Наверное, многих страшит первый визит к гинекологу , ведь там стоит это ужасное кресло, на котором придется предстать перед врачом во всей своей красе! А если гинекологом окажется мужчина? Лучше сразу развернуться и уйти, чем сгореть со стыда там на месте! А сколько женщин попадали впросак, не зная, как же правильно расположиться на этом кресле! Иногда женщины такие истории рассказывают о своем первом визите к гинекологу , что смеешься до слез и решаешь тянуть этот момент как можно дольше. И вообще, ходить к гинекологу как можно реже. А ведь гинеколог – это обычный врач . И правильно подготовившись к визиту, можно обойтись без стыда и страха ..
Почему важно вовремя провести первый осмотр у гинеколога
Молодых девушек, посещающих гинеколога в первый раз, страшит гинекологическое кресло . Они не знают, как на него взбираться и какую позу принять. А смутно представив себе это, смущаются еще больше. Поэтому-то часто девушки и оттягивают первый визит к гинекологу как можно дольше, запуская возможные женские болезни и различные инфекции.
Тем не менее, если быть подкованной в этом вопросе, то бояться первого осмотра у гинеколога не придется .
Гинекологический осмотр включает в себя не только проверку половых органов на наличие инфекций . Врач также обязательно должен посмотреть, как проходит процесс полового созревания и нет ли каких-нибудь отклонений в развитии внутренних органов.
Поэтому, если ты еще девственница , не переживай, что во влагалище будут вводить специальные инструменты. В этом случае гинеколог возьмет мазок и назначит УЗИ органов малого таза.
Кстати, если твоим гинекологом окажется мужчина , это будет даже лучше. Ведь мужчины считаются не только более профессиональными, но и более нежными 😉
Как происходит первый прием у гинеколога?
Для приема у гинеколога имей при себе простынку или полотенце , которое нужно будет постелить на гинекологическое кресло.
Если это профилактический осмотр , то так и скажи врачу. Пусть гинеколог знает, что ты на приеме в первый раз. Если к тому же тебя что-то беспокоит, обязательно опиши врачу свои проблемы .
Не стоит чего-либо стесняться. Ты у гинеколога не первая пациентка 😉
Будь готова к тому, что врач спросит тебя о состоянии здоровья, о ведении половой жизни, длительности менструального цикла , перенесенных заболеваниях. Вспомни, когда у тебя случилась первая менструация , болезненно ли у тебя проходят месячные, и какого числа началась последняя перед посещением гинеколога менструация. Хорошо, если ты покажешь врачу менструальный календарик .
Далее врач попросит тебя раздеться ниже пояса и сесть в гинекологическое кресло. Зная, что ты в первый раз, тактичный гинеколог обязательно подскажет, как это правильно сделать. Но не лишним будет, если я расскажу об этом ниже.
На гинекологическое кресло садись также, как и на обычное кресло. Затем широко разведи ноги и положи их на специальные подставки по бокам. Спустись чуть пониже, чтобы подставки пришлись точно на коленный сгиб. Теперь откинься и расслабься. Если что-то не так, врач тебя поправит. В случае, если ты будешь напряжена , то при осмотре испытаешь только неприятные и даже болезненные ощущения.
При первом осмотре гинеколог возьмет у тебя мазок специальной палочкой, а если ты уже живешь половой жизнью, то затем введет во влагалище специальный инструмент (он называется зеркало , но на зеркало похож мало), чтобы осмотреть влагалище и шейку матки.
После всего этого гинеколог обычно вводит во влагалище два пальца, а другой рукой прощупывает внутренние органы через живот.
Напомню, что если ты не живешь половой жизнью , то для обследования тебя направят на УЗИ, и тебе не придется терпеть введение инструментов во влагалище.
Что следует сделать перед первым визитом к гинекологу?
Если ты планируешь посещение гинеколога в первый раз в своей жизни, то возьми на вооружение следующие советы . Кстати, они пригодятся также и тем, кто идет к гинекологу уже не в первый раз.
- Посещать гинеколога следует между месячными , поскольку выделения помешают проведению анализов.
- По этой же причине не стоит идти на прием с остатками спермы во влагалище. То есть последний половой акт желательно совершить за сутки-двое до визита к гинекологу.
- Также откажись от вагинальных свечей и других вагинальных лекарственных средств как минимум за неделю до осмотра.
- Перед тем, как направиться на прием к врачу, желательно подмыться и надеть чистое белье . Если нет такой возможности, то воспользуйся влажными салфетками . Не следует спринцеваться, поскольку так ты нарушишь микрофлору влагалища, а это даст неверные результаты при анализах.
- Необязательно сбривать волосы на лобке.
- После первого посещения гинеколога в дальнейшем рекомендуется проходить обследование два раза в год .
Как видишь, в первом визите к гинекологу нет ничего страшного . Так что смело решайся на этот шаг, ведь женское здоровье очень важно!
Для копирования этой статьи Вам не нужно получать особое разрешение,
однако активная , не закрытая от поисковиков ссылка на наш сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Пожалуйста, соблюдайте наши авторские права .
Инструкция
В самый первый раз врача необходимо посетить в возрасте 14 лет. То есть до начала половой жизни. Гинекологический осмотр будет заключаться не только во взятии мазка на обнаружение различных инфекций. Врач непременно должен проверить, насколько правильно происходит половое созревание и нет ли отклонений. Но если вы еще девственница, не следует переживать, вам просто выпишут направление на УЗИ.
В первую очередь гинеколог проведет беседу с вами, в ходе которой узнает о цели визита, о жалобах, количестве беременностей, характере менструаций. В кресле вам может быть немного дискомфортно. Врач прощупает женские органы на предмет воспалений.
Не нужно стеснятся врача, он просто старается вам помочь и выполняет свою работу. Перед осмотром необходимо будет снять нижнее белье и раздвинуть ноги. Обязательно проследите за тем, чтобы под ягодицы вам подложили одноразовую салфетку.
Зачастую в обычных женских консультациях требуют принести с собой простынку или салфетку. Также если вы не желаете, чтобы осмотр проводили с помощью металлических инструментов, можно приобрести в аптеке пластмассовое гинекологическое зеркало.
Если вы уже живете половой жизнью, врач может взять мазок. Во время осмотра необходимо расслабиться, чтобы не было больно. Гинеколог проверит вас специальным гинекологическим зеркалом. Это может принести вам небольшой дискомфорт.
Ректальный осмотр проводят не так часто, как вагинальное исследование. Обычно этот метод используется при осмотре гинекологом девственниц. Тем самым врач определяет состояние специальной перегородки, которая разделяет анус и влагалище. Смотрит, нет ли новообразований в заднем проходе.
Также он должен проверить грудь. Этот этап врачи зачастую оставляют напоследок. Путем прощупывания и визуального осмотра врач проверяет, нет ли новообразований в молочных железах. Однако данный осмотр лучше оставить маммологу.
Не следует посещать гинеколога во время менструации, ведь из-за этого врач не сможет провести грамотный осмотр. Обычно в таких случаях назначается повторное посещение гинеколога после месячных.
За неделю до осмотра стоит отказаться от использования вагинальных свечей. Запомните, если вы посчитали врача некомпетентным и грубым, вы непременно можете отказаться от него. Не стоит бояться гинекологов и постоянно откладывать обследование на последний день.
С профилактической целью женщина должна посещать гинеколога не менее одного раза в год при отсутствии каких-либо жалоб. Это поможет выявить патологии, которые не всегда могут проявляться какими-либо симптомами. По мере необходимости визиты к врачу-гинекологу могут быть гораздо чаще.
Подготовка к осмотру
Перед посещением врача-гинеколога примите душ или ванну, наденьте свежее белье. Спринцеваться не следует, чтобы микрофлора влагалища оставалась в «повседневном» состоянии. За сутки до посещения гинеколога исключите незащищенные половые контакты, так как во влагалище останется небольшое количество семенной жидкости, которая повлияет на результаты анализа. В случае лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами к гинекологу рекомендуется пойти через 1-2 нед. после прекращения терапии, так как эти лекарственные средства оказывают существенное влияние на влагалищную микрофлору и помешают точному установлению диагноза.
Не рекомендуется проходить осмотр у гинеколога во время месячных, за исключением экстренных случаев (сильное кровотечение , сопровождающееся болью). Лучшим периодом являются первые дни после менструации. Перед посещением гинеколога опорожните мочевой пузырь, кишечник, по возможности, должен быть пустым.
Как проходит осмотр
В время осмотра врач задаст вопросы о дате последней менструации, о характере и длительности менструального цикла. Врача будет интересовать информация о перенесенных гинекологических и инфекционных болезнях, о половой жизни, методах контрацепции, беременности, абортах, характере родов, их осложнениях, здоровье ребенка. Ответы на эти вопросы помогут гинекологу поставить диагноз. На следующем этапе врач проводит осмотр на кушетке. При этом пальпируется передняя брюшная стенка на предмет возможных опухолей. При помощи стетоскопа прослушивается движение газов или жидкости внутри тела. Этот метод позволяет исследовать кишечник, состояние которого часто свидетельствует о наличии ряда нарушений и заболеваний женских половых органов.
Гинекологический осмотр проводится в горизонтальном положении на специальном кресле при помощи одноразового и стерильного инструмента (пинцеты, зеркала, приспособления для взятия мазков и т.п.). Перед тем, как забраться на это кресло, постелите на его «сиденье» салфетку, а затем заберитесь на него по ступеням. Лечь надо так, чтобы ягодицы были расположены на самом краю кресла. Затем поднимите ноги и поместите их на подставки, чтобы «рогатки» оказались в подколенной ямке.
Перед осмотром врач надевает стерильные резиновые перчатки. При обследовании доктор осматривает наружные половые органы. Затем при помощи специальных инструментов проводится исследование шейки матки и влагалища. Гинеколог выясняет размер, положение и состояние самой матки, яичников и маточных труб . Влагалищное исследование может выявить эндометриоз, миому матки, кисты яичников, воспаление придатков, внематочную, маточную беременность и др. При осмотре врач берет мазок на инфекции, на цитологию. При необходимости может быть проведена кольпоскопия, назначено УЗИ.
Задержка менструации, тошнота по утрам, сонливость, частые позывы к мочеиспусканию, реакция на некоторые запахи, и девушка отправляется в аптеку купить тест на беременность. Если он оказался положительным, следующий шаг – наведаться к гинекологу, который точно установит, произошла ли беременность.
Инструкция
Беременность гинеколог может определить при визуальном осмотре, ведь в организме даже на раннем сроке происходят изменения. Наблюдается отечность половых губ и влагалища из-за прилива венозной крови, во влагалище выравнивается задняя стенка. Изменяется и цвет слизистой: он становится фиолетово-красным или даже синюшным. Выделения более прозрачные и тягучие, чем обычно.
После проведения визуального осмотра врач приступает к бимануальному исследованию. Одна рука вводится во влагалище, а другой гинеколог ощупывает живот пациентки. Таким способом доктор исследует матку и придатки: определяет размер матки, которая при наступлении беременности увеличивается, отмечает размягченный перешеек и ассиметричность придатков.
Смело идите на прием к гинекологу. Будьте здоровы!
Первое неотъемлемое правило в поиске лучшего гинеколога - профессионализм. Безусловно, как и любой другой врач, гинеколог должен обучиться и получить диплом специалиста по акушерству и гинекологии. Также специалист должен был пройти интернатуру в той сфере, в которой будет работать. Показателем уровня знаний станет и постоянное участие на курсах повышения квалификации.
Лучший гинеколог никогда не будет делать преждевременных прогнозов. Он ознакомит свою пациентку со всеми вариантами лечения. Расскажет подробно о каждом из них и подскажет, какая методика лечения будет самой эффективной.
Доверие к гинекологу
Недоверие или даже неприязнь к врачу могут сделать так, что посещение станет настоящей мукой. А гинеколог - это именно тот специалист, доверие к которому должно быть безусловным. Даже если этот врач «от Бога» и лучшего гинеколога в городе нет, то не стоит к нему идти, если он вызывает неприязнь. Лучше найти такого специалиста, который будет и профессионалом своего дела и создавать доверительные отношения с пациенткой. Если от посещения гинеколога будет появляться дискомфорт, то пациентка иной раз не сможет рассказать все подробности о деликатной проблеме . И тогда лечение не будет на должном уровне. Так что спокойное состояние на приеме у гинеколога позволит быстрее вылечить проблемы со здоровьем.
По меньшей мере, в последнее десятилетие неумолимо растет тенденция к увеличению числа скриниговых исследований новорождённых, а также к увеличению числа узких специалистов, которых должен посетить ребенок во время диспансеризации. Вызвано ли это ухудшением экологической обстановки в мире или улучшением качества медицинского обслуживания - не столь важно. Стала очень распространенной ситуация, когда молодая мама, направленная с ребенком к какому-либо специалисту, не может почерпнуть информацию ни от старшего поколения, ни руководствоваться собственным опытом, только потому, что ранее в программу диспансеризации было включено гораздо меньшее число узких специалистов. И тогда на помощь приходит интернет. В этой статье мы ответим на наиболее частые вопросы, которые задают молодые мамы о детском гинекологе - специалисте, которого ранее впервые посещали лишь в 12-14 лет, а то и позже.
Так когда же нужно посетить детского гинеколога впервые? - Вообще, в обязательную программу диспансерного наблюдения включен осмотр гинеколога перед поступлением в сад и в возрасте 12-14 лет, однако врачи настоятельно рекомендуют показать ребенка гинекологу ещё до года.
Некоторые мамочки не понимают, зачем нужно посетить этого специалиста так рано, ведь ребенка осматривали ещё в первые дни после рождения и ничего страшного не обнаружили, да и визиты к педиатру регулярные - наверное, врач бы что-то «не то» разглядел?
Действительно, новорожденного ребенка осматривает в роддоме либо детский гинеколог, либо врач-неонатолог. Осмотр проводится для идентификации пола и выявления аномалий развития половых органов. Но до года может возникнуть множество совершенно других проблем. Осмотр же педиатра, как правило, предполагает взвешивание/измерение роста, контроль соблюдения графика прививок, прочие действия общего характера и при отсутствии жалоб может быть довольно поверхностным.
К сожалению, многие считают, что посещение врача-гинеколога может нанести маленькой девочке психологическую травму, вызвать чувство стыда и развить комплексы. На самом деле, такие убеждения - ничто иное, как проекция собственных страхов женщины на ребенка. Гинеколог - такой же врач, как и все остальные. И спокойное отношение матери к визиту в его кабинет будет залогом такого же спокойного отношения дочери, без страхов и комплексов.
К тому же, осмотр детей до года очень прост.
Все, что пригодится в кабинете детского гинеколога - это чистая пеленка. Врач на пеленальном столике произведет тщательный внешний осмотр половых органов, пощупает малышке животик, подробно расспросит маму о жалобах, наличии каких-либо заболеваний и пр., то есть, соберет анамнез. При необходимости гинеколог возьмет мазок с наружной части половых органов, ближе ко входу во влагалище. Таким образом, осмотр совершенно безболезненен и безопасен.
Самая распространенная проблема - настоящий бич современных мам и их маленьких дочерей - синехии, так называется сращение малых половых губ. Выглядит это так, словно малые губы на некотором участке склеены тоненькой серой или белой пленочкой. До сих пор у врачей нет единого мнения, что является причиной этого заболевания. Считается, что спровоцировать появление синехий могут перенесенные вульвовагиниты, малое количество женских половых гомонов и даже… неправильная гигиена. Причем, на этот счет существуют два мнения, прямо противоположных друг другу: кто-то считает, что синехии могут появиться в результате недостаточно качественной гигиены, другие же, наоборот, утверждают, что синехии - болезнь «замытых девочек». Как бы то ни было, часто мама может просто не заметить, что с половыми органами ребенка что-то не так. А гинеколог заметит. И обязательно назначит лечение. Ведь если болезнь запустить, синехии придется разъединять хирургическим путем, что не очень приятно, хоть и безболезненно. Вовремя распознанное заболевание отлично поддается лечению консервативными методами. Как правило, врач назначает крем, содержащий эстроген (например, Овестин), который нужно будет наносить на область сращения несколько недель с постепенной заменой на обычный детский крем.
Лечение вульвовагинита зависит от причины, его вызвавшей. При ИППП это будет антибиотик, при воспалении аллергического характера - диета и антигистаминный препарат, при дисбактериозе - пробиотики и т.д.
Отметим очень важную деталь, характерную для посещения детского гинеколога. Врач при осмотре в обязательном порядке оценивает уровень полового развития малышки. В таком возрасте, хоть и редко, но бывают случаи преждевременного полового созревания: набухание молочных желез, оволосение лобка - в общем, появление вторичных половых признаков. Такое раннее развитие, к сожалению, является симптомом серьезных проблем , таких, как: опухоли различных отделов центральной нервной системы, нарушения функции надпочечников или щитовидной железы , поликистозный синдром и других, требующих обязательного лечения, часто оперативного. Если гинеколог заподозрит преждевременное половое развитие, он для уточнения диагноза, направит девочку на дополнительные исследования: УЗИ, анализы на гормоны, консультации других узких специалистов.
Такие вот «недетские» заболевания могут быть у маленьких детей. Поэтому детском гинекологу ребенка нужно показать ещё до года, и далее посещать этого врача регулярно. И, конечно, внепланово нужно обратиться к гинекологу при наличии таких жалоб, как:
Покраснение половых органов;
Зуд, выделения с неприятным запахом;
Плохие анализы мочи, болезненное мочеиспускание;
Жалобы на боли в животе;
Травма половых органов или попадание внутрь инородного тела;
Появление вторичных половых признаков.
Что делать в случае отсутствия в поликлинике детского гинеколога? - Такая ситуация часто встречается в небольших селах. При наличии жалоб первый осмотр может провести педиатр, который должен быть ознакомлен с наиболее частыми гинекологическими проблемами у младенцев, диагностируемыми на основе визуального осмотра. При необходимости педиатр может проконсультироваться с гинекологом для взрослых или принять решение о направлении маленькой пациентки в другой населенный пункт (как правило, в районный или областной центр), где можно найти детского гинеколога.
Хочется сказать всем мамам малышек, что визитами к детскому гинекологу не стоит пренебрегать, ведь от состояния здоровья половой сферы напрямую зависит репродуктивное здоровье вашей маленькой дочери - тоже будущей мамы . Нераспознанные вовремя, не пролеченные гинекологические заболевания чаще всего перетекают в хроническую форму, что доставляет массу неудобств, вызывает дискомфорт, и самое главное - приводит к проблемам с беременностью и её вынашиванием. Гинеколог - тот врач, посещение которого - это забота о будущем. Поэтому очень важно следить за здоровьем ребенка в этой сфере и с самого раннего возраста прививать здоровое, спокойное отношение к визитам в кабинет этого специалиста.
Бакуменко Валентина
Семейные отношения – это не просто чувственно-эмоциональные порывы, которые сопровождают людей на протяжении всей жизни, это, прежде всего, каждодневная работа.
Большинство женщин не любят визиты к гинекологу, поэтому откладывают его до той поры, пока у них чего-нибудь не заболит. Что уж говорить о неопытных девушках, которым предстоит первый раз очутиться на приеме у гинеколога.
В силу стыдливости девушки стесняются откровенно поговорить с врачом о своих проблемах, а тут еще приходиться проходить гинекологическое обследование. Причина этого кроется в том, что девушки просто не знают, что именно будет происходить на приеме у гинеколога. В нашей статье мы расскажем, что ждет пациентку на первом приеме у гинеколога.
Куда пойти на прием?
Каждая женщина имеет право на бесплатное обслуживание в, которая есть в каждом районе города. Либо же можно выбрать подходящий вам, где зачастую внимательность персонала выше, чем в обычных консультациях.
Когда идти к гинекологу первый раз?
Точного возраста, когда нужно идти к гинекологу, нет. Чаще всего первый раз девушки попадают к женскому врачу в возрасте от 14 до 16 лет или сразу после начала половой жизни.
Как подготовиться к посещению гинеколога?
В первую очередь, необходимо настроиться психологически:
- всегда помните, что вы не должны оправдываться за любые обстоятельства вашей жизни,
- не нужно стесняться - вы не первая, кого врач увидит без одежды,
- если вам не понравится врач, то вы всегда сможете его сменить.
Помимо психологической настройки, нужно подготовить себя к осмотру:
- перед приемом примите душ, наденьте свежее белье.
- Сбривать волосы в интимной зоне совсем необязательно, но если для вас эта процедура обычна, то лучше ее сделать за день-два до визита к врачу.
- Не нужно спринцеваться - это может привести к неправильным результатам анализов и осложнить постановку правильного диагноза.
- Если вы принимали антибиотики, то лучше запланировать посещение врача через полторы-две недели после окончания курса.
- Не стоит идти на прием к гинекологу во время менструации без особых на то причин, поскольку в этот период невозможно взять анализы.
Что нужно взять с собой на осмотр?
Это зависит от того, куда именно вы идете на прием. Если вы записались на прием к врачу в частный медицинский центр, то кроме паспорта ничего с собой брать не нужно – там вам предоставят одноразовые бахилы и пеленки. Если же вы планируете визит в районную женскую консультацию , то с собой необходимо иметь:
- паспорт,
- медицинский полис,
- пенсионный полис,
- бахилы,
- сменную обувь и носочки,
- пеленку.
Как происходит первый осмотр гинеколога?
Первый прием гинеколога состоит из нескольких пунктов.
Беседа с врачом
Врач заводит отдельную медицинскую карту. В ходе ее заполнения, он задаст вам основные вопросы относительно начала месячных, их протекания и регулярности, ведете ли вы половую жизнь , как предохраняетесь, спросит о ваших жалобах, если они есть.
Осмотр в гинекологическом кресле
Осмотр проводится в специально кресле, полулежа. Перед тем, как лечь на кресло, постелите специальную пеленку. Приняв нужную позу, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Если девушка еще не начала вести половую жизнь, то проводится только осмотр наружных половых органов. У девушек, живущих половой жизнью, обязательно проводится двуручное обследование. Во влагалище вводится два пальца одной руки, а другой рукой доктор ощупывает живот. Так определяется состояние матки и яичников. Кроме того, проводится внутривагинальный осмотр с помощью специального зеркала.
Во время осмотра врач с помощью специальных инструментов берет мазки для анализов на бактериальную флору. В отдельных случаях гинеколог может назначить УЗИ.
Всем доброго дня!
Как ни странно, но много девочек просило меня рассказать о такой казалось бы простом вопросе как первый визит к гинекологу...
Казалось бы что проще?...но возникает очень много вопросов:
- зачем осматривать еще совсем юную девочку/девушку?
- как готовится?
- что будет делать врач?
- как залазить на кресло?
- а что со мной будут делать?
- надо ли бриться?
- какие вопросы будут задавать?
Итак, чтобы не было столько много вопросов, я постараюсь сегодня максимально подробно осветить эту тему.
Осмотр у доктора-гинеколога также необходим и обязателен как и осмотр других врачей и специалистов для вашего здоровья как на сегодняшний момент так и для вашего будущего.
Начнем с самого первого вопроса.
1. Когда нужно начинать осматриваться у гинеколога?
Или когда наступает возраст первого осмотра у гинеколога?
Этот вопрос вариабелен для каждого.
Самое главное, что вы должны понять: если у вас или у вашей дочки есть хоть какие-нибудь жалобы или вопросы ....вы уже должны записаться на прием к гинекологу!
Стандартно, после 18 лет девушка должна посещать гинеколога 2 раза в год.
Как правило, первый визит происходит в школьном возрасте при диспансеризации - это 15-16 лет...это общий осмотр...чтобы вы не пугались!...врач только внешне осмотрит вас и может быть что-то спросит...если у него появятся к вам вопросы или желание осмотреть вас, а вам еще нет 18 лет....то лучше передать просьбу врача маме или вашему опекуну, потому как осмотр девочек до 18 лет должен производиться только при согласии матери или опекуна и в его присутствии, если вы конечно хотите, чтобы ваша мама смотрела на это...если не хотите, мама подождет за дверью кабинета вас...но предварительно даст свое согласие гинекологу на ваш осмотр.
То есть, если в школе вы не хотите осматриваться или после осмотра появились вопросы, попросите гинеколога написать вашей маме или опекуну записку, о том, что вам необходим осмотр врача-гинеколога по месту вашего жительства или прописки...А вот уже потом дома с мамой вы обсудите и спланируете ваш поход к гинекологу.И помните, никто не может вас заставить пройти осмотр.Знайте свои права!
Ну и конечно, даже если вам еще нет 18 лет, но вы уже начали вести половую жизнь, вам просто обязательно нужно посетить гинеколога.
2. Если заставляют пройти гинеколога еще совсем маленькую девочку(ребенка), что делать?
Да, бывает и такое...когда при приеме в некоторые лицеи или гимназии, или даже в некотрые дет.садики требуется справка от гинеколога.
Ну что ж не пугайтесь...Прежде всего вы должны выяснить, где в вашем районе (по месту жительства) принимает ДЕТСКИЙ гинеколог.
Именно он занимается осмотром деток и девочек до 18 лет. Именно его кабинет оборудован специальным детским гинекологическим креслом...для маленьких девочек.
Вы обязательно должны присутствовать на приеме с дочкой и при ее желании находиться с ней в момент самого осмотра.
Если девочка совсем маленькая...то вся суть осмотра будет заключаться во внешнем осмотре вашей девочки...правильно ли идет развитие молочных и половых желез (зеркала вставлять никто не будет, да и анальный осмотр при отсутствии жалоб никто проводить не будет).
Доктор спросит у девочки - болит ли у нее что-то?..конечно спросит про месячные, если они есть?..и выдаст вам справку.
Возможно доктор может взять мазок у вашей дочки специальной палочкой и только с наружных половых губ, палочку во внутрь он вставлять не должен!
3. Что нужно с собой брать на прием к гинекологу?
Как правило, хорошие клиники уже имеют все необходимое для вашего осмотра и ничего брать не нужно...но ведь такое есть не везде, правда? Многие из обслуживаются в обычных поликлиниках города.Итак, что вам понадобится:
- чистая пеленочка или небольшое полотенце , чтобы подстелить себе под попу на гинекологическом кресле.
- чистые носочки (когда вы будете раздеваться у гинеколога, снимите свои колготки или носки, будет очень хорошо, если вы быстренько одените чистые, принесенные с собой, носочки - это понравится и доктору, это будет эстетичнее, чем ваши голые ступни и к тому же, вам будет удобнее идти от кушетки, на которой вы раздевались, до кресла именно в носочках, чем босиком по полу (неизвестно кто и какими ногами до вас по нему ходил).
- если вы уже ведете половую жизнь и не хотите, чтобы вас осматривали инструментами, которые уже имеются в поликлинике, вы можете купить в любой аптеке одноразовый набор для гинекологического осмотра (там будут и зеркала, и пеленочка, и перчатки для врача, и специальная щеточка для вашего мазка)Вот, что в него входит:
- если у вас уже идут месячные, не забудьте ваш календарик, где вы отмечаете свои месячные.
- ну и конечно нужен ваш позитивный настрой - помните, доктор вас не укусит и не мечтает вас обидеть или посмеяться над вами. Вы у гинеколога не первая пациентка, он привык ко всему....не бойтесь быть откровенным с ним, что касается ваших интимных проблем.
И поверьте, он много - много раз смотрел ТУДА....и это только вам кажется стыдным или страшным...гинеколог к этому привык и чтобы там ни было, он никогда не обидит вас (по крайней мере я вам этого желаю).
4. Как готовиться к первому визиту к гинекологу или просто как подготовиться к очередному визиту к гинекологу?
- не стоит идти к гинекологу, если у вас менструации, потому что из-за кровянистых выделений доктор не сможет получить всю необходимую ему информацию.Однако стоит обратить ваше внимание на то, если у вас слишком долго идут месячные или появились кровянистые выделения, в то время, когда вы этого точно не ожидали - например между ожидаемыми менструациями - то тогда на прием к гинекологу как раз таки идти просто обязательно!
- Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно подмываться не стоит, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоянии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем более антисептические вещества во влагалище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, мазок, взятый после спринцевания, будет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами.
- Совсем не обязательно брить лобок...только, если вам так самой больше нравится.
- Перед тем как зайти к кабинет к гинекологу стоит сходить в туалет и помочиться, а также желательно заранее еще дома опорожнить кишечник.
- За сутки или двое стоит отказаться от половых контактов, так как оставшаяся во влагалище сперма может помешать осмотру или исказить картину.
- Также за сутки или двое не стоит вставлять во влагалище никаких свечей!
5. Что будут делать в кабинете и что будут спрашивать?
Итак вы зашли в кабинет, не смущайтесь, поздоровайтесь с доктором, как правило он будет не один, а с медсестрой.
Проходите и садитесь на стульчик рядом с доктором.Ждите, когда вас начнут спрашивать.
Доктор скорее всего сразу спросит вас о причине вашего визита к нему или о том, что вас беспокоит в отношении женских проблем. Чтобы снять свое напряжение, сразу скажите, что это ваш ПЕРВЫЙ ВИЗИТ к гинекологу...доктор окажет вам содействие и будет более лояльным.
На приеме врач обязательно поинтересуется возрастом, в котором началась менструация, регулярностью цикла, продолжительностью менструального цикла (количество дней от первого дня менструации до следующего первого дня менструации), датой последней менструации.
Имея под рукой календарик, вы без труда ответите на эти вопросы.
Спросит про ваши жалобы, если они имеются.
Спросит живете ли вы половой жизнью...отвечайте смело правду, от этого зависит качество осмотра.Как правило, врач задает вопросы, касающиеся половой жизни: были или еще нет половые контакты, возраст начала половой жизни, количество половых партнеров, наличие каких-либо заболеваний у половых партнеров и т. п.
Может спросит были ли у вас ранее проблемы по гинекологии.
Далее вас попросят пройти в соседнюю комнату для осмотра или просто за ширму.Там будет стоять или стульчик или кушетка, где вы должны раздеться: снять все до пояса, то бишь штаны/джинсы/юбку/колготки/трусики, далее снять все сверху до бюстгалтера или если его вы не носите можно остаться в маечке нижней. Затем повернитесь к гинекологическому креслу.
Вот как оно выглядит:
У него есть спинка, сидушка и подставочки для ног с двух сторон, иногда еще есть две ступеньки снизу, чтобы удобно было залазить на сидушку.
Постелите на сидушку ваше полотенце или пеленочку.
Потом откидывайтесь на спинку, а ноги широко разведите и кладите на подставочки:
Со стороны доктора ваше положение должно выглядеть вот так:
Скажите доктору, что вы легли и готовы.Доктор подойдет и сначала оденет одноразовые резиновые перчатки.
Затем, если вы еще девственница , то он будет смотреть вас через заднюю кишку, не через влагалище!Но сначала осмотрит ваши наружные половые органы-это нормально!Затем смажет палец специальным маслом и аккуратно вставит его вам в заднюю кишку, а левой рукой будет прощупывать вам животик....таким образом он сможет осмотреть вашу матку и яичники. Будет немного неприятно, потерпите, это недолго..Потом доктор скорее всего возьмет специаьной палочкой с наружных половых губ мазок, его можно будет узнать через пару дней.
Если у доктора появятся вопросы, он может назначить вам УЗИ органов малого таза.
Если вы уже вели половую жизнь , то вас будут осматриваться через влагалище специальными приборами...которые называются зеркала, хотя на зеркала они мало чем похожи.
Вот так выглядят многоразовые гинекологические зеркала,они подлежат стерилизации после каждого использования:
А вот так выглядят одноразовые гинекологические зеркала, они из пластика, их вы можете себе сами купить для себя в любой аптеке, как я писала выше.
Итак после того как вы улеглись на кресло, доктор вставит это зеркальце и будет там рассматривать, что ему надо, вы лежите спокойно, сразу в момент осмотра в зеркалах доктор возьмет у вас и мазок на цитологию(раковые клетки) и простой мазок на флору. Момент вставления зеркал немного неприятен, но менее болезненен, чем осмотр через прямую кишку.
Просто постарайтесь расслабиться и ни в коем случае не сжимайте там мышцы!Иначе вам будет больно.
Кстати небольшое отступление, гинекологические зеркала бывают 3-х размеров:1,2,3.
Так вот просите себе для первого осмотра, чтобы доктор осмотрел вас именно размером №1 - это самые маленькие.И помните, что иногда доктору все равно, больно вам или нет, сами следите и спрашивайте, что он делает.
Дальше доктор достанет зеркала...не надо сразу вскакивать с кресла!!!Лежите, доктор теперь должен осмотреть вас руками, правую руку, а именно 2 пальца гинеколог вставит во влагалище, левую положит на животик и будет нажимать на живот, так доктор сможет осмотреть то, что не видно в зеркалах. Лежите спокойно и расслабленно, это почти безболезненно.
Иногда доктору бывает сложно увидеть некоторые моменты в зеркалах из-за ваших анатомических особенностей, тогда он может попросить вас:" Поставьте ноги пяточками"...
Это значит, что вы должны еще больше согнуть колени, и поставить пяточки на то место на подставках, где только лежали ваши колени, вот так:
Когда доктор закончит, он скажет вам - "Вставайте" и вы можете встать.
6. Когда будут осматривать грудь(молочные железы)?
Тут у каждого гинеколога свой черед, кто-то смотрит молочные железы перед тем как смотреть вас на кресле, кто-то смотрит на кресле, кто-то после кресла.
Одним словом - не переживайте - он вам скажет.
А если не сказал, напомните ему...ВСЕНЕПРЕМЕННО!...потому как есть у нас врачи, которые забывают про это, а рак молочных желез сейчас далеко не редкость даже в молодом возрасте!
7. Что это за аппарат был, когда вас смотрели на кресле?
Сейчас почти все кабинеты гинеколога должны быть оборудованы специальным прибором - кольпоскопом - это такой специальный микроскоп для того, чтобы осматривать шейку матки в зеркалах на наличие патологии...Он как правило стоит рядом с креслом, и выглядит вот так:
Не бойтесь его, он не кусается, если надо доктор просто будет смотреть в него на вашу шейку в течении 3-4 минут.Это не больно.
8. Что делать дальше?
Ну вот вас осмотрели, взяли мазки, теперь вы вправе спросить у доктора все, что вы хотите о себе узнать. Иногда врачи после осмотра упираются в вашу карточку и что-то там нервно строчат и молчат как партизаны....А вы сидите рядышком и дышать боитесь.
Не надо стесняться, спросите все ли у вас нормально. Нужно ли вам сдавать какие -то дополнительные анализы, если да, то какие и зачем?
Спросите, когда вы сможете узнать результат своего мазка?
Когда вам нужно следующий раз на прием?
Спросите про контрацепцию?Вдруг вы что-то делаете, а это неправильно!
Не бойтесь задавать доктору вопросы и не
стесняйтесь того, что вы чего-то не знаете или не
поняли с первого раза.
Врачи проходят достаточно длительное обучение
и разбираться в своей специальности - их прямая
обязанность.
На консультации вы вправе рассчитывать на
подробное и, что самое главное, доступное
разъяснение по поводу состояния вашего здоровья,
планируемого обследования, выставленного
диагноза и назначенного лечения.
Ну вот и все, что я хотела рассказать, наде.сь этот пост поможет вам успешно пройти ваш первый визит к гинекологу.
И конечно желаю вам найти СВОЕГО грамотного и чуткого доктора!
В старший класс школы заходит медсестра: « Завтра все девочки идут на профосмотр к гинекологу» — Ах, какая гамма чувств в широко распахнутых девичьих глазах - от легкого презрения до непреодолимого ужаса! Почему необходимы такие общие профосмотры и индивидуальные визиты, объясняет Татьяна Санникова - детский и подростковый гинеколог клинической детской больницы.
Сегодня мы поговорим о девочках-подростках в возрасте набоковской Лолиты - примерно от 12 до 16 лет. Примерно-потому, что этот возраст, называемый пубертатным, начинается с началом месячных (или регул от слова « регулярный»), и у каждой девочки начальный возраст генетически свой.
Напомним: с точки зрения физиологии, детский возраст делят на периоды: от рождения до 7 лет - нейтральный период - организм девочки развивается без выраженного влияния половых гормонов. С 7 лет - предпубертатный период - начинается периодическая нерегулярная выработка половых гормонов. Их достаточно для запуска механизмов превращения девочки в девушку-начинается интенсивный рост всего организма и подготовка всех отделов полового тракта для начала функционирования. Заканчивается этот период приходом первых регул. И начинается новый, пубертатный период, когда половые гормоны и центральные, и периферические вырабатываются циклично, благодаря чему у девочки устанавливается четкий менструальный цикл. Теперь гормонов вырабатывается достаточно для полового созревания организма, то есть подготовки к детородной функции. Для девушки пубертатный период очень важен в дальнейшей жизни, но протекает он непросто. Организм находится в состоянии постоянного роста и развития, нет стабильности в регуляции всех функций, снижена выносливость к физическим и психологическим нагрузкам. Для этого периода характерно несоответствие биологического и календарного возраста девочки. При осмотре девочки врач решает, укладывается ли это расхождение у данной девочки в варианты нормы или речь идет об отклонениях - опережении или отставании в развитии, что влечет за собой тяжелые последствия в будущем. Именно для этого девушкам и нужен профосмотр в 14-15 лет. Но из-за неустойчивой психики визит к гинекологу воспринимается как стрессовая ситуация, навеянная различными страхами.
Причин для страха у девочек-подростков несколько. У большинства - это естественная стыдливость и боязнь боли при обследовании на гинекологическом кресле. Но, во-первых, визит к гинекологу не всегда сопровождается обследованием на кресле, порой достаточно беседы. Во-вторых, девочка всегда может отказаться от осмотра - это ее право, хотя не стоит рисковать здоровьем. Некоторые девочки боятся, что при осмотре на кресле они потеряют девственность. Хочется успокоить: этого не произойдет, поскольку гинеколог осматривает девочку не так, как женщину.
И еще одна причина - девочки боятся, что родители узнают о том, что они живут половой жизнью. Опасения их напрасны: врач не имеет права передавать эту информацию кому-либо - ни родителям, ни, тем более, посторонним людям (например, в школу). Если врач находит какое-либо заболевание у девочки, сообщит ли он об этом родителям, зависит от возраста: если пациентке нет 15 лет - обязан сообщить (еще раз подчеркну, речь идет о заболевании, а не о наличии девственной плевы). А в 15 лет - только с разрешения самой девочки. Порой врачу нужна дополнительная информация, которую не знает сама девочка, но знают ее родители, например, какими инфекциями она болела и были ли травмы в детстве. Тогда врач убеждает 15-летнюю пациентку прийти снова к нему на прием вместе с мамой, но никогда « давить» на нее не будет и никогда без ее согласия не сообщит о ее визите. Все эти этические нормы хорошо известны врачам, жаль, что пациентки их не знают.
Итак, при достижении 15-летнего возраста девочка имеет право сама решать, идти к врачу или нет, сообщать об этом родителям или промолчать, идти самой или с мамой.
Индикатором здоровья девочки-подростка служат нормальные регулы.
О норме. Первые регулы начинаются в интервале от 12 до 15 лет. Сначала они могут быть нерегулярными, иногда интервалы между ними достигают 6 месяцев. Это период становления регул, длиться который должен не больше года. Затем регулы становятся регулярными, повторяются строго через 21, 24, 28, 35 дней (индивидуально для каждого женского организма) и длятся от 3 до 7 дней (тоже индивидуально). Они не должны быть обильными и болезненными. Все, что выходит за рамки этих цифр и фактов, - признак какого-либо болезненного состояния, когда необходимо обратиться к детскому гинекологу.
Один важный момент: чтобы успешнее лечить, врачу важно получить точное представление о цикличности регул. Поэтому совет матерям: научите дочерей правильно вести календарь регул, отмечать первый и последний день, делать особые отметки о том: обильные были регулы, с болью или нет.
В настоящее время каждая третья девочка-подросток страдает нарушениями менструального цикла (НМЦ), которое проявляется в трех основных формах: отсутствие или недостаточность регул; маточное кровотечение и болезненные регулы.
Основным поводом для обращения к гинекологу девочек-подростков является отсутствие или задержка регул. Этот « звоночек» нельзя оставить без внимания, он может предупреждать, что девочка беременна. Учитывая тот факт, что беременность у подростков, как правило, « неожиданная», то есть незапланированная, случайная и нежеланная, гораздо разумнее прийти к гинекологу до начала половой жизни, чтобы врач помог подобрать подходящий метод контрацепции. Но беременность - это не заболевание, в данном случае, аменорея (отсутствие регул) - лишь один из симптомов беременности.
Аменорея как заболевание - достаточно серьезная проблема у нынешних школьниц. Ушло в прошлое понятие « акселерация», у более 80 процентов девочек-подростков наблюдается задержка полового развития. И как его следствие - аменорея. Первичная - если регулы не наступали ни разу по достижении 15-летнего возраста. Или вторичная - когда регулы прекращаются после нескольких менструальных циклов, иногда одного, и отсутствуют 5-6 месяцев. Первичная аменорея может быть связана с генетической предрасположенностью - поздно начались регулы у мамы, бабушки; с врожденными аномалиями - отсутствие матки, недоразвитие яичников. Но чаще аменорея - и первичная, и вторичная - развивается как следствие различных заболеваний эндокринных органов, печени, почек, хронических инфекций - особенно тонзилита, физических перегрузок, например, интенсивные занятия профессиональным спортом. Различные психозы и неврозы, развившиеся на почве длительного угнетенного психического состояние подростка из-за неумения найти свое место в школе, в обществе сверстников, конфликтной ситуации в семье, тоже нередко являются причиной аменореи у школьниц.
Особо хочется сказать о неправильном питании. Эталоном современной девушки является худощавая фигура с тонкой талией, плоским животом и отсутствием бедер. Чтобы приблизиться к идеалу, девушки идут на все: они полностью перестают есть, искусственно вызывают у себя рвоту после еды, принимают слабительные, занимаются специальной гимнастикой. В большинстве случаев им удается получить желаемый результат - они худеют. Но вместе с массой тела они теряют и регулы. Вес таких модниц обычно не превышает 45 килограмм. Врачи называют такой вес менструальным или критическим, потому что если вес станет меньше 45 кг, все репродуктивные функции возвращаются на более низкий, детский, уровень - замедляется выработка гормонов и в гипофизе, и в яичниках, что ведет к уменьшению размеров матки, яичников, молочных желез. Далеко не всегда все заканчивается благополучно. Особенно опасно резкое снижение веса - это ведет к бесплодию. Самолечение, как и длительное выжидание, недопустимо. Чем дольше отсутствуют регулы, тем сложнее их восстановить.
Другой разновидностью НМЦ являются так называемые ювенильные кровотечения, то есть возникающие в период возрастной перестройки организма девочки. Причины те же самые, что и при аменорее. Пожалуй, стоит подчеркнуть, что спровоцировать кровотечение может любая инфекция, особенно вирусная, протекающая с высокой температурой или длительное солнечное облучение - загорать во время регул нельзя. Кровотечение может начаться сразу, неожиданно, а может постепенно, когда скудные мажущие выделения в течение не-, скольких дней переходят в сильное кровотечение. В обоих случаях - немедленно к врачу. Девочка теряет не воду, а кровь-может развиться тяжелое малокровие!
И, наконец, об альгоменорее - болезненных регулах. Каждая третья девушка в первый день регул ощущает тяжесть внизу живота, несильные схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Со временем они могут исчезнуть. Но в данный момент девушке от этого не легче. Если регулы настолько болезненны, что девочка не может подняться с постели, падает в обморок от боли - не стоит ждать « у моря погоды» или глотать немыслемое количество обезболивающих таблеток. Боль при регулах не норма, а симптом какого-то гинекологического заболевания, например, неправильного развития половых органов, хронического воспаления, туберкулеза, эндометриоза половых органов. Поэтому не надо тянуть, надо идти на прием к детскому гинекологу. Выяснив причину, он обязательно поможет.
На родителей ложится основная ответственность за гармоничное развитие девочки. Создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в семье, соблюдение ею режима дня, правил личной гигиены и закаливающих процедур, правильного питания. Но и сама девочка должна заботиться о своем здоровье. Например, не стоит слепо следовать моде: мини-юбки, короткие куртки, тонкие колготки - это одежда не для сибирской зимы. Юная Лолита вполне может сама придумать, как одеться и модно, и тепло. Не стоит также сидеть зимой на холодных каменных ступеньках или железных качелях, а летом вредно находиться в мокрых плавочках или купальнике, особенно во время регул - все это ведет к переохлаждению половых органов. И запомнить, что с 15 лет надо ежегодно раз в год посещать детского гинеколога - он поможет девочке вырасти здоровой.
Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Кроме того, при появлении симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы назначается внеочередная консультация детского гинеколога, во время которой врач не просто определяет состояние здоровья ребенка, но и назначает необходимое лечение.
Организация и правовые основы
Осмотр детского гинеколога можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно либо на коммерческой основе в частном медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию и специалиста. Он проводится на основании приказа министра здравоохранения №1346н от 27.12.12 «О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров». Если в учреждении отсутствует специалист «детский гинеколог», заменить его врачом другой специальности медицинская организация не может.
Родителей не менее чем за 5 дней информируют о медосмотре и берут письменное согласие на его проведение. При этом законный представитель ребенка (отец, мать или опекун) может присутствовать во время самой процедуры в кабинете врача.
Родители или опекуны могут отказаться от проведения гинекологического осмотра ребенка на основании федерального закона о здравоохранении. При этом ребенку не смогут отказать в приеме в детский сад или школу.
В России для прохождения медосмотра у гинеколога необходим медицинский полис.
Если девушка достигла возраста 16 лет, письменное согласие на консультацию гинеколога она дает сама, при этом родителей не обязаны уведомлять об этой процедуре и тем более о ее результатах. 15-летнюю девушку детский гинеколог без родителей, скорее всего, не примет, а «взрослый» не осмотрит вовсе, потому что он не имеет права диагностировать и лечить заболевания у детей.
Все данные заносятся в амбулаторную карту или специальные формы перед поступлением в садик, школу, или документы диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну, и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными.
Из этого правила есть исключение. Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2012 года №565н, если врач при осмотре выявит признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, он будет обязан сообщить об этом в органы внутренних дел.
Если девочка проходила по какой-то причине осмотр гинеколога, и данные об этом есть в ее медицинской карте, эти результаты «засчитываются», если их давность составляет не более 3-х месяцев.
Показания для посещения врача
Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже . Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.
Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:
- зуд и жжение в промежности;
- выделения из половых путей, пятна на белье;
- боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
- отсутствие менструации в 15-16 лет;
- наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
- появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
- ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.
Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом
Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:
- воспалительные болезни тазовых органов;
- невоспалительные болезни половых органов;
- болезни молочной железы;
- врожденные аномалии развития половых органов.
В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.
Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.
Неинфекционный вульвовагинит
Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.
Частой причиной становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.
Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.
При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.
Инфекционный вульвовагинит
Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.
Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.
Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.
Анатомические изменения
Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:
- заращение девственной плевы;
- пролапс уретры;
- опухоль влагалища.
В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.
Подготовка к осмотру
Ребенку в 3 года обычно ничего долго объяснять не нужно. Следует лишь сказать, что они пойдут к доктору вместе с мамой, как обычно. При отсутствии жалоб, осмотр ограничивается наружным, то есть врач визуально оценивает строение наружных половых органов и отсутствие признаков воспаления.
Как подготовить девочку 6-7 лет и старше к осмотру у гинеколога?
Важно сохранять спокойствие и уверенность – в возрасте до 7 лет ребенок часто еще не испытывает никакого смущения и не заметит «неудобной» темы.
Первое посещение гинеколога девочкой-подростком нередко запоминается на всю жизнь. Поэтому матери нужно объяснить, что нужно будет сделать до (заранее помочиться, очистить промежность влажной салфеткой) и что будет происходить во время осмотра.
Психологической травмы осмотр у гинеколога обычно не вызывает. Родителям не стоит заострять внимание на походе к врачу как к чему-то необычному или тем более постыдному. Чаще девочка больше переживает заранее, чем после посещения.
Как проходит осмотр?
Этапы проведения:
- Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
- Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
- Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.
На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.
У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.
Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.
В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.
При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.
Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.
Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка. Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.
"Мне 16, иду к гинекологу впервые, одна на прием и осмотр. Может ли врач потом сказать кому-то, например маме, о результатах обследования?" или "На диспансеризации у гинеколога в поликлиннике сказала, что девственница, хотя опыт у меня уже был. Она посмотрела, сказала, что это не так и записала в карту. Скажет ли она родителям, что я не девочка?" Этот и подобные ему вопросы волнуют большинство девушек 14-15-16 лет перед походом на гинекологический осмотр.
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ВПЕРВЫЕ ИДУТ К ГИНЕКОЛОГУ
Со скольки лет девушки начинают ходить к гинекологу, можно ли пойти в врачу одной, часто это надо делать и зачем? Далеко не все девочки откровенны со своими матерями и как следствие, запускают свой организм, вовремя не обращаясь за помощью. К врачу вместе с мамой идти вроде стыдно, и в итоге все это ждет либо совершеннолетия, либо удобного случая (на медосмотре в школе, например). А зачастую бывает так необходимо поговорить на тему секса, месячных, интимной гигиены, поэтому лучше к гинекологам ходить почаще, чем оставлять такие вопросы на самотек. Поэтому Вы должны знать, с какого возраста можно и нужно ходить к гинекологу и когда это разрешено делать без сопровождения мамы.
По законодательству, несовершеннолетняя девушка (девочка) может посетить гинеколога одна, самостоятельно, без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" а также в следующем документе об охране здоровья.
Конфиденциальность посещения гинеколога.
Врач, согласно ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, не предоставляет информацию о факте обращения за медицинской помощью дееспособных пациентах, достигших 15 лет, без их согласия третьим лицам, в том числе ближайшим родственникам (мама, папе, бабушке и т.д.), не предоставляет информацию о состоянии вашего здоровья, вашем диагнозе или же иные сведения, полученные при обследовании, т.к. подобная информация, согласно закону, составляет врачебную тайну.
РАССКАЗЫВАЕТ ЛИ ГИНЕКОЛОГ РОДИТЕЛЯМ?
Исходя из сказанного выше, если Вам исполнилось 15 лет, то гинеколог без вашего согласия не может рассказать родителям о данных, полученных во время осмотра, в том числе, и о состоянии девственной плевы. Соответственно, если девочка не достигла возраста 15 лет, результаты гинекологического осмотра могут стать известными третьим лицам (родителям или законным представителям - опекунам). Ни знакомым мамы, ни тёте-дяде, ни учителям в школе гинекологом данные сведения о результатах осмотра сказаны быть не могут - это уже нарушение закона.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ - ОТВЕТЫ ПО ТЕМЕ
1. Как быть в 16 лет, когда на приёме на вопрос гинеколога о девственности нужно ответить «нет», а о ведении половой жизни - «да», но рядом сидит мама?
В целом можно понять страх или смущение девочек-подростков отвечать при родителях. Некоторые могут отреагировать достаточно негативно, если девушка скажет, что уже живёт половой жизнью. Поэтому не следует ходить к гинекологу с мамой. С 15 лет имеете полное право пойти к врачу без неё. Также как имеете полное право вести половую жизнь в этом возрасте (в т.ч. законодательное). Если же ваша мама считает приемлемым заходить в кабинет и присутствовать при гинекологическом осмотре 16-летней дочери, то её не должен смутить факт, что вы не девственница.
2. Примет ли гинеколог без записи?
Планируя заранее посещение специалиста, лучше забронировать дату и время визита по телефону или онлайн на сайте. Это рекомендуется для вашего удобства и экономии времени. В случае необходимости срочного посетить врача, можете не беспокоиться, наш гинеколог сможет принять вас без предварительной записи, в порядке общей очереди (если она будет).
3. Я не знаю, девственница я или нет...
Вообщем-то достаточно распространенная ситуация. Обычно такой вопрос возникают у девушек, которые неудачно использовали разные средства гигиены, активно занимались некоторыми видами спорта, например, гимнастикой или верховой ездой, имели другие поводы для беспокойства о целостности своего гимена. По следующей ссылке можно подробнее узнать о том, как можно провериться у гинеколога, девочка или нет , и получить справку.
4. Что делает гинеколог в 14 - 15 лет?
При осмотре на приеме врач будет делать тоже самое, что и в случае, если бы Вам было 16, 17, 18 лет или больше. Разница лишь в том, если идешь к гинекологу будучи девственницей или нет. Что делать, если надо пройти врача? В первую очередь, девочке следует подготовиться к визиту - принять душ, посетить туалет (освободить мочевой пузырь и кишечник, последнее особенно важно, если предстоит ректальное исследование), взять с собой чистые носочки и бумажную пеленку подстелить на кресло. По следующей ссылке можно подробнее прочитать про то, как проходит первичный осмотр у гинеколога в 14-17 лет на диспансеризации и что там делает врач.
5. Может ли гинеколог заставить девочку "залезть на кресло"?
В любом случае нужно знать, имеет ли право школьный гинеколог заставить юную пациентку проходить осмотр? Безусловно, нет, никто не может насильно затащить девочку на кресло. Нужно понять важность проведения данной процедуры, каковы могут быть последствия отказа от профилактического осмотра гинекологом в 15 - 16 - 17 лет. Девушкам-подросткам следует осознавать, что обследование половых органов на гинекологическом кресле поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, назначить лечение и помочь выздороветь. Здесь очень многое зависит от деликатности самого врача, насколько он умеет общаться со своими молодыми пациентами, сохоаняя полученную информацию строго конфиденциальной.
ГИНЕКОЛОГ В ШКОЛЕ
Предстоит пройти школьного гинеколога в 14-15 лет во время учебы в школе или перед ней, при поступлении и во время учебы в институте? Справка о состоянии здоровья от данного специалиста в учебных заведениях подчас является необходимым требованием. Так, например, гинеколог в школе у девочек в 8-9-11 классе бывает при диспансеризации. Его проходят для своевременного выявления заболеваний "по женски" и гормональных нарушений. При обнаружении проблем врачи дают направление в женскую консультацию или специализированную клинику для углубленного обследования у профильного специалиста.
Все это правильно и разумно, но далеко не всех девушек устраивают условия, как проходят подобные школьные мероприятия: осмотры у гинеколога нередко сопровождают грубость, некорректность, сомнения в стерильности инструментов и конфиденциальности информации, потеря времени, нервов... Все это заставляет искать альтернативный способ решить возникшую проблему.