Спайки в матке причины. Спайки: причины, диагностика и лечение

Одна из самых важных медико-социальных проблем у женщин репродуктивного возраста – бесплодие. Среди причин женского бесплодия половину занимает маточный фактор, то есть причина невозможности забеременеть кроется в матке. В ней же находится до 70% причин невынашивания беременности.

Одно из распространенных заболеваний этого детородного органа, препятствующее радости материнства – хронический эндометрит. Его, в свою очередь, часто приходится наблюдать после оперативных вмешательств в полости матки.

Как правило, хронический эндометрит сопровождает спаечный процесс в матке. Но почему возникают спайки? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Да и так ли безнадежно маточное бесплодие? Этими вопросами задается каждая женщина, поэтому и стоит их рассмотреть более подробно.

Причины

Спайки в матке были известны врачам издавна, но первым придал им клиническое значение только в 1948 году доктор по фамилии Ашерман. С тех пор наличие спаек в матке и связанные с ними проблемы кроме второго названия «синехии» получили еще одно название – синдром Ашермана.

Было установлено, что спаечный процесс в матке возникает с большей частотой вследствие:

Неразвивающейся беременности.
Незавершившегося аборта.
Пузырного заноса.
Кровотечения после родов.
Остатков плодного яйца после медицинского аборта.
Наложения кровоостанавливающих швов на матку.
Туберкулеза матки.
Лучевой терапии.
Выскабливания полости матки. Причем повторное выскабливание повышало риск возникновения спаек.

Единой же теории возникновения спаек в матке нет. Но вместе с тем 2 теории занимают главные позиции. Так травматическая теория предполагает, что при оперативных вмешательствах в полости повреждается базальный слой, из клеток которого при каждом новом цикле появляется новый эндометрий. Поврежденный базальный слой представлен островками из пластов клеток мезотелия. Начинается выработка тонковолокнистых синехий, постепенно заполняющих полость матки. Через 5–7 дней реэпителизация заканчивается.

Приверженцы инфекционной теории считают, что на фоне происходящих в матке противовоспалительных реакций, сопровождающих всякий воспалительный процесс, усиливается выработка цитокинов и других биологически активных веществ. Это нарушает микроциркуляцию, на фоне чего возрастает экссудация, начинает откладываться белок – фибрин, из которого формируются спайки. На выработку медиаторов воспаления влияет активность свободно радикального окисления за счет накопления активных форм кислорода, изменение активности иммунных клеток.

Классификация

Спайки в матке классифицируют по разным признакам. Остановимся на 2 видах классификаций.

По объему заполнения полости матки спаечным процессом:

1 степень – спаечный процесс занимает меньше четверти объема полости, область маточного дна и отверстия входа в трубы доступны осмотру.
2 степень – более четверти, но менее трех четвертей, есть частичное слипание стенок, устья труб частично прикрыты.
3 степень – спайки занимают практически весь объем.

Вторая классификация отражает гистологическую характеристику спаек и степень тяжести:

Легкая степень – тонкие паутинки из базального слоя. Без труда разрываются тубусом гистероскопа.
Средней тяжести – фиброзно-мышечные спайки. Они покрыты эндометрием, кровоточат при рассечении.
Тяжелая степень – соединительно-тканные. Их разделение затруднено. Не кровоточат.

Симптомы

Спайки в матке дают симптомы, характерные для хронического эндометрита. Женщину могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, которые усиливаются накануне месячных. Месячные тоже болезненные, порой требуется прием обезболивающих средств. Часто причиной обрщения к врачу служит диспареуния, то есть боли и дискомфорт при половом акте.

При средних и тяжелых степенях синдрома Ашермана имеются нарушения менструального цикла – от гипоменструального синдрома, до аменореи. Менструальная кровь может скапливаться в матке из-за того, что спайки оказывают препятствие ее выделению и тогда возникает гематометра. Это сопровождается выраженными болями, тяжестью внизу живота. Врач при осмотре обнаруживает раздутую, как шарик, округлую матку, болезненную при ощупывании.

При гипоменструальном синдроме месячные скудные, короткие. Может нарушаться и продолжительность цикла.

В ряде случаев единственной жалобой может быть отсутствие беременности. Алгоритм установления причин отсутствия беременности у семейной пары должен исключить, а, возможно, и подтвердить «маточный фактор». Вот на этом этапе обнаруживается спаечный процесс.

Наличие спаек в матке можно предположить после следующей акушерско-гинекологической патологии:

Эктопическая беременность.
Привычное невынашивание.
Роды ранее установленного срока недоношенным плодом.
Аномалии прикрепления плаценты.

Самостоятельно обнаружить и заподозрить у себя спайки в матке женщина не может. Для этого врач направляет на обследование.

Диагностика

Не так давно единственным методом обнаружения синдрома Ашермана было рентгенологическое обследование – гистерография с использованием контрастного вещества, вводимого в полость матки. Такая необходимость возникала потому, что даже самый тщательный бимануальный осмотр не выявляет это заболевание. На рентгенограмме можно было увидеть дефекты заполнения, карманы, ниши, соединенные протоками.

Что предлагается сейчас:

С появлением лучевой диагностики возможность несколько расширились. Тем не менее УЗИ не стало «золотым стандартом» в обследовании. Возможности этого метода позволяют увидеть неровные контуры, прерывистое срединное эхо, в случае гематометры – анэхогенное содержимое в матке.
МРТ более информативный метод, но для массового обследования непригоден из-за дороговизны.
Гистероскопия на современном этапе является самым информативным методом диагностики. Офисная гистероскопия позволяет не только увидеть, но и провести лечение в нетяжелых случаях спаечного процесса. Операционная или гистерорезектоскопия применяется в условиях стационара при значительном поражении органа синехиями. При легкой степени видны нежные нити типа паутинки, иногда с просвечивающими в них сосудами. В тяжелой степени белесоватые грубые тяжи. Иногда войти в матку не удается из-за перекрытия внутреннего зева синехиями.

Кроме внутриполостного инструментального обследования, учитывая наличие хронического воспалительного процесса в матке, проводится общеклиническое обследование. Особенно тщательно изучается микробная флора. Делается бактериоскопия мазков с провокацией, бактериологическое исследование на флору и антибиограмму, ПЦР на выявление ЗППП.

Лечение

Операция по удалению синехий называется адгезиолизис. Она выполняется несколькими способами в зависимости от степени тяжести процесса:

Тупое разделение спаек тубусом гистероскопа.
Механическое рассечение спаек острыми специальными ножницами под контролем зрения через гистероскоп.
Разделение спаек лазером. Используется иттрий-алюминиевый лазер с применением гистероскопии.
Монополярная или биполярная энергия. Это методы теплового воздействия на ткани одним или двумя активными электродами. Метод относится к электрохирургическим техникам.
Хирургическия микрогистероскопия путем гидролаважа. Выполняется при офисной гистероскопии с системой ирригации. Используется стерильный физраствор.
Внутриматочный катетер или силиконовый баллонный стент применяется тогда, когда полость матки практически не доступна для введения инструментов. Баллон остается в матке около 2 недель, после чего приступают к механическому рассечению спаек.
Флюороскопическая техника связана с введением специальной 80-миллиметровой иглы под флюороскопическим контролем.
Радиологические методы оперативного лечения.

При любом способе рассечения спаек необходим визуальный контроль любым доступным методом помимо гистероскопа. Спаечный процесс бывает настолько выраженным, что выполнение операции технически очень сложно и угрожает перфорацией матки.

Эффект от электрохирургического метода лечения достигает 85–90%, но восстановление способности к зачатию составляет 23–25%. На полноту восстановления репродуктивной функции влияет не только техника выполнения адгезиолизиса, но и способ эвакуации. Работа гистерорезекторной петлей без использования электрохирургических методов ведет к меньшей травматизации.

Удастся ли забеременеть и выносить беременность зависит и от степени тяжести спаечного процесса. При легкой степени шанс забеременеть наиболее высок и составляет 64,7%, при средней 53,6%, при тяжелой 30,5%.

Профилактика рецидива

Эндометрий – мишень, активно реагирующая на изменение уровня стероидных половых гормонов. Поэтому чтобы ускорить процесс регенерации и восстановления слизистой показано назначение эстрогенов и прогестерона.

Целесообразно назначить женщине комплексную противовоспалительную терапию.
Для предотвращения рецидива образования синехий практикуется установка внутриматочного катетера типа Фоллея или применение других противоспаечных барьеров, например силиконового стента. ВМС менее предпочтительна, она сама может травмировать стенку матки.
В качестве профилактического средства назначается препарат Суперлимф. Это интерферон в сочетании с природными цитокинами. Его действие направлено на регуляцию синтеза коллагена и пролиферативной активности фибробластов. Орошение полости матки Суперлимфом стимулирует регенерацию, препятствует образованию рубцов. Возможно назначение этого средства в ректальных свечах курсом 10 дней.
На помощь в профилактировании рецидива спаек в матке приходит офисная гистероскопия. В послеоперационном периоде выполняется неоднократное наблюдение гистероскопической картины с инстилляцией Лидазы с Гидрокортизоном на физиологическом растворе.
Хорошо зарекомендовала себя в профилактике синехий Лонгидаза – препарат с гиалуронидазной активностью. Этот протеолитический фермент применяют в виде курса инъекций либо в виде ректальных свечей.
Показаны антиоксиданты для снижения свободнорадикального окисления.
Наблюдения доказали, что шанс забеременеть после адгезиолизиса повышается у пациенток, получивших в послеоперационном периоде курс физиотерапии. Под воздействием преформированных физических факторов происходит регресс воспалительных изменений и фиброза, регулируется ангиогенез, регенерирует эндометрий, повышается его восприимчивость к половым гормонам, а, значит, быстрее восстанавливается менструальный цикл.
Одним из перспективных направлений возможно станет введение стволовых клеток, способных трансформироваться в ткани внутреннего слоя матки.

Первичная профилактика синехий состоит в грамотном ведении больных в случае осложнений беременности, требующих вхождения и выскабливания содержимого полости матки. Операции по удалению остатков плодного яйца, замершей беременности, пузырного заноса должны выполняться под визуальным контролем, то есть с применением гистероскопии. После операции рекомендуется пройти курс противовоспалительной, антиоксидантной, ферментной терапии, курсы физиотерапии. Проще предупредить образование маточных синехий, чем подвергать себя далеко не безразличной операции адгезоилизиса с риском рецидива спаек.

Если смотреть на проблему глубже, каждая беременность должна быть не только желанной, но и планируемой, проходить под наблюдением и с выполнением всех рекомендаций врача. И тогда к счастливому материнству добавится радость от сохранения женского здоровья.

Часто, испытывая боли в животе или сердце, люди обращаются к врачам, им проводятся исследования, но основания болезненных состояний не находятся. По результатам обследований и анализов органы здоровы, а неприятные ощущения существуют. То, что источником может стать спаечный процесс, предполагается в последнюю очередь.

Все органы нашего тела покрыты оболочками, благодаря которым они могут свободно двигаться. Например, при каждом вдохе двигается диафрагма, тем самым вызывая смещение органов брюшной полости. Возможность смещаться важна для здоровья любого органа, позволяет ему полноценно работать. Спаечный процесс означает возникновение пленок между близлежащими органами. Эти пленки ограничивают движения органа, что является причиной неправильной работы и про прошествии времени нарушает его структуру. Это фактически сращивание тканей расположенных рядом органов и представляют собой рубцовую ткань.

Спайки могут образовываться между различными органами, но чаще всего появляются в брюшной полости. При прогрессировании воспалительного заболевания возникает отек тканей, и на поверхности органа образуется налет, в состав которого входит белок фибрин. Этот налет соединяет соседние органы или поверхности и препятствует распространению воспаления. Из таких сращений впоследствии образуются спайки. По утверждению медиков, используя такой механизм, организм защищает себя от распространения инфекционного процесса.

Важно понимать, что не каждое воспаление служит причиной возникновения спаек. Когда пациент своевременно обращается за медицинской помощью, спаечный процесс можно избежать.

Причины формирования спаек в малом тазу

При современном ритме жизни частота появления спаечных образований в брюшной полости и в органах малого таза сильно возросла. Основные факторы, служащие толчком к возникновению спаек:

воспалительные заболевания органов малого таза. Это различные инфекции, возникающие в этих органах;
воспалительные заболевания других органов (часто - аппендицит);
оперативное лечение;
травмы;
кровоизлияния в брюшной полости;
эндометриоз.

Развитие спаечного процесса в фаллопиевых трубах

После аборта или какого-либо вмешательства существует вероятность проникновения инфекции в маточные трубы и развития воспаления, может начаться спаечный процесс – возникновение пленок, закрывающих полость фаллопиевой трубы полностью или частично. Если лечение начато поздно, или его результат недостаточно эффективен, этот процесс приводит к необратимым изменениям в маточных трубах. Они утрачивают способность полноценно функционировать, увеличивается вероятность возникновения внематочной беременности. В большинстве случаев это влечет за собой удаление трубы.

Бесплодие, спровоцированное спаечными формированиями в фаллопиевых трубах, бывает двух видов:

перитонеальное – спайки формируются между трубой и яичником;
трубно-перитонеальное – спайки образуются в трубе и нарушают ее строение.

Спайки служат причиной смещения яичников, маточных труб и матки, препятствуют нормальному прохождению яйцеклетки. Внутри трубы находятся специальные ворсинки (фимбрии), которые передвигают оплодотворенную яйцеклетку в матку. При возникновении спаек ворсинки срастаются, и яйцеклетка погибает.

Если спайки образуются между задней и передней стенками матки, то маточная полость деформируется, а иногда и полностью отсутствует.

Причины спаек в матке

Синехии образуются в результате того, что организм пытается защититься, изолировав очаг поражения от здоровых тканей и органов.

Основными причинами образования спаек являются:

Воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины, при которых происходит нарушение целостности внутреннего слоя матки. В результате начинает выделяться фибрин, который способствует склеиванию стенок органа. Фибриновые нити прорастают коллагеновыми белковыми волокнами и образуются прочные спайки.
Гормональные нарушения.
Травмы. Могут возникать при неправильной установке или смещении ВМС, самопроизвольном выкидыше, аборте и родах.
Оперативные вмешательства (разрушение маточных перегородок при ее аномальном развитии, выскабливание полости матки для удаления миомы или полипа, кесарево сечение и так далее).
Замерзшая беременность. Активируются клетки, синтезирующие фибробласты, что может привести к формированию внутриматочных синехий.
Туберкулез эндометрия.
Лучевая терапия опухолей малого таза и брюшной полости.

Симптомы спаек в матке

Если синехий в полости матки мало, то заболевание может протекать бессимптомно. Клинические проявления в основном относятся не к самим спайкам, а к осложнениям, которые они вызывают.

Основными симптомами являются:

Боль внизу живота, которая усиливается в разные периоды цикла.
Гипоменорея (менструация становится короткой и скудной), дисменорея (боли во время месячных, возникающие, если синехии препятствуют оттоку крови из матки).
Аменорея (отсутствие менструаций). Возникает, если происходит полная облитерация матки.
Самопроизвольные выкидыши.
Бесплодие.

Диагностика спаек в матке

При помощи современного диагностического оборудования можно разглядеть даже самые минимальные изменения и выявить развитие синехий на ранней стадии.

Для диагностики спаек используют следующие методики:

УЗИ малого таза. Для диагностики синехий лучше всего проводить данное исследование во второй фазе цикла.
Гистеросальпингография. Рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного вещества.
Гистероскопия. Используется как диагностическая операция.
Пайпель-биопсия. Производится вакуумный забор эндометрия для последующего исследования и выявления инфекционных причин заболевания.
Отсутствие реакции на использование гормональных препаратов.
Отсутствие изменений в гормонограмме.

Лечение спаек в матке

Женщин обычно волнует вопрос: «Как лечить спайки, нужна ли операция?» При выявлении синехий в матке лечение только оперативное. Хирургическая операция, в ходе которой происходит разрушение спаек под контролем специальной миниатюрной камеры, встроенной в гистероскоп, называется гистерорезекция. С ее помощью удается удалить имеющиеся спайки, не повредив при этом здоровый эндометрий.

В послеоперационный период назначается:

антибактериальная и заместительная терапия – для предупреждения воспалений;
физиотерапия – для предотвращения рецидивов заболевания, восстановления эндометрия и нормализации функции репродуктивных органов.

Если у вас в матке обнаружены спайки или имеется подозрения на данную патологию, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь практикуются самые современные методы диагностики и лечения этого заболевания. Мы поможем удалить спайки, сохранив при этом здоровье и репродуктивную функцию женщины.

По мере развития воспалительного процесса в малом тазу, будь то воспаление яичников, маточных труб, либо самой матки, происходит поражение брюшины, которая также воспаляется. В результате таких изменений вся поверхность брюшины покрывается тонкой пленкой, которая в своём составе содержит большое количество фибрина. Именно при участии данного вещества и происходит склеивание близко лежащих поверхностей, и если процесс локализуется в детородном органе, то говорят об образовании спаек в матке.

Что приводит к развитию спаек?

Как уже говорилось выше, спайки являются результатом защитной реакции организма на воспалительный процесс. Именно таким способом на пути дальнейшего распространения инфекции образуется барьер, защищающий рядом лежащие органы от поражения.

В свою очередь, основными причинами развития воспаления брюшины, ведущими к спайкам в матке, являются:

воспалительный процесс в маточных трубах, придатках и самой матке;
хирургические вмешательства, производимые на органах малого таза;
разрастание эндометрия - .

Какие основные признаки появления спаек в матке?

Симптомы образования спаек в матке обычно немногочисленны, и, в большинстве случаев, не беспокоят женщину. Как правило, подобного рода процесс мешает нормальному функционированию органов малого таза, что женщина замечает не сразу. К примеру, возникшее в результате данной патологии нарушение подвижности петель кишечника, обычно приводит к нарушению его проходимости, что вызывает запоры.

Возможна ли беременность при наличии спаек в матке?

Если спаечная болезнь затрагивает маточные трубы, яичники или же непосредственно матку, то это приводит к нарушению возможности захвата яйцеклетки маточной трубой. Кроме того, на пути продвижения сперматозоидов возникает преграда, поэтому их встреча с яйцеклеткой практически невозможна. Именно поэтому, беременность и спайки в матке - несовместимые вещи.

Как определить наличие спаек в матке?

Диагностика спаек в полости матки является довольно затруднительным процессом. Наиболее часто они выявляются у женщин, которые в анамнезе имеют воспалительные заболевания органов малого таза, или же хирургические операции на этих органах.

Гинекологический осмотр лишь помогает предположить, что в полости матки могут быть спайки. Для точного определения этой патологии используется такой метод диагностики, как . Кроме того, очень важным в процессе диагностики данного заболевания является метод МРТ, а также УЗИ.

Как лечить спайки в матке?

Основным методом лечение спаек в матке является хирургическое вмешательство. В частности, с помощью лапароскопа производят разделение и дальнейшее удаление спаек в матке.

Кроме того, процесс лечения спаек в матке также включает в себя и применение медикаментов. В первую очередь, используют фибринолитические препараты и антикоагулянты. В послеоперационном периоде каждой пациентке назначается курс антибиотикотерапии.

Схема лечения индивидуальна в каждом конкретном случае, поэтому врач, исходя из ситуации, решает, как лечить спайки в матке. Иногда, даже поведение лапароскопии не может решить проблему полностью, т.е. спайки образуются вновь. При помощи вышеописанных методов возможно лишь освободить матку и другие органы от спаек, но не восстановить прежнюю структуру маточных труб, при ее нарушении. Именно поэтому, если беременность после лечения долго не наступает, врачи рекомендуют применять способ ЭКО. Для большинства пар, женщина в которых страдает спаечной болезнью, данный метод является единственным вариантом продолжения рода.

К гинекологам часто обращаются женщины с жалобами на боль в области малого таза, изменение цикличности менструаций, невозможность забеременеть или ранние выкидыши. Такие симптомы могут вызывать спайки в матке.

Спайки – это соединительнотканные образования, возникающие в месте повреждения или воспаления. Они нарушают нормальное функционирование органов, а если расположены в матке, то приводят к бесплодию. Причины могут быть разнообразны, а лечение нужно проводить незамедлительно.

Принцип образования и разновидности

Любое повреждение слизистых или тканей организма вызывает защитную реакцию, которая направлена на то, чтобы восстановить структуру и функции органов.

В область поражения из плазмы поступают вещества, которые образуют соединительную ткань. Пленка из нее покрывает раневую поверхность и способствует ее восстановлению. По мере заживления, соединительная ткань разрушается под действием фибринолитических веществ. При глубоких поражениях остается рубец. Низкий уровень фибринолитиков в крови вызывает спаечный процесс.

Спайки обнаруживаются в разных органах и полостях организма. Они могут быть тонкими, эластичными или объединяться в крупные тяжи, проросшие сосудами и нервами. Спайки в матке могут переходить с матки на маточные трубы, мочевой пузырь, яичники, кишечник или брюшную стенку.

Важно! Спаечный процесс может быть вызван эндометриозом. Это заболевание связано с нетипичным разрастанием эндометрия, который распространяется в область яичников, или в брюшную полость. Его способность циклически обновляться вызывает кровотечения, а они способствуют развитию спаек.

Внутри матки спайки могут соединять переднюю и заднюю поверхности, образовывать полости и карманы, а также переходить на трубы и шейку матки. Спаечный процесс в полости матки выделяют как синдром Ашермана. Сращения обычно называют синехиями, они образуются при глубоких повреждениях эндометрия. Эндометрий покрывает внутреннюю полость матки и состоит из двух слоев: функционального и базального. Во время менструации функциональный слой разрушается и выводится с кровью.

Образование синехий связано с повреждением базального слоя, у его клеток отсутствует способность к делению. Поэтому их невозможно восстановить при повреждении. Поэтому важно вовремя выявить причины и симптомы их образования и начать лечение. Синехии могут состоять из эндометрия (тонкие пленки), быть фиброзно-мышечными (легко рассекаются, кровоточат) или соединительнотканными (рассекаются с трудом, не кровоточат).

Причины спаечного процесса

Образуются при повреждении брюшины. Это могут быть травмы, воспалительные заболевания органов живота, оперативные вмешательства. Чаще образуются у людей, имеющих генетическую предрасположенность к спайкообразованию.

Причины образования синехий в матке отличаются:

Травмы внутреннего слоя матки. Возникают при оперативных и диагностических вмешательства (выскабливание, удаление миомы), выкидышах, родах, травмах, связанных с установкой внутриматочной спирали;
Замершая беременность. Плод погибает и разрушается, это повышает активность фибробластов, которые участвуют в образовании соединительной ткани;
Инфекционные и воспалительные заболевания матки. Они бывают вызваны кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадами, гонококками, или условно-патогенными микроорганизмами. Частой причиной образования синехий является генитальный туберкулез.

Спаечный процесс может обнаружиться в канале шейки матки при повреждении его эпителия.

Симптомы заболевания

Если у женщины есть синехии, то это затрудняет движение сперматозоидов к устью труб, препятствует прикреплению плодного яйца, нарушает свободное отделение крови и эндометрия при менструации. Поводом обращения к врачу бывает нарушение цикличности менструаций и бесплодие.

Женщины жалуются на боли в области таза, они могут возникать время секса, менструации (усиливаются непосредственно перед ее началом). Цикличность месячных не нарушена, но они длительны и выделений мало. С дальнейшим развитием заболевания и увеличением количества синехий появляется аменорея (отсутствие менструаций). Такое состояние опасно, так как кровь и эндометрий скапливаются в полости матки. Это вызывает воспаление.

При опросе больная может указать на перенесенные мочеполовые инфекции, аборты, операции, выкидыши, замершую беременность, или бесплодие.

Важно! Спайки в матке могут образоваться и у рожавших женщин, при тяжелых родах, кесаревом сечении.

Может выявить увеличение размеров матки, изменение ее формы, болезненность при надавливании. Эти симптомы характерны для эндометрита. Если матка малоподвижна, то спаечный процесс может быть в малом тазу.

Диагностика

Чтобы подтвердить образование синехий проводится дополнительное обследование:

Ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить фиброзно-мышечные и соединительнотканные спайки, они более светлые на полученной картине. Обследование проводят как через стенку живота (трансабдоминально), так и через стенку прямой кишки (трансректально) или влагалища (интравагинально);
. Матка осматривается изнутри. Белесоватые тяжи на фоне нормального эндометрия – симптомы спаек;
Гистеросальпингография. Рентгенография матки с введенным в ее полость контрастным веществом. Позволяет обнаружить дефекты заполнения матки контрастом при синехиях, и показывает ;
Ядерно-магнитная томография. Обычно проводится с введением контрастного вещества;
Пайпель-биопсия. При помощи вакуума производится забор биологического материала матки. Затем проводится его гистологическое исследование.

Рентгенография матки с введенным в ее полость контрастным веществом.

Возможные осложнения

В зависимости от степени поражения различают три степени заболевания. При первой степени синехии единичны или их мало, они не переходят на дно и маточные трубы. Во второй – могут охватывать дно и устья труб, но количество пораженного эндометрия не превышает 70%. В третьей степени синехии заполняют полость матки целиком, поражение эндометрия более 70%.

Бесплодие может наблюдаться при любой степени заболевания. Осложнения обычно возникают при второй и третьей степени. Это связано с нарушением оттока выделений при менструации. Кровь задерживается в матке, это приводит к гематометре. Если присоединяется инфекция и образуется гной, то ставится диагноз – пиометра.

Важно! Гематометра и пиометра характеризуются сильными болями в животе, температурой. Они опасны для больной и требуют хирургического вмешательства.

Методы лечения

Спайки в матке лечат только хирургическим путем. Лечение консервативными методами позволяют размягчить, повысить эластичность образования, но не уничтожает его полностью. Она применяется при болевом синдроме, вызванном спайками в брюшной полости и единичных синехиях. Показаны физиотерапия (озокеритовые аппликации), введение фибринолитиков (лидаза).

– это метод диагностических и хирургических операций, при котором не делаются огромные надрезы в брюшной полости, а доступ к внутренним органам происходит через введение видеокамеры и инструментов через влагалище и шейку матки.

В остальных случаях показано иссечение синехий при гистероскопии, при помощи гистероскопа. Впоследствии водятся гормональные препараты и назначаются контрацептивные вещества. Они позволяют исключить беременность на период терапии и восстановить менструальный цикл.

Лечение нужно проводить как можно раньше. Синехии поражают базальный слой эндометрия, а восстановить его практически невозможно.

Спаечный процесс в полости матки опасен возможностью развития осложнений и нарушением функций эндометрия. Это приводит к бесплодию, лечение которого не всегда дает хороший результат. Чтобы такого не произошло, молодые женщины должны планировать беременность, регулярно посещать гинеколога, вовремя выявлять и проводить лечение мочеполовых инфекций.