Органическое расстройство настроения. Дети и подростки: аффективные расстройства. Лечение органического расстройства личности

Органическое расстройство личности - это изменение мозговой деятельности, причиной которого служит повреждение структуры головного мозга. Болезнь проявляется стойкой трансформацией поведения человека, его привычек и характера. Отмечается снижение психической и мыслительной функций. Благоприятные условия жизни положительно влияют на личность и способствуют сохранению трудоспособности. Воздействие отрицательных факторов, таких как стрессы, инфекции, могут привести к декомпенсации с проявлениями психопатии. Правильная терапия нередко приводит к улучшению состояния, в то время как отсутствие лечения способствует прогрессированию болезни и социальной дезадаптации.

Показать всё

Патогенез

Основным и главным фактором развития органического расстройства личности является повреждение тканей головного мозга. Чем существеннее дефект, тем серьезнее последствия и проявления болезни.

Механизм развития патологии находится на клеточном уровне. Поврежденные нейроны неспособны в полном объеме осуществлять свою работу, что приводит к задержке сигналов. Если травмированный участок мозга небольшой, то здоровые клетки компенсируют их работу. Но это становится невозможным при значительном дефекте. В результате наблюдается снижение интеллекта, мыслительной деятельности и изменение поведения.

Заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет. Оно может протекать бессимптомно длительное время. Но при воздействии провоцирующих факторов признаки болезни обостряются, а затем затухают.

Часто происходит привыкание к изменениям личности, и случается постепенная социальная дезадаптация.

Классификация

Заболевание может быть:

1. Врожденным - формируется во время внутриутробного развития.
2. Приобретенным - возникает в процессе жизнедеятельности человека.

В зависимости от степени тяжести выделяют расстройство личности:

1. Умеренно выраженное.
2. Выраженное.

Существует несколько форм патологии:

Название	Признаки
Астеническая	Быстрое физическое и психическое истощение. Стойкое повышение артериального давления. Слабость. Частая смена настроения
Эксплозивная	Раздражительность. Эмоциональная неустойчивость. Снижение адаптационных функций
Агрессивная	Враждебное поведение без повода. Постоянное недовольство. Скандальный нрав
Параноидальная	Подозрительность. Ощущение опасности. Постоянное ожидание нападения
Эйфорическая	Непрерывное чувство счастья. Глупое поведение. Отсутствие самокритики
Апатическая	Стойкое равнодушие ко всему. Отсутствие интереса к жизни

Заболевание может протекать в смешанной форме, то есть включать в себя несколько форм.

Причины

К факторам, провоцирующим заболевание, могут относиться как инфекции, так и травмы или несколько причин в совокупности. Но всех их объединяет повреждение тканей головного мозга. В связи со смешанными заболеваниями диагностика патологии может затрудняться.

Врожденная патология формируется в результате:

Инфекционных болезней матери, влияющих на развитие эмбриона (венерические заболевания, ВИЧ).
Длительной гипоксии плода.
Нехватки питательных веществ и витаминов.
Курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности.
Действия химических веществ.

Основными причинами приобретенной патологии считаются:

Черепно-мозговые травмы. Значительное физическое воздействие на головной мозг может спровоцировать устойчивое расстройство личности. При легких травмах здоровые клетки замещают работу поврежденных. Это спасает от нарушения мышления и снижения интеллекта.
Инфекционные заболевания. Вирусное, бактериальное или грибковое поражение тканей головного мозга способствует потере функции клеток. К ним относятся менингиты, энцефалиты и другие заболевания.
Новообразования. Даже небольшая доброкачественная опухоль в коре головного мозга опасна для здоровья и жизни человека. Она нарушает работу нейронов и вызывает психические расстройства. Нередко патологический процесс сохраняется во время ремиссии онкологического заболевания или после операции.
Заболевания сосудистого генеза. Они характеризуются нарушением обеспечения клеток мозга питательными веществами и кислородом. Стойкое поражение сосудов головного мозга приводит к сбою в передаче сигналов нейронами и органическому расстройству личности. К этим недугам относятся сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Наркомания и алкоголизм. Регулярное употребление психостимулирующих веществ сказывается на функциях головного мозга, вызывая образования областей органического повреждения.
Аутоиммунные заболевания. Такая болезнь, как рассеянный склероз, провоцирует замещение миелиновой оболочки на соединительную ткань. Длительно прогрессирующая патология может стать причиной расстройства психики.
Эпилепсия. Систематическое возбуждение определенных зон мозга, связанное с эпилепсией, приводит к нарушению работы этих областей, что способствует изменению мышления и поведения. Чем дольше человек страдает данным недугом, тем выше вероятность развития органического расстройства.

Симптоматика

Степень выраженности признаков болезни напрямую зависит от глубины повреждения головного мозга. Но в целом все люди, страдающие органическим расстройством личности, имеют общие черты, заметные при общении с ними. К таковым относятся:

1. Изменение поведения. У больного происходит смена привычек и интересов. Отмечается отсутствие стратегического мышления, то есть человек не может прогнозировать выполнение поставленных задач.
2. Потеря мотивации. Человек утрачивает интерес к достижению цели и попыткам что-либо поменять в своей жизни. Меняется характер и способность отстаивать свою точку зрения.
3. Неустойчивость настроения. Происходят внезапные приступы немотивированного смеха, агрессии, грусти или враждебности. При этом эмоциональная импульсивность не соответствует окружающей ситуации. Часто эти чувства сменяют друг друга.
4. Потеря способности к обучению.
5. Затруднение процесса мышления. Решение простых задач требует больших усилий, а принятие решений занимает некоторое время.
6. Смена сексуального поведения. Она проявляется в повышении или снижении полового влечения. Нередко наблюдаются извращенные сексуальные предпочтения.
7. Бред. Люди с органическим расстройством личности отличаются нелогичными суждениями, что приводит к появлению бредовых мыслей. Формируется подозрительность и поиск скрытого смысла в словах и действиях окружающих людей.

Диагноз «органическое расстройство личности » может быть поставлен, если у человека имеются два и более признака на протяжении полугода.

Диагностика

Распознавание недуга подразумевает связь поведенческих, познавательных и эмоциональных отклонений с необратимым повреждением головного мозга. Выявление болезни включает несколько методов:

1. Осмотр невропатологом.
2. Психологическое обследование. Для этого проводится беседа с психологом. При обнаружении отклонений назначается психологическое тестирование на определение тяжести и формы патологии.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) - для выяснения области повреждения головного мозга.

МРТ. Определение очагов органического поражения головного мозга

Лечение

После постановки диагноза назначается необходимое лечение. Оно включает три этапа:

1. Терапия основной болезни. Органическое расстройство личности является вторичным заболеванием, которому предшествует повреждение структуры головного мозга различной этиологии: травмы головы, опухоли, инфекции и другие. Без устранения причины лечение психической патологии не будет эффективным. Особенно это касается потенциально опасных для жизни процессов, ведь в таком случае лечение расстройства психики будет бессмысленным.
2. Медикаментозное лечение. Для этого используются различные группы препаратов:

Группа	Действие	Препараты
Антидепрессанты	Снижают эмоциональную нестабильность, избавляют от апатии, агрессии и депрессии	Амитриптилин, Флувоксамин, Кломипрамин, Флуоксетин
Транквилизаторы	Устраняют ощущение тревоги и беспокойства	Оксазепам, Диазепам, Лоразепам, Феназепам
Ноотропы	Улучшают кровообращение в головном мозге, обеспечивают клетки кислородом, замедляют развитие болезни	Фенибут, Ноотропил, Аминалон, Церебролизин, глутаминовая кислота, Пирацетам
Нейролептики	Борются с приступами эмоциональной нестабильности и агрессии. Назначаются при параноидальном и бредовом мышлении, для снятия психоэмоционального возбуждения	Эглонил, Левомепромазин, Трифтазин, Аминазин, Галоперидол, Тизерцин

3. Психотерапия. Это один из основных методов лечения. Он включает проведение различных бесед и упражнений. Нередко применяется групповая или семейная психотерапия. Лечение проводится для того, чтобы:

Вывести пациента из состояния депрессии, помочь ему освободиться от страхов и апатии.
Улучшить взаимоотношения с близкими людьми и коллегами.
Избавить человека от чувства собственной неполноценности.
Определить проблемы интимного характера и нормализовать сексуальное поведение.
Адаптировать пациента к жизни в социуме.

Помещение человека с органическим расстройством личности в психиатрическую лечебницу необходимо лишь в случае социально опасного поведения.

Теоретически снять диагноз можно по прошествии пяти лет, из которых больной год должен быть под наблюдением специалиста. При этом последний должен отменить терапию. Преждевременно снять диагноз можно лишь после обращения в психиатрический диспансер, прохождения лечения и одобрения комиссии.

На сегодняшний день в психиатрии патология считается неизлечимой, так как происходит стойкое поражение тканей головного мозга. Цель лечения заключается в стабилизации состояния, снижении вероятности обострения симптомов и прогрессирования болезни.

Органическое расстройство личности — это устойчивое нарушение работы мозга, вызванное болезнью или повреждениями, которые вызывают значительное изменение в поведении больного. Данное состояние отмечается психическим истощением и снижением мыслительных функций. Расстройства обнаруживаются в детском возрасте и способны напоминать о себе на протяжении жизни. Протекание болезни зависит от возраста и опасными считаются критические периоды: пубертатный и климактерический. При благоприятных условиях способна возникнуть стойкая компенсация личности со сбережением трудоспособности, а при возникновении негативных воздействий (органические нарушения, инфекционные заболевания, эмоциональные стрессы), высока вероятность наступления декомпенсации с ярко выраженными психопатическими проявлениями.

В целом болезнь имеет хроническое течение, а в отдельных случаях прогрессирует и приводит к социальной дезадаптации. Оказывая соответствующее лечение, возможно улучшение состояние больного. Нередко больные избегают лечения, не признавая факта заболевания.

Причины органического расстройства личности

Органические расстройства из-за огромного количества травмирующих факторов очень распространены. К основным причинам возникновения расстройств относят:

— травмы (черепно-мозговые и повреждения лобной или височной доли головы;

— заболевания мозга (опухоль, множественный склероз);

— инфекционные поражения мозга;

— сосудистые заболевания;

— энцефалиты в сочетании с соматическими расстройствами (паркинсонизм);

— детские церебральные параличи;

— хронические отравления марганцем;

— височная эпилепсия;

— употребление психоактивных веществ (стимуляторы, алкоголь, галлюциногены, стероиды).

У пациентов страдающих более десяти лет эпилепсией, формируется органическое расстройство личности. Выдвигают гипотезу, что имеется связь между степенью нарушения и частотой припадков. Несмотря на то, что органические расстройства исследуются с конца позапрошлого века, особенности развития и формирования симптомов заболевания до конца не выявлены. Нет достоверной информации о влиянии социальных и биологических факторов на этот процесс. За основу патогенетического звена берут поражения мозга экзогенного происхождения, которые приводят к нарушениям торможения и правильного соотношения процессов возбуждения в мозге. В настоящее время наиболее верным подходом считается интегративный подход в обнаружении патогенеза психических расстройств.

Интегративный подход предполагает влияние следующих факторов: социально-психологических, генетических, органических.

Симптомы органического расстройства личности

Для симптоматики характерны характерологические изменения, выражающиеся в возникновении вязкости, брадифрении, торпидности, заострении преморбидных черт. Эмоциональное состояние отмечается либо , либо непродуктивной , для поздних этапов характерна и эмоциональная лабильность. Порог у таких больных низкий, и несущественный стимул способен спровоцировать вспышку . В целом у пациента утрачивается контроль над побуждениями и импульсами. Человек не в состоянии прогнозировать собственное поведение относительно окружающих, для него характерны паранойяльность и подозрительность. Все его высказывания стереотипные и отмечаются характерными плоскими, а также однообразными шутками.

На более поздних этапах для органического расстройства личности характерна дисмнезия, которая способна прогрессировать и трансформироваться в .

Органические расстройства личности и поведения

Все органические расстройства в поведении возникают после травмы головы, инфекций (энцефалит) или в результате заболевания головного мозга (множественный склероз). В поведении человека отмечаются значительные изменения. Зачастую оказывается пораженной эмоциональная сфера, а также у человека снижается способность в контролировании импульсивности в поведении. Внимание судебных психиатров к органическому расстройству человека в поведении вызвано отсутствием механизмов контроля, повышением эгоцентричности, а также потерей социальной нормальной чувствительности.

Неожиданно для всех, ранее доброжелательные личности начинают совершать преступления, которые никак не вписываются в их характер. Со временем у этих людей развивается органическое церебральное состояние. Зачастую эта картина наблюдается у больных с травмой передней доли головного мозга.

Органическое расстройство личности берется во внимание судом как психическое заболевание. Эта болезнь принимается как смягчающее обстоятельство и является основой для направления на лечение. Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение. Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц. Дело также способно осложняться , гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности. При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом — это мужчины. У них отмечаются длительные агрессивные проявления, уходящие в детство, с неблагоприятным семейным фоном. Единственным свидетельством в пользу такого синдрома выступают ЭЭГ-аномалии, особенно в области висков.

Высказано также предположение о наличии ненормальности функциональной нервной системы, ведущей к повышенной агрессивности. Врачами было выдвинуто предположение, что тяжелые формы этого состояния выступают вследствие поражения головного мозга, и они способны оставаться во взрослом возрасте, а также обнаруживать себя в расстройствах, связанных с раздражительностью, импульсивностью, лабильностью, насилием и взрывчатостью. Согласно статистике у третей части этой категории в детстве наблюдалось антисоциальное расстройство, а во взрослом возрасте большинство из них стало преступниками.

Диагноз органическое расстройство личности

Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

Диагноз органическое расстройство личности устанавливается в соответствии с требованиями МКБ-10 при наличии двух из нижеперечисленных критериев:

— существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

— измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

— влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

— параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

— изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

— изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при . Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

Лечение органического расстройства личности

Эффективность лечения органического расстройства личности зависит от комплексного подхода. Важно в лечении сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия, которые при грамотном применении усиливают воздействие друг друга.

Лекарственная терапия основана на применении нескольких типов препаратов:

— противотревожные препараты (Диазепам, Феназепам, Элениум, Оксазепам);

— антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин) используются при развитии депрессивного состояния, а также обострении обсессивно-компульсивного расстройства;

— нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Эглонил) применяются при агрессивном поведении, а также в период обострения параноидального расстройства и психомоторного возбуждения;

— ноотропы (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

— Литий, гормоны, антиконвульсанты.

Зачастую медикаменты воздействуют лишь на симптомы болезни и после отмены препарата заболевание вновь прогрессирует.

Основная цель в применении психотерапевтических методов является послабление психологического состояния пациента, помощь в преодолении интимных проблем, депрессии, и , усвоение новых моделей поведения.

Помощь осуществляется как при наличии физических, так и психических проблем в виде ряда упражнений или бесед. Психотерапевтическое воздействие с использованием индивидуальной, групповой, семейной терапии позволит больному выстроить грамотные взаимоотношения с членами семьи, что обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Помещение больного в психиатрическую больницу необходимо не всегда, а только в тех случаях, когда он представляет опасность для себя или для окружающих.

Профилактика органических нарушений включает адекватное родовспоможение и реабилитацию в постнатальный период. Большое значение имеет правильное воспитание в семье и в школе.

Интересует такой вопрос. Как можно диагностировать умеренно выраженное органическое расстройство личности в связи с пренатальной патологией в 18 лет на обследовании от военкомата за неделю, если по данным мед. карты из детской поликлиники ребенок родился доношенный, период новорожденности без патологий, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов, на первом году рос и развивался по возрасту, осмотр невролога в 2 мес — здоров? Или это универсальный диагноз всем призывникам, которые в детстве хоть раз обратились к психиатру и психиатр не хочет рисковать направлять их в армию? Судя по комментам, этот универсальный диагноз можно поставить любому, на усмотрение психиатра. И для этого, как Вы пишете, не надо наблюдаться пол года.

Здравствуйте! У меня возникла проблема при поступлении на работу(государственная служба) в справке психиатр указал, что я обращалась по направлению от терапевта для прохождения МСЭ по основному заболеванию сахарный диабет и выставил диагноз F07.09. Об этом диагнозе я не знала, обследований не проходила, жалоб и нарушений соответствующих этому заболеванию не имею, работаю инженером, характеристика хорошая, управляю автомобилем. В 2013г. я перенесла инсульт, восстановилась быстро вышла на работу, примерно в то же время я приходила комиссию МСЭ, жалоб на расстройство речи, слабоумие, плохую память, бессонницу не было, было легкое онемение в левой руке и головная боль, которая через некоторое время прошла, у психиатра не наблюдалась и за помощью не обращалась, никаких обследований подтверждающих такой диагноз не проходила. Скажите пожалуйста кто может снять диагноз, или необходимо обратиться в суд, потому, что врачебная комиссия предложила пойти все необходимые обследования и специалистов на платной основе.

Здравствуйте, Юлия. Для снятия диагноза нужно говорить со своим психиатром. Обычно, для снятия диагноза, пациента направляют в психстационар на психиатрическую лжеэкспертизу, в одиночку психиатры такие решения не принимают. Перед началом активных действий против ПНД, лучше обойти всех психиатров и если найти у кого-то сочувствие, попробовать перейти к нему. Молодые психиатры более отзывчивы.
В ПНД, есть юрист, можно обратиться к нему, но надо помнить, что он защищает ПНД, а не Вас. Но он в любом случае даст информацию и будет помнить о законе.
Чтобы с зав. ПНД было легче найти общий язык, можете ему сразу довести до сведения о Вашей решимости идти до конца, до суда, в котором будете обжаловать в т.ч. и его действия или бездействия. Только нужно действовать рассудительно: спокойно, настойчиво, но без агрессии и эмоций. Попробуйте сосредоточиться на общих интересах — ни ПНД, ни Вам лишние хлопоты и проблемы не нужны. При этом нужно соблюдать правила: Вы не должны показывать поведение, которое вызовет у психиатра аналогии с симптомами психдиагнозов, иначе психиатры прямо там могут навешать Вам обострение. Предварительно можно обратиться к любому платному психиатру за справкой о психическом здоровье. Эта справка не обязывает никого ни к чему, но поможет психиатрам ПНД снять с себя ответственность и покажет, что в суде у Вас будут серьезные аргументы. Если вопрос не решается, то дальше можно обращаться в суд или в прокуратуру. Какие прокуратуре потребуются документы, они сами решат и запросят их из ПНД. Для суда нужно грамотно составить исковое обращение и предоставить доказательства своей правоты. Для этого Вам нужна консультация юриста или адвоката. Адвокат составляет исковое заявление о признании диагноза психического расстройства необоснованным. Суд в любом случае назначает судебно-психиатрическую лжеэкспертизу для подтверждения или опровержения выставленного лжедиагноза.
В просительной части искового заявления необходимо просить суд не только признать выставленный психиатрический лжедиагноз необоснованным, но также и просить суд обязать ПНД “снять” (отменить) ранее выставленный лжедиагноз.

Здравствуйте, в 22 года мне поставили диагноз расстройство личности органической этиологии, лежал на дневном стационаре. Сейчас для меня вопрос работы стоит крайне тяжёлый, дело в том что контраст моего настроения очень частый и крайний в своих максимах. Эйфория потом депрессия, всё это может происходить день через день, следовательно работать я вообще практически не могу, потому что это не только психически неудобно осуществлять какую либо деятельность, но и физические страдания ужасно тревожат во время действий. Да и кто знает что в депрессивных эпизодах делать что то абсолютно нереально, всё валится из рук, все на тебя злые, готовы насолить, накричать, оскорбить и унизить. Раньше когда работал так и было. Пока я в эйфории всё хорошо, показываю отличные результаты, много продаж, людям всё нравится, как только сменился эмоциональный фон, так для коллег я сразу враг номер один, люди во всём обвиняют и в таком состоянии сложно что то сделать с происходящим, можно только сказать что давайте завтра поговорим или когда мне будет лучше. Я сказал врачу что не могу осуществлять трудовую деятельность я уже три месяца ищу работу, всё безрезультатно. Мне сказали что необходимо от 2-4 месяцев отлежать в больнице прежде чем выписать направление на МСЭ. Я пока не могу отправится туда. Но так же мне дополнил врач, что я не сильно болен и в установлении группы инвалидности мне с огромной вероятностью откажут. Очень интересно складывается, функционировать я не могу а даже на третью группу инвалидности расчитывать тоже не могу. Вот так и живу на обеспечении своей девушки и ничего сделать не могу. Подскажите, стоит ли лечь на обследование в поликлинику?

Здравствуйте, Даниил. Просто для себя обследование в поликлинике пройти можно, получить рекомендации по своему состоянию и медикаментозное лечение. Относительно группы: Вам дали конкретный ответ, при каких условиях выписывают направление на МСЭ и устанавливают группу инвалидности.

Здравствуйте. 2008 году прошёл призывную комиссию, был признан «В» – ограниченно годным к военной службе, по ст.14-б (психические расстройства при умеренно выраженных психических нарушения), освобождён от призыва на военную службу и зачислен в запас ВС РФ. Диагноз был поставлен на призывном пункте во время прохождения военно-врачебной комиссии (после 2-3минутного осмотра врачом психиатром), на обследование в стационар направлен не был. При постановке заключения о годности к военной службе у врача не было сведений о том, что я страдаю указанными заболеваниями (потому как я ими не страдаю),так же как у допризывной комиссии не было нареканий по моему здоровью. В силу юной инфантильности и легкомыслия не представлял с какими трудностями могу столкнуться в дальнейшем при трудоустройстве после получения образования с данным диагнозом. Военкомат отказываеться проводить в отношении меня повторное освидетельствование, говорят что не обязаны. (бояться получить «по шапке») В областную психиатрическую клинику не кладут без направления от военкомата для пересмотра диагноза.(согласен был бы даже на компенсацию что бы получить категорию годности «Б»-годен с незначительными ограничениями). Не уклонист от армии целенаправленно не «косил», во время призыва учился заочно. Пожалуйста посоветуйте что можно предпринять в данной ситуации, 3 года попыток поменять категорию годности были тщетны.

Здравствуйте, Александр. Теоретически снять диагноз можно по прошествии пяти лет, из которых больной год должен быть под наблюдением специалиста. При этом последний должен отменить терапию. С Вашим диагнозом Вы можете наблюдаться у психиатра по месту жительства, который Вам и поможет в решении Вашей проблемы.

Добрый день. Идите в местный диспансер. Вас направят на экспертизу к мед. Психологу, либо нужно лечь в больницу на освидетельствование. Пускай докажут. Пусть соберут комиссию во главе с главным врачем. В общем, все нужно решать в местном псих диспансере
- Спасибо за ответ, но в больнице сказали что мы тебя ждем с направлением из военкомата(как я ранее сказал военкомат не дает направление) или с решением суда о назначении судмедэкспертизы. Сейчас готовится исковое заявленеие в суд. Прошу Вас ответить еще на один вопрос: На законодательном уровне обязаны ли были меня обследовать в стационаре при ст.14-б (органические психические расстройства при умеренно выраженных психических нарушения) или такой диагноз можно поставить при осмотре врачем психиатром (как в моем случае). Нужна норма права.

Добрый день. У моего мужа при рождении была травмирована голова (ему вправляли череп). По словам мамы, диагноз ему никакой не ставили. В детстве был оч спокойным ребенком. Но на фоне семейной трагедии в школьные годы отбился от рук, ушел из дома. Отношения с матерью сильно испортились. Была беспорядочная половая жизнь,инфекционные заболевания. Были и наркотики. Но в итоге все оталось в прошлом. Однако к женщинам испытывает сильную агрессию. Сильно избивал издевался над бывшей девушкой, та же ситуация и со мной. Оч часто обещает клянется, что будет со мной потом резко забирает свои слова назад. Говорит что семья его тянет назад, что он волк одичнока и его ждет светлое богатое будущее и он пошел за ним. Потом натворит бед, возвращается назад и просит все простить. Оч любит рассуждать на тему религии, однако сам ничего ен соблюдает. детей категоричсеки не хочет. Наблюдала закономоерность, что все эти обострения агрессия, раздражительность и уходы происходят два раза в год как по часам: с период февраль-март, а затем августа-ноябрь. иногда происходит вспышка в июле, но не сильная. Наблюдаю это шестой год. Пробовала давать успокоительные, в том числе фенозипам. В этом время он был спокойным,с семьянином. Не мучала бессоница. Скажите по симптомам можно ли то, что происходит с ним отнести к спихическому расстройству и конкретно к органическому?

Во время службы в армии была контузия. В 1992 году поставлен диагноз: органическое поражение центральной нервной системы травматического генеза, астено-депрессивный синдром с вегетативными кризами, умеренная — смешеная гидроцефалия. Находился на третьей группе инвалидности. В этом году группу сняли. Состояние мое такое, что не могу работать. Раньше работал художником-оформителем. Подал обжалование в центральную областную МРЭК. Правда в нашей районной поликлинике сказали, что инвалидность не восстановят и это напрасная трата времени. Что мне делать не знаю. Начались обмороки и тяжелая депрессия. Может подскажете, как мне восстановить группу инвалидности. Заранее благодарен.

Здравствуйте, Николай. Чтобы восстановить группу инвалидности, следует собрать результаты всех проведенных обследований. У лечащего врача необходимо взять направление на МСЭ, пригодится также и решение той комиссии, по результатам которой инвалидность была снята. Имея все указанные документы, следует написать письмо в бюро, которое проводило последнюю экспертизу (либо сразу в главное бюро МСЭ). Важно успеть подать заявление в течение месяца с того момента, как группа была снята или переведена на другую. В обращении следует указать о Вашем несогласии с результатами проведения МСЭ. Не позднее 3-х дней с момента получения Вашего письма бюро МСЭ должно направить Ваше заявление и необходимые документы в главное бюро. На основании Вашего заявления на протяжении месяца должна быть назначена повторная МСЭ в другом составе. Эта комиссия может опровергнуть решение предыдущей (т.е. оставить группу) либо согласиться с тем, что группа больному не положена (или положена, но другая).

Здравствуйте! Мне 39. Сирота с 33. Живу один. Меня долго сами родные закрывали от улицы, бегали везде за мной. Люди смеялись. Из обычной школы переводили на 5 лет в интернат по ЗПР. С 11 лет читаю и пою в православном храме. Имею высшее библиотечное образование. Учился с трудом. В духовные заведения не принимают. Был в монастырях, но говорят мирской и по духу семейный. А у меня трагедия. В 12 лет изнасиловали, потом все отвергли, даже в храме. Стал не то дураком, не то юродивым. Пытался всем показать, что нормальный и ищу друзей. Но у меня лишь отнимали пенсию. Я на 3 группе пожизненно. От армии освобожден в 1998 из-за органики, но ограниченно годен. С детства расту веселым, открытым, доверчивым, желающим помогать людям, а люди меня сторонятся. С 2008 года начал выпивать пиво и портвейн, в 2010 попадал в полицию. При этом мама была очень больная. Умерла в 2011. Потом окончил МГУКИ и начал ездить по монастырям. Посмотрел, что еще возможна другая жизнь. Вернулся домой, снова изнасилования, снова убегал в монастыри. Иногда работал. С 2015 по сей день иногда встречаюсь с женщиной, у нее психическое заболевание, есть ребенок. Очень мучаюсь с ней, то придет, то нет.Больше смс пишет. В марте 2015 наша психиатр поставила мне диагноз (органическое расстройство личности 1 ст.). С работы сразу попросили. Девушка тоже отвернулась, а у меня еще врожденная половая возбужденность, часто требуется, часто занимаюсь мастурбацией. Хочу искать другую, но служители церкви то одобряют это, то запрещают, не доверяют, что семья получится и снова уговаривают в монастырь. Но я уже знаю себя, что режимы монастырей мне не под силу и, я заметил, на новом месте, у меня обостряется блудная страсть. Там уже не до молитв и монастыря. Что мне делать? Сейчас читаю и пою в городском храме, пытаюсь найти подругу по вере, но они какие-то отрешенные, а я веселый. Даже батюшка видит во мне ребенка, что это всех отпугивает, что я незрелый. Но в душе я давно ко всему готов, но людям этого не докажешь. Мне нужна семья и чтобы все было взаимно, по вере и любви. Пытался искать по сайтам, но там женщины ищут с материальным обеспечением, им не нужен такой, как я. Что мне делать?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста при диагнозе органическое расстройство личности можно оформить группу, органическое расстройство возникло на фоне эпилепсии, так же по МРТ нашли ликворную кисту головного мозга.

моему сыну 22 года. До 2009 года он наблюдался у психиатра, окончил школу,. профтехучилище, служил в ракетных войсках. Сейчас решил устроиться в полицию, прошел всю медкомиссию, все везде хорошо. Но в областной психиатрической больнице психиатр написал диагноз «органическое расстройство личности» и что наблюдался до 2009 года. врач его не осматривал, просто медсестра вынесла справку с этим диагнозом. Является ли диагноз окончательным и пожизненным? Возможно ли устройство на работу в органы полиции? заранее спасибо. С уважением, Балацкая Ирина Викторовна.

Здравствуйте！Мы из Казахстана. Город Алматы. У моего брата диагноз органическое расстройства личности. Не знаем что делать…когда употребляет алкоголь на всех бросается. Мы боимся. Как то раз ему на голову что-то делали, когда он употреблял наркотики…то ли голову сверлили типа хотели нерв заглушить, чтоб не употреблял наркотики…в общем мы впервые сталкиваемся с такой ситуацией. Скажите что делать? Излечимо ли?

Здравствуйте, Еркегали. Необходимо брата убедить обратиться за помощью к психотерапевту. Семья со своей стороны должна оказывать психологическую поддержку и верить в излечение больного.

При прохождении комиссии в военкомате психотерапевт после 1 посещения ставит диагноз, окончена школа, колледж, получен диплом, права, никогда не наблюдался у психотерапевта, нигде не состоял на учете, спортсмен, имеет медали, грамоты, кубки. Это что способ вытянуть из родителей деньги, чтобы заплатить в военкомате, или что! Просто бред какой то. Что делать, куда бежать, чтобы спасти парня, клеймо на всю жизнь, ни одного из синдромов нет.

Здравствуйте, Елена.
Рекомендуем обжаловать решение о диагнозе и приостановить реализацию этого решения. Для этого необходимо подать жалобу, в первую очередь, на решение призывной комиссии. Если Вы не согласны с заключением врачей экспертов, необходимо указать свои претензии в жалобе на решение призывной комиссии.
Заявление (жалоба) о несогласии с решением призывной комиссии составляется на имя председателя призывной комиссии субъекта.
Необходимо указать следующие данные: ФИО, дата рождения, адрес регистрации; приблизительную дату прохождения медицинского освидетельствования и заседания призывной комиссии, претензии и требования.
В жалобе требуйте: отменить решение призывной комиссии о вынесенном диагнозе психиатра и провести контрольное медицинское освидетельствование в отношении сына.

Меня в 5 лет изнасиловали. Когда начал осознавать случившееся, все рухнуло. В 12 начал дышать бензин, клей (до18), а в 13 уже внутривенно наркотики. В 24 психотропы (винт). До 17 лет 2 попытки суицида. В 18 колония и началось. Написали в направлении F 18-26. Официально имею 117 Б с пометкой ограничено дееспособный. Постоянное чувство обреченности, нежелание жить, социальная неадаптированность. Но внешне не скажешь. Необъяснимые приступы плача (глухой — просто слезы, безысходность). Проблемы с противоположным полом. Мне 35 и я больше не хочу жить. Это в моей голове и я не могу бороться. Ухожу в наркотики, но лишь усугубляю ситуацию.

Здравствуйте, Артем. Сочувствуем Вашей проблеме. Необходимо искать и обращаться за помощью в наркологические реабилитационные центры, в центры социальной реабилитации; центры волонтеров и благотворительные фонды, занимающиеся проблемой лечения наркомании. Это позволит Вам вернуться к полноценной жизни, адаптироваться и самореализоваться в обществе.
Лечение в таких местах анонимное, все сведения будут известны только Вам и лечащим врачам (психотерапевту, наркологу, клиническому психологу, консультанту по зависимостям), поэтому в тайне сохранится вся деликатная информация, полученная от Вас.

Я учился в колледже, меня сильно избили. До колледжа были травмы головы, на фоне травм я пошёл работать в ресторан, сильно пил. Сейчас 35 лет — ни профессии, ни памяти, ни ума, живу с родителями, на противоположный пол не тянет. Принимаю антидепрессанты пять лет велаксин, ноотропы, церебрализин, на мрт киста Верге и прозрачной перегордоки, а пишут вариант развития. Мне мало верится, думаю, что приобретённые кисты. Врачи говорили, что — хроник. Я много говорил, что выпивал сильно. Пришёл новый врач молодой, не взлюбил за то, что пил, на травмы не обращает внимания, что были. На меня — вам платят за группу деньги просто так, а то, что не могу работать, он не берёт во внимание. У меня были проблемы — на свой пол влекло (парафилии), я им это сказал, они меня не взлюбили. Я сказал сегодня новому молодому врачу, что меня тянет на свой пол, хочется сесть рядом и поплакать. Он меня вообще возненавидел сегодня, ну это же ненормально — это же тоже болезнь, мало того, что на противоположный пол не тянет, уже больше десяти лет так со своим полом хочется плакать и обнимать. В третьих у меня есть заочный диплом института культуры и переподготовки менеджер-экономист, но я с ним не справляюсь. Я когда антидепрессанты не пью — у меня даже познавательного интереса нет, лежу пластом на ЭЭГ, раньше был петит мал, сейчас дезорганизация коркового ритма. Я ездил в столицу, поднял вопрос о лечении стволовыми клетками, так эти местные вообще не взлюбили. В диагнозе написано органическое расстройство личности с умеренными когнитивными нарушениями по смешанному типу, и судорожный синдром, но на ЭЭГ петит мал уже давно нет, только дезорганизация коркового ритма. Не мог спать без хлорпротексена полгода, я думал они меня положат для утяжеления диагноза, а они говорят, что мне третью на год дали только. Чтоб хоть третью не сняли.

Племяннику 5 лет, инвалидность дали, диагноз: органическое расстройство личности, психоречевая задержка — МОЖЕТ ЛИ РЕБЕНОК ПОСЕЩАТЬ ДОУ? ИЛИ КУДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ, ЧТОБ РЕБЕНОК ПОСЕЩАЛ ОУ? В детский сад ходил, но проблемы, говорят дерется, детей бъет и т.д.

Здравствуйте, Баирма. В Управлении образования необходимо узнать, какие необходимо собрать документы, где пройти комиссию, чтобы устроить ребенка в коррекционную группу детского сада, учитывая его диагноз.

Здраствуйте. Мне поставили заключение в 12 лет органическое растройство! Щас мне 19 лет. Я щас с этим заключением не могу в армию идти служить, не прова получить! Да и на нормальную работы не устроится!!! Что мне надо сделать чтоб с меня сняли это заключение!? Да и вообще такое заключение снять с себя возможно или нет?

Здравствуйте, Владислав. Вам необходимо обратиться в ПНД и написать заявление на имя главного врача, в котором в произвольной форме изложить просьбу о проведении повторного психиатрического обследования для возможного снятия психиатрического диагноза. Если результаты обследования позволят, то диагноз Вам снимут.

Подскажите пожалуйста у меня ребенок 7 лет, начала рисовать фекалиями в туалете и мазать их же под ковер, взяла записались к психологу поможет?
Или сразу психиатру с такой проблемой?

Здравствуйте, Анна. Вы все правильно сделали. По результатам обследования ребенка и по результатам очной беседы с Вами детский психолог сделает предположения о психогенном характере (наличие стрессовых ситуаций) или органическом характере (обусловленном внутримозговыми органическими процессами) этих поведенческих нарушений. И уже по результатам консультации специалист, если посчитает нужным порекомендует посетить детского врача-психоневролога.

Здравствуйте! Скажите,пожалуйста! Такой диагноз стоит у родного брата моего мужа. Мама супруга утверждает, что это следствие родовой травмы. Также, стоит диагноз ПЭП, и отставание в физ. развитии в 9 лет мальчик с трудом дотягивает до параметров 5 летнего ребенка. Я беременна — может ли это заболевание передаваться по наследству? И стоит ли мне бояться за моего малыша? От первого брака двое здоровых детей.

Здравствуйте, Ольга. Учитывая Ваше положение, Вам категорически нервничать нельзя. Соблюдайте все рекомендации врача, у которого Вы наблюдаетесь по беременности.
Что касается диагнозов органического расстройства личности и перинатальной энцефалопатии, то их возникновение связывают с многочисленными причинами, к которым также относят стойкие аномалии характера, складывающиеся из совокупности генетических и приобретенных свойств.

Здравствуйте, «болею» этим с самого детства — в том возрасте (с 4х лет) был плаксивый, носил фальшивые «улыбки», потом это приросло, и был в дальнейших компаниях шутом. Переживал очень много драм, в дет.саде кирпич на голову упал, далее постоянно где-то падал, или сам в психозах бился головой о стены. Короче говоря жизнь моя была очень эмоциональная, разноплановая, и побывал на многих «ролях» — всё это вылилось в полную самоизоляцию, пролежал дома полтора года в глубочайшем депрессивном психозе после того как предали «друзья» и ушла «девушка». По психиатрам хожу сколько себя помню. В 16 лет был возбуждённый тип болезни. Сейчас прогрессирует апатичность. Хочется заняться творчеством. Нашёл девушку. Но на работах я не задерживаюсь, сменил с десяток за пару лет. Хочется — но исход я знаю, сначала всё гладко — а потом я раб. Сначала я запираюсь в подсобке и плачу, а потом я бью лица и посылаю куда подальше начальников. Очень сильно пил — каждый день, море наркотиков. Завязал — 2 года чист. Трезвые психозы доставляют даже какое-то удовлетворение. Задам прямой вопрос, ответьте пожалуйста — возможно ли поставить инвалидность без лежания в диспансере? Знаю, что это хроническое, и не вижу смысла в том, чтобы тратить время на то, что не принесёт никаких результатов (если только временные — а если пить таблетки, то нужны деньги, которых нет). Спасибо за внимание. Что-то я переборщил с объёмом сообщения — суть именно в инвалидности и хоть каких-то средств на свою жизнь. Мне 22.

Здравствуйте, Иван. Вам необходимо обратиться со своими жалобами на нездоровье и желанием получить инвалидность к своему психиатру, который подскажет, как лучше действовать в Вашей ситуации.

Добрый день, у меня такая история:
меня в 3 классе выгнали из школы и за прогулов и не успеваемости. После чего была комиссия и там было решено отправить меня в школу интернат 8 вида (для умственно отсталых), я отучился там 6 лет и после девятого окончил. (Мне поставили диагноз умственная отсталость)
Когда я проходил комиссию в военкомате, был отправлен на дополнительный осмотр. Прошел ряд тестов и вопросов.
В общем другие врачи сняли с меня этот диагноз и поставили другой.
В армию меня не взяли, когда я спросил, что они мне поставили, они сказали «Органическое расстройство». Спросил: «что это значит?». Сказали: «Ничего — живи, как жил».
В комментариях прочёл, что с этим диагнозом инвалидность ставят? Почему мне не ставили? Я о ней вообще не разу не слышал.
Прочел всю статью об этом диагнозе. Ну ни как вообще этот диагноз ко мне не относится, единственное, что у меня было — это сотрясение, ударился головой об лёд, сознание не терял, пролежал 10 дней в больнице и вышел. Разве это могло послужить причиной диагноза?

Добрый день, Игорь. Черепно-мозговая травма (сотрясение) могло послужить началу заболевания и вынесению диагноза. В случае несогласия со своим диагнозом Вы можете обратиться к главврачу медицинского учреждения для назначения дополнительных исследований. Для этого следует обратиться к нему в письменной форме, в виде заявления, в котором Вы обоснуете свое право и требование на проведение обследования и исследования у других врачей.

Дочери в 8 лет поставили такой диагноз. Разрешили только надомное обучение, но нужна справка от невролога, а она ничего не диагностирует и в 9 дгб москвы сказали, что обследования в стране не ведутся. Не дали выписку и нет диагноза. Сейчас 16 лет: о школе речи вообще нет. Куда дальше с такой медициной обращаться? Подскажите. Родственники не могут её терпеть-так что мы с ней бездомные.

Марина, обращайтесь за помощью по своей проблеме к другим врачам. Один, другой откажет, а третий поможет. Это могут быть психоневролог, психиатр, психотерапевт, которые проведут диагностику и назначат необходимое лечение. Не опускайте руки и все у Вас получится.

Добрый день, мне 33 года,сам по образованию врач организатор здравоохранения, закончил Новосибирскую государственную медицинскую Академию - "лечебное дело" защитил кандидатскую диссертацию! к.м.н.,
Наследственность психически не отягощена,поставили Органическое аффективное расстройство(энцефалопатия смешанного генеза), 2 года назад резко на фоне употребления многолетнего алкоголя крепкого пропал полностью сон, не спал почти месяц, похудел на 20 кг, нарушилось восприятие мира,по типу тревожно депрессивного дереализационно деперсонализационного синдрома, был как будто под тяжелыми наркотиками появились суицидальные мысли,принимал сероквель, оланзапин, миртазапин, вальдоксан, велаксин, флуоксетин, рексетин, рисполепт ничего не помогало перепробовал за 2 года все виды ад,все было неэффективно, прошлой весной принял большую дозу 10 мг феназепама, состояние улучшилось, но через несколько месяцев появилась агрессия, раздражительность,конфликтность, неадекватное управление автомобилем скорость высокая, несоблюдение правил неадекватность, сдал литий в плазме крови,было 0,4, назначили седалит, состояние улучшилось, сейчас месяц на мелипрамине, состояние стало лучше,но сплю постоянно и днем и ночью и конечно алкоголь нежелательно мне принимать, когда выпью хорошо, а как трезвею сразу впадаю в депрессию с плаксивостью эмоциональной лабильностью слезливостью, суицидальными мыслями..Очень жду когда выйдет новый ад гидроксиноркетамин(glyx-13), обещают начать выпускать в 2016 году,возлагаю на него большие надежды, так как депрессии бывают очень тяжелыеи никакие ад не помогают. Уже один мой друг психиатр у него своя частная психиатрическая клиника посоветовал поехать к его другу в Одессу, там он проводит на современном аппарате с наркозом сеансы Эст! Я призадумался, хотя уверяет, что все будет без последствий!!Прохожу серьезные курсы парентеральной ноотропотерапии.Хотел услышать ваше мнение? Все Психиатры говорят, что не эндогенное расстройство у меня,а органическое(по томограмме гол мозга и Ээг- ирритация срединных структур и коры мозга) а когда нет ни мании ни депрессии не прихожу в нормальное состояние, то есть остаточные явления сохраняются- ангедония, апатия, трудность в принятии решений, сложных задач, безынициативность, состояние сознания как будто под каким то наркотическим средством, вязкость ума, тяжело общаться с людьми, все приходится делать через силу, машину вожу нормально..единственное что приводило в нормальное, доморбидное состояние это был фенамин, но так как он вызывает привыкание и побочные эффекты, не могу себе позволить принимать его далее... У нас в России нет велбутрина, привез три пачки 150mg по 60 таблеток из Европы! Начал уже принимать сам сначала первые пять дней по одной таблетке утром, на шестой день по 2 таблетки в день, в 5-6 утра и днем через 8 часов! До этого месяц принимал ципралекс ноль эффекта!Принимаю сейчас бупропион всего 7 день! Заметил некоторую активность, появились сновидения, уже 2 года почти как не вижу снов, нет сексуальной дисфункции как от сиозс сиозсн..может быть стоит добавить либо тералиджен, ламиктале, сероквель или оланзапин?Вообще есть ли шансы на полноценную ремиссию, сомневаюсь насчет полнейшего выздоровления,так как сам врач.Заранее благодарен! С уважением! Эдгар

Спады и подъемы настроения ощущали многие из нас. Причиной тому могут служить приятные эмоции, события, или настигшее горе, конфликт и т.д. Но существуют состояния, при которых проблема возникает без предшествующих факторов, способных изменить эмоциональное состояние. Это и есть аффективные расстройства — психический симптом, требующий изучения и лечения.

Аффективное расстройство — психическое расстройство, связанное с нарушениями в эмоциональной сфере

К определенным типам психических нарушений, при которых меняется динамическое развитие эмоциональных ощущений человека, приводит к резким перепадам настроения. Аффективное расстройство довольно часто встречается, но не всегда есть возможность сразу определить недуг. Оно может скрываться за разными видами болезней, в том числе и соматическими. Согласно данным исследований, примерно 25% населения планеты, подвержены такого рода проблемам, то есть каждый четвертый человек. Но, к сожалению, обращается к специалисту за адекватным лечением только четвертая часть страдающих перепадами настроения.

Расстройство поведения наблюдается у людей с древнейших времен. Только в 20-м веке, ведущие специалисты плотно занялись изучением состояния. Стоит отметить сразу, что сфера медицины, занимающаяся аффективным расстройством — психиатрия. Ученые подразделяют данный недуг на несколько типов:

биполярное расстройство;
депрессивное состояние;
тревожность — мания.

Перечисленные моменты до сих пор будоражат умы ученых, которые не прекращают спорить о правильности выделенных типов. Проблема заключается в многогранности расстройств поведения, разнообразии симптоматики, провоцирующих факторов и недостаточным уровнем исследования заболевания.

Ученые подразделяют такое расстройство на несколько типов: биполярное расстройство, депрессивное состояние, тревожность-мания

Аффективные расстройства настроения: причины

Определенных факторов, приводящих к расстройствам настроения специалисты так и не выявили. Большинство склоняется к той мысли, что происходит нарушение в коре головного мозга, сбой в функциях эпифиза, лимбики, гипоталамуса и т.д. Из-за выброса таких веществ, как мелатонин, либерины, возникает сбой в цикличности. Нарушается сон, утрачивается энергичность, снижается либидо, аппетит.

Генетическая предрасположенность.

Согласно статистике, у каждого второго больного, один из родителей или оба также страдал данной проблемой. Поэтому генетики выдвинули гипотезу о том, что нарушения возникают из-за мутировавшего в 11-й хромосоме гена, отвечающего за синтез фермента, вырабатывающего катехоламины — гормоны надпочечника.

Психосоциальный фактор.

Расстройства могут быть вызваны затяжными депрессиями, стрессом, важным событием в жизни, что вызывает сбой или разрушение ЦНС. Сюда относятся:

потеря близкого человека;
понижение социального статуса;
конфликты в семье, разводы.

Важно: расстройства настроения, аффективные расстройства — это не легкое недомогание или краткосрочная проблема. Недуг истощает нервную систему человека, разрушает его психику, из-за чего распадаются семьи, наступает одиночество, полная апатия к жизни.

Аффективные расстройства могут быть вызваны конфликтами в семье, потерей близкого человека и прочими факторами

Психологические модели аффективных расстройств

Нарушение в эмоциональном состоянии человека может быть свидетельством следующих моделей.

Депрессии как аффективный вид расстройств. В данном случае характерно затяжное уныние, ощущение безнадежности. Нельзя путать состояние с банальным отсутствием настроения, наблюдаемого в короткий период времени. Причина депрессивного расстройства — нарушение функций определенных участков мозга. Ощущения могут длиться неделями, месяцами, и каждый следующий день для страдающего — очередная порция мучений. Некоторое время назад этот человек радовался жизни, проводил время в позитиве и думал только о хорошем. Но определенные процессы в мозге вынуждают его мыслить только в негативном русле, размышлять о суициде. В большинстве случае, пациенты долгое время посещают терапевта, и только по счастливой случайности единицы попадают к психиатру.
Дистимия — депрессия, выраженная в более легких проявлениях. Сниженный настрой преследует от нескольких недель до многих лет, чувства и ощущения притупляются, что создает условия для неполноценного существования.
Мания. Данному типу характерна триада: чувство эйфории, возбужденные движения, высокая сообразительность, быстрая речь.
Гипомания — более облегченный вариант расстройства поведения и сложная форма мании.
Биполярный тип. В данном случае происходит чередование вспышек мании и депрессии.
Тревожность. Пациент ощущает беспочвенные волнения, тревоги, страхи, что сопровождается постоянным напряжением и ожиданием негативных событий. В запущенных стадиях, к состоянию присоединяются беспокойные действия, движения, больным трудно найти себе место, страхи, тревоги нарастают и превращаются в панические атаки.

Тревожность и чувство страха — одна из психологических моделей аффективных расстройств

Симптомы и синдромы аффективных расстройств

Признаки аффективности в настроении разнообразны и при каждом случае, врач применяет индивидуальный подход. Проблема может возникнуть из-за стрессов, травмы головы, сердечно-сосудистых заболеваний, позднего возраста и т.д. Рассмотрим кратко каждый тип по отдельности.

Специфика аффективных расстройств при психопатиях

При психопатии, наблюдаются специфические отклонения в поведении человека.

Влечения и привычки. Больной совершает действия, противоречащие его личным интересам и интересам окружающих:

Азартные игры — гемблинг

За больным наблюдается увлеченность азартными играми и даже при неудаче, интерес не пропадает. Данный факт негативно отражается на взаимоотношениях с родными, коллегами, друзьями.

Пиромания

Влечение поджигать, играть с огнем. У пациента возникает желание поджечь свою или чужую собственность, предметы, не имея на то никаких мотивов.

Воровство (клептомания)

Без какой либо необходимости есть желание украсть чужую вещь, вплоть до безделушек.

Клептомания проявляется в желании украсть что-либо без необходимости делать это

Выдергивание волос — трихотилломания

Больные рвут волосы, из-за чего заметна ощутимая потеря. После того, как будут вырваны клоки, пациент ощущает облегчение.

Транссексуализм

Внутренне человек ощущает себя представителем противоположного пола, чувствует дискомфорт и стремится измениться путем хирургических операций.

Трансвестизм

В данном случае есть стремление пользоваться предметами гигиены и носить одежду противоположного пола, при этом отсутствует желание изменить пол хирургическим путем.

Также в список расстройств при психопатии относится фетишизм, гомосексуализм, эксгибиционизм, вуайеризм, садомазохизм, педофилия, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, не вызывающих привыкание.

Аффективные расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях

Примерно у 30% страдающих расстройствами пациентов, состояние «маскируется» под соматические заболевания. Выявить недуг, который поистине мучает человека, может профильный специалист. Доктора указывают, что депрессия может возникать на фоне болезней сердца, сосудов, что называется нейроциркуляторной дистонией. Например, эндогенную депрессию, проявляемую тяжестью «в душе», «предсердечной тоской» тяжело отличить от банального приступа стенокардии из-за схожести симптомов:

покалывание;
ноющая, острая боль с отдачей в лопатку, левую руку.

Перечисленные моменты вполне присущи депрессии эндогенного типа. Также с аффектом тревожности присутствуют такие проблемы, как аритмия, тремор конечностей, учащенный пульс, перебои в работе сердечной мышцы, удушье.

Расстройство данного типа может возникать на фоне сердечно-сосудистых заболеваний

Аффективные расстройства при травматических поражениях головного мозга

Травма головы, а вследствие и мозга — распространенная патология. Сложность психических расстройств зависит от тяжести травмы, осложнений. Выделяется три стадии нарушений, вызванных поражением мозга:

начальная;
острая;
поздняя;
энцефалопатия.

При начальной возникает сопор, кома, кожа становится бледной, отечной, влажной. Возникает учащенное сердцебиение, брадикардия, аритмия, зрачки расширены.

Если поражена стволовая часть — нарушается кровообращение, дыхание, глотательный рефлекс.

Острой стадии характерны возрождение сознания больного, которые часто нарушаются легким оглушением, из-за чего возникают антеро-, ретро-, ретроантероградная амнезии. Также возможен делирий, помрачение рассудка, галлюциноз, психоз.

Важно: больному необходимо наблюдаться в стационаре. Только опытный специалист сможет обнаружить морию — состояние удовольствия, эйфории, при которой пациент не чувствует тяжести своего положения.

При поздней стадии процессы нарастают, проявляется астения, истощение, неустойчивость психики, нарушается вегетация.

Астения травматического типа. У пациента возникают головные боли, тяжесть, быстрая утомляемость, потеря внимания, координации, потеря массы тела, нарушение сна и т.д. Периодически, состояние дополняют психические расстройства, проявляемые в неадекватных идеях, ипохондрии, эксплозивности.

Травматическая энцефалопатия. Проблема сопровождается нарушением функции мозгового центра, поражением участков. Проявляются аффективные нарушения, выраженные в печали, тоске, тревогах, беспокойствах, агрессии, приступах гнева, суицидальных мыслях.

Травматическая энцефалопатия сопровождается тревогой, приступами агрессии, постоянными мыслями о суициде

Аффективные расстройства позднего возраста

Психиатры редко занимаются вопросом расстройства поведения у лиц пожилого возраста, что может привести к запущенной стадии, при которой бороться с недугом будет практически невозможно.

Из-за хронических, соматических заболеваний, «накопленных» за прошедшие годы, омертвения клеток мозга, гормональной, половой дисфункции и других патологий, люди страдают депрессией. Состояние может сопровождаться галлюцинациями, бредом, мыслями о суициде и другими нарушениями в поведении. Существуют особенности в характере пожилого человека, отличающиеся от поведения при других провоцирующих факторах:

Тревога достигает уровня, при котором возникают бессознательные движения, состояние оцепенения, отчаяния, вычурность, демонстративность.
Бредовые галлюцинации, сводящиеся к чувству вины, неотразимости наказания. Больной страдает ипохондрическим бредом, вследствие, возникают поражения внутренних органов: атрофия, гниение, отравления.
Со временем клинические проявления становятся однообразными, тревоги монотонные, сопровождаемые одинаковыми движениями, психическая активность снижается, постоянная угнетенность, минимум эмоций.

После эпизодов расстройств, наблюдается периодический спад фона, но могут присутствовать бессонница, потеря аппетита.

Важно: лицам пожилого возраста присущ синдром «двойной депрессии» — поникшее настроение сопровождается фазами депрессий.

Органическое аффективное расстройство

Нарушение поведения часто наблюдается при заболеваниях эндокринной системы. Чаще страдают лица, принимающие гормональные препараты. После окончания приема, возникают расстройства. Причиной нарушений органической природой являются:

тиреотоксикоз;
синдром Кушинга;
климакс;
отравления гипотензивными средствами;
новообразования головного мозга и т.д.

После устранения причинных факторов, состояние нормализуется, но требует периодического контроля со стороны врача.

Органическое аффективное расстройство чаще всего проявляется у тех, кто долгое время принимает гормональные препараты

Дети и подростки: аффективные расстройства

После долгих споров ведущих ученых, не признававших такой диагноз, как аффективность поведения у детей, все же удалось остановиться на том, что формирующаяся психика может сопровождаться расстройством поведения. Симптомами патологи в юношеском и малом возрасте являются:

частые перепады настроения, вспышки агрессии, переходящие в спокойствие;
зрительные галлюцинации, сопровождающие малышей в возрасте до 3-х лет;
аффективные расстройства у детей возникают фазами — только один приступ на протяжении длительного времени или повтор каждые несколько часов.

Важно: самый критический период — от 12 до 20 месяцев жизни малыша. Наблюдая за его поведением, можно обратить внимание на особенности, «выдающие» расстройство.

Диагностика аффективных расстройств при наркомании и алкоголизме

Биполярное расстройство — один из главных спутников лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркозависящих. У них наблюдаются как депрессии, так и маниакальные настроения. Даже если алкоголик, наркоман со стажем уменьшают дозу или полностью отказываются от вредной привычки, фазы психического расстройства еще долго или всю жизнь преследуют их.

По статистике, проблеме с психикой подвержены примерно 50% злоупотребляющих. В таком состоянии, больной ощущает: никчемность, ненужность, безнадежье, тупик. Все свое существование они считают ошибкой, чередой неприятностей, неудач, трагедий и потерянных шансов.

Важно: тяжелые мысли нередко приводят к суицидальным попыткам или вновь загоняют в алкогольную, героиновую ловушку. Возникает «замкнутый круг» и без адекватного врачебного воздействия выйти из него практически невозможно.

Биполярное расстройство нередко встречается у тех людей, которые злоупотребляют алкоголем

Связь общественно-опасных деяний и аффективных расстройств

Согласно уголовному праву, деяние, совершенное при аффективном расстройстве, называется преступлением, совершенным в состоянии аффекта. Выделяют два вида состояния:

Физиологический — кратковременный эмоциональный сбой, возникший внезапно, вызывающий нарушение психики. В этом случае, есть понимание того, что совершается, но невозможно подчинить действия собственному контролю.

Патологический — приступ сопровождается помрачением сознания, кратковременной или полной потерей памяти. В судебной медицине встречается довольно редко, для точной диагностики необходима экспертиза с участием психиатров, психологов и т.д. При совершении действия, больной человек произносит бессвязные слова, ярко жестикулирует. После приступов, возникает слабость, сонливость.

Если преступление совершено при патологическом аффекте, виновный считается невменяемым и избавляется от ответственности. Но при этом, должен содержаться в спецучреждении психиатрического типа.

Человек, признанный невменяемым при аффективных расстройствах, должен проходить лечение в психиатрической больнице

Аффективные расстройства — это состояние, которому может подвергнуться каждый, если есть генетическая предрасположенность, присутствуют вредные привычки, имели место травмы, заболевания и т.д. Чтобы психическая патология не перешла в угрожающую для жизни фазу — необходимо вовремя обратиться к профильному специалисту для устранения провоцирующих факторов и лечения психики. Чтобы избежать нарушений в настроении в пожилом возрасте, старайтесь смолоду следить за здоровьем, развивать мелкую моторику и беречь голову от травм.

Этиология

Частой причиной являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, тиреоидэктомия, предменструальные и климактерические синдромы), прием гормональных препаратов у пациентов с бронхиальной астмой, ревматоидным полиартритом, передозировка и интоксикация витаминами и гипотензивными средствами, черепно-мозговые травмы, опухоли лобных долей.

Распространенность

Аффективные нарушения отмечаются практически при всех эндокринных заболеваниях и особенно часто у пациентов, которые лечатся гормональными препаратами, в период их отмены.

Клиника

Аффективные нарушения проявляются в форме депрессии, мании, биполярных или смешанных расстройств. Косвенно органический фон может быть выявлен по сочетанию указанных расстройств со снижением активности вплоть до редукции энергетического потенциала, астенией, изменением влечения (эндокринный психосиндром), а также симптомами когнитивного дефицита. В анамнезе можно обнаружить эпизоды органического делирия. Маникальные эпизоды протекают с эйфорией и непродуктивной эйфорией (морией), в структуре депрессий характерны дисфории, суточные колебания отсутствуют или искажены. К вечеру мания может истощаться, а при депрессии к вечеру нарастает астения. При биполярных расстройствах аффект связан с течением основной патологии, а сезонность нехарактерна.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении основного заболевания и атипии в структуре аффективных расстройств.

Для уточнения расстройств можно использовать 5 знак:

0 - маниакальное расстройство органической природы;
1 - биполярное расстройство органической природы;
2 - депрессивное расстройство органической природы;
3 - смешанное расстройство органической природы.

Дифференциальная диагностика

Органические аффективные расстройства следует дифференцировать с аффективными резидуальными расстройствами вследствие зависимости от психоактивных веществ, с эндогенными аффективными расстройствами, симптомами лобной атрофии.

Аффективныерезидуальныерасстройства вследствие употребления психоактивных веществ можно выявить по анамнезу, частому присутствию типичных психозов (делириев и аффективных расстройств в период абстиненции) в анамнезе, сочетанию аффективных нарушений с клиникой псевдопаралича или корсаковских нарушений. Эндогенные аффективные нарушения характеризуются типичной суточной и сезонной динамикой, отсутствием органической неврологической симптоматики, хотя возможны вторичные эндокринные нарушения (задержка месячных, инволюция). Симптомы лобной атрофии характеризуются сочетанием аффективных нарушений с симптомами Э. Робертсон (см. болезнь Пика).

Терапия

При лечении органических аффективных нарушений следует учитывать, что пациенты могут аномально реагировать на психоактивные вещества, то есть терапия должна быть осторожной. При лечении депрессий следует предпочитать про-зак, леривон и золофт. Для профилактики биполярных нарушений - дифенин, карбамазепин и депакин. Для лечения маниакальных состояний - транквилизаторы и небольшие дозы тизерцина. Вся указанная терапия рассматривается как симптоматическая, следует обратить внимание на лечение основного заболевания. Из ноотропов следует предпочитать фенибут и пантогам, так как остальные ноотропы могут увеличивать тревогу, беспокойство.