К чему приводит нарушение спинного мозга. Прогноз лечения и возможные осложнения. Причины и факторы развития

При переломе и подвывихе позвонков наблюдается ушиб спинного мозга. Травма имеет неблагоприятный прогноз лечения. Сопровождается внутренними кровотечениями, нарушением проводимости, некрозами.

Симптомы ушиба мозга спины

Любые серьезные нарушения спинномозговой ткани сопровождаются спинальным шоком. Поставить диагноз в таком случае невозможно.

По мере улучшения состояния и нормализации функций спинального отдела, можно рассмотреть симптомы, характерные для ушиба спинного мозга и поставить точный диагноз. Определить травму помогает международная классификация болезней МКБ 10.

Для повреждения каждого отдела позвоночного столба существуют свои характерные признаки.

Травма в области шеи

Ушиб шейного отдела спинного мозга характеризуется контузией и локализированным отеком, полной или частичной парализацией рук. Наблюдается потеря чувствительности и подвижности шеи. При проведении лучевой диагностики наблюдается нарушение проводимости нервных импульсов, кровоизлияния сосудов.

Ушиб спинного мозга в области шеи тяжелой степени, сопровождается размозжением мягких тканей, что является необратимым (органическим) последствием травмы. Характерной симптоматикой является нарушения зрительных слуховых и двигательных функций, потеря памяти и координации движений.

Травма в области груди

Ушиб спинного мозга грудного отдела позвоночника трудно диагностировать, так как симптомы травмы зависят от степени повреждения и часто маскируются под другие нарушения. При незначительном ушибе наблюдается небольшая припухлость с возможным онемением ткани, вызываемая гемартрозом.

При ушибе тяжелой степени пациент жалуется на сердечные боли, расстройства ЖКТ и мочеиспускательного канала. Сильный удар зачастую становится катализатором нарушения дыхания и возникновения гематом.

Жалобы пациента при ушибе, помогают провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.

Травмирование поясничного отдела

Ушиб поясничного отдела спинного мозга оказывает влияние на работу практически всех внутренних органов. При травме небольшой тяжести нарушается целостность мышечной ткани, наблюдается слабое онемение, локализованное в месте повреждения.

Последствия ушиба тяжелой степени приводят к нарушению подвижности позвоночного столба - пациент не может стоять, сидеть, сохранять неподвижность длительное время.

Со временем диагностируется постоянно ухудшающееся кровообращение нижних конечностей, ощущается постоянная слабость, наблюдается прогрессирующая атрофия мышечной ткани. В 50% случаев травма сопровождается отеками в области голеностопа и лодыжек.

Чем грозит ушиб

При травме спинномозговой области нарушается импульсная проводимость, что влияет на работу организма в целом. Если не назначить грамотного лечения, обязательно наступают осложнения.

На последствия травмы влияет степень и классификация ушиба.

Прогноз заболевания относительно неблагоприятный и зависит от степени травмы и клинических проявлений, и признаков ушиба. Медикаментозная помощь оказывает поддерживающее влияние. При полном разрыве полное восстановление функций спинного мозга невозможно.

Лечение при ушибе

Прогноз любой травмы позвоночного отдела в первую очередь зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана первая помощь. Лечение при ушибе проходит следующим образом:

Инвалидность в результате ушиба наступает, если функции мозга не восстанавливаются длительное время. В таком случае лечение будет носить поддерживающий характер.

В течение всего срока госпитализации пациента, следят за тем, чтобы не появились пролежни. Нарушение нормального кровоснабжения приводит к замедленному метаболизму. В результате, пролежни появляются намного быстрее, чем у пациентов с другими диагнозами.

Сравнительно недавно было разработано и внедрено хирургическое лечение, при котором оказывается электрическое воздействие на нервные окончания. Этот метод позволяет восстановиться даже пациентам с застаревшими травмами.

Реабилитация после ушиба

Возможность ходить после ушиба, выполнять повседневные задачи, во многом зависит от тяжести травмы, а также правильно назначенного курса терапии. Прогноз лечения зависит от общего состояния пациента, после того как прошел спинальный шок.

Как правило, сможет ли пациент встать на ноги после ушиба, прогнозируют в первые двое суток после травмы. Если не наблюдается восстановление основных функций, речь идет об органическом (необратимом) поражении. По результатам исследования назначается курс реабилитации и препараты для лечения.

В качестве реабилитационной терапии рекомендуют посещение следующих процедур:

Самостоятельное восстановление и реабилитация невозможны. При травмах позвоночника необходима профессиональная помощь. Обращение в реабилитационный центр является обязательным.

Как долго после ушиба восстанавливается спинной мозг

Клетки нашего организма на 80% полностью обновляются в течение 2 лет. Исключение составляют нервные волокна и спинной мозг.

На полное восстановление потребуется гораздо больше времени. Даже при грамотно назначенном курсе терапии и прохождении лечения в Израиле (одном из лучших медицинских центрах по восстановлению функций организма), последствия травмы будут ощущаться спустя 5-10 лет. В тяжелых случаях полное восстановление не наступает никогда.

Народные средства при ушибе

Эффективные народные методы лечения при ушибах основаны на применении травяных компрессов и настоек на водке. Примочки ставят исключительно в период необострения, после прохождения реабилитации в медицинском учреждении.

Удалить отечность и нормализовать кровообращение помогут следующие рецепты:

На 1 л водки, берется 30 гр. корня лопуха, и измельченной фиалки трехцветной. В травяной состав добавляется пырей ползучий и трава вероника по 20 гр. каждой. Смесь заливается водкой и настаивается в течение 5 дней. Используется в виде компрессов.
На пол-литра водки берутся равные 20 граммовые порции мать-и-мачехи и душицы. Полученный состав отстаивается в течение 3 суток. Применяется в качестве обертываний и компрессов.

Нетрадиционное лечение не заменяет профессиональной медицинской помощи. При любой травме спины необходимо обратиться в ближайший медицинский центр.

Болезни спинного мозга – это большая группа различных патологий, которые различаются по некоторым признакам. Спинной мозг, располагающийся в центре позвоночного столба, играет огромную роль в нервной системе. Поэтому важно знать сами заболевания их симптомы и вовремя начинать терапию.

У болезней спинного мозга очень много признаков. Этот орган разделяется на определенные сегменты, которые связываются с конкретной парой нервных окончаний. Каждая такая пара полностью отвечает за работу определенных органов. Волокна серого вещества перекрещены, именно по этой причине патология с левой стороны является прямым нарушением с правой.

Ткань спинного мозга состоит из двух элементов: серого вещества (нервные клетки) и белого вещества (отростки). Его длина составляет примерно 45 см, он регулирует все функции организма, а его работа происходит при помощи передачи импульсов.

Симптомы могут различной степени. Самыми легкими из них считаются головокружение и тошнота, а также болезненность в мышцах, которая появляется периодически. В зависимости от интенсивности ощущений, состояние может ухудшиться.

Частыми и опасными признаками считаются двигательные нарушения, то есть ограничения движения полным или частичным параличом. Сопровождается это повышенным тонусом в мышечной ткани. Обычно такие нарушения симметричны, но в некоторых случаях могут быть исключения.

Нарушение чувствительности зависит от места нахождения болезни и ее степени. Оно бывает поверхностным, температурным или болевым. Вегетативные нарушения сопровождаются высокой температурой и сильной потливостью. При этом нарушается обмен веществ, меняется характер стула и мочеиспускания. При защемлении нервов болевые симптомы уходят в руки. Если произошло поражение поясницы, то боль будет ощущаться в нижних конечностях.

Кроме основных симптомов, которые сопровождают болезнь, она быть выражена в:

бесконтрольном опорожнении кишечника;
болезненности в мышцах;
атрофии мышц.

Компрессионные заболевания спинного мозга

Некоторые патологии могут вызвать пережатие канала спинного мозга, которое называется компрессией. При этом всегда нарушаются функции этого органа. Этот процесс могут вызвать такие заболевания, как отит, гайморит. При их длительном течении появляются менингиты и энцефалиты. Также опасность возникновения компрессии имеют кровоизлияния, произошедшие вследствие травм или проблем со стенками сосудов. Кроме того, опасны опухоли, остеохондроз, грыжа и артрит.

Опухоли мозга

Абсолютно любые новообразования в спинном мозге опасны, поэтому большее значение уделяется не злокачественности, а расположению опухоли. Обычно выделяют три группы таких образований – экстрадуральные, интрадуральные и интрамедуллярные.

Экстрадуральные самые опасные и быстрее остальных прогрессируют. Они появляются в позвонках или твердой ткани мозга. Интрадуральные возникают под твердой тканью оболочки спинного мозга. Интрамедуллярные располагаются в самом мозге.

Опухоли лечатся только при помощи операции, которая не всегда проходит удачно. Восстанавливающая терапия назначается только после успешного хирургического вмешательства, иначе будет неэффективной.

Межпозвоночные грыжи

Самыми частыми среди всех заболеваний в спине являются межпозвоночные грыжи. Изначально образуется протрузия, а только спустя время возникает грыжа из-за того, что происходит разрыв фиброзного кольца, которое выполняет фиксирующую функцию ядра диска.

После того, как происходит разрыв, вся жидкость начинает вытекать и, чаще всего, она попадает в спинномозговой канал. Если заболевание затрагивает спинной мозг, начинает развиваться миелопатия (разрушение вещества позвоночника).

Бывают случаи, когда заболевание никак не проявляется, и больной чувствует себя прекрасно, но когда вовлекается в заболевание спинной мозг, то проступают такие симптомы:

болезненность в пораженной зоне;
изменение чувствительности;
потеря контроля над конечностями;
слабость;
нарушение работы внутренних органов;
боль распространяется от поясницы до коленной чашечки.

Эти признаки появляются, когда грыжа достигает огромного размера. Для лечения применяют терапевтическое воздействие, с применением медикаментозных препаратов и физиотерапии.

Радиационная и паракарциноматозная миелопатии считаются болезнями, которые тяжело разграничить. При проведении МРТ виден сильный отек спинного мозга, который лечится с использованием лучевой терапии.

Некротическая миелопатия в момент обострения поражает одновременно несколько отделов в спинномозговом канале. Причина этого – сильные раковые новообразования, которые сопровождаются воспалением. У больных может наблюдаться частичный или полный паралич, возможны нарушения тазовых органов.

Карциноматозный менингит возникает из карциномы. В некоторых случаях он не вызывает миелопатии, при условии, что не развивается расхождение по нервным корешкам, которые становятся причиной инфильтрации спинномозгового канала и провоцируют обостренную компрессию.

Причиной инфаркта часто становится сильное нарушение спинального кровеносного обращения, в результате которого происходит сильный сбой в работе спинного мозга, так как кровь поступает к нему с сильным затруднением. Такое может случиться в любом позвоночном отделе. В том, который сильнее поражен, и развивается инфаркт.

Чаще всего, определить истинную причину, по которой произошел инфаркт очень сложно. Но самой распространенной является образование тромбов в мелких кровеносных сосудах. Они поставляют кровь к спинному мозгу даже тогда, когда происходит поражение экстравертебральных артерий.

Наиболее часто таким нарушением страдают люди в возрасте старше 50 лет, а у больных в возрасте до 40 лет инфаркт происходит при патологиях аорты и васкулите.

Развитие инфаркта происходит при образовании тромбоза или в момент расслоения аорты. Но он может появиться и по другим причинам – при артериите и сывороточной болезни. Ишемический инфаркт общего типа часто вызывается за счет нарушения спинального кровеносного обращения или при миелоишемии. Когда возникает инфаркт, поражается сразу несколько отделов.

Причиной для развития инфаркта может стать незначительная травма, например, при занятиях спортом. В этом случае его вызывает отколовшаяся от грыжи межпозвонкового диска микрочастица.

Симптомы болезней спинного мозга самые разнообразные. Возникает сильная болезненность в области спины, снизиться чувствительность, как болевая, так и температурная. В некоторых случаях случается двусторонний вялый паралич конечностей. Признаками спинального инфаркта является постоянная боль в голове, тошнота и слабость, которые сопровождаются обмороками.

Воспалительные миелопатии

Заболевания спинного мозга способны активировать воспалительный процесс. Этот синдром обычно развивается в течение нескольких дней или недель. Самой частой причиной считается инфекционная болезнь.

Если обостряется миелит, то больной жалуется на болезненность в области спины и сильную слабость в мышечном корсете, которая развивается очень быстро. К тому же, возможно появление парестезии в нижних конечностях.

Когда спинной мозг поражается вирусом, то могут возникать специфические типы миелита. Частой причиной болезни становится опоясывающий герпес.

Еще одним заболеванием является арахноидит – воспалительный процесс в спинном и головном мозге. Именно он поражает паутинную оболочку. Причин его появления много. Это болезни различного вида и степени тяжести, травмы и воспалительные процессы в носовых пазухах. При назначении лечения сначала ликвидируется инфекционный источник, для этого выписывают антибиотики и различную терапию.

Хронические миелопатии

Заболевания хронического типа могут локализоваться в различных участках и проявлять себя по-разному.

Одной из распространенных причин является спондилез. Он опасен тем, что способен вызывать сильные изменения в межпозвоночных дисках. Эти нарушения вызывают компрессионные отклонения в спинном мозге и нервных корешках. Локализоваться он может в грудном, шейном и поясничном отделах.

Спондилез становится причиной отложения солей, а они значительно сужают каналы позвоночного столба и отверстия между позвонками. Его осложнением является образование грыж между позвонками.

Само заболевание является следующим этапом развития остеохондроза и активно прогрессирует при плохом питании позвоночника, травмах и физических нагрузках. Это заболевание распространяется среди мужского населения старше 40 лет. Ключевым симптомом является болезненность после нагрузок, переохлаждения и при резких движениях. В некоторых случаях может ограничиваться движение позвоночного столба.

Лечение назначается в зависимости от степени и симптомов заболевания спинного мозга, но оно всегда комплексное и направлено на замедление течения болезни, снятие болезненности и симптомов, а также предотвращение возможных осложнений. Используют массаж, физиотерапию и медикаменты.

Еще одно хроническое заболевание – это люмбальный стеноз. Болезнь вызывает сужение центрального канала в позвоночном столбе, в результате чего образуется компрессия в позвоночнике и нервных окончаниях. Патология делится на два вида:

Врожденный стеноз. Появляется из-за узкого прохода в позвоночном канале и определенных особенностей позвонков и их аномалий.
Приобретенный стеноз. Вызывается смещением позвонков или их уменьшением, которое произошло после травмы. Болезнь может стать причиной опухолей, протрузий дисков или образования грыж.

Диагностирование заболевание осуществляется при помощи МРТ. Для лечения используют консервативный метод, а в некоторых случаях возможно оперативное вмешательство.

Сосудистые заболевания

Болезнь сосудов спинного мозга вызывается нарушениями в сосудистой системе. Развиваться они могут при компрессионном поражении или в момент изменения стенок, а также при врожденных аномалиях.

Бывают случаи, когда причиной сосудистых отклонений являются аномалии в строении самих капилляров, а также нарушения в венозных руслах. Такие отклонения могут не проявлять себя в течение многих лет. Прогрессировать они могут по-разному.

Лечение этих заболеваний назначают с особой осторожностью, и только после полного обследования с точной постановкой диагноза. Неправильно подобранные методы для терапии заболевания спинного мозга могут вызвать ухудшение состояния. В таких случаях болезнь начинает активно прогрессировать.

Кроме стандартного комплексного лечения в некоторых случаях требуется оперативное хирургическое вмешательство, которое восстанавливает кровообращение в спинном мозге.

Если при обследовании были выявлены острые или осложненные отклонения в кровеносной и сосудистой системе, то одновременно проводится дальнейшее обследование, назначается повторная сдача анализов и препаратов, которые будут снимать симптоматику и улучшать общее состояние больного.

Отклонения в спинном мозге, если не начать своевременное лечение, могут вызвать серьезные осложнения. Заниматься самостоятельным лечением в этом случае недопустимо, так как можно ухудшить состояние. Рекомендуется пройти полное обследование, установить истинные причины болезни и начинать лечение, которое в некоторых случаях назначается индивидуально.

Спинной мозг – орган центральной нервной системы, участвующий в формировании рефлекторной дуги и выполнении других неврологических функций.

Орган расположен в спинномозговом канале позвоночника, имеет длину около 45 см и ширину около 1 см. От него отходят корешки нервов. Заболевания спинного мозга приводят к нарушению функций этой анатомической структуры и появлению болевого синдрома значительной степени выраженности. Происхождение патологии может быть различным, однако симптомокомплекс поражения обычно сходен во всех случаях.

Виды и классификация заболеваний

Заболевания рассматриваемой группы классифицируются преимущественно по виду патологического процесса, приводящего к повреждению ткани мозга. Различают следующие разновидности патологии:

Вертикальные повреждения травматического характера;
Поперечная миелопатия;
Гнойно-воспалительные процессы;
Опухолевые процессы;
Инфекционные и лучевые миелопатии;
Сосудистая мальформация;
Хронический парапарез;
Комбинированная дегенерация.

Трамва

Вертикальные травмы представляют собой повреждения СМ, вызванные компрессией позвоночника (компрессионные переломы). При этом происходит сдавление нервной ткани, развивается ее отек и возникают функциональные сбои. Повреждение на уровне первых шейных позвонков часто приводят к гибели пострадавшего до момента оказания ему первой медицинской помощи.

Поперечная миелопатия

Миелопатии – состояния, связанные с постепенной атрофией тканей спинного мозга, развивающейся вследствие трофических нарушений, токсического воздействия, дисметаболических или ишемических явлений. Примером заболеваний, приводящих к появлению миелопатии, может являться туберкулез, сахарный диабет, остеомиелит, онкологические процессы.

Гнойно-воспалительный процесс

К числу гнойно-воспалительных процессов относят абсцессы, арахноидиты и другие бактериальные инфекции, протекающие в зоне спинномозгового канала. Болезнь приводит к появлению выраженной симптоматики, которая в большинстве случаев оказывается обратимой и после грамотного лечения исчезает полностью.

Опухоль

Опухоли могут располагаться на поверхности или внутри органа, а также в эпидуральном пространстве. Скорость появления признаков болезни зависит от скорости развития новообразования и степени чувствительности пациента к болевым ощущениям. Часто подобные болезни являются неизлечимыми и приводят к гибели пациента.

Инфекционная и лучевая миелопатия

Миелопатии лучевого происхождения часто имеют ятрогенный характер и развиваются после курса лучевой терапии, проводимой для лечения онкологических болезней. Инфекционные нарушения возникают после перенесенного полиомиелита, при развитии СПИД. Процесс характеризуется появлением на спинном мозге некротизированных участков.

Сосудистая мальформация

Сосудистые мальформации возникают при поражении сосудов, питающих позвоночник (гемангиома, тромбозы, сдавления). Клинические проявления патологии при этом бывают обусловлены ишемическими явлениями.

Хронический парапарез

Хронический парапарез – нарушение чувствительности конечностей, вызванное дегенеративными изменениями в спинном мозге. Болезнь развивается как следствие стеноза позвоночника, шейного спондиллеза, поперечного миелита.

Комбинированная дегенерация

Комбинированные дегенерации нетравматического происхождения развиваются при недостатке витамина В 12 . Суть болезни заключается в комплексном поражении спинного мозга. У пациентов отмечают сочетание атаксии, парапареза и других патологических процессов. Болезнь развивается постепенно, поэтому при своевременном выявлении последствия ее можно устранить полностью.

Симптоматика

Симптомокомплекс, возникающий при поражении СМ, напрямую зависит от того, на каком участке органа расположено повреждение. Так, при поражении в нижней части поясничного отдела у пациента нарушается деятельность мочевого пузыря, ног, заднепроходного отверстия, толстого кишечника. Если повреждение локализуется в верхней части поясничного отдела или в нижней части грудного, происходит поражение печени, желудка, желчного пузыря, тонкого кишечника, почек. Спинной мозг, поврежденный в области верхнего плечевого пояса, приводит к отказу сердца, диафрагмы, легких. Шейный отдел СМ, иннервирующий руки, голову и шею, становится причиной нарушений в работе этих структур.

Помимо специфических признаков поражения определенных отделов, симптомы заболевания или повреждения спинного мозга заключаются в следующем:

Снижение мышечного тонуса;
Парестезии;
Параличи, парезы;
Снижение чувствительности при очаге болезни, расположенном в непосредственной близости от спинного мозга;
Полное исчезновение чувствительности ниже точки поражения спинного мозга;
Нарушение трофика тканей;
Болевые ощущения, при сдавлении СМ локализующиеся по средней линии спины, при сдавлении или воспалении корешков – в иннервируемой ими зоне.

Интересно, что симптомы поражения рассматриваемой структуры возникают на стороне, противоположной очагу патологии. Так, повреждение СМ на уровне шеи справа может становиться причиной монопареза слева и наоборот. Это объясняется тем, что корешки спинномозговых нервов расположены крестообразно.

На заметку: эффект исчезновения чувствительности ниже точки повреждения спинного мозга активно используется в анестезиологии. Врач может блокировать чувствительность нижней части тела путем введения анестетика в спинномозговой канал на необходимом уровне. При этом пациент остается в сознании, и специалист может контролировать его состояние. Подобный метод анестезии часто используется при проведении кесарева сечения.

Методы диагностики

Диагностика неврологической патологии основывается в первую очередь на визуальном осмотре и функциональном обследовании пациента. При этом проводится исследование чувствительности кожи, двигательных функций конечностей, тщательно собирается анамнез. Важным диагностическим признаком поражения спинного мозга могут являться состояния, которые сам пациент не считает связанными с болезнями ЦНС и о которых стесняется сообщать врачу (недержание мочи, самопроизвольная дефекация). Поэтому сбор анамнеза должен проводиться тщательно, с учетом косвенных признаков той или иной патологии.

Из аппаратных методик для диагностики болезней спинного мозга используют рентгенографические способы исследования и УЗИ. С помощью УЗИ (допплерография) специалист может получить данные о состоянии сосудов, питающих спинной мозг, и скорости движения крови в них. RG, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют визуально определить источник поражения анатомической структуры, его размеры и особенности. После сбора анамнеза и проведения аппаратных обследований пациента просят заполнить специальные опросник по боли, предложенный профессором Матвеевым С.В. Этот документ позволяет оценить состояние больного с его собственной точки зрения и сравнить его с реально существующей патологией.

Лечение

В зависимости от вида заболевания, особенностей его течения и состояния пациента лечение может быть консервативным или оперативным. При этом оперативные методики чаще применяются при механических повреждениях органа, а также при опухолях, не затрагивающих глубокие структуры спинного мозга.

Консервативная терапия

Лекарственная терапия большинства заболеваний спинного мозга проводится также, как и терапия поражений спинномозговых нервных стволов. Используются средства, относящиеся к следующим фармакологическим группам:

ганглиоблокаторы (кватерон, бензогексоний);
анальгетики (кеторол, кетонал);
средства, улучшающие трофику тканей (пантотенат кальция, поливитамины);
корректоры психоэмоциональных нарушений (тизерцин, галоперидол).

Помимо лекарственных средств, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, в число которых входит электрофорез, радоновые ванны, грязевые аппликации, массаж при отсутствии противопоказаний, УФО. Неопертабельные онкологические новообразования требуют назначения лучевой терапии и химиотерапевтических лекарственных средств.

На заметку: в последнее время у пользователей всемирной Сети возникают вопросы относительно возможности заменного переливания крови при болезнях СМ. Поэтому стоит отметить, что при такой патологии, как заболевание спинного мозга, ЗПК не назначается.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается малоэффективна. В первую очередь оперативным способом восстанавливают целостность органа при его травматических повреждениях. Орган укладывают на место, сшивают, после чего пациенту необходимо длительно придерживаться строгого постельного режима. При удалении опухолей длительность нахождения больного в постели сокращается, так как большинство операбельных образований располагается на поверхности органа. Соответственно, операция является менее травматичной.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению неврологических болезней заключаются в первую очередь в предотвращении травм спины. Следует грамотно подбирать режим труда и отдыха, избегать занятий спортом, способных навредить организму (тяжелая атлетика, акробатика). Помимо сказанного, рекомендуется регулярно принимать поливитаминные комплексы для восполнения дефицита витаминов и проводить мероприятия, способствующие усилению активности системы иммунной защиты: закаливание, полноценное питание, утренняя гимнастика, предотвращение переохлаждений. Это позволит снизить вероятность формирования опухолей.

Заболевания спинного мозга – серьезная патология, лечение которой может производиться только квалифицированным специалистом, знакомым с современными терапевтическими и хирургическими методиками. Поэтому использование народных средств в такой ситуации недопустимо. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу для обследования и назначения необходимых способов терапии.

Загрузить скрипт -->

П ризнаки и симптомы : Основными клиническими признаками заболеваний спинного мозга являются: потеря чувствительности ниже определенного уровня («уровень расстройств чувствительности»), сопровождающаяся мышечной слабостью и спастичностью конечностей.

Нарушения чувствительности: Часты парестезии; они могут развиться в одной или обеих стопах и распространяться вверх. Уровень расстройств болевой или вибрационной чувствительности часто совпадает с локализацией уровня поперечного поражения спинного мозга.

Двигательные нарушения: Разрыв кортикоспинальных путей вызывает квад-риплегию или параплегию с повышенным мышечным тонусом, повышенными глубокими сухожильными рефлексами и положительным симптомом Бабинского.

Сегментарные признаки: Существуют ориентировочные показатели уровня поражения, например, полоса гипералгезии или гиперпатии, снижение тонуса и атрофия отдельных мышц с утратой сухожильных рефлексов.

Вегетативные дисфункции: Сперва задержка мочи, что должно вызвать подозрение на заболевание спинного мозга при сочетании со спастичностью и (или) расстройствами чувствительности на определенном уровне.

Боль: Боль в спине по средней линии имеет диагностическую ценность для локализации уровня поражения; боль между лопатками может стать первым признаком сдавления спинного мозга на уровне средней части грудного отдела позвоночника; корешковые боли могут свидетельствовать о более латерально расположенном поражении; боль, возникающая при поражении нижнего отдела спинного мозга (медуллярного конуса), может иррадиировать в нижнюю часть спины.

Поражения на уровне или ниже уровня L 4 позвонка: Поражение конского хвоста (cauda equina) вызывает развитие вялого асимметричного парапареза с отсутствием рефлексов, дисфункцией мочевого пузыря и прямой кишки, потерей чувствительности с уровня L,; обычно возникают боли, иррадиирующие в промежность или бедра. Поражение медуллярного конуса не вызывает боли, но влечет за собой более раннее проявление симптомов нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки. Компрессионные повреждения конуса и конского хвоста одновременно (cauda equina) могут вызвать сочетанное развитие признаков поражения периферических мотонейронов и гиперрефлексию или положительный рефлекс Бабинского. (Такое сочетание симптомов обычно наблюдается при поражении не только конского хвоста и конуса, но и спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Прим. ред.).

Поражения на уровне foramen magnum: В типичных случаях мышечная слабость плеча и руки сопровождается ипсилатеральным, а затем контралатеральным поражением ноги и, наконец, контралатеральной руки; наличие синдрома Горнера предполагает поражение шейного отдела.

Экстрамедуллярные поражения: Сопровождаются корешковыми болями, синдромом Броуна-Секара, признаками асимметричного сегментарного поражения нижних мотонейронов, ранними кортикоспинальными признаками, крестцовой потерей чувствительности, ранними проявлениями патологии СМЖ.

Интрамедуллярные поражения: Сопровождаются жгучими болями, локализацию которых трудно определить, потерей болевой чувствительности с сохраненным чувством положения сустава, с сохранением перинеальных и сакральных ощущений, менее выраженными кортикоспинальными признаками; СМЖ в норме или с небольшими отклонениями.

Этиология :

Компрессия спинного мозга :1. Опухоли спинного мозга: первичные или метастатические, экстра- или инт-радуральные; большинство из них - эпидуральные метастазы из прилежащих позвонков; наиболее частые малигнизированные опухоли поражают предстательную железу, грудную клетку, легкие, лимфомы, плазмоцитарные дискразии; первым симптомом обычно является боль в спине, которая усиливается в положении лежа, с болевыми точками, этот симптом предшествует другим симптомам за многие недели.

2. Эпидуралъный абсцесс: первоначально, лихорадка неизвестной этиологии с ноющей спинальной болью и болевыми точками, затем развиваются корешковые боли; вскоре после развития неврологической симптоматики быстро нарастает компрессия спинного мозга.

3. Спиналъное эпидуралъное кровоизлияние и гематомиелия: проявляется как острая поперечная миелопатия, развивающаяся в течение минут или часов на фоне сильной боли. Причины: незначительная травма, люмбальная пункция, антикоагулянтная терапия, гематологические расстройства, артерио-венозные аномалии, кровоизлияние в опухоль. Этиология большинства этих нарушений не ясна.

4. Острая протрузия межпозвоночного диска: образование грыжи межпозвоночного диска в шейном и грудном отделах встречается реже, чем в поясничном (см. гл. 5).

5. Острая травма со спинальным переломом или смешением: может не проявляться миелопатией до тех пор, пока механическое давление не вызовет дальнейшего смещения дестабилизированного позвоночника.

6. Хронические компрессионные миелопатии: а) шейный спондилез; б) сужение позвоночного канала на поясничном уровне: интермиттирующая и хроничеекая компрессия конского хвоста (cauda equina), связанная с врожденным сужением поясничного канала и спровоцированная протрузией диска или спондилитом.

Некомпрессионные неопластические миелопатии. Интрамедуллярные метастазы, паракарциноматозная миелопатия, осложнения после лучевой терапии.

Воспалительные миелопатии

1. Острый миелит, поперечный миелит, некротическая миелопатия: заболевание развивается в течение нескольких дней с проявлением чувствительных и двигательных симптомов, часто с вовлечением мочевого пузыря. Может быть первым признаком рассеянного склероза.

2. Инфекционная миелопатия: опоясывающий герпес с предшествующими корешковыми симптомами и сыпью, чаще всего вирусной природы; также встречается при инфицировании лимфотропным ретровирусом, ВИЧ, при полиомиелите.

Сосудистые миелопатии. Инфаркт спинного мозга, аномалии развития сосудов.

Хронические миелопатии. Спондилез, дегенеративные и наследственные миелопатии, подострая комбинированная дегенерация (дефицит витамина В 12), сиринго-миелия, спинная сухотка.

Инструментальные исследования

Обычная рентгенография, КТ-сканирование позвоночника для выявления переломов и искривлений позвоночного столба, а также определения возможных метастазов в позвоночник. МРТ служит методом ускоренной оценки с высокой разрешающей способностью, особенно для диагностики интрамедуллярных поражений, и предпочтительнее, чем традиционная миелография. Анализ СМЖ на наличие инфекционного процесса, рассеянного склероза, карциномы. Соматосенсорные вызванные реакции могут быть патологическими.

Лечение :

Компрессия, вызванная опухолью: При эпидуральных метастазах - большие дозы глкжокортикоидов (для уменьшения отека) и местное облучение метастазов, с химиотерапией или без нее; хирургическое вмешательство применяется, если опухоль нечувствительна к лучевой терапии или не поддается максимальным дозам облучения. Хирургическое удаление опухоли показано при нейрофибромах, менин-гиомах или других экстрамедуллярных опухолях.

Эпидуральный абсцесс: Обычно требует неотложного хирургического вмешательства для дренирования абсцесса и бактериологического исследования с последующим назначением курса антибиотиков внутривенно.

Эпидуральное кровоизлияние, или гематомиелия: При наличии доступа срочно удаляют сгусток. Причины дискразии, приведшей к кровоизлиянию, должны быть установлены и, по возможности, устранены или скорректированы. Диагностику артериовенозных аномалий развития можно провести с помощью МРТ, миело-графии или артериографии сегментарных спинальных артерий.

Острая протрузия диска, спинальный перелом или смещение: Требует хирургического вмешательства.

Осложнения : Повреждение мочевых путей, связанное с задержкой мочи из-за растяжения мочевого пузыря, и повреждение мышцы-детрузора мочевого пузыря; пароксиз-мальная гипертензия или гипотензия с нарушениями объема; илеус и гастрит; при высоких цервикальных повреждениях спинного мозга - механическая дыхательная недостаточность; тяжелая гипертензия и брадикардия в ответ на раздражение или растяжение мочевого пузыря и кишечника; инфекции мочевыводящих путей; пролежни; ТЭЛА.

Заболевания спинного мозга всегда требуют срочного лечения. Причем обращаться нужно только к медикам, никакое самостоятельное лечение недопустимо! Ведь любые болезни спинного мозга чреваты такими осложнениями, как паралич или парез, а в некоторых случаях – даже летальный исход. Поэтому любые подозрения на глубокую травму спины или воспалительный процесс должны быть сигналом к вызову скорой помощи. Врачи назначат лечение, которое поможет сохранить качество жизни пострадавшего в будущем.

Спинной мозг – часть центральной нервной системы. Он снабжает данными и импульсами головной мозг. Основная работа спинного мозга – адекватно транспортировать приказы головного мозга во внутренние органы и мышцы. В его составе – разнообразная нервная ткань, сигнализирующая из головного мозга в тело и обратно.

Состоит спинной мозг из белой и серой ткани, нервов и самих клеток. Посреди спинного мозга, в множестве нервов, находится чистая нервная ткань.

Если патологии либо травматические воздействия задействовали спинномозговую область, это может вылиться в большую опасность для нормальной жизнедеятельности, качества жизни человека. Кроме того, имеется опасность летального исхода. Даже небольшие компрессии, причиненные к примеру , могут снизить чувствительность и подвижность, негативно отразиться на работе внутренних органов. Симптомов таких нарушений огромное количество, неизменным остается одно – повреждения и болезни в районе спинномозгового канала заметны сразу же.

Симптомы

К слабым проявлением патологических процессов можно отнести головокружение, болевой синдром, повышение давления. Боли и другие симптомы могут не всегда проявляться одинаково. Могут находить приступами, а могут плавно становиться то сильнее, то слабее. Могут носить и хронический характер. Зависит это от клинической картины и ее деталей. Кроме болевого синдрома патологические изменения позвоночника часто причиняют:

Снижение чувствительности и подвижности;
Недержание мочи и кала;
Параличи и парезы, полного и частичного типа;
Атрофические изменения мускулатуры.

Если что-то оказывает давление на спинной мозг, результатом может стать большое количество неврологических проблем. Если содержимое спинномозгового канала меняет свое положение, или на него просто оказывается давление – начинают происходить негативные изменения в организме. Иногда необратимые, причем среди прочего может быть затронут и головной мозг.

Читайте также: .

Если происходят гнойные и воспалительные процессы, их очаги часто начинают давить на спинной мозг. Происходит это во многих случаях по причине каких-либо сторонних инфекционных заболеваний. Позвоночник хорошо снабжается кровью и достаточно уязвим перед различными заразными возбудителями. Здесь может образоваться воспаление или нагноение, которое зажмет нервные корешки либо начнет давить на спинной мозг, вызывая неизбежные боли.

При межпозвонковый диск выпячивается назад. В итоге поврежденная хрящевая ткань может начать давить на спинной мозг, вызывая сильные боли и неврологические проблемы.

Стеноз спинномозгового канала

Из-за трения друг об друга позвонки могут наращивать остеофиты, острые грани по своим краям. Если такие наросты станут слишком большими, появляется опасность для жизни и здоровья пациента. Также пространство, в котором находится спинной мозг, может сузиться из-за изменения положения позвонков, протрузий и грыжевых образований. Чтобы дать свободу спинному мозгу, медики часто приходят к выводу, что единственный допустимый способ решить проблему – хирургическое вмешательство.

Советуем прочитать: .

Опухоли

В близлежащей к спинному мозгу области могут развиваться новообразования. Такие как киста либо злокачественная опухоль. Также, если онкологическое заболевание затронуло внутренние органы (например, мочеполовую систему), в позвонки и спинномозговой канал могут проникнуть метастазы.

Миелопатия

При ткани спинного мозга начинают стремительно отекать. Врачи не всегда сразу обнаруживают причину патологического процесса. Иногда даже информация, полученная после магнитно-резонансной томографии, может не обрисовать полной картины.

Происходит это обычно из-за того, что в легких либо груди развивается злокачественное новообразование. Такие отечности трудно вылечить, а среди их симптомов быстро появляется затрудненная подвижность, недержание мочи и кала. В случаях, когда врачи не сразу обратили внимание на миелопатию и не назначили адекватного лечения, может случиться летальный исход.

Вызвать быстрое развитие отечности могут и такие заболевания, как гайморит. Такая миелопатия протекает в остром режиме и имеет инфекционную природу.

Заболевания спинного мозга часто заканчиваются тем, что доступ крови к спинному мозгу оказывается нарушенным, и он начинает испытывать голод. Клетки начинают умирать, начинается некроз. Причина обычно кроется в травматических воздействиях на позвоночник. Если при этом уже присутствовала межпозвоночная грыжа, она может разорваться, а ее частицы распространиться внутри спинномозгового канала. Это может стать одной из причин позвоночного голодания.

Клиническая картина следующая:

Резко появившаяся слабость, «валит с ног»;
Тошнит;
Понижается температура тела;
Сильно болит голова;
Пациент впадает в предобморочное состояние или даже лишается сознания.

Если врачебная помощь подоспела вовремя, специалисты смогут не допустить летального исхода. Но скорее всего нарушения подвижности в той или иной мере останутся на всю жизнь.

Нарушиться спинальная циркуляция крови может по разным причинам. Иногда это генетически заданные особенности сосудистой системы. Симптоматика спинального инфаркта включает большое количество проявлений, которые зависят от того, какая . Если была пережата спинная передняя артерия, начнут умирать ткани спереди спинномозгового канала. Пациент почти сразу начнет страдать от нарушений работы органов таза, ухудшится чувствительность ног. Если же такая артерия находится в районе шеи, понизится чувствительность верхних конечностей, повысится температура. И опять же, человек может потерять контроль над дефекацией и мочеиспусканием.

Когда заболевание, без разницы какое, затрагивает спинной мозг, проявления не дают себя ждать. Сразу же ухудшается чувствительность ниже пораженной области. Ведь эти органы и мышцы теперь хуже воспринимают сигналы головного мозга. Такое явление может сопровождаться ощущением «бегающих мурашек» и слабостью соответствующей области. Называется оно парестезией.

Хотя при этом ухудшается контроль человека над тазовыми органами. Может произойти и так, что вместо недержания мочи исчезнут как позывы, так и потребность мочиться. Это состояние опасно тем, что при нем накапливаются отравляющие организм вещества.

Советуем прочитать:

Если разорванными оказались нервные волокна спинного мозга, мышцы пострадавшего на короткое время может сковать сильный спазм, повышаются рефлексы сухожилий. Главное проявление – болевой синдром. Он отличается от болей, скажем, при грыже тем, что явственно локализован посередине спины, в точности по линии позвоночника. Опасным для жизни симптомом станет полный отказ в работе прямой кишки и мочевого пузыря. При этом болевой синдром будет отдавать в бедренную и паховую область.

Никакие попытки самостоятельного лечения недопустимы. Даже лекарственные препараты назначить имеет право только квалифицированный врач после диагностики.

Как правило, время не терпит, и как только медики начали работать с больным, они одновременно переходят к медицинской помощи и сбору анамнеза.

Чтобы улучшить кровообращение спинного мозга и не допустить некротической гибели тканей, используются такие средства, как никотиновая кислота или Кавинтон. Так как мочевой пузырь может отказаться работать, назначаются диуретики. Разжижают кровь аспирином или другими подобными лекарствами, особенно если присутствуют тромбы.

После того, как острый период закончился и за жизнь пациента доктора больше не беспокоятся, начинается период реабилитации. Чтобы восстановить подвижность и чувствительность тканей, используются физиолечение, ЛФК, массажные процедуры. Кроме того, потребуется улучшить проходимость импульсов через нервы. Иногда применяют медикаменты из группы миорелаксантов, чтобы минимизировать ненужные мышечные спазмы.

Хирургическое вмешательство необходимо при грыжах, компрессионных переломах, иногда – изменении положения позвонков. Сами по себе эти состояния не относятся к сосудистым патологиям спины, но при них часто развивается недостаток питания спинномозгового канала. Когда воспаление при абсцессах начинает затрагивать область спинного мозга, в срочном порядке его надрезают и откачивают содержимое, чтобы гнойные скопления не затронули нервные ткани.