☰

Постстрептококковый артрит лечение. Лечение реактивного артрита. Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение - этот вопрос озадачивает медиков во многих странах, т.к. отличается широкой распространенностью болезни и серьезностью ее последствий. Патология опасна тем, что способна развиваться в любом возрасте, даже у маленьких детей. Только своевременное выявление и лечение на ранней стадии способно сохранить полноценную подвижность сустава.

Фото 1. Сравнение здорового и пораженного артритом сустава

Сущность патологии

Артрит представляет собой поражение сустава воспалительного характера, вызванное инфекционно — аллергическим поражением и сбоями аутоиммунного типа. Эту патологию не следует путать с другим суставным заболеванием - артрозом. Он, хоть и проявляется во многом аналогичными симптомами, но имеет дегенеративно — дистрофическую природу.

Артрит, поражающий тазобедренный сустав (коксит), - это достаточно распространенная форма болезни, развивающаяся в месте сочленения ветлужной впадины тазовой и головки бедренной кости. Фото иллюстрирует такое поражение сустава. (Фото 1. Сравнение здорового и пораженного сустава).

Развитие артрита начинается с повреждения синовиальной суставной оболочки (чаще инфекционного характера), что приводит к запуску иммунной реакции на выработку антител. Они же в результате сбоев в работе системы образуют иммунные комплексы, приводящие к ряду цитотоксических процессов и к воспалительной реакции. Она постепенно распространяется на хрящевую и околосуставную ткани.

Таким образом, артрит на начальной стадии проявляется в форме острого синусовита с преобладанием экссудативных изменений. Далее развиваются фиброзно — склеротические нарушения в хрящевой прокладке и окружающих тканях. Разрастающаяся соединительная ткань постепенно разрушает хрящ и костные эпифизы с формированием эрозий, щелей и трещин. Синовиальная жидкость меняет свой состав и становится мутной. В запущенной стадии хрящ полностью разрушается, что ведет к деформации и обездвиживанию сустава.

В отличие от артроза, характерного для пожилого возраста, артрит может возникать у молодых людей и даже у маленьких детей.

Разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма и характера течения болезни выделяются следующие основные разновидности тазобедренного артрита:

  1. Ревматоидный артрит тазобедренного сустава. Его еще называют инфекционно -аллергическим деформирующим полиартритом. Эта разновидность считается самой распространенной и опасной формой. Данный артрит относится к заболеваниям системного характера и, помимо суставов, поражает другие внутренние органы.
  2. Реактивный тип. Этот вариант зарождается в результате сбоя иммунной системы после перенесенной или во время инфекционной болезни. Антитела к антигенам инфекции ошибочно атакуют суставные клетки, принимая их за чужеродное тело.
  3. Подагрическая форма. Болезнь обуславливается воспалительной реакцией, провоцируемой накоплением уратов. Основной признак — интенсивный болевой синдром, способный продолжаться несколько дней.
  4. Туберкулезный тип. Эта разновидность патологии развивается медленнее других форм, т.к. суставы поражаются только после того, как поражены легкие, почки и другие органы.
  5. Септический артрит. Он относится к гнойным типам, а потому представляет повышенную опасность, особенно для детей. В полости сустава скапливается гнойный экссудат, что может вызвать тяжелую общую интоксикацию.
  6. Псориатический вид. Болезнь развивается на фоне основного заболевания (псориаза) и характеризуется яркой пигментацией кожи над пораженным суставом.

Этиологическия явления

Этиологический механизм артрита до настоящего времени до конца не выяснен, но определенные закономерности зарождения болезни изучены детально. В целом выделяются два направления причин, ведущих к данной патологии:

  • инфекционное поражение;
  • эндогенный фактор аутоиммунного или аллергического характера.

Инфекционное поражение вызывается действием на организм следующих патогенных микроорганизмов:

  • кишечная инфекция (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз);
  • инфекция урогенитального тракта (хламидии, микоплазма, уреаплазма);
  • стрептококки групп А и В (порождают ревматоидный артрит).

При этом инфекция крайне редко проникает в сам сустав, но достаточно поражения организма, а далее включается аутоиммунный механизм. Достаточно часто причиной становятся такие болезни, как менингит, болезнь Лайма, туберкулез, бруцеллез, краснуха, гонорея.

Воспаление в суставе может возникнуть и без инфекционного заражения. В этом направлении выделяются аллергические реакции, нарушение обменных процессов, наследственные болезни с поражением иммунной системы, болезни Бехтерева и Крона, злокачественные образования. Провокаторами включения этиологического механизма становятся такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые и продолжительные физические перегрузки сустава;
  • травмы в тазобедренной области;
  • переохлаждение;
  • заболевания опорно-двигательной системы;
  • гормональные нарушения;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов.

Симптоматические проявления

Симптомы артрита тазобедренного сустава зависят от типа патологии, но в целом имеют общие особенности. Выделяется несколько категорий симптомов:

  • проявление воспалительной реакции: болевой синдром, отечность, краснота, повышение температуры в зоне пораженного сустава;
  • признаки структурных нарушений: ограничение подвижности, вплоть до полного обездвиживания; скованность; деформация сустава; хромота;
  • признаки общей интоксикации организма: лихорадочное состояние, общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, потеря аппетита.

Коксит может развиваться в острой, подострой и хронической форме. В зависимости от этого меняется и интенсивность проявления симптомов. Острая и подострая стадии болезни отличаются резким, неожиданным проявлением болей, отеков, блокированием движения. Общее состояние больного человека существенно ухудшается. Невылеченная острая форма переходит в хроническое течение. Такое развитие патологии характеризуется чередованием фаз обострения и полной ремиссии. Идет медленное разрушение суставных тканей, которое может привести к потере подвижности сустава.

Наиболее характерный признак артрита тазобедренного сустава - болевой синдром. Как правило, болевые ощущения концентрируются в области паха, ягодиц, вертельной зоне бедра, а также по передней бедренной поверхности с распространением по нижней конечности до колена. Интенсивность боли зависит от типа поражения и его тяжести. По мере прогрессирования болевого синдрома он становится основным фактором ограничения подвижности. На начальной стадии ограничение движений связано с болями из-за повышения мышечного тонуса, а затем - с нарушениями в суставной капсуле.

Болевой синдром напрямую связан с механическими нагрузками. Наиболее сильные боли появляются утром, сразу после подъема, а также после длительного нахождения в сидячем положении. После непродолжительной ходьбы они затихают. В целом проявление болевого синдрома усиливается с прогрессированием болезни. Если на начальной стадии он имеет вид указанной «стартовой боли» или появляется только при физических нагрузках и исчезает после отдыха, то в запущенной стадии боли фиксируются и в состоянии покоя могут продолжаться в интенсивном режиме до 2 — 3 суток.

Именно боль постепенно ведет к изменению походки. Больной человек инстинктивно ищет опору так, чтобы дискомфорт был минимальным, что постепенно входит в привычку. Достаточно типична для патологии так называемая походка Тренделенбурга, когда таз при движении больше опускается в сторону ноги, противоположной очагу поражения. На последних стадиях коксита появляются выраженные признаки деформации сустава. Формируются устойчивые контрактуры, наблюдается укорочение нижней конечности.

Принципы лечения болезни

Лечение артрита тазобедренного сустава чаще всего имеет консервативный характер, но при наличии острого гнойного процесса в запущенной стадии осуществляется хирургическое вмешательство. Основу лечения составляют:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • специальные ортопедические методики.

Когда проявляется артрит тазобедренного сустава, лечение с помощью препаратов решает такие задачи:

  • уничтожение инфекции (при инфекционной этиологии);
  • устранение воспалительного процесса;
  • симптоматическая терапия (обезболивание);
  • нормализация работы иммунной системы;
  • общее укрепление организма.

Для того чтобы лечить артрит при интенсивном болевом синдроме и выраженных признаках воспалительной реакции, назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: Ортофен, Нурофен, Найз, Ксефокам. В детском возрасте наиболее распространено применение Ибупрофена и Немесулида. При тяжелом течении болезни обеспечивается прием глюкокортикоидов: Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Эффективным способом считается введение таких препаратов непосредственно в пораженный сустав.

В специализированных медицинских центрах широко применяется комплексное лечение болезни с применением таких технологий:

  1. Использование аппарата DRX, обеспечивающего вытяжку пораженного сустава.
  2. Чрескожная нейронная стимуляция с помощью импульсов тока низкой частоты, что позволяет купировать боли, улучшать кровоснабжение, устранять отеки и мышечные спазмы.
  3. Лазерная обработка, обладающая противовоспалительной и стимулирующей способностью.
  4. Введение специального вещества Аллопланта, которое постепенно рассасывается и стимулирует нормальную работу иммунной системы.
  5. Рефлексотерапия на основе иглоукалывания.
  6. Электрофорез с введением лекарственных препаратов.
  7. Применение аппарата Амплипульс для низкочастотного воздействия на очаг поражения.
  8. Высокочастотное импульсное воздействие с помощью аппарата Дарсонваль.
  9. Ультразвуковая терапия.
  10. Лечебный точечный массаж.
  11. Магнитотерапия. Воздействие на пораженный сустав магнитного поля улучшает обменные процессы, снимает боль и отеки.

Артрит тазобедренного сустава является болезненной и опасной патологией, которую необходимо своевременно выявлять и лечить на самых ранних стадиях. Запущенная болезнь может привести к полному обездвиживанию сустава. Особое внимание необходимо уделить развитию детского тазобедренного артрита, т.к. его гнойная форма может привести к трагическим последствиям.

Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение

Локтевой артрит относится к деформирующим патологиям суставной ткани и характеризуется тем, что в синовиальной оболочке локтевого сустава развивается воспаление. Он довольно часто встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. Поскольку артрит имеет тенденцию быстро распространяться на другие суставы, при первых симптомах воспаления локтевой суставной ткани необходимо сразу же обратиться к врачу. Выяснив причину заболевания и проведя диагностику, специалист назначит правильное лечение, которое должно быть комплексным.

    • Основные симптомы
  • Диагностика локтевого артрита
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапия и массаж
    • Лечебная физкультура
  • Народная медицина

Причины и симптомы артрита локтевого сустава

Локтевой сустав образуется локтевой, лучевой и плечевой костями, что делает его довольно сложным сочленением организма. Защищен сустав специальной капсулой с особой жидкостью и укреплен связочным аппаратом. При артрите воспаляется суставная сумка или хрящ. Основными причинами воспаления являются:

  1. Ушибы. После травмы может образоваться внутренняя гематома, которая будет препятствовать циркуляции крови. В результате этого со временем она загнивает, начинают развиваться болезнетворные бактерии, и сустав воспаляется.
  2. Инфекции. Остеомиелит и недостаточно обработанные открытые раны способствуют внедрению инфекции в кровь и лимфу, которые быстро разносят ее по организму, в результате чего поражается суставная жидкость.
  3. Специфические инфекционные заболевания. Туберкулез костей, тиф, гонорея, скарлатина могут быть причинами инфекционного локтевого артрита. Неправильное лечение перечисленных заболеваний и низкий иммунитет усугубляют состояние больного.
  4. Неспецифические возбудители. Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии могут спровоцировать возникновение артрита. Они опасны еще и тем, что одним суставом воспаление не ограничивается, а затрагивает и близлежащие ткани. В итоге болит и отекает вся рука.
  5. Ревматизм. Хронический ревматизм в большинстве случаев приводит к артриту, который развивается на обоих локтях рук. Чаще всего от такой патологии страдают пожилые люди.
  6. Аутоиммунные болезни, подагра, псориаз. Локтевой артрит может развиться на поздних стадиях перечисленных заболеваний. При этом воспаление начинается постепенно, не имея ярко выраженных симптомов.

Основные симптомы

Локтевой артрит можно отличить по следующим признакам:

Продолжительность и выраженность болевых ощущений зависит от причины патологии. Если артрит вызван подагрой, то боль будет ноющей и тупой. При ревматических поражениях появляются острые и очень интенсивные болевые ощущения, при которых невозможно даже двигать рукой.

Поскольку при артрите поражаются близлежащие нервы, у пациента развивается неврит. Патология проявляется резкими болевыми ощущениями при разгибании и сгибании руки, а также при ее вытягивании.

Кроме местных симптомов у больного локтевым артритом проявляются и общие изменения в организме. Довольно часто отмечается общая слабость, повышение температуры, головная боль, недомогание. Иногда может быть тошнота и рвота.

Диагностика локтевого артрита

Только специалист лечебного учреждения на основе поставленного диагноза может назначить соответствующее лечение воспаленного сустава. Поэтому при первых симптомах локтевого артрита, к которым относится отечность, покраснение и боль в локте, необходимо обратиться к врачу.

Диагностирование патологии начинается с опроса пациента и внешнего осмотра пораженного участка. Уже на основе местных проявлений врач может поставить диагноз. Чтобы определить степень воспалительного процесса, проводится рентгенография локтевого сустава и исследуется общий анализ крови.

При артрите локтевого сустава практически всегда с диагностической целью делают пункцию. Взятая жидкость оценивается внешне и производится ее посев на питательные среды. В настоящее время существуют более современные методы исследования, к которым относится магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение артрита является довольно сложным и долгим процессом, поэтому подойти к нему необходимо со всей ответственностью. Терапия должна быть комплексной и состоять из следующих этапов:

Медикаментозная терапия

В первую очередь лечение должно быть направлено на облегчение симптомов и снятие воспаления. Чтобы уменьшить боль, на руку накладывают специальную повязку или ортопедические средства в виде налокотников или бандажей. В то же время назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

В качестве анальгетиков врач может прописать:

  • Ибупрофен;
  • Трамадол;
  • Метадон;
  • Оксикодон;
  • Тайленол;
  • Капсаицин;
  • Анальгин;
  • Парацетомол;
  • Ацетоминофен.

Чтобы снять воспаление, назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Индометацин;
  • Нимесил;
  • Целебрекс;
  • Пороксикам;
  • Мелоксикам или Мовалис;
  • Нимесулид;
  • Ацетилсалициловая кислота.

В случае если вышеперечисленные препараты не помогают, пациенту прописываются стероидные гормоны:

  • Детралекс;
  • Кеналог;
  • Триамцинолин;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон.

Чтобы восстановить хрящевую ткань сустава, назначаются хондопротекторы, которые ускоряют регенерацию клеток. Они принимаются длительными курсами, даже если основное лечение уже закончено. К хондопротекторам относятся:

  • Артра;
  • Структум;
  • Хондролон;
  • Глюкозамин;
  • Хондоитинсульфат.

Если в суставе образовался гной, то производят вскрытие и удаление содержимого. Пораженная область обрабатывается антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Спровоцированный инфекционными заболеваниями артрит локтевого сустава дополнительно лечится антибиотиками, противотоксическими средствами и иммуностимуляторами.

Медикаментозные препараты для лечения артрита локтевого сустава назначаются обычно в разных формах выпуска, чтобы лечение было как общим, так и местным. Это могут быть:

  • растворы для примочек в виде Димексина;
  • мази Меновазин, Никофлекс, Бишофит;
  • различные обезболивающие и противовоспалительные кремы и гели;
  • растворы для внутрисуставных и внутримышечных инъекций;
  • таблетки.

Поскольку принимаемые внутрь лекарства перегружают ЖКТ, одновременно с ними назначают поддерживающие пищеварительный тракт препараты и диету.

Очень хорошо помогают справиться с воспалительным процессом мази. Они прогревают пораженный участок, за счет чего к нему увеличивается приток крови. Особенно действенны мази при посттравматических заболеваниях. При ограничении движения в суставе очень эффективны мази с препаратами НПВС, пчелиным или змеиным ядом.

Физиотерапия и массаж

Немаловажное значение лечения артрита локтевого сустава имеют физиопроцедуры и массаж. Они очень хорошо помогают после снятия обострения медикаментами, и назначаются в восстановительный период.

К физиопрцедурам относится лечение парафином и озокеритом, магнитотерапия, фонофорез, амплипус, электропроцедуры, грязелечение, аппликации с димексином, диатермия. Такие процедуры помогают:

  1. Уменьшить боль.
  2. Улучшить местное кровообращение.
  3. Уменьшить воспалительный процесс.
  4. Способствуют уменьшению отека.
  5. Ускоряют восстановление функции руки.
  6. Предупреждают контрактуру сустава и мышечную атрофию.

Однако применять физиотерапию можно не всегда. Она противопоказана в фазе обострения артрита, при беременности и склонности к кровотечениям, при повышенном давлении и в детском возрасте. Также противопоказанием является артрит, вызванный туберкулезом и онкологией.

Очень эффективны при воспалении локтевого сустава массажи. Их роль заключается в следующем:

Методика массажа включает в себя мягкие поглаживающие движения с применением различных мазей и гелей.

Лечебная физкультура

Гимнастика является одним из обязательных условий терапии артрита локтевого сустава. Назначается она после окончания воспалительного процесса и стабилизации состояния пациента.

Чтобы разработать движение руки, физкультура начинается с небольших колебательных движений верхней конечности с постепенным увеличением амплитуды. Очень эффективны упражнения, проводимые в бассейне. Также могут быть назначены двигательные, силовые и аэробные упражнения.

В любом случае лечение с помощью лечебной физкультуры должно проводиться под наблюдением специалиста.

Народная медицина

Хорошим вспомогательным и профилактическим средством при артрите являются народные методики.

Успешно бороться с болями в локте можно с помощью поваренной соли. Одну ложку соли растворяют в стакане воды, разливают по формочкам и ставят в морозильную камеру для заморозки. Ледяные кубики прикладываются к больному месту. Как только они растают, и кожа подсохнет, пораженный участок на три часа оборачивается теплой тканью.

При сильных воспалениях можно принимать брусничный настой. Для его приготовления несколько ложек листьев брусники заливаются стаканом кипятка. Настоявшийся в течение двух часов раствор принимают по две столовых ложки перед едой.

Для приготовления растирок можно использовать подсушенные корзинки подсолнечника. 200 грамм сырья заливается одним литром водки, в смесь добавляется 20 г натертого детского мыла и все хорошо перемешивается. Затем растирка настаивается в течение 10 дней, процеживается и используется для лечения артрита.

Эффективно снимают воспаление, и облегчают состояние больного ванны на основе свежих веток ели или сосны. Подготовленные ветки необходимо залить 3 литрами кипятка и дать настояться. Полученный отвар выливается в ванну с водой, температура которой должна быть не менее 37С. Длиться процедура должна 30 минут, в течение которых следует поддерживать необходимую температуру воды. После принятия ванны пораженный участок утепляется. Курс лечения должен состоять из 7 процедур.

Поскольку артрит локтевого сустава может стать причиной ограничений движений и, как следствие, нетрудоспособности человека, при первых же симптомах следует обращаться к врачу. Обезопасить себя от этой патологии можно с помощью правильного питания и гимнастики. Физическими же нагрузками злоупотреблять не стоит. Все должно быть в меру, в соответствии с общим состоянием и возрастом.

  • Основные причины
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Методы терапии

Нередко причиной боли в области локтя становится артрит. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в области синовиальной оболочки, которая выстилает сустав.

Если говорить о моноартрите, то такое состояние диагностируется очень редко. Чаще всего воспалительный процесс происходит одновременно в нескольких суставах – лучезапястном, коленном, плечевом и тазобедренном.

Основные причины

Артрит локтевого сустава чаще всего имеет три причины – это инфекция, сбои в работе иммунной системы и нарушения обмена веществ. И всё же на первый план среди основных причин выступает именно инфекция.

Инфекция внутрь сустава может попасть двумя способами. Первый и самый распространённый – это через кровь, при этом первичный очаг может находиться довольно далеко от пораженного места. Это могут быть любые гнойные раны, очаги остеомиелита, другие воспалительные процессы в органах и тканях. Второй путь – это прямое инфицирование, когда микроорганизмы попадают при травме.

Нередко причиной воспаления становится ушиб локтя. При этом в суставной сумке накапливается кровь, которая при неоказании своевременной помощи становится прекрасной питательной средой для микробов. Всё это приводит к гнойно-воспалительному процессу, в результате которого развивается артрит.

В некоторых случаях болезнь развивается как осложнение таких инфекций, как гонорея, скарлатина, дифтерия, тиф, туберкулёз. Возбудителями патологии могут стать стафилококк, стрептококк, пневмококк, протея, синегнойная палочка.

При некоторых заболевания суставы начинают вовлекаться в воспалительный процесс на поздних стадиях. К таким можно отнести подагру, псориаз, ревматоидный артрит, красную волчанку, анкилозирующий спондилоартрит.

Что касается ревматизама, то здесь симптомы артрита локтевого сустава развиваются сразу на обеих руках.

Клинические проявления

Особенности анатомического строения локтя определяют и характерные признаки воспаления. Так, например, местные признаки при этом всегда хорошо выражены, и уже по одним только ним можно поставить правильный и своевременный диагноз. К самым первым признакам можно отнести:

  1. Отёк.
  2. Покраснение.
  3. Припухлость.
  4. Колебания жидкости при пальпации.

Что касается болевых ощущений, то возникают они из-за того, что увеличенная суставная капсула из-за скапливающейся жидкости начинает давить на близлежащие нервы. А напряжение сухожилий и мышц при движении делают боль особенно сильной, поэтому пациент стремится щадить руку.

Но в воспалительный процесс нередко вовлекаются и нервы, поэтому нередко возникают невриты, которые дополняют картину артрита. Кроме вышеперечисленных симптомов, есть признаки и общей интоксикации – повышение температуры, слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

Диагностика

Хотя диагностика артрита локтевого сустава по симптомам не представляет каких-то сложностей, прежде, чем начинать лечение, необходимо обязательно уточнить степень выраженности воспаления.

В этом случае помогут такие методы диагностики, как рентгенография, КТ или МРТ. Иногда есть необходимость в проведении биопсии синовиальной оболочки. УЗИ позволяет понять, сколько именно жидкости находится в суставе. К тому же этот метод позволяет контролировать ход лечения, а также помогает контролировать пункцию для удаления жидкости.

При необходимости проводится анализ крови, биохимические анализы, иммунологические пробы и некоторые другие диагностические мероприятия.

Методы терапии

Артрит локтевого сустава - это очень серьёзное заболевание, лечить которое должен только специалист. Самолечение здесь просто не допустимо. Сам же метод лечения полностью зависит от причин, которые вызвали недуг.

Первое, что необходимо сделать – это обеспечить больной руке полный покой. Сделать это можно при помощи гипсовой повязки, шины или ортеза. Для снятия воспаления назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, например, найз, диклофенак, ортофен, мовалис, ксефокам. Если этого недостаточно, то могут быть назначены и некоторые гормональные средства.

Если причина в инфекции, то обязательно назначаются антибиотики. Если причина – системные аутоиммунные заболевания, то в этом случае лечение будет направлено на использование иммуносупрессоров и иммуномодуляторов.

Когда есть гнойные процессы, то обязательно проводится хирургическое вмешательство. При этом сустав очищают от гноя, промывают антибиотиками, вводят антисептики и на некоторое время оставляют дренаж. Если эти методы оказываются малоэффективными, проводится артротомия.

После снятия воспаления назначается курс ЛФК и лечебной гимнастики.

8.7.2010, 17:09

Случайно наткнулся на этот форум, а оказывается столько людей с похожими проблемами, поэтому надеюсь на помощь!
И так. Мне 30 лет, мужского пола, диагноз реактивный артрит по стрептококковой этиологии, хроническое течение ФНС I (такой диагноз написан в выписке) .
Боли в коленных суставах появились на фоне хронического тонзиллита, после выявления б-гемолитического стрептококка в мазке из горла и моче была произведена тонзиллэктомия (удаление гландв народе, операция была в декабре 2009) . До удаления гланд ревмопробы - отрицательные, АСЛ-О=400 . После удаления гланд назначена противо инфекционная терапия в виде "Ретарпен" - 2.4 млн. в/м раз в 3 недели + Микосист и от болей в коленях: Аиртал и Мовалис в течении месяца.
Через 4 месяца лечения "Ретарпен"ом снова сдал ревмопробы и БАК-посев из горла. АСЛ-О 125 , ревмопробы отрицательные, а вот в БАК-посеве опять б-гемолитический стрептококк 10*6 (чувствительность:Haginat,Trikaxon,Ofloxacin,Flemoclav,Unidox).
На данный момент меня беспокоитсубфебрильная температура, которая поднимается после 12 часов дня до +37.2 и спадает к вечеру. Так же слизь в горле и выделения в виде мокроты, которые я отхаркиваю. Колени почти не беспокоят, начал пить препарат "Артра" , до этого мазал колени препаратом "Алезан".
Получается, что "Ретарпен" не действует на стрептококк, раз он в горле сохраняется. Может ли этот стрептококк давать мою субфебрильную температуру? Каким антибиотиком из тех, к которым выявили чувствительность проводить лечение и каким способом? Продолжать ли колоть "Ретарпен" и как часто?
Спасибо!

Антибиотики пролонгированного действия колются в течении нескольких лет для профилактики возврата стрептококковой инфекции.
Антибиотик должен назначить врач.


Понятно, что выбором антибиотика занимается врач. У меня возникли вопросы, поэтому я решил спросить здесь.
Какая вероятность, что другой антибиотик, например, Трикаксон убьёт стрептококк, если "Ретарпен"на него не действует и нужно ли тогда продолжать колоть "Рентарпен" . Я так понял что продолжать колоть "Ретарпен" нужно раз в месяц сроком до года.
Скажите, а колени нужно как-то лечить? Сейчас болей почти нет (принимаю препарат "Артра").
Какое-то лечение ещё необходимо, или ограничиться антибиотиками?
Спасибо.

А ты делал рентген, УЗИ или МРТ коленных суставов?


Делал рентген коленных суставов. На основании снимков врач и поставил диагноз - реактивный артрит.
Болело то одно колено, то другое. Колени сейчас почти не беспокоят. Я их мазал мазью для коней "Алезан"(где-то читал и людям помогает, действительно это так) и "Артру" пью.
Сейчас меня беспокоит как избавиться от стрептококка в горле?

11.8.2010, 9:07

Как вылечиться от б-гемолитического стрептококка?
Причиной возникновения реактивного артрита явился именно он.
По мазку из горла определили чувствительность к антибиотикам: Трикаксон,Кламокс,Кларицид.
Прошёл курс лечения этими препаратами. Что делать дальше?Сдать повторно мазок из горла и посмотреть динамику?

Сейчас меня беспокоит как избавиться от стрептококка в горле?
Так как считаю что мои беды именно из-за этого.


Проконсультироваться с ЛОРом по поводу удаления гланд.

Проконсультироваться с ЛОРом по поводу удаления гланд.

ИНфинити, Вова удалил их (написано выше)

1.11.2010, 22:29

Была сегодня у врача ревматолога, к-рая первым делом спросила:"Ну как у тебя с горлом, у ЛОРа давно была?". Я с удивленном лицом спросила, а чего мне у ЛОРа делать,ведь гланды я удалила....
А она все-равно рекомендовала обратиться к ЛОРу и посмотреть, что в горле происходит.
На мои радостные возгласы: посмотрите какие у меня анализы хорошие! Как я себя хорошо чувствую!, скептически заметила, что люди с Реа себя хорошо чувствуют, а потом тазобедренный сустав начинает разрушаться....

Своеобразную эпидемиологическую загадку представляют вирусные кокситы (инфекционно-токсические артриты тазобедренного сустава). В странах Скандинавии, Европы, Америки это наиболее частая форма инфекционных артритов у детей. В Петербурге такие случаи составляют не более 3% от всех основных групп артритов. Возможно, эти формы инфекционых артритов не попадают в поле зрения педиатров-ревматологов, а в основном концентрируются в хирургических клиниках, что связано с остротой и непродолжительностью течения артрита.

Инфекционно-токсический коксит в 2/3 случаев начинается остро, в основном заболевают дети от 2 до 8 лет. Пик заболеваемости в Санкт-Петербурге приходится на 3-х летний возраст. Началу заболевания предшествует носоглоточная инфекция в течение 5-8 дней, отмечается кратковременная субфебрильная или фебрильная лихорадка; на фоне клинических признаков вирусной инфекции или при ее затухании появляется основной признак инфекционно-токсического коксита - хромота, которая обусловлена болевым синдромом. Часть детей из-за резких болей не может передвигаться, при этом отмечается вынужденное положение бедра на стороне пораженного тазобедренного сустава (бедро в положении сгибания и наружной ротации). Активные движения в тазобедренном суставе значительно ограничены в первые 3-5 суток, особенно разгибание и отведение, а у некоторых больных они не возможны вообще. Наружная ротация возможна, несмотря на боль в суставе, внутренняя ротация резко ограничена из-за болей. Описанные симптомы связаны с синовитом тазобедренного сустава и резким увеличением внутрисуставного давления за счет выпота и отека. Синовиальный выпот в тазобедренном суставе может быть вывлен с помощью ультразвукового исследования или магнитнорезонансной томографии (МРТ). При рентгеновском исследовании примерно у половины детей отмечается четкое расширение суставной щели.

В результате внутрисуставного выпота возникает децентрация и латеропозиция головки бедра. Остро протекающий синовит тазобедренного сустава с наличием экссудации приводит к внутрисуставной компрессии, а последняя ведет к нарушению кровообращения в головке бедра и развитию в последствии отдаленных дистрофических изменений, увеличивающих риск болезни Пертеса в препубертатном возрасте.

В анализе крови при инфекционно-токсическом коксите может наблюдаться повышение СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз или лимфопения.

Основные клинические особенности вирусных артритов

    Вирусные артриты часто развиваются в продромальном периоде вирусного заболевания и во время появления типичной для данной инфекции кожной сыпи.

    Наиболее часто вирусные артриты проявляются симметричным поражением мелких суставов, хотя для каждого возбудителя характерна своя клиническая картина поражения суставов и околосуставных мягких тканей.

    Во всех случаях артрит, возникающий на фоне вирусной инфекции, не сопровождается разрушением сустава и редко приводит к развитию хронического суставного воспалительного процесса.

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

Постстрептококковый артрит

Мы считаем целесообразным выделять посттрептококковый артрит в самостоятельную форму и рассматривать как вариант ревматизма без явного вовлечения сердца в патологический процесс. Следовательно, данный тип артрита может быть определен как острый артрит, возникающий после респираторной инфекции, вызванной стрептококком группы А, при отсутствии у больного кардита, хореи или специфических для ревматизма высыпаний.

При ревматическом артрите, как правило, поражаются крупные и средние суставы, особенно коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные. При классическом течении постстрептококкового артрита развивается полиартрит, с выраженным болевым синдромом и наличием эксудативного синовиита с местной гипертермией, гиперемией и гиперестезией кожи. При этом изменения в суставах нестойкие, исчезают бесследно, быстро переходят с одного сустава на другой, («летучий» суставной синдром), и в результате наблюдается типичная картина мигрирующего полиартрита в сочетании с симптомами острого лихорадочного состояния. Иногда клиника суставного поражения может ограничиться только выраженными полиартралгиями Как правило, продолжительность клинических проявлений артрита составляет 1-2 недели, очень редко 2-4 недели. Данный тип артрита никогда не вызывает стойких деформаций суставов.

Диагностика данного артрита основывается прежде всего на клинико-анамнестических данных: наличие острой носоглоточной инфекции(ангина, фарингит) и возникновение артрита через 1-2 недели после нее, случаи ревматизма в семье, возраст начала заболевания старше 7 лет. Срок появления артрита может сокращаться до нескольких дней при наличии предшествующей длительной сенсибилизации к возбудителю. Лабораторными критериями постстрептококкового артрита являются положительный высев флоры из зева или носа b- гемолитического стрептококка группы А, и наличие в сыворотке крови противострептококковых антител (АСЛ-О, АСК) в повышенных титрах.

Мигрирующий полиартрит у детей необходимо дифференцировать с артритом при подостром бактериальном эндокардите, краснухе, гепатите В.

Опорно-двигательный аппарат человека ежедневно подвергается самым разным нагрузкам. Поэтому его здоровье крайне важно для нормального самочувствия. Однако практически каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивается с какими-то нарушениями в деятельности костей, суставов и пр. Такие проблемы могут возникать даже у детей. Одними из довольно распространенных и в то же время серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата являются воспалительные заболевания суставов, обсудим специфику таких состояний у детей чуть более подробно.

Какие бывают воспалительные заболевания суставов у детей?

Воспалительные заболевания суставов у детей в основном носят вид артритов: острых либо хронических. Одним из недугов такого типа является септическое воспаление сустава, такое состояние обычно классифицируется как инфекционный артрит. Также у детей могут диагностировать постстрептококковый артрит (ревматизм). Иногда воспалительный процесс протекает в форме хронического артрита, в том числе и юношеского ревматоидного артрита. К воспалительным заболеваниям суставов у детей можно также отнести туберкулезный артрит.

Артриты у детей

Септическое воспаление сустава у детей (артрит) может развиться из-за атаки стрептококков, стафилококков, вирусов гриппа и прочих распространенных инфекций. Такое патологическое состояние доктора называют инфекционным артритом. Чаще всего оно развивается резко – с повышения температуры (в ряде случаев с незначительного). После дает о себе знать поражение суставов – они реагируют болью на прикосновения и на попытку движения. Также такие участки часто становятся горячими на ощупь. В раннем возрасте недуг часто вызывает тошноту или рвоту.
Инфекционный артрит требует немедленного обращения за докторской помощью, так как может привести к разрушению хрящевых и суставных тканей, вызвать септический шок и даже нести угрозу жизни.

Терапия данного недуга осуществляется в стационарном отделении. Больному немедленно начинают вводить антибиотики. При вирусном поражении часто используют нестероидные средства. Также применяются обезболивающие лекарства и препараты для местного воздействия. В ряде случаев не обойтись без оперативного вмешательства – дренирования больного сустава.

Постстрептококковый артрит (ревматизм)

Подобный недуг вызывается гемолитическим стрептококком, который попадает в организм воздушно-капельным путем. Ревматизм развивается при отсутствии адекватного антибактериального лечения стрептококковой инфекции при сбоях в иммунной системе.

Данное заболевание проявляется повышением температуры, припухлостью и выраженными болями в суставах. Больные испытывают трудности при движении. Воспаление поражает крупные суставы, боли могут появляться то в одном, то в другом участке. Иногда заболевание протекает смазано – ребенок может лишь изредка жаловаться на боли в суставах.

Терапия ревматизма подразумевает соблюдение постельного режима в течение длительного времени. Ребенку выписывают антибиотики пенициллинового ряда и нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту, Вольтарен, Амидопирин и пр.). Для успешного выздоровления крайне важную роль играет правильная диета и реабилитация (в том числе и санаторно-курортная).

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Данный недуг относится к хроническим формам артрита у детей и имеет неизвестное происхождение. Заболевание проявляется болезненными ощущениями в области суставов, скованностью движений, хромотой и изменением походки. Иногда наблюдается повышение температуры. Ребенок может становиться вялым и слабым, на коже часто наблюдается сыпь.

Патологические процессы приводят к резкой потере веса и к замедлению роста. Может изменяться длина верхних либо нижних конечностей. В ряде случаев ювенильный ревматоидный артрит проявляется фебрильной лихорадкой. Некоторые формы заболевания могут давать о себе знать еще и проблемами с глазами (снижение остроты зрения, боли, покраснение, воспалительные процессы). Кроме того больные часто становятся раздражительными, у них меняется настроение.

Терапия ювенильного ревматоидного артрита должна носить комплексный характер. Детям выписывают прием нестероидных средств, оказывающих противовоспалительное воздействие. Препаратами выбора чаще всего становятся Толметин, Напроксен, Мелоксикам, Ибупрофен и пр. Иногда доктора принимают решение об использовании гормональных лекарств – глюкокортикоидов.

Лечение данного заболевания подразумевает использование Метотриксата (цитостатика), подавляющего патологическую активность иммунной системы. Также часто используется Лефлуномид – эффективное противоревматическое лекарство, и Сульфасалазин – препарат с антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Для терапии пациентов с лихорадочными состояниями обычно применяют Циклоспорин А. Лечение подразумевает проведение массажей, лазерной терапии, лечебной физкультуры, грязевых ванн, парафиновых либо озокеритовых аппликаций, фонофореза, УФО и пр. Важную роль играет грамотное диетическое питание. В ряде случаев доктора настаивают на протезировании пораженных суставов.

К сожалению, ювенильный ревматоидный артрит не поддается полному излечению и будет напоминать о себе в течение всей жизни.

Народное лечение

Справиться с воспалительными заболеваниями суставов у детей помогут не только лекарства, но и средства народной медицины. Так неплохой эффект дают кукурузные рыльца, применение которых поможет справиться с артритом и ревматизмом. Для приготовления лекарственного средства необходимо заварить полторы чайных ложечки растительного сырья двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте лекарство до остывания, после процедите и давайте ребенку по столовой ложечке трижды-четырежды на день примерно за полчаса до трапезы.

Целесообразность использования народных средств нужно в обязательном порядке обсудить с врачом.

В случаях, когда после стрептококковой инфекции разви­вается артрит, но картина болезни не соответствует диагностическим критериям, может быть установлен диагноз постстрептококкового реактивного артрита (ПСРА). Этот артрит в основном связан со стрептококковой инфекцией, но также сообща­лось о его развитии после инфекции стрептококками группы С и В.

Постстрептококковый артрит в основном является острым и немигрирующим заболеванием и затра­гивает крупные суставы нижних конечностей, иногда вызывая теносиновит. Он может быть моно- или полиартикулярным, симметричным или асимметричным. Осевой скелет поражен у 20% пациентов. Во время предшествую­щей инфекции стрептококками группы А может присутствовать лихорадка в сочетании со скарлатино­подобными высыпаниями или без них, но при проявлении артрита такие изменения нехарактерны. Интервал между инициирующей стрептококковой инфекцией и началом артрита (обычно 3-14 дней) обычно короче, чем при острой ревматической лихорадке. Признаки ПСРА медленно исчезают за несколько недель или месяцев (в среднем за 2 мес). Обычно у больных с постстрептококковым артритом наблюдается постепенный ответ на терапию НПВП, в отличие от больных с острой ревматической лихорадкой, у которых наблюдается яркий и быстрый ответ на НПВП. Сообщалось о рецидивах после следующих эпизодов стрептококковых фарингитов. Наиболее тревожное последствие - поздний кардит; в первоначальном описании ПСРА он отмечался у 4 из 13 (31%) пациентов с постстрептококковым артритом, которые не соответствовали кри­териям и не имели ОРЛ в анамнезе: у таких пациентов признаки болезни сердца развивались спустя 1-18 лет после первого диагноза. Существенно более низкая частота развития позднего кардита наблюдалась в более современных исследо­ваниях. К другим возможным внесуставным проявлениям ПСРА относят гломе­рулонефрит (который очень редко встречается при острой ревматической лихорадке) и увеит у небольшого количества пациентов.

Пациенты с постстрептококковым артритом обычно намного менее ярко отвечают на ацетилсалициловую кислоту или другой НПВП, чем больные с классической острой лимфатической лихорадкой, но данные препа­раты мот использоваться для лечения данной формы артрита. Некоторые экс­перты рекомендуют проведение исходной эхокардиографии и повторение этого исследования через 1-2 года из-за возможного скрытого кардита. Американская ассоциация сердца в настоящее время рекомендует, чтобы пациенты с ПСРА наблюдались и получали профилактическое антистрептококковое лечение в течение 1-2 лет для выявления возможных признаков поражения сердца, и если они отсутствуют, такую профилактику следует прекратить. Пенициллин рекомен­дуется в качестве лечения первой линии, эритромицин может быть использован при на пенициллин. Некоторые эксперты предлагают, чтобы рекомендации по профилактике для пациентов с острой ревматической лихорадкой использовались и при ПСРА, поскольку время начала зарегистрированного кардита может значитель­но варьировать, но эта рекомендация не была подтверждена Американской ассоциацией сердца или другими организациями.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - самая распространенная форма детского артрита неустановленной этиологии и одно из...
  2. Треть населе­ния мира в прошлом перенесла НВV-инфекцию, которая в большинстве случаев излечивается самопроизвольно, но в...
  3. В основе ювенильного артрита с энтезитом лежит тот факт, что у детей со спондилоартропатией признаки...