Маточное кровотечение – тревожный признак, сигнализирующий о нарушениях в работе женской половой системы. Тело матки состоит из 3 слоев, а также обширной сетки сосудов и капилляров. В норме оболочка внутренней стенки под названием эндометрий отслаивается в период менструации, затем восстанавливается в течение следующего цикла.
Под влиянием эндогенных (внутренних), экзогенных (внешних) факторов зачастую происходит частичное отслоение функционального слоя. Его фрагменты, прилегающие к базальной (основной) прослойке, содержат железы и сосуды, расширение которых приводит к открытию дисфункционального маточного кровотечения. Вовремя обнаружить неполадки со здоровьем можно, обратив внимание на характерную симптоматику.
Общая клиническая картина
Распознать кровотечение можно по ряду характерных признаков, которые разделяются на общие и специфические.
К первой группе относятся следующие состояния:
- недомогание;
- изменение частоты пульса (резкое увеличение, уменьшение);
- снижение показателей артериального давления;
- тошнота, реже рвота;
- бледность кожи;
- головокружение;
- повышенное потоотделение;
- предобморочное состояние, обморок.
Установить факт кровотечения можно при наличии:
- кровянистых влагалищных выделений вне периода менструации;
- увеличенного в критические дни;
- продолжительной, обильной менструации более недели;
- крови, фрагментов эндометрия после полового контакта.
Специфические симптомы маточного кровотечения – безболезненность, внезапность и обильность выделений. Данные клинические проявления позволяют отличить нарушение от циклической менструации.
Чтобы определить причину патологии необходимо немедленно обратиться к гинекологу. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к серьезным, в том числе неисправимым последствиям.
Симптомы маточного кровотечения в зависимости от возраста
Распространенным является заблуждение, что патология встречается только после полового созревания девушки. Во врачебной практике зарегистрированы случаи маточного кровотечения у пациенток различных возрастов.
Новорожденные
У девочек подобное патологическое явление может быть вызвано изменением гормонального фона. Проявляется в виде скудных выделений с незначительными примесями крови, появляющимися в течение первой недели после рождения. Обычно проходят самопроизвольно.
Девочки от 3 до 10 лет
Симптомы маточного кровотечения носят нерегулярный характер.
Проявляются следующим образом:
- повышение температуры тела (что свидетельствует о наличии воспалительного процесса);
- апатия, вялость, сонливость;
- наличие выделений, как обильных, так и скудных;
- раннее появление признаков полового созревания.
Патологическое состояние может быть спровоцировано новообразованиями, структурными изменениями в яичниках, что становится причиной гормонального дисбаланса. Происходит усиление выработки женских половых гормонов, из-за чего может начаться раннее половое созревание.
Женщины
Признаки гинекологических патологий:
- большой объем выделяемой из влагалища крови светлого оттенка (свидетельствует о нарушении целостности артерии);
- обильные сгустки темного цвета (венозная кровь, фрагменты эндометрия);
- выделения крови за неделю до начала месячных;
- продолжительность кровопотерь (свыше 7-8 дней в период менструации, более 1 дня – при овуляции).
При выходе яйцеклетки происходит созревание, разрыв фолликула, что нередко приводит к повреждению капиллярной сетки, выделению крови из полости.
Также кровотечения могут наблюдаться:
- на различных сроках беременности (связано с физиологическими изменениями в организме, патологиями плаценты, прочим);
- после родов (при различных повреждениях внутренней стенки матки);
- при самопроизвольном выкидыше.
Послеродовые кровотечения несут опасность не только для здоровья, но и для жизни матери из-за обильности и внезапности кровопотерь. Во избежание непоправимых последствий необходимо при первых проявлениях обращаться за помощью.
При климаксе
В норме состояние схожее с менструацией может сохраняться в период перименопаузы (незадолго до окончательного угасания репродуктивной функции). Нарушение гормонального фона способствует изменению толщины эндометрия, как правило, в большую сторону. При созревании часть утолщенного слоя отрывается, провоцируя . При этом женщина может ощущать предварительное ухудшение самочувствия, общую слабость, учащенное сердцебиение.
Повышение температуры после остановки маточного кровотечения может указывать на наличие острого воспалительного процесса, который подлежит неотложному лечению.
Диагностика
Для получения объективной оценки состояния здоровья каждой женщине рекомендуется вести календарь менструации, где ежемесячно необходимо отмечать:
- срок начала месячных;
- характер (обильные, скудные, светлые, темные);
- продолжительность;
- общие характеристики самочувствия.
Данная информация поможет врачу при составлении анамнеза.
Среди диагностических мероприятий наиболее информативными являются:
- УЗИ органов малого таза (на 6-8 сутки цикла);
- мазок с цервикального канала (цитологическое исследование, позволяющее изучить структуру клеток, обнаружить онкологию);
- мазок на флору;
- измерение толщины эндометрия;
- анализ крови на гормоны.
При лишнем весе или в период предположительной менопаузы назначается биопсия внутренней оболочки матки.
Маточное кровотечение – опасное состояние, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу. В период беременности данная патология может спровоцировать выкидыш. При появлении первых признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия специалистов нужно прилечь, положив на низ живота прохладный предмет. Холод способствует сужению сосудов, что позволит снизить кровопотери. Также необходим полный покой.
В норме у женщины репродуктивного возраста маточные кровотечения зависят от фазы цикла и наступают раз в месяц приблизительно в одно и то же время. Когда кровь выделяется в межменструальный период, это говорит о функциональных изменениях в организме, чаще процесс носит патологический характер. Каковы причины кровотечений после месячных и что делать в этой ситуации?
Показать всё
Какие бывают кровотечения?
Кровянистые выделения из матки, возникающие у женщин вне зависимости от фазы цикла, названы обобщенным медицинским термином, метроррагия. Патология может возникнуть:
- в пубертатном возрасте;
- в репродуктивном периоде;
- с наступлением климакса;
- в постменопаузе.
Кровотечение после месячных - сигнал, что в репродуктивной системе женщины не все в порядке. Причин появления крови множество. Это могут быть гинекологические проблемы или гормональный сбой. На возникновение патологии влияет возраст, физиологические особенности организма, заболевание половых органов и сопутствующие проблемы со здоровьем. Ацикличные маточные кровотечения у женщин могут быть овуляторными и ановуляторными.
Овуляторные
Появление крови связано с нарушением продукции гормонов, влияющих на овуляцию и управляющих менструальным циклом. Также кровотечение может быть вызвано изменением чувствительности эндометрия в связи с воспалительным процессом, состояние в основном присуще репродуктивному возрасту. Данному типу проявлений свойственны мажущие выделения с коричневым оттенком, но встречаются и случаи с обильными выделениями. Кровь появляется обычно в период овуляции, перед месячными, иногда через несколько дней после предыдущей менструации.
Почему месячные приходят раньше срока - опасно ли это?
Ановуляторные
Кровотечения отличаются продолжительностью и выделением большего количества крови, проявляются периодически. Пауза между ними может длиться несколько месяцев. Дисфункциональное состояние вызвано эндокринными нарушениями, плохим питанием, интоксикацией, пороками развития внутренних органов, нередко выявляется в подростковом возрасте и перед климаксом.
Фолликулы в яичнике появляются, созревают и растут, но формирования желтого тела (овуляции) не происходит. Возможно развитие ситуации по двум сценариям:
- Персистенция фолликула. Яйцеклетка созревает, но фолликул не разрывается, в такой форме она длительно существует. Активно вырабатывает эстроген, что приводит к разрастанию клеток эндометрия. Спустя некоторое время, фолликул подвергается обратному развитию.
- Артрезия фолликула. В яичнике появляется несколько яйцеклеток, но они не созревают, а регрессируют. В этот период начинается рост следующих фолликулов, которые тоже не заканчивают стадию формирования. Яйцеклетки образуют кисты, у женщины развивается бесплодие.
Кровь после месячных может появиться в год до двух раз и не требует терапевтических мероприятий. Если же явление беспокоит часто, скорее всего, присутствуют нарушения, поэтому необходимо пройти обследование. Патология способствует снижению гемоглобина, вызывая слабость, тахикардию, головокружение и бледность кожных покровов.
Причины появления крови
Когда в межменструальный период отмечается выделение крови, обусловленное гормональным дисбалансом, кажется, что снова начались месячные. Но это связано с колебаниями уровня эстрогенов, на что матка реагирует отторжением крови. Причины кровотечений могут быть различными, и зависят они от возраста представительницы прекрасного пола.
Ювенальные
Этот вид свойственен юным девушкам при становлении менструального цикла, когда месячные только начались. Состояние отмечается в первые два или три года после начала менструаций. Как правило, длительность межментруальных кровотечений - неделя и более, обычно симптомы характеризуются интенсивностью. Часто возникают у подростков на фоне:
- неправильного питания;
- стресса;
- авитаминоза.
Вследствие активной кровопотери девочки страдают анемией. головокружениями и слабостью.
Репродуктивный возраст
Способность к зачатию означает молодость женщины, способность родить ребенка. Основные причины кровотечений, возникающих у женщин репродуктивного возраста:
- 1. Если месячные закончились, а кровь появилась опять, в первую очередь следует убедиться, что это не внематочная беременность (яйцеклетка оплодотворилась и развивается вне матки). На первых порах симптомы не отличаются от обычных признаков беременности, но должны насторожить сначала ноющие, а затем сильные, стреляющие боли в нижней области живота. С увеличением эмбриона болезненные ощущения настолько яркие, что заканчиваются потерей сознания. Состояние крайне опасное, если вовремя не провести операцию, женщина может умереть.
- 2. При гипотиреозе негативное влияние на половую сферу оказывает недостаток гормонов щитовидной железы. Менструации могут начинаться с опозданием, кровь появляется вне цикла. В это время у женщины отмечается раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение веса.
- 3. Если оплодотворение произошло, а кровь появилась после месячных через неделю, кровотечение называется имплантационным, объясняется внедрением яйцеклетки в стенку матки. Когда выделения незначительны, длятся не более двух дней, причин для волнения нет, нужно сделать тест, посетить гинеколога.
- 4. Иногда состояние сопровождается тянущими болями внизу живота, головокружением, возможно, существует угроза выкидыша, требуются срочные мероприятия по сохранению плода, поэтому поход к врачу затягивать нельзя. Когда к кровянистым выделениям присоединяются желтоватые прожилки плодных оболочек, скорее всего, отторжение эмбриона уже произошло.
- 5. Случается, возникает ранняя овуляция на 10 сутки цикла, поэтому из-за сбоя месячные отмечаются уже через две недели после предыдущих. Явление требует диагностики, чтобы не допустить повторения.
- 6. Прием контрацептивов иногда вызывает побочное явление, как ацикличное появление крови. Выделения, как привило, скудные, реакция наблюдается в период адаптации организма к приему гормонов в первые полгода. Ситуация считается нормой и не требует лечения, но когда проявляется длительно, присоединяются боли, здесь нужно проконсультироваться с врачом. Если препарат отменить самостоятельно, не исключено усиление кровопотери.
- 7. Внутриматочная спираль может травмировать эндометрий, в результате женщина обнаруживает кровь на белье.
- 8. Аборт – сильнейший стресс для женского организма, вызывает гормональный хаос, пока система не восстановилась, неудивительно, что месячные пришли раньше дней на десять. Также это может говорить о воспалительном процессе в матке или яичниках, вызванном выскабливанием.
- 9. Слишком активный секс, случается, приводит к травме стенки влагалища, из-за этого может появиться кровь при отсутствии месячных.
- 10. Нервное напряжение, прием алкоголя, курение – факторы, вызывающие гормональные нарушения, приводящие к метроррагии. Также вызвать кровотечение может тяжелая физическая работа.
Пременопауза
В период угасания детородных функций в гормональной системе женщины происходят изменения. Организм перестраивается на снижение продукции гормонов, влияющих на созревание фолликулов. Поэтому с 40 до 55 лет у женщины в период пременопаузы менструации могут приходить нерегулярно, с различной частотой.
Если в матке присутствует миома, образование провоцирует сильные кровотечения. Бывает, начались месячные, идут долго и интенсивно, без остановки. При тяжелых климактерических проявлениях женщины страдают повышением давления, приливами и психологическими расстройствами.
Когда цикличные менструации закончились, наступила постменопауза , а кровь опять появилась, симптом говорит о возможном развитии онкологического процесса в шейке матки, в самом органе или яичниках.
Заболевания
Кровотечение после месячных вызывают и болезни половых органов:
- Эндометриоз – распространенная причина, когда кровь может прийти не в срок. Выделения начинаются сразу после месячных, для диффузной формы характерно проявление приблизительно через 10 дней после их окончания. Состояние нередко сопровождается болями, ощущением распирания внизу живота.
- Месячные через неделю после месячных говорят о гиперплазии эндометрия – заболевание связано с увеличением объема и утолщением слоя, выстилающего матку. Если сравнивать с месячными, то выделения крови скудные, иногда просто мажущие, в некоторых случаях обильные, со сгустками.
- Инфекционные заболевания влагалища, бывает, протекают бессимптомно, процессы, происходящие внутри, приводят к воспалению в матке. Поэтому женщина сталкивается с выделениями в период, когда месячных быть не должно.
- Эктопия, когда на влагалищном участке шейки матки располагается кубический эпителий. Заболеванию свойственны незначительные контактные кровотечения, к примеру, после близости или осмотра гинеколога.
- Появление крови через неделю по окончании менструации, провоцируют наросты, образующиеся на шейке или в полости матки, называются они полипами. Причина их формирования - ВМС, аборты, инфекционные процессы, гормональные нарушения.
- При миоме метроррагия сопровождается ноющими болями в пояснице и животе. Иногда проявления настолько сильные, что прокладки приходится менять очень часто.
- Во время развития злокачественных процессов в матке, кровотечение может начаться в любой день вне менструаций.
Женский организм – сложная структура, все системы в нем работают слаженно и взаимосвязано, проблемы в любой сфере отражаются на репродуктивных функциях. К менструальноподобным кровотечениям иногда приводят болезни, казалось бы, не связанные с половой системой, к примеру, цирроз печени или хронические заболевания лор-органов, опухоль в мозге, нарушение свертываемости крови. Следовательно, если кровит после месячных, непременно надо искать причину выделений.
Иногда появление крови из мочеиспускательного канала путают с влагалищным кровотечением, так как органы расположены рядом. Если появились выделения из уретры, это говорит о воспалении в мочеточниках, почках или мочевом пузыре. Состояние, как правило, сопровождается повышением температуры, болями в пояснице или неприятными ощущениями при мочеиспускании, частым выделением маленьких порций мочи.
Диагностика
Что же делать, если беспокоит кровотечение после месячных? Ответ один: срочно идти к гинекологу. Невозможно самой поставить диагноз, поэтому лучше довериться специалисту. Ведь появление маточной крови после закончившейся менструации - порой симптом серьезного заболевания, от которого зависит не только будущее здоровье, но и жизнь женщины. Врач проведет необходимое обследование и назначит лечебные мероприятия.
Для выяснения причин межменструальных кровотечений гинеколог назначает комплексное обследование, обычно, используя следующие процедуры:
- Анализ крови: исследование общих значений дает представление о состоянии организма, выявляет анемию и наличие воспаления. Биохимический анализ информирует о работе отдельных систем. Берется кровь на установление концентрации гормонов – метод, определяющий работу эндокринной системы.
- Гистероскопия помогает обнаружить патологию визуально при гинекологическом осмотре с использованием оптической аппаратуры.
- УЗИ матки и прилегающего пространства позволяет выявить заболевания органа на любом этапе развития.
- Исследование мазка под микроскопом выявляет инфекционное заражение.
- Кольпоскопия проводится для детального осмотра полости влагалища и шейки матки при многократном увеличении. При обнаружении аномалий врач параллельно проводит биопсию материала для лабораторного исследования.
- Гистологический анализ берется из матки, ее шейки и цервикального канала для выявления онкологии.
Не следует отказываться от тщательного и всестороннего обследования, если врач назначает сразу все мероприятия, значит, для этого у него есть основания. По результатам диагностики будет проводиться и лечение.
Методы терапии
Лечение кровотечений основывается на истоках проблемы, индивидуальных особенностях женского организма и возраста пациентки. В гинекологической практике существует два направления:
- 1. Консервативная терапия.
- Для лечения кровотечений, вызванных гормональными сбоями, для остановки крови и нормализации цикла назначаются препараты эстроген-гестагенного действия.
- Также мероприятия включают прием кровоостанавливающих (гемостатических) средств или препаратов, усиливающих сократительную активность миомометрия (утеротоников).
- При диагностике инфекционных или воспалительных процессов местно и системно назначаются антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапия.
- 2. Хирургическое вмешательство. Применяется при растущей миоме и полипах. При выявлении злокачественного образования лечение далее продолжит онколог.
Параллельно с остановкой крови требуются меры по предотвращению рецидивов. Назначается прием комплекса витаминов, проводится лечение анемии. Необходимо скорректировать рацион, для восполнения кровопотери рекомендуется употреблять красное мясо, говяжью печень.
Народные средства
Рецепты на основе настоев и отваров из лекарственных трав применяются в гинекологической практике для остановки кровотечений, но только после рекомендации гинеколога. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, поскольку женщина не знает, почему идет кровь.
Из трав, останавливающих маточные кровотечения, чаще всего используются отвары, приготовленные на основе:
- Пастушьей сумки и крапивы. Эффективность растений основывается на свойствах сгущать кровь за счет высокого содержания витамина К.
- Тысячелистника. Употребление травы сокращает мышцы матки, что тоже снижает кровоточивость.
- Хвоща полевого. Надземная часть обладает вяжущим и противовоспалительным воздействием.
- Зверобоя. Лекарственная трава регулирует менструальный цикл, но употребляют его с осторожностью, в некоторых случаях возникает обратный эффект, кровь может пойти сильнее.
Настои лечебных трав наполнены биологически активными веществами, микроэлементами, помогают бороться с воспалением, поддерживают иммунитет. Поэтому могут применяться для лечения гинекологических проблем, как дополнительное лечение, но только по назначению гинеколога.
Профилактика
Во избежание рецидивов женщине для сохранения своего здоровья важно после курса лечения соблюдать рекомендации врача, необходимо придерживаться следующих правил:
- регулярно посещать гинеколога, хотя бы раз в полгода;
- при появлении непонятных симптомов (месячные пришли не вовремя), сразу обратиться к врачу;
- не допускать интимной близости с малознакомыми людьми, предпочтительнее иметь постоянного полового партнера;
- для предотвращения нежелательной беременности использовать контрацептивы;
К маточным кровотечениям относят различные по характеру и причине выделения крови из матки . Подобный симптом свидетельствует о гормональных сбоях в организме, наличии серьезной гинекологической или иной патологии .
И даже при незначительных кровянистых выделениях оставлять без внимания этот вопрос нельзя . Последствия могут быть весьма плачевны .
Симптомы маточного кровотечения
Выделения
при
маточном
кровотечении
бывают
как незначительными, мажущими, так
и
достаточно
интенсивными
. В последнем случае женщина
ощущает
недомогание
, слабость
, сонливость
, повышенную
утомляемость
, головокружение
, сердцебиение, тошноту
, потемнение
в
глазах
, головную
боль
. Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к гипоксии головного мозга и других органов, что проявляется падением давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов и слизистых, одышкой, потливостью,
обмороками
. При
обнаружении
этих
симптомов
не
следует
медлить
. В
случае
значительной
кровопотери
, плохого
самочувствия
или
беременности
, лучше
вызвать
врача
, а
не
отправляться
в
больницу
самостоятельно
. Чем
раньше
приняться
за
лечение
, тем
выше
шанс
избежать
возможных
последствий
.
Бывают случаи , когда маточное кровотечение маскируется под обычную менструацию . Принимать меры следует при :
Затянувшихся
месячных
(больше
недели
),
- интенсивных
выделениях
(более
обильных
, чем
обычно
),
- частых
месячных
, нарушающих
привычный
график
,
- сопровождающихся интенсивными
болевыми
ощущениями
внизу
живота,
в
поясничном
отделе, крестце, промежности, прямой кишке
.
Причины и виды маточных кровотечений
Можно выделить несколько основных разновидностей маточного кровотечения .
1 . Дисфункциональные кровотечения возникают из -за сбоя работы органов , контролирующих менструальных цикл и сопряженные с ним процессы . Вызвано это различными причинами . К ним относятся :
Гормональные
нарушения
(в
том
числе
и
при
климаксе
),
- патология
крови
,
- чрезмерная ,
- гинекологические
заболевания (эндометриоз , опухоли, в т.ч. миома , др.)
,
- установленная
внутриматочная
спираль
,
- инфекция
женских
половых органов
,
- хронический или острый стресс
, переутомление
,
- акклиматизация
, переохлаждение
,
- лишний
вес
, жесткая
диета
,
- побочный
эффект
медикаментов
, начало
приема
или
отказ
от
противозачаточных
препаратов
,
- инвазивные
гинекологические
манипуляции
.
К группе дисфункциональных маточных кровотечений относятся и те, которые возникают в период менопаузы , а также происходящие у девочек на начальном этапе периода полового созревания .
Отличительной особенностью дисфункционального кровотечения является то , что оно нередко протекает безболезненно .
Маточные кровотечения , случающиеся в середине менструального цикла , встречаются примерно у трети женщин . Как правило , они имеют мажущий характер , небольшую продолжительность (до трех суток ) и бывают не связаны ни с какими заболеваниями . Это явление обусловлено изменениями гормонального фона .
Маточные кровотечения у юных девушек могут быть вызваны психическими или физическими перегрузками , неправильным питанием , вирусным заболеванием , нарушением работы половых органов , гормональным сбоем . Следует подчеркнуть , что нужно отнестись к проблеме серьезно , даже если кровопотерю удалось устранить своими силами .
2
. Акушерские
кровотечения
связаны
с
вынашиванием
и
рождением
ребенка
. Они
могут
возникнуть
на
различных
этапах
беременности
, во
время
родовой
деятельности
или
после
родов
. У
беременных
женщин
могут
наблюдаться
очень
слабые
выделения
, не
сопровождающиеся
ухудшением
самочувствия
. Даже
в
этом
случае
следует
незамедлительно
обратиться
к
гинекологу
. Состояние
может
резко
ухудшиться
и
иметь
тяжелые
последствия
. Крайне тяжелые, массивные кровотечения могут наблюдаться при отслойке плаценты , разрыве матки .
Спонтанный выкидыш тоже является причиной появления маточного кровотечения . Это может случиться и на ранних стадиях , когда женщина даже не подозревает о наличии беременности . Процедура аборта , в том числе и медикаментозного , также сопровождается кровотечением .
3 . Развитие опухолей приводит к маточным кровотечениям вследствие разрушения слоев стенки матки, повреждения сосудов . При этом новообразование может иметь как доброкачественный характер , так и быть злокачественным . Следует помнить , что чем раньше будет выявлено заболевание , тем легче с ним бороться и больше шансов избавиться от него полностью .
4 . Травма брюшной полости или прилегающих участков также может явиться причиной маточного кровотечения . Особую опасность представляют внутренние кровотечения . При этом выделения из половых путей могут быть минимальны или отсутствовать вовсе. При этом проявляются признаки кровопотери , указанные ранее , в области живота при этом беспокоят интенсивные болевые ощущения, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Куленкампфа) .
Иногда кровянистые выделения из половых путей возникают после интимной близости . Причиной возникновения такого кровотечения могут быть :
Механические
повреждения
в
результате
слишком
активных
или
грубых
действий
,
- имеющийся воспалительный
процесс в половых органах
,
- заболевания
половых
путей
, приводящие к
повреждению стенки
влагалища
или
матки
(полипы
, эрозия
, опухоль
),
- на фоне приема
некоторых лекарственных
препаратов
, контрацептивов
,
- выкидыш
, внематочная
беременность
,
- заболевания
крови.
Внекоторых случаях, кровянистые выделения могут оказаться кровью партнера. Это может произойти, например, при разрыве уздечки полового члена в момент полового акта.
Следует понимать , что длительное или интенсивное маточное кровотечение может приводить к анемии , развитию такого жизнеугрожающего состояния, как геморрагический шок и иметь другие негативные последствия , включая смертельный исход . Маточные кровотечения иногда оказываются первым и единственным симптомом серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.
Диагностика и лечение маточного кровотечения
При маточном кровотечении в первую очередь нужно восполнить ОЦК, обеспечить надежный гемостаз , провести коррекцию осложнений . И , конечно же , следует пройти обследование с целью выявления причины имевшего место маточного кровотечения и последующего ее устранения . Гинеколог проведет осмотр и проведет забор материала для исследований . Нужно будет сделать анализ крови и оценить психологическое состояние женщины . Возможно , врач назначит УЗИ или биопсию . В некоторых случаях придется пройти через процедуру механического очищения матки . Если имел место психологический фактор , могут быть прописаны седативные средства . Бывает так , что не удается избежать хирургического вмешательства , возможно неоднократного .
Диагностику и лечение должен проводить только врач . Никакого самолечения ! Кровотечение могло быть вызвано комплексом различных причин . Для эффективного решения проблемы и предотвращения рецидива должны быть устранены они все . Продолжительность лечения зависит от причины, вызвавшей кровотечение, и объема кровопотери .
У каждой женщины процесс менструальных кровотечений проходит абсолютно индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма. Средняя длительность периода менструации определяется до пяти дней. При этом, если присутствуют какие-либо нетипичные выделения, то стоит задуматься о патологии. Однако не следует исключать кровотечения, которые можно легко спутать с менструацией. Поэтому для своевременного оказания помощи, необходимо иметь понимание о различительных признаках.
В период менструации за сутки у женщины начинает выделяться кровь в средних количествах (около 50 мл.). Первые дни менструации характеризуются кровянистыми выделениями яркого цвета, затем в последующие дни выделения становятся более темными и выделяются порционно. Оттенки выходящей крови также отличаются у каждой женщины индивидуально. Последующее выделение может произойти при резком подъеме или движении, физической нагрузке.
Дополнительно в менструальных выделениях проявляется слизь или кровяные сгустки. При этом, запах выделений также присутствует. Менструальная кровь характеризуется запахом, напоминающим свежее мясо.
Внимание! Если выделения во время менструации имеют нетипичный коричневый окрас либо выделения скудные, то рекомендуется обратиться к гинекологу за консультацией.
Маточное кровотечение и менструация: основные отличия
Для того, чтобы выявить патологию, следует опросить пациентку, которая может с легкостью охарактеризовать типичные менструальные выделения, характерные для нее. Поэтому любые изменения должны насторожить женщину. Характер менструации может резко измениться, следовательно, необходимо обратить внимание на такие тревожные признаки:
- Объем менструальных выделений значительно увеличивается.
- Выделение крови происходит не порционно, а протекает практически беспрерывно.
- Исходящие выделения характеризуются слишком жидкой консистенцией.
- Отсутствуют кровяные сгустки.
- Окрас выделения становится насыщенно-красным.
- Специфический, характерный для крови запах, отсутствует.
- Наблюдаются признаки анемии.
- Отмечается сильная слабость.
- Возможны болевые ощущения в области низа живота.
- Перед началом менструации при половом акте может возникнуть болезненность.
Осторожно! Если наблюдается вышеуказанная симптоматика, то нельзя медлить с визитом к специалисту.
Причины возникновения кровотечений
Для организма потеря крови является достаточно опасным проявлением. Практически треть всех маточных кровотечений объясняются патологическим процессом, что возник в женской репродуктивной системе. В основном патологии данного рода не несут угрозу жизни, однако приводят к плохому самочувствию, анемии, низким показателям железа в крови, а также к проблемам с половой жизнью. Поэтому, чтобы предотвратить появление патологии, нужно знать основные причины, провоцирующие ее.
Первопричины кровотечений заключаются в следующем:
- прерывание беременности, произошедшее искусственным (аборт) либо природным путем (выкидыш);
- если родоразрешение произошло с помощью кесарева сечения;
- частые диеты, что приводят к полной интоксикации всего женского организма;
- проблемы с общим гормональным фоном, резкие сбои;
- железодефицит или авитаминоз;
- недуги крови;
- нарушение свертываемости крови;
- длительные депрессивные состояния, стрессовые ситуации;
- недуги, инфекционного характера;
- чрезмерные физические нагрузки и поднятие больших тяжестей;
- воспалительный процесс в репродуктивной системе;
- патологии гинекологического характера;
- патологические новообразования.
Классификация выделений
Специалисты классифицируют маточные кровотечения на три вида.
| Кровотечение | Краткое описание |
|---|---|
| Нормальные | Каждый цикл у женщины происходят менструальные выделения, что признано считать природной нормой для организма |
| Условно-нормальные | Возникают выделения в предовуляторный либо же постовуляторный период. Имплантационные кровотечения также включаются в условно-нормальный вид кровотечений |
| Патологические | Данные кровотечения могут возникнуть в любом возрасте – при климаксе, в период репродуктивной активности, подростковом периоде. Их можно разделить на подвиды: Функциональные. Кровотечения возникают вследствие проблем с эндокринной системой или нарушением работы гипофиза; |
Детальнее о видах кровотечений
Дисфункциональные
Основные признаки данного типа кровотечений – обильная кровопотеря либо затяжной характер. В группу риска попадают девочки-подростки и женщины в климактерическом периоде. Провоцирующий фактор патологии – избыточное количество эстрогенов либо же прогестерона. Чтобы устранить данную патологию применяют гормональную терапию.
Дисфункциональная кровопотеря бывает двух видов:
- овуляторные. Характеризуются проявлениями аномального цикла, то есть на протяжении месяца у женщины наблюдаются незначительные выделения скудного характера либо, наоборот, короткие менструации, которые имеют интервал более одного месяца;
- ановуляторные. Отличаются значительной кровопотерей, нарушением цикла, плохим самочувствием, потерей аппетита и постоянным желанием сна.
Это важно! Первичную патологию, возможно определить с помощью гинекологического осмотра, дополненного ультразвуковым исследованием.
Ювенильные
Могут проявляться сезонно. Это объясняется тем, что желтое тело не формируется по причине гормонального сбоя. Если у девочки-подростка диагностированы новообразования в репродуктивной системе, то не исключаются ювенильные кровотечения.
Прорывные
Треть случаев прорывных кровотечений возникает вследствие проблем с маткой, что спровоцированы внутриматочной спиралью. Также кровотечения могут провоцироваться последствиями приема гормональной контрацепции. Для предотвращения последующих кровотечений рекомендуется извлечь спираль и подобрать правильную дозировку противозачаточных средств.
Профузные
Профузные кровопотери сложно отличить от месячных выделений, поскольку они также характеризуются менструальными болями. Единственный симптом – усиленная кровопотеря, что характеризуется алыми выделениями. Период возникновения точно установить трудно, поскольку он варьируется.
Это опасно! Профузные кровотечения сложно диагностируемые и требуют срочной госпитализации женщины. В данном случае обязательно оперативное лечение в виде выскабливания матки.
Видео — Как отличить месячные от кровотечения?
Кровотечение и климакс
В климактерический период у женщины не исключается риск появления новообразований различного характера (миомы, полипы). Объясняется это снижением уровня эстрогенов, что отвечают за нормальный менструальный цикл. Отличительно, что у женщины будет наблюдаться сильная болезненность во время сексуального соития, а также интервал между менструальными циклами более трех месяцев.
Кровопотеря при беременности
Если после зачатия у женщины возникают какие-либо кровотечения, то это прямая угроза для ее жизни и для плода. Обнаружив яркие кровянистые выделения женщины, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Выделения сопровождаются следующей симптоматикой:
- Возникновение сильных болей в области низа живота, что напоминают схватки.
- Тошнота, приводящая к рвоте.
- Повышенный уровень потливости.
- Появление головокружения.
Обратите внимание! Возникновение кровянистых выделений во время беременности считается опасным признаком, что угрожает жизни.
Как помочь
В первую очередь необходимо минимизировать все физические нагрузки. Затем пересмотреть рацион питания и включить в него обязательно говяжье мясо, субпродукты (печень), продукты с высоким содержанием железа.
Если у женщины началась обильная кровопотеря, то ей нужно срочно прилечь в такое положение, чтобы таз был немного приподнят. Для этого можно подложить подушку или немного поднять нижние конечности. Таким образом, можно избежать потерю сознания, и снизить симптоматику.
Для снижения кровотечения потребуется приложить холодный компресс, чтобы сосуды матки сузились, а мышечный слой матки сократился.
Не стоит игнорировать любые патологические выделения, ведь они могут быть признаком серьезного заболевания. О причинах маточных кровотечений расскажет специалист в видеокомментарии.
Видео — Почему возникают маточные кровотечения?
Многие женские болезни характеризуются таким симптомом как маточное кровотечение. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, потому что является опасным для жизни и может привести к летальному исходу. Остановить кровопотерю достаточно сложно ввиду многообразия причин, которыми она могла быть вызвана.
Матка состоит из нескольких слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Последний слой – эндометрий, состоит из двух шаров: основного и функционального. Отторжение функционального слоя эндометрия называется менструацией.
Но из-за сбоя в гормональной системе организма его часть может оставаться внутри вместе с расширенными сосудами и железами, которые начинают кровоточить. В медицине это состояние называется дисфункциональные маточные кровотечения.
Категории
Существует большое количество причин, которые провоцируют маточное кровотечение, но для упрощения врачебной диагностики и упрощения понимания их разделили в две категории: не генитальные (нарушения в органах и системах организма) и генитальные (патологии половой сферы).
К первому виду относят:
- Инфекции (корь, ГРИПП, сепсис, брюшной тиф);
- Болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит, недостаток витамина С, К и пр.);
- Цирроз;
- Нарушения в сердечно-сосудистой системе (атеросклероз, повышенное давление и т.д.);
- Сбои в функционировании щитовидной железы.
Причины маточного кровотечения второй категории:
- Дисциркуляторные маточные кровотечения (в период полового созревания, половой зрелости, климакса);
- Опухоли матки или яичников;
- Инфекционно-воспалительные патологии (цервицит, эрозия, эндоцервикоз, вагинит, эндометрит);
- Травма матки;
- Разрыв яичника или его кисты.
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)
В норме при менструации величина потери крови — 30-40 мл, максимум 80. При ДМК – более 100 мл. Дисфункциональные кровотечения могут совпадать с менструальными (обильные и длительные) или же проходить независимо от оных (разной интенсивности и регулярности).
ДМК часто наблюдаются у женщин репродуктивного возраста 30-40 лет. Основной причиной патологии является , выраженный в нарушении процесса овуляции, когда эндометрий не отторгается полностью.
Нередко ДМК достаточно обильны, так как при гормональном нарушении снижается функция тромбоцитов (клеток свертывающей системы), в следствие чего кровь разжижается.
К дисбалансу гормонов может привести достаточно большое количество причин:
- В пубертатном периоде, от 12 и до 18 лет: инфекции (острые, хронические), гиповитаминозы, физические перенапряжения, психические травмы;
- В репродуктивном возрасте: стрессы, осложненные роды и аборты, нарушение работы эндокринных желез, воспаления половых органов;
- При климаксе: острые/хронические инфекции, нервно-психические травмы.
Однако стоит отметить, что нередко ДМК появляются из-за ряда других причин: излишнего веса, болезней крови, приема некоторых медикаментов, жестких диет, смены климата. Но они никогда не возникают по причине беременности или новообразования.
Симптомы маточного кровотечения
- Головокружения, обмороки, общая слабость;
- Бледность кожи;
- Тошнота, рвота;
- Учащенный или слабый пульс;
- Понижение артериального давления;
- Выделения крови из влагалища;
- Большое количество сгустков крови во время менструаций. Прокладка или тампон промокает быстро, менять их приходится каждые час-два;
- Менструация длится больше 7-8 дней (норма 3-8);
- Кровотечения после секса;
- Выделения чаще всего не совпадают с менструальными.
В период полового созревания они, как правило, продолжительные, длятся дольше установленной нормы, промежуток составляет менее 21 дня, кровопотери обильные (более 100-120 мл в сутки).
Кровотечения, которые появляются после задержки менструации обычно говорят об их функциональном характере.
Миома, аденомиоз и заболевания крови характеризуются циклическими и очень обильными выделениями.
Что делать при маточном кровотечении?
Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. В особенности это касается беременных женщин и тех случаев, когда состояние ухудшается очень быстро. Необходимо как можно скорее вызвать неотложку, потому что каждая минута может быть решающей.
Второе – самостоятельно обратится к врачу, ведь только специалист сможет дать адекватную оценку, оценив состояние женщины и выяснить причину.
Нельзя: прикладывать теплые грелки, спринцеваться, принимать теплые ванны, использовать медикаментозные препараты, сокращающие матку.
Как остановить маточное кровотечение :
- Соблюдать постельный режим. Ноги нужно держать в приподнятом положении, например, уложив под них валик или подушку. Это позволит функционировать крови в жизненно важных органах (почки, печень, мозг). При значительных потерях крови – снизит риск обморока, тяжелых осложнений;
- Холод на нижнюю часть живота. Это может быть пакет со льдом, обернутый в ткань, чтобы не допустить обморожения, или грелка, наполненная холодной водой. Лед держат 10-15 минут, затем делают 5-минутный перерыв. Повторяют манипуляции на протяжении 1-2 часов. Холод сужает сосуды, уменьшая тем самым кровотечение;
- Восполнить водный баланс организма. Если нет возможности поставить капельницу, поможет обильное питье, например, сладкий чай, отвар шиповника, вода и т.д. Вода в этом случае восполнит потерю жидкости, которая вышла вместе с кровью. Глюкоза подпитает ткани и главное – нервные клетки головного мозга;
- Медикаменты. Их нужно принимать только после консультации с врачом или же в экстренном случае: Дицинон (0,25 г внутрь 4 р/д), Глюконат кальция (1 таб. 4 р/д), Аминокапроновая кислота (30 мл 5 р/д), Викасол (0,015 г 3 р/д), настойка крапивы или водяного перца (100 мл 3 р/д). Вышеперечисленные средства повышают активность мышц матки, однако при беременности их принимать не рекомендуется.
Меры, принимающиеся в условиях стационара
Некоторые кровоостанавливающие средства, используемые при маточном кровотечении, уже были перечислены выше, например, Аминокапроновая кислота, Дицинон. Однако в медучреждении их вводят или внутривенно, или внутримышечно. В домашних условиях эти процедуры не выполняют. Все должно проводится под присмотром врачей и медперсонала.
Для остановки потери крови могут быть использованы гормональные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы (монофазные) или гестогены. Этот метод подходит для нерожавших молодых женщин, которые не относятся к группе риска развития опухолей в эндометрии.
Также гормональные средства используются в том случае, когда женщине проводили выскабливание в диагностических целях менее 3-х месяцев назад, и при этом у нее не было обнаружено патологии в эндометрии.
Вторым вариантом являются кровоостанавливающие препараты. Помимо вышеупомянутых применяют Транексам, а также Аскорутин для укрепления стенок сосудов, и для тонуса матки Эрготал и Окситоцин.
Используются и методы хирургической остановки кровотечения. Главным из них и самым эффективным является и цервикального канала. Оно проводится женщинам репродуктивного возраста и в период климакса.
В тех же целях назначают лечение холодом, или криодиструкцию. С помощью жидкого азота разрушают верхний измененный слой матки. Данная процедура не имеет противопоказаний и дает стойкий положительный результат.