Как лечить стафилококковый. Группа антибиотиков от стафилококковой инфекции. Лечение поверхностных пиодермий

Стафилококк (Staphylococcus) – это бактерия, которая имеет правильную шарообразную форму и относится к группе грамположительных неподвижных кокков. Чаще всего под микроскопом можно увидеть скопление таких бактерий, которые по внешнему виду напоминают гроздь винограда.

Благодаря высокой резистентности микроба к антибактериальным препаратам, заболевания стафилококковой этиологии занимают ведущее место среди всей гнойно-воспалительной патологии. Каждому важно знать о стафилококке: что это за болезнь у взрослых, ее симптомы и лечение, чтобы предотвратить необратимые последствия для здоровья.

Стафилококк: что это?

Стафилококк — это неподвижная бактерия шарообразной формы, принадлежащая к семейству Стафилококковые (Staphylococcaceae). Это обширная группа бактерий, насчитывающая 27 видов, 14 из которых обнаруживаются на коже и слизистых человека. При этом лишь 3 вида способны вызывать болезни , поэтому относятся к условно-патогенной микрофлоре. При благоприятных условиях она активно размножается, вызывая различные гнойные процессы в организме человека.

Учитывая тот факт, что стафилококковые инфекции крайне устойчивы к применяемой в их адрес терапии с использованием антибиотиков, в числе гнойно-воспалительных заболеваний стафилококк, симптомы которого могут указывать на воспалительный процесс в любом органе, занимает первое место.

Стафилококк хорошо переносит высокую температуру , а также высушивание. Данные бактерии погибают при температуре 70 – 80ºС в течение 20 – 30 мин, а при температуре 150ºС – практически мгновенно.

Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь - пищевое отравление. Почти 50% всех выделяют энтеротоксин - яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе.

Стафилококки прекрасно размножаются во многих пищевых продуктах, особенно любят масляные кремы, овощные и мясные салаты, консервы. В процессе размножения в пище накапливается токсин, и именно с токсином, а не с самим микробом, связаны симптомы заболевания у неосторожного едока.

Виды

Все виды этого микроорганизма причисляются к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что здоровому человеку они не грозят, но при неблагоприятных условиях могут стать причиной заболевания.

Существуют три вида стафилококка, которые наиболее распространены и вредоносны для человеческого организма:

• Сапрофитный стафилококк чаще всего поражает женщин, вызывая у них воспалительные заболевания мочевого пузыря () и почек. Бактерии сапрофитного стафилококка локализуются в слоях кожи гениталий и слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Из всех видов стафилококка он вызывает наименьшие поражения;
• Эпидермальный стафилококк . Наиболее опасен у недоношенных, ослабленных детей и у пациентов с иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями. Ореолом обитания этого вредителя является слизистая оболочка и кожные покровы.
• Золотистый стафилококк . Это самый опасный вид микроба, который особенно распространен в окружающей среде. Инфицированию подвержены организмы всех возрастных категорий.

Каждый из видов стафилококка имеет множество штаммов (разновидностей), отличающихся друг от друга степенью агрессивности и патогенности

Причины стафилококковой инфекции

Причиной развития практически всех стафилококковых болезней является нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, а также употребление зараженных продуктов питания. Уровень вреда также зависит от штамма бактерии, а также функционирования иммунной системы. Чем иммунитет крепче, тем меньше вреда стафилококки способны нанести здоровью человека.

В качестве источника распространения данной инфекции может выступать как больной человек, так и носитель инфекции (бессимптомный), причем такими носителями по определенным данным является порядка более 40% людей , совершенно здоровых. Выступать они могут в качестве носителей любого штамма стафилококка.

Таким образом, можно сделать заключение, что в большинстве случаев, для заболевания стафилококком необходимо сочетание 2х факторов:

• попадание инфекции внутрь;
• нарушение нормального функционирования иммунной системы.

Особенно важными факторами в развитии инфекций являются:

• понижение иммунитета,
• применение сильных медикаментов, иммунодепрессантов,
• хронические патологии,
• стрессы, влияние экологии.

Особенно тяжело протекают стафилококковые инфекции у детей раннего возраста и у пожилых людей.

Заболевания вызываемые стафилококками

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Стафилококк у взрослых может стать причиной таких заболеваний:

• Поражения кожи и слизистых – фурункулы, гнойные раны.
• Пищевое отравление.
• Воспаление легких бактериального характера.
• Эндокардит.
• Остеомиелит.
• Менингит.
• Заражение крови.

Особенно опасен в этом плане золотистый стафилококк, который может проникнуть в любую точку организма, вызвать генерализованную инфекцию.

Кто предрасположен к инфекции

• Беременные женщины, которым можно сделать иммунизацию анатоксином в32-36 недель.
• К инфекции предрасположены и люди пожилого возраста, особенно имеющие такие заболевания как: ревматизм, сахарный диабет, экзема, онкологические заболевания.
• Любые люди, как взрослые, так и дети, иммунитет которых снижен.
• Медицинские работники, работники общественного питания, в силу своей профессии.

В активную фазу размножения инфекция переходит в моменты:

• переохлаждения организма;
• при протекании и ;
• при сбоях эндокринной системы;
• при воспалительных заболеваниях внутренних органов и систем.

Как передается стафилококк человеку?

Все болезни, которые вызывает бактерия, могут возникать в результате того, что инфекция попадает в организм благодаря нарушению целостности кожных покровов или слизистых оболочек, ведь она является постоянным обитателем микрофлоры человека. Кроме того, инфицирование может произойти экзогенным путем, то есть с продуктами питания или в результате тесного контакта.

Основные пути передачи возбудителя:

• Воздушно-капельный . Механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (при заболевании органов дыхательного аппарата: бронхит или пневмония).
• Медицинские инструменты . При отсутствии правил асептики заразиться можно в той же районной поликлинике при плановом осмотре у терапевта.
• Контактно-бытовой : при непосредственном контакте с больным человеком или обсемененными предметами обихода.
• Пищевой – инфицирование возможно при употреблении заражённых продуктов в пищу.
• Фекально-оральный . Напрямую связан с несоблюдением норм гигиены. Стафилококк присутствует в кале и рвотных массах зараженного человека. Передается через грязные руки, с плохо вымытыми овощами, ягодами и фруктами, плохо помытой посуде.

Попадая в организм, стафилококк начинает интенсивно размножаться и вырабатывать токсины, которые негативно сказываются на здоровье, приводя к тем или иным патологиям.

Заражение стафилококком обеспечено, если состояние иммунной системы ослаблено, а человек контактировал с носителем этого микроба.

Симптомы стафилококка

Клиническая картина (симптомы) стафилококка могут быть весьма разнообразными, что зависит от поражаемого органа, штамма бактерии, возраста человека, функциональности (здоровья) иммунитета потенциального больного.

Объединяют все стафилококковые инфекции такие признаки:

• Повышение температуры, локальное (в месте заражения) или общий жар.
• Наличие гнойных процессов.
• Интоксикация – общее ухудшение состояния, потеря аппетита, сонливость, боли в суставах.

Также характерны такие симптомы:

• Гнойники на коже разных размеров: фурункулы, пиодермия, абсцессы и прочее.
• Кашель и с гнойными желтовато-зелеными выделениями.
• Слизь в кале, расстройство стула, тошнота.
• Боли в месте заражения. Например, при стафилококковом остеомиелите начинают болеть кости, эндокардит может сопровождаться сердечными болями.

Стафилококк может поражать практически все системы, ткани и органы, давая клинику стафилококковых локальных или общих заболеваний. Может поражаться кожа, подкожная клетчатка, нервная система, почки, печень, легкие, мочевая система, костная ткань и возникать общее заражение организма (сепсис).

Важно! После заболевания иммунитет к этим микроорганизмам нестойкий. За жизнь можно несколько раз заразиться этими инфекциями. Специальных мер по иммунизации людей от этого вида бактерий нет.

Осложнения

Если человек знает, что такое стафилококк, ему также известно, насколько опасна активная фаза этого патогенного микроорганизма.

• Обострение имеющихся хронических заболеваний дыхательной системы, пищеварительного тракта, сахарного , .
• Попадание в организм других патогенных микробов (стрептококков, пневмококков и др.).
• Развитие септицемии (заражения крови).

Стафилококковая инфекция приводит не только к ряду серьезных заболеваний, но также может осложняться угрожающими жизни состояниями. Патогенный стафилококк, попадая в кровяное русло, способен проникать в сердце, в головной мозг, а в некоторых случаях распространяться во многие органы, вызывая при этом сепсис.

Диагностика

Если есть подозрение на стафилококк – что это, объяснит и диагностирует лечащий врач. Постановка диагноза осуществляется после проведения культурального исследования образцов возбудителя, взятых из очагов инфекции (любых участков нагноения, пузырей, подсохших корок и проч.).

Методы диагностики зависят от того, какой отдел поражен инфекцией.

• Когда речь идет , вызванной стафилококковой инфекцией, достаточно собрать мокроту после откашливания.
• Если инфицирована мочеполовая система, придется собирать анализ мочи.
• При поверхностном поражении – соскобы с кожи и забор со слизистых.

Для диагностики назначают:

• биохимическое исследование крови;
• исследование кала и мочи;
• мазок слюны;
• мазок с кожного покрова.

В ходе проведения анализов также важно выявить, насколько чувствительна бактерия к воздействию антибиотиков, за счет чего возможным станет определение наиболее эффективного препарата для последующего лечения.

Лечение стафилококка у взрослых

Локальные формы стафилококковой инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализация показана в случаях генерализации процесса , эндокардите или при необходимости оперативного лечения гнойно-некротических поражений кожи - фурункулов или карбункулов.

Современный подход к лечению стафилококковых инфекций предусматривает следующие направления лечения:

• Применение современных антимикробных препаратов и антибиотиков;
• Хирургические методы лечения;
• Иммуномодуляционные методы;
• Нормализация гормонального статуса и процесса обмена веществ организма при помощи пищевых добавок (хитозан, кордицепс), минеральных препаратов, витаминов.

Антибиотики

Бактериоскопический посев определяет наличие патогенной флоры и ее вид. Только после этого назначают антибиотические средства в таблетках и уколах, способные убить вредоносную флору.

Однозначно нельзя сказать, какой антибиотик убивает стафилококк, потому что каждый штамм бактерии чувствителен к определенному препарату. К самым часто используемым препаратам относятся следующие группы антибиотиков:

• пенициллиновые;
• целофаспориновые;
• макролиды;
• линкозамиды.

Лечение стафилококковой инфекции требует строгого соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки. Важно принимать назначенный антибиотик не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней . Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор. Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Хирургические методы

Цель хирургии при стафилококковой инфекции - вскрытие гнойника и обеспечение хорошего оттока гнойно-воспалительного экссудата. Вскрытые гнойники промываются растворами антибиотиков и дренируются. Широко применяются протеазы - ферменты, которые способны расщеплять пептидные связи в белках и продуктах из распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

Бактериофаги при стафилококковой инфекции

Для борьбы со стафилококком могут использоваться бактериофаги – вирусы с избирательной способностью к поражению стафилококка. Для наружного лечения применяют мази, содержащие антибактериальные компоненты, обладающие антисептическим и восстанавливающим действием.

Иммуномодуляторы

Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения - эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского.

Использование витаминно-минеральных препаратов

Одной из причин снижения иммунитета и частого рецидива инфекций (в том числе и инфекции Золотистого стафилококка) является недостаток в организме витаминов и минералов. Поэтому витаминно-минеральные препараты успешно применяются в лечении и профилактике этих инфекций.

Наиболее оправдано применение этих препаратов при наличии других признаков нехватки витаминов или в период межсезонья.

Перед началом применения витаминных препаратов или пищевых добавок рекомендуем посоветоваться с лечащим врачом и обсудить целесообразность такого лечения, а также связанные с ним риски и последствия.

Как лечить народными средствами

Перед применением любых народных средств от стафилококка, рекомендуем проконсультироваться с врачом.

1. Абрикос . При воспалительных процессах на коже из-за стафилококковой инфекции хорошо зарекомендовала себя мякоть абрикоса, которую нужно прикладывать к очагам воспаления. Для лечения внутренней инфекции нужно кушать пюре из абрикосов 2 раза в день – утром и вечером, натощак.
2. Кожные стафилококковые инфекции также хорошо лечатся с помощью чеснока . 50 г чеснока измельчается и толчется и перемешивается со 150 мл воды. После процеживания в получившемся настое смачивают бинт и прикладывают к больным местам на коже. Рекомендуется проводить процедуру дважды в день в течение 10 дней.
3. Сухой зверобой . Стаканом кипятка заварить 2 ч.л. травы, накрыть тряпкой и дать настояться 30 минут. Принимать на голодный желудок перед завтраком и ужином.
4. Рекомендуется к использованию и отвар ромашки . 2 ч.л. ромашки кипятят в стакане воды около пяти минут. Затем отвар процеживается и остужается. Его используют как средство для полоскания, промывания и протирания.
5. Хорошим методом лечения стафилококка, является черная смородина . Черная смородина содержит наибольшее количество витамина С, который укрепляет иммунитет и способствует скорейшему выздоровлению. Так же черная смородина будет эффективна при лечении стрептококка.

Категорически запрещено использовать любые тепловые процедуры в домашних условиях для ускорения процессов созревания гнойников. Горячие ванны, баня и сауна только ухудшат состояние больного и приведут к дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика

Понимая, как трудно лечить стафилококк, большинство врачей обращают внимание на профилактику развития инфекции. Полностью избавиться от разных видов этого микроорганизма просто невозможно. Поэтому ключевой задачей является не устранение бактерии, а предотвращение развития инфекционного процесса.

Важно проводить регулярную профилактику заболевания, не дожидаясь появления инфекции. В качестве профилактических, используют следующие методы:

• соблюдение гигиены;
• профилактику авитаминоза;
• обработку ранок и порезов антибактериальными средствами;
• предупреждение травм;
• предупреждение потливости;
• тщательная обработка овощей и фруктов перед приемом в пищу,
• исключение из рациона продуктов с нарушенной целостностью упаковки.

Стафилококковые инфекции чрезвычайно опасны для здоровья людей, потому как они способны вызвать серьёзные осложнения. Проводить лечение инфекций этого вида надо под наблюдением специалиста.

Полностью избавится от присутствия стафилококков в организме невозможно. Они являются частью условно-патогенной микрофлоры человека. Малые их количества не наносят никакого вреда.

Стафилококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Лечение стафилококковой инфекции в ряде случаев затруднено из-за развившейся в последние годы резистентности бактерий ко многим противомикробным препаратам.

Рис. 1. На фото золотистый стафилококк.

Лечение стафилококковой инфекции должно быть направлено как на самого возбудителя, так и на макроорганизм. Схема лечения подбирается строго индивидуально. Лечение легких форм инфекции ограничивается симптоматической терапией. При тяжелом течении инфекции применяется комплексная терапия:

• антибиотикотерапия,
• применение противостафилококковых препаратов — противостафилококкового иммуноглобулина, плазмы, анатоксина и стафилококкового бактериофага,
• применение по показаниям хирургических методов лечения,
• дезинтоксикационная терапия,
• стимуляция защитных сил организма.

Новорожденные и недоношенные дети госпитализируются в стационар при малейших подозрениях на развитие стафилококковой инфекции.

Хороший иммунитет предотвращает развитие инфекции и значительно ослабляет симптомы заболевания

Рис. 2. Стафилококковая пиодермия у детей младшего возраста.

Антибактериальные препараты

В связи с развившейся в последние десятилетия полирезистентностью (устойчивостью) стафилококков к целой группе антибиотиков стафилококковую инфекцию сегодня лечат современными антибиотиками:

• полусинтетическими и пенициллиназоустойчивыми пенициллинами (Амоксиклав, Нафициллин ),
• антибиотиками группы аминогликозидов (Неомицин, Канамицин ),
• цефалоспоринами 3-го и 4-го поколения (Цефтриаксон, Цефатоксим, Цефепим, Зиннат и др),
• антибиотиками группы макролидов (Кларитромицин Азитромицин Джозамицин ),
• антибиотиками группы тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс-солютаб ),
• антибиотиками других групп (Ванкомицин, Клиндамицин, Линкомицин ).
• природным антибиотиком Фузидовая (фузидиевая) кислота .

Рис. 3. На фото пиодермия у детей старшего возраста.

Специфическое лечение стафилококковой инфекции

Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.

Антистафилококковый иммуноглобулин

Антистафилококковый иммуноглобулин — это раствор, содержащий антитела класса G к целому ряду патогенных штаммов стафилококка, в том числе устойчивых к действию пенициллина. Получают препарат из сыворотки и плазмы доноров. Препарат вводится внутримышечно. Его доза и длительность лечения зависят от тяжести заболевания, возраста пациента и его веса. Показаниями к применению антистафилококкового иммуноглобулина у детей раннего возраста служат любые проявления стафилококковой инфекции. Применение антистафилококкового иммуноглобулина вместе с антибиотиками дают хороший результат в лечении целого ряда заболеваний. Тяжелые генерализованные формы стафилококковой инфекции у детей, в том числе сепсис, являются показанием к внутривенному введению гипериммунного антистафилококкового иммуноглобулина.

Рис. 4. На фото антистафилококковый иммуноглобулин.

Гипериммунная антистафилококковая плазма

Одним из видов специфического лечения является применение гипериммунной антистафилококковой плазмы. В состав гипериммунной антистафилококковой плазмы входят противостафилококковые антитела, которые губительно действуют на бактерии. Препарат вводится внутривенно несколько раз с интервалом в 1-3 дня.

Стафилококковый анатоксин

Стафилококковый анатоксин стимулирует формирование в организме больного антистафилококкового иммунитета, что проявляется выработкой антител против стафилококкового экзотоксина.

• Показаниями к применению стафилококкового анатоксина являются острая и хроническая стафилококковая инфекция, проявляющаяся в виде фурункулеза, гидраденита, панариция, флегмоны, мастита, гинекологических и урологических заболеваний, заболеваний уха, горла и носа.
• Препарат вводят с профилактической целью лицам, чья работа связана с повышенным риском инфицирования стафилококками — рабочим промышленных предприятий и сельского хозяйства.
• Препарат вводится донорам с целью получения антистафилококковой плазмы и антистафилококкового иммуноглобулина.

Стафилококковый анатоксин вводится подкожно через каждые 1-2 дня в возрастающей дозировке и показан к применению только взрослым.

Рис. 5. На фото стафилококковый анатоксин и стафилококковый бактериофаг. Препараты широко применяются как специфическое лечение стафилококковой инфекции.

Стафилококковый бактериофаг

Способностью уничтожать золотистые стафилококки обладает стафилококковый бактериофаг. Бактериофаги («пожиратели») представляют собой вирусы, разрушающие клетки бактерий. Стафилококки способны вырабатывать устойчивость к бактериофагам, поэтому перед применением препарата следует определять чувствительность фагов к возбудителям.

Стафилококковый бактериофаг применяется при заболеваниях носоглотки, верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, хирургических и урогенитальных инфекциях, гнойно-воспалительных заболеваниях новорожденных и детей грудного возраста, в том числе при сепсисе.

• Стафилококковый бактериофаг применяется в виде раствора и мази для орошения и примочек, в виде тампонов и смазывания пораженных участков. Препарат вводится в очаг поражения, применяется для обкалывания мест поражения, вводится под основание воспалительных инфильтратов.
• При глубоких пиодермиях стафилококковый бактериофаг вводится внутрикожно.
• Стафилококковый бактериофаг можно вводить в брюшную и плевральную полости, внутрь суставов и полость мочевого пузыря.
• При стафилококковом поражении кишечника и дисбактериозе стафилококковый бактериофаг применяется через рот и вводится непосредственно в прямую кишку в жидком виде или свечей.

Рис. 6. Рисунок 8 и 9. На фото бактериофаг (слева) и схематическое изображение бактериофага (справа).

Неспецифические методы повышения защитных сил организма

Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал ), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского .

Рис. 7. На фото фурункул на лице.

Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия всегда применяется при лечении стафилококковой инфекции у детей. Широко применяется введение таких кровезаменителей как гемодез и неокомпенсан. В тяжелых случаях производится прямое переливание крови от предварительно иммунизированных родителей.

Физиотерапия

При лечении стафилококковой инфекции хороший эффект дает применение методик физиолечения в виде ультрафиолетового облучения, токов УВЧ, электрофореза с противовоспалительными препаратами и , гелий-неоновый лазер.

Лечение поверхностных пиодермий

При стафиллодермиях воспалительный процесс локализуется в области сально-волосяных фолликулов (остиофолликулит, поверхностный фолликулит, сикоз обыкновенные и эпидемическая пузырчатка новорожденных).

Лечение поверхностных пиодермий включает в себя применение антисептиков и вскрытие покрышек фликтен (поверхностных пузырьков с гнойным содержимым).

• Пораженную поверхность рекомендуется смазывать спиртовым 1% раствором салицилового или камфорного спирта , использовать анилиновые красители: раствор фукорцина (жидкость Кастеллани), раствор бриллиантового зеленого (зеленка).
• При необходимости производится вскрытие покрышки фликтен и пустул. После вскрытия пораженные участки кожи промываются 3% раствором перекиси водорода и смазываются дезинфицирующим раствором фурациллина или спиртовым раствором йода .
• Обширные участки поражения кожных покровов смазываются мазями, содержащими антибиотики — Фузидином , Бактробаном или Гелиомициновой мазью .
• Непораженная кожа вокруг гнойников смазывается 2% раствором салициловой кислоты или 0,1% раствором перманганата калия.
• Хорошими регенерирующими способностями обладает Ихтиоловая мазь, Ируксол, Левомиколь, раствор «Куриозин».

Рис. 8. На фото фолликулит поверхностный на лице и нижних конечностях.

Применение хирургических методов лечения при стафилококковой инфекции

Цель хирургии при стафилококковой инфекции — вскрытие гнойника и обеспечение хорошего оттока гнойно-воспалительного экссудата. Вскрытые гнойники промываются растворами антибиотиков и дренируются. Широко применяются протеазы — ферменты, которые способны расщеплять пептидные связи в белках и продуктах из распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При , карбункулов и гидраденита применяется только хирургическое лечение. В последующем применяются вышеобозначенные консервативные методики.

Рис. 9. На фото карбункулы на шее. Справа — вскрытие карбункула на шее.

Рис. 10. На фото хирургическое лечение карбункула. При вскрытии гнойника производится крестообразный разрез.

Рис. 11. Хирургическое лечение стафилококковой инфекции. Вскрытые гнойники промываются антибиотиками и дренируются.

Лечение стафилококковых гастроэнтеритов и энтероколитов

При стафилококковых гастроэнтеритах и энтероколитах новорожденных и детей первого года жизни госпитализируют и помещают в отдельный бокс. Если ребенок остается дома, то за ним организуется врачебное наблюдение и хороший уход.

• Основу лечения гастроэнтеритов составляет антибактериальная терапия. Стафилококки чувствительны к препаратам группы аминогликозидов, тетрациклинов, цефалоспоринам 3 и 4 поколений, макролидам.
• Особый положительный эффект при заболевании дает лечение бактериофагами.
• Основу патогенетической терапии составляют мероприятия по борьбе с интоксикацией и восполнению объемов потерянной жидкости и минералов.
• Симптоматическая терапия направлена на устранение патологических синдромов заболевания.
• Лечение детей и беременных начинается с назначения бактериофагов и пробиотиков. В случае их неэффективности осуществляется переход на антибактериальное лечение.

Лечение сепсиса

Острый сепсис, абсцедирующая деструктивная пневмония и менингоэнцефалит являются прямым показанием к назначению двух антибиотиков в максимальной возрастной дозировке. Наибольший эффект достигается внутривенным их введением.

Рис. 12. На фото деструктивная пневмония. Причиной деструкции (в данном случае абсцесса) часто являются стафилококки.

Стафилококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стафилококк поражает кожные покровы и подкожную клетчатку, полость рта и дыхательные пути, пищеварительный тракт, оболочки мозга и суставы, вызывает сепсис и тяжелый токсикоз. Наибольшую опасность для человека представляет золотистый стафилококк. Лечение стафилококковой инфекции комплексное и строго индивидуальное. Его основу составляет применение препаратов антимикробной (антибиотики, стафилококковый бактериофаг и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин и плазма и др.). Хороший иммунитет — лучшая защита от инфекции.

Статьи раздела "Стафилококковая инфекция" Самое популярное

B последние десятилетия во всем мире значительно распространились инфекции mrsa, вызванные метициллинрезистентным Staphylococcus aureus. Ученые пока не выяснили, с чем это связано. Однако достоверно известно, что наиболее опасным источником инфекции является не заболевший человек, а носитель золотистого стафилококка (мрса).

Госпитальные и внебольничные инфекции мрса

Первые сообщения о выявлении метициллин-резистетных штаммов золотистого стафилококка (MRSA) появились в 1961 гг. - менее чем через два года после внедрения метициллина в клиническую практику.

Однако значимость обнаруженного явления специалисты оценили не сразу, а только в конце 70-х — начале 80-х гг.

Тогда стало ясно, что MRSA:

• Во-первых, обладают уникальным биохимическим механизмом резистентности к метициллину, который обеспечивает им устойчивость ко всем полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам.
• Во-вторых, такие штаммы могут аккумулировать гены антибиотикорезистентности, вследствие чего у них нередко развивается «сопутствующая» устойчивость к другим классам антибиотиков, начиная от ингибиторов синтеза белка (макролидов, линкозамидов, аминогликозидов, фузидиевой кислоты, оксазолидинонов) и ингибитора РНК-полимеразы рифампицина и заканчивая ингибиторами ДНК-гиразы - фторхинолонами.
• В-третьих, они способны к эпидемическому распространению и вызывают тяжелые формы внутрибольничных инфекций.

Сегодня HA-MRSA (hospital-acquired MRSA) - основные возбудители нозокомиальных инфекций в клиниках многих стран мира. Достаточно сказать, что частота выявления внутрибольничных штаммов MRSA достигает 60% в США, 70% в странах Азии, а в Евросоюзе ежегодно регистрируется 170 тыс. MRSA-инфекций в год, из которых примерно 5 тыс. заканчиваются летальным исходом.

Наиболее частыми клиническими формами инфекции, вызванной MRSA, являются послеоперационные раневые инфекции и пневмонии, реже - инфекции мочевых путей, сепсис и абсцессы.

ИЗВЕСТНО, ЧТО:

В среднем около трети госпитализированных пациентов становятся носителями HA-MRSA;

Особенно распространено назальное носительство среди больных, получающих антибиотикотерапию, находящихся на гемодиализе, страдающих диабетом, иммунодефицитами и инфекционными заболеваниями;

Развитие раневой инфекции нередко обусловлено аутоинфицированием, но не менее опасными представляются внутрибольничные источники инфекции (по некоторым сведениям, назальное носительство среди медицинского персонала достигает 35%)

Не меньшую проблему представляют и внебольничные штаммы MRSA (community-acquired MRSA - CA-MRSA), появившиеся в 90-х гг. в Восточной Азии и Калифорнии и затем очень быстро распространившиеся по всему миру.

Изначально CA-MRSA рассматривали как продукт эволюции нозокомиальных штаммов MRSA. Как оказалось, ошибочно. В действительности они имеют собственную генетическую родословную и характерное строение генетических элементов метициллин-резистентности. К тому же в их геноме присутствует ген, отвечающий за выработку лейкоцидина Пантон-Валентина (PVL) - токсина, разрушающего лейкоциты. У HA-MRSA этот ген идентифицируют лишь в 5% случаев.

Преимущественно внебольничные штаммы MRSA ассоциируются с инфекциями кожи и мягких тканей. Но все чаще и чаще вызывают и быстропрогрессирующие, опасные для жизни заболевания, такие как некротическая пневмония, тяжелый сепсис, некротизирующий фасцит. Причем у молодых здоровых людей.

Кроме того, несколько лет назад в центре внимания специалистов оказался метициллин-резистентный золотистый стафилококк зоонозного происхождения (LA-MRSA - livestock associated MRSA).

Как выяснилось, большинство изолятов MRSA, выделенных от сельскохозяйственных и домашних животных, принадлежат к одной клональной линии - СС 398.

Это позволяет дифференцировать LA-MRSA как с госпитальными, так и вне-больничными штаммами MRSA. И что не менее важно, LA-MRSA СС 398 может передаваться от животных человеку. К примеру, в Германии назальными носителями LA-MRSA являются 86% свиноводов, 12-45% ветеринаров и 4% членов семей свиноводов, не имеющих регулярных контактов с животными. При этом в регионах с высокой плотностью животноводческих ферм носительство LA-MRSA у пациентов при поступлении в стационары составляет 17% всех MRSA.

Но несмотря на частое носительство и, как следствие, попадание в больницы, зоонозный стафилококк не принадлежит к высокоинвазивным патогенам. Об этом свидетельствует масштабное европейское молекулярно-эпидемиологическое исследование, согласно которому на долю MRSA СС 398 приходится менее 1% изолятов из культуры крови.

Правда, вне больницы LA-MRSA нередко ассоциируется с инфекциями кожи и мягких тканей.

Лечение носителей стафилококка в носу

Кварцевание, хлорофиллипт, стафилококковые анатоксин и бактериофаг - все эти традиционные средства борьбы с золотистым стафилококком требуют длительного применения и дают незначительный или неустойчивый эффект. Другое дело - местный антибиотик мупироцин, являющийся продуктом ферментации сапрофитных микроорганизмов вида Pseudomonas fluoresces.

Мупироцин представлен несколькими активными метаболитами, около 95% которых составляет псевдомониевая кислота А, наделенная способностью ингибировать фермент изолейцил-тРНК-синтетазу и, как следствие, подавлять синтез бактериальных белков. Он создает высокие и стабильные концентрации в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочке носа. В то же время системная абсорбция антибиотика практически отсутствует, а через слизистую оболочку не превышает 1,2-5,1% дозы.

Немаловажно и то, что, помимо золотистого стафилококка, мупироцин активен в отношении других инфекционных агентов - грамположительных и грамотрицательных аэробов, грамотрицательных неферментирующих палочек, анаэробов. Однако для представителей нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек (Micrococcus spp., Corynebacterium spp. и Propionibacterium spp.), образующих естественный защитный барьер организма, антибиотик опасности не представляет.

К тому же из-за низкого сродства к изолейцил-тРНК-синтетазе человека мупироцин хорошо переносится пациентами, не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия, не влияет на фертильность и репродуктивную систему, не вызывает фотосенсибилизацию. Да и резистентность к мупироцину развивается довольно редко. А перекрестной устойчивости с другими группами антибиотиков он вообще не имеет, вследствие чего его использование не приводит к селекции резистентности к системным антибиотикам.

Назальная мазь мупироцина с успехом применяется для лечения золотистого стафилококка в носу у бактерионосителей. Так, по оценкам американского исследователя Mandell, около 80% случаев бактериемии S. aureus вызваны штаммами, идентичными выделенным из полости носа пациентов. Но после санации носовых ходов у пациентов хирургических отделений и отделений гемодиализа при помощи мупироциновой мази у них гораздо реже развиваются стафилококковые инфекции.

Более того, проанализировав результаты рандомизированных контролируемых исследований, показали, что выявление носителей мрса среди пациентов, готовящихся к операции, и проведение санации при помощи интраназального мупироцина позволяют почти в два раза снизить риск развития госпитальных инфекций в послеоперационном периоде. Для сравнения: в группе носителей золотистого стафилококка, у которых проводилась санация при помощи мупироциновой мази, инфекции развились лишь у 3,6% пациентов, тогда как в группе без санации - у 6,7%.

По данным H. Дмитриевой, из 65 сотрудников отделения реанимации и интенсивной терапии Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина назальными носителями золотистого стафилококка, в том числе метицилинрезистентных штаммов, оказались 17 человек (26%). Через 5-7 дней после окончания применения назальной мази мупироцина у всех носителей отмечали эрадикацию S. aureus. Через месяц эффект сохранялся у 94%, через 5-6 месяцев - 76%, через 8-9 месяцев - 60% сотрудников.

Исходя из полученных данных, санацию мупироциновой мазью целесообразно повторять каждые 6-9 месяцев. Причем одновременно у всех сотрудников медучреждения, являющихся носителями золотистого стафилококка.

Словом, эффективность мупироциновой мази при назальном носительстве S. aureus достаточно высока. Тем не менее поиск новых методов санации продолжается. Пример тому - исследование, посвященное изучению санирующей эффективности циклоферона - индуктора образования эндогенного интерферона. Как показало это исследование, через неделю после санации у 10 из 16 человек наблюдалась полная элиминация S. aureus и замена патогенного стафилококка представителем нормальной микрофлоры носа - Staphylococcus epidermidis. Шесть участников исследования по-прежнему оставались носителями золотистого стафилококка. Правда, у четырех из них характер носительства изменился с хронического на транзиторный.

Эпидемиологическая опасность источников стафилококковых бактерий может быть как поразительно малой, так и достаточно высокой. Так, наивысшим в плане опасности источником золотистого стафилококка считаются внутрибольничные инфекции, передающиеся через необработанные должным образом приборы. Хотя сами работники стационаров также переносят стафилококки, но степень опасности напрямую зависит от функциональных обязанностей работника и его индивидуального уровня санитарной культуры. Узнайте в этой статье все про носительство золотистого стафилококка и нужно ли лечить стафилококк.

Носительство золотистого стафилококка - особенности проблемы

Нередко источниками стафилококков в стационаре являются и сами больные. Причём у находящихся в стационаре больных количество стафилококков тем больше, чем дольше он находится на стационарном лечении. При относительно долгом пребывании в стационаре носительство стафилококков и других условно-патогенных бактерий может перерасти в хроническую форму. Такие носители золотистого стафилококка не только признаются достаточно опасными источниками заражения, а и могут являться причинами возникновения очаговых вспышек стафилококковых инфекций.

Только сразу же приписывать всем стационарным больным носительство золотистого стафилококка не стоит, в этом деле не всё так просто. Дело в том, что наиболее опасными источниками бактерий считаются больные с открытыми формами патологических процессов, те же, у кого инфекция проистекает в закрытом виде, могут и вовсе не нести опасности окружающим.

Механизмы передачи бактерий стафилококка

В условиях больничного стационара по большей части передача золотистого стафилококка происходит воздушно-капельным путём, иногда также опасность представляет контактная и фекально-оральная опасность заражения. Контаминированные бактериями стафилококка частички пыли скапливаются на поверхностях и, высыхая, вновь поднимаются в воздух, перемещаясь на достаточно большие расстояния от источника инфекции.

В воздухе стафилококки накапливаются в виду того, что они достаточно устойчивы к действию рассеянного света и высыханию. Выживать в воздухе стафилококк может как в течение нескольких минут, так и отлично выдерживая по нескольку часов.

Передача бактерий стафилококка происходит не только через воздух и пыль, а и через пищу. В этом случае болезнь может проявиться в виде сильнейшей пищевой интоксикации стафилококкового типа. В случае с пищевым заражением нередко заболевание проявляется у группы людей получивших дозу стафилококкового энтеротоксина через молочные изделия, где стафилококки успешно колонизируются и размножаются.

Нужно ли лечить золотистый стафилококк?

Бактерии золотистых стафилококков, внешне напоминающие пышные виноградные гроздья, очень сильно распространены в окружающем пространстве. Найти бактерии стафилококка можно в витающей в воздухе пыли, на одежде, на теле, грязных руках и брызгах слюны, попадающих в воздух при чихании и кашле. Всё это, разумеется, опасно заражением, но лишь для тех, чья иммунная система недостаточно укреплена, если же с этим барьером всё в порядке, то заражения можно не бояться. Сама по себе бактерия стафилококка может спокойно «пересиживать» некоторое время на коже носителя, не заражая его, и это обнадеживает.

Но, несмотря на способность стафилококка «пересиживать» время в ожидании очередной жертвы, он представляет заметную угрозу для окружающих. Ко всем вредным свойствам стафилококка нужно обязательно прибавлять и тот факт, что бактерия очень живучая и отличается стойким иммунитетом к большей части известных антибиотиков, а также неимоверной устойчивостью к вредным средам.

Последствия золотистого стафилококка

К бедам, вызываемым золотистыми стафилококками, относятся гнойниковые воспаления, маститы, сепсис, послеоперационные гнойные раны, болезни костей и лёгких, и это отнюдь не полный перечень стафилококковых болезней. Понятно, что каждая из них требует уникального и своевременного лечения, а также не помешает профилактика. Но это лишь в случае заражения. Когда же колонии стафилококков обнаруживаются, к примеру, на коже, это отнюдь не говорит о необходимости их лечения.

Иными словами ответ на вопрос нужно ли лечить стафилококк зависит от того, как бактерия себя проявляет и проявляет ли вообще. Дабы не случилось серьёзных осложнений, проявления стафилококковых инфекций обязательно излечивают, причем иногда даже с изоляцией больного, а вот носительство стафилококка лечению не подлежит, если не относить к таковому соблюдение правил личной гигиены.

Стафилококки – это группа грамположительных бактерий, имеющая шарообразную или сферическую форму.

Стафилококки относятся к факультативным анаэробам. Данные микроорганизмы широко распространены повсеместно. Условно-патогенные формы стафилококков входят в состав нормальной микрофлоры кожи человека, а также колонизируют слизистые носоглотки, ротоглотки и т.д.

Золотистые стафилококки относятся к патогенным коккам. Однако, около 30-35% населения земного шара являются постоянными здоровыми носителями данной бактерии.

При снижении иммунитета патогенные стафилококки вызывают широкий диапазон болезней: от легких пиодермий до пиелонефритов, менингитов, пневмоний и т.д.

Воспалительный процесс может поражать сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную, нервную системы и т.д.

Для медицины особый интерес представляют 3 разновидности стафилококка:

1. Эпидермальный . Он является компонентом нормальной микрофлоры кожи. Болезнетворные бактерии опасны для людей со сниженным иммунитетом, новорожденных и онкологических больных.
2. Золотистый. Патогенные стафилококки. Данный штамм стафилококка чаще всего локализуется на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Наиболее опасными являются метициллин-резистентные золотистые стафилококки, устойчивые к большинству антибиотиков.
3. Сапрофитный. Условно-патогенный стафилококк. Может вызывать цистит и уретриты.

Антибиотики для лечения стафилококковой инфекции должны назначаться исключительно врачом, на основе результатов посевов на чувствительность возбудителя к противомикробным препаратам.

Это связано с тем, что в последние годы патогенные виды стафилококков мутируют и отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам. Например, золотистый стафилококк способен расщеплять β-лактамные антибиотики при помощи особого фермента – пенициллиназы. При избавлении от данного типа возбудителя хорошо себя зарекомендовали ингибиторозащищенные пенициллины и некоторые цефалоспорины 2 и 3 поколений.

Основной недостаток антибиотических лекарств – это их неизбирательность. После длительного курса лечения нарушается качественный и количественный состав кишечной микрофлоры, что приводит к развитию дисбактериоза. Антибиотики уничтожают полезные микроорганизмы, которые способствуют усвоению белков, витаминов и микроэлементов, перевариванию пищи, обеспечивают липидный обмен и нейтрализуют гнилостные бактерии и токсины.

Чаще всего, лечащий врач прописывает антибиотики для лечения таких тяжёлых заболеваний, как:

• - это воспалительный процесс бактериального генеза, возникающий в почках.
• Стафилококковая пневмония – тяжелое воспаление лёгочной ткани, при котором высока вероятность развития сепсиса.
• Эндокардит - воспаление перикарда – внутренней оболочки сердца. Эндокардит имеет инфекционную этиологию. Заболевание характеризуется ярко выраженной симптоматикой: лихорадка, затруднённое дыхание, общая слабость и боль в области грудной клетки.
• Миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце, чаще всего связанный с действием бактериального агента;
• – гнойно-некротический процесс, поражающий костную ткань;
• Сепсис – системный воспалительный ответ организма на инфекционное заражение;.
• – воспалительный процесс, преимущественно бактериальной природы, с локализацией в наружном, среднем или внутреннем ухе;
• – инфекционно-воспалительное поражение элементов глоточного кольца.

Антимикробные препараты, эрадицирующие стафилококки

Ингибиторозащищенные и антистафилококковые пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны – это основные препараты, используемые в лечении стафилококковой инфекции.

Сложность заключается в том, что существуют метициллин-резистентный золотистый стифилококк, вызывающий тяжёлые и плохо поддающиеся лечению заболевания, например, сепсис и стафилококковую пневмонию. Микробиологи называют его золотистым стафилококком со множественной лекарственной устойчивостью.

Медицинское сообщество бьёт тревогу, ведь ежегодно число резистентных штаммов увеличивается в среднем на 10%. Эти данные были получены во время научных исследований, проводимых в Соединённых Штатах Америки. При попадании в организм метициллин-резистентного стафилококка, вероятность возникновения летального исхода резко возрастает. Однако даже современные препараты последнего поколения не гарантируют полной эрадикации патогенных бактерий.

Кларитромицин ®

Азитромицин ®

Это антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к азалидам. Азитромицин ® активно применяется в терапии отоларингологических заболеваний. Он подавляет синтез белка, блокирует рост и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Применяется для лечения пиодермий, бронхитов, отитов, синуситов и т.д.

Допускается приём во время беременности, но только под присмотром врача. Лечение стафилококка Азитромицином ® в период грудного вскармливания недопустимо.

Ванкомицин ®

Трициклический антибиотик из группы гликопептидов. Относится к резервным препаратам для проведения антимикробной терапии против золотистого стафилококка и других бактерий со множественной лекарственной устойчивостью.

Ванкомицин ® агрессивен по отношению ко многим резистентным штаммам, а бактерицидное действие обусловлено ингибированием биосинтеза клеточной стенки патогенного микроорганизма. Он противопоказан в первом триместре беременности. На поздних сроках принимается только при отсутствии альтернативных методов лечения.

Амоксициллин ®

Это полусинтетическое лекарство широкого спектра действия, относящееся к пенициллинам. Кислоту, входящую в его состав получают из культур плесневого грибка. Данные органические соединения отличается высокой активностью по отношению стафилококку (за исключением пенициллиназопродуцирующих штаммов).

Зачастую Амоксициллин ® назначают в качестве профилактики. Его приём позволяет избежать послеоперационных осложнений. Показатель биодоступности у лекарственного вещества выше, чем у большинства аналогов. Антибиотик проникает через плацентарный барьер, выделяясь в малых количествах с материнским молоком.

Не рекомендуется применять пациентам с инфекционным мононуклеозом; в период рецидива хронического носительства Эпштейн-Барр и цитомегаловирусной инфекций; при наличии почечной и печёночной недостаточности; у больных, с непереносимостью бета-лактамов. Препарат несовместим с алкоголем.

Линкомицин ®

– это антибиотик для лечения стафилококка третьего поколения фторхинолонов. Он показан при стафилококковой пневмонии, туберкулёзе, синуситах и пиелонефритах.

Как и все препараты фторхинолонов, достаточно токсичен.

Не применяется для лечения пациентов:

• младше 18 лет;
• беременных и кормящих грудью женщин;
• с гемолитической анемией, эпилепсией, заболеваниями суставов и связочного аппарата.

С осторожностью назначается больным преклонного возраста, в связи с возрастным снижением функции почек.

Рокситромицин ®

Альтернативные методы лечения

1. Бактериальные лизаты способствуют активной выработке антител против стафилококка. Они безопасны, не вызывают привыкания и не имеют побочных действий.
2. Стафилококковый анатоксин формирует антистафилококковый иммунитет, заставляя организм бороться не только против бактерии, но и против её токсина. Анатоксин вводится инъекционно в течение 10 дней.
3. Вакцинация против стафилококка допустима с шестимесячного возраста. Стафилококковый анатоксин - это обезвреженный и очищенный токсин стафилококка. При введении способствует образованию специфических антител к экзотоксинам, продуцируемых стафилококком. Применим для детей старше одного года. Вакцинация применяется планово у работников сельского хозяйства и промышленного сектора, хирургических больных, доноров. Кратность введения и интервалы между ними зависят от цели вакцинации.
4. Галавит ® – это иммуномодулирующий препарат с противовоспалительным действием, хорошо зарекомендовавший себя в эрадикации резистентных штаммов стафилококка. Он оказывает комплексное воздействие, повышая защитные функции организма и уничтожая патогенные микроорганизмы. Его выпускают в виде порошка, с целью приготовления раствора для внутримышечных инъекций (применяется у пациентов старше 18-ти лет), в таблетированной форме и в форме свечей для ректального введения. Галавит ® разрешен к применению с 6 лет. Не назначается беременным и кормящим грудью.
5. Хлорофиллипт ® – это антисептическое лекарственное средство, снимающее воспаление и содержащее смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта. Слабо концентрированный раствор употребляют внутрь при инфекционных поражениях кишечника. Для обработки кожных покровов готовят растворы с более высокой концентрацией препарата. Хлорофиллипт ® назначают взрослым и детям старше 12 лет.

Вы знали, что стафилококк — единственная причина угрей или акне?