важнейшая задача для любого человека. Выясним, что такое интактные зубы.

Описание

Не нужно волноваться, если доктор заявил, что у вас есть интактные зубы. Более того, вы должны этому радоваться. Дело в том, что под этим термином понимают здоровые, нормальные зубы.

Слово «интактный» произошло от латинского intactus, что значит неповрежденный, нетронутый, не вовлеченный в какой-либо процесс. А это значит, что такие зубы не затронуты пародонтозом, кариесом, пульпитом и иными недугами, поражающими полость рта.

Стоит ли говорить, что индивидуум, имеющий целый зубной интактный ряд, является просто везунчиком. Хотя тут совсем не в везении дело.

Здоровье зубов

Всем известно с детства, что важнее своего здоровья нет ничего. Это одна из тех вещей, которую невозможно приобрести за деньги. Ведь они могут только немного помочь откорректировать подорванное самочувствие. Но многие люди свое здоровье воспринимают как должное, пока не становится чересчур поздно. Также это касается и здоровья зубов.

Все знают, что для профилактики дантиста нужно посещать хотя бы раз в шесть месяцев, но это делают единицы. Как правило, у человека нет желания или времени на такие, как кажется, бесполезные походы.

От обращения к доктору людей останавливает обычно беспочвенная боязнь дантистов. Этот страх голословен, так как даже самые несущественные операции исполняются под наркозом, который боль заглушает полностью, даже через пару часов после проведения врачебной процедуры.

Чаще всего больной обращается к врачу тогда, когда десны и щеки распухают, а боль зубная становится нестерпимой. И поэтому многие с таким халатным отношением к своему здоровью не знают элементарные медицинские термины.

Профилактические меры

Многие люди спрашивают: «Интактный зуб — что это значит?» Если у человека есть такой зуб — это отлично. И необходимо понимать, что крепкие и здоровые — это совсем не роскошь. Многие люди имеют абсолютно здоровые и ровные зубы с детства. Все, что требуется от человека — это сберечь безупречное состояние полости рта как можно дольше.

В теории, индивидууму собственные зубы могут служить на протяжении всей жизни, конечно же, если за ними правильно ухаживать. Стоматология — это такая медицинская отрасль, в которой многие недуги можно предупредить благодаря незамысловатым профилактическим мерам. Такое ограждение от вас не требует ни больших затрат в плане финансов или времени, ни внушительных усилий.

Каждому малышу объясняют, что базовой профилактической мерой стоматологических недугов является гигиена ротовой полости. Под этим комплексом понимается ликвидация разных вредных отложений и остатков еды с поверхности десен, щек и зубов. Великолепным помощником в этом являются всем известные зубные нить, паста и щетка. Одной щеткой невозможно очистить рот от всех отложений. Если вы желаете защитить свою ротовую полость на все 100 %, наведывайтесь иногда в кабинет стоматолога для исполнения полной врачебной профилактической очистки.

Не злоупотребляйте слишком холодной или горячей, сладкой или кислой едой и напитками. Это может негативно повлиять на целостность эмали. Также нельзя свою челюсть подвергать весьма сильным механичным воздействиям. И не забудьте про употребление кальция и витаминов.

Причины удаления

Но со здоровыми зубами везет людям не всем. Иногда они вырастают кривыми, неровными, а иногда можно лишиться зуба ввиду какой-либо аварии. Чтобы предотвратить разные неудобства, связанные с приемом пищи, а также восстановить внешне привлекательный облик, дантист может решить удалить и протезировать зуб.

Известно, что протезирование — это весьма сложная и деликатная операция, поэтому для эффективного закрепления зубного протеза могут быть привлечены соседние, интактные (здоровые) зубы. Чаще всего их срезают, затем обтачивают и накрывают коронками. Иногда их приходится удалять полностью, если, к примеру, во время операции их корни сильно были обнажены.

При протезировании необходимо быть готовым идти на внушительные жертвы, особенно если необходимо установить протез на весь зубной ряд. Здесь, как это ни прискорбно, может понадобиться удалить сразу несколько здоровых зубов.

Так, если на одной челюсти остались лишь один-два целых зуба, то доктор может их удалить и затем установить полный протез, охватывающий весь зубной ряд. Тут не стоит пугаться, так как нынешние зубные протезы идентичны родным зубам и вы не почувствуете никакой разницы. Необходимо отметить, что постановка зубов по интактному зубному ряду при проведении такой операции играет важную роль.

Удаление здоровых зубов у малышей

Молочные зубы интактны практически у всех малышей. Молочные здоровые и вылеченные резцы в детском возрасте удаляют для формования прикуса, регуляции роста челюстной системы. Дело в том, что размер и число зубов, их характер смены, соотношение с типом лица воздействуют на гармонию облика. Интактные молочные клыки и резцы устраняют к моменту их природной смены.

Сроки меняются с учетом личных признаков организма, поэтому показанием к удалению здорового зуба становится его устойчивость позже физиологичных усредненных сроков или подвижность раньше срока смены.

Чтобы выяснить, почему стал подвижным, доктор делает рентген. Интактный резец может быть вырван из-за тесноты в ряду, для предупреждения аномалий прикуса. Ортодонт устанавливает наличие показаний к удалению здоровых молочных зубов по итогам тестирований.

Как правило, зубы удаляют симметрично, чтобы прикус формовался правильно, а давление распределялось равномерно. При постоянном и сменном прикусе доктор может вырвать интактные постоянные зубы, если они вне ряда растут. Чтобы освободить место для зуба, размещенного неверно, может быть изъят разрушенный или менее ценный зуб.

Профилактика проблем с прикусом

Эффективным способом скорректировать рост костей челюсти, сформировать верный прикус является удаление постоянного зуба. Это приводит к тому, что близлежащие зачатки передвигаются и сразу будут правильно прорезываться.

Такая процедура предупреждает усугубление проблем с прикусом, ускоряет ортодонтическое врачевание. Обычно назначают симметричную ликвидацию зачатков третьих моляров, премоляров на одной или сразу на обеих челюстях.

Трепанация полости зуба

Затронем тему техники трепанации интактных зубов. Вскрытие полости зуба — создание точечного сообщения кариозного углубления и впадины зуба либо формование доступа к пазухе зуба в одной точке. Раскрытие зубной полости — удаление свода зуба для создания доступа к корневым каналам.

При этом зубную полость нельзя деформировать и расширять, но ее дно и стенки должны быть обозримы. Раскрытие и вскрытие зубной полости каждой группы имеют свои характерные черты. Чаще всего эти действия исполняют через кариозную полость.

Но иногда доктору нужно осуществить трепанацию коронок интактных зубов. В этом случае он кариозную полость препарирует по всем требованиям. Зубную полость вскрывают тонким кончиком зонда или шаровидным бором № 1. Трепанацию коронки зуба осуществляют турбинной бормашиной с твердосплавным или алмазным бором.

Трепанацию, к примеру, коронок интактных резцов боковой верхней челюсти исполняют с небной поверхности в зоне слепой ямки. Чтобы к такой процедуре не прибегать, берегите здоровье с детства и применяйте качественные средства гигиены.

Интактные, значит здоровые зубы, которые не затронуты патологическими процессами (стоматитом, кариесом, пульпитом, пародонтозом). Если стоматолог говорит об интактных единицах во рту пациента, опасаться этого нет нужды – речь о том, что какое-то количество единиц челюсти остаются неповрежденными.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Стоит ли бояться интактных зубов?

Здоровье – самое ценное, что есть у человека. Его нельзя купить за деньги, можно лишь пытаться подкорректировать состояние до приемлемой нормы. В большинстве своем люди воспринимают хорошее здоровье, как норму, пока не начинают чувствовать обратное. Это можно отнести и к челюстям.

Пока они не беспокоят, немногие заботятся о профилактических походах к стоматологу, хотя известно, что раз в 6 месяцев нужно наведываться к врачу. Это совсем не бессмысленная процедура, поскольку во время осмотра врач вовремя выявит и устранит начинающиеся проблемы. Иногда люди беспричинно боятся дантистов, хотя современные возможности позволяют любые процедуры проводить в условиях комфорта, без боли. Зачастую к врачам обращаются тогда, когда десны опухают, болят.

В отличие от указанного выше состояния, интактные резцы, клыки не доставляют проблем. Однако это не роскошь. С детства у многих людей моляры, клыки, резцы ровные, здоровые. Чтобы дольше сохранить их такими, нужно придерживаться определенных гигиенических норм. Теоретически возможно пользоваться своими зубами всю жизнь, поскольку можно предотвратить большинство стоматологических заболеваний.

Профилактика – простой и недорогой способ заполучить красивую улыбку. Бояться наличия интактных резцов не нужно, к этому нужно стремиться всеми силами.

Причины удаления интактных зубов

Не у всех людей резцы и клыки ровные, красивые. Иногда они криво растут, у других утрачиваются из-за травм. Тогда для устранения дискомфорта во время еды, для восстановления эстетичности улыбки врач может удалять некоторые челюсти, с дальнейшим протезированием. Процедура сложная, для установки протезов нередко требуется задействовать соседние зубы, даже когда они интактные.

Порой их достаточно сточить, срезать, чтобы покрыть коронкой. Но есть ситуации, когда их приходится удалять, к сожалению врача и пациента. Особенно «жертвенным» становится протезирование, подразумевающее покрытие всей челюсти. Могут быть удалены несколько здоровых ровных резцов. Речь о ситуациях, когда на челюсти всего пара здоровых зубов, остальное – пустоты. Тогда врачу нужно установить протез, предварительно устранив все помехи.

Удалению подлежат единицы, расположенные за альвеолярной дугой, а также кривые, даже здоровые, если нарушают эстетичный вид челюсти. Обычно врач срезает / стачивает зубы, покрывает коронками. Укорачиванию подлежат те из них, которые из-за отсутствия антагонистов выдвигаются из альвеолы. Только если у них сильно обнажились корни возможно удаление.

Удалению подлежат зубы, расположенные за альвеолярной дугой

Что касается интактных зубов, когда планируется установка большого протеза, удалению подлежат ровные здоровые единицы челюсти. Оставить один зуб на верхней челюсти врач может, если с другой стороны верхней челюсти есть достаточно выраженный бугор. Тогда протез укрепляется на двух опорах – зубе и бугре. При слабо выраженном бугре единственный интактный зуб удаляют, поскольку протез не будет хорошо держаться на одной опоре.

Остается полагаться лишь на присасывающий механизм крепления протеза, а он возможен только при непрерывном клапане, без промежутков, через которые поступает воздух.

Когда речь идет о нижней челюсти, ввиду сложностей установки полного протеза, каждый резец, клык нужно стараться сохранять, даже если остался один и он неполноценный.

Удаление интактных зубов у детей

В детском возрасте молочные интактные и вылеченные резцы удаляют для регуляции правильного роста челюстной системы, формирования прикуса. Дело в том, что число и размер зубов, их соотношение с типом лица, характер смены влияют на гармонию облика. Интактные молочные резцы, клыки удаляют ко времени их естественной смены. Сроки колеблются с учетом индивидуальных особенностей организма, поэтому показанием к удалению интактного зуба становится его подвижность раньше срока смены либо устойчивость позже усредненных физиологических сроков.

Целесообразно сделать рентген, чтобы выявить причину, из-за которой здоровый зуб стал чрезмерно подвижным. Это может быть перенесенная травма, которая не затронула коронку, но привела к периодонтиту, ускорив резорбцию корня. Другая причина – истинная опухоль, киста, системные заболевания. Чтобы вовремя выявить онкологию, проводят дополнительные исследования, иначе удаление интактного зуба спровоцирует рост новообразования.

Когда молочный резец задерживается на месте, это обусловлено рядом причин. К примеру, это может быть киста, гранулематозный периодонтит, что задерживает процесс рассасывания корня. Иногда причиной становится отсутствие зачатка постоянного премоляра, бокового резца.

Здоровый резец может быть удален из-за тесноты в ряду, для предотвращения аномалий прикуса. Есть немало случаев, когда дисгармония лица связана с несоответствующими размерами челюсти и зубов. В таких случаях удаление становится важной процедурой комплексного лечения. Ортодонт определяет наличие показаний к удалению интактных молочных зубов по результатам исследований.

На ранней стадии сменного прикуса молочные зубы удаляют, чтобы освободить место прорезывающимся фронтальным. Если постоянным резцам не хватает места, удаляют молочные боковые резцы, если не помогает – клыки. Обычно зубы удаляют симметрично, чтобы прикус правильно формировался, а давление было распределено равномерно.

При сменном и постоянном прикусе врач может удалять постоянные интактные зубы, если они растут вне ряда. Условиями для процедуры становятся: правильная форма ряда, плотный контакт между единицами, чтобы артикуляция не нарушена. Чтобы высвободить место для зуба, который расположен неправильно, может быть удален менее ценный или разрушенный зуб.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Эффективным способом сформировать правильный прикус, скорректировать рост костей челюсти, является удаление постоянного зуба. Это приводит к тому, что соседние зачатки перемещаются, внутрикостно, сразу будут прорезываться правильно.

Такое удаление служит профилактикой усугубления проблем с прикусом, ускоряет ортодонтическое лечение. Обычно назначают симметричное удаление зачатков третьих моляров, премоляров на 1 или сразу 2 челюстях.

Как правильно ухаживать за полостью рта?

Основа профилактики болезней десен, зубов – регулярная правильная гигиена. Это означает удаление налета, остатков пищи из полости рта после еды, утром и вечером. В домашних условиях для этого применяют щетку, пасту, нить. Но полностью домашний уход проблему не решает.

Поэтому рекомендуется раз в полгода проходить профессиональную чистку, заодно проверяя состояние зубов и десен в кабинете стоматолога. Дополнительно нужно беречь зубы, избегать механических повреждений, бросить курить, принимать витамины.

Из всех богатств важнее всего здоровье. Это за деньги не купишь. Лучшее, что с ним можно сделать, это подправить, но даже это возможно не всегда. Это каждому известно смолоду, и при этом не каждый должным образом заботится о предупреждении патологий, что обязательно включает в себе посещение врача. Обычно человек записывается к доктору, если у него уже развилась какая-то болезнь.

Само собой разумеется, что столь безответственное отношение к здоровью предполагает и то, что человек нечасто задумывается, как называется та или иная патология, каковы ее проявления. Не исключено, что это дает определенную защиту против ипохондрии - доведенного до психоза беспокойства о здоровье, столь полезного и важного в здоровых «дозах». Однако мало кто в состоянии безошибочно сказать, что означает термин «интактный зуб».

Больше половины людей при этом представляют себе кривые, кариесные или пародонтозные зубы. У некоторых это словосочетание вообще вызывает ассоциации с отсутствием зуба. Вместе с тем ни те, ни другие не правы. Здесь все гораздо проще.

Расшифровка термина «интактный зуб»

Если человек с детства регулярно посещает зубного врача, велика вероятность того, что он слышал этот термин. Так что он вообще значит? Есть ли у пациента повод для волнения, если стоматолог сказал ему о наличии интактных зубов? Здесь тревожиться не от чего, даже наоборот, это очень хорошо. Термин «интактный зуб» означает полностью здоровый зуб. «Интактный» является производным от латинского intactus - нетронутый, без повреждений, не затронутый никаким процессом. То есть подобный зуб здоров полностью. Его не тронули ни , ни , вообще никакая патология полости рта. Так что если у человека интактные все зубы, это замечательный успех.

Интактные зубы - как реагировать?

Каждому старшие с раннего возраста сообщили о крайней важности его здоровья. Оно является одной из вещей, которые никогда не приобретешь за деньги. Однако более половины населения нашей планеты не обращает на собственное здоровье особого внимания, пока его еще можно сохранить, а заботиться о нем начинают, только когда профилактику заболеваний делать уже поздно – нужно их лечить, что зачастую куда сложнее. Так же безразлично они относятся и к здоровью зубов. Общеизвестно, что профилактические визиты к стоматологу следует делать не реже раза в полгода, однако этот график соблюдают очень немногие. Обычно это из-за отсутствия желания. По большей части оно продиктовано ничем не оправданным страхом перед зубными врачами. Он не имеет под собой почвы, так как каждую операцию делают только под анестезией.

Интересно ! Обычно пациенты не ходят к стоматологам, пока щеки и десны не распухают, а боль уже невозможно терпеть. И подобное отношение к здоровью, конечно же, предполагает отсутствие информированности об элементарной терминологии.

В любом случае, если есть интактные зубы, это прекрасная новость. При этом следует знать: такой зуб не является чем-то из ряда вон выходящим. У многих изначально есть ровные, здоровые зубы. Единственным требованием является максимально долгое сохранение идеального состояния полости рта. Чисто теоретически, можно сохранить здоровыми зубы пожизненно, до самой глубокой старости, но только если за ними правильно и тщательно ухаживать. Почти любые патологии зубов можно предупредить, принимая для этого не очень сложные меры. На них не тратится много ни времени, ни сил, ни денег.

Защита здоровья зубов

Любой человек с раннего детства знает, что в предупреждении зубных болезней главная мера — гигиена полости рта. То есть ее очистка от пищевых остатков и от вредных отложений. Здесь весьма полезны самые обыкновенные предметы:

  • - в некоторых случаях.

Однако невозможно самостоятельно очистить ротовую полость с абсолютной . Для этого нужно хотя бы иногда записываться к стоматологу.

Эмаль может повредиться от чересчур горячих/холодных продуктов, от сладкого, а также от кислого. Еще не следует подвергать челюсть чрезмерным механическим нагрузкам. Кроме того, полезно принимать витамины и кальций.

Почему удаляют интактные зубы?

Не у всех зубы здоровы. У некоторых людей они неровные, кривые. Случается, что какая-нибудь травма вообще может лишить человека зуба. Чтобы вернуть красивую улыбку и предупредить неудобства при питании, стоматолог вполне может решить удалить зубы, после чего заменить их протезом. Из-за высокой сложности операции при современном уровне медицины, врач может при ней использовать соседние, здоровые зубы. Обычно он их срезает, обтачивает, после чего ставит . Бывает и так, что такие зубы остается только вовсе удалить. Примером такой ситуации может оказаться серьезное обнажение корней при операции.

Постановка зубных протезов порой требует немалых жертв. Больше всего это касается протезирования всего зубного ряда. Тут порой приходится избавиться от нескольких интактных зубов, даже если они правильно стоят.

Например, если челюсть имеет только один-два интактных зуба, стоматолог может решить удалить с нее все зубы, а затем поставить полный протез, то есть целый ряд искусственных зубов. Однако здесь нет повода для паники: благодаря своему сходству с натуральными зубами, протезы им ничуть не уступают, и их обладатель вообще не ощутит неудобств от замены.

Интересно : здесь важно то, как при операции стоят зубы по здоровому ряду.

Интактные зубы - удаление у маленьких детей

У детей иногда удаляют молочные здоровые зубы, поскольку нужно надлежащее развитие челюстной системы и формирование здорового прикуса. Просто гармония внешнего вида определяется, помимо остального, зубами. А конкретнее — следующими их показателями:

  • количество;
  • габариты;
  • сочетание с типом лица;
  • характер смены.

Если требуется удалить интактные молочные зубы, это делают перед тем, как подойдет срок биологической их замены. Время смены зависит от индивидуальных особенностей организма. Интактный зуб удаляют, если он начинает шататься раньше положенного или же продолжает прочно стоять дольше, чем это заложено в физиологии человека.

Важно ! Нужно сделать рентгеновский снимок. Это необходимо для выяснения причины слишком высокой подвижности здорового зуба.

Подвижность зуба может возникнуть на почве следующих факторов:

  • не затронувшая коронку, но вызвавшая периодонтит травма;
  • истинная опухоль;
  • та или иная системная патология.

Для своевременного обнаружения онкологического заболевания маленького пациента обследуют дополнительно. Иначе удаление зуба, даже интактного, может вызвать рост новообразования.

Отсутствие подвижности дольше срока тоже могут спровоцировать несколько причин. Вот примеры:

  • гранулематозный периодонтит;
  • отсутствие зачатка постоянного премоляра.

Важно ! Иногда здоровый резец приходится удалять, чтобы предупредить аномалии прикуса, вызываемые теснотой в ряду.

Причиной дисгармонии лица довольно часто являются неподходящие друг другу габариты челюсти и зубов. Здесь используется комплексный подход к терапии, и довольно важной его частью является зубное удаление. Стоматолог при помощи исследований выясняет, целесообразно ли удалить у ребенка молочные интактные зубы.

Когда только-только прорезывается первый постоянный , временные удаляют, давая пространство фронтальным. При нехватке места постоянным резцам удаляют молочные боковые. Если это не принесет нужного результата, то и клыки тоже. При этом в большей части случаев соблюдают симметрию ради надлежащего формирования прикуса и равномерного распределения давления.

При росте зубов не в ряду при сменном и постоянном прикусе порой оказывается нужным удалить некоторые постоянные зубы, даже интактные. Целями операции являются надлежащая форма ряда и плотный контакт между соседними зубами. Последнее важно для хорошей артикуляции. При этом для высвобождения нездорово расположенного зуба доктор может удалить менее важный зуб либо вообще разрушенный.

Чтобы образовался нормальный , а кости челюсти росли так, как надо, иногда бывает весьма полезно удаление постоянного зуба. Благодаря этой процедуре, зачатки, расположенные по соседству, перемещаются внутри кости, после чего они прорезываются сразу в нужном месте. Это удаление предотвращает и делает ортодонтическую терапию быстрее.

Поговорим о том, как делают трепанацию интактного зуба. Вскрывая его, создают сообщение кариозного углубления и зубной впадины либо, как вариант, делают на одном крошечном участке доступ к зубной пазухе. А вот раскрытие зуба - удаление его свода, чтобы были доступны корневые каналы.

Здесь недопустима деформация и расширение полости зуба, однако важно, чтобы она вся была видна. У обычно проводимой через кариозную полость трепанации каждой группы зубов есть определенные черты.

Важно ! Случается так, что стоматолог должен сделать трепанацию коронок здоровых зубов — тогда он препарирует зуб.

Ну а, например, на коронках здоровых резцов боковой части верхней челюсти трепанацию делают с поверхности неба в слепой ямке. Во избежание этой процедуры надо с детства заботиться о здоровье, при этом пользоваться хорошими гигиеническими средствами.

Профилактика

У многих хоть раз в жизни возникал вопрос, хорошо или плохо иметь интактные зубы и что это вообще такое. Наличие подобного зуба – прекрасный знак. А добиться их наличия можно без особых проблем, если с детства соблюдать правила гигиены рта.

Десять правил защиты здоровья зубов

Да, наверняка многие знают более половины этих рекомендаций. Но ведь просто знать какую-то часть слишком мало, нужно следовать всем этим правилам. А если хоть одно не соблюдено - здоровье зубов окажется под угрозой.

Первое. Регулярное посещение врача

Да, быть может, вы испытываете к максимальное неприятие. Быть может, вы не хотели бы их когда-либо видеть. Не исключено и то, что сама идея о том, чтобы сесть в стоматологическое кресло, внушает вам отвращение. Но со времен вашего детства стоматология продвинулась далеко вперед. В ней используется совсем другое оборудование, причем намного более совершенное. То же самое касается анестезии. Так что тот ужас, что вы запомнили с детских лет, практически полностью исключен. И потому преодолейте же детские страхи.

Теперь поговорим о необходимой частоте визитов к стоматологу. Заболевания зубов могут быть обнаружены не ранее, чем через полгода после их реального начала. Так что оптимальным временным промежутком для обследования в стоматологическом кабинете является полгода. Если проводить профилактику и наблюдаться у врача, можно избавиться от проблем со здоровьем, едва они начинают появляться, что необходимо для огромной экономии в деньгах и в нервах, среди которых, кстати, окажутся и зубные.

Второе. Регулярная и правильная чистка зубов

Это необходимо для избавления от бактерий и пищевых остатков.

Именно в бактериях кроется корень почти всех патологий полости рта. Болезнетворных бактерий в ротовой полости свыше двух десятков видов. Это в основном стафилококки и стрептококки. Продуктом жизнедеятельности этих бактерий, питающихся остатками пищи, является молочная кислота, оказывающая на зубную эмаль разрушительное действие. Они же провоцируют и неприятный запах изо рта.

Вы представитель самого разумного вида на нашей планете. Вы добиваетесь поставленных целей. Вы боретесь и одерживаете победы… А множество бактерий, обитающих в вашем рту, бесконечно плодятся, портят зубы…

Кошмарная картина, правда? Чтобы ее избежать, требуется действовать. А конкретнее, два раза в день использовать щетку и пасту для чистки зубов. Щетка хороша для снятия налета и пищевых остатков. Паста обладает бактерицидным действием. Кроме того, она сводит действие выделяемых бактериями кислот к нулю, что способствует сохранению зубной эмали.

Важно ! После еды зубы обязательно надо чистить. Вот только между этими двумя действиями требуется выждать полчаса, чтобы размягченная кислотами эмаль успела вернуться в норму. Ну а сразу после еды рот следует тщательно прополоскать кипяченой водой.

Поговорим и о чистки зубов. Она не сводится к бессмысленному маханию щеткой во рту. Обязательно требуется обработать каждую зубную поверхность. О наиболее правильной технике этого действия врачи до сих пор не могут сойтись во мнении. Однако все сходятся на том, что щеткой необходимо проводить от десны к верхушке зуба. И только после всех остальных поверхностей зубов следует чистить их режущую кромку. В идеале вся чистка зубов должна занять около пары минут, причем движения при этом должны быть активными. С другой стороны, вредно и чрезмерное усердие: оно бывает опасным для эмали.

Третье. Правильный выбор принадлежностей для ухода за зубами

Это важно для эффективного и безвредного ухода за ротовой полостью.

От щетки требуется:

  • искусственная щетина с закругленными кончиками;
  • нетравмоопасная головка;
  • ручка, удобная для руки пользователя;
  • щетина такой жесткости, которая подходила бы деснам и эмали.

Важно ! Главный пункт здесь — последний.

Зубную пасту тоже не стоит брать первую попавшуюся. Здесь, как и в случае со щеткой, нужно обратить внимание на то, в каком состоянии находится полость рта. К примеру, при противопоказаны высокоабразивные пасты. А те, которые называются «пастами для всей семьи», хоть и безвредны, но довольно бесполезны. Состояние полости рта каждого человека разное, так что и зубную пасту следует иметь собственную.

Четвертое. Полная очистка ротовой полости

Зубы и десны являются далеко не всеми местами, где обитают микроорганизмы, вредоносные для зубов. Этим микроорганизмам ничуть не хуже на небе, миндалинах, на внутренней стороне щек. Причем лучше всего им на языке.

Так что чистить необходимо все места, куда сможете добраться. При этом не рекомендуется использовать зубную щетку, если в наличии есть щетки специальные. На худой конец, поможет банальная чайная ложка.

Важно ! Определенную пользу могут принести полоскания, например, специальными антибактериальными эликсирами, которые при этом еще и делают дыхание более свежим.

Есть еще и ирригаторы. Это приборы, позволяющие ополаскивать или орошать ротовую полость при помощи сильных прицельных водных струек.

Пятое. Соблюдение санитарии

В наши дни семейную жизнь символизируют две зубные щетки, поставленные в общий стакан. Сразу две! В одной емкости! Хоть это и не слишком опасно, но такая ситуация может способствовать размножению бактерий на щетках. А вот из-за опасности подхватить чужие бактерии никогда нельзя чистить зубы чужой щеткой, сколь бы ни был близок вам ее владелец. Это все равно, что принимать пищу чужой ложкой либо пить из грязного бокала.

Аккуратнее всего нужно обращаться с ротиком малыша: там изначально нет никаких патогенных микроорганизмов. Их туда нечаянно заносят родные отец и мать. Для этого хватает просто сунуть малышу в рот облизанную за ним ложку.

Ни к чему и свои бактерии, вызывающие заболевания. Так что принадлежности для ухода за зубами должны быть чистыми и не подвергаться воздействию влаги. Иначе бактерии, попавшие на них изо рта, будут размножаться и очень быстро.

Важно ! Щетку полезно иногда дезинфицировать при помощи специального раствора, причем заменять ее следует не реже каждых четырех месяцев.

Шестое. Использование флоссов

Для многих людей слово «флоссы» ничего не говорит. Им эти предметы больше знакомы как « ». При достаточно ровно и плотно расположенных зубах их боковые поверхности, а также промежутки между ними не достать и самой лучшей щеткой. А ведь как раз такие укромные места являются просто раем для патогенной микрофлоры. Если в таком месте разовьется кариес, обнаружить патологию будет под силу лишь врачу, и лечить его там бывает сложно. Еще при помощи флоссов можно добраться до всех участков, расположенных между зубами. Это позволяет вычистить из них остатки пищи, а также уничтожить бактерии.

Флоссы следует использовать перед щеткой. Еще ими обязательно следует пользоваться после еды, причем каждый раз. А для общественных мест, вроде кафе и ресторанов, существует флоссета. Это тоже зубная нить, но она не занимает много места.

Седьмое. Осторожность в применении зубочисток

После еды может и не быть возможности использовать зубную нить либо прополоскать рот. А уж о том, чтобы воспользоваться зубными щеткой и пастой, и речи не идет. Здесь на выручку приходит зубочистка. Хорошо, что сейчас более половины мест общественного питания в число предметов, обязательных на столиках, включают зубочистки. Есть зубочистки пластиковые и деревянные. На крайний случай, можно использовать даже пластиковые, но лучше все-таки деревянные: такие безопаснее для эмали. Металлическими предметами, вроде иголок и скрепок, ковырять в зубах нельзя ни за что: они оставляют на эмали царапины, а значит, дают бактериям удобную дорогу внутрь зуба.

Важно ! Во избежание травм связок зуба и десны при использовании зубочистки следует проявлять максимум аккуратности. А при возможности вместо нее вообще лучше использовать флоссету.

Восьмое. Минимум кислого и сладкого в пище

Каким бы здоровым тот или иной продукт питания ни казался, он может причинить зубам вред. Вот яркий пример: в свежевыжатых соках различных фруктов очень высока концентрация губительных для зубной эмали фруктовых кислот. Впрочем, в газированных напитках их еще больше. Во всем сладком содержится еще и сахар, который для патогенной микрофлоры просто деликатес. Особенно вредны сосательные конфеты: карамель, леденцы, ириски. Длительное время держа сладость во рту, человек своими руками создает бактериям просто потрясающие условия для жизни.

Но шоколад не настолько губителен для эмали. Базовым компонентом этого продукта являются какао-бобы, в которых есть вещества, мешающие патогенной микрофлоре размножаться. Так что они сводят к нулю и вред от сахара, который тоже есть в шоколаде.

Важно ! Лучше все-таки употреблять горький шоколад из настоящего какао, а не из его искусственных заменителей, не обладающих теми же свойствами.

Острая пища приносит зубам пользу, так как усиливает выделение слюны. Та омывает рот, в процессе чего очищает его от основной массы пищевых остатков. Еще в ней есть лизоцимы. Это вырабатываемые организмом антибактериальные ферменты. Полезно употреблять твердый сыр: он, как и какао, сводит действие сахара к нулю. Более того, сыр является источником кальция, так что его употребление благотворно скажется на всем организме, особенно на костях, в число которых входят и зубы.

Из-за того, что чай и кофе придают зубам темный оттенок, появился стереотип, будто эти напитки вредят зубам. Но в нем нет и доли правды. Если употреблять черный чай, эмаль становится крепче, а кислотно-щелочный баланс в ротовой полости приходит в здоровую норму. Что же касается натурального кофе из прожаренных зерен, то он убивает некоторые бактерии, например, мутирующий стрептококк, являющийся основной причиной кариеса.

Девятое. Грамотно составленный рацион

При дефиците кальция и фтора невозможно наличие крепких зубов.

Кальций содержится в следующих продуктах:

  • йогурты;
  • сыры;
  • шпинат;
  • брокколи.

Для лучшего усвоения кальция полезен витамин D, который производится в организме при условии попадания ультрафиолетовых лучей либо просто поступает с продуктами питания.

  • телятина;
  • птичье мясо (курица, индюшатина и так далее);
  • яйца;
  • масло сливочное;
  • морская рыба.

Источники фтора:

  • черный чай;
  • рыба;
  • хлеб грубого помола.

Ну а если даже меню, богатое всеми этими продуктами, не помогает, на выручку придут биодобавки и витаминно-минеральные комплексы.

Десятое. Аккуратность с тем, чтобы нагружать зубы

Есть слои населения, в которых молодые люди получают много уважения, если умеют открывать пиво зубами. Но мало кто из таких «умельцев» задумывается над тем, что будет лет через десять с их передними зубами, а следовательно, и с внешним видом. Если оказывать на зубы чрезмерное механическое давление, это их губит. Например, для орехов зубы не предназначены, для них люди придумали замечательное приспособление - щипцы. Более того, постоянно перекусывание нитки зубами, вместо использования для этой цели обыкновенных ножниц (привычка некоторых непрофессиональных портных), тоже пагубно сказывается на эмали.

Часто сжимать зубы с чрезмерной силой либо ими скрипеть тоже очень вредно. Бывает и так, что человек делает такое неосознанно, во сне.

Важно ! Последствий можно избежать, если на ночь надевать капы - защитные приспособления для зубов.

Но посильные нагрузки очень нужны для зубов и десен. Очень полезно жевание сырых овощей. А вот измельчение продуктов до состояния пюре и фарша до процесса поедания довольно вредно, так как в результате челюсти не получают подходящей для них нагрузки.

Заключение

Каждому природа с раннего детства дала полный комплект безупречных зубов, называемых интактными. Важно максимально долгое время сохранять их в таком состоянии. Для этого есть десяток не слишком сложных правил. При неудаче можно обратиться за помощью в клинику. Однако это позволит только подправить здоровье полости рта, но не сделать его безупречным. Так что лучше суметь позаботиться о зубах с самого начала.

Видео — Уход за зубами: секреты стоматологов

Лодыжка представляет собой сложный несущий вес сустав, который подвержен многочисленным типам травм. Свидетельством этого являются различные классификации переломов лодыжек, появившиеся в прошлом, многие из которых используются до сих пор. Одной из таких травм является перелом, описанный в 1819 году бароном Дюпюитреном, а затем классифицированный Лауге-Хансеном в 1950 году как пронационная травма. Она заключается в нарушении медиальных структур (либо разрыва медиальной связки, либо разрыва мышц срединной лодыжки) вместе с полным разрывом нижнего тибиофибулярного сустава и косвенным переломом малоберцовой кости выше этого синдесмоза. Также в травматологии известен симптом Дюпюитрена, который называется также симптомом пергаментного хруста.

Выделяют два сходных вида перелома лодыжек - перелом Мальгеня и Дюпюитрена. В первом случае речь идет о супинационно-аддукционном переломе. При таком типе травмы нагрузка на стопу подворачивает ее кнутри. Этот механизм является противоположным по отношению к абдукционному перелому Дюпюитрена.

Механизм травмы

Когда стопа подворачивается наружу, происходит натяжение дельтовидной связки, что приводит к отрывному перелому внутренней лодыжки. Иногда такое воздействие может привести к разрыву дельтовидной связки. Результатом такого воздействия становится лодыжечный перелом с подвывихом. При продолжающемся воздействии блок таранной кости давит на наружную лодыжку, в результате чего разрываются межберцовые связки.


Перелом Дюпюитрена

Этот вид травмы представляет собой перелом, затрагивающий внутреннюю лодыжку и малоберцовую кость в нижней трети. Травму сопровождает разрыв связок межберцового синдесмоза.

Формулой перелома Дюпюитрена является:

  • наличие отрывного перелома медиальной лодыжки;
  • существование оскольчатого или косого перелома. Локализация травмы — нижняя треть малоберцовой кости;
  • присутствие разрыва межберцового синдесмоза;
  • наличие подвывиха стопы кнаружи.

Как правило, кость ломается на высоте 8 см от верхушки лодыжки. Причиной травмы является в основном форсированная абдукция (отведение в сторону) в сочетании со смещением стопы. Также может дополняться плантарным или дорсальным сгибанием (флексией).

Этот перелом может быть:

  • простым;
  • иметь наружное или заднее смещение;
  • иметь одновременно оба смещения и межберцовый диастаз (расхождение мышц).

Простой лодыжечный перелом практически не имеет никаких клинических отличий от двулодыжечного. Линию перелома выше суставной линии определяют только при помощи рентгенографии.

Кроме бокового смещения при данном виде травмы встречается задний подвывих стопы, которое может быть весьма значительным.


Симптоматика

Простой перелом, который не сопровождается видимым смещением, характеризуется появлением отечности и гематомы, легкой степенью искривления, реже проявляется варус (смещение стопы внутрь).

В том случае, если стопа смещена только кнаружи, может быть повреждена наружная лодыжка, травму может сопровождать диастаз. Также в этом случае возможно диагностирование двулодыжечного перелома или перелома Дюпюитрена с большим смещением. Характерным симптомом может быть также тот факт, что ось ноги отклоняется наружу.

Межберцовый диастаз обуславливает резко выраженное смещение стопы наружу. Для травмы характерно также ограничение подвижности и значительная болезненность при движениях. Наблюдается также резко выраженное баллотирование (колебание) таранной кости.

При таком переломе часто происходит разрыв передней связки наружной лодыжки, что обуславливает диастаз межберцового синдесмоза.

При обследовании определяется не только значительное смещение стопы кзади, но и ее вальгусная установка. Отломок может быть очень небольшого размера, не определяться даже на рентгенограмме. Смещение кзади характерно и для надлодыжечных повреждений.

Латеральный подвывих стопы сопровождается ее патологической вальгусной установкой. При пальпации можно выявить резкие болевые ощущения в области внутренней лодыжки, которая переходит дальше вдоль малоберцовой кости и обнаруживается в области межберцового синдесмоза. Также отмечается ограничение любых движений в голеностопном суставе, при этом они сопровождаются резкой болью.


Диагностика

На рентгеновском снимке в прямой проекции можно хорошо определить линию перелома медиальной лодыжки. Выявление разрыва межберцового синдесмоза возможно при сравнении снимков поврежденного и здорового голеностопного сустава в прямой проекции. При этом снимок должен делаться в положении повернутых внутрь на 20 пальцев стоп. Диагностирование наружного подвывиха стопы проводят, основываясь на увеличении или расширении щели между контуром сустава внутренней лодыжки и прилежащего края таранной кости.

На снимке в боковой проекции определяют плоскость перелома малоберцовой кости и смещение отломков. Линия перелома, как правило, направлена по косой сверху вниз и сзади наперед.

При помощи снимка в боковой проекции можно распознать перелом переднего или заднего края головки большеберцовой кости, а также соответствующий подвывих стопы. Это имеет большое значение при необходимости репозиции.

При оценке рентгенограмм обращают внимание на состояние «вилки» голеностопного сустава, наличие наружного подвывиха стопы, а также смещение отломков латеральной и медиальной лодыжек. Изучив результаты диагностики, рвач назначает соответствующую терапию.


Консервативное лечение

Если сломаны обе лодыжки, а также задняя часть эпифиза большеберцовой кости, но при этом отломки не смещены, а «вилка» голеностопного сустава не расширена, для иммобилизации используют гипсовую повязку от пальцев до середины бедра. На третью-четвертую неделю от гипса освобождают коленный сустав. Полностью иммобилизация длится 6 недель.

Если при травмировании были смещены отломки, расширилась «вилка» голеностопного сустава, диагностируется подвывих или вывих стопы, необходима репозиция. При проведении репозиции используют проводниковую анестезию.


Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дало должного эффекта, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. В ходе операции костные отломки фиксируются при помощи металлических фиксаторов (спиц, винтов, болтов). В случае застарелого или неправильно сросшегося перелома, в зависимости от того, как давно произошла травма, возможно проведение различных восстановительных операций или артродеза голеностопного сустава.

В восстанавливающем периоде после любого вида лечения необходимы массаж и лечебная гимнастика. Доктор подробно расскажет, что необходимо делать.

Перелом Дюпюитрена: возможные причины, симптомы, проведение диагностики и лечение — советы и рекомендации о здоровье на сайт