С воспалением отростка слепой кишки, который называется аппендиксом, доводилось сталкиваться многим. Протекает такое воспаление быстро, при этом больной ощущает рези в области живота, у него повышается температура тела, мучает тошнота и рвота, а на языке появляется белый налет. Данное состояние очень опасно, так как аппендикс может лопнуть, что приведет к перитониту, а то и к летальному исходу. О том, как проводится такая операция и что нужно знать про восстановление после аппендицита, расскажем ниже.
Предоперационные действия пациента
В случае вышеописанных симптомов больному необходимо вызвать скорую помощь, врачи которой при помощи прощупывания и ряда простых проверок могут довольно точно определить степень воспаления и серьезность воспалительного процесса. Главное, до приезда врачей не принимать обезболивающих таблеток, чтобы не помешать врачам установить точный диагноз.
Операция по удалению аппендикса
Больному с диагнозом «аппендицит» показано операционное вмешательство. Длится такая хирургическая операция примерно два часа при общем наркозе. Однако в случаях, когда отросток слепой кишки лопается и возникает перитонит, операция затягивается до 6-7 часов.
Современная медицина предлагает также удаление аппендикса методом лапароскопии. Для этого требуется лишь стабильное состояние больного и его возраст, не превышающий 45 лет. При операции больному также дают общий наркоз, а в нижней части живота производят минимальный разрез, через который воспалившийся отросток и удаляется.
Восстановление после аппендицита
В случае успешно проведенной лапароскопии пациент сможет покинуть стены больницы уже через три дня. Однако стоит учитывать, что темпы восстановления каждого пациента сугубо индивидуальны и зависят от общих показателей здоровья, а также от предоперационного состояния. Обычно восстановление длится от десяти дней до месяца. Медленнее этот процесс проходит у детишек не достигших 10 лет. Кроме того, длительность восстановления зависит от того, лопнул ли аппендикс или врачи удалили целый отросток.
Восстановление в первые дни
Особое внимание стоит уделить состоянию организма в первые дни после операции. Восстановительный процесс пройдет гораздо быстрее, если пациент в первые двое суток избежит любых физических нагрузок, даже ходьбы. Стоит избегать смеха, чихания, кашля, в также других состояний, которые могут спровоцировать расхождение послеоперационных швов. В этих случаях стоит придерживать живот рукой. Что же касается болевых ощущений, то специалисты после операции назначают обезболивающие, однако если и они не помогают, есть смысл обратиться к врачу.
Диета после удаления аппендицита
Во время восстановительного периода больному необходима строгая диета. Так, в первые сутки после удаления отростка слепой кишки больному разрешается принимать лишь воду, а также обезжиренный кефир. В последующие несколько дней вся пища должна быть жидкой, которая не создаст тяжести в желудке. Особый упор стоит сделать на кисломолочные продукты, которые помогут восстановить микрофлору кишечника после действия антибиотиков и перенесенного наркоза. В послеоперационный период можно употреблять бананы, злаковые культуры, морковь и свеклу, а вот от цитрусовых фруктов стоит воздержаться. Начинать употреблять их лучше через неделю после операции, что поможет восстановить запасы витамина С и будет способствовать скорейшему заживлению ран.
О физических нагрузках после операции стоит забыть как минимум на два месяца. Кроме того, спустя это время можно будет пользоваться и противорубцовым кремом, который позволит забыть об имеющемся шраме. Будьте здоровы!
Диагностика аппендицита
в большинстве случаев основана на данных объективного обследования. Оно заключается в осмотре пациента врачом и в выявлении определенных симптомокомплексов. Параллельно проводится лабораторная диагностика, которая заключается в проведении общих анализа крови и анализа мочи . При необходимости прибегают к инструментальной диагностике, которая основывается на проведении ультразвукового исследования (УЗИ) и диагностической лапароскопии .Осмотр пациента с аппендицитом
Пациент с острым аппендицитом, как правило, находится в положении лежа на правом боку, согнув обе ноги в коленных и тазобедренных суставах. Такое положение ограничивает движение брюшной стенки, тем самым уменьшая интенсивность боли. Если пациент встает, то он придерживает правую подвздошную область рукой. Внешне больной выглядит удовлетворительно - кожные покровы слегка бледные, пульс учащен до 80 – 90 ударов в минуту.Внешний вид больного в целом зависит от формы и эволюции аппендицита. При деструктивных формах кожные покровы резко бледные (бескровные), пульс учащается до 100 – 110 ударов в минуту, сознание может быть немного помрачено (пациент сонный, вялый, заторможенный). Язык, при этом, сухой и обложен серым налетом. При катаральном аппендиците – пациент относительно активен, способен самостоятельно передвигаться.
После внешнего осмотра врач приступает к пальпации. Живот пациента с аппендицитом немного вздут, а при наличии сопутствующего перитонита наблюдается выраженное вздутие и напряжение живота. При ярко выраженном болевом синдроме отмечается отставание правой части живота в акте дыхания. Ключевым симптомом при пальпации живота является локальная болезненность и защитное напряжение мышц живота в правом нижнем квадрате (проекция подвздошной области). Для того чтобы выявить болезненность при пальпации, врач сравнивает правую и левую часть живота. Пальпация начинается с левой части и далее против часовой стрелки врач ощупывает надчревную и правую подвздошную область. Доходя до последней, он отмечает, что в этой области мышцы живота более напряжены, чем в предыдущих. Также пациент указывает на выраженность болей именно в данной локализации. Далее врач приступает к выявлению аппендикулярных симптомов.
Диагностическими объективными симптомами при аппендиците являются:
- Симптом Щеткина-Блюмберга – врач надавливает на брюшную стенку в правой подвздошной области, после чего резко забирает руку. Данный маневр сопровождается усилением болей и еще большим напряжением мышц брюшной стенки.
- Симптом Ситковского – при повороте пациента на левый бок, боли в правом усиливаются. Этот симптом объясняется смещением слепой кишки и ее натяжением, что и усиливает боль.
- Кашлевой симптом – при покашливании пациента боли в правой подвздошной области (место проекции червеобразного отростка) усиливаются.
- Симптом Образцова (информативен при атипичном положении аппендикса) – сначала врач надавливает на правую подвздошную область, после чего просит больного поднять правую ногу. Это приводит к усилению болей.
Диагностическая лапароскопия при аппендиците
Иногда при стертой клинической картине аппендицита и при малоинформативных данных, полученных в ходе ультразвуковой диагностики, врач прибегает к методу диагностической лапароскопии. Необходимо сразу отметить, что лапароскопия может быть проведена и с целью удаления аппендикса. Однако вначале, для выяснения причин болей у пациента, лапароскопия проводится с диагностической целью, то есть, чтобы выяснить есть аппендицит или нет.Лапароскопия – это вид малоинвазивного (малотравматичного) хирургического вмешательства, в ходе которого вместо скальпеля используются специальные эндоскопические инструменты. Основным инструментом является лапароскоп, который представляет собой гибкую трубку с оптической системой. Через него врач способен визуализировать на мониторе состояние органов внутри брюшной полости, а именно аппендикса. При этом лапароскопия позволяет визуализировать внутренние органы в тридцатикратном увеличении.
Троакаром или большой иглой в околопупочной области делается небольшой прокол, через который в брюшную полость подается углекислый газ (СО 2). Этот маневр позволяет расправить складки кишечника и более четко визуализировать аппендикс. Далее через это же отверстие вводят лапароскоп, который подсоединен к видеомонитору. Пользуясь специальным зажимом или ретрактором, который также введен в брюшную полость через отдельный прокол, врач отодвигает петли кишечника, чтобы лучше осмотреть аппендикс.
Признаками воспаления является гиперемия (покраснение) и утолщение отростка. Иногда он покрыт белесоватым слоем фибрина, что говорит в пользу развития деструктивных процессов. Если вышеперечисленные признаки присутствуют, то следует предполагать острый аппендицит. Помимо аппендикса врач осматривает конечный отдел подвздошной кишки, слепую кишку, придатки матки . Также внимательно следует осматривать правую подвздошную ямку на наличие воспалительного экссудата.
Анализы при аппендиците
Специфических анализов, которые бы указывали на острый аппендицит, не существует. В то же время, общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме, что совместно с другими проведенными исследованиями будет говорить в пользу диагноза острого аппендицита.Изменениями в общем анализе крови при аппендиците являются:
- увеличение количества лейкоцитов более 9x10 9 – при катаральных формах более 12x10 9 , при деструктивных более 20x10 9 ;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что означает появление в крови молодых форм лейкоцитов;
- лимфоцитопения – снижение числа лимфоцитов .
УЗИ при аппендиците
Ультразвуковую диагностику аппендицита проводят при наличии сомнений в диагнозе. Необходимо отметить, что информативность метода невысока - при катаральных формах аппендицита – 30 процентов, при деструктивных формах – до 80 процентов.Объясняется это тем, что в норме червеобразный отросток на УЗИ не виден. Однако при воспалительном процессе стенки его утолщаются, что и создает видимость при исследовании. Чем длительнее инфекционный процесс, тем выраженнее деструктивные изменения аппендикса. Поэтому метод ультразвуковой диагностики наиболее ценен при аппендикулярных инфильтратах, хроническом аппендиците.
При простом воспалении на УЗИ отросток визуализируется как трубка со слоистыми стенками. При компрессии датчика на брюшную стенку отросток не сжимается и не изменяет своей формы, что говорит об его упругости. Стенки утолщены, что и обуславливает увеличение диаметра отростка по сравнению с нормой. В просвете отростка может присутствовать воспалительная жидкость, что четко видно при исследовании. При гангренозных формах аппендицита характерная слоистость исчезает.
Разрыв аппендикса приводит к излитию патологической жидкости в брюшную полость. В этом случае отросток перестает быть виден на УЗИ. Главным признаком в этом случае служит скопление жидкости, чаще всего в правой подвздошной ямке.
Эхопризнаками острого аппендицита являются:
- утолщение стенки аппендикса;
- инфильтрация аппендикса и илеоцекального перехода;
- исчезновение слоистости стенки отростка;
- скопление жидкости внутри аппендикса;
- скопление жидкости в подвздошной ямке, между петлями кишечника;
- появление пузырьков газа в просвете аппендикса.
Диагностика хронического аппендицита
Диагностика хронического воспаления червеобразного отростка проводится на основе исключения остальных заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину, и наличие в анамнезе признаков острого аппендицита.Основными заболеваниями, которые исключают при постановке диагноза хронического аппендицита, являются:
- хроническая форма панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- хроническая форма холецистита (воспаления желчного пузыря);
- хроническая форма пиелонефрита (воспаления почек);
- воспаление половых органов;
- доброкачественные и злокачественные опухоли живота.
Исследования, которые проводятся при подозрении на хронический аппендицит
Тип исследования | Цель исследования | Возможные изменения при хроническом аппендиците |
Общий анализ крови |
|
|
Общий анализ мочи |
|
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости |
|
|
Рентгенография кишечника с контрастным веществом |
|
|
Компьютерная томография брюшной полости |
|
|
Диагностическая лапароскопия |
|
|
Виды операций по удалению аппендицита
При аппендиците проводится операция, которая называется аппендэктомией. Во время этого хирургического вмешательства полностью удаляется воспаленный червеобразный отросток.Существует два основных варианта операции при аппендиците. Первый вариант – это классическая полостная аппендэктомия, которая проводится путем лапаротомии . Лапаротомия означает разрезание передней брюшной стенки с последующим вскрытием полости живота. Этот вид хирургического вмешательства называется также открытым.
Второй вариант операции при аппендиците – это закрытая операция – лапароскопическая аппендэктомия. Она проводится с помощью специального инструмента, введенного в полость живота через небольшие отверстия. Каждый вид операции имеет свои особенности, плюсы и недостатки.
Удаление аппендицита классическим методом (классическая аппендэктомия)
В настоящее время при аппендиците чаще всего прибегают к классической операции по удалению аппендикса. Как и любая хирургическая операция, она имеет свои показания и противопоказания.Показаниями для выполнения классической аппендэктомии являются:
- положительный диагноз острого аппендицита;
- острый аппендицит, осложненный перитонитом;
- аппендикулярный инфильтрат;
- хронический аппендицит.
К противопоказаниям для выполнения классической аппендэктомии относятся:
- пациент в состоянии агонии;
- письменный отказ больного от хирургического вмешательства;
- в случае плановой операции – выраженная декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек или печени .
Для проведения классической аппендэктомии больному не делают никакой особенной предоперационной подготовки. При выраженном водно-солевом дисбалансе и/или перитоните пациенту проводят внутривенное введение жидкостей и антибиотиков .
Весь операционный процесс классической аппендэктомии разделяется на несколько этапов.
Этапами операционного процесса классической аппендэктомии являются:
- подготовка операционного поля;
- создание доступа через переднюю брюшную стенку;
- ревизия органов брюшной полости и обнажение аппендикса;
- резекция (отсечение) червеобразного отростка;
Операции по удалению воспаленного аппендикса полостным методом чаще всего проводятся под общей анестезией. Пациента вводят в наркоз с помощью внутривенных и/или ингаляционных препаратов. Реже при классической аппендэктомии выполняют спинномозговую (эпидуральную или спинальную) анестезию.
Подготовка операционного поля
Подготовка операционного поля начинается с расположения пациента. Во время операции больной находится в горизонтальном положении – лежа на спине. Кожу передней стенки живота в области будущего разреза обрабатывают антисептиками – спиртом, бетадином (повидон-йод) или спиртовым раствором йода .
Создание доступа через переднюю брюшную стенку
Доступ через переднюю брюшную стенку при классической аппендэктомии зависит от места расположения аппендикса. Во время осмотра больного врач определяет точку максимальной болезненности. В этом месте и расположен червеобразный отросток. Исходя из этого, хирург выбирает самый подходящий доступ для его обнажения.
Вариантами доступов через переднюю брюшную стенку при полостной аппендэктомии являются:
- косой надрез по Волковичу-Дьяконову;
- продольный доступ по Ленандеру;
- поперечный доступ.
После рассечения кожных покровов следует послойное разделение всех тканей передней брюшной стенки.
Послойное разделение тканей передней брюшной стенки при полостной аппендэктомии
Слои тканей | Способ разделения |
Подкожная жировая ткань | Разрез скальпелем. |
Поверхностная фасция | Рассечение скальпелем. |
Апоневроз наружной косой мышцы живота | Разрез специальными ножницами. |
Наружная косая мышца живота | Смещение в сторону ретрактором (хирургическим инструментом для оттягивания мягких тканей ). |
Внутренняя косая и поперечная мышца живота | Раздвижение двумя тупыми инструментами – сомкнутыми зажимами – параллельно мышечным волокнам или пальцами. |
Предбрюшинная клетчатка (жировая ткань) | Смещение в сторону тупым предметом или руками. |
Брюшина (внутренняя оболочка полости живота) | Захват двумя пинцетами или зажимами и рассечение между ними скальпелем. |
После рассечения брюшины, ее края оттягиваются зажимами и прикрепляются к тканям операционного поля. Во время послойного разделения тканей на все перерезанные сосуды моментально накладываются швы для избегания больших кровопотерь.
Ревизия органов брюшной полости и обнажение аппендикса
Во вскрытой брюшной полости хирург своим указательным пальцем проводит ревизию толстого кишечника. Главным образом он обращает внимание на присутствие спаек и образований, которые могут помешать обнажению аппендикса. Если таковых нет, то врач вытягивает из полости живота слепую кишку, удерживая ее влажной марлей. Вслед за ней обнажается и воспаленный аппендикс. Остальная часть кишки и брюшная полость отгораживается влажной марлей. Если появляются трудности при высвобождении кишки или червеобразного отростка, разрез увеличивают. Во время всех манипуляций хирург оценивает состояние внутренних органов и брюшины, обращая внимание на любые морфологические дефекты.
Резекция червеобразного отростка
После обнаружения воспаленного аппендикса приступают к его резекции и наложению швов на дефекты в его брыжейке и слепой кишке. Шовным материалом выступают нити из кетгута или синтетического рассасывающегося материала.
Поэтапными манипуляциями резекции червеобразного отростка при классической аппендэктомии являются:
- наложение зажима на брыжейку аппендикса у его верхушки;
- прокалывание брыжейки у основания червеобразного отростка;
- наложение второго зажима на брыжейку вдоль аппендикса;
- наложение швов на сосуды брыжейки или их перевязка;
- отсечение брыжейки от аппендикса;
- наложение зажима у основания аппендикса;
- перевязывание отростка между зажимом и слепой кишкой;
- наложение специального шва на слепую кишку;
- отсечение аппендикса между зажимом и местом перевязки;
- погружение культи отростка в просвет кишки пинцетом или зажимом;
- затягивание шва на слепой кишке и наложение дополнительного поверхностного шва в виде буквы Z.
После резекции червеобразного отростка хирург производит санацию брюшной полости с помощью тампонов или электроотсоса. Если не было никаких осложнений, полость наглухо ушивается. При наличии особых показаний устанавливаются специальные дренажи.
Показаниями для дренирования брюшной полости при полосной аппендэктомии являются:
- перитонит;
- абсцесс в области аппендикса;
- воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке;
- неполный гемостаз (остановка кровотечения);
- неуверенность хирурга в полном удалении отростка;
- неуверенность хирурга в надежном погружении культи аппендикса в слепую кишку.
Закрытие операционного доступа выполняется послойно, в обратном направлении проведения разрезов.
Манипуляциями при закрытии операционного доступа являются:
- закрытие брюшины узловыми швами;
- удаление ретракторов и соединение мышечных волокон косой и прямой мышц живота;
- сближение концов апоневроза наружной косой мышцы живота без наложения швов;
- наложение рассасывающихся швов на подкожную клетчатку;
- наложение прерывистого шва на кожу из шелковых нитей.
Лапароскопия аппендицита
К операциям при аппендиците относится также лапароскопическая аппендэктомия. Этот вид хирургического вмешательства считается малоинвазивным (малотравматичным), так как операционная рана небольших размеров. Удаление воспаленного отростка лапароскопическим методом имеет строгие показания и противопоказания.К показаниям для лапароскопической аппендэктомии относятся:
- острый аппендицит в первые 24 часа от начала заболевания;
- хронический аппендицит;
- острый аппендицит у ребенка;
- острый аппендицит у пациентов, страдающих сахарным диабетом или ожирением высокой степени;
- желание больного быть оперированным лапароскопическим способом.
Противопоказания для проведения лапароскопической аппендэктомии
Группа противопоказаний | Примеры |
Общие противопоказания |
|
Местные противопоказания |
|
Подготовка пациента к лапароскопической аппендэктомии
Лапароскопическая операция при аппендиците не требует никакой специальной подготовки больного и должна быть выполнена в самые короткие сроки от начала заболевания. Перед хирургическим вмешательством пациенту устанавливают капельницу с физиологическим раствором или раствором рингера и вводят антибиотики широкого спектра действия. В операционной врач-анестезиолог после введения внутривенной премедикации (успокаивающих лекарств) устанавливает эндотрахеальную трубку с ингаляционным наркозом. Все лапароскопические аппендэктомии обязательно проводятся под общей анестезией.
Техника лапароскопической аппендэктомии
Для удаления воспаленного червеобразного отростка используется медицинский прибор лапароскоп и специальные эндоскопические инструменты. Лапароскоп представляет собой гибкую трубку с оптической системой, которая позволяет визуализировать на мониторе происходящее внутри брюшной полости. Операция выполняется поэтапно и с большой осторожностью.
Этапами операционного процесса лапароскопической аппендэктомии являются:
- обеспечение операционного доступа;
- ревизия органов брюшной полости с обнаружением аппендикса;
- резекция червеобразного отростка с его брыжейкой;
- санация и дренирование брюшной полости;
- закрытие операционного доступа.
В качестве операционного доступа при лапароскопической аппендэктомии выступают небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Изначально делаются три разреза кожи и подкожной клетчатки длиной в 10 – 15 миллиметров. Через эти разрезы прокалывается передняя стенка живота. Два прокола располагаются ниже правого подреберья и соответствуют проекции слепой кишки. Третий прокол делают в районе лобка. В полученные отверстия устанавливаются троакары (металлические «трубки», через которые вводят эндоскопические инструменты).
Ревизия органов брюшной полости с обнаружением аппендикса
Через первый прокол полость живота наполняется углекислым газом, чтобы лучше визуализировать внутренние органы. Затем вводится лапароскоп и обследуется полость живота и ее содержимое. Если обнаруживаются осложнения, которые затрудняют дальнейшие манипуляции, они причисляются к противопоказаниям для лапароскопической аппендэктомии. Лапароскоп вынимается, а последующее удаление аппендикса выполняется классическим открытым методом.
Резекция червеобразного отростка с его брыжейкой
В отсутствие противопоказаний лапароскопическая операция продолжается. В остальные два отверстия вводятся эндоскопические инструменты, которыми проводят практически те же манипуляции по удалению червеобразного отростка, что и при полостной аппендэктомии. Брыжейка аппендикса зажимается и перевязывается или накладываются специальные титановые клипсы. Затем у основания аппендикса накладывается зажим и клипса, и делается разрез ножницами между ними. Отрезанный аппендикс извлекают через троакар наружу. Из-за лимитированного пространства все движения должны быть выполнены с особой осторожностью и профессионализмом.
Санация и дренирование брюшной полости
Лапароскопом подробно исследуется полость живота на наличие кровотечений и скопления патологических экссудатов. Электроотсос помогает удалить все жидкости и осушить полость. При особых показаниях брюшную полость дренируют.
Показаниями для дренирования брюшной полости при лапароскопической аппендэктомии являются:
- признаки перитонита;
- неполный гемостаз;
- неуверенность хирурга в достаточной резекции червеобразного отростка.
Закрытие операционного доступа
После завершения всех манипуляций и извлечения лапароскопа аккуратно удаляются по одному троакары. Затем ушивается подкожная клетчатка рассасывающимися нитями и накладывается шелковый шов на кожу.
Лапароскопическая аппендэктомия без осложнений обычно выполняется за 30 – 40 минут. Послеоперационное восстановление больного происходит достаточно быстро. Удаление дренажа производят на вторые сутки. Через 2 – 3 дня пациента выписывают домой с ограничением физической нагрузки на два месяца.
По сравнению с полостной аппендэктомией лапароскопическая операция имеет широкий ряд преимуществ.
Преимуществами лапароскопической операции при аппендиците являются:
- короткий период госпитализации и реабилитации;
- отсутствие больших косметических кожных дефектов;
- отсутствие выраженного болевого синдрома после хирургических манипуляций;
- не сильно травмируются ткани передней брюшной стенки;
- хорошо визуализируется брюшная полость, что позволяет проводить детальную санацию и выявлять сопутствующие патологии;
- быстро восстанавливается перистальтика толстого кишечника;
- нет строгого постельного режима;
- риск послеоперационных осложнений очень мал.
К основным недостаткам лапароскопической операции при аппендиците относятся:
- необходимо специальное дорогостоящее оборудование и инструменты;
- необходим квалифицированный, обученный персонал;
- обязателен общий наркоз;
- у хирурга нет тактильной чувствительности;
- визуализация проходит в двухмерном пространстве.
Шрам после удаления аппендицита
После удаления швов на теле пациента остается шрам, размеры которого зависят от того, каким образом был удален аппендикс. При удалении аппендицита лапароскопическим методом остаются малозаметные рубцы небольших размеров, которые со временем (от года до трех лет) рассасываются. Наибольшую проблему для больных, особенно женского пола, представляют следы, которые остаются после традиционных полостных операций. Размер шва варьирует от 8 до 10 сантиметров и чаще всего он выглядит в виде горизонтальной линии, которая располагается выше линии белья. Если удаление аппендицита сопровождалось осложнениями, длина шва может достигать 25 сантиметров.Как формируется послеоперационный рубец?
После удаления послеоперационных швов на теле больного остается след после разреза темно-бордового цвета. По мере заживания на месте разреза формируется рубец (примерно 6 месяцев). Рубец состоит из соединительной ткани, при помощи которой организм пытается заполнить рану, оставшуюся после операции. Соединительная ткань отличается повышенной плотностью. Именно поэтому послеоперационные шрамы более твердые на ощупь. Если восстановление пациента после хирургического вмешательства происходит без осложнений, то рана заживает первичным натяжением, и на теле остается неширокий плоский рубец.
Если после операции в ране началось воспаление, и врач делает повторный разрез, то шов заживает вторичным натяжением. В таких случаях возможно формирование рубцов неаккуратной формы, которые спустя длительное время заметно выделяются на теле.
На формирование окончательного внешнего вида рубца оказывают влияние и другие обстоятельства. Одним из первостепенных факторов является профилактический уход с использованием специальных средств.
Профилактический уход за «свежим» шрамом
Существуют специальные рассасывающие препараты, предназначенные для ухода за «свежими» рубцами. Их использование не позволит полностью избавиться от шрама, но поможет сделать его менее заметным. После курса применения правильного выбранного средства шрам становится не таким высоким и объемным, светлеет и делается более мягким.
Начинать использовать такие препараты необходимо сразу после того как послеоперационная рана затянулась, и с ее поверхности исчезли все корочки.
Средства для профилактического ухода за шрамом
Наименование | Эффект | Применение |
Стратадерм | Гель формирует на поверхности шрама пленку, которая защищает его от внешней среды и обеспечивает достаточное увлажнение. В результате этого рубец становится более гладким и мягким. | Наносится на вымытую и подсушенную кожу 2 раза в день. Для достижения эффекта требуется от 2 до 6 месяцев ежедневного использования. |
Медерма | Активные компоненты мази хорошо увлажняют и питают рубцовую ткань, вследствие чего она становится более мягкой. Также препарат улучшает кровообращение в зоне шва, что ускоряет процесс заживления. | Наносится массажными движениями до момента полного впитывания. В день рубец обрабатывается 3 – 4 раза. Курс необходимо продолжать от 3 месяцев до полугода. |
Контрактубекс | Тормозит формирование рубцовой ткани. Увлажняет и питает кожу шва. Обеспечивает защиту от инфекций. | Наносится легкими движениями тонким слоем по 3 раза в день. Применять на протяжении 3 – 6 месяцев. |
Дерматикс | Смягчает кожу и образует на поверхности шрама защитный слой. В результате этого рубец формируется более ровным и эластичным. | Втирается в область рубца дважды в день на протяжении полугода. |
Келофибраза | Убирает чувство стянутости в зоне шва. Улучшает циркуляцию крови, смягчает и выравнивает послеоперационный шов. | Наносится на кожу, после чего зону шва необходимо помассировать. При больших и глубоких рубцах рекомендуются компрессы на ночь. Использовать 2 – 3 месяца. |
Борьба со зрелыми шрамами
Если на протяжении полугода после операции не проводилась профилактика или она оказалась неэффективной, на теле пациента остается шрам с выраженными формами и размерами. Так как за 6 месяцев рубец «взрослеет», использование рассасывающих препаратов в дальнейшем нецелесообразно. Для борьбы со зрелыми шрамами существуют другие, более радикальные методы. Большинство из них не способно полностью устранить этот косметический дефект, но позволяет значительно улучшить внешний вид рубца, делая его более аккуратным и не таким заметным.
Методами, которые помогут улучшить внешний вид зрелого шрама, являются:
- Хирургическая пластика. Метод предполагает повторное рассечение рубца, для того чтобы сделать на его месте более аккуратный шов. В некоторых случаях в область застаревшего шва вводится жировая ткань пациента с других участков тела. Заживая, шрам превращается в тонкую и почти незаметную полоску.
- Шлифовка лазером. При помощи лазера проводится «выпаривание» рубцовой ткани. Это способствует формированию нового эпителиального слоя, который делает шрам более гладким и не таким заметным.
- Криодеструкция. Воздействие на шрам жидким азотом , в результате чего он замораживается и превращается в волдырь. Через некоторое время пузырь покрывается сухой коркой и отпадает. На месте волдыря остается небольшая припухлость розового цвета, которая впоследствии светлеет и уменьшается в размерах.
- Дермабразия. При помощи специального абразивного вещества разрушаются верхние слои рубцовой ткани, в результате чего рубец становится не таким выраженным.
- Химический пилинг. На поверхность рубца наносятся препараты высокой концентрации, которые размягчают шрам и делают его более тонким.
Лечение хронического аппендицита
При хроническом аппендиците врачи не руководствуются единой тактикой лечения. Степень выраженности воспалительного процесса и клиническая симптоматика способствуют выбору между консервативным и хирургическим методом лечения.Консервативный метод лечения хронического аппендицита
В случае хронического аппендицита со слабовыраженным болевым синдромом и редкими периодами обострения прибегают к консервативному методу лечения. Этот метод представлен медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Также при хроническом аппендиците необходимо следовать определенной диете .Основными пунктами диеты при хроническом аппендиците являются:
- исключить острую, жареную, соленую и жирную пищу;
- отказаться от газированных напитков;
- снизить потребление приправ и пряностей до минимума;
- исключить кофе и крепкий черный чай;
- соблюдать баланс жиров, белков и углеводов;
- пятикратное суточное питание небольшими порциями.
Существует большое количество лекарственных средств, которые используются при лечении хронического воспаления червеобразного отростка.
Основные медикаментозные препараты, применяемые в лечении хронического аппендицита
Запрещенными продуктами в период реабилитации являются:
- мясо и рыба с высоким процентом жира;
- маргарин и другие виды модифицированных жиров;
- продукты, зажаренные или запеченные до сильной корочки;
- кондитерские изделия с большим количеством крема;
- газированные и/или алкогольные напитки;
- продукты, содержащие большое количество химических добавок (красителей, усилителей вкуса);
- соления и маринады промышленного или домашнего приготовления;
- бобовые (в ограниченном количестве могут употребляться с 5 – 6 недели реабилитации).
Первые 3 – 7 дней пациенту необходимо выпивать в сутки не менее полутора литров жидкости. Основной объем должен приходиться на чистую воду без газов. Впоследствии суточное количество жидкости не должно быть меньше, чем 2 литра. Со второй недели разрешены различные самостоятельно приготовленные соки из овощей и фруктов, отвары шиповника , некрепкие чаи.
Дыхательная гимнастика после операции
Упражнения для нормализации дыхания необходимо начинать сразу после операции. Дыхательная гимнастика позволяет ускорить процесс вывода анестетиков из организма и предотвратить развитие интоксикации . Также тренировка дыхания является действенной профилактической мерой против пневмонии , которая относится к распространенным осложнениям после хирургического вмешательства.
Все упражнения проводятся полусидя в кровати, а впоследствии стоя. Вдохи необходимо делать через нос, вдыхая при этом максимально глубоко. Выдохи осуществляются через рот. При этом выдох следует делать громким и длиннее вдоха в 3 раза. Не стоит допускать излишнего мышечного напряжения во время занятий. Гимнастика проводится по несколько раз в день.
Упражнениями дыхательной гимнастики являются:
- правую руку необходимо положить на грудь, осуществляя во время выдоха слабое надавливание;
- руки следует расположить под грудью на ребрах, сдавливая грудную клетку с обеих сторон при выдохе;
- на вдохе нужно поднимать оба плеча, на выдохе опускать их;
- поочередное поднятие и опускание правого, затем левого плеча;
- с вдохом необходимо поднимать руки вверх, с выдохом их опускать.
Самомассаж
После операции, находясь в постели, пациенту рекомендуется самостоятельно массировать мочки ушей, виски, лоб, ладони и другие части тела, до которых он дотягивается. Такие действия позволят активизировать кровообращение и устранить онемение тела. Массирование проводится подушечками пальцев круговыми движениями без надавливания.
В целях профилактики запоров рекомендуется проводить самомассаж живота, так как массирование мышц улучшает перистальтику кишечника. Процедура проводится в 3 этапа в положении лежа.
Этапами самомассажа являются:
- Пациент должен привести ноги к животу и делая упор на стопы раскинуть колени в стороны. После этого необходимо начать поглаживание живота обеими руками, двигаясь от ребер к области паха. Действия должны быть плавными и мягкими.
- В течение 2 – 3 минут следует совершать круговые движения в области пупка. Направление движений должно соответствовать ходу часовой стрелки, а усилие быть немного больше, чем в предыдущем упражнении. Массирование выполняется руками, положенными одна на другую.
- После этого нужно перейти к массированию нижней части живота, двигаясь по часовой стрелке от правой стороны к левой. Зону шва массировать нельзя.
Для того чтобы послеоперационный шов заживал без осложнений, пациенту необходимо придерживаться щадящего режима физических нагрузок. Сразу после операции запрещено поднимать тяжести, вес которых превышает 3 килограмма. Эта рекомендация актуальна для следующих 2 – 3 месяцев. Из спортивных занятий в первый месяц разрешены только прогулки на свежем воздухе и несложные упражнения, в которых не задействованы мышцы пресса. Затем можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, аэробикой. Те виды спорта, которые подразумевают поднятие тяжестей или чрезмерную физическую активность, не разрешены на протяжении 5 – 6 месяцев.
Больничный лист после удаления аппендицита
Операция по поводу аппендицита предполагает восстановительный период, в течение которого пациенту предписывается домашний режим. Поэтому людям, перенесшим удаление аппендикса, полагается больничный лист. Продолжительность больничного определяется врачом, который учитывает состояние пациента, тип перенесенной операции и характер профессиональной деятельности больного.Чаще всего длительность больничного отдыха после стандартных операций не превышает 10 дней. При аппендиците с различными формами осложнений продолжительность больничного составляет минимум 15 – 20 дней.
Если пациенту после выписки из больницы был предоставлен отдых, к примеру, на 10 дней, но в течение этого срока его состояние ухудшается, больничный продлевается. При предоставлении больничного листа врач учитывает также действующее законодательство.
Максимальный срок справки, которую доктор может выписать самостоятельно, не превышает 30 дней. Если в течение этого срока состояние больного не нормализовалось, и он не может выйти на работу, продление больничного осуществляется после согласования со специальной врачебной комиссией.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Аппендицит – это заболевание, которое характеризуется воспалением аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки).
Различают простой, катаральный, флегмонозный, гангренозный и гангренозно-перфоративный аппендициты. Данные виды отличаются характером воспаления, наличием экссудата (воспалительной жидкости) в брюшной полости, а также сохранением целостности отростка.
Самой тяжелой является гангренозно-перфоративная форма аппендицита, при которой воспаление приводит к гангрене (полному омертвению) отростка и образованию перфораций в его стенках. В результате этого кишечное содержимое начинает попадать в брюшную полость, что может привести к разлитому перитониту.
Форма аппендицита зависит от длительности заболевания, то есть, чем дольше длится заболевание, тем более тяжелую форму оно принимает.
Совет: если вам ставят диагноз аппендицит и назначают операцию, то ни в коем случае не пишите отказ от операции, ведь через пару дней вам все равно придется оперироваться, но последствия будут гораздо тяжелее.
Симптомы аппендицита
Классическая картина начала аппендицита характеризуется повышением температуры, однократной рвотой, тошнотой и жидким стулом. Боль изначально возникает в проекции желудка, а спустя несколько часов перемещается в правую подвздошную область. Такое начало заболевания называется симптомом Кохера, или Кохеровским началом. Но в последнее время такая картина практически не наблюдается и могут быть формы без рвоты, тошноты, температуры, либо боль возникает сразу в правой подвздошной области. Для уточнения диагноза существуют следующие специфические симптомы:
- симптом Бартомье-Михельсона – если пациент лежит на левом боку, то отмечается усиление боли при пальпации;
- симптом Воскресенского – если по натянутой рубашке справа резко провести рукой, то пациент отмечает боль в правой подвздошной области. Этот симптом также называется симптомом рубашки;
- симптом Образцова – если пациент поднимает поднимает прямую правую ногу лежа на спине, то усиливается боль в правой подвздошной области.
Всего существует более 40 характерных симптомов для аппендицита, но вышеперечисленные являются самыми распространенными для диагностики.
Отдельно стоит выделить течение заболевания у маленьких детей и пожилых людей. У стариков чаще всего появляется боль только на стадии разлитого перитонита, когда отросток практически полностью сгнил.
С детьми возникает другая проблема, ведь ребенок не может указать на локализацию боли. Также как и у стариков, у них быстро развивается разлитой перитонит. Это связано с тем, что у детей маленькая брюшная полость.
Совет: часто Кохеровское начало путают с острым гастритом, так как их клиника является очень похожей. Не стоит заниматься самолечением, так как прием спазмолитиков и обезболивающих (как при гастрите) может смазать клиническую картину, что усложнит постановку диагноза и, соответственно, продлит время до операции. А это может привести к разлитому перитониту.
Как проходит операция
На сегодняшний день аппендэктомию проводят под общим наркозом с использованием миорелаксантов. Это является самым распространенным методом обезболивания, но могут использоваться спинальная (как при ) или местная анестезии.
Удаление аппендицита может проводиться как лапаротомно, так и лапароскопически. Выбор остается за врачом и пациентом. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы.
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Восстановление после аппендицита продолжается не меньше двух недель. В течение указанного промежутка времени пациенту необходимо придерживаться некоторых ограничений. Реабилитация может осуществляться в домашних условиях или в больнице, откуда пациента впоследствии выписывают. Период времени, необходимый для восстановления организма, каждый раз определяется в индивидуальном порядке. В чем именно заключается реабилитация и через какой промежуток времени человека можно считать восстановившимся?
Первые несколько дней восстановления после операции на аппендицит
Пожалуй, наиболее важными в послеоперационный период, являются первые два-три дня. В некоторых случаях указанный промежуток времени можно продлить или, наоборот, сделать менее продолжительным. В любом случае, решение о том, сколько будет продолжаться реабилитация, принимает именно специалист.
Итак, в течение первых 48-72 часов пациенту после операции можно и нужно находиться в условиях стационара, где ему будет обеспечиваться квалифицированный уход и поддержка в случае необходимости. При соблюдении всех рекомендаций специалиста реабилитация после операции по удалению аппендицита и весь последующий период традиционно проходят без каких-либо осложнений вне зависимости от количества дней и того, сколько именно необходимо ресурсов для полноценного восстановления в обозначенный период.
Наиболее сложными для больного являются первые 24 часа с того момента, когда начинается послеоперационный период. При этом, как отмечают специалисты, время пребывания в условиях стационара крайне редко превышает отметку в 10 суток, через которые даже пациентов с наиболее серьезными осложнениями выписывают. В течение указанного периода специалисты обязаны осуществлять периодический контроль температурных показателей тела, а также регулярное определение артериального давления – желательно через каждые 12-18 часов. Кроме того, послеоперационный уход подразумевает тотальный контроль и учет всех особенностей, которые связаны с восстановлением деятельности мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Наряду с этим специалисты проводят осмотр и перевязки швов – каждый день или даже несколько раз.
Не менее важным этапом следует считать контроль возникновения возможных осложнений после операции, которые можно заметить уже буквально через несколько дней. Во многом все особенности реабилитационного периода, через который проходит человек, зависят от того, какой именно вид вмешательства использовался – это может быть лапароскопия, полостная операция. Обо всех особенностях, которые связаны с диетой, которую можно и нужно поддерживать, будет рассказано далее.
Особенности питания в послеоперационный период
Соблюдение диеты также рекомендуется осуществлять в течение нескольких недель, не меньше 14 дней – таков оптимальный период. В течение первого дня, который известен как послеоперационный, нельзя употреблять какую-либо пищу, можно исключительно употреблять обычную или минеральную воду без наличия газа, а также кефир обезжиренного типа. На вторые сутки потребуется начать употребления пищи для того, чтобы восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта.
Настоятельно рекомендуется употреблять именно такие продукты, которые не будут провоцировать вздутие или ощущение тяжести в области кишечника. Кроме этого, весь период и даже через некоторое время после операции, график питания должен оставаться дробным. Речь идет о том, что всю еду понадобится употреблять незначительными порциями, разделяя на пять или шесть приемов. Полезно употреблять продукты кисломолочного типа, причем желательно обезжиренные. Специалисты обращают внимание на следующие особенности, связанные с питанием, которые можно и нужно учитывать после операции:
- в течение первых трех дней наиболее полезны продукты, имеющие желеобразную или просто жидкую консистенцию;
- далее, через 24 часа, допустимо добавление некоторых других продуктов, а именно черного хлеба, печеных яблок, отварного мяса и нежирной рыбы;
- несмотря на определенные ограничения, питание должно оставаться полноценным и насыщенным витаминными, а также питательными компонентами. Только в таком случае послеоперационный период не затянется на долгие годы.
Говоря о напитках, необходимо отметить, что после вмешательства по удалению аппендицита употребляют отвары шиповника, свежие и разбавленные соки, а также компоненты, минеральную воду без газов. В сумме необходимо использовать от 1.5 до двух литров воды.
Запрещенными продуктами являются такие наименования, которые могут сказываться на раздражении слизистой оболочки, образовании процессов брожения.
Целью подобной диеты специалисты называют: ускорить период реабилитации, предоставить возможность заниматься спортом, а также провести профилактику внутренних швов и уменьшить пищевую нагрузку на организм.
Это необходимо вне зависимости от того, сколько дней длилось обострение, и лежат ли пациенты в больнице.
Запрещенные после удаления аппендицита продукты – это приправы, соль, бобовые, хлебобулочные изделия, помидоры, перец и некоторые другие наименования. Для получения более точных сведений можно и нужно проконсультироваться со специалистом, особенно находясь в больнице, через какое-то время после операции по удалению, чтобы сократить восстановительный период.
Когда можно заниматься спортом после аппендицита?
Вопрос о том, можно ли заниматься спортом и каковы допустимые физические нагрузки, обычно очень сильно волнует пациентов после операции по удалению аппендицита. Специалисты обращают внимание на то, что подниматься с постели и осуществлять минимальную активность разрешается исключительно через несколько дней, а именно спустя 72 часа.
Настоятельно рекомендуется применять специальный бандаж, в особенности это необходимо для тех людей, которые имеют лишний вес. При осуществлении резких движений (допустим, смех, чихание и другое) желательно придерживать живот – так период реабилитации пройдет еще быстрее.
Гиподинамичный образ жизни и отсутствие адекватных нагрузок являются настолько же опасными, как и излишне активные занятия спортом. Учитывая это, желательно сразу же после операции по удалению аппендикса осуществлять специальный цикл упражнений под руководством специалиста. Речь идет об элементах ЛФК, кроме того, в течение первых 60 дней с момента операции следует ограничиваться ежедневными пешими прогулками, гимнастикой.
Тяжести более трех кг находятся под запретом – и даже менее тяжелые вещи не следует поднимать без особенной необходимости. В том случае, если отсутствуют какие-либо осложнения или ограничения, возобновить половую жизнь можно через 14-16 дней. После полноценного заживления рубца более чем допустимо посещать бассейн.
В целом, реабилитационный период является достаточно сложным этапом, потому что пациенту, даже находящемуся в больнице, необходимо очень многое запомнить.
Все действия, на которые укажет специалист, должны соблюдаться в строгом порядке, а любые попытки самостоятельно лечения или применения народных средств являются просто недопустимыми. Только в таком случае человек после операции по удалению аппендицита восстановится с максимальной скоростью, также будут отсутствовать какие-либо осложнения и критические последствия, которых, на самом далее, достаточно просто избежать.
Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 9 заданий окончено
Информация
ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.
2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.
3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.
4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.
5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.
6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.
7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.
8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.
9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.
СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 2 из 9
Как влияет курение на развитие рака?
Задание 3 из 9
Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Задание 4 из 9
Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?
Задание 5 из 9
Как влияет алкоголь на клетки рака?
Задание 6 из 9
Задание 1 из 9
Можно ли предотвратить рак?
Аппендицит – это острое хирургическое заболевание, вызванное воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Встречается одинаково часто у детей и взрослых, мужчин и женщин. Несмотря на кажущуюся простоту заболевания (самая известная, частая и «нестрашная» хирургическая болезнь) и операции (аппендэктомия – первая операция, которую учатся выполнять хирурги), оно может приводить к весьма печальным последствиям: перитонит, сепсис, спаечная болезнь. Вследствие этого восстановление после удаления аппендикса включает в себя ряд определенных мер.
Симптомы аппендицита
Основной признак аппендицита - боль в животе. - Болевой синдром. Обычно боли локализованы в правой паховой области, что сразу наводит на мысль об аппендиците. Однако иногда болезнь может начинаться с симптома Кохера. В таком случае боли появляются в эпигастрии, могут сниматься препаратами типа Но-шпы. Пациенты часто путают такое начало аппендицита с очередным приступом гастрита или хронического панкреатита и не обращаются к врачу. «Спуститься» в типичное место (правая паховая область) боль может через несколько часов или даже суток.
- Тошнота, возможны рвота и жидкий стул (обычно однократно).
- Повышение температуры. Обычно температура тела при аппендиците не поднимается выше 38,5°С.
- Ухудшение общего состояния. Слабость, утомляемость.
Хирургические симптомы
- Напряженная брюшная стенка.
- Симптом Щеткина-Блюмберга, который появляется при раздражении брюшины. Хирург прощупывает живот, у пациента усиливается боль в тот момент, когда врач отнимает свою руку от брюшной стенки.
Диагностика аппендицита
- Опрос и осмотр пациента врачом-хирургом. Обычно на этом этапе диагноз устанавливается верно. В некоторых случаях требуется дополнительная диагностика или консультация специалистов для исключения другой патологии (внематочная беременность, почечная колика).
- УЗИ органов брюшной полости. В ходе исследования можно визуализировать отечный, увеличенный в размерах червеобразный отросток.
- Клинический анализ крови. Выявление признаков воспаления (высокий уровень лейкоцитов, СОЭ).
Лечение аппендицита
Проводится оперативное вмешательство. Во время классической или лапароскопической операции выделяется и удаляется аппендикс.
Отказ пациента от хирургических манипуляций может привести к разрыву отростка и вытеканию воспалительного содержимого в брюшную полость. Это вызовет перитонит, который придется сложно и долго лечить, иногда возможен даже смертельный исход.
Восстановление после удаления аппендицита
После операции пациент некоторое время находится на постельном режиме. В связи с этим всем обязательно назначаются дыхательные упражнения: надувание воздушного шарика, вдохи и выдохи полной грудью, с усилием.
Анальгетики
Как и любое другое хирургическое вмешательство, аппендэктомия достаточно болезненна, особенно на послеоперационном этапе. Лечащий врач выписывает обезболивающие препараты. В условиях стационара делаются внутримышечные инъекции. Дома пациент может принимать предложенные ему таблетки.
Двигательный режим
В зависимости от типа операции (классическая лапаротомная или лапароскопическая) время заживления передней брюшной стенки разное. Также это обусловлено и состоянием здоровья пациента. Сахарный диабет, анемия снижают адаптационные и регенеративные способности организма, поэтому щадить живот и ограничивать физическую нагрузку таким больным придется несколько дольше.
До полного заживления послеоперационной раны пациенту нужно научиться придерживать брюшину рукой во время кашля и смеха, подниматься из положения лежа с опорой на руку или подушку, избегая напряжения пресса. Кроме того, можно носить бандаж. Первые дни лучше ограничить себя в ходьбе, затем по мере восстановления нужно регулярно гулять по отделению. Активные движения помогут предотвратить образование спаек в брюшной полости.
Физиолечение
На послеоперационный рубец и окружающие ткани проводится , УВЧ-лечение.
Диетотерапия
- Первые дни после операции пациенту рекомендуется ограничить себя. Поначалу лучше кушать обезжиренные кисломолочные продукты, жидкую манную кашу на воде, кисели, пить много воды.
- Нужно исключить продукты, вызывающие газообразование и брожение: фасоль, горох, чечевицу, капусту цветную и белокочанную, молоко, конфеты, шоколад, свежий хлеб, булочки, квас.
- Следует свести к минимуму прием блюд, содержащих много жира, соли, перца, других пряностей. Нельзя есть жареное, копченое.
- Через несколько дней после операции рацион можно расширять: овощи и фрукты (не сырые), вчерашний хлеб, диетическое мясо в виде тефтелек и котлет, нежирные сорта рыбы. Все блюда обязаны легко усваиваться и не давать нагрузки на кишечник. Еда должна быть приготовлена на пару, отварена или запечена.
- Возвращаться к привычному рациону следует не раньше, чем через одну-две недели. При этом лучше отказаться или максимально ограничить употребление пищи с «бесполезными калориями»: фастфуд, сладкое, газированные напитки.
Итак, удаления аппендикса в случае его воспаления избежать невозможно. Зато восстановление после операции легко ускорить при помощи физиотерапии и диеты. К тому же соблюдение предписаний врача поможет избежать возникновения осложнений.