☰

После операции перекрута гидатиды. Все о перекруте гидатиды яичка. Последствия и осложнения перекрута гидатиды яичка

Перекрут гидатиды является скручиванием рудиментарного отростка на яичке. Это состояние нуждается в немедленной диагностике квалифицированного врача и последующем лечении. В случае игнорирования симптомов могут развиться осложнения, которые приведут к полной потере репродуктивной способности мужчины.

    Показать всё

    Перекрут гидатиды

    Гидатида - образование на поверхности яичка и его придатка, которое является рудиментом. Это тонкие округлые наросты на так называемой ножке. Их диаметр редко превышает пять миллиметров.

    Преимущественно перекрут этого рудимента обнаруживается в раннем возрасте. После 10 лет эта патология практически не встречается.

    Причины

    Перекрут гидатиды провоцируется рядом факторов, которые зависят как от условий жизни, так и от внутриутробного развития мужчины. Основными причинами являются:

    • тяжелая травма мошонки;
    • длительное пребывание в холоде (переохлаждение);
    • нарушение в развитии и формировании соединительных тканей;
    • патологические нарушения иннервации тканей мошонки;
    • физическая перегрузка организма.

    Гидатиды, имеющие тонкую или длинную ножку, наиболее подвержены возникновению перекрута. Помимо этого, в группу риска входят воспаленные гидатиды или гидатиды с нарушенным кровотоком. Осложнить ситуацию способна недостаточно сформированная ткань, окружающая яичко. Именно это является причиной распространенности заболевания у мальчиков раннего возраста (до 8 лет). Заболевание обуславливается особенностью анатомического строения детского организма.

    Клинические симптомы

    Такой перекрут вызывает множество неприятных последствий. Эти последствия провоцируют возникновение следующих симптомов:

    • нестерпимая пронизывающая боль в мошоночной области;
    • боль отдает в область промежности и в поясничную область;
    • развитие асимметричного отека и гиперемии кожных покровов с пораженной стороны;
    • возникновение инфильтрата на верхней части яичка.

    Первым симптомом является резкая боль в мошонке, которая постепенно стихает и полностью исчезает спустя двое суток. После этого у верхнего полюса яичка образуется уплотнение. Это и есть перекрученная воспаленная гидатида. Затем кожные покровы начинают краснеть и отекать. Характерной особенностью считается появление синюшного отечного узла с уплотнением, который просвечивает через поверхность кожи.

    Осложнения

    Если больной не обратится к врачу для своевременной диагностики гидатиды яичка, то он рискует получить тяжелые осложнения:

    • возникновение абсцесса в мошонке;
    • гангренозные процессы в мошонке или самом яичке;
    • воспаление яичка (орхит);
    • развитие хронической водянки яичка;
    • воспаление придатка яичка (эпидидимит);
    • некроз тканей яичка (гибель клеток).

    В случае нарушения курса лечебной терапии возрастает риск возникновения воспаления тканей тестикул, что приводит к атрофии эпителия, который продуцирует сперматозоиды. Подобное состояние является причиной развития бесплодия у мужчин.

    Диагностика

    Если у мужчины возникла резкая боль в области яичек, следует незамедлительно обратиться к специалисту за помощью. Чтобы выяснить этиологию симптома, врачи проводят следующие диагностические мероприятия:

    1. 1. Предварительный осмотр. Для постановки предварительного диагноза врач проводит внешний осмотр пациента, обращая свое внимание на состояние кожного покрова мошонки, подвижность и размер тестикул, возникающие боли при пальпации мошонки. Если после возникновения первых болевых ощущений прошло более двух часов, то врач обнаружит отечность мошонки или водянку, возникшую из-за невозможности оттока лимфатической жидкости.
    2. 2. УЗИ мошонки.
    3. 3. Диафаноскопия. Данный метод диагностики особенно важен при подозрении на наличие перекрута гидатиды. Врач просвечивает кожу мошонки специальной лампой, что позволяет ему наблюдать затемненные участки на верхнем полюсе яичка. На основании этих данных он диагностирует заболевание.

    В некоторых случаях врач предлагает пройти процедуру радиоизотопного исследования яичек и семенных канатиков (сцинтиграфия). Также назначается лапароскопия для более точной диагностики заболевания.

    Лечение

    При перекруте гидатиды консервативное лечение невозможно. При подтверждении диагноза назначается срочное хирургическое вмешательство.

    При перекручивании гидатиды хирург производит разрез кожного покрова сверху яичка. Затем проводит ревизию внутренней полости мошонки и удаляет поврежденную гидатиду. Иссеченный биоматериал врачи отправляют на гистологический анализ. Операция завершается послойным ушиванием раны.

    Реабилитация

    После завершения операции пациенту советуют соблюдать ряд рекомендаций, которые помогут организму быстрее восстановиться:

    • Антисептик. Для избежания инфицирования необходима послеоперационная обработка раны специальным антисептическим средством.
    • Антибиотикотерапия. Применение антибиотиков предотвращает развитие инфекционных процессов в месте оперативного вмешательства. Рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра на протяжении одной недели.
    • Стимуляторы микроциркуляторного русла. Прием этих препаратов назначается для улучшения кровоснабжения тестикул, чтобы улучшить регенерацию тканей органа.
    • Покой. Для наилучшего восстановления тканей врачи рекомендуют отказаться от половых контактов и других физических нагрузок до момента полного выздоровления пациента.
    • Физиологическое лечение. Помогает реабилитироваться пациенту и снизить побочные действия после оперативного вмешательства. Применяется магнитотерапия и УВЧ-терапия.

    Спустя неделю врачи снимают наложенные швы. В послеоперационный период рекомендуют носить специальное эластическое нижнее белье или бандаж, для того чтобы мошонка была неподвижной. После операции возможно возникновение таких осложнений, как кровоизлияние, инфицирование или расхождение швов.

    Чаще всего операция проходит успешно, не вызывая никаких осложнений. Но специалисты советуют больному не терять бдительность и внимательно следить за своими ощущениями в послеоперационный период.

    Особое внимание следует уделить следующим симптомам:

    • расхождение швов у ребенка;
    • боль в месте проведения оперативного вмешательства, которая не проходит больше пяти дней;
    • кровоизлияние из места оперативного вмешательства;
    • высокая температура, возникшая через три и более дней после операции;
    • нагноение раны.

    Если больной обнаружил хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для консультации .

Гидатидой Морганьи – в медицине принято называть некий рудимент, встречающийся у мальчиков либо мужчин. А вот у женщин из данного рудимента в принципе и образуются многие внутренние половые органы.

Изначально гидатида Морганья – рудимент, который представляет собой небольшой полип часто на ножке. Такой полип вполне может располагаться непосредственно на яичке, на его придатке, на привеске или даже на семявыносящем протоке. Такие полипы яичка и его придатка были обнаружены и описаны еще в 1761 году и собственно названы по фамилии автора. Как правило, такой отросток яичка располагается в области кожного соединения с головкой самого придатка, и может обозначаться как некий эмбриональный остаток известного мюллерова протока.

Как уже упоминалось отросток такого придатка, который располагается на его головке собственно и является определенной рудиментарной частью, так называемого краниального отдела не менее известного вольфова протока. При этом в качестве гидатиды непосредственно в области тела либо же хвоста такого придатка могут выступать аберрантные протоки Галлера, непосредственно же в дистальной части имеющегося семенного канатика – это может быть парадидимис. Следует сказать, что практически все известные медицинской науке гидатиды имеют уникальное стебельчатое строение, причем для некоторых из гидатид характерно максимально широкое основание, с диаметром от 0,2 и вплоть до 1,5 сантиметров.

Часто Гидатиды Морганьи могут содержать в себе некие кистозные включения, не менее часто они могут быть покрыты стандартным эпителием, так называемого цилиндрического типа. Иногда Гидатиды состоят исключительно из обычных соединительнотканных образований, могут иметь нежную и рыхлую строму, тонкие и хрупкие кровеносные сосуды.

Конечно же, такие вот эмбриональные образования невероятно легко могут подвергаться самым различным патологиям. Как раз среди таких патологий может случаться перекрут, и последующий некроз который может быть спровоцирован травмами. Среди таких травм могут быть банальные прыжки с высоты, слишком подвижные игры, травмы мошонки и еще масса подобных причин.

Как уже говорилось некроз гидатиды Морганиьи наиболее часто, может возникать в результате случайного перекрута таковой, поскольку при перекруте таковой нарушается полноценная работа имеющихся в рудименте кровеносных сосудов, а значит и нарушается питание такого рудимента кислородом.

Перекрут и последующий некроз обязательно будет сопровождаться развитием острого воспалительного процесса, существенным кровоизлиянием и последующим омертвением тканей. Иногда некроз может развиваться при некоторых инфекционных процессах либо же после не слишком значительных травм.

Симптомы

Клиническая картина некроза гидатиды Морганьи, как правило, проявляется существенным отеком, острым и болезненным воспалением, а так же нарушением полноценного кровотока во всей мошонке. Естественно, что такое состояние часто может приводить к полной дегенерации яичка.

В большинстве случаев некроз гидатиды может развиваться крайне стремительно, и собственно, поэтому его принято относить к экстренным и довольно опасным патологическим состояниям.

К основным симптомам перекрута и последующего некроза гидатиды яичка относится существенная боль, причем, как правило, остро возникающая. Такие боли могут иррадиировать непосредственно в паховую область, равно как и в нижние отделы живота.

Медики убеждены, что при осмотре мальчиков с острыми болями внизу живота с подозрениями на развитие острого аппендицита жизненно необходимо так же осматривать и его мошонку. Поскольку такую же картину могут давать иррадиирущие боли, возникающие при перекруте или развитии некроза гидатиды.

Иногда перекрут и некроз гидатиды может сопровождаться длительной тошнотой, и даже рвотой. Как правило, длительность перекрута гидатид, которая длится более двух суток, носит крайне неблагоприятный прогноз, представляющий собой некроз таковой.

Еще один симптом, который может быть характерен именно для некроза (возникшего после предшествующего перекрута) гидатиды – это так называемый симптом «синей точки», который характерен в первую очередь для придатка яичка либо же самого яичка.

Часто привески пораженного придатка яичка располагаются на головке самого придатка, на его теле либо же на его хвосте. Кроме того часто имеется и парадидимис – так называемый придаток привеска яичка либо же жиральдесов орган. Это орган, который будет располагаться наиболее проксимально, хотя иногда вполне может располагаться и практически вдоль имеющегося семенного канатика. Более того иногда жиральдесов орган может отходить от канатика непосредственно в дистальную часть пахового канала, при этом располагаясь существенно выше яичка.

Кроме того при развитии некроза гидатиды, таковая будет выглядеть несколько видоизмененной, часто черного либо же темного вишневого цвета которая требует ее срочного удаления.

Диагностика

Часто для диагностики предшествующего перекручивания и последующего некроза гидатиды Морганьи медики могут использовать достаточно простые, но действенные методики – прежде всего диафаноскопию, либо же так называемое просвечивание мошонки. Конечно же, при таком просвете гидатида становится прекрасно видна, и ее состояние намного лучше заметно.

Кроме того при диагностике данного заболевания а так же при его дифференцировке от каких-то иных заболеваний действительно максимально качественно помогает обследование УЗИ, в особенности с дополнением его допплерографией.

Более того в особо сложно диагностируемых и даже неоднозначных ситуациях вполне может использоваться такая методика как радиоизотопная сцинтиграфия.

В принципе вся диагностика некроза гидатид должна быть основана на четком знании медиков клинической картины заболевания, а также на знании сопутствующих заболеваний, которые в целом ряде случаев вполне могут симулировать данный патологический процесс, развивающийся на яичке.

Крайне важны в данном случае стандартные инструментальные обследования. К примеру, диафаноскопия мошонки в некоторых случаях позволяет своевременно обнаружить некие образования неприятного темного цвета, имеющиеся в области их типичной локализации при гидатидах.

А вот при УЗИ гидатида может определяться в виде определенного выступа либо же просто бугорка с размером не более 2 или 5 мм, причем чаще всего именно у верхнего полюса самого яичка либо же в борозде, располагающейся между яичком, а так же головкой придатка такового.

Гидатид (подобных ей образований) у одного пациента может быть даже несколько. И самое неприятное, что таковые не всегда могут опознаваться эхографически, поскольку их крайне нежная структура далеко не всегда может дифференцироваться от их многих окружающих их тканей. В таком случае крайне важна именно дифференциальная диагностика.

Профилактика

Некой строго специфической профилактики развития образования гидатид, конечно же, не существует. Более того при отсутствии определенных жалоб и болезненных ощущений малейших ограничений либо же особенностей питания таких пациентов равно как и рекомендаций относительно их половой жизни при имеющейся гидатиде Морганьи (гидатидах) в принципе нет.

Однако мужчинам, знающим о существовании у них гидатиды Морганьи желательно все же некоторое ограничение их физической нагрузки, в особенности нагрузок связанных с резкими изменениями положения тела в окружающем пространстве (а это стандартные кувырки, частые падения, или прыжки). Это важно с целью профилактики случайного травматического перекрута гидатиды, и возможного последующего ее некроза.

Лечение

К сожалению, поскольку некроз гидатиды Морганьи – это всегда состояние острое и экстренное то и консервативное лечение такого состояния, как правило, не проводят. Консервативные методики лечения могут проводиться исключительно при предшествующем некрозу перекруте гидатиды, при не слишком резко выраженных или не явных клинических проявлениях заболевания, и при тенденции заболевания к некой регрессии за ближайшие сутки.

Во всех остальных случаях, несомненно, данное состояние требует именно оперативного лечения, с удалением рудимента. Экстренные операции, проводящиеся по поводу некроза гидатид Морганьи, на сегодня по частоте их проведения занимают второе место сразу же после аппендэктомий проводимых у детей. Как правило при плановой ревизии развития органов мошонки практически в 60, а то и в 90 % всех осмотров медики выявляют некие патологические изменения той же гидатиды яичка либо же его придатка. Естественно, что часто это расценивается как развитие перекрута ножки гидатиды, что впоследствии может привести к некрозу.

В принципе большинство медиков считают, что обнаружении перекрута гидатид пациенту необходима совершенно неотложная операция, поскольку только операция позволяет полностью предотвратить острое развитие многочисленных осложнений. А ведь среди таких осложнений и хроническая форма водянки яичка, и вторичный часто неспецифический эпидидимит, либо же эпидидимоорхит, что в итоге может приводить к нарушениям нормальной функции яичка, а так же к его полной атрофии.

Естественно, что при перекрутах гидатиды Моргани, равно как и при их некрозе показана немедленная госпитализация пациента и максимально скорое оперативное вмешательство.

Если обнаруживается перекрут имеющегося семенного канатика, то проводится соответствующая операция. Такая операция (при перкруте) стандартно заключается в адекватном раскручивании пораженного семенного канатика и в последующей фиксации яичка, конечно же, при сохранении жизнеспособности такового. А вот при некрозе пораженного яичка медики стандартно осуществляют операцию гемикастрации.

Гидатида яичника – это плотное доброкачественное новообразование на ножке, наполненное жидким содержимым, которое находится в придатке или области его головки.

Гидатида на снимке УЗИ. Нажмите для увеличения

Каждая женщина, которая в заключении УЗИ увидела диагноз «Гидатида яичника», первым делом расспрашивает врача о том, что это такое. Данный вид кистозного образования, по сути, является безвредным, однако большие размеры провоцируют у женщин бесплодие, если своевременно не пройти курс лечения. Проблемы с зачатием возникают по той причине, что основное место локализации заболевания – маточные трубы, т.е. основание яичника. Киста не дает яйцеклетке выйти и продвинуться по трубе, т. к. сперматозоид не может пробить вставшую перед ним преграду в виде гидатиды.

Заболеванию подвержены в большинстве случаев пациентки среднего возраста. Среди молодых девушек гидатида встречается намного реже. На снимке УЗИ киста выглядит в виде кругов или овалов с четкими очертаниями.

Виды

Гидатиды могут образоваться на яичнике и/или фаллопиевых трубах. Для женщины, желающей забеременеть, огромную опасность представляет появившееся новообразование на маточных трубах.

Помимо этого, патологию подразделяют на следующие типы:

  1. Единичные образования. Угрозы для здоровья женщины не представляют, если размеры не превышают 2 см и расположены только на одном из яичников.
  2. Множественные образования. Требуют срочного медицинского вмешательства.

При двухстороннем поражении также требуется срочное лечение. Чаще всего обнаруживаются безопасные кисты на одном из яичников.

Причины появления гидатиды

Узнав, что же это такое – гидатида яичника, и какие виды бывают, пациентки начинают осваивать просторы интернета в поисках информации относительно причин, вызвавших недуг. Кистозные новообразования возникают в основном после перенесенных малого таза.

Медицина выделяет другие основные причины недуга:

  • операции на репродуктивных органах;
  • аборты, выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • скрытые половые инфекции.

Вышеперечисленные факторы снижают иммунитет, наносят организму стресс, ослабляют защитные функции организма и тем самым способствуют возникновению гидатиды придатка.

Симптомы

Первые признаки появляются в случаях, когда новообразование уже достигло патологических размеров. Долгое время гидатида себя не выдает, при этом на ультразвуковом обследовании врачи зачастую не замечают кисту из-за ее маленьких размеров.

Патологическое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • частые, систематические боли внизу живота острого или спазматического характера, напоминающие заболевания пищеварения;
  • боли в состоянии покоя;
  • ощущение дискомфорта в области яичников;
  • увеличение температуры тела без признаков простуды;
  • повышенная сонливость, слабость, нервозность, апатия;
  • скудные или мажущие выделения, не прекращающиеся длительное время (более 10 дней);
  • нерегулярность менструации или сбои цикла;
  • отсутствие беременности более года при активных, регулярных попытках зачать;
  • тошнота и рвота;
  • резкая и острая боль, которая может свидетельствовать о перекруте ножки.

Перечисленная симптоматика указывает не только на гидатиду, но и на ряд других заболеваний репродуктивной функции, поэтому обращение к врачу с детальным обследованием при обнаружении признаков является обязательным. В противном случае заболевание приведет к необратимым последствиям.

Лечение

Диагностика заболевания заключается в прохождении УЗИ. Чаще всего гидатиду обнаруживают случайно, при плановом обследовании. Гинеколог может нащупать новообразование только в том случае, если оно достигло больших размеров.

Единичные образования до 20 мм не подвергаются лечению. Если размеры кисты превышают 2 см, врачи назначают медикаментозную терапию для остановки ее роста и предотвращения некроза, однако полностью избавиться от гидатиды можно только с помощью хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой употребление пациенткой гормональных, противовоспалительных средств, а также оральной контрацепции.

Для лечения гидатиды хирургическим путем используется несколько методов:

  1. . Наиболее предпочтительная операция из-за короткого периода восстановления и минимальных рисков. Оперативное вмешательство осуществляется через маленькие проколы на животе. При наличии противопоказаний прибегают к лапаротомии.
  2. . Проводят пациенткам с крупными кистами, размер которых составляет не менее 2 см. Под контролем УЗИ-аппарата с помощью шприца с иглой выкачивают из гидатиды жидкость.
  3. . Полостная операция, применяемая в крайних случаях из-за длительного периода восстановления, риска возникновения спаечного процесса и осложнений.

Лечение народными средствами и медикаментами способно дать положительный эффект, однако полностью избавиться от гидатиды возможно только хирургическим путем.

Последствия

Природа гидатиды – доброкачественная, возможность перерождения в равняется практически нулю, однако были случаи, поэтому игнорировать патологию не стоит.

Если запустить болезнь, высок риск появления следующих осложнений:

  1. Бесплодие, связанное с ростом новообразования. Киста давит на мягкие ткани, создавая препятствия для проникновения яйцеклеток и сперматозоидов в маточные трубы, нарушает функционирование яичников, вследствие чего могут отсутствовать овуляции.
  2. Перекрут ножки. Вызывает некроз тканей, лихорадочное состояние, резкую боль. Требуется срочная операция.
  3. Разрыв новообразования. Случается с гидатидами большого размера, грозит перитонитом и сепсисом. Сопровождается резкой, невыносимой болью, внутренним кровотечением, нагноением в брюшной полости. Незамедлительно требуется медицинская помощь, т. к. возможно внутреннее заражение.

Новообразование не несет в себе серьезной опасности для здоровья, однако лечение является обязательным. Если запустить болезнь, бесплодие может приобрести неизлечимый характер. В большинстве случаев единичные образования остаются незамеченными женщиной на протяжении жизни, не вызывают никаких симптомов, не мешают жить. Но если вдруг опухоль начала расти, доставлять дискомфорт, то терапевтических мер избежать не удастся.

Не следует бояться посетить врача. Он расскажет, что такое гидатида яичника и назначит эффективное лечение, опираясь на индивидуальные особенности организма.

Предотвращение появления патологии

  • вести здоровый образ жизни: активная физическая деятельность, правильное питание, отказ от вредных привычек;
  • исключить случайные половые связи;
  • проходить обследование у гинеколога минимум раз в год;
  • не делать аборт: при отсутствии желания забеременеть – пользоваться контрацепцией;
  • своевременно обращаться к специалистам при малейших признаках патологии в органах малого таза.

Перекрут гидатиды яичка - это серьезная и опасная патология, которая может возникнуть в мужской половой системе. Летальный исход даже при самом тяжелом течении болезни встречается крайне редко, но развитие мужского бесплодия вполне вероятно. Данное поражение наиболее характерно для детского и подросткового возраста, но нередко страдают и молодые люди в возрасте 22-28 лет. По свои последствиям патологию можно, пожалуй, сравнить с перекрутом яичника и маточной трубы у женщин.

По своей сути гидатида яичка - это рудимент мужской половой системы, представляющий собой аппендикс кистевидной формы, располагающийся на ножке в районе соединения головки придатка с яичком или на теле придатка. Этот отросток образуется из протока Моргани, который после рождения ребенка перестает функционировать и подвергается склерозу. Гидатида признается рудиментом, потому что не выполняет какую-либо функциональную нагрузку.

Более 20% всех мужчин имеет такой дополнительный элемент внутри мошонки и даже не подозревают его наличие. В большинстве случаев генитальный аппендикс ничем себя не проявляет, и мужчина живет всю жизнь, не чувствуя каких-либо аномалий в половой сфере.

В то же время наличие в структуре тонкой ножки вызывает опасность закручивания тела. Перекрут гидатиды как раз и предполагает поворот головки образования вокруг ножки. При таком дефекте нарушается кровоснабжение яичка, и блокируется доступ кислорода. Ткани любого органа без питания долго не могут оставаться, и в результате начинается некроз яичка и воспалительная реакция асептического типа. Патология развивается достаточно быстро, и картина резко меняется. Если до этого человек не ощущал каких-либо нарушений в своем строении, то после перекрута появляются ярко выраженные симптомы, в том числе сильный болевой симптом ишемического характера.

Этиология развития

Механизм появления патологии достаточно прост: в результате нагрузки тело гидатиды поворачивается в наиболее слабом месте, а именно своей ножке. Причины перекрута гидатиды часто закладываются в период внутриутробного формирования органа, а также могут обуславливаться экзогенными факторами.

Выделяются следующие провоцирующие причины:

  1. Травмы и экстремальные механические нагрузки в области мошонки.
  2. Повышенный тонус мышцы, ответственной за вертикальное перемещение яичка: в результате действия низкой температуры, стресса или физической нагрузки возникает самопроизвольная реакция мышцы в виде чрезмерного сокращения, которое вздергивает яичко вверх.
  3. Аномальная регуляция мышц: нервные импульсы плохо проходят по волокнам, а также постороннее увеличение или уменьшение характеристик этих сигналов.
  4. Недоразвитость соединительных тканей - это самая распространенная причина.

Последние 3 фактора наиболее характерны для детского возраста из-за врожденных аномалий или незаконченности развития мышечной и нервной систем. Это обстоятельство и предопределяет тот факт, что патология чаще всего встречается у детей в возрасте до 13-14 лет. Патология у взрослого мужчины в большей степени определяется механическими повреждениями.

Симптоматические проявления

В развитии патологии можно выделить 3 характерных этапа, которые постепенно переходят один в другой. Сразу необходимо отметить, что на начальном этапе лечение не вызовет особых осложнений, но по мере некротических процессов восстановление функций яичек осложняется. Несколько упрощает проблему немаловажное обстоятельство: патология носит односторонний характер, т. е. поражает только 1 яичко - слева или справа.

По своим проявлениям выделяются следующие этапы патологии:

  1. Стадия 1 - момент поворота гидатиды в ножке вокруг своей оси. Резко проявляются такие симптомы: сильный болевой синдром и быстро прогрессирующий отек одного яичка. На мошонке в верхней области разливается краснота.
  2. Стадия 2 - нарушение кровоснабжения органа. На этом этапе отек начинает уменьшаться, и перекрут становится заметным визуально в форме продолговатого вздутия багряно-синюшного оттенка в верхнем отделе мошонки. При пальпации вздутия возникает сильная боль. В месте поражения кожа мошонки заметно краснеет. На этой стадии лечение еще позволит сберечь пораженное яичко.
  3. Стадия 3 или некротическая фаза. Прогрессирующая патология вызывает некроз гидатиды, а затем и всего яичка, в результате блокирования кровоснабжения. Данная фаза достаточно быстро двигается в направлении инфекционного нагноения и последующего расплавления элементов, находящихся в мошонке (яичко и придатки). Такое запущенное состояние вынуждает удалять хирургическим путем всю мошонку.

Как отмечалось, наибольшее проявление патология имеет место в детском возрасте, когда мальчик стесняется сказать взрослому о наличии интимной проблемы. Это обстоятельство нередко приводит к запущенности болезни. Задача родителей выявить патологию по косвенным признакам и изменению поведения сына.

С учетом интенсивного болевого синдрома патология, как правило, выявляется на ранних стадиях, когда процесс не приобретает необратимый характер. Запущенная форма болезни вызывает серьезные последствия. Первое опасное осложнение развивается одновременно с образованием гнойного экссудата в мошоночной полости. Такие условия становятся благоприятными для развития орхита и эпидидимита вторичного типа. При катаральном течении этих болезней существует хороший шанс на излечение, но при вовлечении в процесс нагноения всего яичка с придатками возникает необходимость их удаления.

Особо опасное развитие орхита при отсутствии лечения - сепсис. Симптомы перехода к такому осложнению: резкое повышение температуры, общая слабость, сонливость, интенсивное потоотделение. Если не принимаются срочные меры, то может произойти токсическая кома с последующим летальным исходом.

Указанное тяжелое осложнение встречается, к счастью, крайне редко. Более распространено местное осложнение в форме водянки, блокирования семенных канальцев и т. д. Однако следует учитывать, что даже локальные нарушения ведут к эректильной дисфункции и мужскому бесплодию.

Выявление недуга

Перекрут гидатиды яичка проявляет явные признаки, но дело в том, что похожие симптомы обнаруживают и некоторые другие патологии семенников. Из-за сложности быстрого дифференцирования все они включаются в категорию так называемого синдрома острой мошонки. Так как все указанные патологии в остром течении лечатся только оперативным способом, то перекрут часто относят к интраоперационной диагностике. В этом случае устанавливается необходимость операции, а окончательный диагноз ставится уже в процессе ее проведения.

Если проявления патологии дают время на обследования, то проводятся такие основные процедуры:

  1. Диафаноскопия. Способ основан на просвечивании мошонки с помощью специальной лампы, в лучах которой четко проявляется воспаленная гидатида и ее перекрут.
  2. УЗИ мошонки. Расшифровка данных ультразвукового исследования позволяют четко спланировать параметры оперативного воздействия, определив размеры и точную локализацию зоны поражения.

Принципы лечения

Консервативное лечение при перекруте гидатиды не дает положительных результатов. Обезболивание может применяться только в качестве временной меры.

Единственным реальным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Операция проводится у взрослых и подростков под местной анестезией, у маленьких детей - с применением общего наркоза. Суть операции заключается в удалении гидатиды. Для этого она пережимается у своего основания и отсекается ниже точки перекрута. Из мошоночной полости обеспечивается послеоперационный дренаж.

В целях исключения вторичного инфицирования в послеоперационный период проводится терапия с назначением антибиотиков: Цефтриаксон, Ампициллин. Для восстановления поврежденных тканей и нормализации всех функций органа проводится физиотерапия: магнитотерапия, УВЧ-воздействие, гальванические методы лечения.

Перекрут гидатиды яичка является очень опасной патологией, требующей адекватного оперативного лечения. Болезнь может вызвать тяжелые последствия, а потому с лечением затягивать нельзя.

Перекрут яичка – это острое состояние, характеризующееся скручиванием органа вокруг его оси со сдавливанием семенного канатика. Заболевание требует экстренной помощи уролога. При отсутствии адекватной терапии перекрут грозит развитием и необратимой утратой функции яичка.

Одна из наиболее частых причин перекрута яичка — травма мошонки

В урологической практике встречаются два состояния, схожих между собой по причинам и симптоматике:

  1. Перекрут яичка.

В последнем случае речь идет о скручивании и последующем некрозе одного из рудиментарных отростков органа. В любой из этих ситуаций требуется обязательная консультация уролога с последующим лечением и реабилитацией.

Под этим термином понимают закручивание яичка вокруг своей оси. При перекруте сдавливается семенной канатик с проходящими в нем семявыносящим протоком, сосудами и нервами. В литературе такая патология нередко обозначается как заворот яичка. Болезнь чаще всего встречается у маленьких мальчиков и подростков. Пик заболеваемости приходится на возраст 12-16 лет. Не исключен внутриутробный перекрут семенного канатика, а также возникновение проблемы в зрелом и пожилом возрасте.

Причины

Выделяют две основные причины перекрута яичка:

  • патологическая подвижность органа;
  • резкое изменение положения мошонки.

Излишняя подвижность яичка может быть связана с внутриутробной патологией. Нередко к такому состоянию приводит недоразвитие связок, фиксирующих тестикулы к мошонке. Причиной могут стать и другие нарушения внутриутробного развития органа. Итог один: яичко не слишком плотно крепится к мошонке, приобретает необычную подвижность, что и приводит к его перекруту вокруг своей оси. Патологическая подвижность яичка как причина его перекрута чаще встречается в детском возрасте.

Резкие сокращения мошонки и мышц промежности также могут привести к перекруту яичка. Такое явление возникает при травме, сильном кашле и при любых резких движениях. Известны случаи перекрута при сексе и мастурбации. Вероятность возникновения проблемы повышается при ношении тесного белья, а также при наличии опухолей и иных патологических образований яичка.

Варианты

Выделяют три варианта перекрута яичка:

  • Экстравагинальный (вневлагалищный) перекрут – скручивание семенного канатика выше прикрепления влагалищной оболочки брюшины. Чаще встречается у детей до года, а также в период внутриутробного развития.
  • Интравагинальный (внутривалагищный) перекрут – скручивание яичка в той части семенного канатика, что расположена внутри влагалищной оболочки. Чаще встречается в период полового созревания в связи с быстрым ростом органов, а также у взрослых мужчин.
  • Перекрут на брыжейке придатка . В этой ситуации изменения затрагивают лишь сосуды и нервы, проходящие по брыжейке придатка яичка. Этот вариант встречается достаточно редко.

Вид перекрута не слишком влияет на клиническую картину заболевания, но определяет тактику лечения и дальнейшего ведения пациента.

Симптомы

К типичным проявлениям перекрута яичка относится:

  • сильная, внезапная, резкая боль в области мошонки;
  • распространение боли в паховую область и нижнюю часть живота;
  • тошнота и рвота на высоте приступа боли;
  • отек и покраснение кожи мошонки.

Выраженность симптомов вариабельна и зависит от индивидуальной чувствительности человека. Возможно повышение температуры тела. Не исключена потеря сознания в момент приступа. У многих мальчиков и мужчин отмечается острая задержка мочеиспускания. Неприятные ощущения сохраняются в течение суток, после чего боль стихает. Исчезновение боли является не самым благоприятным признаком и может говорить о некрозе семенного канатика.

Особого внимания заслуживает частичный перекрут яичка. При этой патологии симптомы скручивания семенного канатика не слишком выражены и самостоятельно исчезают в течение нескольких часов. Ситуация повторяется неоднократно в течение жизни. Провоцирующими факторами могут стать физическая нагрузка, секс или травма мошонки. Не исключена вероятность полного перекрута яичника с развитием всей симптоматики заболевания.

Гидатиды – это рудиментарные образования, располагающиеся на поверхности яичка и его придатка. Гидатиды представляют собой тонкие выросты округлой или вытянутой формы на ножке. Диаметр одной гидатиды не превышает 5 мм. Перекрут гидатид встречается преимущественно в детском возрасте. У взрослых мужчин патология регистрируется крайне редко.

Причины

Выделяют несколько факторов риска перекрута гидатид:

  • травма мошонки;
  • переохлаждение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • патология соединительной ткани;
  • нарушения иннервации области мошонки.

Перекрут гидатиды происходит при наличии длинной и тонкой ножки образования. Перекруту способствует воспаление гидатиды или нарушение ее кровоснабжения. Большую роль играет и незрелость соединительной ткани вокруг яичка. Именно поэтому заболевание чаще встречается у мальчиков до 7 лет и обусловлено анатомическими особенностями детского организма.

Симптомы

Выделяют следующие признаки перекрута гидатиды:

  • сильная боль в области мошонки;
  • иррадиация боли в поясничную и паховую область;
  • умеренно выраженный асимметричный отек и покраснение кожи мошонки;
  • появление болезненного инфильтрата у верхнего полюса яичка.

Перекрут гидатиды яичка начинается внезапно с резкой боли в области мошонки. Спустя сутки боль стихает, а в верхней части яичка появляется округлое плотное образование – перекрученная гидатида. Отек появляется позже, к концу первых – началу вторых суток от начала заболевания. Характерным признаком является симптом синей точки – появление болезненного уплотнения, просвечивающего сквозь кожу мошонки в виде синюшного узла.

Осложнения

Перекрут яичка или гидатиды при несвоевременном обращении к врачу может привести к развитию серьезных осложнений :

  • некроз яичка (омертвение тканей);
  • гангрена яичка или мошонки;
  • хроническая водянка яичка.

При неадекватной терапии перекрут яичка приводит к развитию воспалительного процесса в тестикулах и последующей атрофии сперматогенного эпителия. В перспективе такое состояние может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Острая боль в области мошонки – повод немедленно обратиться к врачу. Для выяснения причины такого состояния проводится:

Осмотр уролога

Во время осмотра врач обращает внимание на размер и подвижность тестикул, состояние кожи мошонки, наличие болезненных ощущений . При перекруте яичко располагается высоко у верхнего края мошонки, что объясняется выраженным укорочением семенного канатика. Семенной канатик утолщен. Спустя несколько часов после начала приступа становится видимым отек мошонки. Возможно появление вторичной водянки яичка из-за нарушения оттока лимфы.

Диафаноскопия – это процедура, которая помогает обследовать яички с помощью направленного источника яркого света

Перекрут гидатиды яичка сопровождается появлением болезненного округлого уплотнения у верхнего полюса тестикул. Отек и покраснение кожи мошонки определяются с одной стороны. Характерным признаком является симптом синей точки (просвечивание перекрученной гидатиды сквозь напряженную кожу мошонки).

Диафаноскопия

Приобретает особое значение при подозрении на перекрут гидатиды. Просвечивание мошки с помощью лампы позволяет увидеть затемнение у верхнего края яичка и выставить предварительный диагноз.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и положение перекрученных органов, выявить признаки некроза и кровотечения. Обязательно проводится допплерометрия для оценки кровотока в мошонке.

По показаниям врач может предложить пройти сцинтиграфию (радиоизотопное исследование яичек). В особых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Принципы лечения

Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания и выраженности патологического процесса.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения эффективны только на начальных этапах перекрута яичка (в первые часы от начала заболевания). Наружная ручная деторсия яичка проводится в положении больного лежа на спине.

Если перекрут яичка замечен в первые часы, можно провести ручной разворот (деторсию), однако, эта процедура считается малоэффективной

Врач захватывает яичко вместе с тканью мошонки и вращает по направлению к бедру наружу и вниз. Манипуляция повторяется несколько раз в течение двух минут. При успешно проведенной процедуре яичко смещается вниз, болевой сидром уменьшается или полностью уходит. При отсутствии эффекта от деторсии показана экстренная операция.

Многие урологи отказываются от проведения наружной деторсии яичка, считая этот метод травматичным и малоэффективным. Хороший результат замечен лишь у 3% пациентов, для остальных операция становится неизбежным решением. Предшествующая ручная наружная деторсия может в перспективе привести к разрушению гематотестикулярного барьера, появлению в организме спермальных антител и бесплодию.

Консервативная терапия при перекруте гидатиды яичка не проводится. После установки диагноза показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Экстренная операция при перекруте яичка заключается рассечении мошонки (у подростков и взрослых мужчин) или паховой области (у маленьких детей), ревизии раны и ручном раскручивании семенного канатика. В ходе процедуры врач оценивает жизнеспособность органов. При сохранном семенном канатике яичко фиксируют к мошонке. В случае выраженного некроза проводится .

В случае перекрута гидатиды яичка разрез кожи проводится у верхнего полюса яичка. Врач проводит ревизию мошонки, после чего иссекает измененную гидатиду. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. Операционная рана ушивается послойно.

Реабилитация

  1. Прием антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений. Назначаются средства широкого спектра действия курсом на 5-7 дней.
  2. Прием препаратов, стимулирующих микроциркуляцию в тестикулах.
  3. Половой и физический покой.
  4. Обработка послеоперационной раны антисептиками.
  5. Физиолечение (УВЧ, магнитотерапия).

Швы снимаются на 7-8 день после операции. После операции на яичке показано ношение эластических плавок или бандажа для фиксации мошонки.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде:

  • кровотечение;
  • вторичное инфицирование;
  • расхождение швов.

В большинстве случаев операция переносится хорошо и проходит без выраженных осложнений. После выписки из стационара пациенту следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и отслеживать любые изменения в самочувствии. Определенную тревогу вызывает появление таких симптомов :

  • боль в области послеоперационной раны, сохраняющаяся более 5 дней;
  • выраженный отек мошонки;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • появление гнойного отделяемого из раны;
  • повышение температуры тела спустя 3-5 дней и более после операции.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратится к врачу. Промедление может привести к развитию серьезных осложнений вплоть до бесплодия.