Средний возраст начала менструации у пациенюк в группе с истинными опухолями составил 13,5±1,4 лет. В группе с опухолевидными образованиями яичников он был примерно таким же - 13,4±1,6 лет.
Продолжительность менструального цикла у пациенток обеих групп практически нс различалась: в первой группе колебалась от 22 до 32 дней (в среднем 28,4+3,3 дня), а во второй группе - от 21 до 34 дней (в среднем составляет 28,2±4,3 дня).
Продолжительность менструации у пациенток обеих групп была одинаковой: варьировала от 3 до 9 дней и в среднем составила 5,4± 1,1 дня.
Нерегулярный менструальный цикл отмечался у 18 (12,9%) пациенток: достоверно чаще во второй группе (14-15,7%), чем в первой (4-7,8%). Примерно четверть пациенток (39-27,9%) страдали альгодисмснорссй, которая примерно одинаково часто встречалась у обследованных первой (12-23,5%) и второй (27-30,3%) і-руїіп.
При анализе перенесенных гинекологических заболеваний у одной трети (45-32,1%) пациенток выявлены воспалительные заболевания органов малого таза, в частности сальпингоофорит и эндометрит, которые несколько чаще отмечались во 2-й группе (31-34,8%), чем в 1-й группе (14-27,5%).
У 18 (12,9%) пациенток в анамнезе выявлены кисты яичников, которые значительно чаще встречались во 2-й группе (15-16,9%), чем в 1-й группе (3-5,9%) р
Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:
Еще по теме Акушерско-гинекологический анамнез:
- 2. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ РАДИОАКТИВНОГО ЗАРАЖЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ АВАРИЯХ НА РАДИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТАХ
Обследование беременных начинается с изучения анамнеза. Акушерский анамнез имеет свои особенности, отличные от анамнестических данных в других клинических дисциплинах. Он должен освещать все вопросы, которые хотя бы косвенно могут касаться беременности и ожидаемых родов. Для того, чтобы собрать анамнез полно, необходимо при опросе придерживаться определенной последовательности и уметь дать анализ каждому полученному факту.
В анамнезе должны появиться следующие вопросы:
Паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и профессия, место жительства. Из этих свидетельств большое значение имеет возраст женщины, особенно для беременной впервые. Благоприятным для первых родов следует считать возраст между 18-25 годами; в родах у женщин, впервые рожающих в более раннем возрасте и старше 30 лет, значительно чаще встречаются различные осложнения. Необходимо обратить внимание на профессии, связанные с вредным производством (радиация, вибрация, химическая вредность и проч.).
Жалобы: беременные могут предъявлять разнообразные жалобы, которые, с одной стороны, могут быть субъективными признаками беременности (изменение вкуса, обоняния, тошнота), с другой — указать на возникновение серьезных осложнений (кровянистые выделения, боль в животе) . Нередко жалобы связаны с различными соматическими заболеваниями беременной.
Наследственность: необходимо выяснить, не было в семье беременной и ее мужа таких заболеваний, как психические, венерические, туберкулез, новообразования, сердечно-сосудистые и нарушение эндокринного обмена, не наблюдалось у родственников многоплодие.
Анамнез жизни: стоит уточнить особенности развития беременной в детстве и в период полового созревания, выявить перенесенные заболевания и их осложнения. Особого внимания заслуживают острые и хронические инфекционные заболевания (детские инфекции, туберкулез), которые нередко вызывают отставание в физическом и половом развитии, создавая основу для развития инфантилизма. Перенесенный в детстве рахит может привести к деформации костей таза, что грозит осложнением процесса родов. Уточняются также перенесенные в зрелом возрасте инфекционные и обще соматические заболевания, которые могут повлиять на течение беременности, родов и послеродового периода. Необходимо также выяснить условия труда и быта, наличие вредных привычек (алкоголизм, курение), аллергологический анамнез.
Акушерско-гинекологический анамнез:
Необходимо детально выяснить, в каком возрасте начались менструации, установились сразу или нет, продолжительность, болезненность, их ритм, количество потерянной крови (скудные, умеренные, с большим количеством выделений), изменился характер менструального цикла после замужества, родов, абортов, гинекологических заболеваний, дата последней менструации.
Время менархе для девушек сейчас определяется возрастом 12-14 лет. Появление первых менструаций после 15 лет, длительный период (более 1-1,5 лет) установление менструальных функций, болезненные менструации характерны для недоразвитых половых органов, гипофункция яичников. Нарушение менструальной функции после начала половой жизни после родов, абортов чаще всего связано с процессом воспаления в женских половых органах.
Предстоит выяснить, с какого возраста женщина живет половой жизнью, сколько лет замужества, в каком браке, зарегистрирован брак, возраст и здоровье человека, меры предотвращения беременности, возможной дате зачатия.
Данные о ходе и окончании предыдущих беременностей имеют большое практическое значение. С большой добросовестностью предстоит выяснить даты, протекания и конец каждой беременности, родов абортов (осложнения, перенесенные операции и помощь в родах, масса тела ребенка при рождении и ее последующее развитие), послеродового и послеабортном периоде, характер лактации. Отметить дату первого шевеления плода.
Оценка полученных данных имеет большое значение для прогноза нынешней беременности и нередко позволяет предупредить возможные осложнения в течение данной беременности и родов.
Секреторная функция
Выясняют наличие белей, их характер, причину, проводимого лечения. Патологические выделения из половых путей указывают на воспалительные заболевания половых органов, заболевания шейки матки и др..
Гинекологические заболевания
Важно выяснить чем, когда и как долго болела женщина, проводившегося лечения, исходе заболевания, наличие гинекологических операций. Эти данные также используются для прогноза возможных осложнений и мер их предупреждения.
Следует уделить особое внимание течении беременности в первом, втором и третьем триместрах. Необходимо установить дату первого обращения женщины к врачу и срок беременности при первом обращении, исходный уровень артериального давления, гемоглобина, веса, показатели анализа мочи. Отметить регулярность посещений женской консультации, динамику артериального давления, веса, анализов крови, мочи, выявить заболевания, перенесенные в течение нынешней беременности, осложнения (угроза невынашивания, анемия и др.).. Особое внимание в третьем триместре следует обратить на выявление симптомов позднего гестоза (отеки, гипертензия, альбуминурия) отметить общий прирост веса в течение беременности, выяснить лечебно-профилактические мероприятия, проведенные в женской консультации (физиопсихопрофилактической подготовка к родам, подготовка молочных желез, занятия в школе материнства и др.)., указать дату предоставления дородового отпуска, предсказательная срок родов по данным женской консультации.
Касается той информации, которая связана с предыдущими беременностями, родами.
Акушерское обследование — это процесс обследования женщины в положении или роженицы, которое включает в себя объективное исследование, сбор данных анамнеза, клинические, лабораторные серологические и биологические исследования и другие специальные способы получения данных.
Вопросы для получения информации анамнеза
Акушерский анамнез должен включать в себя следующую информацию:
- ФИО пациентки, адрес её проживания.
- Возрастная группа. Самый благоприятный и подходящий возраст для вынашивания первого ребенка от 18 до 26 лет. Первые роды в возрасте старше 26 лет занимают дольше времени и зачастую дополняются первичной или вторичной формой слабости родовой деятельности, поэтому может наступить разрыв промежности.
- Профессия, а именно характер трудовой деятельности, санитарно-гигиенические условия работы, длительность рабочего дня и наличие вредных факторов.
- Бытовые условия жизнедеятельности — характер работы по дому, питание, отдых, вредные пристрастия.
- Перенесенные патологии. Данные о перенесенных патологиях значительно упрощают постановку правильного прогноза родов и установление негативных изменений таза.
- Последствием рахита становится плоскорахитический таз, туберкулез тазобедренного или коленного сустава, травмирование костей ног. Всё эти факторы становятся причинами дефектов таза. Скарлатина, ангина, дифтерия, грипп, ревматизм суставов, воспаление легких, перенесенные в детском или пубертатном возрасте, могут осложняться поражением почек, сердца. Печени и других органов и систем. Подобные осложнения часто становятся причинами развития токсикоза во время беременности, ухудшая акушерско- и прогнозы предстоящих родов. Важно учитывать, страдала ли пациентка от гинекологических патологий и переносила ли операции на влагалище, матке и промежностях.
- Менструальные функции. Срок и характер формирования менструаций также учитывается в ситуации, когда производится сбор акушерского анамнеза. Нормальный цикл менструации характеризуется строгим ритмом и конкретной длительностью от трех до пяти дней, умеренной потерей крови и безболезненным протеканием.
Это важно! Позднее начало первой менструации или её продолжительное отсутствие свидетельствует о неполноценности развития женского организма. У женщин с подобной патологией может проявляться слабость родовой деятельности, атония матки, а также осложнения, которые соотносятся со слишком узким тазом. Важно установить изменения менструальной функции после замужества, абортов, родов, сроки последней менструации, когда проводится расчет предположительного срока рождения ребенка.
- Половая жизнь женщины. Не рекомендуется ведение половой жизни в первый триместр беременности, та как повышается риск выкидыша, а также в последние два месяца вынашивания ребенка, в особенности прямо перед родами, так как появляется опасность инфицирования или преждевременных родов.
- Генеративные функции — информация о протекании заболевания и итогах каждой беременности, родов, послеродовой реабилитации.
- Характер полученных осложнений при прошедших беременностях и родах — преждевременное отхождение вод, преждевременные роды, слишком продолжительные роды, слабость в процессе родовой деятельности, кровотечения и операции, такие как поворот плода, извлечение плода, кесарево сечение и т.д.
- Предшествующие родам многочисленные аборты могут негативно влиять на протекание беременности, спровоцировать осложнения при родах, после родов и в раннем послеродовом периоде, например, атонические или гипотонические кровотечения. Необходимо уточнить вес ребенка и его жизнедеятельность при предшествующих родах с учетом того, что масса новорожденного при каждых последующих родах несколько увеличивается.
Это важно! Вовремя установленный отягощенный акушерский анамнез дает специалисту возможность проявить осторожность и вовремя провести некоторые лечебно-профилактические мероприятия, а именно — лечение в стационаре, профилактика асфиксии плода, кровотечения послеродовом периоде.
- Протекание настоящей беременности — присутствие в начале беременности тошноты с рвотой, наличие отечности и время её формирования, её локализация и обширность, норма работы мочевого пузыря и кишечника.
- Если первое обследование женщины в положении проводится только во второй половине беременности, то врач должен ознакомиться данными анализов мочи, выявить показатели артериального давления, установить положение и биение сердца плода в течение беременности. Много внимания необходимо уделить жалобам женщины на боли головы, нарушение зрении, увеличение отечности, повышение давления. Описанный комплекс симптомов при обнаружении белка в составе мочи и увеличении показателей артериального давления свидетельствует о токсикозе. При этом врач выявляет, обращалась ли женщина в консультацию, выясняет информацию об организации лечебно-профилактических мероприятиях, когда впервые было обнаружено шевеление плода, прохождение психической и физической подготовке к рождению ребенка.
Значение анамнеза
Акушерский анамнез играет важную роль для текущей беременности. Пример акушерского анамнеза не получил официального признания в медицине, но любой акушер не станет отрицать высокую значимость такой информации.
К отягощенному акушерскому анамнезу можно отнести следующие состояния:
- наличие отягощенных родов в прошлом женщины;
- однократное или многократное проведение родов;
- выкидыши;
- аномальное закрепление плаценты и её слишком раннее отслоение;
- травмирование родовых путей;
- наличие спаек на маточных трубах;
- наличие рубцов на матке;
- присутствие угрозы разрыва матки;
- специфика анатомического строения — слишком узкий таз;
- асфиксия плода в случае обматывания пуповины вокруг шеи ребенка;
- мертворождение.
Все перечисленные факторы оказывают влияние на последующие беременности и их протекание. Кроме того перинатальная смертность родившихся детей, здоровье предыдущих детей, родовые травмы у них и присутствие врожденных аномалий также влияет на акушерский анамнез.
Такие особенности требуется учитывать с целью максимального уменьшения риска формирования патологии у следующего ребенка. При рассмотрении вопроса об организации кесарево сечении врач должен основывать свое мнение на рентгенографии плода.
Это важно!
Вовремя установленные причины мертворождения и смерти ребенка в перинатальный период дает возможность оказывать воздействие на последующие беременности и роды.
Зачастую мертворождение и врожденные аномалии развития имеют несколько причин: получение внутричерепной травмы во время рождения при крупном плоде у роженицы с узким тазом, несовместимость женщины и ребенка по резус-фактору крови. Рождение ребенка в зрелом возрасте при поражении организма новорожденного гемолитической болезнью.
Менструальная функция:
Менструации с 16 лет, установились сразу, по 3 дня, наступают через 27 дней, умеренные, безболезненные, регулярные.
Последняя менструация: 10 – 13 января
Гинекологический анамнез.
Половая жизнь с 17 лет, состоит в первом браке, брак зарегистрирован, в настоящее время с мужем не живет, но периодически встречается, возраст мужа 28 лет, здоров, по профессии - строитель. Контрацепция: не применяет.
Перенесенные гинекологические заболевания: отрицает.
Акушерский анамнез.
В анамнезе 4 беременности: 1 роды, 3 выкидыша
1-ая беременность закончилась срочными родами в 1992 году, токсикоза первой и второй (т.е. отеки, белок в моче, повышение АД) половины беременности не было, ребенок - резус-положительный мальчик, вес при рождении 3200.
2-ая, 3-я, 4-ая беременности (точные даты пациентка не помнит) закончились выкидышами на раннем сроке (2 - 3 месяца). Первый выкидыш - почувствовала сильный позыв на дефекацию, произошел выкидыш. К врачу не обращалась. Второй и третий выкидыши - сначала мажущие кровянистые выделения из половых путей, затем более сильное кровотечение (конкретнее больная описать не может), сильных болей не было. Делалось выскабливание полости матки. Причины выкидышей установлены не были больная не обследовалась
Аллергологический анамнез:
Аллергических реакций на лекарственные препараты и продукты питания не отмечает. На кожаную одежду с пропиткой - крапивница
Анамнез болезни.
На протяжении недели (примерно с 12.02.2003) отмечала тошноту без рвоты, не связанную с приемом пищи, которую связывала с возможной беременностью: живет половой жизнью и не предохраняется, задержка менструаций (последняя менструация 10 - 13 января) на 3 недели. Днем 18.02 появилась сильная слабость, мушки перед глазами. Около 3 часов ночи 19.02 проснулась от сильной боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Для уменьшения боли принимала вынужденное положение: на правом боку с прижатыми к груди коленями. Холод или тепло на живот не ложила, лекарственные средства для купирования болевого синдрома не употребляла. Измерила температуру - 37,5 o . Утром (после 7 часов) по настоянию брата была вызвана скорая помощь. Больная доставлена с диагнозом: внематочная беременность, острый аднексит.
Объективное исследование.
Общий осмотр.
Общее состояние больной удовлетворительное.
Температура 36,8 о С.
Сознание ясное.
Конституциональный тип - нормостенический.
Телосложение правильное.
Рост 165см, вес 61 кг.
Кожные покровы бледные. Выраженного цианоза и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность и эластичность кожи соответствуют норме. Высыпаний не обнаружено.
Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет. Волосяной покров - развит соответственно возрасту. Оволосение по женскому типу. Повышенной ломкости ногтей не отмечено. Осмотр проводился при естественном освещении.
Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Отёков не выявлено.
Затылочные, околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.
Грудные железы симметричны, безболезненны и однородны при пальпации.
Мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненны, без уплотнений. Тонус мышц сохранен.
Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны. Ограничения подвижности не наблюдается. При движении хруст и боль отсутствуют.
Телосложение правильное. Осанка правильная. Деформаций грудной клетки нет. Углы лопаток направлены вниз. Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет.
Система органов дыхания.
Дыхание свободное, через нос, глубокое, ритмичное. Отделяемого из носа нет. Одышки нет.
Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены.
Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная.
Тип дыхания грудной. Частота дыхания 20 в минуту.
Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная.
При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.
Дыхание везикулярное. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
Сердечно-сосудистая система.
Пульс симметричный, ритмичный, обычного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 74 удара в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках одинаковый. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренной, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Патологической пульсации на теле не наблюдается.
Артериальное давление 115/70 мм Hg на обеих руках.
Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на два сантиметра кнутри от среднеключичной линии, локализованный (шириной 2 см). Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, кошачьего мурлыканья" не определяются. Надчревной пульсации не обнаружено.
Границы относительной тупости сердца.
Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV-ом межреберье;
Левая - в V-ом межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии;
Верхняя - на III ребре (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины).
Аускультация.
Тоны сердца приглушены, ритмичны. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Частота сердечных сокращений 74 удара в минуту. Шумов нет.
Система органов желудочно-кишечного тракта.
Губы бледно-розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена белым налетом, по краям - отпечатки от зубов, сосочки хорошо выражены. Слизистая языка влажная. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Ротовая полость санирована. Запаха изо рта не наблюдается.
Исследование живота:
Осмотр.
Живот нормальной формы, симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. Пупок втянутый. В правой подвздошной области - шрам после операции по поводу острого аппендицита.
Поверхностная ориентировочная пальпация.
Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном, больше слева. Симптом Щёткина - Блюмберга отрицательный.
Поджелудочная железа.
Болезненности при пальпации и напряжение мышц брюшного пресса в области проекции поджелудочной железы (симптом Керте) отсутствует.
Исследование печени и желчного пузыря:
Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует.
Пульсации печени не наблюдается. Край печени не пальпируется.
Система органов мочевыделения.
Симптом Пастернацкого отрицательный.
Система половых органов.
Половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту.
Эндокринная система.
Мелкий тремор пальцев вытянутых рук и экзофтальм отсутствуют.
Повышенного блеска или тусклости глазных яблок не наблюдается. На передней поверхности шеи изменений не отмечается. Пальпируются боковые доли и перешеек щитовидной железы (увеличена до 1а стадии).
Нервная система и органы чувств.
Обоняние и вкус не изменены. Реакция зрачков на свет. Функция слухового аппарата не нарушена. Расстройств речи нет. Вестибулярный аппарат без отклонений.
Движения мимической мускулатуры свободные. Тремор не наблюдается. При пальпации по ходу нервных стволов болезненности нет. Менингеальные симптомы отсутствуют.
Гинекологическое исследование.
В зеркалах:
Видимая слизистая шейки матки и влагалища визуально не изменена. Выделения кровянистые. Взят мазок на степень чистоты и гонококк.
P.V.
Матка немного больше нормы, подвижна при движении за шейку матки, чувствительна. Придатки с обеих сторон без особенностей. Своды глубокие.
Для уточнения диагноза необходима пункция брюшной полости через задний свод. Согласие больной получено.
Предварительный диагноз.
· На основании жалоб на боли в левой подвздошной области, иррадиирующие в прямую кишку,
· на основании анамнеза жизни, из которого известно, что у больной в течение 3 недель задержка менструаций (у больной они регулярные), что пациентка живет половой жизнью и не использует методы контрацепции, что в анамнезе у нее было три выкидыша на ранних сроках,
· на основании анамнеза болезни, из которого известно, что за неделю до появления болей в паховой области у больной появилась тошнота, не связанная с приемом пищи, что за день до появления болей у нее появилась слабость и мушки перед глазами, что боли в паховой области появились внезапно, иррадиировали в прямую кишку, что у больной поднялась небольшая температура,
· на основании данных объективного исследования: кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном, больше слева, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, в зеркалах - кровянистые выделения, P.V. матка немного увеличена, чувствительна, -
можно поставить предварительный диагноз основного заболевания:
нарушение менструального цикла: внематочная беременность? начавшийся выкидыш?
План обследования:
В первую очередь:
· общий анализ крови
· биохимический анализ крови: глюкоза крови
· группа крови и резус фактор
· пункция брюшной полости через задний свод
· тест на беременность
При подозрении на внематочную беременность - диагностическая лапаротомия.
Далее:
· общий анализ крови
· общий анализ мочи
· биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ,
· кровь на RW, ВИЧ
· мазок из влагалища и уретры
·
Пункция брюшной полости через задний свод от 19.02.2003:
:
Получено 2 мл сукровичной жидкости.
Диагноз: нарушение менструального цикла; начавшийся выкидыш? внематочная беременность?
Общий анализ крови от 19.02.2003:
эритроциты 4,56 10 12 /л
Hb 152 г/л
Ht 47%
лейкоциты - 6,8 10 9 /л
Вывод: отклонений от нормы нет
Тест на беременность
положительный (+)
Операция: диагностическая лапаротомия, выскабливание слизистой матки.
11.45 - 12.25
Поперечный разрез. В брюшной полости обнаружено 50 мл сукровичной жидкости. Матка увеличена, придатки не изменены. Источника кровотечения нет. Вероятно, имел место заброс крови из маточных труб в брюшную полость, что вызвало резкую боль. Брюшная полость осушена. чет салфеток - все. Рана брюшной стенки зашита полностью. Наложен внутрикожный кисетный шов. Моча светлая.
Учитывая увеличенную матку, решено провести выскабливание слизистой матки.
Длина матки 8 см, удалены остатки плодного яйца.
Диагноз: Неполный самопроизвольный аборт на малом сроке. Заброс крови в брюшную полость из маточных труб.
Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Общий анализ крови от 20.02.2003:
эритроциты 4,3 10 12 /л
Hb 146,6 г/л
цветной показатель 1,0
лейкоциты 7,3 10 9 /л
эозинофилы 1%
палочкоядерные нейтрофилы 12%
сегментоядерные нейтрофилы 55%
лимфоциты 24%
моноциты 8%
СОЭ 8 мм/ч
Вывод: в общем анализе крови нейтрофильный сдвиг влево (воспаление?)
Общий анализ мочи от 20.02.2003:
белок 0,099 г/л
сахар +
лейкоциты 15 - 20 в поле зрения
эритроциты светлые 8 - 12 в поле зрения
эпителий плоский 10 - 14 в поле зрения
слизь ++
Вывод: в моче повышено содержание белка, присутствует сахар; провести повторное исследование, провести качественные методы исследования - Каковского - Аддиса (число форменных элементов в суточном количестве мочи).
Биохимический анализ крови от 20.02.2003:
белок 78 г/л
билирубин общий 16,6 ммоль/л
билирубин прямой 3,6 ммоль/л
билирубин непрямой 13,0 ммоль/л
АЛТ 0,1 ммоль/л
АСТ 0,3 ммоль/л
Вывод: без отклонений от нормы.
Мазок из уретры от 20.02.2003:
Лейкоциты сплошь, грам+ и грам- флора, гонококк не обнаружен, трихомонада не обнаружена.
ЭКГ от 20.02.2003:
P - 0,08""
PQ - 0,14""
QRS - 0,08""
QRST - 0,40""
ЧСС 72 в мин
угол альфа 90 o
Вывод - ритм синусовый, изменения миокарда.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра акушерства и гинекологии № 1
Зав. кафедрой: профессор, д.м.н. У.Р. Хамадьянов
Преподаватель:
ИСТОРИЯ РОДОВ
Фамилия, имя, отчество роженицы
Ф.И.О.__________________________________________________________________
Куратор:
Студент 4 курса
Группы ________
Ф.И.О.______________________
Учебный год
План истории родов
I. Паспортная часть
1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст
3. Профессия
4. Дата и час поступления
5. Санитарная обработка рожениц при поступлении в родильный дом согласно приказа №808Н от 02.10.2009г. МЗ СР РФ «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».
II. Жалобы при поступлении
III. Анамнез жизни (включая условия труда и быта)
IV. Соматический анамнез
1. Наследственность (в том числе наличие многоплодия у родителей и ближайших родственников)
2. Перенесенные общие заболевания, в том числе гепатит (вирусный), указать год; отметить перенесенные гемотрансфузии.
3. Аллергологический анамнез (указать факторы, способствующие аллергии)
V. Акушерско-гинекологический анамнез
1. Менструальная функция: в каком возрасте начались менструации, когда установились по скольку дней продолжаются, через какое время, количество теряемой крови (обильные, умеренные, скудные), болезненность.
2. Половая жизнь: с каких лет началась, какой брак по счету, регистрирован ли брак, возраст мужа и сведения о его здоровье, предохранение от беременности.
3. Перенесенные гинекологические заболевания (в том числе и их последствия).
4. Детородная функция. Перечислить все беременности в хронологическом порядке с указанием исходов. В отношении родов указать: нормальные или патологические, наступили в срок, преждевременно, запоздалые, были ли акушерские операции, масса новорожденного, лечение послеродового периода, жив ли ребенок, В отношение абортов указать: самопроизвольный и искусственный, при каком сроке произошел или произведён. При самопроизвольном или внебольничном аборте указать было ли последующее выскабливание полости матки. Течение после абортного периода. Сколько детей живых, мертворожденных, умерло (причина смерти).
5. Течение настоящей беременности:
6. Дата последней менструации
7. Течение первой половины беременности
8. Дата первого движения плода
9. Течение второй половины беременности, учитывая сведения из женской консультации (когда и при каком сроке впервые обратились в консультацию, сколько раз посетила, данные анализов крови и мочи в динамике, динамика АД, группа крови, резус - принадлежность и наличие антирезус - антител, реакция Вассермана, ВИЧ, консультация специалистов, амбулаторное лечение, физиопсихопрофилактическая подготовка к родам, дата предоставления дородового отпуска).