Бутылочный кариес у детей: причины, симптомы, лечение. Что такое бутылочный кариес? Как лечат бутылочный кариес - зависит от стадии

Бутылочный кариес является распространенным у детей, находящихся на искусственном вскармливании. В статье рассмотрено лечение, причины, представлены фото для ознакомления.

Кариозные поражения сопутствуют человека всю его жизнь. Они возникают и у детей, и у взрослых. Среди различных видов стоматологических заболеваний врачи выделяют особый вид поражения твердых тканей зуба – бутылочный кариес.

Чаще всего данная болезнь встречается у детей, которые по ночам пьют сладкие смеси или другие жидкости, имеющие в своем составе сахар. Хотя иногда такой циркулярный кариес можно обнаружить и у грудничков – малышей, питающихся грудным молоком.

Что такое бутылочный кариес?

Кариес, который диагностируется у детей раннего возраста, принято называть бутылочным. Он имеет свои особенности образования, течения процесса и лечения, поэтому выделяется в отдельный тип разрушения зубов.

Данная болезнь возникает на молочных зубах, при этом поражается эмаль и дентин. В группе риска находятся дети в возрасте до 2-3 лет, которые употребляют искусственные детские смеси, сладкие напитки, пакетированные соки.

Сахара из питья остаются на поверхности зубов всю ночь, так как вязкость слюны в темное время суток увеличивается, а ее выработка уменьшается, поэтому зубы не омываются в достаточной мере. Это и относится к главной причине развития поражения.

Часто такой вид кариеса еще называют «молочным» или «ясельным».

1. Кариозные полости располагаются преимущественно на передних зубах верхней челюсти.
2. Кариес распространяется циркулярно, окружая шейку зуба.
3. Высокая интенсивность развития кариозного процесса.
4. Одномоментное поражение нескольких зубов.
5. Быстрый переход из начальной стадии в последующие.

Недавно прорезавшиеся молочные зубы имеют незрелые твердые ткани, поэтому под воздействием кислот и углеводов они быстро разрушаются. За пару месяцев, а иногда и в течение нескольких недель, небольшое кариозное пятнышко превращается в большую полость, а иногда и достигает пульпы
зуба.

Стадии

Развитие бутылочного кариеса проходит через все стадии, характерные для кариозных поражений. Скорость распространения процесса у всех детей индивидуальна, однако по причине незрелости структурных элементов, недавно прорезавшиеся зубы разрушаются быстрее.

• начальная стадия – проявляется образованием меловидных пятен на передней поверхности зуба. Поражение затрагивает только поверхностные слои эмали. На этом этапе родители редко замечают изменения на зубах, а если и увидят белые пятна, то не придают им значения. Хотя лечение такой формы кариеса происходит максимально комфортно и безболезненно для малыша – производится фторирование зубных тканей;
• поверхностные поражения – образуется кариозная полость в пределах эмали, не доходящая до границы с дентином. Цвет зуба изменяется от желтоватого до коричневого. Возникают первые жалобы у ребенка, так как зубы становятся чувствительными;
• средний кариес – стадия, на которой родителя чаще всего обращаются за лечением к врачу. Образуется обширная полость, у которой острые подрытые края. При этом процесс развивается вглубь, затрагивая подлежащий дентин. Ребенок говорит о том, что ему больно принимать очень холодные или горячие напитки, а также возникают кратковременные болевые приступы от сладкой пищи. Если малыш совсем мал и еще не разговаривает, то признаки боли выражаются в его поведении, а также мимике в процессе поглощения еды;
• глубокий кариес – заключительная стадия течения кариеса. Полость глубокая, обширная. Жалобы у малыша усиливаются, ему больно жевать пищу, поэтому он старается кушать на одну сторону, чтобы не вызывать дискомфорт. Глубокий кариес с острой формой течения редко встречается у детей по причине его быстрого перехода в пульпит.

Видео: что такое бутылочный кариес?

Причины возникновения

Бутылочный кариес молочных зубов, по мнению многих врачей-стоматологов, развивается из-за частных ночных кормлений сахаросодержащими напитками из бутылочки.

Не все дети, находящиеся на искусственном кормлении, страдают ясельным кариесом, ведь на его возникновение влияют различные факторы. Этиология изучена не до конца, иначе бы разработали средство, спасающее от этого недуга.

От чего образуется кариес в раннем детском возрасте:

• состояние иммунитета ребенка – иммунная система защищает малыша от инфекционных болезней, на фоне ее ослабления возникает вероятность разрушения зубов;
• недостаточная гигиена ротовой полости – чистка зубов должна стать привычкой на всю жизнь. С раннего возраста родители обязаны следить за гигиеной ротовой полости малыша и обучить его пользованию щеткой. Если знаний родителей недостаточно, то стоматолог расскажет, как правильно ухаживать за зубами;
• буферные свойства слюны – ночью слюна становится более вязкой, а ее количество заметно уменьшается, из-за этого она не может полноценно омывать зубы;
• пищевые привычки – употребление сладких продуктов в большом количестве способствует развитию кариозного процесса. Влияние углеводов на образование полостей научно доказано;
• кормление по ночам – после употребления сладких напитков в ночное время зубы не подвергаются очищению, при этом углеводы являются своеобразным магнитом, притягивающим зубной налет, в котором размножаются кариесогенные микроорганизмы. При грудном кормлении такого риска не существует, ведь при правильном прикладывании не происходит непосредственный контакт молока с поверхностью зубов, и оно не задерживается долго во рту. Помимо этого акт сосания груди благотворно влияет на выработку слюны;
• кариес у родителей – разрушенные зубы у матери являются дополнительным источником инфекции, ведь через поцелуи, а также когда мама сначала пробует детские продукты ложкой, а потом ей же предлагает кушать малышу, передается слюна с бактериями, которые вызывают кариес;
• генетическая предрасположенность – нельзя отрицать факт того, что в одних семьях люди имеют кариес редко и в небольшом количестве, а в других – зубы поражаются кариесом один за другим, даже при соблюдении пищевых гигиенических норм.

Симптомы

Первичные признаки развития кариеса родители редко замечают, поэтому так важно 2-3 раза в год водить малыша на прием к стоматологу. В случае возникновения поражения врач обратит на это внимание и подберет адекватный метод лечения.

Внешняя симптоматика схожа с проявлениями кариеса у взрослых, однако присутствуют отличительные черты.

1. На начальной и последующих стадиях образуются углубления в твердых тканях зуба.
2. Чаще страдают резцы и клыки на верхней челюсти.
3. Круговое распространение кариеса, окружающее шейку зуба.
4. Окраска зуба изменяется.
5. Болезненность при употреблении продуктов с резким перепадом температуры.
6. Неприятные ощущения от химических раздражителей, таких как сладкое и кислое.
7. Быстрое развитие процесса.

Диагностика

Диагноз «бутылочный кариес» фиксируется стоматологом на основании следующих исследований:

1. Визуальный осмотр.
2. Инструментальные методы исследования, такие как зондирование и перкуссия.
3. Температурные пробы.
4. Витальное окрашивание.
5. Рентгенодиагностика производится только в исключительных случаях.

Дифференциальную диагностику проводят для установки точного диагноза и выбора верного метода лечения.

• эрозия эмали – некариозное поражение зуба. На ранних стадиях малозаметна. Характерной чертой является наличие очагов на передней поверхности зуба, при этом дно полости гладкое и блестящее, часто не изменяется в цвете;
• несовершенный амелогенез – наследственное заболевание, при котором зубы прорезываются с уже имеющимися патологическими проявлениями в виде нарушения эмалевой структуры;
• гипоплазия эмали – также относится к врожденным заболеваниям зубов, при этом недоразвитие эмали может быть различной степени, вплоть до ее отсутствия.

Фото

Как лечить бутылочный кариес у детей?

Кариес относится к тем заболеваниям, которые не проходят самостоятельно, поэтому при нахождении у ребенка первичных признаков, обратитесь к врачу без промедления. Откладывание визита на недели или месяцы неизбежно приведет к возникновению осложненного кариеса и потере зуба.

Метод лечения определяется стоматологом на основании клинической картины, данных анамнеза и настроенности ребенка на контакт.

Остановить кариозное распространение на начальной стадии пятна возможно без применения бормашины, а вот на последующих стадиях лечение проводится более радикальное.

• серебрение – популярный метод со времен советского союза, который и теперь иногда применяется в бюджетной стоматологии. Кариозный процесс, если он уже проявился в виде небольшого углубления на эмали, можно остановить при помощи нанесения пленки из нитрата серебра. Оно надежно запечатывает поражение, однако метод имеет существенный недостаток – черное окрашивание тканей зуба, сохраняющееся до момента смены зуба;
• реминерализация – метод, основанный на воздействии фтора и кальция. Лекарства, применяемые для этого, проникают в структуру эмали, укрепляя ее. Лечение эффективно на начальном этапе развития кариеса. Стоматолог применяет специальные гели и лаки на основе фтора, однако следует понимать, что для получения результата от лечения, оно должно проводиться курсом. Для домашнего применения врачи часто рекомендуют зубной гель тусс мусс, в составе которого кальций и комплекс на основе казеина. Формула препарата запатентована и является уникальной разработкой компании GC;
• классическое препарирование – всем знакомый способ лечения, применяемый с последующим пломбированием дефекта. При этом важно, чтобы родители заранее рассказали в игровой форме малышу, что его ждет без запугивания.

Народные средства применяются больше с профилактической целью, нежели для избавления от кариеса. Ведь устранить кариозный процесс без вмешательства врача невозможно, а лечение в домашних условиях не принесет желаемого результата. Из-за откладывания визита к дантисту, течение кариеса усугубляется и распространяется.

Видео: кариес первых зубов у детей.

Профилактика

Лечение бутылочного кариеса у маленького ребенка часто сопровождается стрессом, как для самого малыша, так и для родителей. Поэтому взрослые должны обеспечить достаточный уровень профилактических мероприятий, чтобы свести к минимуму риск возникновения бутылочного кариеса.

• гигиена полости рта – первый и важный элемент для сохранения здоровья молочных зубов. Начинать очищение следует с первым появившимся зубом ( ?). Для этой цели удобно применять силиконовые щетки-напальчники, специальные салфетки или медицинский бинт. Процедура проводится ежедневно утром после еды и вечером перед сном. По мере взросления ребенка прививайте ему привычку чистить зубы и обучайте самостоятельному выполнению. Когда малыш научится сплевывать – можно применять детские пасты для зубов;
• полноценное питание – источник поддержания здоровья всего организма, в том числе и стоматологического. С появлением достаточного для жевания количества зубов, предлагайте малышу твердую пищу. Это способствует самоочищению зубов, а также укреплению десен. Рацион ребенка должен содержать всевозможные минералы и витамины. Это обеспечит полноценное развитие зубочелюстного аппарата;
• минимальное потребление углеводистой пищи – уберите из меню ребенка различные конфеты, печенье, сладкие газированные напитки. Все эти продукты не приносят пользы растущему организму, а содержащиеся в них углеводы являются отличной питательной средой для размножения кариесогенных микроорганизмов;
• ночные кормления – после шести-, восьмимесячного возраста дети, питающиеся молочными смесями, не нуждаются в кормлении по ночам. Если же малыш хочет пить, то предлагайте ему обычную воду вместо сладких соков и напитков;
• гигиена родителей – не забывайте об элементарных . Не облизывайте детские ложки, соски, не пейте из детской бутылочки. Патогенные микробы через слюну попадают на эти предметы, а через них – в рот к малышу;
• знакомство со стоматологом – с раннего возраста приучайте ребенка к визитам к дантисту. Начинать следует в те дни, когда ребенок здоров, хорошо себя чувствует и расположен к общению. Во время первого посещения попросите доктора познакомиться с малышом и рассказать в игровой форме о том, что находится в кабинете. Первый опыт похода к стоматологу является предпосылкой к возникновению доверия и отсутствию страха перед лечением зубов, поэтому постарайтесь сделать его позитивным.

Дополнительные вопросы

Поможет ли глубокое фторирование при бутылочном кариесе?

Однозначный ответ на вопрос можно получить только после полного изучения клинической картины. Курсовое глубокое фторирование специальными препаратами эффективно на начальной стадии болезни и при соблюдении должного гигиенического ухода и диеты с пониженным содержанием сахара.

Возможные последствия

Игнорирование возникшего кариеса и отсутствие лечение может привести к развитию гнойно-воспалительного процесса на корне молочного зуба, откуда он распространяется и поражает зачаток постоянного зуба.

Также если не лечить кариозное поражение на первых трех этапах, то это проводит к возникновению сильной боли из-за развития пульпита или периодонтита. Раннее удаление молочного зуба до периода его физиологической смены нарушает расположение зубов в ряду, что приводит к их смещению и патологии прикуса.

Бутылочный кариес - это болезнь маленьких детей в возрасте преимущественно от 2 до 3-4 лет. Достаточно оригинальное название этого заболевания обусловлено одной из его причин: бутылочный кариес у детей развивается из-за привычки пить перед сном или среди ночи молоко или молочные смеси из бутылки, после чего во рту на всю ночь остается большое количество остатков пищи, которые и являются главным кариесогенным фактором.

Ниже на фото показан типичный пример бутылочного кариеса:

По аналогии бутылочный кариес называют также «ясельным», «кефирным», «молочным», встречаются даже названия «сосочный кариес» и «кариес ночного вскармливания» – эти термины также однозначно указывают на главные источники проблемы и возраст пациентов. В медицинских справочниках всех этих терминов нет вообще: по характеру протекания и первичным причинам болезнь представляет собой типичный кариес, а название «бутылочный кариес» является обиходным.

Причины болезни

Основные причины развития бутылочного кариеса те же, что характерны и для других видов кариозных поражений: повреждение и дальнейшее разрушение тканей зубов под воздействием кислот, вырабатываемых размножающимися в ротовой полости бактериями. Пищей этим бактериям служат преимущественно остатки углеводов, которые оседают на зубах после кормления. А вот уже причины присутствия таких остатков пищи во рту и неспособности организма подавлять активность бактерий являются вторичными и по-разному влияют на риск развития бутылочного кариеса.

Фотографии зубов с бутылочным кариесом до и после лечения:

Большинство стоматологов считают главной причиной развития бутылочного кариеса именно ночные кормления ребенка. Причем не важно, из бутылки ребенок ест, или сосет грудь - лактоза (молочный сахар) содержится и в смесях, и в грудном молоке, она же является идеальным субстратом для развития бактерий.

Но сама по себе эта причина не всегда приводит к возникновению болезни: во многих случаях у детей, которых кормят по ночам, кариес не развивается. И, наоборот - у некоторых маленьких пациентов признаки бутылочного кариеса появляются даже при четком графике кормления с последней трапезой перед сном и чисткой зубов после неё.

Поэтому важную роль в возникновении бутылочного кариеса играют и другие причины:

1. Ослабление иммунитета и недостаточные бактерицидные свойства слюны ребенка: в обычном случае собственных защитных сил детского организма должно хватать на подавление активности бактерий во рту. У детей, которым (или которые) не чистят зубы, едят по ночам и не имеют кариеса, именно слюна защищает зубы от разрушения. Обратное утверждение тоже верно: если способности слюны противостоять бактериям менее выражены, то зубы могут поражаться даже при качественной гигиене полости рта. При этом на снижение бактерицидных качеств слюны могут повлиять другие заболевания организма - например, сахарный диабет, грипп, кишечная инфекция. В любом случае ребенка можно отучить от ночных кормлений и проводить правильную чистку зубов. В таких условиях развитие кариеса будет значительно замедлено, и внимательные родители всегда успеют показать малыша стоматологу тогда, когда можно еще спасти и оставить невредимым зуб.
2. Ошибки в составлении рациона малыша. Сладости, сладкие каши и соки, кондитерские и мучные изделия, остатки которых задерживаются на зубах, в наибольшей степени способствуют размножению и процветанию микрофлоры во рту. Сказывается на состоянии зубов и недостаток грубой пищи: моркови, яблок, которые при жевании стирают зубной налет. Также может наблюдаться недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора - рыбы, натуральных молочных продуктов.
3. Может сказаться и региональный фактор: при недостатке в питьевой воде фтора зубная эмаль ослабляется и быстрее повреждается агрессивными кислотами.

В целом же всегда важна правильная гигиена полости рта - бутылочка с молоком перед сном будет менее вредна для зубов, если после кормления у ребенка будут почищены зубы.

Причиной бутылочного кариеса считается также наследственность, однако в подавляющем большинстве случаев родители оправдывают наследственностью свою лень и нежелание чистить зубки у ребенка или приучать его делать это самостоятельно. Помните: даже при генетической предрасположенности правильная гигиена полости рта и здоровый рацион питания существенно снизят вероятность развития кариеса!

«Мы полгода назад именно такую болячку заметили у нашего старшего (3,5 года). Мне сперва показалось, что он чем-то зубы повредил, потому что ровно под деснами на трех передних у него прямо заметны стали такие черточки желтоватые. Будто ударился обо что-то и сколол. Стоматолог посмотрел на это дело и сказал, что это бутылочный кариес. Действительно, мы особенно детей не муштруем, зубы вроде пробовали учить чистить, но ни Андрюша, ни тем более Валик этого регулярно не делают. Хорошо, они оба спокойные. Андрей нормально посидел в кресле, ему доктор на двух зубах простые пломбы поставил, а на одном - каким-то средством обработал без бормашины. Вот теперь мы по полчаса вечером с обоими играем в чистку зубов».

Анна, Санкт-Петербург

Внешний вид зубов с бутылочным кариесом

На нижеприведенном фото - типичный бутылочный кариес на поздней стадии развития. Местами зубная эмаль полностью разрушилась, видны глубокие поражения дентина, который быстро темнеет вследствие пигментирования различными пищевыми красителями и продуктами жизнедеятельности бактерий:

На самых ранних стадиях бутылочный кариес может проявиться в виде светлых матовых пятен (стадия белого или мелового пятна), которые со временем приобретают вид шероховатостей на эмали, постепенно углубляются и темнеют.

Как правило, бутылочный кариес поражает сначала передние верхние четыре зуба ребенка. Кариозный процесс часто начинается в придесневой зоне, быстро охватывает по периметру весь зуб над десной и проникает в глубокие слои эмали. Поражение придесневой зоны зуба – характерная особенность бутылочного кариеса.

Вообще говоря, глубокий бутылочный кариес свидетельствует о безответственном отношении родителей к здоровью ребенка : заметить патологию легко уже на ранних стадиях, и приводить в клинику чадо с наполовину изъеденными кариесом зубами могут только родители, которые на зубы малыша обращают внимание только при постоянных его жалобах.

Бутылочный кариес может развиваться не только сразу на нескольких передних зубах, но и на одном единственном зубе, и на молярах. Поэтому у ребенка следует регулярно и тщательно осматривать все зубы, а не только передние.

Лечение бутылочного кариеса: правила и особенности

Главное правило, которое следует запомнить родителям: нужно всегда! Отговорки, мол, лечить бутылочный кариес не нужно, потому что молочные зубы и так выпадут - это преступление перед ребенком.

Преждевременное разрушение молочных зубов зачастую приводит к нарушениям в расположении постоянных зубов и к дефектам развития челюсти, часто портит дикцию ребенка и ведет к шепелявости. Да и просто гнилые зубы на протяжении многих лет - это повод для постоянных насмешек над ребенком со стороны сверстников, что может явиться причиной формирования у него комплекса неполноценности.

Комментарий детского стоматолога

Преждевременное разрушение зубов – это, в первую очередь, инфекционный процесс в полости рта. Инфекционные очаги локализуются в самих гниющих зубах с задерживающейся там пищей, а также на корнях молочных зубов, приводя к риску нарушения развития находящихся под ними зачатков постоянных зубов. Любая инфекция во рту, тем более такая серьезная – это риск развития челюстно-лицевых заболеваний (вплоть до «флюсов» и появления серьезных воспалительных процессов в костной ткани) и ряда смежных болезней или их ухудшения.

Если кариес обнаружен, ребенка нужно обязательно показать хорошему стоматологу.

Успешное лечение бутылочного кариеса у детей возможно практически на любой стадии развития болезни, но при глубоком поражении зуба оно может быть значительно осложнено близостью пульповой камеры к поврежденным тканям.

Принципиально лечение бутылочного кариеса у детей не отличается от ведения болезни других типов, однако методически оказывается значительно более сложным из-за того, что ребенка трудно заставить долго сидеть в кресле с открытым ртом. Во многих случаях для проведения профессиональных процедур требуется наркоз, пугающий многих родителей. Именно поэтому очень важно заметить признаки кариеса на самых ранних стадиях его развития, когда лечить болезнь можно без применения бормашины специальными препаратами по указанию врача, причем своими силами в домашних условиях.

«Нам 2 года и 8 месяцев. Начался кариес, врач сказал, что бутылочный - мы до сих пор сосем пустышку перед сном и ночью едим йогурты. На двух зубиках верхних передних появились такие потертости темные, будто их разрисовали чем-то. Пришли мы к стоматологу, там специальный детский кабинет, с рисунками на стенах, игрушками, доктор в халате ярком. А без толку. Саша сразу в крик бросается, только ей в кресле рот открывают. Пришлось делать наркоз. Очень неприятно, перед этим пришлось специально несколько анализов сдать, в общем так беспокойно, все на серьезную операцию похоже. Но врач говорит, что обычно ребенок на второй-третий визит уже привыкает и дает возможность все сделать без наркоза. Но в целом его не бойтесь, это лучше, чем через полгода зубы погниют вовсе».

Татьяна, Одинцово

На этапе белого или слабо пигментированного пятна зачастую возможно практически полное восстановление поврежденного участка эмали методами реминерализующей терапии. В домашних условиях для этого зубы регулярно обрабатываются специальными гелями типа R.O.C.S. Medical Minerals или GC Tooth Mousse. Но самостоятельно принимать решение о лечении с их помощью нельзя: определить стадию развития кариеса и назначать лечение должен только врач.

Более эффективны на ранних стадиях развития бутылочного кариеса профессиональные методы, когда врач обрабатывает пористую поврежденную поверхность эмали специальными инфильтрантами (система ICON). Такая процедура отнимает 1-1,5 часа времени, достаточно трудоемка, требует применения резиновой завесы (коффердама) и у маленьких детей проводится под наркозом.

Значительно более простым в реализации является серебрение зубов с кариесом на ранней стадии. Его можно проводить самым маленьким детям без наркоза. На небольшой период (около месяца) слой мелкодисперсного металлического серебра, образовавшегося из его солей на поверхности зуба, достаточно надежно защищает от кариеса.

На фото показан пример серебрения молочных зубов:

Минусы этого метода - необходимость постоянного обновления посеребренного слоя и неэстетичный внешний вид зубов (они выглядят почти черными). Собственно, для того, чтобы метод серебрения заменить более эстетичными и одноразовыми процедурами, и были разработаны современные способы защиты, например, вышеупомянутая система ICON.

На заметку

Многие стоматологи относятся негативно к методике серебрения, исходя из частого потемнения зубов после нее, а также в связи с сомнительной эффективностью процедуры (особенно при вовлечении в кариозный процесс дентина). Если в клинике есть современное оборудование – от серебрения стоит отказаться только потому, что борьба с кариозными черными зубами приведет в лучшем случае к вылеченным черным и некрасивым зубам. Это может стать причиной психологической травмы ребенка в коллективе детей, которые будут смеяться над ним.

Вот еще несколько фотографий посеребренных зубов:

В элитных клиниках серебрение зубов сегодня не делают.

Если поврежденные кариесом участки зуба сильно потемнели, это часто свидетельствует о повреждении дентина и необходимости удалять пораженные ткани с помощью бормашины. В этом случае иногда используется общее обезболивание. Зачищенные полости после дезинфицирования заполняются пломбировочным материалом.

Для изготовления пломб на молочных зубах используют стеклоиономерные цементы, компомеры и композитные материалы светового отверждения. Чаще всего стоматологи предпочитают лечить глубокий бутылочный кариес у детей с использованием стеклоиономерного цемента. Это хоть и более старый материал, но он обеспечивает постоянное выделение соединений фтора в окружающие пломбу деминерализованные ткани зуба. К тому же, цементные пломбы склонны к истиранию вместе с самими молочными зубами, и поэтому даже при долгом ношении не выступают за края зубов и не влияют на прикус ребенка.

Из практики стоматолога

Большинство стоматологов придерживаются мнения, что лечение бутылочного кариеса у малышей до 2 лет чаще всего требует применения общего обезболивания (наркоза), так как качественное восстановление функции и эффективности пораженных зубов, а также – их эстетики требует от 2 и более часов. Ребенок в сознании никогда не даст сделать такую большую работу, а разбивать ее на отдельные приемы – это лишняя психологическая травма. Однако, даже у такого эффективного метода, как лечение зубов под наркозом, есть противопоказания, поэтому нужно совместно с врачом определить возможность его применения у конкретного ребенка, допустимые риски и осложнения. Уровень оснащения клиники и профессионализм врачей значительно влияет на исход предстоящего лечения.

Применяемые сегодня цветные пломбы изготавливаются из компомеров, которые выделяют фториды в ткани зуба, как и стеклоиономерные цементы, но являются очень устойчивыми и эстетичными, как композиты светового отверждения. Главная их прелесть заключается как раз в ярких цветах материала, которые увлекают детей и делают всю процедуру похожей на игру.

Это актуально для детей старше 4-5 лет, которые могут соревноваться со сверстниками и хвастаться своими разноцветными пломбами. Таким образом, лечение бутылочного кариеса у них превращается в развлечение, а врач получает спокойного ребенка в кресле.

На заметку

Цена цветной пломбы не намного выше стоимости простой компомерной. Это значит, что если в клинике называют полторы-две цены простой пломбы за такую детскую радость, то это - откровенное завышение.

Как предотвратить появление и развитие болезни: профилактика с первых месяцев жизни

Мер несколько, и все они делятся на два типа: меры местной защиты от кариеса и меры системной профилактики.

К первым относятся:

1. Чистка зубов - это актуально для всех деток, у которых есть хотя бы один зуб. Для чистки у самых маленьких детей (до года) используются простые марлевые тампоны, смоченные в воде, чае или отваре ромашки, мягкие щетки, надеваемые на палец одного из родителей, специальные салфетки (Spiffies, ЗубкиЧистки). С полутора лет ребенка уже можно научить пользоваться детской зубной щеткой.
2. Использование противокариозных гелей для обработки зубов.

Системная профилактика заключается в следующих действиях:

1. Соблюдение режима питания, отказ от ночных кормлений и кормлений после чистки зубов.
2. Коррекция рациона, уменьшение количества сладостей, мучных продуктов в нем, увеличение количества свежих фруктов и овощей, рыбы, молочных продуктов, зелени.
3. Соблюдение элементарных мер гигиены: не облизывать ложку, которой ест ребенок, или упавшую на пол пустышку. Кариесогенные бактерии изо рта родителей могут быть не знакомы организму малыша.

Из практики стоматолога

Многие стоматологи и педиатры придерживаются мнения, что сладкие соки губительны для молочных зубов, так как содержат легко ферментируемые углеводы, которые быстро формируют зубной налет. Если ребенок уже привык к сокам, то отучить его несложно: сок нужно постепенно разбавлять кипяченой водой, пока он не превратится в воду, а ее можно давать малышу даже ночью без риска развития бутылочного кариеса.

Вообще, ребенка следует как можно раньше отучать от соски и ни в коем случае не мазать её вареньем или сиропом. Здоровый ребенок может отлично успокаиваться и засыпать просто с помощью ласки родителей.

А если малыш капризничает и плачет без видимой причины, это повод показать его врачу. Не бойтесь докторов: никто лучше них не распознает болезнь на стадии, когда её ещё несложно вылечить. И будьте здоровы!

Интересное видео: подробно о бутылочном кариесе (рассказывает эксперт)

Как правильно заботиться о зубах ребенка с самого рождения

Бутылочный кариес - серьезное заболевание первых зубов у ребенка в возрасте от 2 до 3 лет. Данный вид еще очень часто стоматологи называют «кариес ночного вскармливания», это обусловлено тем, что после вечернего или ночного кормления в ротовой полости малыша остается много сладкой еды. Его необходимо диагностировать на ранней стадии, чтобы уберечь малыша от излишних походов к врачу.

Причины кариеса в раннем возрасте

Для данной формы болезни характерны такие же причины возникновения, как и для другого типа кариозного поражения. Ниже будут представлены самые распространенные причины бутылочного кариеса у грудничков:

1. Воздействие кислот, которые вырабатываются размножающимися бактериями в маленькой ротовой полости. Такая ситуация возникает из-за того, что происходит оседание углеводов на зубах после кормления.
2. Ночное кормление малыша. Независимо ест малыш из бутылочки или питается грудным молоком, лактоза, которая содержится в любой молоке, по мнению специалистов, считается, прекрасным субстратом для размножения микроорганизмов.
3. Ослабленный иммунитет и недостаточные бактерицидные свойства слюны ребенка. На бактерицидные свойства слюны и иммунитет могут повлиять различные заболевания организма.
4. Неправильно составленный рацион ребенка. Постоянный прием сладких каш, соков, булочек и конфет, остатки от которых, способствуют размножению микроорганизмов и позволяют плодотворно развиваться им.
5. Недостаток фтора в питьевой воде. Способствует развитию не только детского кариеса, но и взрослого. Из-за недостатка фтора происходит ослабление эмали ребенка.
6. Неправильная гигиена ротовой полости. рекомендуется чистить зубы ребенку даже после ночного вскармливания.
7. Генетический фактор. Проблем с зубами передаются по наследству. Также качество будущих зубов закладывается еще в утробе матери.

Необходимо регулярно проводить осмотр ротовой полости ребенку не только в годовалом возрасте, а даже в 2 года, и в 3, и в 5 лет. Если своевременно обнаружить проблему, то ее можно остановить и предотвратить осложнения.

Как лечить бутылочный кариес?

Очень часто родители не придают большого значения именно этому заболеванию в раннем возрасте, а зря. Ведь данный тип, такой же опасный, как и все остальные. Самым распространенным считается кариес передних зубов . Он может привести к осложнениям и потери зуба. Но что делать, если кариес оказался в запущенной стадии? Необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу, так как, если нездоровый зуб выпадет раньше времени, то и с коренными могут возникнуть проблемы.

Как же все-таки проходит лечение?

Кариес в грудном возрасте стал не редкостью и это очень печально. В большинстве случаев виноваты родители, так как не придали ему значение. Лечение может проводиться несколькими методами:

• Серебрение зубов. Единственный минус такой процедуры - зубы ребенка становятся чернее.
• Лечение детского кариеса озоном.
• Реминерализация эмали. Рекомендуется проводить на начальной стадии. На поврежденную поверхность наносится специальный раствор, который способен восстановить детскую эмаль.
• Лечение кариеса народными методами. Очень популярное лечение, но не всегда действенное. Рекомендуется проводить на начальной стадии. Перед началом такого лечения стоит проконсультироваться со специалистом. Также не подходит пациентам в возрасте до года.
• Герметизация поверхности при помощи метода ICON. Рекомендована для пациентов разных возрастных категорий. Во время лечения используется специальный герметик, способный укрепить эмаль. Он предотвращает развитие болезни. Данный метод используется детям в двухлетнем возрасте и ранее только под наркозом.

Способ лечения должен выбирать врач, отталкиваясь от состояния зубов, ротовой полости и возраста маленького пациента.

Лечение бутылочного кариеса у маленьких пациентов, из-за их возраста должно проводиться исключительно под наркозом, особенно если стадия заболевания средняя или глубокая. От уровня лечения и опытности врача зависит качественность будущих зубов.

Лечение должно проводиться на начальной стадии, когда еще можно спасти зуб без использования бормашины. Такая терапия должна подбираться грамотно, учитывая возраст пациента. Если возникают какие-либо сомнения по поводу заболевания или лечения лучше обратиться к стоматологу за консультацией, особенно если возраст ребенка меньше, чем 2 года.

Профилактика у детей раннего возраста

Кариес молочных зубов необходимо не только своевременно диагностировать, но и предпринимать профилактические меры по поводу его возникновения. Какая может быть профилактика бутылочного кариеса?

1. Правильный рацион. С года в рационе ребенка должны присутствовать твердые овощи и фрукты.
2. Замена посуда. Уже к году ребенка необходимо приучать к кружке.
3. Вместо сока - вода.
4. Укрепление иммунной системы ребенка.
5. Укрепление эмали реминерализирующими кремами и гелями.
6. Своевременное лечение.
7. Регулярное посещение стоматолога.
8. Гигиена полости рта. Ее необходимо начинать проводить сразу после прорезывания первых зубов. Сначала для чистки зубов можно использовать бинт или специальные силиконовые напальчники со щетинкой, которые можно приобрести в аптеке или специализированном детском магазине. После года необходимо использовать щетку и пасту.

Необходимо помнить, что здоровье вашего ребенка в ваших руках.

Кариес является одним из самых распространенных заболеваний современного человека. Болеть им могут как взрослые, так и дети, в равной степени. Различают несколько форм, одна из которых бутылочный кариес.

Это заболевание возникает в раннем возрасте, еще на этапе формирования молочного прикуса и становится причиной быстрого и серьезного разрушения зубов.

Что собой представляет?

Бутылочный или кариес вскармливания (а также ясельный, молочный, кефирный) – опасная форма этого заболевания, которая может привести к практически полному разрушению молочных зубов у малышей в возрасте около 2–4 лет .

В силу многих причин, заболевание развивается быстро, стремительно охватывая большой объем тканей зубов. Этому способствуют некоторые особенности строения молочных зубов, например, эмаль, которая более тонкая и менее прочная, чем у постоянных.

Основная причина данной формы кариеса – это скопление бактерий, которые в процессе жизнедеятельности расщепляют углеводы, после чего в полости рта образуются органические кислоты.

Процесс провоцирует изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышенной кислотности, что и становиться главным фактором повреждения эмали. Бактерии после этого легко проникают в следующий слой – дентин – через особые канальцы и разрушают твердую ткань зуба.

Кто входит в группу риска

Для успешной борьбы с этим заболеванием была определена группа риска, в которую входят :

• дети, часто болеющие различными инфекционными заболеваниями – энтеровирусными инфекциями, ОРВИ и пр.;
• пациенты с сахарным диабетом и другими общесоматическими заболеваниями ;
• малыши с пониженным иммунитетом ;
• дети, находящиеся на искусственном вскармливании ;
• малыши, у которых нарушен нормальный режим питания и нет контроля за проведением гигиенических процедур.

Симптомы

Поражение эмали начинается с нескольких зубов одновременно. Чаще всего, это верхняя фронтальная группа. Повреждаются клыки и резцы, но отсутствие лечения провоцирует дальнейшее распространение.

Если у взрослых кариес проявляется потемнениями, в большинстве случаев, на жевательных поверхностях, то в случае бутылочного детского кариеса картина иная :

• Появление белых пятен на внешней поверхности центральных верхних зубов. На этом этапе важно провести дифференциальную диагностику с начинающимся флюорозом.
• Увеличение белых пятен, их потемнение и распространение на соседние участки.
• Внешняя «рыхлость» эмали.
• Усиление чувствительности поврежденных зубов, появление болезненности во время еды.
• Дальнейшее распространение проявляется, как потемнение (коричневатый цвет) всей коронковой части.

Начинается бутылочный кариес, как правило, с пришеечной области, чтобы позднее распространиться по всему зубу.

Одной из распространенных форм этого заболевания является циркулярная, когда пораженная область охватывает зуб со всех сторон по кругу.

Среди симптомов более поздних стадий заболевания можно назвать беспокойство и капризность малыша, а также плохой сон, которые вызваны болями не только при жевании, но также при надавливании на больной зуб и большинстве химических, температурных и механических воздействий на него.

Причины

Основная причина уже названа – это быстрое распространение кариесогенных бактерий, которые легко повреждают тонкую эмаль молочных зубов.

Поэтому факторы, вызывающие такое развитие, можно причислить к причинам возникновения бутылочного кариеса:

• Недостаточная гигиена ротовой полости .
• Искусственное вскармливание (отсюда идет название «бутылочный»). При получении смесей из рожка, часть пищи попадает на зубы. Эти смеси содержат большое количество углеводов, которые являются питательной средой для бактерий.
• Питание «по требованию» более одного года. При этом не играет роли, искусственное это питание или естественное грудное.
• Ночные кормления , после которых малыш сразу засыпает. Во время сна не происходит естественного очищения полости рта из-за недостаточного выделения слюны.
• Стоматологические и ЛОР-заболевания родителей , которые не пролечены сразу. От родителей пробующих пищу малыша (на температуру и прочее) к нему могут легко попадать болезнетворные бактерии.
• Частое употребление некоторых продуктов, богатых углеводами – печенье, леденцы, сладкие напитки, пирожные и прочее.

Не все врачи сходятся во мнении, что главной причиной бутылочного кариеса являются ночные кормления. Наблюдения в медицинской практике, в равной степени показывают случаи заболевания кариесом у тех детей, которые питаются в любое время, и у тех, которых кормят по графику, с проведением чистки зубов перед сном.

Так происходит, потому что у одних детей сильный иммунитет, а у других слабый. Слюна здорового ребенка обладает бактерицидным действием, которого должно быть достаточно для уничтожения бактерий в ротовой полости. Поэтому многие дети едят по ночам, не соблюдают гигиену, и при этом имеют отменное здоровье молочных зубов.

Слабый иммунитет имеют дети, страдающие серьезными заболеваниями, например, сахарным диабетом или проблемами с кишечником. Но и обычный грипп может стать подорванного здоровья.

Чем опасен?

Опасность бутылочного кариеса, главным образом, состоит в его быстром развитии и распространении.

Фото: последствия бутылочного кариеса у детей

Однако чтобы в полной мере эту опасность осознать, необходимо знать о последствиях, к которым может привести отсутствие лечения бутылочного кариеса. При этом серьезные нарушения могут проявляться не только на местном, но и на системном уровне .

Быстрое распространение провоцирует некроз пульпы, после чего инфекция будет распространяться дальше, переходя уже на мягкие ткани пародонта.

Проявляется основными двумя формами – острой и хронической :

• При острой форме наблюдается воспалительный процесс в соединительных тканях, подвижность зубов в области поражения, а также аденопатия.
• Хроническая форма является более распространенной. Она предполагает поражение межлуночковых перегородок, которое сопровождается абсцессом.

В случае пониженного иммунитета у малыша, распространение инфекции может протекать бесконтрольно, провоцируя возникновение осложнений, не связанных напрямую с зубами.

Последствия детского кариеса затрагивают не только ротовую полость и зубочелюстную систему . Прежде всего, потеря зубов, которая иногда бывает неизбежна, может повлечь не только ортодонтические проблемы, но также нарушения функций речи – неправильное произношение, изменение дикции и прочее.

Страдает и весь организм малыша в целом – недаром у детей с диагнозом «бутылочный кариес» вес и рост несколько отстают от тех же физических показателей их здоровых сверстников. Это обусловлено неполадками в работе желудочно-кишечного тракта, плохим сном, частыми инфекциями.

Диагностика

Диагностика кариеса у детей немного отличается от той, которую проводят взрослым. Детям не делают рентген, а ставят диагноз при визуальном осмотре и по результатам стоматологических тестов, безвредных для ребенка.

Методы диагностики степени кариозных поражений у детей:

• Визуальный осмотр . Первым делом врач осматривает зубы малыша с помощью стоматологического зеркала, таким способом определяется общая картина состояния зубов и наличие единичных дефектов. Далее проводятся тесты и дифференциальная диагностика.
• Зондирование. Используется специальный инструмент – зонд, которым аккуратно прощупывается предполагаемая кариозная полость. Метод позволяет установить наличие кариеса в местах, которые невозможно осмотреть. Ребенок ощущает боль при проникновении зонда в полость.

  А кариес в стадии пятна исследуют соскабливанием пораженной области: она должна иметь рыхлую структуру.

  Если очевиден глубокий кариес, действия при зондировании должны быть аккуратными, т.к. сильное надавливание приведет к перфорации пульповой камеры и вызовет острую боль.

Исключение других заболеваний

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить другие заболевания:

• пульпит;

Используются следующие техники:

• Перкуссия. Простукивание зуба с целью исключить наличие воспалительного процесса (пульпита), оно не должно быть болезненным.
• Термометрия. Исключает пульпит с помощью температурных тестов: воздействия на очаг поражения холодом или теплом. Например, на зуб кладут охлажденный эфиром или водой тампон, нормальной реакцией считается возникновение боли в период, когда раздражитель находится на зубе.

  После снятия тампона боль должна мгновенно пройти. Гиперемия пульпы диагностируется, если боль сохраняется на протяжении 15 секунд и более, после того, как тампон убрали.

• Витальное окрашивание при ранних формах кариеса . Исключает флюороз и гипоплазию эмали. Выявляет степень поражения эмали и очаговую деминерализацию.

  Вещество для оценки реакции - 2% водного раствора метиленового синего. На подготовленную поверхность наносится краситель, выдерживается 3 минуты, смывается.

  При некариозных поражениях окрашивания не происходит. При положительном результате, по 10-бальной шкале судят о степени поражения: от низкой до высокой.

Методы терапии

Как и для других стоматологических заболеваний, существуют определенные методики, позволяющие сохранить здоровье зубов и остановить быстрый процесс их разрушения.

Нужно ли лечить

По мнению известного педиатра Евгеня Комаровского, лечить это заболевание необходимо, чтобы избежать множества неприятных и серьезных последствий, которые оно может за собой повлечь.

А так как для бутылочного кариеса характерно стремительное течение, промедление может быть опасно.

Самостоятельно, без консультации со специалистом, как и в случае взрослого кариеса, с этим заболеванием справиться невозможно, так как повреждаются твердые ткани зубов.

Если не принимать никаких мер при обнаружении симптомов бутылочного кариеса и его диагностировании специалистом, то прогрессирующая болезнь может повредить и даже уничтожить все молочные зубы, обычно кроме нижних резцов .

Какие стадии излечимы

Бутылочный кариес имеет четыре стадии развития .

Медицинские меры, предпринимаемые на каждой из них различны и зависят от многих факторов, включая возраст самого пациента:

• Начальная (исходная) стадия . Возраст ребенка – около 10–20 месяцев. Наиболее подходящая для лечения стадия, когда развитие заболевания можно остановить полностью, не допуская разрушений.

  В это время в пришеечной области верхних резцов появляется белая тонкая полоса, а на гладких поверхностях этих же зубов слабо проявляются небольшие белесые пятнышки – очаги деминерализации.

• Вторая стадия . Обычно наблюдается в 16–24 месяца. Здесь происходит потемнение белых пятен, вызванное разрушением эмали и обнажением дентина, который имеет не белый, а желтоватый цвет. Здесь также проводится лечение.
• Третья стадия . В возрасте от 20 месяцев до 3 лет. На этом этапе поражения углубляются и распространяются, уже подходя вплотную к пульпе или же затрагивая ее.

  При этом в процесс также вовлекаются и нижние зубы – здесь отчетливо видны симптомы исходной стадии болезни. Современная стоматология позволяет проводить лечение и на этой стадии.

• Четвертая стадия . От 30 до 48 месяцев. На этом этапе наблюдается некроз зубов, которые первыми были вовлечены в процесс поражения. Для таких зубов чаще всего применяют хирургические и даже ортопедические методы лечения.

Методы терапии

Лечение малышей связано с серьезными сложностями, так как не все дети радостно идут на прием к стоматологу и позволяют проводить процедуры.

• На начальных стадиях используют реминерализующую терапию , чтобы восстановить структуру эмали.

  Иногда используется также серебрение – эффективная процедура покрытия поверхности специальным составом, однако она имеет негативный эстетический эффект – почернение обработанных поверхностей.

• На всех стадиях и в любом возрасте показано проведение профессиональной гигиены ротовой полости .
• Если затронут дентин, то необходимо удалять пораженные ткани и проводить пломбирование . В зависимости от возраста и наличия психологического контакта с ребенком, это может быть сделано с использованием местного обезболивания или даже общего наркоза.
• Метод ICON. Новое направление в лечении зубов, которое не требует применения бормашины. Полость запечатывают специальным гелем, он укрепляет ее изнутри и останавливает процесс разрушения. Таким образом можно вылечить все зубы за один прием.
• Пластины Раббердама – консервация больных зубов. Зуб покрывается изолирующим веществом и высушивается лампой. Таким образом он отделяется от соседних, с целью предотвращения распространения кариеса.

При невозможности спасти молочный зуб, его удаляют. Тогда может понадобиться установка специальных ортодонтических коронок для детей (). Эта процедура требует особого подхода и использования обезболивающих средств. Подробнее об удалении молочных зубов у детей написано в статье.

О методах лечения и профилактики бутылочного кариеса, смотрите на видео:

Как избежать появления?

Чтобы не допустить появления бутылочного кариеса у малышей, родители должны знать о профилактических и защитных мерах.

Системная профилактика

• Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний у малыша и у родителей.
• Повышение иммунитета и защитных сил организма ребенка.
• Полноценное питание.
• Отсутствие «перекусов» и кормлений «по требованию».
• Ограничение кормлений в ночное время смесями, сладкими напитками и молоком.
• Своевременные осмотры у стоматолога.
• Неукоснительное соблюдение правил гигиены полости рта.

Меры местной защиты

• Использование зубных паст, которые содержат фтор или другой лечебно-профилактический комплекс.
• Подбор подходящей зубной щетки согласно возрасту малыша.
• Отказ от «пробования» еды с ложки или из бутылочки ребенка, во избежание его заражения «взрослыми» бактериями.
• Своевременное введение твердой пищи в рационе. Овощи и фрукты способствуют естественному очищению ротовой полости.
• Использование реминерализующих гелей и препаратов для фторирования (например, глуфтореда), которые можно применять в домашних условиях. Или проведение кабинетного .
• Замена сладких напитков чистой водой.

Обязательным условием здоровых зубов у малыша является регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Для профилактики бутылочного кариеса у детей, доктор Комаровский дает родителям следующие советы:

• приучить ребенка пить чистую воду. Это поможет своевременно вымывать остатки пищи с зубов;
• начать следить за чистотой ротовой полости малыша еще до того, как появятся первые зубы;
• не поить ребенка соками, купленными в магазине, их можно заменить напитками собственного приготовления;
• при появлении первых симптомов кариеса сразу посетить стоматолога.

В следующем видео доктор Комаровский рассказывает много интересного о детских зубах:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Бутылочный кариес – это заболевание молочных зубов, характерное для детей младше 2-3 лет. Начинается он с поражения фронтальных органов верхнего ряда, обычно сразу нескольких. Из-за неразвитости и хрупкости слоя эмали кариес быстро прогрессирует, достигая дентина и пульпы. Самой частой формой заболевания является циркулярная, когда каждый зуб оказывается пораженным со всех сторон около десны.

Навигация

Симптомы и стадии бутылочного кариеса

Признаки заболевания, по которым его можно определить, на каждой стадии отличаются. Всего существует 4 уровня развития бутылочного кариеса:

Первая. В районе шеек передних зубов становятся видимыми белые пятна на эмали. Если пренебрегать гигиеной, они покрываются желтым либо коричневым налетом. Это очаги деминерализации тканей. Проявляются симптомы обычно у детей в возрасте от 10 месяцев до 1,8 лет, но заметить их неспециалисту и даже стоматологу трудно. Наличие пятен становится очевидным при высушивании больного зуба;

Вторая. Поражение эмали приобретает более выраженный характер. Дентин становится открытым, из-за чего повышается чувствительность зубов, особенно к холоду. Цвет органов меняется на желтоватый, поверхность становится более мягкой. Если ребенок еще не говорит, во время еды или чистки полости рта непроизвольно морщится, капризничает;

Третья. С увеличением очагов поражения внешние признаки становятся более заметными. Заболевание уже затрагивает пульпу, поэтому у ребенка возникает не просто чувствительность, а боль при приеме пищи, гигиенических процедурах, а также ночью. Кариес поражает и соседние моляры. Как правило, ребенку в это время от 1,8 до 3 лет;

Четвертая. Это стадия некроза, когда нарушено соединение эмали и дентина. Зубы беспокоят малыша уже помимо еды и чистки, особенно по ночам, аппетит пропадает. Резцы разрушены практически на 95%. На клыках и молярах верхнего зубного ряда отчетливо видны признаки второй стадии бутылочного кариеса.

Видео

Почему он возникает

Бутылочный кариес чаще проявляется у детей, находящихся на искусственном вскармливании, отсюда и название болезни. Кормление из “рожка” провоцирует подтекание пищи на зубы, чего при сосании ребенком груди можно избежать, если давать ее правильно. Но это отнюдь не означает, что материнское молоко – стопроцентная гарантия защиты от заболевания.

Так как среди причин есть внешние и внутренние:

Как вылечить бутылочный кариес

Делать это необходимо, начиная с ранней стадии заболевания. Чтобы обнаружить его в данном периоде, нужно приводить малыша на осмотр к стоматологу. Промедление вызовет быстрое развитие болезни с самыми неприятными для ребенка симптомами и вероятностью потери зубов.