Свищ на десне, называемый иногда мозолью – результат воспаления, канал проходящий через десну и выводящий гной на поверхность десны или внутрь органов. Причины появления свища на деснах различны: он может появиться после удаления зуба, после имплантации, в результате неправильного лечения или выпадения молочного зуба. От причины появления свищевого канала зависит способ лечения болезни. Самолечение тут не поможет: точную диагностику может провести только врач.

Свищ на десне

Подробнее о причинах

Дырка возникает на десне появляется как последствие одного из двух факторов: некомпетентности врача или безалаберности пациента. Все остальные причины вытекают из этих двух и если врачебную ошибку предугадать нельзя, собственное легкомыслие всегда есть возможность побороть.

• Отсутствие лечения. Последствий у запоздалого или отсутствующего лечения заболевших зубов – море. Если ребенку это простительно – ведь он зависит от родителей, то для взрослого человека такое поведение непростительно. Некоторые люди откладывают лечение кариеса: «мол, зуб пока не болит, можно и потерпеть». Кариес переходит в пульпит, затем в периодонтит. Последствием пренебрежения становится гнойное воспаление корня зуба. Появляется дырочка.
• Никто не застрахован от ошибок, даже врач. После удаления пульпы при тяжелых формах кариеса стоматолог должен запломбировать каналы. Не всегда удается запломбировать их полностью, часто по причине невнимательности доктора, иногда из-за извилистости строения каналов. Внутрь попадает инфекция, а тут и до гноя недалеко.
• При некоторых операциях нужно провести перфорацию – т.е. просверливание дыры в корневой стенке. Через эти отверстия легко проникают инфекции.

Самодиагностика

Точность самодиагностики сомнительна, но свищи обнаружить и распознать достаточно просто.

• Свищ – что это такое? Это дырка в десне, слегка прикрытая тканями. Увидеть дырку можно невооруженным глазом.
• Десны – отличные детекторы. При заболеваниях связанных с зубами, они краснеют, припухают и побаливают при прикосновении. Если состояние десен желает лучшего, это хорошая причина посетить врача.
• Через свищевой ход выходят гнойные выделения.
• Зубы становятся подвижными. Пациент чувствует зубную боль при надкусывании. Болеть может сильно или терпимо. Особенность свищей в том, что они позволяют гною выходить, поэтому зубной боли человек может и не почувствовать.

Чем опасен свищ на десне? Некоторые индивиды не торопятся к врачу, потому что «но ведь это может пройти!». Они даже готовы терпеть неприятные и болезненные симптомы, потому что боятся или не хотят тратиться на лечение.

Гнойный свищ на десне

Данная болезнь опасна тем, что гной может выходить не на поверхность десны – а внутрь, в орган. И даже если он выходит наружу, он может попасть внутрь организма. Самое опасное – это отравление, которое может закончиться для больного трагически.

Молочный зуб тоже надо лечить, ведь мозоли на деснах причиняют ребенку столько же боли, сколько и взрослому, а воспаление может перейти на постоянные зубы.

Как лечат свищ?

Свищ на десне лечат в зависимости от причины, по которой он образуется.

• Кариес, пульпит, периодонтит – в этом случае боли, когда свищ уже образовался, почти нет. Сильно болит только во время формирования гнойного канала. Как лечить? Диагностика легко покажет врачу, в чем проблема. После обнаружения причины, доктор займется удалением гнойной воспаленной пульпы. При необходимости он назначит противовоспалительные и антисептические лекарства, а иногда – антибиотики.
• При некачественном пломбировании симптомы неявные. Как выглядит заболевание можно хорошо рассмотреть на рентгеновском снимке – в большинстве современных клиник его делают перед началом лечения. Инфицированные каналы распломбировывают и вкладывают в них лекарства, а затем накладывают временную пломбу. Курс лечения займет от нескольких дней до недели и более по решению врача. Когда доктор убедится что фистула прошла, человеку ставят постоянную пломбу.
• Если свищ, образовывавшийся после перфорации будет вылечен сразу, на ранних этапах болезни – зуб можно спасти. Операция даже в этом случае будет тяжелой.
• Врач удаляет хирургическим методом пораженные ткани, но если болезнь зашла слишком далеко, от больных зубов придется избавляться. Этот выход нравится далеко не всем, но выбора нет – нужно было обращаться за медицинской помощью раньше. После удаления зуба может произойти рецидив, так что не забывайте пользоваться назначенными лекарствами.
• После удаления зуба гнойный канал появляется редко и чтобы он не появился вовсе стоит перед операцией попить антибиотики, а после – следить за гигиеной рта.

Свищевое отверстие лечат по-разному в зависимости от его расположения. Свищевые каналы могут появляются между десной и зубом, на верхней и нижней челюсти, между зубами. Сложнее всего если фистула появляется под коронкой или имплантом. Удалять нужно коронки с зубов, штифты – но не всегда это можно сделать. Особенно тяжело в финансовом и физическом смысле прощаться с имплантом. Врачи, поэтому предлагают другие способы лечения, при которых коронку удалять не надо и от имплантата можно не избавляться.

Народные средства

Развитие медицины, появление новых методов лечения, анестезия – и все равно многие мужчины и женщины предпочитают лечиться дома для чего пользуются травами и молитвами. Последний способ относится к сфере мистики и веры, а целительное воздействие от него идет скорее психологическое. Травами можно пользоваться как дополнительным средством для снятия воспаления и боли, но не как основным. Отварами больную десну не вылечить, ведь дыра останется. Не проходит болезнь сама собой, ее нужно лечить в стоматологическом кресле, а не на диване. Без диагностики самостоятельно лечить мозоль тем более не стоит, так как с гнойным каналом можно перепутать другую болезнь, лечить которую следует иначе.

Последствия невылеченных дырок были разобраны выше, а в этой части статьи рассмотрим популярные народные рецепты в помощь официальной медицине.

• Изготовьте мазь из измельченных цветков тысячелистника и календулы, добавив к ним корень ромашки. Мазь прикладывайте к гнойному ходу. Лечебный эффект: ходы начинают медленно рассасываться, инфекция их покидает.
• Возьмите горстку эвкалипта и смешайте с растительным маслом. Затем оставьте настояться в течении дня и по истечении этого срока, смешайте с мелко нарубленным луком. Закутайте смесь в марлю и приложите ее к десне со свищом.

Готовим масло из эвкалипта

Некоторые народные рецепты включают в качестве ингредиента водку. Спирт нельзя прикладывать к свищевому каналу и вообще не стоит употреблять в качестве лекарства. Последствия употребления напитка для больного организма не самые добрые, заболевание может усугубиться, а симптомы станут более болезненными.

Профилактические меры

Запущенная дырка в десне приводит к разным малопривлекательным результатам; среди них худшим последствием будет удаление зуба. Вживление имплантов влетит в копеечку, а имплантация зуба может пройти еще и неудачно, что еще сильнее ударит по кошельку. Так, небольшая дырочка в десне обеспечит гигантскую дыру в кармане, да еще и подорвет физическое здоровье.

Вспомните, почему возникают дырки в зубе, приводящие потом к появлению воспалений на молочных и постоянных зубах. «Все, что с тобой происходит, является следствием одной причины, и этой причиной всего являешься только ты». Основываясь на этом можно вывести, несколько правил профилактики:

• Очищайте зубы щеткой и нитью от зубного налета. Рекомендуется делать это утром после завтрака и вечером. С зубным налетом помогут справиться также смеси для ополаскивания рта, которые продаются в аптеках или изготавливаются самостоятельно. С деснами поступайте также – чистите их и ополаскивайте.
• Не забывайте, что коронки тоже нуждаются в уходе. Коронка прослужит вам дольше, не будет пахнуть и не станет источником болезней, если заботиться о ее чистоте.
• Не забывайте о самостоятельно диагностике – проверяйте состояние зубов. Будьте серьезнее с симптомами. Если были обнаружены симптомы заболевания не будет лишним посетить врача: со свищевым ходом проще работать, если он находится на ранней стадии. Осмотр стоит недорого по сравнению со стоимостью лечения зуба. Регулярно посещайте стоматолога даже без наличия симптомов заболевания – проверяйте состояние зубов раз в полгода.

После этой профилактики возможность появления гнойного хода или рецидива будет ниже, чем без нее. Если болезнь все же возникла, проходить она будет легче, если лечить дырочку не только у стоматолога, но еще и дополнительно дома при помощи отваров трав. Не оставляйте шансов дырке на рецидив: выполняйте рекомендации врача.

Свищ - это один из возможных вариантов запущенного воспалительного процесса, который в ряде случаев имеет скрытое течение. Некачественное пломбирование зубных каналов или не вылеченный своевременно периодонтит - часто именно эти факторы являются первопричиной свища. Ситуация грозит потерей зуба, поэтому срочное обращение к врачу поможет сохранить зуб.

Свищ на десне: что собой представляет

В общем понятии свищ (fistula) представляет собой канал, который образуется в результате выхода инфицированного содержимого из очага воспаления на поверхность. Свищи могут образовываться в разных органах. По разным типам классификации проявление может быть наружным, внутренним, а также приобретенным или врожденным. Если говорить более конкретно, то свищ на десне (fistula gingivalis) появляется, когда гнойное воспаление в толще челюсти или периодонте соединяется с ротовой полостью. В ряде случаев может быть обнаружен при рутинном стоматологическом осмотре, но рентгенография более надежный метод.

Проявления свища

• Десна вокруг зуба припухшая и покрасневшая;
• Зуб подвижный;
• При прикосновении к зубу усиливается боль;
• В свищевого канала выходит гнойное содержимое.

Причины образования свища

Образуется свищ на десне обычно при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, течение которых происходит в скрытой форме. Это и хронический периодонтит (воспаление мягких тканей десны вокруг корня зуба), и хронический периостит (воспаление надкостницы), и проблемы с прорезыванием патологических зубов мудрости. Если во время лечения кариеса зуба кариозная полость подверглась недостаточной обработке, и в ней остались микроорганизмы, то они вызывают дальнейшее разрушение и инфицирование тканей зуба. При кисте тоже может образоваться десневой свищ.

Наиболее частой причиной образования свища является гранулирующий периодонтит. При такой форме воспаления наблюдается активное разрастание грануляционной ткани (образуется при заживлении раневых областей и воспаленных участков), которая распространяется сквозь окружающие ткани, вызывая их разрушение. В конечном итоге появляется свищ примерно на уровне верхушки корня зуба. Иногда гранулирующая ткань может образовать свищевой ход в толще щеки и открыть его на поверхности лица. Обостряющими факторами периодонтита с осложнением в виде свища могут быть перенесенные заболевания, стресс, переохлаждение и другое.

Лечение десневого свища

Так как свищ является следствием воспаления, то и лечение начинают с первопричины, то есть необходимо избавиться от периодонтита. После качественного пролечивания кариеса, пломбировки зуба, лечения кисты назначается лекарственная терапия в виде мазей и гелей на пораженный участок, а также антибиотики и гистаминные препараты для приема внутрь. Дополнительно рекомендуются солевые ванночки (полоскания) для скорейшего уменьшения воспаления и снятия отека.

Необходимо быть готовым к тому, что периодонтит, осложненный свищом, потребует не одно посещение специалиста. Но при своевременном обращении процесс будет не очень долгим, а главное, с возможностью обойтись без хирургического удаления грануляций. В противном случае зуб будет подлежать удалению с выскабливанием свищевого канала.

Профилактические мероприятия

• Регулярное посещение стоматолога;
• Соблюдение индивидуальной гигиены полости рта;
• Профессиональные гигиенические процедуры полости рта (раз в полгода);
• Здоровый образ жизни и правильное питание.

Свищ является завершающей стадией разрушения зуба, которое начинается кариесом, переходит в пульпит и дальше в периодонтит. Если не получено своевременное лечение, то дальше зуб подлежит удалению. Но даже если показано хирургическое вмешательство, специалисты стараются при возможности зуб сохранить. Чтобы у специалистов были максимальные шансы для этого, в первую очередь, сам пациент должен тщательно следить за своей полостью рта и обращаться к стоматологу и для регулярного профилактического осмотра, и не медлить в случае возникновения явных проблем или каких-то подозрений на проблемы в полости рта.

Получите дополнительную информацию по интересующим вас вопросам прямо сейчас!
Консультация и комплексная диагностика полости рта полностью бесплатны.

Любое заболевание, связанное с зубами или деснами, требует срочного визита к стоматологу. Лишь специалист может поставить правильный диагноз и выполнить необходимое лечение. С особенной серьезностью нужно отнестись к дырке в десне. Потому что это приводит к образованию свища. А свищ, как известно, воспалительное и гнойное заболевание, и затягивать с его лечением не стоит.

Что такое свищ и причины его появления

Свищ - это гнойное образование , которое выглядит как мешочек на десне или небольшое отверстие. На самом деле - это канал, проходящий внутри десны, и он соединяет поверхность с нагноением, которое образовалось в корне зуба. По этому каналу из очага воспаления проходит жидкость и гной. Это даже можно увидеть невооруженным глазом. Причиной образования нароста на десне служит деятельность гноеродных микроорганизмов. Возбудителями свищей являются стафилококки, пневмококки и гонококки. Но главными виновниками образования свищей являются такие заболевания, как кариес, периодонтит и пульпит. При кариесе ткань зуба начинает гнить, и тем самым образуя на нем кариес, а благодаря активной деятельности кариозных бактерий образуется свищ в десне. Пульпит - это осложнение , которое появляется в результате недолеченного кариеса. Чтобы гниение не дошло до корня зуба и не попало в костную и мягкую ткань челюсти, следует запломбировать больной зуб и при этом удалить нерв. Периодонтит образуется в результате инфекции, которая воспаляет ткань вокруг зуба. Это заболевание, если его не лечить также способствует образованию свища. Помимо вышеперечисленного, причиной нароста на десне может стать киста. Она образуется сверху корня зуба из-за не вылеченного пульпита. Киста заполнена гноем и может достигать размера 2–3 см. Когда гной переполняет кисту он выходит наружу и тем самым образует свищ на десне. Существует еще одно заболевание - гранулема, которое также провоцирует образование нароста на десне. Гранулема похожа на кисту, только имеет меньше размер и не обладает оболочкой. Гранулема легче лечиться, чем киста. Эти заболевания появляются также после запущенного кариеса или неправильного его лечения. Во время пломбирования каналов пустоты не должны оставаться, потому что именно они и вызывают воспаление, а затем и свищи. Многие не знают, что причиной нароста на деснах могут стать зубы мудрости, а также сложное прорезывание молочных зубов . Иногда долгое прорезывание детских молочных зубов или сложные зубы мудрости способствуют опуханию десны и ее воспалению, что приводит к образованию свища.

Симптомы

Это стоматологическое заболевание имеет некоторые симптомы, по которым его можно определить:

• сильная боль. Зубная боль в данном случае может быть ноющей и усиливается при жевании или любом другом давлении на зубы;
• покраснение десны и ее воспаление вокруг зуба;
• подвижность больного зуба;
• появление гнойных масс;
• повышение температуры.

Свищ на десне может быть двух видов: наружным и внутренним . Наружного свища человек может обнаружить сам. А вот внутренний свищ при визуальном осмотре увидеть невозможно. Чтобы его увидеть нужно пройти рентгенографию.

Виды

Данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые появляются в результате воздействия различных факторов. Но отдельно следует выделить эти виды:

1. Свищ, образованный после удаления зуба. После удаления больного зуба может появиться свищ по причине гноения в пазухах или деснах. Нужно отметить, что этот вид встречается редко и является следствием занесения инфекции во время удаления зуба.
2. После удаления зуба могут возникнуть серьезные осложнения, которое характеризуется появлением свища от больного зуба до гайморовых пазух, и поэтому могут воспалиться пазухи носа.
3. Свищ под коронкой. Этот вид свища встретить можно часто. Когда человек часто ставит коронки, а эта операция не из легких, то в результате не залечивания каналов образуется воспаление. Ситуация тяжелая потому что пациент уже поставил коронку и чтобы лечить свищ потребуется ее снимать.
4. После имплантации зуба. Такой вид свища образуется из-за плохой чистки места, куда должен быть установлен имплант или, наоборот, его неправильная установка.

Лечение

Чтобы лечение свища было эффективным, для начала необходимо установить причину его появления , а именно вылечить зуб. Стоматолог должен хорошо прочистить зубные каналы, убрать гной и все кариозные отложения. После этого обязательно нужно обработать зуб дезинфицирующим средством и запломбировать его. В тот самый момент, когда гной выйдет наружу пациент сможет почувствовать явное облегчение, при этом зубная боль заметно снижается. Но иногда разрыв свища может произойти до визита к врачу и в этот момент человек думает, что уже не стоит заниматься лечением, но это мнение ошибочное. Пораженные ткани обязательно должны быть удалены с помощью выскабливания, ведь иначе воспаление может начаться заново . После того как стоматолог вскрывает сам свищ, то ранка на десне должна остаться открытой, но ее периодически следует обеззараживать. С помощью полосканий вся экссудата должна выйти, а благодаря физиопроцедуре устраняется воспалительный процесс. Вместе с наружным лечением обязательно необходимо принимать противовоспалительные и противовирусные препараты. Если симптомы заболевания начнут исчезать, то пациент сразу заметит это, потому что отечность спадает, гной перестанет сочиться, покраснение исчезает, а сама ранка начнет затягиваться. На больной зуб следует поставить временную пломбу , а через 10 дней сменить ее на постоянную. Это необходимо для исключения признаков нового инфицирования. Если возникло осложнение, к примеру, распространение инфекции на надкостницу, то удаление свища, возможно, только хирургическим способом. А своевременный визит к стоматологу позволит избежать серьезных осложнений и операции.

Лечение при беременности

В результате того, что организм будущей матери сильно подвержен разным инфекциям, то иногда у них также могут появиться свищи на десне. Естественно, в этом случае лечить свищ антибиотиками нельзя. Поэтому для беременных стоматолог предпринимает совершенно другие меры. Чаще всего, лечение свища при беременности основывается на применении препаратов на травах и в форме мазей .

Лечение свища у детей

У детей заболевание появляется из-за нарушения роста молочных зубов. Для маленького ребенка данная ситуация серьезная, поэтому следует срочно обратиться к стоматологу. Если вовремя его не лечить, то организм ребенка может ослабнуть, он станет раздражительным из-за зубной боли. Также запущенный свищ способен привести к хроническим заболеваниям уже постоянных зубов. Лечение у детей основывается на двух способах:

• медикаментозное, с помощью которого врач подбирает препараты для ребенка и травяные отвары для полоскания полости рта;
• удаление зуба, который является причиной заболевания. Это решение зубной врач принимает, только если свищ носит серьезный характер и другое лечение уже не поможет.

Народные средства

Способ лечения свища на десне должен выбирать только врач и это он делает после обследования. После стоматологических процедур пациент проводит курс лечения антибиотиками и параллельно поласкает полость рта лекарственными растворами, например, фурацилином. Но существует множество лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным действием. Естественно, они не могут устранить причину заболевания и привести к полному излечению, но с целью быстрого заживления они отлично помогут. Лечить свищ полосканиями можно с помощью следующих трав:

1. Настойка ромашки и календулы. Их можно применять по отдельности и вместе. Они отлично помогают снять воспаление и уменьшить болевой синдром.
2. Мазь из эвкалипта. Для ее приготовления необходимо измельчить листья этого растения и смешать с подсолнечным маслом. Затем настоять полученную смесь сутки и добавить в нее мелко нарезанный лук. Каждый ингредиент берется в равных пропорциях. Немного полученной смеси нужно завернуть в бинт и приложить к свищу. Данное средство поможет вытянуть гной, а также она подойдет для быстрого заживления раны.
3. Пчелиный прополис. После стоматологического вмешательства обеззаразить ранку позволит пчелиный прополис. Для этого его нужно рассасывать под языком.
4. С помощью отваров календулы, пижмы и тысячелистника можно избавиться от воспаления. Для этого отвар из любого перечисленного вида трав берут в рот и держат около 5 минут.

stoma.guru

Как долго обычно приживаются импланты и когда может произойти их отторжение?

Средний срок приживления имплантов составляет около 2-4 месяцев на нижней челюсти и около полугода – на верхней. Такое различие объясняется тем, что кости нижней челюсти лучше снабжаются кровью, они в целом крупнее и прочнее, на них приходится более высокая жевательная нагрузка. Кроме того, над костной тканью верхней челюсти расположена носовая пазуха, близость которой нередко привносит дополнительные сложности при установке имплантантов.

Остеоинтеграция (это медицинский термин, обозначающий процесс срастания металлических корней с челюстной костью) начинается сразу после установки конструкций. Сроки приживления во многом зависят от исходного состояния челюстной кости, а также от качества изготовления и модели самого имплантата.

При этом метод, которым импланты были установлены в челюсть, особой роли не играет. Независимо от того, нагружаются ли импланты сразу (например, при базальной имплантации), или только после полного срастания с костью – в обоих случаях сроки приживления не сильно различаются.

Согласно статистике, если уж отторжение имплантов и происходит, то в большинстве случаев это наблюдается в первые дни после их установки. Иными словами, если что-то пошло не так, то первые симптомы осложнения, как правило, не заставляют себя долго ждать.

Впрочем, пациенту не стоит терять бдительность и после благополучного приживления конструкции – воспаление после имплантации зубов с последующим отторжением имплантата может настигнуть даже через несколько лет его активной эксплуатации .

На фотографии ниже показан соответствующий пример (воспаление началось через 10 лет с момента установки импланта):

Чуть ниже мы посмотрим, что можно сделать, чтобы избежать этого неблагоприятного исхода. Однако перед этим давайте поговорим о том, какие ощущения считать нормой после имплантации зубов, а какие следует воспринимать как симптомы периимплантита, грозящие перерасти в отторжение импланта.

На заметку

Периимплантитом называют воспаление тканей, прилегающих вплотную к импланту – это могут быть как мягкие ткани, так костная ткань. Если вовремя не воспрепятствовать воспалительному процессу, то эти ткани начнут постепенно разрушаться, и имплантант станет подвижным – фактически, произойдет его отторжение.

Признаки отторжения зубного импланта

После процедуры имплантации посещать своего лечащего врача придется довольно часто: первый прием состоится уже на 2-3 день после вживления имплантантов. Такие осмотры очень важны для своевременного выявления возможных проблем (выше уже упоминалось, что в случае отторжения вживленной конструкции процесс этот зачастую происходит в первые дни после операции, так что на этом этапе контроль должен быть особенно тщательным).

Стоматолог оценит стабильность импланта и состояние тканей вокруг него. При осмотре станет понятно, насколько хорошо конструкция срастается с костью, нет ли признаков опасного воспаления и не требуется ли дополнительное вмешательство для предотвращения нежелательных осложнений.

Давайте сперва посмотрим, какие неприятные симптомы считаются нормой после имплантации. Поскольку вживление имплантов связано с травмированием тканей (даже в случае применения базальной имплантации методом прокола), после операции всегда присутствуют в той или иной степени выраженные неприятные ощущения и соответствующие им внешние признаки:

• отек десны (иногда отекает и вся щека);
• покраснение десны;
• болезненность челюсти в области установленного имплантанта.

На заметку

Указанные последствия хирургического вмешательства в норме проходят довольно быстро, уже через 3-4 дня (максимум – через неделю). Если же вы всю неделю ощущаете сильную боль, а она не проходит или даже усиливается – это верный признак того, что заживление идет недостаточно быстро. Кстати говоря, дойдет ли дело до отторжения имплантата, или все обойдется – это нередко зависит не только от врача, но и от действий самого пациента (об этом чуть ниже).

Впрочем, в некоторых случаях, например, при одновременной подсадке костной ткани, а также при наличии острых воспалительных процессов в лунке, процесс реабилитации может затянуться до пары недель.

Теперь рассмотрим, какие симптомы свидетельствуют об отклонении от хода нормальной реабилитации после установки имплантов.

Вообще говоря, некоторые симптомы отторжения зубного импланта (или периимплантита – воспаления тканей вокруг конструкции) во многом похожи на обычные постоперационные последствия. Однако они, как правило, более ярко выражены и сохраняются в течение длительного времени:

• острая боль, которая не проходит в течение 1-2 недель после вживления имплантов;
• отек и покраснение десны, сохраняющиеся более 4-х дней после операции. Даже в наиболее сложных случаях отек спадает в течение 3-4 суток, так что если он сохраняется дольше – это является тревожным признаком;
• длительное кровотечение из раны, а также длительное выделение так называемого экссудата (сукровицы). Если такие выделения длятся более 7 суток – это не очень хорошо;
• подвижность имплантов зубов – тут во многих случаях можно сразу спрогнозировать, что конструкция в дальнейшем вряд ли уже приживется;
• если идет неприятный запах под заглушками, установленными на имплантах;
• гной из десны – гнойник может находиться рядом с имплантом и сообщаться с очагом воспаления через образование свища, либо же гной может идти непосредственно из-под импланта (иногда при этом наблюдается появление неприятного запаха изо рта);
• болезненность при надавливании на имплантант – весьма характерный признак того, что имеются серьезные проблемы при интеграции конструкции. В таких случаях лучше не ждать, что все само собой пройдет и «рассосется»;
• повышение температуры тела.

Все перечисленные признаки могут говорить о возможном отторжении импланта, их появление на любом этапе лечения требует немедленной консультации со специалистом.

«Воспаление имплантанта» зуба (а точнее говоря, окружающих его тканей) может протекать и без симптомов, особенно через несколько лет после вживления конструкции в кость. Пациент может не обратить внимания на незначительную болезненность и покраснение десны – выраженная реакция на отторжение импланта может отсутствовать, а воспаление тем временем будет приводить к разрушению костной ткани и, как следствие, возрастанию подвижности имплантанта.

Эта ситуация осложняется еще и тем, что впоследствии потребуется дополнительная операция по восстановлению челюстной кости перед повторной имплантацией.

Это интересно:

В среднем импланты отторгаются не более чем в 3-5% всех случаев, причем показатели во многом разнятся в зависимости от бренда конструкций. К примеру, импланты немецкого или швейцарского производства успешно приживаются в 97-98% случаев, а более доступные по цене изделия израильского или российского производства – примерно в 95%.

Ниже на фото показан пример воспаления тканей в области установленного импланта:

Почему зубные импланты иногда отторгаются?

Причин отторжения зубных имплантов в целом не так уж и много. В большинстве случаев проблема возникает по ошибке врача в ходе проведения процедуры. Гораздо реже – при выборе некачественного или даже поддельного импланта (опять-таки это тоже можно считать врачебной ошибкой).

Но не стоит расслабляться и пациенту – из-за особенностей состояния здоровья или при несоблюдении определенных правил поведения в реабилитационном периоде также может произойти отторжение зубных имплантов. Симптомы начавшегося отторжения практически во всех случаях будут одинаковыми, независимо от вызвавших их причин.

Рассмотрим возможные причины возникновения проблем подробнее.

Первая причина: непрофессионализм или ошибка врача

Характерным признаком в данном случае является то, что импланты начинают отторгаться сразу, то есть в период приживления.

К сожалению, зубные импланты отторгаются чаще всего именно из-за врачебных ошибок – это может быть отсутствие опыта, особенно при встрече со сложными клиническими случаями, непрофессионализм или просто обычная невнимательность.

Вот, например, какие ошибки может допустить имплантолог при работе:

• неправильно подобранная конструкция импланта – по этой причине имплант может не суметь нормально закрепиться в кости (например, он может быть заметно длиннее или толще костной ткани);
• отсутствие стерильности рабочего инструмента или рабочей зоны в полости рта (не были устранены очаги острого воспаления) – в итоге в ране изначально присутствует инфекция;
• перегрев тканей при бурении отверстия под имплантат;
• неправильное позиционирование импланта в челюсти;
• отсутствие достаточной информации о состоянии здоровья пациента – не исключены возможные противопоказания.

Особую сложность для врача составляет отсутствие достаточного количества костной ткани для закрепления импланта (например, вследствие ее атрофии) и острые воспалительные процессы.

Проблему атрофии кости позволяет решить ее подсадка или выбор метода базальной имплантации, при которой используются особые по конструкции имплантаты, фиксирующиеся в самых глубоких базальных отделах костной ткани. Впрочем, отторжение базальных имплантов также может произойти на любом этапе приживления. Согласно статистике, удалять их приходится не реже, чем классические импланты.

На заметку:

Имплантация при пародонтите и пародонтозе, то есть на фоне острых воспалений десен, сопряженных с разрушением костной ткани, сегодня вполне возможна. Но вот установить импланты при наличии таких воспалительных процессов решатся далеко не все имплантологи. В основном подобную процедуру проводят одновременно с удалением больного зуба, а после вживления имплантов назначают медикаментозную терапию с одновременным усилением гигиены полости рта.

При отторжении имплантов из-за острых воспалений челюстных тканей повторная имплантация возможна не всегда – по причине сильного разрушения кости.

Вторая причина возможного отторжения: некачественный имплант

Крупные стоматологии работают с дилерскими сетями, которые поставляют имплантанты непосредственно от производителя, что исключает вероятность получения подделок. В небольших же клиниках ситуация с этим обстоит сложнее.

На фотографии ниже показан пример коррозии некачественного импланта:

Также большую роль играет и качество самого импланта: чем дороже система, тем, как правило, более совершенные материалы и технологии применены при изготовлении конструкции. У крупных компаний, производящих импланты, большие бюджеты уходят именно на совершенствование изделий и разработку инновационных технологий.

Это интересно:

Качество приживления, а значит, и риск возможного отторжения, во многом зависят от материала, из которого сделан имплант (это должен быть биосовместимый с нашим организмом титан), а также от особенностей его поверхности. Сегодня многие производители отдают предпочтение пористому покрытию – в него проникают растущие клетки челюстной кости, что обеспечивает прочное срастание кости и импланта.

Третья причина: нарушения со стороны пациента

В данном случае симптомы отторжения импланта могут проявиться как в период приживления, так и через несколько лет пользования новыми зубами.

Следует иметь в виду, что даже если врач проведет всю свою работу по установке импланта идеально, неправильные последующие действия пациента могут свести на нет даже самый лучший результат лечения. На что нужно обратить внимание прежде всего:

На заметку:

Практика показывает, что у курильщиков зубные имплантанты отторгаются гораздо чаще, чем у некурящих людей. Согласно статистике, примерно у 30% курящих пациентов симптомы отторжения наблюдаются уже в течение первых пяти лет после операции. В итоге импланты приходится заменять на новые.

Токсичные смолы и никотин приводят к нарушению питания клеток слизистой, что весьма негативно сказывается на состоянии тканей вокруг импланта. В конечном итоге конструкция теряет свою устойчивость, становится подвижной, отторгаясь организмом.

Встает вопрос: что же делать курильщикам? Выбор не очень велик – либо отказаться от имплантации, либо пересмотреть свой образ жизни – перестать курить (или хотя бы курить реже).

Четвертая причина, приводящая к отторжению зубных имплантов: ухудшение здоровья

Данная причина приводит к отторжению имплантов в основном через несколько лет после их установки.

Если импланты не отторглись в первые два года, то можно смело говорить об успешности проведенного лечения. Но проблема может возникнуть и через много лет после установки конструкций. Встречается это крайне редко и в основном по причине либо механической травмы, либо обострения или развития некоторых заболеваний: сердечно-сосудистых, диабета, иммунных (СПИД), туберкулеза или онкологических.

Что делать, если под имплантом началось воспаление?

При появлении тревожных симптомов начавшегося воспаления в области установленного импланта (идет запах из-под импланта, появились боли, покраснение десны, отек и т.д.) единственно верным решением будет немедленное обращение к врачу. Имплантолог проведет визуальный осмотр состояния установленного имплантата, сделает рентген-исследование, а при необходимости вскроет десну и поспособствует очищению раны от гноя.

Если проблемы начались еще в период приживления конструкции, то иногда причина неприятных ощущений (например, гнилостный запах от импланта) легко решается путем временного выкручивания заглушки импланта и очищения его наружных поверхностей.

А вот при наличии явных признаков периимплантита в большинстве случаев показано удаление установленного импланта, причем сделать это необходимо как можно скорее. Ведь в противном случае запущенное воспаление может привести к распространению инфекции по всему организму, что чревато весьма серьезными последствиями, вплоть до угрозы жизни пациента.

Кроме того, чем дольше наблюдается воспаление в области импланта, тем сильнее разрушается костная ткань вокруг него, и тем больше может быть проблем в случае повторной имплантации.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта?

Повторная имплантация возможна в большинстве случаев. При этом следует учитывать, что после удаления отторгшегося имплантата должно пройти не более 1-2 месяцев – иначе костная ткань, не получая должной нагрузки, будет постепенно атрофироваться.

При необходимости может быть проведена подсадка костной ткани и назначена медикаментозная терапия для подавления инфекции в очаге воспаления. После восстановления поврежденных тканей проводится повторная имплантация.

На заметку

Согласно закону, гарантии на хирургические работы не существует, поэтому пациенту придется надеяться на сознательность администрации клиники или врача, которые будут выполнять самостоятельно установленные гарантийные обязательства. Многолетняя же или бессрочная гарантия на импланты, которую устанавливают производители конструкций – это всего лишь срок службы искусственных зубов. А вот прослужат ли они заявленные годы – это зависит и от пациента, и от врача.

Как можно заранее защитить себя от возможных проблем, связанных с отторжением импланта

В заключение стоит привести несколько полезных советов, которые позволят свести к минимуму возможные проблемы, связанные с отторжением установленных имплантов.

Итак, вот эти советы:

• следует заранее осознать, что ответственность за результат лечения лежит не только на плечах врача, но и на вас тоже (недисциплинированный пациент, не выполняющий указания врача, может испортить результаты даже самой ювелирно выполненной работы);
• выбирать клинику с «именем» – как правило, крупные центры вкладывают средства в современное оборудование и обучение персонала;
• выбирать профессионального врача, имеющего опыт работы и положительные рекомендации и отзывы (при этом выбор врача – это более важный момент, чем выбор клиники);
• отдавать предпочтение качественным имплантам – не ниже среднего ценового сегмента (стоит выбирать известные бренды, существующие на рынке как минимум 5-7 лет);
• соблюдать все требования врача после операции и следить за гигиеной полости рта;
• и, конечно, не забывать регулярно проходить профилактические осмотры полости рта, своевременно лечить заболевания зубов и десен и ежедневно ухаживать за ними.

В целом же, риск попасть в число пациентов, у кого импланты отторгаются, минимален. Гораздо более вероятно, что они прослужат вам верой и правдой долгие десятилетия, а то и всю жизнь.

Интересное видео об осложнениях, которые могут возникнуть при имплантации зубов

plomba911.ru

Виды заболевания

Само собой разумеется, что такая непростая болезнь имеет целый ряд разновидностей вызванных разными факторами, от роста зубов «мудрости» до операций проведенных в стоматологической клинике.

Отдельно стоит выделить следующие виды:

1. Свищ после удаления зуба - процесс резекции (удаления) проблемного зуба может стать причиной появления свища из-за процессов гноения в пазухах, тканях десен или челюсти. Сразу стоит отметить, что встречается он не слишком часто. Свищ может быть следствием занесения инфекции в ходе самой операции. Также, место, где был удален зуб, обладает слабой сопротивляемостью для образования свища от очагов воспаления находящихся под другими зубами расположенными рядом.
2. Тяжелым осложнением после удаления зубов верхней челюсти может стать появление свища от больной зоны во рту до гайморовых пазух, в следствии чего происходит воспаление последних.
3. Киста, образованная у корня зуба, которое являет собой нагноение в форме капсулы, и ему тоже требуется найти путь наружу посредством свища, правда это происходит не всегда. Тогда, необходимо хирургическое вмешательство и вскрытие воспаленной зоны. Как правило, болезнь проявляет себя в форме оттока десны внушительных размеров. То же касается и такого заболевания как гранулема. Что интересно, последнюю лечат путем создания «искусственного» свища, то есть прокалывают, позволяя жидкости выйти наружу.
4. Свищ под коронкой - встречается довольно часто. После сложных и частых процедур по установлению коронок образование свища вполне вероятно, оно происходит в следствии незалечивания зубных каналов, что приводит к их последующему воспалению. Ситуация очень осложняется тем, что у человека тогда уже установленные коронки, и их приходится снимать для полного лечения проблемной области. К тому же, необходимо делать рентгеновский снимок, ведь по другому крайне сложно диагностировать этот вид свища во рту.
5. Свищ после имплантации зуба - как и в случае с коронкой, свищ после имплантации возникает в следствии неправильной очистки места, где установлен имплант или его неверного установления. В таком случае пораженная зона требует рентгеновского снимка и курса лечения, который усложняется наличием уже установленного импланта.

Фото и рентген

Фактически все свищи носят характер гнойных и выглядят как на этом фото.

Способы лечения

Стоит сразу отметить, что лечение свища на деснах – процесс довольно сложный и требует комплексного подхода, консультации стоматолога и его вмешательства.

Стоматолог может вскрыть проблемную зону, поставить туда дренаж для оттока гноя и т.д. Если лечению мешают установленные коронки, пломбы, импланты и т.п., то врач может их удалить.

Антибиотики

Как уже было замечено, лечение свища антибиотиками, это вспомогательная мера, основными же считаются стоматологические операции.

Однако, правильно подобранный курс антибиотиков способен эффективно поспособствовать процессу лечения. В этом случае антибиотики могут приниматься как в форме таблеток, так и путем инъекций.

Народными методы

Такой способ может использоваться для ограничения распространения инфекции, облегчения болей в пораженной области, однако народные методы стоит применять только после консультации с врачом и параллельно с назначенными им мерами.

Поскольку в природе есть множество трав, действие которых соотносимо с действиями антибиотиков, то их уместно использовать в этом случае.

Отлично в этом случае подойдут отвары из эвкалипта, тысячелетника, календулы. Ими нужно полоскать рот в пораженной области несколько раз в день в течении 4-5 минут;

Для обеззараживания зоны со свищем на десне можно полоскать рот настойкой прополиса на спирту. Для этого 25-30 капель настойки надо влить в 150 грамм кипяченой воды.

infozuby.ru

Особенности терапии в стоматологической клинике

Многие привыкли терпеть зубную боль, откладывая поход к стоматологу на потом. Но именно эти действия и приводят к запущенной форме свища. Лучшей рекомендацией при обнаружении фистулы является посещение стоматологического кабинета.

Только качественная диагностика и лечение с устранением причины поможет быстро избавиться от поражений десны.

Наличие свища определяется зрительно, но вот насколько глубоко проникла инфекция можно судить только по рентгеновскому снимку . Врач определяет, насколько сильно разрослась гранулема и не коснулась ли тканей надкостницы.

Процесс образования свища кратко представлен в следующем видео:

Лечение свища в стоматологической клинике начинается с лечения пораженного зуба. Его вскрывают, каналы тщательно вычищаются от гноя и обрабатываются обеззараживающим раствором.

Возможно, одним визитом к стоматологу не обойтись, если, по мнению врача, необходимо поставить временную пломбу. Тогда в пораженные каналы закладывается лекарство, и зуб закрывается мягким пломбирующим материалом.

Через несколько дней временную пломбу удаляют, каналы еще раз тщательно очищают, и зуб пломбируют уже постоянной пломбой.

Если пораженный зуб уже был пломбирован ранее, то процесс лечения может немного затянуться. Ведь зуб нужно сначала распломбировать, затем провести лечение и только потом закрывать.

Когда в корне зуба установлен штифт, то процедура распломбировки усложняется тем, что штифт нужно удалить. Если это по каким-либо причинам невозможно, то безопаснее будет удалить корень зуба вместе со штифтом.

Программа терапии антибиотиками

При осложненных случаях, сопровождающихся обширными поражениями тканей и серьезным воспалительным процессом, может быть дополнительно назначен курс антибиотиков.

Обычно, это препараты в таблетках или растворы для внутримышечных инъекций. Антибиотик останавливает воспалительный процесс и уничтожает бактерии в короткий срок .

Вид антибиотика должен определять только врач. При подборе наиболее эффективного препарата учитывается причина возникновения фистулы, обширность воспаления, скорость развития заболевания и другие параметры.

Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики. Пользы может не оказаться, а вред организму будет нанесен.

Чаще всего предпочтение отдается Гентамицину в ампулах и препаратам, которые в своем составе имеют этот компонент. Курс лечения таблетками составляет от семи до десяти дней, а Гентамицина может оказаться достаточно и двух ампул, введенных в течение одной недели.

Вот еще небольшой список антибиотиков, которые применяются в стоматологии при лечении таких воспалительных процессов:

• Амоксиклав;
• Доксициклин;
• Трихопол;
• Амоксициллин;
• Флемоксин солютаб.

Реабилитация в клинике

Если затянуть с лечением фистулы, то может начаться поражение соседних тканей. В тяжелых случаях свищ может перекинуться на прилегающие ткани щеки.

После курса лечения антибиотиками и противомикробными препаратами, а также устранения причины свища, могут потребоваться реабилитационные мероприятия, направленные на восстановления тканей.

Такой же эффект оказывает и прижигание участков тканей диаметрическим током или по-другому диатермокоагуляция . Некоторые пациенты очень чувствительны к воздействию импульсов тока и такой метод реабилитации к ним применить невозможно.

Еще одним современным методом, применяемым для восстановления структуры тканей после свища, является ультразвуковое воздействие . С его помощью ускоряется регенерация тканей, и заживление проходит намного быстрей.

Все эти методики проводятся в стоматологической клинике или физиотерапевтическом кабинете.

Что можно сделать в домашних условиях?

Некоторые терапевтические действия, направленные на устранение свища и последствий его возникновения, можно делать и в домашних условиях. Из медикаментозных препаратов эффективны противомикробные и противовоспалительные средства.

Более быстрому затягиванию свищевого прохода способствуют регулярные полоскания солевым раствором , приготовленным самостоятельно, или специально предназначенными аптечными растворами: Хлоргексидином или Бетадином .

Специальные гели с противомикробным и антисептическим действием также могут положительно повлиять на заживление свищевого прохода. Среди них применяют Солкосерил, Асепта, Метрогил Дента .

При сильной боли можно иногда использовать охлаждающие гели, предназначенные для снятия болевого синдрома у детей при прорезывании зубов или анальгетики.

Нужно помнить о том, что вылечить свищ в домашних условиях невозможно без консультации стоматолога. Если не устранить причину, то проблема будет возвращаться. Поэтому все лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Использование народных средств

В сочетании с традиционным лечением с успехом применяются:

• травяные настои и отвары для полоскания;
• лечебные мази и бальзамы;
• различные примочки.

Для снятия воспаления можно использовать лечебный отвар. Для его приготовления берут в равных частях одуванчик, тысячелистник, пижму и календулу . Одну столовую ложку готовой смеси заваривают кипятком, и когда отвар остынет до комфортной температуры можно полоскать рот.

Входящие в состав отвара травы обладают сильным противовоспалительным эффектом и заживляющим действием.

Еще одним популярным средством считается целебная мазь, которая в своем составе имеет множество лекарственных растений. Для приготовления мази на две части цветков и листьев тысячелистника, цветков календулы и корня одуванчика берут одну часть соцветий и травы пижмы, корня огородного щавеля, травы донника .

Все растения нужно перемолоть в мясорубке или измельчителе, а затем добавить к ним одну часть ихтиоловой мази или линимента Вишневского . Если полученная масса неоднородна, можно добавить немного масла календулы. Полученную мазь настаивают в течение 12 часов, а затем намазывают на пораженную десну.

Вытянуть гной из свищевого хода поможет приготовленная собственноручно эвкалиптовая мазь . Около сорока грамм эвкалипта нужно соединить со столовой ложкой подсолнечного масла и настоять в течение суток. Затем к смеси добавляют измельченную луковицу.

Замотанную в марлевый мешочек смесь прикладывают раз в сутки к поврежденному участку. Следует быть аккуратнее, так как эвкалипт может вызвать появление раздражения и язвочек. В таком случае количество эвкалипта в смеси нужно уменьшить вдвое.

Еще одним рецептом лечебной примочки можно ускорить заживление свищевого прохода. К измельченным листочкам алоэ и каланхоэ (по три штуки каждого) добавляют несколько зубчиков мелко порубленного чеснока .

Полученную кашицу заворачивают в марлю или бинт и прикладывают к пораженной десне на десять минут. Если подержать примочку слишком долго, может возникнуть жжение и раздражение.

Почитателям народной медицины следует помнить о том, что перечисленные рецепты эффективны только как вспомогательные средства для ускорения выздоровления. Но не стоит полагаться только на целебные свойства растений, ведь для излечения нужно сначала устранить причину возникновения свища.

Особенности терапии у ребенка

Свищ у ребенка является очень опасной стоматологической проблемой. Поэтому его несвоевременное лечение или попытки самостоятельно справиться с фистулой могут привести к неприятным осложнениям.

При первых признаках образования свища у ребенка нужно сразу обратиться к детскому стоматологу . Спасать молочный зуб не имеет смысла, поэтому лучше сразу его удалить, чтобы избавить малыша от боли.

После удаления больного зуба нужно снять воспалительный процесс. Для этого чаще используют наружные средства, например, пораженную часть десны смазывают мазью с антибиотиком в составе.

Внутренний прием антибиотиков может быть назначен только при обширных поражениях бактериальной инфекцией, что подтверждается только лабораторными анализами.

Если ребенок уже умеет самостоятельно чистить зубы, то можно прибегнуть к полосканиям солевым раствором . Но оставлять ребенка одного во время процедуры не стоит, чтобы избежать случайного проглатывания раствора вместе с попавшим в него гноем.

zubovv.ru

Свищ - это один из возможных вариантов запущенного воспалительного процесса, который в ряде случаев имеет скрытое течение. Некачественное пломбирование зубных каналов или не вылеченный своевременно периодонтит - часто именно эти факторы являются первопричиной свища. Ситуация грозит потерей зуба, поэтому срочное обращение к врачу поможет сохранить зуб.

Свищ на десне: что собой представляет

В общем понятии свищ (fistula) представляет собой канал, который образуется в результате выхода инфицированного содержимого из очага воспаления на поверхность. Свищи могут образовываться в разных органах. По разным типам классификации проявление может быть наружным, внутренним, а также приобретенным или врожденным. Если говорить более конкретно, то свищ на десне (fistula gingivalis) появляется, когда гнойное воспаление в толще челюсти или периодонте соединяется с ротовой полостью. В ряде случаев может быть обнаружен при рутинном стоматологическом осмотре, но рентгенография более надежный метод.

Проявления свища

• Десна вокруг зуба припухшая и покрасневшая;
• Зуб подвижный;
• При прикосновении к зубу усиливается боль;
• В свищевого канала выходит гнойное содержимое.

Причины образования свища

Образуется свищ на десне обычно при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, течение которых происходит в скрытой форме. Это и хронический периодонтит (воспаление мягких тканей десны вокруг корня зуба), и хронический периостит (воспаление надкостницы), и проблемы с прорезыванием патологических зубов мудрости. Если во время лечения кариеса зуба кариозная полость подверглась недостаточной обработке, и в ней остались микроорганизмы, то они вызывают дальнейшее разрушение и инфицирование тканей зуба. При кисте тоже может образоваться десневой свищ.

Наиболее частой причиной образования свища является гранулирующий периодонтит. При такой форме воспаления наблюдается активное разрастание грануляционной ткани (образуется при заживлении раневых областей и воспаленных участков), которая распространяется сквозь окружающие ткани, вызывая их разрушение. В конечном итоге появляется свищ примерно на уровне верхушки корня зуба. Иногда гранулирующая ткань может образовать свищевой ход в толще щеки и открыть его на поверхности лица. Обостряющими факторами периодонтита с осложнением в виде свища могут быть перенесенные заболевания, стресс, переохлаждение и другое.

Лечение десневого свища

Так как свищ является следствием воспаления, то и лечение начинают с первопричины, то есть необходимо избавиться от периодонтита. После качественного пролечивания кариеса, пломбировки зуба, лечения кисты назначается лекарственная терапия в виде мазей и гелей на пораженный участок, а также антибиотики и гистаминные препараты для приема внутрь. Дополнительно рекомендуются солевые ванночки (полоскания) для скорейшего уменьшения воспаления и снятия отека.

Необходимо быть готовым к тому, что периодонтит, осложненный свищом, потребует не одно посещение специалиста. Но при своевременном обращении процесс будет не очень долгим, а главное, с возможностью обойтись без хирургического удаления грануляций. В противном случае зуб будет подлежать удалению с выскабливанием свищевого канала.

Профилактические мероприятия

• Регулярное посещение стоматолога;
• Соблюдение индивидуальной гигиены полости рта;
• Профессиональные гигиенические процедуры полости рта (раз в полгода);
• Здоровый образ жизни и правильное питание.

Свищ является завершающей стадией разрушения зуба, которое начинается кариесом, переходит в пульпит и дальше в периодонтит. Если не получено своевременное лечение, то дальше зуб подлежит удалению. Но даже если показано хирургическое вмешательство, специалисты стараются при возможности зуб сохранить. Чтобы у специалистов были максимальные шансы для этого, в первую очередь, сам пациент должен тщательно следить за своей полостью рта и обращаться к стоматологу и для регулярного профилактического осмотра, и не медлить в случае возникновения явных проблем или каких-то подозрений на проблемы в полости рта.

swiss-implant.ru

Source: zubi5.ru

Имплантация зубов. Правила поведения после имплантации зубов. Осложнения и последствия имплантации зубов. Где делают имплантацию зубов?

Спасибо

Как себя вести в послеоперационном периоде (что можно и что нельзя делать после имплантации зубов )?

После имплантации зуба важно строго соблюдать все рекомендации и указания врача, что позволит закрепить достигнутый результат и сохранить имплантаты в течение длительного времени.

Как ухаживать за зубами и полостью рта после имплантации?

После имплантации зубов следует регулярно выполнять мероприятия по поддержанию полости рта в чистоте, что позволит предотвратить развитие осложнений в послеоперационном периоде. Также в первые дни после операции важно соблюдать ряд ограничений, связанных с выполненной процедурой.

После классической установки имплантата следует:

• В течение нескольких дней воздержаться от любых нагрузок на оперированную область. Не следует чистить зубы щеткой, пережевывать пищу пораженной стороной челюсти или выполнять другие действия, при которых может быть поврежден травмированный участок десны. Это будет способствовать более полному сращению имплантата с костной тканью, а также более быстрому заращению послеоперационной раны.
• Спать с приподнятой головой. Для этого можно подкладывать под голову сразу несколько подушек. При этом будет наблюдаться отток крови от тканей головы, что предотвратит развитие кровотечения и будет способствовать снижению отека.
• Исключить грубую и острую пищу. Такие продукты могут попасть на пораженный участок десны и травмировать его, что будет сопровождаться усилением воспаления и болевого синдрома. В течение первых суток после операции необходимо питаться лишь жидкой, теплой (не горячей и не холодной ) пищей – бульонами, йогуртами, кашами и так далее.

Через 3 – 5 дней после установки имплантата пациент может возвращаться к повседневной жизни, продолжая ухаживать за зубами и полостью рта также, как он делал это до имплантации.

Что касается одномоментной или экспресс-имплантации, а также установки коронки или протеза на уже вживленный имплантат, каких-либо серьезных ограничений при этом нет. Объясняется это тем, что искусственный зуб по прочности ничем не уступает обычному зубу, вследствие чего повредить коронку зубной щеткой, твердыми пищевыми частицами или горячей пищей практически невозможно, В данном случае пациенту рекомендуется регулярно чистить зубы (утром и вечером ), а также использовать зубную нить для более полной очистки промежутков между протезом и соседними зубами, что снизит риск развития инфекций .

Также стоит отметить, что после установки имплантата следует посещать стоматолога с профилактической целью минимум 2 раза в год. Во время обследования врач будет контролировать состояние протезов, а также обследовать другие зубы пациента, что позволит вовремя выявлять и устранять возможные заболевания и очаги кариеса , тем самым, предотвращая их прогрессирование и развитие осложнений.

Как полоскать рот хлоргексидином после имплантации зубов?

В течение 1 недели после установки имплантата рекомендуется полоскать ротовую полость 0,5% раствором хлоргексидина . Делается это следующим образом. Набирая в рот небольшое количество раствора, следует промывать им все участки ротовой полости (особенно область установленного имплантата ) в течение 15 – 20 секунд, после чего раствор необходимо сплевывать. Процедуру следует повторять 2 – 3 раза подряд, выполняя полоскание после каждого приема пищи, а также на ночь перед сном.

Хлоргексидин – это обеззараживающий препарат, который обладает способностью уничтожать патогенные бактерии . Так как в раннем послеоперационном периоде чистить зубы зубной щеткой не рекомендуется, полоскание рта хлоргексидином может заменить данную процедуру, обеспечивая надежную защиту полости рта от развития инфекции. В дальнейшем хлоргексидин также будет предупреждать развитие инфекционных осложнений, особенно на фоне таких заболеваний как сахарный диабет или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ).

Какие витамины нужно принимать после имплантации зубов?

После имплантации зуба можно дополнительно принимать витаминные препараты, которые могут способствовать более быстрому заживлению послеоперационной раны, а также ускорить процесс врастания имплантата в челюстную кость.

После имплантации зуба можно принимать:

• Витамин С. Повышает прочность кровеносных сосудов, тем самым, снижая вероятность развития кровотечения. Также данный витамин необходим для нормального развития соединительной ткани в области поврежденной десны и слизистой оболочки полости рта.
• Витамин Д. Необходим для нормального усвоения организмом кальция, который используется в процессе восстановления и роста костной ткани.
• Витамины группы В (В1, В6, В9, В12 ). Обеспечивают нормальное восстановление тканей после повреждения, тем самым, ускоряя процесс заживления раны.
• Витамин Е. Обладает антиоксидантным действием, то есть предотвращает чрезмерно выраженное повреждение тканей в очаге воспаления, что также ускоряет процесс заживления послеоперационной раны.

Зачем назначают антибиотики после имплантации зубов?

Во время имплантации зуба врач производит разрез десны и разрушение костной ткани челюсти, после чего вводит в нее инородный предмет (имплантат ). Несмотря на то, что все манипуляции выполняются в условиях стерильной операционной, полностью исключить попадание патогенных микроорганизмов в операционную рану невозможно. Чтобы это не привело к развитию инфекционных осложнений, в послеоперационном периоде врач может назначать профилактические дозы антибактериальных препаратов, которые будут подавлять развитие инфекции на ранних стадиях.

Выбор антибиотика , а также длительность и частота его применения зависят от характера операции, а также от общего состояния пациента. Если пациент относительно здоров, а операция была малотравматичной, принимать антибиотики нужно будет в течение 3 – 4 дней. Если же во время операции имело место обширное повреждение тканей ротовой полости, а также, если у пациента имеется предрасположенность к развитию инфекционных осложнений (например, при СПИДе – синдроме приобретенного иммунодефицита, при сахарном диабете и так далее ), длительность использования антибиотиков может составлять 5 – 7 дней.

Какие обезболивающие таблетки можно принимать после имплантации зубов?

Абсолютно всем пациентам, перенесшим имплантацию зубов, потребуется обезболивание в послеоперационном периоде. Обусловлено это тем, что после прекращения действия анестезии (обезболивания, примененного во время операции ) в поврежденных тканях начнет развиваться воспалительный процесс, что будет сопровождаться сильнейшими болями.

Чтобы снизить боль в послеоперационном периоде, рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ). Механизм их действия заключается в том, что они угнетают воспалительный процесс в очаге поражения, тем самым, уменьшая чувствительность расположенных там нервных окончаний и снижая выраженность болевых ощущений. Более того, данные препараты способствуют уменьшению отека тканей, который развивается на фоне воспалительных реакций, что также приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома.

Для обезболивания в послеоперационном периоде можно принимать:

• Ибупрофен – внутрь по 200 – 800 мг через каждые 6 – 8 часов (в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности проводимого лечения ).
• Парацетамол – внутрь по 500 мг через каждые 6 часов.
• Кеторолак – внутрь по 10 мг 4 раза в сутки.
• Нимесил (в виде порошка ) – внутрь по 100 мг 3 – 4 раза в сутки.

Важно отметить, что использовать указанные препараты без назначения врача можно лишь в течение 5 – 7 дней.

Когда можно есть после имплантации зубов?

Если проводится классическая имплантация зуба, после непосредственного вживления имплантата в костную ткань следует воздержаться от приема пищи или жидкостей в течение минимум 2 часов. Дело в том, что для введения имплантата в кость нужно произвести разрез десны. После окончания процедуры поврежденная слизистая оболочка ушивается, однако для полноценного ее заживления требуется определенное время. Если начать принимать пищу непосредственно после ушивания десны, это может привести к расхождению швов и открытию раны, вследствие чего потребуется повторное обращение к специалисту. Более того, через открывшуюся рану в ткани и в кровь могут попасть частицы пищи и патогенные микроорганизмы, что может стать причиной развития инфекционных осложнений.

Если пациенту выполняется базальная имплантация, экспресс-имплантация или установка коронки на втором этапе классической имплантации, принимать пищу ему можно уже через час после окончания процедуры. В то же время, не рекомендуется есть до тех пор, пока полностью не пройдет эффект местной анестезии (обезболивания, использованного во время операции ). Дело в том, что в результате действия анестезии человек не чувствует десен, языка и щеки в области хирургического вмешательства. При этом во время пережевывания пищи он может прикусить щеку или язык, что в дальнейшем будет сопровождаться неприятными ощущениями.

Также важно отметить, что если во время операции использовался общий наркоз, а также, если пациент был введен в медикаментозный сон, принимать пищу ему нельзя в течение минимум 3 – 4 часов после окончания процедуры. Дело в том, что из-за действия введенных в организм препаратов у пациента может начаться рвота. Если при этом он будет находиться в полусонном состоянии, частицы пищи из рвотных масс могут попасть в дыхательные пути, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких ) или даже привести к смерти пациента от удушья .

Можно ли употреблять алкоголь после имплантации зубов?

Не рекомендуется принимать алкогольные напитки в течение минимум 3 – 5 дней после установки имплантата, а также после одномоментной имплантации зуба, так как это может привести к развитию осложнений. Дело в том, что в состав любого алкогольного напитка входит этанол (этиловый спирт ). При поступлении в кровеносное русло он вызывает расширение кровеносных сосудов кожи и слизистых оболочек, что сопровождается притоком большого количества крови к ним. Расширение сосудов слизистой оболочки полости рта в области разреза десны может спровоцировать развитие кровотечения, вследствие чего пациенту придется вновь обращаться к стоматологу.

Более того, этанол может вступать в реакции с использованными во время операции обезболивающими препаратами (которые полностью выводятся из организма лишь через несколько дней ). Это может привести к развитию аллергических реакций, а также к угнетению центральной нервной системы, в результате чего пациенту может потребоваться срочная медицинская помощь или даже госпитализация.

Можно ли курить после имплантации зубов?

Курить после имплантации зубов не рекомендуется, так как это может нарушить процесс заживления послеоперационной раны и вживления имплантата в кость.

Курение сразу после имплантации зуба может сопровождаться:

• Ожогом слизистой оболочки полости рта вдыхаемым горячим дымом. Это ухудшает микроциркуляцию крови в ткани слизистой, что замедляет процесс заживления послеоперационной раны.
• Поступлением никотина в кровоток. Это сопровождается сужением кровеносных сосудов слизистых оболочек (в том числе слизистой полости рта ), что также нарушает процесс восстановления поврежденных тканей и вживления имплантата.
• Нарушением процесса образования слюны. Из-за недостатка слюны нарушается ее антибактериальная активность, в результате чего повышается риск развития инфекционных осложнений.

Учитывая вышесказанное, следует, что после выполнения имплантации следует воздержаться от курения в течение минимум 3 – 4 недель. Именно в данном промежутке времени происходит полное врастание имплантата в кость и прочная его фиксация.

Можно ли заниматься спортом после имплантации зубов?

В день выполнения операции следует воздержаться от любых нагрузок, так как на фоне действия анестезии возможно головокружение и чувство общей слабости, что может привести к случайным падениям и травмам . Также сразу после выполнения имплантации (в течение 1 – 2 дней ) не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу или заниматься тяжелыми видами спорта, требующими максимальных нагрузок (например, поднимать штангу ). Дело в том, что во время поднятия тяжести может повыситься артериальное давление , что может стать причиной развития кровотечения из плохо зажившей послеоперационной раны. В то же время, занятие легкими видами спорта (легкой атлетикой, плаванием, бегом, велоспортом и так далее ) никак не повлияет на процесс заживления послеоперационной раны и не нанесет вреда пациенту.

Дают ли больничный лист после имплантации зубов?

Больничный лист – это документ, подтверждающий, что после проведенного медицинского вмешательства пациент оказался временно нетрудоспособным. Такой документ может выдаваться после длительных и травматичных операций, затрагивающих обширные участки тканей ротовой полости (например, при имплантации сразу 4 – 5 и более зубов, после комплексной имплантации зубов и так далее ). Также поводом для выдачи больничного листа могут стать различные осложнения, возникшие во время выполнения процедуры (например, кровотечение ). В данном случае пациент может оставаться дома или в больнице и не выходить на работу в течение 3 и более дней, о чем будет указано в соответствующей справке.

Если же имплантация зуба не сопряжена с повреждением большого количества тканей или с развитием серьезных осложнений, выходить на больничный при этом не требуется. Умеренные болевые ощущения и отек тканей, наблюдающиеся после имплантации зуба, не представляют опасности для здоровья пациента, а также хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, вследствие чего не являются поводом для выдачи больничного листа.

Можно ли летать самолетом после имплантации зубов?

Имплантация зуба не является противопоказанием для полетов. Перелет даже на большие расстояния никак не повлияет на процесс вживления имплантата или заживления послеоперационной раны, а также не будет способствовать развитию каких-либо осложнений. В то же время, стоит отметить, что от полетов следует воздержаться в течение 2 – 3 часов, если операция проводилась под местным обезболиванием и в течение 12 – 24 часов, если имплантация выполнялась под общим наркозом. Дело в том, что в течение указанного периода времени наиболее вероятно развитие связанных с анестезией (обезболиванием ) осложнений, которые могут потребовать срочного медицинского вмешательства. Если при этом пациент будет находиться на борту самолета, никто не сможет оказать ему необходимой помощи, что может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Сколько держится имплантация зуба?

Как правило, имплантация зуба является долговечной и надежной процедурой. При правильной подготовке и установке, а также при надлежащем уходе за имплантатом срок его службы может исчисляться десятками лет. В то же время, при несоблюдении правил личной гигиены , а также при травматическом поражении искусственного зуба он может быть деформирован или вовсе разрушен, в результате чего возникнет необходимость в замене коронки или всего имплантата целиком, что является крайне сложной, трудоемкой и дорогостоящей процедурой.

Возможные осложнения, последствия и побочные эффекты при имплантации зубов

Сразу стоит отметить, что при правильной подготовке риск развития осложнений при имплантации зуба относительно невелик. Тем не менее, иногда осложнения возникают даже при выполнении процедуры по всем правилам.

Имплантация зуба может осложниться:

• отеком тканей в области операции;
• болями;
• кровотечением;
• повышением температуры тела;
• развитием инфекции;
• реакцией отторжения имплантата;
• расхождением швов.

Через сколько проходит онемение десны и щеки после имплантации зуба?

Процедура имплантации зуба выполняется под местной анестезией (обезболиванием ), вследствие чего десна, щека и слизистая оболочка полости рта в области имплантации немеет. Как правило, длительность действия местного анестетика (препарата, вводимого в ткани для достижения анестезии ) не превышает нескольких часов. Вследствие этого онемение десны и щеки может начать проходить еще в кабинете врача или через несколько часов после окончания процедуры.

В то же время, стоит отметить, что в случае имплантации зубов под общим наркозом онемения щеки наблюдаться не должно. Пациент должен ощущать все участки ротовой полости сразу после того как придет в сознание.

Сколько дней держится отек челюсти и лица после имплантации зубов?

Появление отечности и припухлости мягких тканей лица в области установки имплантата – это нормальное явление, которое может сохраняться в течение 2 – 5 дней после выполнения процедуры. Причиной отека в данном случае является воспалительный процесс, который развивается в ответ на повреждение тканей и вживление инородного тела в челюстную кость. В результате активации иммунной системы ее клетки перемещаются в очаг воспаления и разрушаются, выделяя при этом в окружающие ткани, так называемые, медиаторы воспаления. Данные медиаторы особым образом воздействуют на кровеносные сосуды, вызывая их расширение. Проницаемость стенки таких сосудов значительно повышается, в результате чего жидкая часть крови переходит из сосудистого русла в окружающие ткани, что и является непосредственной причиной отека.

По мере развития воспалительной реакции медиаторы воспаления с током крови могут распространяться на определенное расстояние от первичного очага (то есть от имплантата ), в результате чего описанные явления будут наблюдаться и в других тканях – в области щеки, а иногда и шеи. Чтобы снизить выраженность данного процесса, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил , кетопрофен и так далее ). Они блокируют процессы образования медиаторов воспаления, тем самым, предотвращая прогрессирование отека, а также снижая выраженность болевого синдрома.

Почему болит зуб после имплантации?

Сразу стоит отметить, что имплантируемый зуб болеть не может, так как вместо нервной ткани, в норме располагающейся в корне натурального зуба, в десну пациента вживлен металлический имплантат. В то же время, сама десна, а также окружающие имплантат ткани могут болеть, что может быть обусловлено рядом факторов.

Причинами болей в области имплантата могут быть:

• Воспалительная реакция в ответ на операцию. Как было сказано ранее, это нормальное явление, которое может наблюдаться в течение первых 2 – 4 дней послеоперационного периода. Боли при этом острые, распирающие, усиливающиеся при прикосновении к воспаленной ткани.
• Инфицирование послеоперационной раны. Если во время установки имплантата в рану попали патогенные микроорганизмы, иммунная система пациента начнет реагировать на них, что будет поддерживать развитие воспалительного процесса. Характер болей при этом будет таким же, однако их длительность может превышать 5 – 7 и более дней. Важно помнить, что если болевой синдром не стихает через 5 дней после окончания операции, не следует продолжать «глушить» боль болеутоляющими препаратами, а нужно как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.
• Повреждение нервных структур. Данное явление наблюдается крайне редко. Тем не менее, если во время операции врач случайно повредит проходящие в челюстной кости нервы, это может привести к появлению ноющих, плохо локализованных болей, которые не будут устраняться даже после применения максимальных доз нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кровотечение

Кровотечение может развиться как во время установки имплантата, так и в течение первых суток после этого. Стоит отметить, что при правильно выполненной процедуре кровопотеря обычно не превышает нескольких миллилитров.

Причинами более массивного кровотечения при имплантации зуба могут быть:

• Повреждение кровеносного сосуда. В глубине челюстной кости проходят артерии и вены, которые питают зубы. Если во время установки имплантата целостность одного из данных сосудов будет нарушена, это может привести к массивной кровопотере.
• Расхождение послеоперационных швов. Причиной этого может быть травмирование раневой поверхности твердой пищей, а также некачественное наложение швов во время операции. При расхождении швов кровотечение обычно менее обильно, чем при повреждении крупного кровеносного сосуда, однако консультация врача в данном случае также необходима (возможно, понадобится повторное ушивание раны ).
• Нарушения свертывающей системы крови. Если во время подготовки к операции небыли выявлены имеющиеся у пациента заболевания свертывающей системы, во время или сразу после операции может начаться обильное кровотечение, остановить которое будет крайне сложно.

Стоит отметить, что в процессе установки коронки или протеза на уже вживленный имплантат кровотечения практически никогда не наблюдается.

Температура

Повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов в течение первых двух суток после операции является нормальным явлением. Объясняется это развитием воспалительной реакции и воздействием медиаторов воспаления на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге . Целенаправленно бороться с такой температурой не следует, так как это может лишь нанести вред организму (например, могут развиться побочные реакции, связанные с использованием больших доз жаропонижающих медикаментов ).

В то же время, важно помнить, что длительное (в течение 3 – 4 дней и более ) повышение температуры до 37 – 37,5 градусов, а также резкое ее повышение до 38 – 39 и более градусов чаще всего указывает на наличие инфекционного осложнения (инфекции в послеоперационной ране ). В данном случае следует немедленно проконсультироваться с врачом, который может назначить дополнительные антибактериальные препараты или выполнить хирургическую чистку очага инфекции (если в нем уже образовался гной ).

Стоит отметить, что выраженное повышение температуры также может наблюдаться при аллергических реакциях, например, при несовместимости трансплантата с тканями пациента или при аллергии на компоненты анестезии (наркоза ). В данном случае температура начнет повышаться сразу после введения лекарственных препаратов или в течение первых суток после установки имплантата.

Киста и свищ на десне

Кистой называется небольшая, ограниченная капсула, которая может быть заполнена гноем. Причиной образования кисты может быть плохо леченный инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в десне после инфицирования раны. Со временем очаг инфекции окружается клетками иммунной системы, которые образуют вокруг него своеобразную плотную капсулу, ограничивающую распространение бактерий и их токсинов в другие ткани.

Внешне киста представляет собой округлое образование белого цвета, которое может выступать над поверхностью десны. По консистенции киста может быть мягкой или твердой, крайне болезненна при прикосновении. При выявлении кисты ни в коем случае нельзя пытаться вскрыть ее самостоятельно, так как внутри нее могут содержаться активные возбудители инфекции. При вскрытии кисты они могут попасть на соседние ткани или в системный кровоток, тем самым, спровоцировав развитие грозных осложнений. Лечением кисты должен заниматься только квалифицированный стоматолог, который произведет ее вскрытие в условиях стерильной операционной (или процедурного кабинета ) и сможет правильно обработать рану, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Иногда киста может вскрываться самостоятельно, в результате чего накопленный в ней гной может вытекать в ротовую полость. Если при этом в полости кисты сохранятся возбудители инфекции, это может привести к медленному, хроническому развитию воспалительного процесса. В кисте постепенно будет образовываться гной, который будет оттекать через образовавшееся в результате разрыва отверстие, называемое свищем. Без лечения свищ может существовать в течение длительного времени, при этом пациент не будет испытывать выраженных болезненных ощущений.

Для лечения свища необходимо произвести вскрытие и очистку инфицированной полости, после чего выполнить пластику слизистой оболочки десны, позволяющую устранить имеющееся отверстие.

Реакция отторжения имплантата

Отторжение имплантата – это патологическое состояние, при котором вживленный в челюстную кость металлический каркас не срастается с костной тканью. В результате этого искусственный зуб может шататься или даже выпадать, а в окружающих его тканях могут развиваться воспалительные процессы.

Причинами отторжения имплантата могут быть:

• Наличие заболеваний челюстной кости. Если у пациента имелась опухоль в области челюсти, по поводу которой он проходил радиотерапию , костная ткань в месте воздействия облучения поражается, в результате чего замедляется процесс ее регенерации (восстановления ), а также процесс врастания имплантата в кость.
• Неправильно выполненная установка имплантата. Если во время операции врач неправильно введет или расположит имплантат, он также не приживется. Так, например, если искусственный зуб будет выступать над поверхностью зубного ряда, во время пережевывания пищи на него будет возлагаться максимальная нагрузка. Со временем это приведет к деформации костной ткани челюсти, развитию воспаления и отторжению имплантата.
• Развитие инфекционных осложнений. Если после установки имплантата в окружающих его тканях развивается гнойно-воспалительный процесс, это может привести к поражению челюстной кости, вследствие чего врастание металлического каркаса в костную ткань станет невозможным. Стоит отметить, что причиной воспаления окружающих имплантат тканей может стать и несоблюдение правил личной гигиены.
• Плохое качество материала, из которого изготовлен имплантат. На сегодняшний день все хорошие имплантаты изготавливаются из высококачественных материалов, которые практически не взаимодействуют с тканями организма и не вызывают побочных реакций. В то же время, имплантаты из дешевых металлов могут провоцировать развитие воспаления в окружающих тканях, в результате чего процесс их вживления будет протекать крайне медленно.

В случае развития отторжения имплантата он должен быть удален, после чего должна быть выявлена причина возникновения данного осложнения. Если ее удастся устранить, на место предыдущего имплантата можно установить новый (после соответствующей подготовки ).

Что делать, если после имплантации зубов разошлись швы?

Как правило, швы накладываются в том случае, если выполняется классическая имплантация зуба. При этом на первом этапе в челюстную кость вживляется металлический каркас, который затем полностью покрывается слизистой оболочкой десны. Десна при этом ушивается хирургическими нитями, что способствует остановке кровотечения и скорейшему заживлению раны.

Причиной расхождения швов может быть:

• Некачественное ушивание раны. Причиной этого может быть недобросовестное выполнение стоматологом своей работы, однако в современных клиниках это встречается исключительно редко.
• Травмирование послеоперационной раны. Рана может быть повреждена грубой или твердой пищей, которую пациент может употреблять в течение первых суток после операции. Также повредить швы можно зубной щеткой, если чистить зубы в области установки имплантата сразу после выполнения процедуры.
• Развитие гнойно-воспалительного процесса. Если во время операции рана была инфицирована гноеродными микроорганизмами, гнойный процесс может «расплавить» края десны, в результате чего нити просто «прорежут» дряблую ткань, а края раны разойдутся.

Если пациент заметил, что швы в ране разошлись, следует немедленно проконсультироваться с врачом, который выполнял операцию. Лечение данного осложнения напрямую зависит от причины его возникновения. В первых двух случаях показано повторное ушивание раны, что может решить проблему. В случае развития гнойных осложнений вначале нужно устранить очаг инфекции и удалить омертвевшие участки тканей, а только после этого решать вопрос о пластике десны.

Где (в каких поликлиниках или стоматологических клиниках ) можно сделать имплантацию зубов в Российской Федерации?

Сегодня выполнить имплантацию зубов можно в стоматологических клиниках большинства крупных городов России. Стоимость процедуры зависит от множества факторов, начиная от количества имплантируемых зубов и заканчивая моделями имплантатов.

В Москве

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника «Меди»	Покровский бульвар, дом 4/17, строение 10.	7 (495 ) 363-63-60
Стоматологический центр ROOTT	Москва, ул. Руставели 14, строение 9.	7 (495 ) 241-90-51
Центр имплантологии SIMPLADENT	Ул. Руставели, дом 14, строение 6.	7 (495 ) 104-61-45
Стоматологическая клиника Дентокласс	Ул. Осташковская, дом 7, корпус 1.	7 (495 ) 472-25-11
Клиника стоматологии и эстетики лица Лафатер	Ломоносовский проспект, дом 29, корпус 2.	7 (495 ) 720-95-10

В Санкт-Петербурге

В Челябинске

Название клиники

Одно из самых часто встречающихся гнойных воспалений в области десен – свищ. Стоматологи его также часто называют фистулой. Под этим медицинским термином понимают гнойник, образующийся между верхней поверхностью зубного корня и десной. Такой канал для гноя чаще всего появляется, когда происходит воспалительный процесс в зубе – такой, как периодонтит.

Почему проблема возникает

Прежде, чем переходить к лечению, необходимо выявить причину, по которой зубной свищ образовался. Основная причина, по которой развивается данное заболевание – воспаление, локализующееся возле корня какого-либо зуба.

Предпосылки для возникновения проблемы

1. Не обращение больного за лечением при имеющемся кариесе и пульпите. Изначально кариес переходит в пульпит, а затем, если и пульпит не подвергается лечению, то тот воспалительный процесс, который ранее затрагивал лишь пульпу, перетекает на верхушку зубного корня. Здесь воспаление становится гнойным абсцессом. На внешней стороне десны врач может обнаружить свищевое отверстие.

   

2. Плохое пломбирование в корневом канале. Когда у пациента проходит лечение пульпита или периодонтита, а также когда он готовится к протезированию, корневые каналы пломбируются. Но, к сожалению, очень часто врачи осуществляют пломбирование неправильно – не до верхушки корня. Из-за этого в той части зуба, которая не запломбирована, инфицируется, и эта инфекция выходит за пределы зуба и переходит в воспалительный процесс.

   

3. Перфорация корня. Под этим термином принято подразумевать нефизиологическое отверстие, которое появилось при неправильных действиях стоматолога. В итоге доходит до гнойного воспаления и на десне появляется свищ.

   

4. При терапии или протезировании – если в пульпу попали токсичные и гидрофобные лекарственные средства. Например, к таковым можно отнести мышьяк или арсений.

   

5. Попадание в мягкие ткани зуба различных бактерий, приводящих к образованию гнойных выделений: гонококков, пневмококков или стрептококков.

Вне зависимости от того, чем именно было вызвано заболевание, его необходимо лечить. Затягивать с обращением в стоматологический кабинет нельзя, поскольку могут развиться серьезные осложнения.

Признаки заболевания

Для того чтобы распознать у себя зубной свищ, не обязательно идти к врачу-стоматологу. Каждый человек в состоянии обнаружить свищ самостоятельно – достаточно лишь следить за своей полостью рта.

У болезни есть ряд симптомов.

Когда человек обнаруживает у себя симптомы зубной фистулы, он должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ситуация может ухудшаться очень быстро, как и самочувствие больного.

Разновидности фистул

Поскольку существует много причин, которыми свищ может быть спровоцирован, стоматологами выделяется несколько разновидностей фистул, или свищей. Они отличаются друг от друга по месту своей локализации и по причине, которой были вызваны.

Основные виды.

Виды	Описание
	Такой свищ имеет капсулообразную форму. Чтобы удалить такую фистулу, стоматологу требуется произвести хирургическое вмешательство и вскрыть очаг воспаления. При кисте десна очень сильно опухает.
	Появляется как осложнение после неправильно выполненного удаления зуба. Воспаление начинается в области удаления зуба и доходит до гайморовых пазух, вследствие чего они также воспаляются.
	Это – очень часто встречающаяся разновидность болезни. Особенно часто ее можно наблюдать, когда при установке коронок зубные каналы не залечены полностью. Лечение можно проводить только после рентгенографии и полного снятия коронок в месте воспаления.
	Если перед имплантацией зуба было неправильно очищено место под имплант, а также, если сам имплант был установлен неправильно, может образоваться фистула. Лечение в таком случае будет осложнено наличием импланта.
	После резекции зуба могут начаться процессы гниения в мягких тканях десны, в пазухе или в челюсти. Особенно часто это происходит при несоблюдении пациентом правил по уходу за местом удаления зуба.

Определить, о каком именно виде свища идет речь, можно с помощью рентгена и визуального осмотра стоматологом.

Методы лечения

Метод лечения во многом определяется видом свища и тем, чем он был вызван.

Если речь идет о гнойнике в области верхушки корня, то требуется удаление воспаленной пульпы, после чего корневые каналы пломбируются. Важно, чтобы пломбирование канала было сделано правильно – то, есть, полностью. Иначе фистула может возникнуть вновь. Если корневые каналы запломбированы качественно, то их просвет на рентгенограмме выглядит плотно заполненным, в них нет пустот или пор.

Если рентгенограмма показала, что причина появления фистулы – в неправильном пломбировании, то первый шаг при терапии: распломбирование зуба. Когда каналы распломбированы, внутрь на некоторое время закладывают препарат от воспалений. Когда свищ проходит, можно запломбировать каналы заново.

Распломбирование может представлять сложность в части случаев. К таким случаям можно отнести зубы с коронками или штифтами, установленными в канал корня. Извлечение штифта – непростая процедура, а коронку после лечения свища придется изготавливать заново, что повлечет за собой дополнительные финансовые расходы. Если в такой ситуации недопломбирование корневого канала отмечается только у верхней части корня, то лучше провести операцию по резекции верха зубного корня.

Если фистула возникла вследствие перфорации корня зуба, чаще всего речь идет о запущенных случаях. Это связано с тем, что перфорация возникает по вине врача-стоматолога, неправильно вылечившего зуб, о чем сами врачи редко сообщают пациентам. Таким образом, когда пациент обнаруживает симптомы свища, ситуация обычно уже запущена.

Нередко при перфорации свищ приходится лечить уже после удаления зуба. Но иногда возможна терапия и с сохранением зубов, для этого необходима пломбировка области перфорации. Производиться она должна путем доступа к корневым каналам.

Метод терапии должен выбирать лечащий врач-стоматолог.

Прием антибиотиков

Несмотря на то, что главный метод лечения фистул, или свищей – стоматологическая операция, в некоторых случаях врачи рекомендуют также пройти курс антибиотикотерапии.

Антибиотики могут способствовать более скорому выздоровлению, если они будут подобраны правильно. Их задача при наличии свища – уничтожить инфекцию, вызвавшую воспаление мягких тканей десен. При этом пациенту могут быть назначены как антибиотики в таблетированном виде, так и инъекции антибиотиков.

Часто стоматологи также советуют использовать антисептики для обработки полости рта. Цель их применения – убить микробы и бактерии, приводящие к образованию гноя.

«Мирамистин» спрей для орошения и полоскания полости рта

Курс антибиотикотерапии при свище обычно продолжается до 10 дней. Продолжительность курса и сам препарат подбирает врач, исходя из состояния пациента и тяжести заболевания.

Лечение детей и беременных женщин

Отдельное внимание следует уделить вопросу лечения свища у беременных женщин и у детей. Особенность заключается в том, что и у тех, и у других организм очень восприимчив к различным инфекциям. Поэтому они особенно подвержены такому осложнению кариеса, как образование свищей. Кроме того, лечение с помощью антибиотиков не показано.

Лечение беременных

Если у беременной женщины обнаруживается свищ, стоматолог не может прописать антибиотики из-за ее положения. Поэтому чаще всего производится стоматологическая операция с применением обезболивающих средств, разрешенных при беременности, а также используются мази и травяные препараты.

После операции беременная может прибегнуть к народным методам лечения свища, предварительно переговорив и обсудив их со стоматологом. Цель средств народной медицины – в облегчении состояния, снятии болезненных ощущений, ограничении инфицированной области.

Наилучшими травами при фистулах считаются эвкалипт, календула и тысячелистник. Можно приобрести в аптеке измельченные травы, заваривать их и периодически полоскать получившимся отваром полость рта. Продолжительность полоскания не должна составлять менее четырех минут.

При одобрении лечащего врача-стоматолога можно также использовать настойку прополиса для полоскания рта.

Лечение детей

У малышей свищи бывают чаще, чем у взрослых людей. Дело заключается в том, что у детей нередко нарушен рост молочных зубов, из-за чего происходит нагноение в области мягких тканей. Если такая ситуация возникает, она может быть очень опасной, поэтому медлить с визитом к стоматологу нельзя.

Если лечение не начать вовремя, ребенок не только будет испытывать постоянную боль, особенно при приеме пищи, но также может заболеть другими болезнями в результате попадания гноя в область пищевода и т.д. Если свищ будет запущен, то могут развиться хронические заболевания и на постоянных зубах, а не только на молочных. Также это чревато хроническими болезнями околозубных тканей у малыша.

Медики используют два метода избавления от фистулы у детей:

• медикаментозный;
• удаление зуба.

Первый метод подходит в тех случаях, когда для появления постоянных зубов еще слишком рано, а удаление зуба может привести к смещению зубов и прикуса ребенка. В этом случае врач-стоматолог подбирает препараты, которые подходят для детского организма и не нанесут ему вред. Параллельно с их приемом можно обратиться к средствам народной медицины. Отвары помогут быстрее побороть инфекцию в полости рта.

Если заболевание запущено и угрожает здоровью ребенка, стоматолог принимает решение об удалении зуба, возле которого появился свищ. К резекции прибегают и тогда, когда медикаментозное лечение не дало желаемого эффекта. Когда зуб удален, врачом проводится зачистка пораженной зоны от гноя и назначается курс лечения для правильной реабилитации.

При реабилитации хорошо помогают и мази, которые можно приобрести в аптеке. Они успокаивают десна, убирают боль. Это особенно важно, потому что именно болезненные ощущения чаще всего беспокоят детей. Мази можно заменить гелями. Средства также можно применять после удаления зуба.

Профилактические меры

Самое главное в профилактике образования свищей – поддерживать хорошее состояние ротовой полости. Чтобы делать это, нужно регулярно чистить зубы, проводить чистку полости рта у зубного врача, удалять зубной налет и зубные камни.

Врачи-стоматологи утверждают, что большая часть случаев образования фистул связана именно с недостаточным уходом за зубами и всей полостью рта. Кроме того, очень важно своевременно лечить кариес и другие болезни зубов.

Периодически можно полоскать рот отваром из тысячелистника, эвкалипта и прочих лекарственных трав, которые обладают антибактериальными свойствами.

Не допустить появления свища намного легче, чем бороться с ним.

Видео — Что такое свищ