Можно ли подшлифовать металлокерамическую коронку. Достоинства коронок из металлокерамики. Видео: Неправильный прикус

Металлокерамические коронки являются самым оптимальным вариантом протезирования на сегодняшний день. Конструкция представляет собой прочным металлический литой каркас, облицованный эстетической керамической массой. Коронки являются простым и эффективным способом восстановить утраченные функции зуба и эстетику.

Плюсы и минусы

К достоинствам конструкции относят:

Простой и безопасный процесс протезирования;
Применения только гипоаллергенных и боисовместимых материалов;
Эффективное восстановление функции жевания;
Высокие эстетические показатели коронок;
Длительный срок службы;
Высокая прочность;
Защита зуба от дальнейших разрушений;
Искусственные зубы не отличаются от естественных;
Широкая палитра цветов для подбора необходимого оттенка;
Равномерное распределение жевательного давления;
Прочная фиксация;
Отсутствие специального ухода;
Доступная стоимость конструкции.

К минусам коронок из керамики можно отнести:

Риск скола керамики или поломки конструкции;
Необходимость проводить подготовку зуба, которая включает удаление нервов и значительную обточку зуба;
При отсутствии депульпирования зубов возникают осложнения в виде пульпита;
Риск возникновения аллергии на металлический каркас или керамику;
Стираемость противоположных зубов;
Просвечивание металлического каркаса из-под десны, особенно в области передних зубов .

Виды

Конструкции состоят из каркаса толщиною 0,3-0,5 мм и слоя керамики 1,2-2 мм. Коронки имеют несколько видов , в зависимости от материала каркаса:

На основе металла и его сплавов. Такие коронки самые распространённые и доступные;
На основе кобальто-хрома и никеля. Сплавы были разработаны специально для применения в ортопедической стоматологии;
На основе драгоценных металлов (золото) - это самые дорогостоящие конструкции. Достоинствами их является повышенная эстетика, возможность применения во фронтальной области челюсти, отсутствие аллергических реакций.

Этапы изготовления

Лечение можно разделить на два большие этапа: терапевтический и ортопедический. На терапевтическом происходит санация органов полости рта и подготовка необходимых зубов. Санация включает лечения кариеса, пульпита, периодонтита, не кариозных поражений зубов, а также заболеваний дёсен: гингивита, пародонтита и стоматита.

Подготовка зуба состоит из удаления нерва (депульпирования). Для начала делают рентгеновский снимок, чтобы убедится в отсутствии воспалительного процесса на корне зуба. При наличии воспаления доктор применяют немного другую тактику лечения для устранения патогенного очага. При депульпировании зуба стоматолог проводит обезболивание, удаление нерва, очистку корневых каналов инструментами и антисептиками и пломбировку каналов. Лечение заканчивают постановкой постоянно пломбы из фотополимерных материалов.

Отзыв (Анна, 38 лет): "После лечения каналов бокового зуба произошло сильное разрушение зуба и я решила установить искусственную коронку. После тщательного выбора остановилась на металлокерамических коронках и не жалею о своем выборе. Коронка не отличается от естественных зубов, не требует специального ухода. Стоматолог дал гарантию на 1 год, но обещал, что коронка будет служить более 5 лет."

На ортопедическом этапе лечения проводят обтачивание твёрдых тканей зуба на толщину 1,5-2 мм со всех сторон. После обточки получается небольшая культя зуба, с которой врач снимает оттиски специальным материалом. На этом этапе проводится подбор анатомической формы зубов и цвета с помощью шкалы Vita.

На время изготовления коронок (7-10 рабочих дней) на обточенные зубы одеваются провизорные временные коронки для сохранения эстетики и целостности зубов. После изготовления конструкцию проводиться процедура фиксации готовых коронок из металллокерамики.

При отсутствии коронки зуба, дополнительным этапом лечения является изготовление культевой вкладки. Вкладка - это металлический стержень, который состоит с корневой части и коронковой. Корневая часть фиксируется в канале зуба, а корневая имеет вид культи, на которую будет фиксироваться коронка. К лабораторным этапам изготовления коронки относят:

Отливание гипсовой модели зуба;
Изготовление временных коронок;
Изготовление литого металлического каркаса ;
Облицовка каркаса керамической массой;
Запекания керамики при высокой температуре для придания необходимых свойств;
Шлифовка и полировка готовой конструкции.

Установка (до и после)

После изготовления изделия зубной техник передаёт работу в клинику для дальнейшей установки . Врач стоматолог проверяет коронки на исправность, отсутствие дефектов и переходит к установке в полости рта. Для этого зубы и коронки обрабатываются антисептиками, готовится специальный клей и на него фиксируют изделие.

Иногда проводят временную фиксацию, а после применяют постоянные материалы. Данный этап применяют для проверки коронки в прикус, чтобы конструкция не мешала во время еды или разговора. После установки металлокерамических коронок доктор даёт рекомендации о правильном уходе, правилах эксплуатации и необходимости профилактических осмотров.

Препарирование под металлокерамическую коронку

Одним из самых важных этапов успешного лечения является подготовка зуба под коронку. От того, как обточат зуб, будет зависеть фиксация и стабилизация конструкции, эстетический вид и срок службы. Чтобы правильно сформировать культю зуба необходимо удалить твёрдые ткани на 1,5 -2 мм (0,4-0,6 для металлического каркаса и 0,8 -1,3 для керамической облицовки).

Удаление большого слоя тканей является болезненным и может спровоцировать развития воспаления нерва, поэтому рекомендуют депульпирование. Препарирование проводят с помощью бора необходимой формы и наконечника с водяным охлаждением. Этапы препарирования под коронку из металлокерамики:

Создание пазов необходимой толщины для контроля удаления твёрдых тканей;
Обтачивание вестибулярной и оральной сторон зуба;
Препарирование жевательной поверхности или режущего края;
Обтачивание контактной поверхности с двух сторон;
Установка ретракционной нити и оттеснение десны;
Формирование кругового уступа для прочной фиксации будущей конструкции и правильного распределения жевательного давления;
Окончательная обработка культи зуба.

Уход за зубными коронками из металлокерамики

Гигиенический уход за металлокерамическими коронками включает регулярную чистку зубов утром и вечером. Во время гигиены нужно осуществлять выметающие движения от десны до режущего края. При этом нужно уделять внимания области перехода коронки в десну. Жесткость щетинок щётки можно выбирать такую, какая комфортная для естественных зубов. Также не рекомендуют использовать щётку более трёх месяцев.

Обязательным является использование зубной нити для чистки межзубных промежутков. Остатки пищи между зубами провоцируют расцементировку коронок и возникновение кариозного процесса. Для предупреждения осложнений необходимо каждый день после чистки зубов использовать флос, процедуру рекомендовано проводить перед сном.

При необходимости рекомендуют использовать зубные ёршики, чтобы вычистить пространство между зубами. Каждые шесть месяцев нужно посещать врача для осмотра конструкций, проводить лечение заболеваний и профессиональную чистку зубов. При заболеваниях тканей пародонта необходимо проводить лечение, так как хроническое воспаление десны снижает качество и срок службы коронок.

Срок службы

Срок службы металлокерамических коронок составляет 6-10 лет, но гарантию врачи дают на 1-2 года. Длительность службы конструкций зависит от следующих факторов:

Качества проведения терапевтического этапа лечения. Частой причиной снятия коронки является возникновения воспаления и болей на верхушке зуба. Такие ситуации возникают при некачественном лечении корневых каналов и снижении иммунитета человека;
Правильного препарирования твёрдых тканей. При неправильной обточке зуба, коронка будет плохо фиксироваться и постоянно спадать с культи;
Профессионализма зубного техника;
Качества стоматологических материалов;
Гигиенического ухода за полостью рта;
Жевательного давления. Чрезмерное давление (открывание бутылок, орехов) может привести к поломке конструкции.

Сколько стоит коронка на зуб

Цена на коронки из металлокерамики зависит от многих факторов:

Места расположения и престижности клиники;
Ценовой политики стоматологии;
Выбора материалов;
Опыта врача и зубного техника;
Сроков изготовления;
Качества керамической массы;
Наличия временных коронок;
Наличия этапа терапевтической подготовки зуба.

Коронка с материалов отечественных производителей будет иметь стоимость 4-5 тыс. рублей. При использовании качественной немецкой керамики цена будет около 6-8 тыс. рублей. При использовании сплава драгоценного металла для каркаса, цена коронки будет 15-50 тыс. рублей. При изготовлении временных коронок стоимость конструкции возрастёт приблизительно на тысячу рублей.

Вопрос-ответ

Можно ли делать мрт с металлокерамическими коронками

Раньше нельзя было проводить исследования магнитно-резонансным томографом при наличии металлических включений в полости рта, в том числе металлокерамических коронок. При наличии металлических элементов искажаются результаты обследования и исследование не эффективно. Современные технологии позволяют проводить обследования при наличии коронок, штифтов, брекетов, пластин и других элементов. Новые томографы оснащённые специальными функциями, которые позволяют проводить обследования практически всем. Перед мрт нужно предупредить врача о состоянии здоровья и наличии коронок.

Можно ли отбелить коронки

Со временем коронки могут незначительно темнеть, напитываться пигментами из полости рта и многих интересует вопрос: можно ли провести отбеливание? Отбеливающие средства разработаны для воздействия на эмаль, поэтому применение их на керамике будет безрезультатным. Чтобы конструкции не изменяли цвет нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, посещать врача для профессиональной чистки. При необходимости можно проводить процедуру полирования, при которой устраняются следы тёмного налёта и зубного камня.

Отзыв (Евгений, 45 лет): "Мне установили большой протез из металлокерамических коронок на верхнюю челюсть. Коронки поставили на передние и боковые зубы. Результатом лечения очень доволен, зубы выглядят красиво и теперь можно полноценно принимать пищу. Сразу после установки был небольшой дискомфорт во рту, но через несколько дней я привык и неприятные ощущения исчезли."

Какие коронки лучше металлокерамика или циркониевые

Циркониевые коронки - это ортопедические конструкции, которые изготавливают из диоксида циркония. По сравнению с металлокерамикой, они изготавливаются без металлического каркаса, что имеет много преимуществ. Высококачественный материал обеспечивает высокую эстетику, прочность, надёжность, долговечность.

Не наблюдается просвечивания металла в пришеечной области и исключено возникновение аллергических реакций. Можно сделать вывод, что циркониевые коронки являются намного лучше металлокерамических. Единственный минус изделий - это высокая стоимость.

Откололся кусочек металлокерамической коронки: что делать

Очень распространённым осложнением при лечении коронками из металлокерамики является возникновения сколов и поломок керамики. Отломаться кусочек материала может при чрезмерном жевательном давлении на искусственный зуб, при употреблении орехов, сухариков и т.д. При возникновении осложнения необходимо обратиться к лечащему врачу ортопеду и устранить дефект.

Если такая ситуация возникла и на коронку действует гарантия, то стоматолог должен заменить конструкцию. Если же гарантийный срок прошел можно провести ремонт керамики. Ремонт изделия происходит схоже с постановкой пломбы. Необходимый участок очищают, наносят специальные гели и пломбируют материалом, схожим по составу с керамикой.

Документов, удовлетворяющих Вашему запросу: 133 [показано 5]

Степень соответствия запросу: 38,9%
Фрагменты текста поста: ...Поставить коронку на передний зуб... ...К счастью, исправить этот недостаток достаточно легко – можно просто поставить коронку на зуб... ...Заметьте, металлические коронки, которые были на пике популярности лет 20 назад, уже никто вам даже и не предложит... ...Наибольшей популярностью сейчас заслуженно пользуются металлокерамические зубные коронки, цены на которые доступны большинству... ...Можно просто поставить коронку на зуб, цена на которую немало будет зависеть даже от уровня клиники, а можно сделать даже металлокерамический мост при отсутствии нескольких зубов в ряд... ...Необходимость установки коронки на зуб и ее выбор должны решаться только совместно с врачом на личном приеме... ...Конечно, коронки на передние зубы лучше делать из керамики, без металла... ...Этот эстетический недостаток металлокерамических коронок на зубы, цены на которые вполне доступны, объясняется тем, что по своей сути это обычная металлическая коронка с нанесенным на ее переднюю сторону керамическим слоем... ...Для коррекции передних зубов, конечно, лучше всего использовать керамические коронки на зуб, стоимость их, правда, в несколько раз выше, чем металлокерамических... ...ведь когда многие узнают, сколько стоит коронка на зуб, выполненная без металлической основы, то начинают искать другие варианты... ...Если вы решили поставить коронку на зуб, то обязательно необходимо учесть, что керамические коронки настолько натурально выглядят, что отличить их от настоящих зубов непрофессиональным взглядом практически невозможно... ...Но с целью экономии, на 6 или 7 можно даже поставить металлические коронки на зубы, цены на них существенно ниже... ...Врачи - стоматологи не рекомендуют устанавливать на дальние зубы безметалловые коронки ... ...Так, если есть хорошо сохранившийся корень, то чтобы поставить коронку на зуб – цена будет меньше, чем, если придется делать установку на имплантате... ...Перед тем, как соглашаться на выполнение любых из работ уточните заранее, сколько стоит коронка на зуб и конкретно в этой клинике... ...Если предложенная на установку зубных коронок цена для вас слишком высока, то всегда можно поискать другие варианты... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 21,07%
Фрагменты текста поста:

...Пластмассовые зубные протезы Сбрасывать со счетов пластмассовые протезы пора еще не пришла... ...Даже противники пластмасс признают за данным материалом определенные достоинства, правда, для каждой из разновидностей пластмассовых зубных протезов преимущества имеются свои... ...Как бы то ни было, для москвича, который нуждается в позировании зубов, очень соблазнительный выбор - пластмассовые зубные протезы... ...По способу изготовления пластмассовые протезы бывают прессованными и литьевыми... ...Литьевые зубные протезы из пластмассы подгоняются к челюсти с высокой точностью, при этом данная техника позволяет имитировать структуру ткани ротовой полости настолько удачно, что протез на первый взгляд сложно отличить от настоящих зубов... ...Вас уже соблазнила идея пластмассовых зубных протезов... ...Самыми распространенными из них являются съемные пластмассовые протезы, используемые для замены зубов как при частичном, так и при полном их отсутствии... ...Более того, он вообще - то ничего и не знает, кроме зубных протезов пластмассовых -, разумеется... ...рублей, то на пластмассовые протезы цена начинается с 12 - 15 тысяч, даже при условии приваривания к протезу импортных зубов... ...А с набором зубов отечественного производства пластмассовые протезы обходятся еще дешевле... ...Лучше особенно не раздумывать – устанавливать зубные протезы пластмассовые - или, тем более, в другом городе России... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 17,07%
Фрагменты текста поста:

...Установка металлокерамической коронки цена Здоровые, красивые зубы, которые не болят, не доставляют проблем своему владельцу, позволяют есть любую пищу вне зависимости от ее состояния и температуры - это норма жизни... ...Поэтому установка металлокерамической коронки - это услуга, к которой прибегает так или иначе большинство людей сегодня, особенно когда речь заходит о тех, кому за 30 - 40 лет, когда эта проблема становится актуальной... ...Сегодня зубные коронки из металлокерамики могут колебаться по этому показателю, в зависимости от того, в каком количестве они устанавливаются, какое именно обезболивание требуется при этом... ...Также не стоит забывать про эстетику, сегодня металлокерамические коронки на передние зубы - это одна из самых дорогих услуг в этой сфере... ...Именно поэтому металлокерамические коронки на передние зубы стоят дороже тех, что ставятся на задние, к примеру... ...Обычно перед ней проводятся диагностические работы, Поэтому на металлокерамическую коронку цена обычно составляется не только из стоимости материала и услуг самого врача, часто туда входят и сопутствующие лекарства... ...И пациенту, который готовится к тому, что ему будут ставить зубные коронки из металлокерамики, должен позаботиться об этом предварительно, отложив требуемую сумму... ...Разумеется, на начальном этапе подготовки нужно собрать как можно больше информации... ...Например, сколько стоит металлокерамическая коронка в государственной и в частной клинике - для сравнения и для того, чтобы понять, куда же именно идти... ...Принимать решение можно и нужно, советуясь в том числе и со своим лечащим врачом... ...От этого зависит и то, как именно будет проходить установка металлокерамической коронки ... ...Сама металлокерамическая коронка, цена на нее - эти данные не являются большим секретом... ...Прайс - листы с подробным описанием того, сколько стоит металлокерамическая коронка с разными вариантами обезболивания, с чисткой зуба и последующим мониторингом врача также имеются на сайтах клиник... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 12,8%
Фрагменты текста поста:

...Пластмассовые коронки зубов Не все то хорошо, что дорого – иногда и то, что вдвое или впятеро дешевле, так же хорошо (во всяком случае, в смысле требуемых параметров)... ...можно в ванной комнате установить золотой унитаз, который, кроме материала изготовления, будет так же хорошо исполнять свои санитарно - гигиенические функции, что и обычный унитаз из керамики, но при том золотой будет стоить примерно в тысячу (может и более) раз дороже... ...зачем обычному человеку дико дорогая металлокерамика, если пластмассовые зубные коронки (вполне реально достать и установить) также хорошо исполняют свои эстетические функции, но стоят в разы дешевле... ...Тут да, тут мы вынуждены признать, что зубные коронки из пластмассы (ли, в другом городе) явно уступают... ...Да, самыми простыми (и по изготовлению) и дешевыми из всех видов зубных коронок являются пластмассовые коронки зубов (это особенно чувствуется)... ...И если для передних зубов прочность не так важна, то зубные коронки из пластмассы () на жевательных местах ставить, повторяем, не имеет смысла... ...Пористая структура самой пластмассы также не является ее достоинством, она способна впитывать запахи, красители, которые постепенно изменяют цвет пластмассовых зубных коронок (будь то, или еще где)... ...Так что надо с большой осторожностью относиться к выбору пластмассовых коронок зубов... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 10,15%
Фрагменты текста поста:

...Семные зубные протезы, цена Каждый день в стоматологические клиники приходят пациенты с нарушенной целостностью зубного ряда... ...Справиться со скованностью, плохим пережевыванием пищи помогут зубные протезы съемные... ...Зубные протезы съемные снимаются лишь для гигиенической обработки... ...Различные виды съемных зубных протезов помогают восстановить функциональную и структурную целостность зубного ряда у тех пациентов, кто частично или полностью утратил зубы... ...Конструкцию, фиксирующуюся в ротовой полости, назовем съемным зубным протезом... ...Практически во всех ведущих клиниках, где есть зуботехнические лаборатории, изготавливаются самые разные виды съемных зубных протезов... ...Особо важно их применение при частичной или полной утрате жевательных зубов Мягкие (гибкие) нейлоновые съемные зубные протезы, цена у них вполне демократичная, это одна из самых новейших технологий отечественного протезирования зубов... ...С отзывами о съемных зубных протезах, ценой можно ознакомиться на самых разных тематических интернет - форумах, которые посвящены съемным зубным протезам... Подробнее:

Коронка зуба может подвергаться «атакам» разнообразных патологических факторов – механическим повреждениям, кариозным процессам и т. д. В этом случае возникает вопрос, каким же способом отреставрировать «пострадавший» зуб: поставить пломбу на штифте или установить протез (зубную коронку из металлопластмассы, металлокерамики, керамики).

Случается, что ломается и уже зафиксированная искусственная конструкция, – на ней возникают сколы, трещины, появляются другие дефекты. В этом случае пациенту предстоит сделать выбор – ремонтировать протез или заменить его «свежим».

Материалы

В стоматологии для восстановления коронки зуба применяются:

Металлопластмасса . Наиболее «травматичные», хрупкие конструкции. Как правило, используются в качестве временных протезов или при имплантации, если искусственные зубы нельзя чрезмерно нагружать.
Металлокерамика (металлическое основание с керамическим покрытием). Вероятность появления скола на таких коронках ниже, чем в предыдущем случае, но при неправильном уходе и такие конструкции могут разрушаться.
Керамика . Под сильной нагрузкой конструкции могут крошиться, возникают сколы.
Диоксид циркония или алюминия . При протезировании с помощью этих коронок риск появления разнообразных изъянов во время носки сводится к минимуму.

Причины появления дефектов

Защитные коронки могут ломаться:

при бруксизме (привычка сильно сжимать челюсти, скрежетать зубами);
если во время создания протеза мастером не была учтена разница термического расширения материалов, из которых состоит конструкция;
когда протез имеет неправильную форму и постоянно подвержен интенсивной функциональной нагрузке противоположной челюсти;
в случае если зубной налет мощным слоем «пролегает» между коронкой и естественной единицей;
при нарушении технологии обжига;
ремонт металлокерамических коронок неизбежен, когда сам пациент небрежно относится к протезам, должным образом не ухаживает за ними («травмирует» конструкции твердыми продуктами питания, открывает зубами бутылки).

Разрушение «своей» зубной коронки больше чем наполовину, – прямое показание к протезированию

Современные технологии

Протезирование – современная стоматологическая методика восстановления «пострадавших» зубных единиц. Случается, что даже на самой качественной металлокерамической коронке появляется скол – в этом случае изделие подлежит реставрации. Восстановление коронок – непростая кропотливая работа, требующая от специалиста высокой квалификации, точности, осторожности. Реставрация металлокерамических коронок, к слову, в современной стоматологии практикуется реже всего (протез заменяют новым).

Если же врач принимает решение проводить восстановление «пострадавшей» конструкции, то все манипуляции осуществляются ним только после снятия коронки с зуба. Можно ли восстановить керамические, циркониевые, пластмассовые изделия: такая работа проводится стоматологом (врач проводит процедуру, не снимая протез с зубной единицы). Восстановление коронковой части зуба в данной ситуации предполагает:

полировку поверхности. Зуб остается целым, улучшается его эстетика, немного видоизменяется форма. Такая работа проводится на единицах, расположенных в зоне улыбки, если на таковых образовался незначительный скол;
ремонт металлокерамической коронки может осуществляться и при помощи композитных материалов. Разрушенную часть протеза заполняют пломбировочным материалом, восстанавливая ее первоначальный размер и форму. Данный метод, правда, чаще всего используется при реставрации пластмассовых протезов, но при высокой квалификации врача и при работе с другими конструкциями дает хороший эстетический результат.

Этапы восстановления

Ремонт металлокерамики (керамики) проводится в несколько последовательных этапов:

область скола тщательно высушивается;
подлежащий реставрации участок обрабатывается бором (достигается шероховатость, необходимая для надежной фиксации композита);
далее необходимо очистить, подточить поверхностный слой и обработать конструкцию специальным жидким раствором;
дефект керамической, металлокерамической коронки покрывается специальными изоляционными прокладками;
подбирается композит нужного оттенка (пломбировочный материал наносится послойно, по мере выполнения работы полимеризуется световыми лампами);
последний этап восстановления коронки переднего зуба – окончательная шлифовка.

Восстановление коронковой части зуба проводится и при помощи композитных материалов – фотополимерных пломб, которые фиксируются на штифты

Важно : если отремонтировать протез «по месту» не представляется возможным, стоматолог снимает ее с зуба (высверливает либо размягчает при помощи специального состава). Далее врач делает слепок и на его основе в лаборатории изготавливают новый протез.

Ремонт коронки при помощи композита

Реставрация поврежденных единиц с применением пломбировочных материалов и стекловолоконных штифтов проводится только при незначительном разрушении коронки. Так, если у пациента отсутствует больше половины «своего» зуба, использование данного метода не рационально. После того как была удалена пульпа дентин теряет большую часть своих питательных свойств – адгезия (сцепление) костной ткани с композитом будет минимальной.

Перед началом работы врач оценивает состояние поврежденного зуба (самый информативный метод – рентгенография). При наличии кариозных очагов, воспалительных процессов стоматолог проводит соответствующее лечение. На основании рентгеновского снимка подбирает размер (толщину, глубину) штифта, удаляет пульпу, очищает, готовит зубные каналы к имплантации, промывает их антисептическим раствором.

Далее заводской (индивидуальный) штифт помещают в канал, остатки удаляют специальным стоматологическим инструментом, оставшуюся полость заполняют цементом. Следующий этап – реставрация коронковой части зуба: фотополимерный композит наносится послойно, обрабатывается ультрафиолетовой лампой.

Так постепенно врачу удается восстановить первоначального размера (формы) поврежденного зуба. Преимущества композитного метода: цельность конструкции, при работе со штифтом и пломбой не оказывается механическое воздействие на соседние единицы зубного ряда, процедура безболезненна, эмаль зуба не разрушается.

Главный недостаток такой реставрации – риск развития повторного кариеса (сам зуб темнеет, а пломба остается неизменной).

Установка протеза

Основное показание к применению керамики, металлокерамики – крепкий корень зуба, но большое по площади отсутствие коронковой части. Другие клинические случаи, при которых требуется протезирование: выраженная пигментация зубной эмали, прогрессирующие заболевания дентина не кариозного характера, разрушение эмали под воздействием внешних либо внутренних факторов.

Подготовительный этап схож с работой по установке композита, далее протезируемый зуб обтачивается, в канал ставится штифт. При крепком корне, но практически полном отсутствии «своей» коронки зуба проводится установка культи (вкладки). Эта конструкция укрепляет зубные каналы и позволяет надежно зафиксировать протез. Очевидно, что зубные коронки более надежные и устойчивые (в сравнении с композитным восстановлением), но принимать решение о том, чем лучше «спасать» поврежденную единицу должен только врач-стоматолог.

Поврежденные коронки из металопластмассы и керамики реставрируются «по месту», металлокерамические конструкции, как правило, подлежат замене

Профилактика и уход

Чтобы реставрация молочных (постоянных) зубов не понадобилась, рекомендуется один раз в полгода посещать стоматологический кабинет для профессионального осмотра. Кроме этого, рекомендуется равномерно распределять функциональную нагрузку на челюсть во время еды (жевать на обе стороны). Уход за «отремонтированными» зубами должен быть еще более тщательным, чем за живыми единицами.

Так, если зуб с пломбой (штифтом, вкладкой) изменил цвет, на нем появился скол или другие изъяны, это явный сигнал, оповещающий о необходимости установки протеза (коронки). Итак, восстановить поврежденную зубную коронку не всегда удается, в этом случае протез лучше снять и заменить новым. В ряде случаев стоматологи для реставрации зубов предпочитают использовать композитные материалы (пломбы со штифтами) или культевые вкладки (если естественная коронка зуба сильно разрушена).

Решение о том, ставить ли металлокерамические, керамические, металлопластиковые коронки либо «реанимировать» зубы при помощи фотополимерных материалов, принимает врач после комплексной оценки состояния ротовой полости (и самой пострадавшей единицы) конкретного пациента.

Обладатели зубных протезов иногда сталкиваются с проблемой повреждений или сколов материала с поверхности коронок.

Существует множество причин возникновения сколов, и немало способов реставрации.

Описание материала

Металлокерамические коронки производятся по индивидуально изготовленному гипсовому слепку, и состоят из металлической основы и керамической поверхности.

Каркас может изготавливаться из сплавов благородных металлов (золото, серебро, палладий) или из неблагородных сплавов (никель, хром, кобальт).

Прочность конструкции обеспечивается за счёт каркаса, который полноценно выполняет функции утраченного зуба. А благодаря керамической облицовке, искусственный зуб выглядит практически так же, как натуральный.

Для уменьшения хрупкости коронки , применяется технология послойного нанесения керамики на внешнюю поверхность металла, затем надёжно фиксируется путём спекания.

Хотя металлокерамические конструкции считаются прочными и долговечными, именно на таких изделиях из комбинированных материалов чаще всего образуются сколы. В основном это происходит у людей, предпочитающих твёрдую пищу.

Причины повреждений

В местах соединения металлической основы с керамической облицовкой иногда происходят сильные напряжения, которые могут спровоцировать возникновение сколов или других повреждений на керамике.

К основным причинам образования сколов керамики относятся:

большая разница между коэффициентами теплового расширения металла и керамики;
слишком длинная промежуточная часть мостовидной конструкции (основы из благородных металлов имеют небольшую жёсткость, поэтому при чрезмерных жевательных нагрузках могут возникнуть сколы на поверхности);
неправильный прикус , иногда в сочетании с патологическим скрежетом зубов;
непрофессиональное препарирование зубов (недостаточное снятие твёрдых тканей с жевательной поверхности);
проведение ортопедических масштабных работ без использования специальной аппаратуры;
применение слишком густого цемента для фиксирования металлокерамической конструкции;
попадание инородных тел между препарированным зубом и коронкой;
некачественно выполненные технические и лабораторные работы;
травмы после удара , падения и прочее;
неправильное обращение пациента с искусственными зубами (повышенные нагрузки, температурные перепады).

Восстановительные методы

Важно знать, что отколовшийся кусочек керамики не следует выбрасывать. Его необходимо принести врачу, который определит, можно ли установить его на место.

Решить проблему можно несколькими способами, а именно:

Проведение полировки поверхности. В таком случае форма зуба изменяется, но, тем не менее, сохраняется его целостность и эстетика. Этот метод один из самых экономных. Но его недопустимо применять, если зубы расположены в зоне улыбки.
Полная замена конструкции. Это наиболее надёжный метод, но он требует немало финансовых затрат. Также необходимо достаточно много времени, чтобы полностью заменить металлокерамику.
Реставрация после снятия. Поскольку коронка прочно фиксируется на цемент, то снять её очень сложно. Требуются профессиональные навыки и специальные инструменты, чтобы не повредить изделие при снятии.
Ремонт без снятия. Этот метод восстановления самый востребованный. Все манипуляции проводятся непосредственно во рту пациента (выполняется наращивание повреждённого кусочка с помощью композитных материалов). Минус такого ремонта в том, что коронка может прослужить не слишком долго.

Если повреждения возникли в результате травмы, реставрацию необходимо провести как можно быстрее.

При наличии ярко выраженной линии надлома или при полном отсутствии керамического покрытия, лучше всего заново изготавливать коронку.

Данный тип повреждения обычно случается после некачественно проведённых технических или лабораторных работ.

Техника реставрации после снятия

Ремонт металлокерамической конструкции сложный, и требует чёткого соблюдения технологии. Для того чтобы не разрушить коронку при снятии, а после реставрации благополучно зафиксировать её на место, необходимо использовать специальные инструменты.

К примеру, аппарат Коронафлекс позволяет извлечь конструкцию методом воздействия сжатого воздуха. При этом коронка абсолютно не повреждается, но такая процедура требует больших финансовых затрат.

Метод расцементировки конструкции при помощи ультразвукового воздействия тоже позволяет сохранить целостность изделия. Но некоторые материалы не поддаются данному воздействию (например, стеклоиномерный цемент).

Врач может использовать специальные инструменты, с помощью которых, он контролирует силу нагрузки на ткани и на изделие:

прибор с крючковидным наконечником;
специальные щипцы;
отделяющий болт;
пневматические ручные инструменты;
коронкосниматели ручные или автоматические.

Как правило, конструкцию снимают под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает дискомфорта.

После извлечения, стоматолог отдаёт изделие зубному технику в лабораторию. Процедура реставрации мелких повреждений занимает примерно 2-3 часа.

Специалист восстанавливает первоначальный вид изделия путём склеивания недостающего кусочка с помощью специального состава.

Если осколок утерян, на повреждённую область накладывается слой керамики, после чего изделие высушивается в специальной печи, затем оттачивается и шлифуется на специальном оборудовании.

Ремонт изделия во рту пациента

Процедура реставрации похожа на постановку пломбы. Важно, чтобы коронка при этом была высушенной. Поэтому, прежде всего, область, которую требуется восстанавливать, изолируют от влаги с помощью коффердама.

Поврежденная область препарируется при помощи алмазного бора. Это необходимо для создания шероховатой поверхности и формирования скоса, в результате чего, композитный материал лучше сцепляется.
Вся поверхность очищается кистью, после этого она обрабатывается специальной кислотой на протяжении минуты . Для металлокерамики применяется только плавиковая кислота. Затем проводится промывание коронки струёй воды с последующим высушиванием.
Керамическая поверхность обрабатывается силаном , который моментально высыхает, а затем – праймером.
На повреждённую область наносится опаковый материал в несколько слоёв , который прикрывает металл. Затем выполняется полимеризация специальной лампой в течение нескольких секунд.
В завершение специалист покрывает участок адгезивом , после чего, послойно наносит композитные материалы (дентинный, эмалевый) необходимого оттенка. Каждый слой полимеризируется галогеновой лампой.
Последний этап – это шлифовка, полировка поверхности и снятие коффердама . Выполнив все работы, врач оценивает эстетический результат восстановления металлокерамической коронки.

Композитные материалы обладают отменными маскирующими характеристиками, поэтому в результате восстановления керамики по этой методике, металл совершенно не просвечивается. А благодаря полировке, зуб приобретает естественный внешний вид.

Если процедура выполняется опытным специалистом, то каких-либо следов проведения работ совсем незаметно. Минус метода в том, что врачи не дают гарантий относительно долговечности коронки после реставрации.

Прогноз

Отреставрированная коронка может прослужить год или несколько лет, в зависимости от определённых факторов:

размеры поломки (если скол слишком большой, увеличивается риск повторного разрушения коронки);
материал основы (композитные материалы лучше сцепляются с керамикой, чем с металлом);
неправильный прикус (в некоторых случаях этот фактор становится причиной повторного образования скола);
неправильный или некачественный уход за зубами может привести к повреждению отреставрированной коронки;
длинная мостовидная конструкция (из-за усиленных микро изгибов вероятно повреждение реставрации);
нарушение герметичности сцепления керамики и металла (керамика может утратить свою прочность со временем).

Важно правильно установить причину образования скола. Например, если поломка возникла из-за нарушения технологии изготовления коронки, то её требуется полностью переделывать. Только, выяснив причину, можно избежать повторного образования дефекта.

Цена

В среднем стоимость реставрации скола на металлокерамической коронке составляет от 2500 до 4500 рублей. Реставрация с помощью композитных материалов обойдётся примерно в 3000 рублей, с помощью цельных вкладок – от 4000 рублей.

Повторная полировка реставрации стоит примерно 400 рублей, а изготовление новой коронки – более 10000 рублей.

В первую очередь цена зависит от размеров и локализации повреждения. Большое значение имеет квалификация специалиста. Если скол возник в результате ошибки стоматолога или зубного техника, то пациент не оплачивает ремонт.

В видео представлен мастер класс внутриротовой починки протеза при сколе керамической облицовки.

Керамические коронки - это вид конструкции для восстановления анатомической формы и функции зуба, которую изготавливают без металлического каркаса. Такие коронки более эстетичные, красиво выглядят в полости рта, но при этом имеют некоторые недостатки.

Плюсы и минусы

Плюсы коронок из керамики:

Высокие эстетические показатели;
Полноценное восстановление функции зуба;
Биосовместимость с тканями организма;
Надёжная фиксация на тканях зуба;
Широкий выбор оттенков;
Отсутствие необходимости обтачивать большой слой тканей зуба;
Плотное прилегание к эмали снижает риск зубных заболеваний;
Коронки не окрашиваются при воздействии пигментов и пищевых красителей;
Не вызывают неприятных ощущений и изменения вкуса во рту;
Процесс адаптации к коронке происходит быстро благодаря небольшому весу и объёму конструкции;
Высокая гигиеничность конструкции благодаря гладкой поверхности;
Достаточная стойкость к жевательным нагрузкам;
Амортизационные свойства изделия снижают нагрузку на ткани пародонта.

К минусам можно отнести:

Непродолжительный срок службы по сравнению с другими коронками;
Риск стирания противоположных зубов;
Хрупкие свойства материала;
Риск возникновения сколов и поломок;
Высокая стоимость конструкции.

Виды

Керамические коронки бывают несколько видов в зависимости от материала и способа изготовления:

Цельнокерамические;
Цельноциркониевые;
На каркасе из диоксида циркония.

Цельнокерамические коронки изготавливают из фарфоровой керамики . Коронки обладают повышенной эстетикой и твёрдостью, но могут лопнуть или треснуть от чрезмерной нагрузки. Поэтому их рекомендуют устанавливать во фронтальном участке челюсти.

Примером коронок из керамики является Ips Empress - прессованные коронки на основе стекла. В составе содержится кристаллическое вещество, которое повышает прочность изделия. Цельноциркониевые конструкции изготавливают из оксида или диоксида циркония. Такие коронки очень прочные и красивые, могут устанавливаться на передние и боковые зубы .

Конструкции занимают лидирующие позиции в стоматологии, получили множество позитивных отзывов от специалистов. Коронки на каркасе из диоксида циркония также обладают отличными свойствами. Изделия прочные, эстетичные, биосовместимы с органами ротовой полости. Оксид циркония имеет белый матовый цвет, поэтому возле десны не просвечивается металлический каркас .

Установка

Показания к установке безметалловой керамики:

Отсутствие нескольких зубов;
Нарушения эстетики фронтальных зубов;
Дефект зуба или зубного ряда;
Повреждение или разрушение зуба;
Неправильное положение зубного ряда.

Отзыв (Анна, 48 лет): "После потери многих зубов необходимо было протезирование. Моя врач порекомендовала установить циркониевые коронки, но такое лечение очень дорогостоящее и я выбрала другой вариант. Мне поставили в переднем участке керамические коронки, а в боковых - металлокерамические. Такой протез имеет намного меньшую стоимость и не уступает цирконию. Врач предупредила, что передние керамические зубы нужно беречь, чрезмерно не нагружать и не кушать твёрдые продукты. После лечения прошло уже 1,5 года, осложнений не возникало, коронки носятся хорошо."

Перед установкой коронок происходит обследование и подготовка зубов, которые включают:

Осмотр у врача;
Рентгенографию;
Санацию органов полости рта;
Лечение кариеса, замену старых пломб;
Пломбировку корневых каналов под коронку;
Обточку зуба (удаления слоя твёрдых тканей, установка ретракционной нити, формирование уступа);
Снятие слепков с обеих челюстей.
Изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории.

После изготовления коронок врач проводит их фиксацию в полости рта. Необходимые зубы изолируются от ротовой жидкости, обрабатываются антисептическим раствором и наносится стоматологический клей или цемент. Керамические коронки фиксируются на зубы и удерживаются до затвердевания материала. После установки врач проводит очистку полости рта и зубов и даёт рекомендации.

Какие коронки лучше: керамика или циркониевые

Керамические и циркониевые коронки обладают всеми необходимыми свойствами для комфортного и эффективного лечения. Но если сравнивать эти конструкции, то предпочтение лучше отдать коронкам на основе диоксида циркония. Они более прочные, надёжные и долговечные.

Риск возникновения сколов или поломок минимален, в отличие от цельнолитой керамики. Такие конструкции можно устанавливать на любую группу зубов, они стойкие к высокому жевательному давлению, очень красиво и естественно выглядят на зубах. Таблица для сравнения свойств коронок:

Уход

Правильный уход продлит срок службы конструкций и будет отличной профилактикой заболеваниям челюстно-лицевой области. Необходимо придерживаться следующих правил гигиенического ухода:

Чистить зубы 2 раза в день. Тщательно устранять остатки пищи на участках соприкосновения зуба, десны и коронки;
Проводить полоскания полости рта после каждого приёма пищи;
Ежедневно использовать зубную нить для чистки промежутков между зубами;
Во время гигиены использовать только подобранные стоматологом средства;
Не нужно использовать пасту с большой абразивностью, чтобы не нарушить гладкую поверхность коронок;
Не рекомендуется употреблять твёрдую пищу (орехи, сухарики, сушку);
Не допускать чрезмерных нагрузок на искусственные зубы;
При возникновении проблем нужно обращаться к специалисту и не заниматься самолечением;
При заболеваниях пародонта нужно обязательно проводить комплексное лечение. Отсутствие правильной терапии приведёт к ранней потери коронки и даже зуба;
2 раза в год нужно проводить профессиональную чистку зубов;
Необходимо посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Отзыв (Яна, 26 лет): "После удаления нерва мой передний зуб заметно потемнел. Мой врач порекомендовал сделать винир или керамическую коронку. Я выбрала коронку, так как посчитала её более надёжным способом лечения. Протезирование проходило около недели, все процедуры были безболезненные. Сразу после установки коронки пришлось немного привыкать. Выглядит керамическая коронка хорошо, искусственный зуб не отличается от природных. Через несколько месяцев после установки возник небольшой скол керамики, практически не заметен. Но стоматолог сделал ремонт и коронка выглядит как новая."

Срок службы

Срок службы коронок из керамики зависит от многих факторов и в среднем составляет 5-7 лет. На срок службы влияет выбор материала, работа зубного техника и врача, нагрузка на зубы, уход за ортопедической конструкцией. Самой распространённой причиной удаления керамической коронки является скол, трещина и оголение шейки зуба.

Первые два осложнения происходят при воздействии нагрузки. Керамика хоть и прочный материал, но не эластичный и может лопнуть. Оголение шеей зубов происходит не по вине доктора или пациента. Небольшая атрофия десны происходит у всех людей с возрастом и является нормальной реакцией организма.

У одних людей она происходит медленней, у других - более заметно. При заболеваниях пародонта может возникать патологическая атрофия и воспаление мягких тканей, поэтому рекомендовано незамедлительное лечение. Можно сделать вывод, что керамические коронки имеют средний срок службы. Но его можно продлить, если правильно ухаживать за органами полости рта, проводить профилактику и лечение заболеваний.

Сколько стоит керамическая коронка

Керамическая коронка - это конструкция, которая требует профессионализма от врача и зубного техника, а также применения современных дорогостоящих материалов и технологий. Поэтому стоимость коронки не может быть маленькой. В среднем изделие из керамики стоит от 14 000 до 40 000 рублей. Цена может колебаться в различных стоматологических клиниках и зависит от таких факторов:

Престижности клиники;
Города;
Опыта врача;
Профессионализма зубного техника;
Сложности работы и индивидуальной ситуации во рту;
Стоматологического оборудования;
Вида стоматологических материалов;
Сроков изготовления.

Отзыв (Игорь, 19 лет): "Во время занятий спортом мне повредили передний зуб и пришлось устанавливать керамическую коронку. При лечении металлокерамической коронкой возможно просвещение металла у края десны, поэтому выбрал керамику. Перед установкой мне проводили лечение корневого канала, которое было немного болезненно. Но установка коронки абсолютно безболезненный процесс. После протезирования я больше времени уделяю гигиене зубов, аккуратно чищу в области коронки. Лечением доволен, за 6 месяцев осложнений не возникало."

Вопрос-ответ

Треснула керамическая коронка, что делать

Одним из самых частых осложнений является трещина или скол керамического материала коронки. Такие ситуации возникают при воздействии чрезмерного давления на зуб при употреблении жёсткой и твёрдой пищи. Причинами осложнений также являются недостаточно эластичные свойства материала. Не рекомендуется откусывать грубую пищу, открывать бутылки, употреблять продукты с орехами. Всегда нужно помнить, что в полости рта находятся искусственные конструкции и быть аккуратным.

При возникновении скола или трещины необходимо посетить врача и провести замену или ремонт конструкции. В период действия гарантийного срока изготовить новое изделие должны бесплатно, а по окончанию его действия - финансовую часть пациент берёт на себя. Если же дефект керамической коронки не значителен - можно провести ремонт. Ремонт предполагает обработку необходимой поверхности зуба и восстановление керамическими или фотополимерными материалами.

Можно ли обтачивать керамическую коронку

Обтачивание керамических конструкций проводят при завышении прикуса, дефектах конструкции или просто по усмотрению врача. Следует отметить, что обтачивать коронку нельзя! Это может привести к её более серьёзным нарушениям. При необходимости врач может провести небольшую коррекцию конструкции с помощью специальных полировальных щёточек и под контролем копировальной бумаги. При возникновении больших несоответствий коронки необходимо повторно изготовить конструкцию.